Experience in the perioperative management of patients with hip fracture in southwestern Colombia. Retrospective cohort study

Introduction Hip fracture is one of the main causes of morbidity and mortality among the elderly population. In Colombia there is a shortage of scientific literature on the perioperative management of this population of patients. Objective To describe the perioperative management of hip fracture patients at a tertiary university hospital in Cali, Colombia. Methods An observational study was conducted with relational scope of a historical cohort of patients with hip fracture who underwent surgical management between January 2018 and June 2022. A non-probability sampling method was used and contingency tables were designed aimed at describing the relationship between the patients' characteristics and the postoperative outcomes. Results 235 patients were included, of which 57 % were males. The mean age was 79 years and 49.8 % were classified as ASA III or higher. Spinal anesthesia was the most commonly used technique in 63.4 % of the cases. The most frequent outcomes were delirium in 17.9 %, and acute kidney failure in 6.8 %. 83.4 % of the patients underwent surgery within 48 hours of admission to the emergency department and intra-hospital mortality was 2.6 %. Conclusions The results of this study provide relevant information to identify opportunities for improvement and their implementation, such as the reduction in the time elapsed until surgical management and the development of care protocols in the region.

Introducción: La fractura de cadera es una de las principales causas de morbimortalidad en la población adulta mayor. En Colombia hay un déficit en la literatura científica acerca del manejo perioperatorio de esta población de pacientes. Objetivo: Describir el manejo perioperatorio de pacientes con fractura de cadera en un hospital universitario de alto nivel de complejidad de Cali, Colombia. Métodos: Se realizó un estudio observacional con alcance relacional de una cohorte histórica de pacientes con fractura de cadera, que recibieron manejo quirúrgico entre enero de 2018 y junio de 2022. Se hizo un muestreo no probabilístico y se diseñaron tablas de contingencia con el propósito de describir relaciones entre las características y los desenlaces posoperatorios. Resultados: Se incluyeron 235 pacientes de los cuales el 57 % fueron hombres. La mediana de edad fue de 79 años y el 49,8 % tenían una clasificación ASA III o mayor. La anestesia espinal fue la técnica más utilizada en el 63,4 %. Los desenlaces más frecuentes fueron el delirio en el 17,9 %, y la falla renal aguda en el 6,8 %. El 83,4 % de los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente antes de las 48 horas desde el ingreso a urgencias y la mortalidad intrahospitalaria fue del 2,6 %. Conclusiones: Los resultados de este estudio brindan información relevante que permite la implementación de oportunidades de mejora como disminución en los tiempos hasta el manejo quirúrgico y el desarrollo de protocolos de atención en la región.

Perioperative hypertension

The effects of hypertension on perioperative outcomes are still unclear. No specific systolic or diastolic blood pressure measurement has been determined as the cutoff value to continue with a surgical plan or adjourn. This study is designed as a narrative review of the available scientific evidence on the perioperative management of hypertension. A search was conducted in Pubmed considering the title and abstract; 120 articles were pre-selected of which 55 papers were selected for full-text eligibility and 16 were excluded for a total of 39 articles including ACCF/AHA 2009 and ACC/AHA 2014 on perioperative cardiovascular care; 2013 ESH/ESC, 8 JNC, and the 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC Guideline for the Prevention, detection, and management of hypertension in adults. Blood pressure values, target organ damage, and type of surgery should be considered for decision-making in the perioperative period. If surgery is elective, blood pressure fluctuations should be avoided and potential causes should be treated. A patient with mild hypertension with values below SBP 160 and DBP 110 mmHg may be managed in the ambulatory setting during the postoperative period, as long as the clinical conditions are favorable.

Los efectos de la hipertensión sobre los desenlaces durante el periodo perioperatorio aún no han quedado claramente establecidos. No se ha determinado una medición específica para la presión sistólica ni diastólica como punto de corte para continuar con el plan quirúrgico o suspenderlo. El presente estudio está diseñado a manera de revisión narrativa de la evidencia científica disponible sobre el manejo perioperatorio de la hipertensión. Se llevó a cabo una búsqueda en Pubmed, considerando el título y el resumen; se preseleccionaron 120 artículos, de los cuales se seleccionaron 55 para elegibilidad en texto completo y 16 se excluyeron, quedando un total de 39 artículos, incluyendo ACCF/AHA 2009 y ACC/AHA 2014 sobre el cuidado cardiovascular perioperatorio; 2013 ESH/ESC, 8 JNC, y la Guía del 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC para la prevención, detección y manejo de la hipertensión en adultos. Se deben considerar los valores de la presión arterial, el daño a órgano diana y el tipo de cirugía para la toma de decisiones en el periodo perioperatorio. Si la cirugía es electiva, deben evitarse las fluctuaciones en la presión arterial y tratar activamente cualquiera de las causas potenciales. Un paciente con hipertensión leve, con valores por debajo de PAS 160 y PAD 110 mmHg puede manejarse de manera ambulatoria durante el período postoperatorio, siempre y cuando las condiciones clínicas sean favorables.

Acerca del artículo Discapacidad en personas mayores / About the Article Discapacidad en personas mayores [Disability in Older People]

Hemos leído con particular interés el manuscrito de Almenares y otros,1 titulado Discapacidad en personas mayores, donde los autores estimaron la prevalencia de discapacidad y comorbilidades en adultos mayores cubanos, evidenciando que el 75 por ciento se encontraban discapacitados entre niveles leves y moderados, observando además que las comorbilidades más prevalentes son de tipo cardiovascular y mental.1 Agradecemos a los autores por proveer tal evidencia. No obstante, consideramos necesario hacer mención de una condición indispensable de conocer y que afecta sustancialmente la capacidad funcional del paciente que supera la fase aguda de la COVID-19, sobre todo en el adulto mayor: el síndrome neurológico pos-COVID 19. El síndrome neurológico pos-COVID 19 se define como la manifestación de signos o síntomas neuropsiquiátricos tiempo después de la fase aguda de la COVID-19, en pacientes de cualquier grupo etario que presentaron o no manifestaciones neurológicas durante tal fase.2,3 Constituye un reto actual en salud pública a nivel global, debido al desconocimiento que se tiene aún sobre esta enfermedad y, principalmente, al riesgo que genera este síndrome de desencadenar trastornos cerebrovasculares o neuroinmunes.2,3 Se presume que existe mayor riesgo de presentación y/o complicación en aquellos con antecedentes personales de desórdenes neurológicos, modificando sustancialmente el pronóstico funcional a corto, mediano y largo plazo.3 Realizar el diagnóstico diferencial en atención primaria de este síndrome de cualquier otra condición similar o de presentación simultánea, es realmente un desafío. Lorenzo y otros4) llevaron a cabo un estudio donde evaluaron prospectivamente las secuelas físicas y psicológicas a 3 meses de pacientes COVID-19, evidenciando que más de 50 por ciento de los pacientes presentación afectación de la calidad de vida, y hasta un tercio permanece con manifestaciones neuropsiquiátricas de tipo ansiedad, insomnio y síndrome de estrés postraumático.4 No obstante, estos autores no utilizaron herramientas imagenológicas neuronales o neurofuncionales que permitieran descartar alguna alteración estructural o neurofisiológica, compatible con algún remanente de neuroinflamación que desencadenara el síndrome neurológico pos-COVID 19, por lo que no se puede definir con precisión la causa y persistencia de tales síntomas. Heneka y otros5 enfatizan sobre aquellos pacientes que poseen comorbilidades como la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, cuya neuroinflamación durante la fase aguda incluso, puede empeorar el pronóstico y aumentar el riesgo de mortalidad de manera inmediata.5 Sin embargo, se espera que aquellos que presenten manifestaciones neurológicas durante la fase aguda, sean adultos mayores frágiles y tengan factores de riesgo de tipo neurovascular o neuroinmunológicos, vean reducida su capacidad funcional de forma significativa.6 En este orden de ideas, es necesario hacer énfasis e intensificar el control de factores de tipo neuro y cardiovasculares, promover la vacunación masiva y estrategias de educación en salud, realizar estricto seguimiento desde la atención primaria de adultos mayores que presentan cualquier fenotipo de la COVID-19, pero sobre todo aquellos con fenotipo severo y/o que desarrollan manifestaciones neuropsiquiátricas, e impulsar la neurorrehabilitación para intentar recuperar y mantener la capacidad funcional de aquellos con secuelas que reducen la calidad de vida(AU)

Características y desenlaces clínicos de pacientes menores de 18 años tratados con oxigenación con membrana extracorpórea posterior a cirugía para la reparación o paliación de cardiopatías congénitas / Characteristics and clinical outcomes of patients under 18 years of age treated with extracorporeal membrane oxygenation after surgery for the repair or palliation of congenital heart disease

Resumen: Objetivo: determinar las características y desenlaces clínicos de pacientes menores de 18 años tratados con oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) posterior a cirugía para la reparación o paliación de cardiopatías congénitas en un centro de referencia del suroccidente colombiano entre 2015 y 2020. Método: estudio descriptivo longitudinal con recolección retrospectiva de la información. Resultados: entre enero de 2015 y diciembre de 2020, 77 pacientes requirieron ECMO posterior a cirugía cardiaca pediátrica, con una mediana de edad de < 1 mes, mediana de peso de 4 kg, tiempo de circulación extracorpórea de 202 minutos y tiempo de pinzamiento aórtico de 95 minutos. La cardiopatía congénita más ingresada a ECMO fue el síndrome de corazón izquierdo hipoplásico (19.4%) en su posquirúrgico de Norwood (18.1%). La mediana del tiempo de ECMO fue de 111 horas. La indicación más frecuente fue la disfunción ventricular (80.5%). El 80.5% presentó complicaciones y la reintervención por sangrado fue la más frecuente (46.7%). La sobrevida a la ECMO fue del 48% y la sobrevida general al momento del alta fue de 25.97%. La edad < 1 mes (p = 0.030), el ácido láctico preECMO ≥ 5 mmol/l (p = 0.014) y el tiempo de normalización del lactato ≥ 24 horas (0.021), se asociaron a un mayor riesgo de mortalidad al egreso hospitalario. Conclusiones: la ECMO proporciona un soporte adecuado posterior a la cirugía cardiaca pediátrica. La edad < 1 mes, el ácido láctico preECMO ≥ 5 mmol/L y el tiempo de normalización del lactato ≥ 24 horas fueron las variables que se asociaron con un mal resultado y mortalidad hospitalaria.

Abstract: Objective: to determine the characteristics and clinical outcomes of patients under 18 years of age treated with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) after surgery for the repair or palliation of congenital heart disease. Method: longitudinal descriptive study with retrospective data collection. Results: between January 2015 and December 2020, 77 patients required ECMO after pediatric cardiac surgery with a median age of < 1 month, median weight of 4 kg, ECC time 202 minutes (IQR 125-272 minutes), aortic cross-clamp time 95 minutes. 76.6% were supported with ECMO prior to their return to the ICU. The congenital heart disease most frequently admitted to ECMO was hypoplastic left heart syndrome (19.4%) in the Norwood postoperative period (18.1%). The median time of ECMO was 111 hours. The most frequent indication was ventricular dysfunction (80.5%). 80.5% presented complications and reoperation for bleeding was the most frequent of these (46.7%). ECMO survival was 48% and overall survival at discharge was 25.97%. Age < 1 month (p = 0.030), pre-ECMO lactic acid ≥ 5 mmol/l (p = 0.014), OR 0.260 and time of normalization of lactate ≥ 24 hours (0.021), OR 0.24 were associated with a higher risk of mortality at hospital discharge. Conclusions: ECMO provides adequate support after surgery for the repair or palliation of congenital heart disease. Age < 1-month, pre-ECMO lactic acid ≥ 5 mmol/l, and lactate normalization time ≥ 24 hours were the variables that were associated with poor outcome and hospital mortality.

Bilateral continuous erector spinae plane block for cardiac surgery: case series / Bloqueo bilateral continúo del plano erector de la espina para cirugía cardiaca: serie de casos

Abstract Multimodal analgesia in cardiac surgery sternotomy includes bilateral continuous erector spinae plane block (BC-ESPB). However, the effectiveness of the local anesthetic regimens is still uncertain. The purpose of this study was to assess pain control achieved with a multimodal analgesia regimen including BC-ESPB at the level of T5 with PCA with a 0.125 % bupivacaine infusion and rescue boluses. This is a descriptive case series study which recruited 11 adult patients undergoing cardiac surgery through sternotomy in whom multimodal analgesia including BC-ESPB was used, between February and April 2021, at a fourth level institution. All patients reported pain according to the numeric rating scale (NRS) ≤ 3 both at rest and in motion, at extubation and then 4 and 12 hours after surgery. After 24 hours the pain was NRS ≤ 3 in 100 % of the patients at rest and in 63.6 % in motion. At 48 h 81 % of the patients reported pain NRS ≤ 3 at rest and in motion. At 72h all patients reported pain NRS ≤ 3 at rest and 82 % in motion. The average intraoperative use of fentanyl was 2.35 µg/kg and postoperative hydromorphone was 5.3, 4.1 and 3.3 mg at 24, 48 and 72 hours, respectively. Hence, bilateral ESP block in continuous infusion plus rescue boluses allows for proper control of acute intra and post-operative pain.

Resumen En cirugía cardiaca mediante esternotomía, la analgesia multimodal incluye el bloqueo bilateral continuo del plano erector de la espina (BBC-ESP). Sin embargo, existe incertidumbre sobre la efectividad de los esquemas de dosificación del anestésico local. Se busca evaluar el control del dolor proporcionado por un esquema de analgesia multimodal que incluye el BBC-ESP a la altura de T5 con ACP de bupivacaína 0,125 % en infusión y bolos de rescate. Se trata de un estudio descriptivo, serie de casos. Se reclutaron 11 pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca mediante esternotomía en quienes se usó analgesia multimodal que incluía BBC-ESP entre febrero y abril del 2021, en una institución de cuarto nivel. Todos los pacientes refirieron dolor, según la escala numérica (EN) ≤ 3 tanto en reposo como en movimiento, a la extubación, a las 4 y a las 12 horas. A las 24 horas el dolor fue EN ≤ 3 en el 100 % de los pacientes en reposo y en el 63,6 % en movimiento. A las 48 h el 81 % de los pacientes refirieron dolor EN ≤ 3 en reposo y en movimiento. A las 72 h todos los pacientes presentaron dolor EN ≤ 3 en reposo y 82 % en movimiento. El consumo intraoperatorio promedio de fentanilo fue de 2,35 ug/kg y de hidromorfona posoperatoria de 5,3, 4,1 y 3,3 mg a las 24, 48 y 72 horas. Así, el BBC-ESP en infusión continua más bolos de rescate permiten el control del dolor agudo intra y posoperatorio.

Endarterectomía pulmonar en un centro cardiovascular colombiano, experiencia y principales desenlaces / Pulmonary endarterectomy in a Colombian cardiovascular center: experience and main outcomes

Abstract Introduction: Chronic thromboembolic disease is a major cause of severe pulmonary hypertension and disabling right ventricular dysfunction. Pulmonary endarterectomy (PE) is currently considered a therapeutic option that can cure these patients. Objective: The aim of this study was to review the experience at a Colombian PE cardiovascular center, the outcomes and most frequent complications. Materials and methods: A retrospective review of PEs performed from 2009 through 2017 was conducted, which form an e-database developed for cardiovascular surgery in 2009. All intra and postoperative events were recorded, as well as the major outcomes, including mortality. Results: Twenty-one patients (12 females and 9 males) were identified, with a mean age of 48 years [interquartile range (IQR): 30-70]; 76.2% had a New York Heart Association (NYHA) functional class category III or IV, and the mean intensive care unit stay was 179hours (IQR 27-528). The most frequent perioperative complications were cardiac (right ventricular dysfunction, and biventricular dysfunction) and pulmonary (pulmonary edema and severe dysfunction disorders), with an overall mortality of 9.5%. Conclusion: Although the reported survival in this paper is similar to recently published trials, our work suggests that it is appropriate to foresee the possibility of postoperative cardiopulmonary support in these patients and to have a multidisciplinary team available, trained in caring for these events that have a negative impact on outcomes and survival of this surgical population.

Resumen Introducción: La enfermedad pulmonar tromboembólica crónica es una importante causal de hipertensión pulmonar severa y disfunción ventricular derecha incapacitante. La endarterectomía pulmonar (EP) se considera actualmente una alternativa terapéutica que ofrece curación para estos pacientes. Objetivo: Revisar la experiencia en un centro cardiovascular colombiano en EP, sus desenlaces y complicaciones más frecuentes. Materiales y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de EP llevadas a cabo durante 2009 a 2017 a partir de una base de datos electrónica desarrollada para cirugía cardiovascular en el año 2009. Se registraron los eventos intra y post operatorios así como los principales desenlaces incluyendo mortalidad. Resultados: Se encontraron 21 pacientes (12mujeres, 9 hombres), mediana de edad 48 años (RIQ: 30-70), el 76,2% tenían una clase funcional categoría III o IV de la New York Heart Association (NYHA), la mediana de estancia en unidad de cuidado intensivo (UCI) fue de 179 horas (RIQ 27-528). Las complicaciones perioperatorias más frecuentes fueron de tipo cardiaco (disfunción ventricular derecha y bi-ventricular) y pulmonar (edema pulmonar y alteraciones severas de la difusión), con una mortalidad global del 9.5%. Conclusión: Aunque la sobrevida reportada en este trabajo es similar a la de estudios recientemente publicados, nuestro trabajo sugiere que es conveniente prever la posibilidad de soporte cardiopulmonar postoperatorio en estos pacientes y contar con un equipo multidisciplinario entrenado en la atención de eventos que afectan negativamente los desenlaces y la sobrevida en esta subpoblación quirúrgica.

Raw milk quality in Northwestern Colombia / Calidad de leche cruda en el noroeste de Colombia / Qualidade do leite cru no noroeste da Colômbia

Summary Background: the worldwide trend in agro industries is to optimize food quality and obtain safe products for human consumption. It is important to produce milk with excellent physicochemical and microbiological quality to reduce public health risks. Objective: to evaluate the physicochemical and microbiological quality of milk and udder health in northwest Colombia, through the raw milk received at a leading dairy plant in Valledupar (Colombia). Methods: a non-probability sampling and a crosssectional study were conducted. Raw milk samples from 186 beef and milk (dual purpose) farms were collected. Physicochemical parameters, mesophilic and somatic cell counts were determined. Data were analyzed by descriptive statistics using SAS software. Results: physicochemical parameters were within the normal range in accordance with Colombian Decree No. 616 of 2006. The average mesophilic and somatic cell count was 305,279 colony forming units (CFU)/mL, and 523,207 somatic cells (SC)/mL, respectively. Sixty-eight percent of the farms had somatic cell counts greater than 200,000 SC/mL, which is the threshold for bovine mastitis. Conclusion: physicochemical quality of milk was good, but there were shortcomings in microbiological quality and udder health. Therefore, efforts are required to prevent this problems and to implement excellent management practices in the farms.

Resumen Antecedentes: la tendencia mundial en prácticas agroindustriales es la obtención de alimentos de excelente calidad e inocuidad para el consumo humano. Es importante producir leche de excelente calidad fisicoquímica y microbiológica para disminuir los riesgos en salud pública. Objetivo: evaluar la calidad fisicoquímica y microbiológica de la leche asi como la salud de la ubre en el noroeste de Colombia, a traves de la leche cruda recibida en una planta procesadora de Valledupar (Colombia). Métodos: se utilizó un muestreo no probabilístico por conveniencia y un estudio de corte transversal. Muestras de leche cruda de 186 fincas doble propósito fueron recolectadas. Se determinaron parámetros fisicoquímicos, conteo de células somáticas y mesófilos. Los datos obtenidos se analizaron por estadística descriptiva mediante el programa estadístico SAS. Resultados: los parámetros fisicoquímicos se encontraron dentro de los valores normales de acuerdo al decreto 616 de 2006. El promedio del recuento de mesófilos fue de 305.279 unidades formadoras de colonia (UFC)/mL y 523.207 células somáticas (CS)/mL. En el 68% de las empresas ganaderas, el conteo de células somáticas fue mayor a 200.000 CS/mL, lo cual, es un indicio de mastitis bovina. Conclusión: la calidad fisicoquímica es buena, pero hay deficiencias en la calidad microbiológica y sanidad de la ubre, por lo cual se deben implementar excelentes prácticas de manejo y de prevención.

Resumo Antecedentes: a obtenção de alimentos de excelente qualidade e segurança para o consumo humano é uma tendência mundial. É importante produzir leite de excelente qualidade físico-química e microbiológica para reduzir os riscos na saúde pública. Objetivo: avaliar a qualidade físico-química e microbiológica do leite cru produzido no noroeste da Colômbia, recebeu em um laticínio líder em Valledupar (Colômbia). Métodos: foi utilizada uma amostragem não probabilística e um estudo transversal. Amostras de leite cru foram coletadas em 186 fazendas de dupla aptidão. Foram determinados parâmetros fisico-químicos, mesófilos e contagem de celulas somanticas. Os dados obtidos foram analisados pela estatística descritiva mediante a utilizacao do programa estadistico SAS. Resultados: os parâmetros físico-químicos foram encontrados dentro da normalidade de acordo com o decreto 616 de 2006, a média da contagem de mesólitos foi de 305.279 unidades formadoras de colónias (UFC)/mL e a contagem de células somáticas (CS) foi 523.207 CS/mL. Em 68% das empresas produtoras de gado, a contagem de células somáticas foi maior do que 200.000 CS/mL. Conclusão: a qualidade físico-química é boa, mas há falhas na qualidade microbiológica e a saúde do úbere, por isso os esforços nas fazendas devem procurar a implementação de excelentes práticas de gestão e prevenção.

Lesiones en futbolistas de un equipo sudamericano durante 1 año de seguimiento / Lésions chez les footballeurs d'une équipe sud-américaine pendant un an de suivi / Injuries in Soccer Players of a South American Team for a Year Follow-Up

Introducción: las lesiones son eventos adversos frecuentes y significativos en la vida deportiva del futbolista. Objetivo: determinar las características de las lesiones derivadas de la práctica del fútbol en jugadores de un equipo profesional durante 1 año de competencia en la primera división del fútbol profesional colombiano. Método: se siguió prospectivamente durante 1 año a 24 jugadores de la primera categoría de un equipo de fútbol colombiano. Se realizó una valoración inicial a los jugadores que incluía la edad, peso, talla e índice de masa corporal. Diariamente el médico llenaba el formato de reporte de lesiones para cada jugador, en entrenamiento y competencia, donde consignaba fecha de la lesión, sitio anatómico lesionado, tipo de lesión, diagnóstico inicial, diagnóstico definitivo, lesión recurrente, mecanismo de lesión, causa de la lesión y días de incapacidad. Resultados: la edad promedio fue de 26,5±5 años El índice de masa corporal fue 24,57±1,06. El 50 por ciento de los jugadores se lesionaron. El 58,3 porciento de las lesiones ocurrieron durante la competencia. No se presentaron lesiones recurrentes. El sitio anatómico más afectado fue la rodilla. La mayoría de las lesiones fueron ligamentosas y musculares. El diagnóstico más frecuente fue el esguince. La mayoría de las lesiones fueron de no contacto (66,66 por ciento). El 33,33 por ciento de todas las lesiones fueron por sobreuso y el 66,66 porciento por trauma. El 50 por ciento de las lesiones fueron severas. Conclusiones: se presentaron más lesiones durante la competencia, la mitad severas, principalmente esguinces ligamentosos en miembros inferiores, de no contacto, por sobreuso y trauma(AU)

Introduction: Injuries are frequent and significant adverse events in the sporting life of soccer players. Objective: Determine the characteristics of the injuries resulting from the practice of soccer players of a professional team during 1 year of competition in the Colombian first division of professional soccer. Method: We prospectively followed for 1 year, 24 players from the first category of a Colombian soccer team. An initial assessment of players was performed including age, weight, height and BMI. Daily, the format injury report for each player was filled in by the physician, during training and competition, for consigning date of injury, injured anatomic site, type of injury, initial diagnosis, definitive diagnosis, recurrent injury, mechanism of injury, cause of injury, and disability days. Results: The mean age was 26.5 ± 5 years. The BMI was 24.57 ± 1.06. 50 percent of players were injured. 58.3 percent of injuries occurred during competition. No recurring injuries occurred. The most affected anatomical site was the knee. Most of the injuries were ligamentous and muscular. The most common diagnosis was sprained. Most of the injuries were non-contact (66.66 percent). 33.33 percent of all injuries were overuse and trauma 66.66 percent. 50 percent of the injuries were severe. Conclusions: more injuries occurred during competition, half severe, mainly in the lower limbs ligamentous sprains, non-contact, overuse and trauma(AU)

Introduction: Les lésions sont des événements fréquents et significatifs dans la vie sportive d'un footballeur. Objectifs: Le but de ce travail est de déterminer les caractéristiques des lésions souffertes par les joueurs d'une équipe de la première division de football professionnel colombien pendant un an de compétitions. Méthodes: Un suivi prospectif de 24 joueurs d'une équipe colombienne de football de première catégorie a été effectué pendant un an. Une évaluation initiale des joueurs a été réalisée tenant compte de l'âge, du poids, de la taille, et de l'indice de masse corporelle. Chaque jour le médecin remplissait le formulaire de rapport de lésions de chaque joueur, aussi en entrainement qu'en compétition, où il consignait la date de la lésion, sa localisation anatomique, le type de lésion, un diagnostic initial, un diagnostic définitif, les lésions récurrentes, le mécanisme de la lésion, ses causes, et les jours d'invalidité. Résultats: Le moyen d'âge a été 26,5 ± 5 ans. L'indice de masse corporelle a été 24,57 ± 1,06. La moitié des joueurs a été atteinte de lésions (50 pourcent). Un pourcentage significatif de ces lésions (58,3 pourcent) s'est produit en compétition. Il n'y a pas eu de lésions récurrentes. Le genou a été la partie anatomique la plus fréquemment touchée. Un grand nombre de lésions a été localisée au niveau des ligaments et des muscles. Le diagnostic le plus fréquent a été l'entorse. La majorité des lésions ont été sans contact (66,66 pourcent). Une partie de lésions a été due à l'abus (33,33 pourcent) tandis que l'autre a été due aux traumatismes (66,66 pourcent). Les lésions ont été sévères dans 50 pourcent. Conclusions: La plupart des lésions ont survenu au cours de compétitions, notamment les entorses ligamenteuses des membres inférieurs, sans contact, et dues à l'abus et aux traumatismes(AU)

Crisis anestésica en cirugía laparoscópica: neumotórax espontáneo bilateral. Diagnóstico y manejo, reporte de caso / Anesthesia crisis in laparoscopic surgery: Bilateral spontaneous pneumothorax. Diagnosis and management, case report

Introduction: Laparoscopic surgery as a minimally invasive technique has shown considerable benefit in terms of patient outcomes. However, major complications have been described, including spontaneous pneumothorax, with a 0.4% incidence. An unusual crisis in laparoscopic surgery - spontaneous bilateral pneumothorax - and an updated literature review are discussed with a view to identify the factors related to its occurrence and the prevention and management measures involved. Case presentation: A young man undergoing emergency laparoscopic surgery for abdominal pain. During the intraoperative period the patient developed respiratory impairment and subcutaneous emphysema. Bilateral pneumothorax was documented on chest X ray, though the etiology could not be established. Early diagnosis allowed for timely management with bilateral thoracotomy and extubation at the end of surgery. Conclusion: Spontaneous pneumothorax has been recognized as a potential crisis in laparoscopic procedures. There are multiple cases of this intraoperative complication reported in the literature since 1939. It is worth highlighting that to this date, and despite the advances in surgical techniques, monitoring and anesthetic agents, few elements may be manipulated and only an insightful anesthesiologist may prevent the condition from evolving into major hemodynamic and respiratory morbidity and even death. Few factors such as establishment of pneumoperitoneum and pressure, length of the procedure and type of surgery have been identified. Early diagnosis is based on a high suspicion due to subtle changes in respiratory and hemodynamic parameters that require radiographic confirmation if the patient's condition permits, followed by immediate decompression through thoracotomy.

Introducción: la cirugía laparoscópica como técnica quirúrgica mínimamente invasiva ha demostrado importantes beneficios en el desenlace de los pacientes. Sin embargo, se han descrito complicaciones mayores como el neumotórax espontáneo, con una incidencia de 0,4%. Se presenta una crisis inusual en cirugía laparoscópica, como el neumotórax espontáneo bilateral y una revisión actualizada de la literatura que permita identificar los factores relacionados con su presentación y las medidas de prevención y manejo. Presentación del caso: un hombre joven llevado a cirugía laparoscópica de urgencia por dolor abdominal, en el periodo intraoperatorio presentó deterioro respiratorio y enfisema subcutáneo, documentándose un neumotórax bilateral en una radiografía de tórax, cuya etiología no fue posible establecer. Su rápido diagnóstico permitió el oportuno manejo con toracostomía bilateral y extubación al finalizar la cirugía. Conclusión: el neumotórax espontáneo es reconocido como una potencial crisis en procedimientos laparoscópicos, y desde 1939 la literatura reporta múltiples casos de esta complicación intraoperaroria. Es de resaltar que al presente, a pesar de los avances en la técnica quirúrgica, monitoria y medicamentos anestésicos, pocos elementos pueden ser manipulados y solo la suspicacia del anestesiólogo puede prevenir su evolución a una mayor morbilidad hemodinámica y respiratoria o la muerte. Solo factores como la instauración y presión del neumoperitoneo, duración del procedimiento y tipo de cirugía han sido relacionados. Su rápido diagnóstico reposa en un alto índice de sospecha ante cambios sutiles en parámetros respiratorios y hemodinámicos que deben llevar a una confirmación radiográfica si el estado del paciente lo permite, con posterior descomprensión inmediata con toracostomía.

Estrés laboral y actividad física en empleados / Occupational stress and physical activity in employees

La actividad física puede proteger del estrés laboral. El objetivo del presente trabajo fue correlacionar la actividad física y el estrés laboral en trabajadores universitarios de Medellín, a partir de un estudio correlacional en 120 empleados seleccionados aleatoriamente y tamizados con International Physical Activity Questionnaire y el Test de Maslach-Jackson para el estrés. Se calcularon proporciones, chi cuadrado, intervalos para diferencias de medias y correlación de Spearman. Se halló sedentarismo en el 71%, alto agotamiento emocional del 29%, despersonalización del 38% y baja realización personal del 91%. Se observó correlación inversa para la actividad física y el agotamiento emocional, y directa para despersonalización con agotamiento emocional y realización personal. Con esto resultados se concluyó que la inactividad física y el estrés laboral presentaron prevalencias elevadas; la actividad física presenta un efecto protector sobre el estrés.

Physical activity is a protective factor for occupational stress. The objective in this study was to analyze the relationship between physical activity and occupational stress among universities employees of Medellin, through a relational study with 120 ramdomly selected employees. We used the International Physical Activity Questionnaire and the Maslach-Jackson test. Frequency, chi-square, confidence intervals for the mean difference and Spearman correlation were used for the analyses. Findings include sedentarism in 71% of the sample, high emotional exhaustion in 29%, depersonalization in 38% and low personal accomplishment in 91%. An inverse correlation was found between physical activity and emotional exhaustion, and positive for depersonalization with emotional exhaustion and personal accomplishment. With these results we concluded that physical inactivity and occupational stress have a high prevalence; physical activity has a protective effect on occupational stress.

Papel del ejercicio en la prevención de la diabetes tipo 2 / The Role of Exercise in the Prevention of Type 2 Diabetes

La Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2) es una enfermedad metabólica cuya incidencia y prevalencia están aumentando a nivel global y que se asocia con una importante morbimortalidad cardiovascular. Se estima que su incidencia y prevalencia seguirán aumentando globalmente y si no se toman medidas urgentes, este problema seguirá generando consecuencias directas para el paciente y el sistema de salud. Está demostrado que los cambios en el estilo de vida - ejercicio regular, peso saludable y patrón alimentario - pueden prevenir el desarrollo de DMT2 principalmente en pacientes de alto riesgo, siempre y cuando, la actividad física se diseñe y se realice de forma similar a los estudios de cohorte exitosos. Igualmente, el ejercicio regular aeróbico y de fuerza en el paciente con prediabetes es fundamental en su manejo, control y pronóstico y tiene múltiples beneficios, no solo en el control glicémico, sino también en parámetros cardiovasculares, metabólicos, antropométricos, e incluso de mortalidad cardiovascular y por todas las causas. Por todo lo anterior, esta revisión incluye la visión global de la diabetes, el papel del ejercicio en la prevención de la DMT2, sus mecanismos protectores y refiere algunas recomendaciones basadas en la evidencia para la prevención de la DMT2 con el ejercicio físico regular El autor declara no poseer conflictos de interés.

Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) is a metabolic disease with an incidence and prevalence that is increas-ing worldwide, and associated with significant morbidity and mortality. It is estimated that the incidence and prevalence of T2DM will continue to increase globally, and unless urgent action is taken, this problem will continue to have direct consequences on the patient and the healthcare system. It has been shown that changes in lifestyle - regular exercise, healthy weight and eating habits - can prevent the development of T2DM mainly in high-risk patients, provided that physical activity is designed and performed in a similar fashion to that of successful cohort studies. Likewise, regular aerobic exercise and strength training in patients with prediabetes are critical in the management, control and prognosis of this condition, and have many benefits, not only for blood glucose control but also for cardiovascular, metabolic, anthropometric parameters, and even for cardiovascular-related mortality and all-causes mortality. For all these reasons, this review includes an overview of diabetes, the role of exercise in the prevention of T2DM, with its protective mechanisms, and it also provides some evidence-based recommendations for preventing T2DM with regular exercise. No financial conflicts of interest exist.

Capacidades físico-motrices y perfil antropométrico: escolares entre los 7 y 11 años de la básica primaria de la institución educativa Rafael J. Mejía delmunicipio de Sabaneta (Colombia), 2012 / Physical motor skills and anthropometric profile: elementary school studens between 7 and 11 years old from Rafael J. Mej¡a School in Sabaneta (Colombia), 2012

La presente investigacion tuvo como objetivos determinar el estado actual de las capacidades fisicas y del perfil antropometrico en los estudiantes de la Institucion Educativa Rafael J. Mejiadel municipio de Sabaneta, departamento de Antioquia, Colombia, y determinar la relacion entre estas variables. Se selecciono aleatoriamente una muestra estratificada de 207 alumnos (99 ninos 44%; 108 ninas, 56%) de un total de 455 escolares de la Institucion Educativa. Seaplicaron los procedimientos de medicion y de evaluacion propuestos por J uregui y Ordonez(1993). Los resultados mostraron que una considerable proporcion de la muestra estuvo porencima del percentil 75 para las pruebas antropometricas y de los pliegues subcut neos, y pordebajo del percentil 25 en las capacidades fisicas. Dichos resultados permiten concluir que existe una tendencia de estos ninos hacia la obesidad y el sedentarismo.

This study aims to determine the current state of Physical skills and anthropometric profile, and the relation between these variables, in students of the Rafael J. Mejia School, in Sabaneta. Astratified simple of 207 students (99 boys, 44% 108 girls, 56%) was randomly selected from atotal of 455 students. We applied measurement procedures and evaluation proposed by J uregui and Ordo¤ez (1993). The results showed that a considerable proportion of the sample was above the 75th percentile for anthropometric tests and skinfolds; below the 25th percentile in physical abilities. This suggests that there is a tendency in these children to obesity and physical inactivity.

Beneficios del ejercicio en la insuficiencia cardíaca / Beneficial effects of exercise in patients with heart failure

La insuficiencia cardíaca es un síndrome incapacitante y frecuente que genera gran morbimortalidad y sus principales síntomas son fatiga, disnea e intolerancia al ejercicio. El ejercicio aeróbico, el de fuerza o el entrenamiento combinado tienen beneficios sobre la patogénesis, síntomas específicos, tolerancia al ejercicio, capacidad física, fuerza muscular, pronóstico, calidad de vida y aspectos psicosociales de los pacientes. El entrenamiento regular se asocia con múltiples adaptaciones centrales y periféricas con mecanismos claros que explican la mejoría del paciente con insuficiencia cardíaca; entre ellos están el cambio de la función cardíaca, respiratoria, vascular, neurohumoral, muscular, inflamatoria, antioxidante, etc. Revisiones sistemáticas, meta-análisis y estudios con buen diseño metodológico han encontrado disminución de las admisiones hospitalarias, tiempo de hospitalización, disminución de los costos, mejoría de los síntomas y efectos adversos y reducción de la mortalidad. El ejercicio adecuadamente prescrito es seguro y eficaz en el paciente con insuficiencia cardíaca. Para optimizar los beneficios del ejercicio regular se debe garantizar una buena adherencia al plan de entrenamiento.

Heart failure is a common and disabling syndrome that generates high morbidity and mortality and its main symptoms are fatigue, dyspnea and exercise intolerance. Aerobic exercise, strength training or combined exercise have benefits on the pathogenesis, specific symptoms, exercise tolerance, physical capacity, muscle strength, prognosis, quality of life and psychosocial aspects of patients. Regular training is associated with multiple central and peripheral adaptations explained with clear mechanisms explaining the improvement of patients with heart failure. Included are the changes in cardiac, respiratory, vascular, neurohormonal and muscular functions, anti-inflammatory and antioxidant effects. Systematic reviews, meta-analysis and studies with good methodological design found decreased hospital admissions, length of stay, lower costs, improved symptoms and adverse effects and mortality reduction. Properly prescribed exercise is safe and effective in patients with heart failure. Good adhesion to the training plan is required to maximize the benefits of regular exercise in patients with heart failure.

Asociación de los polimorfismos IL-1B-511 e IL-1RN y Helicobacter pylori CagA positivo con cáncer gástrico en una zona de riesgo alto en Colombia / Association of interleukin-1 genetic polymorphism and CagA positive Helicobacter pylori with gastric cancer in Colombia

Background: There is an association of interleukin (IL)1B polymorphism with gastric cancer risk. However systematic reviews of the existing evidence have shown that such association varies across populations with different genetic ancestry. Aim: To evaluate the association of IL-1B-511 and IL-1RN polymorphism and Helicobacter pylori IgG antibodies CagA, with gastric cancer in two Colombian cities located in a high risk area for gastric cancer. Material and Methods: A case-control study including 46 gastric cancer cases and 99 controls with non-atrophic gastritis from a high risk zone for gastric cancer. Polymorphism genotyping was carried out by polymerase chain reaction (PCR) and IgG CagA status by ELISA. Results: IgG CagA seropositive individuals had an increased gastric cancer risk (odds ratio (OR) = 11.56; 95 percent confidence intervals (CI) 2.62-50.91 in Tunja and OR = 19.66, 95 percentCI 0.98-395 in Bogotá). IL-1B-511TT carriers in Tunja had increased risk of gastric cancer (OR = 11.31; 95 percentCI 1.20-106.54)), while IL-1RN*2 alelle carriers in Bogotá showed an inverse association with gastric cancer risk (OR = 0.03; 95 percentCI 0.01-0.65). Conclusions: This study adds evidence to the positive association of Helicobacter pylori CagA positive strains with non-cardial gastric cancer etiology. There is a possible heterogeneity in the association of IL-1B gene polymorphism with cancer, in populations of similar ethnic background and settled in the same risk area.

Distribución de las lesiones en un equipo profesional de fútbol colombiano / Distribution of lesions in a colombian professional soccer team

El fútbol es uno de los deportes con mayor riesgo y frecuencia de lesiones. Para determinar la distribución de las lesiones de un equipo profesional de fútbol durante una temporada; se realizó un estudio de cohorte prospectivo incluyó a los 29 jugadores de la categoria A del Deportivo Independiente Medellín que participaron en la primera temporada de 2009 de la copa Mustang. Cada uno de los jugadores diligenció una encuesta inicial que incluía la edad, posición de juego, lesiones previas incapacitantes en los últimos dos años y dominancia del miembro inferior. Diariamente se llenaba el formato de lesión para cada jugador, en entrenamiento y competencia, que incluía sitio anatómico lesionado, tipo de lesión, diagnóstico inicial, diagnóstico definitivo, lesión recurrente, mecanismo de lesión, causa de la lesión e incapacidad. La edad promedio fue de 23,55 ± 4,65. El 44,8% de los jugadores reportaron antecendentes de les¡ón en los últimos 2 años. El 64,3% de las lesiones ocurrieron durante la competencia. El sitio anatómico más afectado fue el muslo. El primer diagnóstico fue el desgarro muscular y siempre ocurrio en competencia. La mayoría de las lesiones fueron musculares (35,7%) y de no contacto (85,7%). Las lesiones por sobreuso y trauma presentaron la misma frecuencia en todo el grupo. El 50% de las lesiones fueron leves. No se presentaron lesiones recurrentes. Se presentaron más lesiones durante la competencia, principalmente desgarros musculares del muslo, de no contacto, por sobreuso y trauma, leves en severidad y primordialmenteen jugadores con lesiones previas.

To determine the distribution of injuries to professional football team during a season, a prospective cohort study included the 29 players from Class A Deportivo Independiente Medellín who participated in the first season of 2009 Mustang Cup was done. Each player fills out an initial survery that included age, playing position, previous disabling injuries in the past two years and lower limb dominance. Every day was filled format for each player injury in training and competition, which included anatomical site injured, type of injury, initial diagnosis, final diagnosis, recurrent injury, mechanism of injury, cause of injury and disability. The average age was 23,55 ± 4,65. The 44,8% of players reported a history of injury in the last 2 years. 64,3% of injuries occurred during competition. The most affected anatomical site was the thigh. The first diagnosis was a muscle tear and always occurred in competition. Most of the injuries were muscle (35,7%) and no contact (85,7%). Overuse injuries and trauma showed the same frequency in the group. 50% of the injuries were minor. There were no recurrent lesions. There were more injuries during competition, particularly the thigh nuscle tears, no contact, overuse and trauma, mild in severity and primarily players with previous injuries.

Ejercicio y síndrome de falla cardíaca / Exercise and heart failure syndrome

El síndrome de falla cardíaca está aumentado su frecuencia, genera gran morbimortalidad y sus principales síntomas son fatiga, disnea e intolerancia al ejercicio. El entrenamiento aeróbico, el de fuerza o el combinado tienen beneficios sobre la patogénesis, síntomas específicos, tolerancia al ejercicio, capacidad física, fuerza muscular, pronóstico y calidad de vida y aapectos psicosociales de los pacientes. Cada vez aparecen meta-análisis y más estudios con buen diseño metodológico que reportan disminución de las admisiones hospitalarias, tiempo de hospitalizción, disminución de los costos, mejoría de los síntomas y efectos adversos y reducción de la mortalidad. El entrenamiento regular se asocia con múltiples adaptaciones centrales y periféricas explicadas por mecanismos claros que explican la mejoría del paciente con síndrome de falla cardíaca; entre ellos están el cambio de la función cardíaca, vascular, neurohumoral, muscular, inflamatoria. El ejercicio adecuadamente prescrito es seguro y eficaz en todos los estadios del síndrome de falla cardíaca.

The heart failure syndrome is increasing its frequency, it generates high morbidity and its main symptoms are fatigue, dyspneam and exercise intolerance. The aerobic training, resistance training, resistance training or the combined has benefits on the pathogenesis, specific symptoms, exercise tolerance, physical fitness, muscle strength, prognosis and quality of life and psychosocial aspects of patients. The meta-analysis and studies with good methodological design reported decreased hospital admissions, length of hospitalization, reduce costs, improvement of symptoms and adverse effects and mortality. Regular training is associated with multiple cantral and peripheral adaptations explained by clear mechanisms explaining the improvement in the patient with heart failure syndrome; among them are change in cardiac function, vascular, neurohumoral, muscular, inflammatory, so on, the properly prescribed exercise is safe and effective in all stages of the heart failure syndrome.

Short-term risk of cervical intraepithelial neoplasia grades 2 and 3 for women with normal cytology and human papillomavirus infection / Riesgo a corto plazo de lesiones intraepiteliales cervicales grados 2 y 3 en mujeres con citología vaginal normal e infección por el virus del papiloma humano

OBJECTIVE. To assess the risk of cervical intraepithelial neoplasia grades 2, 3 or higher (CIN 2/3+) for women with normal cytology and concurrent high-risk human papillomavirus infection (HR-HPV). MATERIAL AND METHODS. We examined 2 200 women every 6 months for an average of 9 years. Cervical smears and samples for HPV DNA were obtained at each visit. Absolute risk of subsequent CIN2/CIN3+ was estimated using the Kaplan-Meier method. RESULTS. The absolute risk of CIN2/CIN3+ among HR-HPV-positive women with normal Pap smear results was 1.06 percent (95 percentCI, 0.57-2.20), 5 times higher the risk among all women with normal Pap smears (0.20 percent; 95 percentCI, 0.12-0.32) but 7 times lower than that for women with HR-HPV infection and LSIL (7.24 percent; 95 percentCI, 3.78-15.2). CONCLUSION. Short-term absolute risk of CIN2/3+ after a normal Pap smear with concurrent HR-HPV infection is low (~1 percent), suggesting that the HR-HPV test has limited utility in short-term clinical decision-making for women with normal cytology.

OBJETIVO. Evaluar el riesgo a corto plazo de neoplasia intraepitelial cervical de alto grado (CIN2/CIN3+) en mujeres con citologí-a cervicouterina normal e infección por virus del papiloma humano de alto riesgo (HR-HPV). MATERIAL Y MÉTODOS. Cohorte prospectiva de 2200 mujeres evaluadas cada seis meses durante 9 años en promedio. En cada visita se tomó muestra cervical para extendido y detección de HPV DNA. El riesgo absoluto de CIN2/CIN3+ a la siguiente visita fue calculado utilizando el método de Kaplan-Meier. RESULTADOS. En mujeres con citologí-a normal e infección concomitante por HR-HPV el riesgo absoluto de presentar CIN2/CIN3+ fue de 1.06 por ciento (95 por cientoCI, 0.57-2.20). Este riesgo fue cinco veces mayor al observado en todas las mujeres con citologí-a normal (0.20 por ciento; 95 por cientoCI, 0.12-0.32) pero siete veces menor que el observado en mujeres con lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado con infección concomitante (7.24 por ciento; 95 por cientoCI, 3.78-15.2). CONCLUSIÓN. El riesgo absoluto de CIN2/3+ a corto plazo luego de una citologí-a normal e infección por HR-HPV es baja (~1 por ciento), sugiriendo que, a corto plazo, la prueba de HR-HPV tiene utilidad clí-nica muy limitada en mujeres con citologí-a normal.

Reproducibilidad del diagnóstico histopatológico de lesiones precursoras del carcinoma gástrico en tres países latinoamericanos / Reproducibility of histopathologic diagnosis of precursor lesions of gastric carcinoma in three Latin American countries

Objetivo. Evaluar la concordancia en el diagnóstico de lesiones precursoras del carcinoma gástrico de tipo intestinal entre observadores con diferente experiencia. Material y métodos. Se estudiaron 1 056 casos de biopsias gástricas: 341 de Colombia, 382 de México y 333 de Paraguay. En el diagnóstico de cada caso participaron patólogos sin experiencia en patología gastrointestinal (A), patólogos con experiencia en patología gastrointestinal (B) y expertos que trabajan en un centro de referencia internacional (C). Resultados. La concordancia (k) entre patólogos inexpertos y expertos fue pobre en el diagnóstico de gastritis atrófica (k=0.04 a 0.12) y displasia (k=0.11 a 0.05) y buena en el diagnóstico de metaplasia intestinal (k=0.52 a 0.58); la supervisión de un patólogo inexperto por un experto mejoró notablemente la concordancia en el diagnóstico de gastritis atrófica (k=0.65) y metaplasia intestinal (k=0.91) y, en un menor grado, de displasia (k=0.28). Al comparar la concordancia entre expertos antes y después de la reunión de consenso no hubo variación en el diagnóstico de gastritis atrófica (k=0.57); la concordancia varió de buena a excelente en el de metaplasia intestinal (k=0.67 a 0.81) y de pobre a buena en el de displasia (k=0.18 a 0.66). Conclusión. Los principales problemas se presentan en el diagnóstico de la gastritis crónica atrófica y la displasia. La concordancia interobservador depende de la experiencia del observador y la lectura de consenso.

Objective. The aim was to evaluate the concordance in the diagnosis of precursor lesions of intestinal-type gastric carcinoma among observers with different levels of experience. Material and Methods. Gastric biopsies from 1 056 cases were studied: 341 from Colombia, 382 from Mexico, and 333 from Paraguay. Pathologists without experience (A) and with experience (B) in gastrointestinal pathology, as well as experts working in an international reference center (C) participated in the diagnosis of each case. Results. The concordance (k) between pathologists with experience and those without was poor for the diagnosis of atrophic gastritis (k=0.04 to 0.12) and dysplasia (k=0.11 to 0.05), and good for the diagnosis of intestinal metaplasia (k=0.52 to 0.58). Supervision of pathologists without experience by those with experience remarkably improved the concordance in the diagnosis of atrophic gastritis (k=0.65) and intestinal metaplasia (k=0.91), and to a lesser degree, of dysplasia (k=0.28). The concordance among experts before and after the consensus meeting showed no variation in the diagnosis of atrophic gastritis (k=0.57); the concordance varied from good to excellent in the diagnosis of intestinal metaplasia (k=0.67 to 0.81) and from poor to good in that of dysplasia (k=0.18 to 0.66). Conclusion. The greatest differences arose in the diagnosis of chronic atrophic gastritis and dysplasia. The interobserver concordance depended on the experience of the observer and the consensus reading.

El conocimiento declarativo como un parámetro de medida de la solución mental en escolares de ambos sexos de 4º, 5º y 6º grado y su relación con los juegos deportivos colectivos / Declarative knowledge as a parameter to measure mental work among schoolchildren from both genders in 4th, 5th and 6th grades and their relationship to collective sport games

En este trabajo se compararon y analizaron las diferencias existentes entre los alumnos y alumnas relacionadas con el empleo de componentes cognitivos necesarios para determinar en los sujetos la capacidad de tomar decisiones en situación simulada, donde el componente motriz no está presente. La muestra fue conformada por 60 sujetos (30 niños y 30 niñas) entre 11 y 14 años de edad. Cada sujeto fue sometido a una prueba que le demandaba su capacidad de observación y valoración de la situación de juego, para determinar la capacidad individual relacionada con la solución de un problema táctico y estratégico en una situación de juego. Dicha capacidad fue evaluada mediante un sistema que incluye la observación de un videograma. Los escolares fueron seleccionados aleatoriamente. Los instrumentos de medición fueron diseñados por los investigadores y el registro de los datos fue consignado en una planilla. Para el tratamiento de la información se utilizó la prueba Chi Cuadrado (c2) para hallar las diferencias existentes en la frecuencia de las categorías empleadas. Se empleó también la t Student para comparar los promedios de los V-F por género y una F de Fischer para compararlos por grupo. Los resultados muestran que la mayor parte de los escolares decidieron correctamente (80%), denotando una buena comprensión y precisión del concepto “pasar al compañero mejor situado”. Entre sexos no se presentaron diferencias significativas. Los resultados entre grados muestran ciertas diferencias. Según los resultados se puede concluir que los escolares tuvieron una buena capacidad de discriminación y consiguieron prestar atención (focalizar) al sujeto mejor situado (predispuesto) para recibir el pase, lo que se refleja en una buena capacidad para tomar decisiones en situación de juego.

In this paper we compare and analyze differences between male and female school students concerning the ability to make decisions in a simulated situations, where the motor component is absent. The sample was made up of 60 individuals (30 boys and 30 girls) between 11 and 14 years of age. Each individual was tested in a situation which required their observation and assessment ability in the game situation in order to assess the individual ability associated to the solution of a tactical and strategic problem in a game situation. Such an ability was assessed using a system including watching a videogram. Children were selected randomly. Measurement instruments were designed by researchers and data were processed using the chi-square test. To manage information a chi-square test (c2) was used, in order to find existing differences in the frequency of categories used. t-Student variable was also used to compare average values of V-F by gender, a F Fischer to compare each group. Results show most of the students made correct decisions (80%), which indicates a good understanding of the concept of passing to the best situated player. Differences between genders were not significant, yet results show some differences between grades. According to the results we can conclude that the evaluated children had a good discriminatory capacity and paid attention (focused) to the best placed individual to receive the pass, which is reflected in an ability to make good decisions in game situations.

Efectos de un plan de aprendizaje estructurado mediante la práctica por bloques en el golpeo con la parte interna del pie en niños de 10 a 12 años de edad / Effects of (learning) plan through block practice in the inner-edge-of-the-foot-strike soccer technique on the acquisition (learning) in children between 10 and 12 years old

En el presente trabajo se analizaron los efectos de un plan de entrenamiento (aprendizaje) mediante la práctica por bloques en el golpeo con la parte interna del pie en la adquisición (aprendizaje) de este fundamento técnico. La investigación fue realizada con una muestra de nueve niños entre 10 y 12 años de edad pertenecientes a un club de fútbol. El estudio se llevó a cabo con un grupo experimental conformado aleatoriamente, con el que se realizó un pretest- postest. Para efectuar la valoración se diseñó y estructuró previamente el instrumento de medición del aprendizaje de la técnica y se utilizaron registros fílmicos de cada sujeto. Para el tratamiento de la información se emplearon las medidas de tendencia central, de dispersión y de inferencia. Los resultados muestran que después de la ejecución de un plan de aprendizaje técnico (1.000 repeticiones del fundamento técnico) se presentan diferencias estadísticamente significativas en el aprendizaje del golpeo con la parte interna del pie.

In this paper were analyzed the effects of a training (learning) plan through block practice in the inner-edge-of-the-foot-strike soccer techniques on the acquisition (learning) of these technical fundament. The research was conducted with a sample of nine children between 10 and 12 years of age belonging to a soccer club. The study was conducted with one experimental group, randomly formed, who conducted a pre-test - postest. To make the assessment, it was previously designed and structured measurement instrument of learning and it were used film records for each subject. For data processing were used central tendency, dispersion and inference measures. Results show that after the implementation of a plan of technical learning (1.000 repetitions of technical fundament) statistically significant differences in learning for technical fundament were presented.