Tuberculosis: más allá del pulmón / Tuberculosis: beyond the lung

La tuberculosis sigue siendo uno de los problemas sanitarios más importantes en el mundo. Es una enfermedad infectocontagiosa granulomatosa crónica producida por el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, tiene múltiples formas clínicas de presentación, el órgano más frecuentemente afectado es el pulmón, aunque puede afectar a casi cualquier órgano. Cuando su compromiso es extrapulmonar su diagnóstico es más complicado por los múltiples diagnósticos diferenciales a descartar. El retraso en el diagnóstico de las formas extrapulmonares es un hecho frecuente que conlleva un aumento de morbilidad y mortalidad

Patrón tomográfico de neumonía intersticial usual en paciente con exposición laboral / Tomographic pattern of usual interstitial pneumonia in a patient with occupational exposure

La neumonitis por hipersensibilidad (NH) puede ser causada por múltiples agentes presentes en el lugar de trabajo y en el hogar, como microbios, proteínas animales o vegetales y químicos orgánicos o inorgánicos. El diagnóstico basa en la evaluación de una serie de características clínicas incluyendo antecedentes de exposición significativa a un potencial antígeno, examen físico, tomografía computada de tórax, linfocitosis en el lavado bronquioalveolar, y, en casos seleccionados, histología. La NH puede ser aguda o crónica. Esta última puede ser fibrosante o no. La NH fibrosante tiene una amplia lista de diagnósticos diferenciales y tiene peor pronóstico. Describimos el caso de un varón, tabaquista, trabajador en una fábrica de quesos, con diagnóstico de NH "muy probable", y mala evolución.

La descontaminación digestiva selectiva, un paso importante dentro del control de infecciones / The digestive decontamination selective, an important step within of infection control

La neumonía asociada al ventilador (NAV) es una de las complicaciones más comunes, pero también una de las más prevenibles. La mortalidad atribuible estimada es del 13% y el 52% de este tipo de infecciones se pueden evitar. Se han estudiado múltiples conductas para prevenir las NAV entre las cuales destacan las medidas de control de infecciones en general, cambios posturales en el paciente, técnicas sobre ventilación invasiva, diferentes presiones en el manguito del tubo orotraqueal, profilaxis antibiótica, etc. De esta manera, la descontaminación digestiva selectiva (DDS) es una de las maniobras que ha demostrado disminuir la mortalidad en estos pacientes