Prevalence of Critical Congenital Heart Disease Detected in the Pulse Oximetry Test in Asymptomatic Newborns, ≥35 Gestational Weeks, in a Maternity in Southern Brazil

Abstract Background Congenital heart diseases (CHD) are one of the most prevalent malformations, and the screening tests to identify critical congenital heart disease (CCHD) is the pulse oximetry test, with subsequent investigation and treatment. Objective To quantify positive pulse oximetry tests and verify the prevalence of CCHD detected by it in asymptomatic newborns, ≥35 gestational weeks, in a Brazilian maternity hospital. Methodology This is an observational, retrospective, quantitative, analytical and cross-sectional study, conducted from October 2020 to May 2022, in a maternity hospital in southern Brazil, through the collection of records of positive oximetry pulse tests, following the norms of screening CCHD test of the Brazilian Society of Pediatrics (SBP), after they were evaluated with echocardiography for confirmation or exclusion of CHD. Results A total of 5,667 newborns were evaluated in this study, according to the inclusion criteria; 0.17% (n = 10) had a positive pulse oximetry test. Regarding the results of the echocardiography of the neonates with a positive test, two were normal, seven were cases of patent foramen ovale (PFO), and one was a case (0,017%) with interatrial communication (IAC) diagnosis. In the same period, five neonates with CCHD were born, symptomatic, diagnosed by physical examination, and referred to neonatal intensive care units (NICU) before taking the neonatal cardiac screening (< 24 hours of life). Conclusion The prevalence of positive pulse oximetry tests was 0.17% and none CCHD was detected. Five cases of CCHD were born in this period, but they were diagnosed before the recommend time to perform the screening test.

Percepções de pacientes adultos sobre a unidade de terapia intensiva / Perceptions of adult patients about the intensive therapy unit

Objetivo: Analisar e descrever as percepções sobre a unidade de terapia intensiva de pacientes adultos que estiveram internados na UTI de um Hospital Universitário de Belém do Pará. Metodologia: Estudo descritivo, exploratório de abordagem qualitativa, realizada com 10 pacientes que estiveram internados na UTI, no período de agosto a dezembro de 2017, através de entrevista semiestruturada e analisada pela técnica de análise de conteúdo. Resultados: Os depoimentos foram sintetizados em quatro unidades: "Percepção prévia e posterior da UTI: Risco de morte versus recuperação" "Alterações ambientais e de hábitos em UTI: agentes estressores"; "Percepção dos cuidados: aspectos favoráveis e desfavoráveis à humanização"; e "Memórias marcantes". Conclusão: Com este estudo foi possível observar as percepções prévias e posteriores a internação em unidade de terapia intensiva, assim como as percepções voltadas ao cuidado em saúde recebido e as principais memórias que marcaram a vida dos pacientes após a internação na UTI. (AU)

Objective: To analyze and describe the perceptions about the intensive care unit of adult patients who were hospitalized in the ICU of a University Hospital of Belém do Pará. Method: Descriptive, exploratory qualitative approach, carried out with 10 patients who were hospitalized in the ICU, from August to December 2017, through a semi-structured interview and analyzed by the content analysis technique. Results: The statements were synthesized in four units: "Prior and subsequent ICU perception: Death risk versus recovery" "Environmental changes and habits in ICU: stressors"; "Perception of care: aspects favorable and unfavorable to humanization"; and "Remarkable Memories". Conclusion: With this research it was possible to observe the previous and subsequent perceptions of hospitalization in an intensive care unit, as well as the perceptions regarding health care received and the main memories that marked the life of patients after ICU stay. (AU)

Objectivo: Analizar y describir las percepciones sobre la unidad de terapia intensiva de pacientes adultos que estuvieron internados en la UTI de un Hospital Universitario de Belém do Pará. Metodo: Investigación descriptiva, exploratoria de abordaje cualitativo, realizada con 10 pacientes que estuvieron internados en la UTI, en el período de agosto a diciembre de 2017, a través de entrevista semiestructurada y analizada por la técnica de análisis de contenido. Resultados: Los testimonios fueron sintetizados en cuatro unidades: "Percepción previa y posterior de la UTI: Riesgo de muerte versus recuperación" "Alteraciones ambientales y de hábitos en UTI: agentes estresores"; "Percepción de los cuidados: aspectos favorables y desfavorables a la humanización"; y "Memorias marcadas". Conclusión: Con esta investigación fue posible observar las percepciones previas y posteriores la internación en unidad de terapia intensiva, así como las percepciones volcadas al cuidado en salud recibido y las principales memorias que marcaron la vida de los pacientes después de la internación en la UTI. (AU)

Avaliação da capacidade funcional de pacientes atendidos em um ambulatório perioperatório do Distrito Federal / Evaluation of the functional capacity of patients attended in a perioperative outpatient clinic of the Federal District / Evaluación de la capacidad funcional de pacientes atendidos en un ambulatorio perioperatorio del Distrito Federal

Objetivo: Identificar a capacidade funcional de pacientes atendidos no ambulatório de avaliação perioperatória do Hospital Regional do Gama (APA-HRG), no Distrito Federal, bem como estabelecer relação com as estratificações cardíacas utilizadas. Método: Estudo observacional, descritivo, retrospectivo, com coleta de dados dos registros nos prontuários das consultas pré-operatórias de 292 pacientes triados como alto risco, executadas por equipe de médicos anestesiologistas e enfermeiros, realizadas no APA-HRG no período de junho de 2014 a junho de 2016. Resultados: O perfil da amostra constituiu-se, em sua maioria, por indivíduos do gênero feminino (78,77%), maiores de 60 anos (48,35%), não obesos (69,44%), encaminhados principalmente pela clínica ginecológica (39,79%), diagnosticados com hipertensão arterial sistêmica (44,17%) e tabagistas (12,67%). A capacidade funcional foi classificada como excelente em 63,18% (>10 equivalentes metabólicos) dos pacientes. Foi constatada associação significativa entre os equivalentes metabólicos e as estratificações da American Society of Anesthesiologists, do Índice de Risco Cardíaco Revisado e da Classificação Funcional da New York Heart Association. Conclusão: A maioria dos prontuários analisados era de pacientes com excelente capacidade funcional, apresentando associação significativa com as estratificações estudadas.

Objective: To identify the functional capacity of patients attended at the perioperative evaluation outpatient clinic of the Regional Hospital of Gama (APA-HRG), Federal District, as well as establish relationship with the cardiac stratifications employed. Method: Observational, descriptive, retrospective study with data collection of records from preoperative consultations of 292 patients screened as high risk, performed by a team of medical anesthesiologists and nurses, performed in the APA-HRG in the period from June 2014 to June 2016. Results: The sample profile consisted, for the most part, of female subjects (78.77%), of over 60 years of age (48.35%), not obese (69.44%), referred mainly by the gynecological clinic (39.79%), diagnosed with systemic arterial hypertension (44.17%) and smokers (12.67%). Functional capacity was classified as excellent in 63.18% (>10 metabolic equivalents) of patients. There was a significant association between the metabolic equivalents and the stratification of the American Society of Anesthesiologists, the Revised Cardiac Risk Index and the Functional Classification of the New York Heart Association. Conclusion: Most of the charts analyzed were of patients with excellent functional capacity, presenting a significant association with the stratifications studied.

Objetivo: Identificar la capacidad funcional de pacientes atendidos en el ambulatorio de evaluación perioperatoria del Hospital Regional do Gama (APA-HRG), en el Distrito Federal, así como establecer relación con las estratificaciones cardíacas utilizadas. Método: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, con colecta de datos de los registros en los historiales médicos de las consultas preoperatorias de 292 pacientes seleccionados como alto riesgo, ejecutadas por equipo de médicos anestesistas y enfermeros, realizadas en el APA-HRG en el período de junio de 2014 a junio de 2016. Resultados: El perfil de la muestra se constituye, en su mayoría, por individuos del género femenino (78,77%), mayores de 60 años (48,35%), no obesos (69,44%), encaminados principalmente por la clínica ginecológica (39,79%), diagnosticados con hipertensión arterial sistémica (44,17%) y tabaquistas (12,67%). La capacidad funcional fue clasificada como excelente en un 63,18% (>10 equivalentes metabólicos) de los pacientes. Fue constatada asociación significativa entre los equivalentes metabólicos y las estratificaciones de la American Society of Anesthesiologists, del Índice de Riesgo Cardíaco Revisado y de la Clasificación Funcional de la New York Heart Association. Conclusión: La mayoría de los historiales médicos analizados era de pacientes con excelente capacidad funcional, presentando asociación significativa con las estratificaciones estudiadas.

Time management of Internal Medicine medicalresidents, São Paulo, Brasil

SUMMARY INTRODUCTION Medical Residency is a recognized form of professional qualification, but there are criticisms regarding the overload of work activities. Given the length of the daily and weekly workdays, residents develop practices that enable them to reconcile the Residency with their personal life. AIM To describe time management strategies in the daily routine of Internal Medicine Medical Residents of a university hospital in São Paulo, Brasil. METHODS Eight interviews were conducted with resident physicians of the second year, addressing aspects of personal and family life, theoretical study, practical activities, and work bonds. Content analysis was carried out using the MaxQDA software. RESULTS Six thematic categories emerged from the reports: work organization at the Medical Residency; learning and/or professional activities; housing, financial planning, and household activities; time for leisure and interpersonal relationship; family planning/children; rest/sleep. DISCUSSION Several strategies are adopted for time management: residing near the hospital, domestic activities helped by housekeepers, postponement of maternity leave, and social support centered on interacting with other residents. There are paid activities not associated with the Residency, which lead to reduced time for rest, study, and leisure, with a greater loss during work at night shifts. CONCLUSIONS Residents experience a period of intense learning, which requires a high workload and complex work. The evaluation of the work organization of medical residents should include not only time for rest but also time management strategies for daily activities, which can reduce the negative outcomes associated with long working hours.

RESUMO INTRODUÇÃO A Residência Médica é uma forma reconhecida de capacitação profissional, mas há críticas em relação à sobrecarga de trabalho. Dada a extensão das jornadas de trabalho diária e semanal, os residentes desenvolvem práticas para poder conciliar a Residência com sua vida pessoal. OBJETIVOS Descrever estratégias de gestão do tempo no cotidiano de médicos residentes de Clínica Médica em hospital universitário de São Paulo, Brasil. MÉTODOS Realizadas oito entrevistas com médicos residentes do 2o ano, abordando aspectos da vida pessoal, familiar, estudo teórico, atividades práticas e vínculos de trabalho. Realizada análise de conteúdo com auxílio do programa MaxQDA. RESULTADOS Seis categorias temáticas emergiram dos relatos: organização do trabalho na Residência Médica; atividade para aprendizado ou atividade profissional?; moradia, planejamento financeiro e atividades domésticas; tempo para lazer e relacionamentos interpessoais; planejamento familiar∕filhos; repouso∕sono. DISCUSSÃO Diversas estratégias são adotadas para gestão do tempo: residir próximo ao hospital, auxílio das atividades domésticas por diaristas, adiamento da maternidade e apoio social centrado no convívio com outros residentes. Há realização de atividades remuneradas não vinculadas à Residência, o que leva à redução do tempo previsto para repouso, estudo e lazer, com maior prejuízo nos períodos de plantões noturnos. CONCLUSÕES Os residentes vivenciam um período de aprendizado intenso, mas que exige uma carga horária elevada e trabalho complexo. A avaliação da organização do trabalho de médicos residentes deve incluir não somente tempo para repouso, mas também estratégias de gestão do tempo para atividades cotidianas. Estas podem reduzir o prejuízo associado às longas jornadas de trabalho.

Perfil clínico e epidemiológico de pacientes obesos de um serviço ambulatorial de avaliação perioperatória / Clinical and epidemiological profile of obese patients from a pre-operative outpatient evaluation clinic / Perfil clínico y epidemiológico de pacientes obesos de un servicio ambulatorio de evaluación perioperatoria

Objetivo: Descrever o perfil clínico e epidemiológico de pacientes obesos de um serviço ambulatorial de avaliação perioperatória, realizado por enfermeiros e anestesiologistas, baseado em estratificações e avaliações do risco cardíaco. Método: Estudo descritivo, retrospectivo, composto por dados de 292 pacientes consultados pelo serviço ambulatorial de avaliação perioperatória, em que 88 foram identificados com obesidade. Foram analisadas variáveis demográficas, antropométricas (por índice de massa corporal ­ IMC), clínicas e cardíacas pelo teste do χ2. Resultados: Entre os pacientes, 30% eram obesos, dos quais 91% eram do sexo feminino. Em relação à presença de comorbidades, 50% eram portadores de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e 22% a tinham associada ao diabetes mellitus (DM). Foi verificada prevalência de ASA P2 (74%) e alto risco para tromboembolismo venoso (63%); em relação aos riscos cardíacos pelo ACP (American College of Cardiology/American Heart Association ­ ACP, modificado por Detsky), a maioria (74%) foi estratificada como risco intermediário. Conclusão: A significativa incidência de comorbidades constatada acusa a necessidade de utilizar estratégias multiprofissionais na assistência perioperatória, voltadas para a população obesa, sendo possível identificar vulnerabilidades e diminuir riscos aos quais o indivíduo está sujeito, ao submeter-se a procedimentos cirúrgicos.

Objective: To describe the clinical and epidemiological profile of obese patients from a pre-operative outpatient evaluation clinic, performed by nurses and anesthesiologists based on cardiac risk assessment and stratification. Method: A descriptive, retrospective study, consisting of 292 patients consulted in the pre- -operative outpatient evaluation clinic, in which 88 were identified as obese. Demographic, anthropometric (by body mass index - BMI), clinical and cardiac variables were analyzed using the χ2 test. Results: 30% of the patients were obese, of which 91% were female. Regarding the presence of comorbidities, 50% had systemic arterial hypertension (SAH) and 22% had diabetes mellitus (DM). A prevalence of ASA P2 (74%) and high risk for venous thromboembolism (63%) was verified; in relation to cardiac risks according to the ACC (American College of Cardiology / American Heart Association - AHA, modified by Detsky), the majority (74%) was stratified/classified as intermediate risk. Conclusion: The significant incidence of comorbidities confirmed the need to use multiprofessional strategies in perioperative care, aimed at the obese population, with the possibility of identifying vulnerabilities and reduce the risks to the individual when undergoing surgical procedures

Objetivo: Describir o perfil clínico e epidemiológico de pacientes obesos de un servicio ambulatorio de evaluación perioperatoria, realizado por enfermeros y anestesistas, basado en estratificaciones y evaluaciones del riesgo cardíaco. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo, compuesto por datos de 292 pacientes consultados por el servicio ambulatorio de evaluación perioperatoria, en que 88 fueron identificados com obesidad. Fueron analizadas variables demográficas, antropométricas (por índice de masa corporal ­ IMC), clínicas y cardíacas por el test de χ2. Resultados: Entre los pacientes, un 30% era obeso, del cual un 91% era del sexo femenino. Con relación a la presencia de comorbilidades, un 50% era portador de hipertensión arterial sistémica (HAS) y un 22% la tenía asociada a la diabetes mellitus (DM). Fue verificada prevalencia de ASA P2 (74%) y alto riesgo para tromboembolismo venoso (63%); con relación a los riesgos cardíacos por el ACP (American College of Cardiology/American Heart Association ­ ACP, modificado por Detsky), la mayoría (74%) fue estratificada como riesgo intermediario. Conclusión: La significativa incidencia de comorbilidades constatada acusa la necesidad de utilizar estrategias multiprofesionales en la asistencia perioperatoria, volcadas para la población obesa, siendo posible identificar vulnerabilidades y disminuir riesgos a los cuales el individuo está sujeto, a someterse a procedimientos quirúrgicos

PERFIL DE MULHERES COM ALTO RISCO PARA SÍNDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO / Profile of women with high risk for obstructive sleep apnea syndrome / Perfil de mujeres con alto riesgo para síndrome de la apnea obstructiva del sueño

Introdução: A síndrome da apneia obstrutiva é considerada de alta prevalência na população, primariamente relacionada ao sexo masculino e com pouca informação sobre os sinais clínicos e o perfil epidemiológico em mulheres. Objetivo: Analisar o perfil clínico e verificar a associação das variáveis com o alto risco de mulheres desenvolverem síndrome da apneia obstrutiva do sono. Método: Trata-se de um estudo analítico e quantitativo, com método retrospectivo de coleta de dados das consultas ambulatoriais realizadas no período de junho de 2014 a junho de 2016 no Ambulatório de Avaliação Perioperatória de um hospital regional do Distrito Federal. Resultados: Verificou-se a existência de uma associação de dependência entre a síndrome da apneia obstrutiva e as seguintes variáveis: faixa etária, índice de massa corporal, tromboembolismo venoso, presença de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Não houve associação significativa com o tabagismo ou com a presença de algum preditor de via aérea difícil. Conclusão: Mulheres obesas, hipertensas, com risco de trombose e maiores de 40 anos possuem maior risco de síndrome da apneia obstrutiva

Introduction: Obstructive apnea syndrome is considered to be highly prevalent in the population, primarily related to males and with little information on clinical signs and epidemiological profile in women. Objective: To analyze the clinical profile and to verify the association of the variables with the high risk of women developing obstructive sleep apnea syndrome. Method: This is an analytical and quantitative study, with a retrospective method of collecting data from outpatient clinics performed from June 2014 to June 2016 at the Ambulatory of Perioperative Assessment of a regional hospital in the Federal District. Results: The existence of a dependence association between obstructive apnea syndrome and the following variables: age range, body mass index, venous thromboembolism, presence of systemic arterial hypertension and diabetes mellitus were verified. There was no significant association with smoking or the presence of a difficult airway predictor. Conclusion: Obese, hypertensive women with a risk of thrombosis and those over 40 years of age are at increased risk for obstructive apnea syndrome.

Introducción: El síndrome de la apnea obstructiva es considerada de alta prevalencia en la población, primariamente relacionada al sexo masculino y con poca información sobre las señales clínicas y el perfil epidemiológico en mujeres. Objetivo: Analizar el perfil clínico y verificar la asociación de las variables con el alto riesgo de mujeres de desarrollar síndrome de la apnea obstructiva del sueño. Método: Se trata de un estudio analítico y cuantitativo, con método retrospectivo de colecta de datos de las consultas ambulatorias realizadas en el período de junio de 2014 a junio de 2016 en el Ambulatorio de Evaluación Perioperatoria de un hospital regional del Distrito Federal. Resultados: Se verifico la existencia de una asociación de dependencia entre el síndrome de la apnea obstructiva y las siguientes variables: rango de edad, índice de masa corporal, tromboembolismo venoso, presencia de hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus. No hubo asociación significativa con el tabaquismo o con la presencia de algún predictor de vía aérea difícil. Conclusión: Mujeres obesas, hipertensas, con riesgo de trombosis y mayores de 40 años poseen mayor riesgo de síndrome de la apnea obstructiva

Representações sociais de familiares de pacientes em unidades de terapia intensiva: implicações no cuidado de si / The social representations of patients' relatives in intensive care units: the implications to self-caring / Representaciones sociales de familiares de pacientes en unidades de terapia intensiva: implicaciones en el cuidado de si

Objective: : The study's goal has been to both analyze and describe the meanings associated with care and intensive care unit, and its implications for self-caring by relatives of patients hospitalized in the intensive care unit. Methods: It is a descriptive research with qualitative approach, and also with theoretical conceptual support of the Social Representations Theory, which was performed with 40 family members of patients hospitalized at an intensive care unit over the period from November 11th to 29th, 2014. Results: The testimonials were synthesized in the three following thematic units: "Intensive Care Unit: Death versus Care", "Changes in Self-Caring: The relatives of patients hospitalized in an intensive care unit" and "Care: Act of love". Conclusion: Through this research, it was possible to describe the social representations of the relatives of patients hospitalized in the intensive care unit with regards to both the care and the intensive care unit, and its implications for self-caring as well

Objetivo: Analisar e descrever os significados associadas ao cuidado e a unidade de terapia intensiva, e suas implicações para o cuidado de si por familiares de pacientes internados na unidade de terapia intensiva. Métodos: Pesquisa do tipo descritiva, qualitativa, com suporte teóricoconceitual da Teoria das Representações Sociais, realizada com 40 familiares de pacientes internados na unidade de terapia intensiva, no período de 11 a 29 de novembro de 2014. Resultados: Os depoimentos foram sintetizados em três unidades temáticas. Assim denominadas: "Unidade de Terapia Intensiva: Morte versus Cuidado", "Mudanças no Cuidado de Si: familiares de pacientes internados na unidade de terapia intensiva" e "Cuidado: Ato de amor". Conclusão: Por meio desta pesquisa, foi possível descrever as representações sociais dos familiares de pacientes internados na unidade de terapia intensiva sobre o cuidado e a unidade de terapia intensiva, e as suas implicações para o cuidado de si

Objetivo: Analizar y describir los significados asociados al cuidado y la unidad de terapia intensiva, y sus implicaciones para el cuidado de sí por familiares de pacientes internados en la unidad de terapia intensiva. Métodos: La investigación del tipo descriptiva, cualitativa, con soporte teórico-conceptual de la Teoría de las Representaciones Sociales, con 40 familiares de pacientes internados en la unidad de terapia intensiva, en el período del 11 al 29 de noviembre de 2014. Resultados: Los testimonios se sintetizaron en tres unidades temáticas. Así denominadas: "Unidad de Terapia Intensiva: Muerte versus Cuidado", "Cambios en el cuidado de sí: familiares de pacientes internados en la Unidad de Terapia Intensiva" y "Cuidado: Acto de amor". Conclusión: A través de esta investigación, fue posible describir las representaciones sociales de los familiares de pacientes internados en la unidad de terapia intensiva sobre el cuidado y la unidad de terapia intensiva, y sus implicaciones para el cuidado de sí

Syphilis in pregnancy: the reality in a public hospital / Sífilis na gestação: a realidade em um hospital público

Abstract Objective: The present study assessed epidemiological and obstetrical data from pregnant women with syphilis at the Hospital de Clínicas of the Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM, in the Portuguese acronym), describing this disease during pregnancy and its vertical transmission for future healthcare actions. Methods: Records from pregnant women who had been admitted to the Obstetrics Department of the Hospital de Clínicas of the UFTM and were diagnosed with syphilis between 2007 and 2016 were reviewed. A standardized form was used to collect epidemiological, obstetric data and outcomes of congenital infection. The present research has been authorized by the Ethics Committee of the institution. Results: There were 268 women diagnosed with syphilis, with an average age of 23.6 years old. The majority of the patients were from Uberaba. Inadequate prenatal care was observed in 37.9% of the pregnant women. Only 34.2% of the patients completed the treatment according to the guidelines issued by the Ministry of Health of Brazil, and 19.8% of the partners of the patients underwent adequate syphilis treatment; 37 (13.8%) couples (patients and partners) underwent correct treatment. Regarding the obstetric outcomes, 4 (1.5%) patients had a miscarriage and 8 (3.4%) had fetal losses (from the fetal loss group, 7 had no adequate treatment); 61 (25.9%) patients had premature births - this prematurity has been significantly correlated to inadequate or incomplete treatment in 49 (27.9%) patients, compared with 12 (13.0%) patients with premature births and adequate treatment (p = 0.006). The average live newborn weight was 2,840 g; 25.3% had a birth weight < 2,500 g; 74.2% had congenital syphilis, a data with heavy correlation to inadequate or incomplete prenatal care, prematurity, and low birth weight. Conclusion: Public awareness policies on adequate prenatal care, intensification of serological screening, and early treatment of syphilis are needed, considering the rise of cases diagnosed during gestation and its potentially preventable deleterious consequences related to congenital transmission.

Resumo Objetivo: O presente estudo avaliou dados epidemiológicos e obstétricos de gestantes com sífilis no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM), objetivando o conhecimento desta infecção no ciclo gravídico e a transmissão vertical para futuras ações em saúde pública. Métodos: Foram revisados registros de gestantes admitidas no Departamento de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Clínicas da UFTM, diagnosticadas com sífilis entre 2007 e 2016. Para a coleta de dados, utilizou-se um formulário padronizado enfocando aspectos epidemiológicos, obstétricos e infecção congênita. A presente pesquisa foi autorizada pelo Comitê de Ética da instituição. Resultados: Obteve-se 268 gestantes diagnosticadas com sífilis, com idade media de 23,6 anos, sendo a maioria de Uberaba. A assistência pré-natal foi inadequada em 37,9% dos casos. O tratamento para sífilis, de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, foi realizado por 34,2% das gestantes e por 19,8% dos parceiros. Quanto aos desfechos obstétricos, observou-se que 4 (1,5%) pacientes evoluíram com abortamento e 8 (3,4%) com óbito fetal, das quais 7 não realizaram tratamento. Observou-se parto prematuro em 61 (25,9%) gestantes, e a prematuridade foi significativamente associada ao tratamento ausente/incompleto, com 49 (27,9%) casos, comparada a 12 (13,0%) casos nos quais o tratamento foi adequado (p = 0,006). Quanto aos recém-nascidos, o peso médio foi de 2.840 g, e 25,3% apresentaram peso < 2.500 g. Diagnosticou-se infecção congênita em 74,2%, dos casos, associada significativamente ao pré-natal inadequado, ao tratamento ausente/ incompleto, à prematuridade e ao baixo peso ao nascer. Conclusão: Políticas públicas de conscientização sobre pré-natal adequado, intensificação de rastreamento sorológico e tratamento precoce da sífilis são necessárias, haja vista a ascensão dos casos diagnosticados na gestação e suas consequências deletérias potencialmente evitáveis relacionadas à transmissão congênita.

Abordagem cirúrgica de canino impactado em região de mento / Canine surgical approach impacted in mento region

Os caninos maxilares e mandibulares são dentes importantes dos pontos de vista estético e funcional. Esses dentes são frequentemente mal posicionados, no entanto, a falha da irrupção do canino mandibular é pouco comum, sendo mais frequente a inclusão de caninos maxilares. Fatores como posicionamento dentário, anquiloses, cistos, idade do paciente, saúde periodontal, formação radicular, entre outros, direcionam o tratamento. Objetivo: reportar um caso clínico de um jovem com impactação dentária de um canino inferior direito, enfatizando e discutindo a técnica cirúrgica e o planejamento realizado. Relato de caso: paciente de 15 anos de idade, do gênero masculino, com a não erupção do canino inferior direito, ao exame clínico, apresentou ausência clínica do dente 43, persistência do dente 83. Foi solicitada uma tomografia computadorizada de feixe cônico (cone beam) da região, na qual se diagnosticou a presença do elemento dentário 43 em posição horizontal localizado no mento. O plano de tratamento proposto foi remoção cirúrgica do dente não irrompido. Considerações finais: a opção de tratamento de dentes não erupcionados dependente de fatores como rizogênese incompleta, idade do paciente e grau de inclusão, e as manobras referentes aos dentes envolvidos devem ser realizadas no momento mais oportuno e com adequado planejamento, evitando lesões nas estruturas nobres e permitindo, assim, um processo de reparo adequado.(AU)

Introduction: Maxillary and mandibular canines are important teeth from the aesthetic and functional points of view. These teeth are often poorly positioned but the eruption failure of the mandibular canine is uncommon, and the inclusion of maxillary canines occurs more frequently. Factors such as dental positioning, ankyloses, cysts, patient age, periodontal health, root formation, among others guide the treatment. Objective: To report a clinical case of a young man with tooth impaction of a right lower canine, emphasizing and discussing the surgical technique and planning performed. Case report: A 15-year-old male patient, with non-eruption of the right lower canine on the clinical examination, presented a clinical absence of tooth 43 and persistence of tooth 83. A cone-beam computed tomography was requested for the region in which the presence of dental element 43 was diagnosed, in the horizontal position located in the chin. The treatment plan proposed was surgical removal of the non-erupted tooth. Final considerations: The treatment option of non-erupted teeth depends on factors such as incomplete rhizogenesis, patient age, and degree of inclusion, and the teeth involved should be managed at the optimal time and with adequate planning, preventing injuries to noble structures, thus allowing an adequate repair process.(AU)

State of the art of integrated, multiprofessional and in professional Health area residencies

The objective of this research was to analyze the state of the art on integrated, multiprofessional and professional Health area residencies through an integrative bibliographical review, from 2006 to 2016, in Portuguese, English and Spanish. 109 articles from Brazil, Canada, USA, Spain and Africa were analyzed. Among the results, it was showed that the main motivation to perform the residency is the need for specialization required by the labor market. The residency experiences in the United States and Canada are in the professional area, having a complementary character to the undergraduation and they emphasize training for research and teaching. In Brazil, the residencies in health represent projects of education through work to overcome limitations of the undergraduation. The purpose of a multiprofessional residency is to train qualified professionals for collaborative interprofessional practice, consistent with the Brazilian National Health System (SUS) guidelines.(AU)

Residência integrada em saúde mental: cuidado à rede de atenção psicossocial / Integrated residency in mental health: care for the psychosocial care network / Residencia integrada en salud mental: cuidado con la red de atención psicosocial

OBJETIVO: Compreender o contexto histórico e político-pedagógico da implementação da Residência Integrada em Saúde Mental Coletiva da Escola de Saúde Pública do Ceará (RISMC-ESP/CE) e a percepção dos atores sociais envolvidos na implementação desta sobre os seus reflexos na organização da atenção psicossocial de quatro municípios do Ceará, Brasil. MÉTODOS: Estudo qualitativo descritivo, exploratório e analítico, com análise documental, entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo temática. RESULTADOS: Quatro categorias emergiram, a saber, Contexto histórico e político-pedagógico da implementação da RISMC-ESP/CE; Educação permanente interprofissional em Saúde Mental (EPISM) nas redes de atenção e no território; Fortalecimento da participação popular e luta antimanicomial; e Desafios da saúde mental. Apesar do subfinanciamento do SUS e das políticas que favorecem o desmonte da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), houve promoção da saúde mental através da EPISM, gerando ações intersetoriais, utilização de tecnologias avançadas de cuidado e estímulo à participação social no território. Os principais desafios são o estigma social da loucura, a consolidação de estratégias de cuidado que superem as instituições asilares e invistam na redução de danos e a estabilidade das equipes de saúde para continuidade das ações construídas. CONCLUSÃO: A RISMC-ESP/CE é um dispositivo de resistência ao desmonte da RAPS e sua continuidade depende da apropriação técnico-científica e defesa da RAPS pelos trabalhadores e usuários.

OBJECTIVE: To understand the historical, political and pedagogical context of the implementation of the Integrated Residency in Collective Mental Health of the School of Public Health of Ceará (RISMC-ESP/CE), and the way the social actors involved in its implementation perceive the reflection of this implementation on the organization of psychosocial care in four municipalities of Ceará, Brazil. METHODS: Qualitative, descriptive, exploratory and analytical study, using document analysis, semi-structured interviews and thematic analysis. RESULTS: Four categories have emerged, namely, Historical, political and pedagogical context of the implementation of RISMC-ESP/CE; Continuing interprofessional education in Mental Health (EPISM) in care networks and in the territory; Strengthening of popular participation and anti-asylum fight; and Mental health challenges. Despite the underfunding of SUS and policies that favor the dismantling of the Psychosocial Care Network (RAPS), mental health has been promoted by means of the EPISM, generating intersectoral actions, use of advanced care technologies, and stimulation of social participation in the territory. The main challenges are the social stigma of insanity, the consolidation of care strategies aimed at overcoming the mental institutions and investing in harm reduction, and the stability of health teams for continuity of the implemented actions. CONCLUSION: RISMC-ESP/CE is a feature to resist RAPS dismantling, and its continuity depends on the technical and scientific appropriation and defense of RAPS by workers and users.

OBJETIVO: Comprender el contexto histórico y politico-pedagogico de la implementación de la Residencia Integrada en Salud Mental Colectiva de la Escuela de Salud Pública de Ceará (RISMC-ESP/CE) y la percepción de los actores sociales involucrados en su implementación sobre sus reflejos en la organización de la atención psicosocial de cuatro municipios de Ceará, Brasil. MÉTODOS: Estudio cualitativo descriptivo, exploratorio y analítico, con análisis documental, entrevistas semiestructuradas y análisis de contenido temático. RESULTADOS: Emergieron cuatro categorías que fueron el Contexto histórico y politico-pedagogico de la implementación de la RISMC-ESP/CE; la Educación permanente interprofesional en Salud Mental (EPISM) de las redes de atención y del territorio; el Fortalecimiento de la participación popular y la lucha contra el manicomio; y los Desafíos de la salud mental. Pese la subfinanciación del SUS y de las políticas que favorecen el término de la Red de Atención Psicosocial (RAPS), hubo la promoción de la salud mental a través de la EPISM generando acciones intersectoriales, la utilización de tecnologías avanzadas de cuidado y el estímulo para la participación social en el territorio. Los principales desafíos son el estigma social de la locura, la consolidación de estrategias de cuidado que superan las instituciones de asilo e invistan en la reducción de daños y la estabilidad de los equipos de salud para el seguimiento de las acciones construidas. CONCLUSIÓN: La RISMC-ESP/CE es un dispositivo de resistencia para el término de la RAPS y su seguimiento depende de la apropiación técnico-científica y la defensa de la RAPS por trabajadores y usuarios.

Gestão do tempo no cotidiano de médicos residentes de clínica médica em um hospital público universitário de São Paulo, Brasil / Time managing strategies in the daily routine of internal medicine residents in a public university hospital in São Paulo, Brazil

Introdução: A formação médica é um processo complexo que envolve a aquisição de diversas competências. Este processo desenvolve-se durante a graduação e tende a consolidarse na residência médica. Embora seja uma forma reconhecida de capacitação profissional, críticas são feitas em relação à sobrecarga de trabalho, carga horária excessiva e privação de sono. Objetivo: Descrever e analisar estratégias de gestão do tempo no cotidiano de médicos residentes de Clínica Médica em um hospital universitário de São Paulo, Brasil. Métodos: Na 1° fase foram realizadas 8 entrevistas com médicos residentes abordando aspectos de vida pessoal, familiar, empregos, estudo teórico e atividades práticas. Realizada análise de conteúdo com auxílio do programa MaxQDA. Na 2° fase foram preenchidos protocolos de atividades diárias por 7 residentes, 5 no estágio de avaliação pré-operatória e 2 no estágio do pronto-socorro de clínica médica. Calculadas médias individuais e em grupo destes dados. Resultados: Após análise de conteúdo 5 categorias foram selecionadas: a) Organização do trabalho durante as atividades práticas da residência; b) Atividade para aprendizado ou atividade profissional?; c) Moradia, planejamento financeiro e atividades domésticas; d) Tempo para lazer e relacionamentos interpessoais; e) Planejamento familiar / filhos; f) Repouso / Sono. Há relatos de atividades remuneradas não vinculadas a residência, diminuindo o tempo previsto para repouso, estudo ou lazer. Nos períodos de plantões noturnos há uma piora do convívio social e familiar devido ao deslocamento do repouso para o período diurno. O grupo no estágio de avaliação pré-operatório, em dias de atividade na residência, apresentou mediana de tempo diário em atividade de 7,5h; em repouso noturno 6,7h; em estudo teórico 2,2h e no repouso diurno 0h. Para o grupo no estágio do prontosocorro de clínica médica, nos dias de atividades diurnas esses tempos foram 13,0h; 7,0h; 0h e 0h, respectivamente. Para os dias de atividades noturnas, foram 12,5h; 0h; 0h e 7,1h, respectivamente. Discussão: Há diferenças entre trabalho prescrito e real pois a duração da jornada é superior ao previsto em alguns estágios, devido a intercorrências e visitas em enfermarias. O aumento do período da residência permitiria diminuição da carga horária diária, mas impactaria no planejamento pessoal destes médicos. Há uma privação parcial de sono que piora em estágios com plantões, interferindo inclusive em relacionamentos sociais, principalmente fora do ambiente de trabalho. Durante plantões noturnos há um pior desempenho das atividades, incluindo incidentes como interpretação errônea de exames e erros de prescrição médica. Conclusões: Os residentes vivenciam um período de aprendizado intenso, mas que exige uma carga horária elevada e trabalho complexo, com períodos de plantões noturnos e em fins de semana. Optam por adiar o momento da maternidade /paternidade para centrar a atenção nos estudos, seja para a prova de título da especialidade, quanto para um novo concurso de residência. Há diversas estratégias adotadas para gestão do tempo: residir próximo ao hospital; auxílio das atividades domésticas por diaristas; realizar refeições nos restaurantes do hospital; adiamento da maternidade / paternidade; apoio social centrado no convívio com outros residentes e supervisores

Introduction: Medical education concerns in a complex process which involves acquisition of a wide range of skills. This process develops from undergraduate education to medical residency, when it consolidates. As long as it is a recognized way of training, criticisms are made due to work overload, excessive working hours, and sleep deprivation. Objective: To describe and analyze strategies of time management in the daily life of Internal Medicine residents in a university hospital in São Paulo, Brazil. Methods: In the first phase, 8 interviews were conducted with resident physicians addressing aspects of personal and family life, jobs, theoretical study and practical activities. Data analysis was carried out using the MaxQDA program. In the second phase, protocols of daily activities were filled by 7 residents, 5 in the preoperative evaluation internship and 2 in the adult emergency room internship. Individual and group averages of the time spent with residency activities, rest, leisure, study and other jobs were performed. Results: After data analysis, 5 categories were selected: a) Organization of work during the practical activities of the residence; b) Activity for learning or professional activity?; c) Housing, financial planning and domestic activities; d) Time for leisure and interpersonal relationships; e) Family planning / children; f) Rest / Sleep. Paid activities beside the residency program were reported and responsible for decreasing the rest, study and leisure time. During the night shifts was noticed a decrease of social and family ties due to the change of resting hours towards the daytime. For the group in the preoperative evaluation internship, were identified the median daily time in activity of 7,5h of working time, 6,7h of night rest, 2,2h of internal medicine theory study and 0h of daytime rest. For the adult emergency room internship group, the activities hours were 13,0h; 7,0h; 0h and 0h, respectively. Lastly, for night shifts routines, the activities hours were 12,5h; 0h; 0h and 7,1h respectively. Discussion: There are differences between described and factual work since the working shift length is higher than anticipated in some internships, due to intercurrences and medical visits in wards. Increasing the duration of residency programs would let a decrease of daily working hours, but would impact in the personal planning of resident doctors. Sleep deprivation gets worse in internships composed by shift hours, impacting in social relationships outside work. During working shifts is notable a worse performance, being reported incidents such as lab tests misreading and prescription mistakes. Conclusions: Resident physicians experience a period of intense learning that requires a high and complex workload with night and weekend shifts. For that, maternity/paternity is postponed to aim studies for board or fellowship exams. There are various strategies used to improve time management: housing around hospital, support of maid services at home, oncampus feeding and social support centered on other residents and medical staff

Antipsicóticos de primera y segunda generación en esquizofrenia: eficacia, efectividad y efecto de la dosis utilizada / First and second generation antipsychotics in schizophrenia: efficacy, effectiveness and effect of the dose used

Después de varias décadas de desarrollo de los fármacos antipsicóticos, la esquizofrenia sigue siendo en gran medida una enfermedad crónica con muchos pacientes que experimentan una mala calidad de vida. En este contexto, la aparición de los llamados antipsicóticos de segunda generación fue recibida con gran entusiasmo. Los clínicos esperaban que los nuevos antipsicóticos causaran no solamente menos efectos secundarios motores que los más antiguos, tal como la clorpromazina, sino también que mejoraran los síntomas y la funcionalidad general de los pacientes. Este artículo, de carácter narrativo, revisa cómo inicialmente la evidencia de un gran número de ensayos controlados aleatorios pareció favorecer muchas de estas suposiciones. Esta visión, sin embargo, no era universal, y algunos investigadores destacaron el potencial efecto del diseño de los estudios en los resultados. Un aspecto importante dice relación con la dosis utilizada de antipsicóticos de primera generación, siendo aquellos ensayos que usaron mayores dosis los que apoyaron el uso de antipsicóticos de segunda generación. Esta controversia se resolvió después de la publicación de tres estudios a gran escala, que incluían pacientes menos seleccionados y que enfocaban los resultados a largo plazo en un entorno clínico más "típico", los cuales no encontraron diferencias significativas entre los dos tipos de antipsicóticos. Desde entonces, las discusiones sobre la elección de los antipsicóticos han girado en torno a otros factores tales como los efectos secundarios, más que en su capacidad para controlar los síntomas.(AU)

After several decades of antipsychotic medication development, schizophrenia has largely remained a chronic disease with many patients experiencing poor quality of life. In this context, the appearance of so-called second generation antipsychotics was received with great enthusiasm. Clinicians hoped that the new antipsychotics would not only cause less motor side effects than older ones such as Chlorpromazine, but also improve patients' symptoms and overall functioning. In this narrative article we review how initially the vidence of a large number of randomized controlled trials appeared to favour many of these claims. This view was not universal though, and some researchers highlighted the potential effect of some design aspects of the trials in the results. A particular concern related to the dose of first generation antipsychotic used, with trials favouring second generation frequently using higher doses. This controversy was resolved after the publication of three large studies, including less selected patients and looking at longer-term outcomes in a more "typical" clinical setting, which failed to find significant differences between the two types of antipsychotics. Since then, discussions about the choice of antipsychotic revolve more around other factors such as side-effects than their capacity to control symptom.(AU)

Intentos de suicidio y heridas auto-inferidas: 12 meses de seguimiento de conductas de riesgo de consumidores de cocaína no consultantes de servicios de rehabilitación / Suicide attempts and self inflicted harm: a one year follow up of risk behaviors among out of treatment cocaine users

Background: Cocaine users tend to have a higher frequency of risk behaviors. Aim: To compare risk behaviors of out ­of ­treatment Cocaine Base Paste (CBP) and Cocaine Hydrochloride (CH) users, by means of Privileged Access Interviewing in a one­ year prospective study. Material and Methods: Twenty ­eight interviewers were trained to recruit and administer a questionnaire on substance use patterns and related risk behaviors. Intentioned sampling was carried out in four municipalities of Santiago, Chile. Subjects who used CBP (group 1) or CH (group 2) at least once in the last month, with primary current use of CBP (group 1) or CH (group 2), and without treatment for substance abuse in the last six months were interviewed. Generalized Estimating Equations (GEE) were employed to compare risk behaviors during follow ­up. Results: Four hundred and two of 467 subjects (86.1%) were followed up for one year. CBP users (n = 204) reported greater frequency of self ­inflicted injuries (Odds Ratio (OR): 1.97 [95% confidence intervals (CI): 1.07­3.66]) and suicide attempts (OR: 2.68 [95% CI: 1.19­6.01]) than CH users. Conclusions: CBP users had a greater frequency of self ­inflicted injuries and suicide attempts, both life threatening risk behaviors, than CH users. This profile shows the high vulnerability of CBP users and should encourage further research and design of outreach interventions, particularly focused on this group.

Conflitos e avanços na implementação de uma residência integrada em saúde com ênfase em cancerologia / Conflicts and advances in the implementation of a health integrated residence program with emphasis in oncology

INTRODUÇÃO: Neste artigo são apresentadas experiências obtidas em um estudo com residentes da primeira turma da Residência Integrada em Saúde-Cancerologia do Ceará, composta por 22 residentes multiprofissionais. RELATO DE EXPERIÊNCIA: Realizou-se um estudo de caso para proporcionar análise de um fenômeno contemporâneo no contexto em que ele ocorre, baseando-se em múltiplas fontes de evidência - análise bibliográfica e documental, grupos focais e análise fenomenológica. O material analisado gerou duas categorias principais: 1. "sobre os aprendizados e avanços" e 2. "sobre os conflitos e desafios". Percebe-se que os diferentes conhecimentos construídos pelos residentes continuam se complementando, permitindo que o campo da oncologia dialogue com outros saberes e produza novas reflexões. Os sujeitos estavam inseridos em um contexto real e complexo, com potencial crítico de repensar os lócus de sua inserção e propor mudanças. CONCLUSÃO: Compreende-se que todo o processo de ensino-aprendizagem em serviço traz em seu bojo desafios e dificuldades dos mais diversos e crescimentos pelas dificuldades, que podem ser pensadas como aprendizagens baseadas em problemas e mobilizadas pela prática. Considera-se que um melhor aproveitamento dos profissionais residentes precisa ser repensado como estratégia política e de formação no Sistema Único de Saúde (SUS), e a inserção das residências em saúde em espaços complexos, como os lócus de trabalho, não pode ser apenas naturalizada como espontânea ao longo dos anos, mas alvo de reflexão e problematização dos diversos atores envolvidos nesses processos.

INTRODUCTION: In this article experiences are presented in a study with the first class of the Health Integrated Residence Program in Oncology of Ceará, Brazil, made up of 22 multiprofessional residents. EXPERIENCE REPORT: A case study was made to provide analysis of a contemporary phenomenon in the context in which it occurs, based on multiple sources of evidence - bibliographical and documentary analysis, focus groups and phenomenological analysis. The analyzed material generated two main categories: 1. "on learning and advances" and 2. "on conflicts and challenges." It is noticed that the different knowledge built by the residents continue to complement, allowing the of oncology to dialogue with other knowledge and to produce new reflections. The subjects were placed in a real and complex context, with critical potential to rethink the locus of insertion and propose changes. CONCLUSION: It is understood that all service in teachinglearning process brings with it challenges and difficulties of themost diverse, and advances despite difficulties, which can be thought of as learning based on problems and mobilized by the practice. It considers that a better use of resident professionals needs to be rethought as a political strategy and training in Brazilian health system, and the insertion of health residences programs in complex spaces such as the locus of work can notonly be naturalized as spontaneous over the years, but should be targeted for reflection and questioning of the various actors involved in these processes.

Revascularización coronaria quirúrgica en pacientes con angina inestable aguda / Surgical coronary revascularization in patients with acute unstable angina

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 122 pacientes con angina inestable aguda, expuestos a cirugía de revascularización coronaria en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde enero de 2007 hasta igual período de 2014. En la serie predominaron los mayores de 50 años (68,9 %), la angina de reposo en las últimas 48 horas, de tipo III (66,4 %) y los que presentaron afectación de 3 vasos coronarios (47,5 %); asimismo, como factores de riesgo coronario primaron el sexo masculino, con una relación de 5,6:1 en relación con el femenino, los antecedentes de hipertensión arterial (64,8%) y el hábito de fumar (63,1%). La mayoría de las intervenciones quirúrgicas se realizaron con la técnica a corazón latiendo (69,7%) y como principales complicaciones peroperatorias figuraron las arritmias cardíacas y el bajo gasto cardíaco; esta última causante del mayor número de fallecidos.

A descriptive and cross-sectional study of 122 patients with acute unstable angina, exposed to coronary revascularization surgery at the Cardiovascular Surgery Service in "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital, Santiago de Cuba, was carried out from January, 2007 to the same period of 2014. In the series those patients older than 50 years (68.9 %), those who presented angina in the last 48 hours, type III (66.4 %) and those who presented damage in 3 coronary vessels (47.5 %) prevailed; also, as coronary risk factors, the male sex with a relation of 5,6:1, the history of hypertension (64.8 %) and the smoking habit (63.1 %) prevailed. Most of the surgical interventions were carried out with the heart beating technique (69.7 %) and as main peroperative complications there were the heart arrhythmias and the low cardiac output; this last one causing the highest number of deaths.

Violencia intrafamiliar en Chile y su impacto en la salud: una revisión sistemática / Domestic violence in Chile

According to recent surveys, there is a high prevalence of domestic violence (DV) in Chile. A systematic review was conducted in PubMed, Scielo, and Lilacs with the MesH terms “Chile”, “Mental Health”, “Health”, “Domestic Violence”, to explore the impact of DV on health in Chile. Eleven studies fulfilled the inclusion criteria. Two studies were prospective, exploring the influence of DV on maternal-infant health. Nine studies explored the influence of DV on mental health in adults. DV was associated with deranged mental health indicators specially anxiety and depressive symptoms and suicidal ideation. Similar results were observed among mothers who were victims of violence and their children. It is concluded that DV is a complex phenomenon with serious effects on health. However the number of studies on the subject is low and new follow up studies are required. Predictive models for DV and effective preventive measures are urgently needed.

Propuesta de nuevas curvas de somatometría para recién nacidos sanos de nivel económico medio en la Ciudad de México / New somatometric curves for healthy newborns of average economic level in Mexico City

Introducción: Las curvas de somatometría son de gran utilidad en la evaluación de los pacientes pediátricos. Las curvas del Dr. Jurado García han mantenido su "vigencia" hasta la actualidad; sin embargo, tienen más de 40 años de haber sido publicadas, tiempo en que el crecimiento y desarrollo de los niños mexicanos han sufrido modificaciones por evolución natural. El objetivo del presente trabajo es informar de las curvas de crecimiento realizadas en el Hospital Torre Médica. Material y métodos: Se realizó una revisión de 5,799 historias clínicas perinatales producto de 5,733 partos atendidos en el Hospital Torre Médica de la Ciudad de México en el periodo comprendido del primero de enero de 1997 al 31 de diciembre de 2009. En el estudio se incluyeron 2,252 neonatos de 31 a 41 semanas de gestación, obtenidos de gestaciones únicas, sanos y sin patología demostrada en la madre. Se construyeron percentiles con los datos registrados mediante el programa Excel®. Resultados: En nuestra población obtuvimos resultados de referencia con la construcción de curvas de percentiles, identificando como normales o adecuados los valores que se encontraron dentro de los percentiles 3 a 97. Se construyeron curvas para peso, talla y perímetro cefálico acordes con la edad gestacional, para hombres y para mujeres. Conclusión: Debe continuar evaluándose si las curvas de Jurado García aún son de utilidad. Debemos exigirnos mayor dureza y rigidez estadística en los datos con los que se construyen las tablas y considerar nuevas curvas actualizadas a los nuevos tiempos.

Introduction: Somatometric curves are useful in the evaluation of pediatric patients. The curves of Dr. Jurado Garcia are 40 years old, so the current usefulness of those curves is controversial. The aim of this work is to report the growth curves performed at the Medical Tower Hospital. Material and methods: A prospective study of 5,799 clinical histories was performed at the Torre Medica Hospital, Mexico City. We included 2,252 newborns born from January 1997 to December 2009. A somatometric evaluation was achieved in relation to gestational age, weight, size, and cephalic perimeter. Results were presented by percentile curves. Results: In our population, the reference curves gave the best results for identifying fetuses with normal (> 3th percentile to < 97th percentile) weigth, size and cephalic perimeter. Curves for weight, length and head circumference were constructed according to gestational age for men and women. Conclusion: The percentiles of Jurado García have proved good concordance between the study population and the chosen reference data. Percentiles and standard deviation (DS) are a simple tool for evaluating the performance of each reference curve. The changes in the last 40 years in Mexico City in development, nutrition, weight and size have been important, therefore, percentils have to be revised for acurracy.

Diuretic effect of alkaloids fraction extracted from Selaginella lepidophylla (Hook. et Grev.) Spring / Efecto diurético de la fracción con contenido de alcaloides extraída deSelaginella lepidophylla (Hook. et Grev.) Spring

The aerial parts of Selaginella lepidophylla (Hook. et Grev.) Spring, are used in Mexican folk medicine to treat renal diseases. The aim of this study was to measure the diuretic response of an aqueous extract (200 mg/kg) and alkaloids fraction at different doses (10, 40 y 100 mg/kg) of this plant and compare it with that induced by furosemide (4 mg/kg). Extract, alkaloids fraction, furosemide and vehicle were administered orally to adult rats and the effects in sodium, potassium and water balance were measured. The extract, the alkaloids fraction and the furosemide produced important and significant increments in urinary excretion of sodium, potassium and water with respect to control group. This increment was dose dependent of the alkaloids fraction, the highest dose produced a major effect. Potassium excretion increased but it was less than the one induced by furosemide. These results suggest that the aqueous extract and rich fraction in alkaloids from S. lepidophylla induce diuretic response.

Las partes aéreas de Selaginella lepidophylla (Hook. et Grev.) Spring, son usadas en la medicina tradicional mexicana para tratar enfermedades renales. El objetivo del estudio fue medir la respuesta diurética de un extracto acuoso (200 mg/kg) y de diferentes dosis de la fracción de alcaloides (10, 40 y 100 mg/kg) de esta planta y compararla con la inducida por furosemida (4 mg/kg). El extracto, la fracción de alcaloides, la furosemida y el vehículo fueron administrados por vía oral a ratas adultas y se midieron los efectos en el balance de sodio, potasio e hídrico. El extracto, la fracción de alcaloides y la furosemida produjeron importantes y significativos incrementos en la excreción urinaria de sodio, potasio y agua con respecto al grupo testigo. Este incremento fue dependiente de la dosis de la fracción de alcaloides, la dosis más alta produjo el mayor efecto. El incremento en la excreción de potasio fue menor al de furosemida. Los resultados sugieren que el extracto acuoso y la fracción rica en alcaloides de S. lepidophylla inducen una respuesta diurética.

Masa en aurícula derecha / Mass in right atrium

Se presenta el caso clínico de un anciano de 83 años de edad, ingresado en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba por presentar enfermedad cerebrovascular, además de fibrilación auricular, de manera que se sospechó una fuente embolígena cardiovascular. En el ecocardiograma realizado se observó una imagen de tipo T en la aurícula derecha que no explicaba el cuadro clínico del paciente, pero llamó la atención que esta desapareció después del tratamiento, lo cual motivó a la descripción del siguiente caso clínico para ser publicado.

The case of a 83-year-old man is reported, who was admitted to "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba due to cerebrovascular disease and atrial fibrillation, so that an embolic cardiovascular source was suspected. The echocardiogram showed a T-type image in the right atrium that did not explain the patient's clinical pattern, but it was noticed that it disappeared after treatment, which led to the description of this case for publication.