Tratamento endodôntico de incisivo central inferior permanente com dilaceração radicular incomum, após trauma no predecessor decíduo: relato de caso / Endodontic treatment of mandibular central incisor with unusual root dilaceration, following trauma to the deciduous predecessor: case report

Introdução: Alterações morfológicas na cavidade pulpar e na anatomia radicular podem constituir um desafio ao tratamento endodôntico. A dilaceração pode ser resultado de trauma na dentição decídua, na época da formação das raízes, provocando acentuada curvatura da raiz ou da coroa em um dente permanente. Objetivo: O presente relato de caso teve por objetivo descrever o tratamento endodôntico de um dente #41 com acentuada dilaceração radicular. Radiograficamente, a região periapical do dente #41 mostrou extensa área radiolúcida, sugestiva de osteólise periapical em decorrência de necrose pulpar, que foi confirmada pela ausência de resposta aos testes pulpares. O tratamento endodôntico foi realizado. Conclusão: Após 90 meses de acompanhamento, constatou-se ausência de sinais ou sintomas, e o exame radiográfico forneceu evidências de cicatrização óssea periapical (AU).

Introduction: The morphological changes in the pulp cavity and root anatomy can lead to difficulties in carrying out endodontic treatment. Dilaceration can be the result of trauma in primary dentition, in the root formation phase, provoking accentuated root or crown curvature in a permanent tooth. Objective: The present case report aimed to describe the endodontic treatment of tooth 41 with accentuated root laceration. Radiographically, the periapical region of tooth #41 showed an extensive radiolucent area, suggestive of periapical osteolysis due to pulp necrosis, which was confirmed by the lack of response and pulp tests. Endodontic treatment was realized. Conclusion: The follow-up at 90 months showed no signs or symptoms, and the radiographic examination provided evidence of periapical bone healing.

Dor, ansiedade e qualidade de vida relacionada à saúde bucal de pacientes atendidos no serviço de urgência odontológica / Pain, anxiety and quality of life related to the oral health of patients treated in a dental emergency clinic

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar associação entre dor pré-operatória, ansiedade e impacto da condição bucal na qualidade de vida dos pacientes atendidos no serviço de Urgência Odontológica da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri. Estudo transversal retrospectivo foi conduzido avaliando dados clínicos de 240 prontuários de pacientes com idades entre 18 e 65 anos. A dor foi mensurada pela Heft-Parker Visual Analogue Scale; ansiedade, pela Corah's Detal Anxiety Scale e qualidade de vida, pelo Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Associações foram analisadas pelo Teste qui-quadrado de Pearson (p < 0,05). Foi observada associação estatisticamente significante entre dor e pior qualidade de vida, com impacto nos domínios desconforto psicológico (p < 0,001), incapacidade física (p < 0,001), psicológica (p < 0,001) e social (p < 0,001). Ansiedade influenciou na pior qualidade de vida, com impacto nos domínios desconforto psicológico (p = 0,009), incapacidade fisica (p = 0,016), psicológica (p = 0,011) e desvantagem social (p = 0,028). Esse estudo é relevante para o planejamento de ações voltadas para a saúde bucal dos pacientes atendidos nos serviços de urgência odontológica, priorizando aqueles com maiores impactos psicossociais decorrentes dos problemas bucais.

Abstract The scope of this study was to assess the association between preoperative pain, anxiety and the impact of the oral condition on the quality of life of patients treated at the Dental Emergency Service at the Federal University of the Jequitinhonha and Mucuri Valleys. A retrospective cross-sectional study was conducted evaluating data from 240 patient charts aged from 18 to 65 years. Pain was measured by the Heft-Parker Visual Analog Scale; dental anxiety by Corah's Dental Anxiety Scale; and oral health-related quality of life by the Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Associations were analyzed using Pearson's Chi-square test (p < 0.05). A statistically significant association was observed between pain and poorer quality of life, with impacts on psychological discomfort (p < 0.001), physical incapacity (p < 0.001) and the psychological (p < 0.001) and social (p < 0.001) domains. Anxiety influenced poorer quality of life, with impacts on the psychological discomfort (p = 0.009), physical disability (p = 0.016), psychological disability (p = 0.011) and social disadvantage (p = 0.028) domains. This study is relevant for the planning of programs and actions aimed at the oral health of patients treated in dental emergency services, prioritizing those with the greatest psychosocial impact arising from oral problems.

Biocompatibility of a New Dental Glass Ionomer Cement with Cellulose Microfibers and Cellulose Nanocrystals

Resumo Os novos materiais restauradores em desenvolvimento devem evitar danos aos tecidos dentários. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar a biocompatibilidade de uma marca comercial de cimento de ionômero de vidro convencional (CIV) modificado com microfibras de celulose (CIV+MC) ou nanocristais de celulose (CIV+NC) através da implantação de três amostras em tecido subcutâneo na região dorsal de 15 ratos Rattus norvegicus albinus. Cada rato recebeu um exemplar de cada cimento, resultando nos seguintes grupos (n=15): Grupo CIV (controle, n=15), Grupo CIV+MC e Grupo CIV+NC. Nos intervalos de 7, 30 e 60 dias os animais foram sacrificados e os seguintes aspectos foram avaliados histologicamente: tipo de células inflamatórias, fibroblastos, vasos sanguíneos, macrófagos, células gigantes, tipo de reação inflamatória e espessura da cápsula (µm). Estes eventos foram quantitativamente classificados conforme os escores: (-) ausente, (+) suave, (++) moderado e (+++) intenso. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo teste Kruskal-Wallis e pós-teste Mann-Whitney. Aos 7 dias, o Grupo CIV+NC demonstrou um nível mais elevado de reparação tecidual porque havia maior quantidade de fibroblastos (p=0,022) e uma menor quantidade de macrófagos (p=0,008) e células mononucleares (p=0,033). Neutrófilos e células gigantes estavam ausentes em todos os períodos experimentais. Aos 60 dias, o Grupo CIV+NC apresentou cápsula de tecido fibroso com espessura mais reduzida (26,72±2,87 µm) em comparação ao Grupo CIV+MC (41,21±3,98 µm (p=0,025). No geral, todos os materiais apresentaram satisfatória biocompatibilidade, no entanto, o cimento de ionômero de vidro modificado com nanocristais de celulose proveu reparação tecidual mais avançada comparativamente aos demais materiais avaliados.

Developing new restorative materials should avoid damage to tissue structures. This study evaluated the biocompatibility of a commercial dental glass ionomer cement (GIC) mechanically reinforced with cellulose microfibers (GIC+CM) or cellulose nanocrystals (GIC+CN) by implantation of three test specimens in subcutaneous tissue in the dorsal region of 15 Rattus norvegicus albinus rats. Each rat received one specimen of each cement, resulting in the following groups (n=15): Group GIC (Control), Group GIC+CM and Group GIC+NC. After time intervals of 7, 30 and 60 days, the animals were sacrificed and the following aspects were histologically evaluated: type of inflammatory cells, fibroblasts, blood vessels, macrophages, giant cells, type of inflammatory reaction and capsule thickness (µm). These events were scored as (-) absent, (+) light, (++) moderate and (+++) intense. The results were statistically analyzed by Kruskal-Wallis test and Mann-Whitney post test. At 7 days, Group GIC+NC showed more favorable tissue repair because quantitatively there were more fibroblasts (p=0.022), fewer macrophages (p=0.008) and mononuclear cells (p=0.033). Polymorphonuclear neutrophils and giant cells were absent in all experimental periods. At 60 days, test specimens in Group GIC+NC were surrounded by a fibrous tissue capsule with reduced thickness (26.72±2.87 µm) in comparison with Group GIC+CM (41.21±3.98 µm) (p=0.025). In general, all biomaterials showed satisfactory biocompatibility, but glass ionomer cement modified with cellulose nanocrystals showed a more advanced tissue repair.

Biocompatibilidade e capacidade de selamento do agregado de trióxido mineral em perfurações radiculares / Biocompatibility and sealing ability of mineral trioxide aggregate in root perforations

As perfurações radiculares rompem a barreira biológica entre o endodonto e o espaço periodontal, podendo, em razão da sua extensão e localização, comprometerem, irreversivelmente, a longevidade do elemento dentário. Do ponto de vista terapêutico, o agregado de trióxido mineral é o material selador mais recomendado. O agregado de trióxido mineral é apresentado sob a forma de um pó branco ou cinza, contendo partículas hidrofílicas, cujos componentes principais são silicato tricálcico, aluminato tricálcico, óxido tricálcico, óxido silicato e o óxido de bismuto, responsável pela radiopacidade, além dos elementos cromo e chumbo. Quando incorporado à água destilada, resulta em um gel coloidal que é aplicado diretamente no sítio da perfuração. Seu tempo de presa final é de aproximadamente 3 horas. Esse agregado apresenta satisfatórias propriedades físicas e químicas, bem como compatibilidade com os tecidos perirradiculares, independentemente da sua cor. In vitro, o agregado de trióxido mineral apresenta capacidade de selamento superior a outros biomateriais. No entanto, a maioria das investigações clínicas envolve relatos isolados de casos, com poucas evidências longitudinais dos resultados alcançados.

The alterations provoked by pathologies or iatrogenesis favor the invasion of the periodontium, communicating pulp cavity with periradiculares tissues. Currently, for the treatments of those root perforations, the sealer material more suitable is the mineral trioxide aggregate, that was reported for the first time in 1993 and introduced commercially in 1998. Mineral trioxide aggregate is presented under the form of a powder white or gray that, once incorporate to the distilled water, has an easy manipulation resulting in a colloidal gel whose final time setting is about 3 hours. That aggregate reaches appropriate physical and chemical properties as well as biocompatibility with the periradiculares tissues. In the current review, the use of mineral trioxide aggregate was approached as sealer material of root perforations in both in vitro and in vivo studies. It was evidenced that mineral trioxide aggregate presents good sealing ability, superior the other materials of larger longevity in the dentistry. However, most of the clinical investigations involve isolated case reports, with few longitudinal evidences of the reached results.

Lesões periapicais crônicas: revisão dos aspectos microbiológicos por diferentes métodos de investigação / Chronic periapical lesions: a review of microbiologic aspects by different investigations methods

A necrose pulpar representa a cessação dos processos metabólicos do tecido pulpar, desestruturação e concomitante perda de suas defesas naturais. A partir da necrose pulpar, a cavidade pulpar torna-se progressivamente colonizada por vários micro-organismos habitantes da cavidade bucal e sistemas interligados. Assim, os dentes com necrose pulpar e áreas radiolúcidas periapicais apresentam inúmeros morfotipos microbiológicos no sistema de canais radiculares. Não obstante, de longa data, tem sido questionada a sobrevivência de micro-organismos nos granulomas periapicais. Nesta revisão, verificou-se que na atualidade, pela técnica da cultura microbiológica ou por métodos moleculares, cocos, bacilos e filamentosos, gram-negativos e positivos, predominantemente anaeróbios estritos, identificados no sistema de canais radiculares, também são recuperados na região periapical. Esses micro-organismos também são identificados pela coloração de Brown e Brenn ou pela microscopia eletrônica de varredura no ápice radicular e na estrutura da lesão, numa frequência que oscila de 4% a 100%. Estruturalmente, organizam-se num material amorfo, iodoso, de composição polissacarídica - os biofilmes periapicais.

Starting from the pulp necrosis the pulp cavity becomes progressively colonized by several microorganisms' inhabitants of the oral cavity and interconectives systems. Thus, the teeth with pulp necrosis and radiolucencies periapical areas present countless microbiological morfotypes in the root canal system. Nevertheless, of long date, the survival of the microorganisms in the periapical granuloms has been questioned. In this review it was verified that currently, by culture or molecular methods that the coccus, bacilli and filamentous, gram-negative and positive, predominantly strict anaerobes, identified in the root canal system also are recovered in the periapical lesions. Such microorganisms are also identified for the coloration of Brown and Brenn or for the scanning electronic microscopy in the root apex and in the structure of the lesion, in a frequency that oscillates from 4% to 100%. Structurally, they are organized in an amorphous material, muddy, of polysaccharide composition- the periapical biofilms.

Condição periapical e sua correlação entre a qualidade das restaurações coronárias e a obturação do sistema de canais radiculares na população de Belo Horizonte/MG / Periapical status related to the quality of coronal restorations and root canal filling system in a Belo Horizonte population

O prognóstico do tratamento endodôntico está geralmente correlacionado à sua qualidade técnica de forma direta, seguido de uma adequada restauração. O objetivo deste trabalho foi verificar o status periapical em dentes com tratamento endodôntico em uma população adulta da cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais,Brasil. O estudo correlacionou a qualidade das restaurações coronárias e sua interrelação com a situação periapical em amostras de 603 pacientes, perfazendo um total de 1006 dentes, os quais foram submetidos a completo exame radiográfico periapical. A análise dos resultados relacionou a qualidade dos tratamentos endodônticos e das restaurações coronárias, correlacionando com a situação periapical dos dentes. Concluiu-se que a qualidade das restaurações coronárias é tão importante quanto à qualidade do tratamento endodôntico.

Generally speaking, the prognosis of endodontic treatment is directly related to its technical quality, followed by an appropriate restoration. The aim of this study was to verify the incidence of periapical lesions in teeth treated endodontically in the adult population of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. This study correlated the quality of coronary obturations of these teeth and their interrelation with the teeth’s periapical situation. Samples from 603 patients, were analyzed, 1006 teeth in all, which were then submitted to a complete periapical radiographic examination. The analysis of the results, correlating the endodontic treatment with the periapicalsituation, was proven. It could be concluded that both, an appropriate coronary restoration as well as an appropriate endodontic treatment should have a direct influence on the success of the treatment.

Terapia fotodinâmica na endodontia: revisão de literatura / Photodynamic therapy in endodontics: review of literature

Objetivo: O presente estudo objetiva discutir os principais fatores que envolvem a terapia fotodinâmica e suautilização no tratamento endodôntico por meio de uma revisão de literatura. A persistência de microrganismosremanescentes ao preparo químico-mecânico ou a medicação intracanal está relacionada como a principal causa de insucesso na endodontia. Revisão de Literatura e Considerações finais: A terapia fotodinâmica desponta como uma promissora terapia antimicrobiana, sendo utilizada como coadjuvante ao tratamento endodôntico. Consiste numa técnica de fácil e rápida aplicação, que pode ser utilizada em sessão única ou múltiplas sessões, não desenvolvendo formas de resistência microbiana

Radiographic quality of root canal fillings performed in a postgraduate program in endodontics

The aim of this study was to evaluate the standard quality of 1,347 root fillings performed by postgraduate students in Endodontics according to 3 radiographic quality parameters. The analyzed quality parameters included apical extension (AE), taper (TA) and homogeneity (HO), which received scores S2 (ideal standard), S1 (slight deviation) or S0 (accentuated deviation). A perfect filling (PF) received S2 for all parameters. In the absence of one or two S2 score, the fillings were deemed as satisfactory (SF) or deficient (DF), respectively. The results showed 51.7 percent, 41.5 percent and 6.8 percent of PF, SF, and DF, respectively. AE, TA, and HO presented equivalent quality parameters in root-filled canals of mandibular incisors and mandibular premolars (p>0.05). Conversely, in maxillary incisors, canines and distal root of mandibular molars, significant differences (p<0.05) were found between 2 parameters. Besides, there were significant differences (p<0.05) among the measured parameters in root-filled canals of maxillary premolars, all root canals of the maxillary molars and mesial root of the mandibular molars. AE showed the lowest frequency of S2 score for all groups. In conclusion the prevalence of perfect, satisfactory and deficient fillings varied significantly according to the root canal group. The quality parameters categorized fillings in 3 complexity degrees. AE was the most critical parameter of quality in root canal fillings.

O objetivo deste estudo foi avaliar o padrão de qualidade de 1.347 obturações de canais radiculares realizadas por estudantes de pós-graduação em endodontia, conforme 3 parâmetros radiográficos. Os parâmetros de qualidade analisados incluíram limite apical (LA), conicidade (CO) e homogeneidade (HO), os quais receberam escores E2 (padrão ideal), E1 (suave desvio) ou E0 (desvio acentuado). Obturação perfeita (OP) recebeu E2 em todos os parâmetros. Na ausência de um ou dois E2, as obturações foram consideradas satisfatórias (OS) ou deficientes (OD), respectivamente. Os resultados mostraram 51,7 por cento, 41,5 por cento e 6,8 por cento de OP, OS e OD, respectivamente. LA, CO e HO apresentaram semelhantes parâmetros de qualidade nos canais radiculares de incisivos e pré-molares inferiores (p>0,05). Em contrapartida, nas obturações de incisivos superiores, caninos e canais distais de molares inferiores, foram encontradas diferenças significativas entre 2 parâmetros (p<0,05). Além disso, houve diferença significativa (p<0,05) entre os parâmetros medidos em obturações de canais radiculares de pré-molares superiores, todos os canais radiculares de molares superiores e canais mesiais de molares inferiores. LA mostrou a menor frequência de E2 para todos os grupos. Em conclusão, a prevalência de obturações perfeitas, satisfatórias e deficientes variou significativamente em função dos grupos de canais radiculares. Os parâmetros de qualidade categorizaram as obturações em 3 graus de complexidade. LA foi o parâmetro crítico da qualidade das obturações dos canais radiculares.

Cisto do ducto nasopalatino: relato de caso clínico / Nasopalatine duct cyst: clinical case report

O cisto do ducto nasopalatino é o de maior frequência na classifcação dos cistos de origem não odontogênica. O seu desenvolvimento pode promover alterações estéticas e comprometer estruturas que compõem a região nasopalatina. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de cisto do ducto nasopalatino, em cuja conduta realizou-se marsupialização seguida de enucleação como tratamento cirúrgico desta lesão. Ressaltam-se também as dificuldades de diagnóstico do cisto do ducto nasopalatino e a conduta terapêutica preconizada para a sua resolução.

The nasopalatine duct cyst (NPDC) is considere to be the most frequent of the nonodontogenic cysts. Its development can cause aesthetic alterations and compromise the structures composing the nasopalatine region. This work aimed to report a clinical case of the nasopalatine duct, in which marsupialization was used, followed by enucleation as a surgical treatment for this lesion, with emphasis on the diagnosis diffculties experienced and the therapeutic conduct proclaimed for its resolution.

Prevalência e etiologia do retratamento endodôntico: estudo retrospectivo em clínica de graduação / Prevalence and etiology of the endodontic retreatment: a retrospective study in an undergraduate dental clinic

O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência e a etiologia de retratamentos endodônticos realizados por estudantes de graduação. Foram analisados retrospectivamente casos de retratamentos endodônticos feitos na Clínica de Endodontia do curso de Odontologia da Universidade Estadual de Montes Claros - Unimontes- MG, Brasil, no período de 2000 a 2004. As análises foram realizadas por meio de avaliação das radiografias e dos dados presentes nos prontuários dos pacientes. Dados pessoais do paciente e história clínica do dente foram anotados, incluindo o tipo do dente envolvido, o gênero e a idade do paciente. Dos 673 casos avaliados, 52 (7,7%) eram de retratamento endodôntico, predominante em pacientes do gênero feminino (57,6%). O dente mais acometido foi o incisivo central superior (34,6%) e a faixa etária prevalente, de 15 a 35 anos (48,1%). A principal causa relacionada com o insucesso do tratamento endodôntico foi a presença de obturações deficientes (94,2%). A maior parte dos dentes envolvidos estava assintomática (67,3%). Conclui-se que a prevalência de dentes com necessidade de retratamento endodôntico na população estudada foi baixa. A etiologia predominante para os retratamentos foi a obturação deficiente dos canais radiculares em dentes assintomáticos.

The aim of this study was to evaluate the prevalence and the etiology of endodontic re-treatments performed by undergraduate students. Endodontic retreatments accomplished in the Dental School of the State University of Montes Claros – Unimontes - MG, Brazil, between the period of 2000-2004 were retrospectively evaluated.The analyses were made using the radiographies and the information present in the patient’s records.Detailed personal and dental history was obtained from the patient’s records, including the tooth type and patient’s gender and age. From a total of 673 cases requiring endodontic treatment, 52 (7.7%) were submitted to endodontic retreatment, predominantly in female patients (57.6%). The more affected tooth was the uppercentral incisor (34.6%) and the prevalent age group was from 15 to 35 years (48.1%). The main reason for the endodontic failure was the presence of poor coronal restoration (94.2%). The majority of the teeth which needed retreatment was asymptomatic (67.3%). In conclusion, the prevalence of endodontic retreatments in the studied population was low. The predominant etiology was the deficient sealing of root canals in the asymptomatic teeth.

Curetagem de lesões periapicais refratárias com simultânea obturação dos canais radiculares / Curretage of refractory periapical lesions with simultaneous root canal filling

Após episódio traumático, desenvolveram-se duas extensas lesões periapicais associadas aos dentes 11 e 21, com acentuado abaulamento, consistente e indolor das respectivas corticais ósseas vestibulares. Após patência apical, verificou-se copiosa e persistente drenagem de exsudato seroso-sanguinolento. A punção aspirativa das lesões periapicais proveu 10mL do referido exsudato inflamatório. Esse quadro clínico-patológico persistiu após preparo biomecânico e medicação intracanal com pasta à base de hidróxido de cálcio. A intervenção cirúrgica constou de curetagem periapical associada à obturação simultânea dos canais radiculares. O laudo histopatológico confirmou lesão cística. Em prosservação, verificou-se ausência de sintomotalogia dolorosa, resolução dos abaulamentos das corticais alveolares, bem como completa reparação óssea periapical.

Influence of luting agents on time required for cast post removal by ultrasound: an in vitro study

OBJECTIVE: This in vitro study evaluated the influence of luting agents on ultrasonic vibration time for intraradicular cast post removal. MATERIAL AND METHODS: After endodontic treatment, 30 roots of extracted human canines were embedded in resin cylinders. The post-holes were prepared at 10 mm depth and their impressions were taken using autopolymerizing acrylic resin. After casting procedures using a nickel-chromium alloy, the posts were randomly distributed into 3 groups (n=10) according to the luting material: G1- zinc phosphate (SS White) (control group), G2 - glass ionomer cement (Vidrion C; SS White), and G3- resin cement (C&B; Bisco). In G3, the adhesive procedure was performed before post cementation. After 24 h, the cement line was removed at the post/tooth interface using a fine diamond bur, and the ST-09 tip of an Enac ultrasound unit was applied at maximum power on all surfaces surrounding the posts. The application time was recorded with a chronometer until the post was completely dislodged and data were analyzed by ANOVA and Tukey's test (p<0.05). RESULTS: The roots were removed from the acrylic resin and inspected to detect cracks and/or fractures. The means for G1, G2, and G3 were 168.5, 59.5, and 285 s, respectively, with statistically significant differences among them. Two G3 posts resisted removal, one of which developed a vertical fracture line. CONCLUSIONS: Therefore, the cement type had a direct influence on the time required for ultrasonic post removal. Compared to the zinc phosphate and glass ionomer cements, the resin cement required a longer ultrasonic vibration time.

In vitro evaluation of extraradicular diffusion of 6% hydrogen peroxide during intracoronal bleaching / Avaliação in vitro da difusão extra-radicular do peróxido de hidrogênio a 6% durante clareamento coronário interno

Purpose: To evaluate the extraradicular diffusion of creamy 6 % hydrogen peroxide (HP) associated or not with sodium perborate (SP) at the cervical region of endodontically treated teeth during intracoronal bleaching. Methods: Thirty-two endodontically treated maxillary canines and central incisors were used. The gutta-percha was removed 3 mm below the cement/enamel junction, and the external root surface was covered with cyanoacrylate except for the cervical region. The teeth were randomly allocated to 4 groups: G1: 6 % HP+SP (n=11); G2: 6 % HP (n=11); G3: distilled water (negative control, n=5) and G4: 30 % HP (positive control, n=5). The specimens were immersed in a solution of potassium chromate (yellow), which turns blue in presence of HP. Two calibrated examiners (Kendall coefficient = 0.936) attributed scores according to the solution color (0 - unaltered color, 1 - light blue, and 2 - dark blue). Data were analyzed by Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests (α<0.05). Results: Eighteen percent of the 6 % HP specimens with or without SP showed color alteration. Only G4 had score values statistically higher than the other groups (P=0.004). Conclusion: It can be concluded that 6 % HP cream did not have significant extraradicular diffusion during intracoronal bleaching but it was not 100 % safe.

Objetivo: Avaliar a difusão do peróxido de hidrogênio (PH) 6 % em creme, associado ou não ao perborato de sódio (PS) na região cervical de dentes endodonticamente tratados durante clareamento coronário interno. Metodologia: Foram utilizados 32 caninos e incisivos superiores tratados endodonticamente. Removeu-se 3mm de guta-percha abaixo da junção cemento/esmalte e a superfície radicular externa foi impermeabilizada com cianoacrilato, exceto a região cervical. Os dentes foram divididos aleatoriamente em: G1: PH 6 %+PS (n=11); G2: PH 6 % (n=11); G3: águadestilada (controle negativo, n=5) e G4: PH 30 % (controle positivo, n=5). Os espécimes foram imersos em solução de cromato de potássio (cor amarela), que se torna azul na presença do PH. Dois avaliadores calibrados (coeficiente de Kendall = 0,936) atribuíram escores de acordo com a cor da solução evidenciadora (0 - cor inalterada; 1 - azul claro e 2 - azul escuro). Os dados foram analisados pelos testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (α=0,05). Resultados: Em 18% dos casos houve difusão extra-radicular do PH 6%, estando este associado ou não ao perborato de sódio. Apenas o G4 apresentou valores estatisticamente maiores que os demais (P=0,004). Conclusão: Pode-se concluir que o PH 6 % em creme não apresentou difusão extra-radicular significativa durante o clareamento coronário interno, mas não foi 100 % seguro.

Comparison of the time required for removal of intraradicular cast posts using two Brazilian ultrasound devices

The aim of this in vitro study was to compare the time required for removal of intraradicular cast posts cemented with zinc phosphate (ZF) or glass ionomer cement (GIC), using two Brazilian ultrasound devices (BUD). Seventy two human inferior premolars with single root canals were sectioned transversally at the cementoenamel junction. In each specimen, the root canal was endodontically treated, the post space was prepared to a depth of 9 mm and the canal was molded to obtain a post impression. After the casting procedures, the posts were randomly distributed into 2 groups (n = 36) according to the luting material used: G1 - ZF and G2 - GIC. The tooth and luted post set was then embedded in an acrylic resin block. The groups were then divided into 3 subgroups (n = 12) according to the ultrasound device used: A - Enac (Osada Electric, Japan), used as a control group; B - Profi II Ceramic (Dabi Atlante, Brazil) and C - Jet Sonic Satelec (Gnatus, Brazil). The posts were submitted to the vibration process with maximum power set on all surrounding surfaces. Time of application was recorded with a chronometer until complete post dislodgment, and the data were analyzed by the ANOVA test (p < 0.05). The averages required for post removal in G1 and G2 were respectively 41.42 and 92.03 seconds, with significant statistical difference (p = 0.001). No statistical difference was observed among the three ultrasound devices (p = 0.088), and the BUD presented a performance similar to that of the international gold standard device (Enac). Moreover, the type of luting agent had a greater influence on the time required for post removal than the origin of the ultrasonic unit.

Tratamento não-cirúrgico de lesão periapical de origem endodôntica associada à fístula extra-oral / non-surgical treatment of periapical lesion of endodontic origin associated with extraoral fistula

É rara a ocorrência de fístula extra-oral de origem dentária. Neste relato de caso, a paciente apresentou-se com uma fístula na região do mento, queixando-se da freqüente exsudação purulenta e do marcante comprometimento estético. Diagnosticou-se necrose pulpar no dente 31 associada à radiolucidez periapical. Simultaneamente à limpeza e anti-sepsia da fístula, realizou-se o tratamento endodôntico mediante instrumentação, seguido de renovação mensal de pasta à base de hidróxido de cálcio, por três meses, com ulterior obturação do canal radicular. Não foram prescritos antibióticos. A ferida cutânea cicatrizou-se num período de dez dias. Em 20 meses de preservação não houve recidiva da fístula e, radiograficamente, ocorreu completa reparação periapical. Esteticamente, não houve necessidade da cirurgia plástica no mento.

Extraoral fistula of dental origin is a rare occurrence. In the present case report, endodontic treatment was performed in a patient presenting with a periapical radiolucent area associated with fistula at the chin region, which often exhibited purulent exudate with severe esthetic impairment. Endodontic instrumentation was performed simultaneously to cleaning and antisepsis of the fistula with saline and triclosan soap; following, a calcium hydroxide and CPMC paste was applied and changed monthly for 3 months, when the root canal was filled. No antibiotics were prescribed. The fistula healed after 10 days. After 20 months, there was complete repair of the periapical lesion. Moreover, no surgical procedures were required to improve the esthetics at the chin region.

Precisão e confiabilidade de um localizador apical na odontometria de molares inferiores: estudo in vitro / Accuracy and reliability of an apex locator for working length determination of lower molars: an in vitro study

O presente estudo in vitro teve por objetivo avaliar a precisão e a confibialidade de um modelo de localizador apical eletrônico (LAE) na obtenção do comprimento de trabalho (CT) em molares inferiores. Após adequado acesso endodôntico e manobras iniciais de exploração em 20 dentes, mediu-se com uma lima K # 10 o comprimento dos condutos mésio-vestibular (MV) e distal (D) até o forame apical, subtraindo-se 1 mm (CT1), tendo como referências externas as cúspides mésio-vestibular e disto-vestibular, respectivamente. Os dentes foram fixados em recipientes plásticos contendo alginato procedendo-se as medidas eletrônicas com o LAE Novapex (Fórum,Israel). Limas K # 10 foram inseridas nos canais MV e D até que os instrumentos atingissem a marca 0 no visor do aparelho e posteriormente realizava-se o recuo até a marca 1, ajustando-se os cursores nas mesmas referências externas do CT1. As mensurações com o LAE foram realizadas em triplicata, adotando-se a média das medidas, por dois operadores calibrados, um estudante de gradução (CT2) e um especialista em endodontia (CT3). O coeficiente de correlação linear de Pearson revelou alta concorcândia inter?operadores e intraoperadores. Para comparação do CT1, CT2 e CT3 foi aplicado o Teste t de Student para amostras pareadas (p < 0,05), que não mostrou diferenças significativas entre todas as medidas odontométricas para os canais radiculares MV (p = 0,22 ) e D (p = 0,94). Portanto, o LAE testado mostrou-se preciso e confiável na determinação da odontometria de molares inferiores.

The aim of this in vitro study was to evaluate the accuracy and reliability of an electronic apex locator (EAL) in the determination of the working length (WL) of lower molars. After appropriate endodontic access and exploration in 20 teeth, it was measured with a size 10 K-file the actual canal length (AL) of the mesio-buccal (MB) and distal (D) root canals until the apical foramen. Next, it was subtracted 1mm of the AL (WL1), taking as coronal references the vertex of the mesio-buccal and disto-buccal cusps. The teeth were embedded in an alginate model and electronic tooth length measurements were carried out using the EAL Novapex (Fórum, Israel). A 10 K-type file was inserted down the MB and D canals until EAL indicated that the file had reached the apex retreating until the mark 1. The cursors were adjusted in the same external references of WL1. The eletronic measurements were obtained by two operators, a graduate student (WL2) and a specialist (WL3). Three measurements were taken and an average recorded. The coefficient of Pearson revealed high concordance level inter-operators and intra-operators. For comparison of WL1, WL2 and WL3 the test t of Student was applied (p < 0,05). There was no statistically significant difference between all the measures for MB (p = 0,22) and D (p = 0,94) root canals. Therefore, the tested EAL was accurate and reliable in the determination of the WL of lower molars.

Os desgastes do núcleo e da linha de cimento maximizam a remoção ultra-sônica de pinos intra-radiculares fundidos / The wearing of the core and the cement line maximiza the ultrasonic removal of intraradicular cast posts

Neste estudo in vitro avaliou-se a influência dos desgastes do núcleo e da linha de cimento na remoção ultra-sônica de retentores intra-radiculares metálicos fundidos. Foram utilizados vinte e quatro pré-molares humanos, unirradiculares, que tiveram suas coroas removidas mantendo um remanescente radicular de 15mm. Os canais radiculares foram tratados endodonticamente, sendo preparados espaços para pinos com 9mm de profundidade, que foram moldados para obtenção dos retentores. Após fundição, os pinos foram cimentados com fosfato de zinco (SS White) e o conjunto raiz/pino fixado em tubos de PVC com 0,5 polegada de diâmetro e 3 cm de altura, contendo resina autopolimerizável. Decorridos 7 dias, a amostra foi distribuída aleatoriamente em 2 grupos (n=12): G1- desgastes dos núcleos e linha de cimento + ultra-som, e G2-apenas ultra-som. No G1 realizou-se os desgastes com a broca #1557, circunferencialmente aos núcleos e em seguida na linha cervical do cimento, com uma ponta diamantada cônica #3203 (KG Sorensen), numa profundidade de 2mm. O aparelho Enac (Osada, Japão) em potência máxima, com a ponta ST 09, foi aplicado em todas as faces dos núcleos, registrando-se o tempo até o completo deslocamento dos pinos. Para análise estatística utilizou-se o teste t-Student (p<0,05). Verificou-se que a média de tempo para G1 e G2 foi de 48,4 e 99,4 segundos, respectivamente, com diferença significatica entre os grupos (p=0,036). Portanto, os desgastes do núcleo e da linha de cimento diminuíram, de forma significativa, o tempo de vibração ultra-sônica na remoção de retentores intra-radiculares cimentados com fosfato de zinco.

Resolução endodôntica de lesão endo-periodontal combinada: relato de caso / Endodontic treatment of the combined endo-periodontal lesion: case report

Este relato descreve o sucesso do tratamento endodôntico em dente portador de extensa lesão endo-periodontal combinada, com mobilidade acentuada, e avançada destruição do periodonto de suporte. Após o preparo químico-mecânico auxiliado pela solução de hipoclorito de sódio a 2,5%, o canal radicular foi preenchido com pasta de hidróxido de cálcio e soro fisiológico. A medicação intracanal foi renovada por três vezes, durante 7 meses, período em que ocorreu significativa redução da radiolucidez periodontal, quando se procedeu à obturação do canal radicular. Aos 5 anos, em avaliação clínica e radiográfica, a paciente apresentou-se assintomática, com significativa redução da mobilidade dentária e completo reparo da radiolucidez endo-periodontal.

Residual antibacterial activity of chlorhexidine digluconate and camphorated p-monochlorophenol in calcium hydroxide-based root canal dressings

The purpose of this study was to evaluate the residual antibacterial activity of several calcium hydroxide [Ca(OH)2]-based pastes, placed in root canals of dogs' teeth with induced chronic periapical lesions. Root canals were instrumented with the ProFile rotary system and filled with 4 pastes: G1 (n=16): Ca(OH)2 paste + anesthetic solution; G2 (n=20): Calen® paste + camphorated p-monochlorophenol (CMCP); G3 (n=18): Calen®; and G4 (n=18): Ca(OH)2 paste + 2 percent chlorhexidine digluconate. After 21 days, the pastes were removed with size 60 K-files and placed on Petri plates with agar inoculated with Micrococcus luteus ATCC 9341. Pastes that were not placed into root canals served as control. After pre-diffusion, incubation and optimization, the inhibition zones of bacterial growth were measured and analyzed by Mann-Whitney U test at 5 percent significance level. All pastes showed residual antibacterial activity. The control samples had larger halos (p<0.05). The mean residual antibacterial activity halos in G1, G2, G3 and G4 were 7.6; 10.4; 17.7 and 21.4 mm, respectively. The zones of bacterial growth of G4 were significantly larger than those of G1 and G2 (p<0.05). In conclusion, regardless of the vehicle and antiseptic, all Ca(OH)2-based pastes showed different degrees of measurable residual antibacterial activity. Furthermore, unlike CMCP, chlorhexidine increased significantly the antibacterial activity of Ca(OH)2.

Este estudo objetivou mensurar a atividade anti-bacteriana residual de várias pastas à base de hidróxido de cálcio [Ca(OH)2], após permanecerem em canais radiculares de cães com lesões periapicais crônicas induzidas. Os canais radiculares foram instrumentados com o sistema Profile e preenchidos com quatro diferentes pastas: G1-Ca(OH)2 p.a./solução anestésica (n=16), G2-Calen®/PMCC (n=20), G3-Calen® (n=18) e G4-Ca(OH)2 p.a./solução de digluconato de clorexidina a 2 por cento (n=18). Transcorridos 21 dias, amostras foram recuperadas dos canais radiculares com limas Kerr #60 e colocadas em placas de Petri com ágar semeado com Micrococcus luteus ATCC 9341. Pastas não aplicadas nos canais radiculares serviram como controle. Após pré-difusão, incubação e otimização, as zonas de inibição do crescimento bacteriano foram mensuradas e analisadas pelo teste de Mann-Whitney (a<0.05). Verificou-se que todas as pastas apresentaram ação antibacteriana residual, com maiores halos para as amostras-controles. As médias dos halos de inibição para G1, G2, G3 e G4 foram 7,6; 10,4; 17,7 e 21,4 mm, respectivamente. Os halos de inibição de G4 foram significativamente superiores as de G1 e G2 (p<0.05). Portanto, independentemente do veículo, todas as pastas à base de Ca(OH)2 determinaram, em diferentes magnitudes, atividade anti-bacteriana residual mensurável. Ademais, diferentemente do PMCC, a solução de digluconato de clorexidina a 2 por cento ampliou significativamente, a atividade anti-bacteriana residual do hidróxido de cálcio.

Histomicrobiologic aspects of the root canal system and periapical lesions in dogs' teeth after rotary instrumentation and intracanal dressing with Ca(OH)2 pastes

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the distribution of microorganisms in the root canal system (RCS) and periapical lesions of dogs' teeth after rotary instrumentation and placement of different calcium hydroxide [Ca(OH)2]-based intracanal dressings. MATERIALS AND METHODS: Chronic periapical lesions were experimentally induced in 80 premolar roots of four dogs. Instrumentation was undertaken using the ProFile rotary system and irrigation with 5.25 percent sodium hypochlorite. The following Ca(OH)2-based pastes were applied for 21 days: group 1 - Calen (n=18); group 2 - Calen+CPMC (n=20); group 3 - Ca(OH)2 p.a. + anaesthetic solution (n=16) and group 4 - Ca(OH)2 p.a.+ 2 percent chlorhexidine digluconate (n=18). Eight root canals without endodontic treatment constituted the control group. Histological sections were obtained and stained with Brown & Brenn staining technique to evaluate the presence of microorganisms in the main root canal, ramifications of the apical delta and secondary canals, apical cementoplasts, dentinal tubules, areas of cemental resorption and periapical lesions. The results were analyzed statistically by the Mann-Whitney U test (p<0.05). RESULTS: The control group showed the highest prevalence of microorganisms in all sites evaluated. Gram-positive cocci, bacilli and filaments were the most frequent morphotypes. Similar microbial distribution patterns in the RCS and areas of cementum resorption were observed in all groups (p>0.05). The percentage of RCS sites containing microorganisms in groups 1, 2, 3, 4 and control were: 67.6 percent, 62.5 percent, 78.2 percent, 62.0 percent and 87.6 percent, respectively. CONCLUSION: In conclusion, the histomicrobiological analysis showed that the rotary instrumentation and the different calcium hydroxide pastes employed did not effectively eliminate the infection from the RCS and periapical lesions. However, several bacteria seen in the histological sections...

OBJETIVO: Neste estudo avaliou-se a distribuição dos microrganismos no sistema de canais radiculares (SCR) e região periapical (RP) de cães após instrumentação automatizada e utilização de pastas à base de hidróxido de cálcio CaO(H)2. MATERIAL E MÉTODOS: Lesões periapicais crônicas foram induzidas em 80 raízes de pré-molares de quatro cães. Após a instrumentação com o sistema Profile auxiliado pela solução de hipoclorito de sódio a 5,25 por cento, aplicou-se as seguintes pastas contendo Ca(OH)2: grupo 1-Calen (n=18), grupo 2-Calen/PMCC (n=20), grupo 3-hidróxido de cálcio p.a. + solução anestésica (n=16) e grupo 4-hidróxido de cálcio p.a. + solução de digluconato de clorexidina a 2 por cento (n=18), por 21 dias. Oito canais radiculares sem tratamento endodôntico constituíram o grupo-controle. Nas secções histológicas coradas por Brown & Brenn, avaliou-se a presença de microrganismos nos 3mm apicais do SCR e RP, incluindo o canal radicular principal, deltas, cementoplastos, túbulos dentinários, reabsorções cementárias e lesão periapical. Os resultados foram analisados pelo teste de Mann-Whitney (p<0.05). RESULTADOS: Verificou-se que o grupo-controle apresentou a maior freqüência de microrganismos em todos os sítios, com nítida presença de biofilmes nas paredes do canal radicular e nas reabsorções cementárias. Cocos, bacilos e filamentosos foram os morfotipos mais frequentes. Similar padrão de distribuição de microrganismos foi observado no SCR e nas áreas reabsorções sementárias de todos os grupos (p>0.05). Nos grupos 1, 2, 3, 4 e controle, os percentuais de sítios do SCR contendo microrganismos foram: 67.6 por cento, 62.5 por cento, 78.2 por cento, 62.0 por cento e 87.6 por cento, respectivamente. CONCLUSÃO: Histomicrobiologicamente, os protocolos de anti-sepsia utilizados proporcionaram insignificativa redução dos microrganismos no SCR e na RP, embora, metabolicamente, muitas bactérias vistas nas secções histológicas podem ter sido inativadas...