Referenciais ósseos e vasculonervosos para estudo da glândula parótida por ultrassonografia / Reference bone and neurovascular to study of parotid gland by ultrassonography

A glândula parótida é uma glândula salivar maior, que abriga um feixe vasculonervoso e está situada no espaço parotídeo, um arcabouço ósseo e muscular. Ela pode ser avaliada por diferentes exames de imagem, principalmente pela ultrassonografia (USG), a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM). Faz-se necessário o conhecimento de sua condição de normalidade para compará-la à de afecção, pois procedimentos cirúrgicos são frequentemente requeridos como meio de tratamento. A maioria dos pesquisadores e profissionais que manejam essa glândula referem a necessidade de estudos mais aprofundados, visto que o conhecimento acerca do assunto é limitado e suas patologias e manejo são pouco explorados e contraditórios na literatura

The parotid gland is a major salivary glands, which houses a neurovascular bundle and is situated in the parotid space, a bone and muscular framework. It can be assessed by different imaging tests, mainly by ultrasonography (USG), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Is knowledge necessary of its normal condition to compare it to the condition, since surgical procedures are often required as a means of treatment. Most researchers and professionals who handle this gland refer the need for further studies, since knowledge on the subject is limited and its pathologies and management are underexplored

Avaliação da relação do desvio de septo com a obstrução do ducto nasolacrimal pela tomografia computadorizada helicoidal / Evaluation of the relation of the septum deviation with the obstruction of the lacrimonasal duct by helical computed tomography

O ducto nasolacrimal é um canal que tem início na porção medial anterior do assoalho da órbita e que deságua na cavidade nasal, no meato inferior. Por meio desse ducto a lágrima é recolhida e drenada da órbita para a cavidade nasal. A obstrução do ducto nasolacrimal pode apresentar diferentes etiologias, podendo ser doenças ou alterações anatômicas. Alterações no padrão de normalidade da relação entre o ducto nasolacrimal e o septo podem favorecer a obstrução do ducto. Com isso, faz-se necessário avaliar a distância normal entre o septo nasal e o ducto nasolacrimal, por meio de tomografia computadorizada de modo a conhecermos o padrão de distância comumente encontrado e analisar alterações desse padrão e a contribuição do desvio que possam levar à perda da saúde nessa região. Neste trabalho, foi utilizada uma amostra contendo 51 exames de tomografia computadorizada helicoidal da face, de ambos os gêneros, sendo 22 homens (43,13%), faixa etária entre 18 e 96 anos, e 29 mulheres (56,87%), faixa etária entre 20 e 73 anos. A análise das imagens foi feita em duas alturas, sendo a primeira ao nível da órbita e a segunda ao nível da raiz da concha nasal inferior e, então, foram mensurados, pelo programa Microdicon®, o comprimento e a largura do canal nasolacrimal e sua distância ao septo nasal. Em seguida, sofreram tratamento estatístico com técnicas não paramétricas. Devido ao desvio de septo das amostras, as distâncias entre o ducto nasolacrimal e o septo nas duas alturas apresentaram discrepância entre os valores. E a largura na altura da concha nasal inferior também apresentou discrepância, entretanto o valor de p foi 0,51, sugerindo que o resultado seja consequência do acaso. Com isso, não obtivemos resultados que possam correlacionar as dimensões do canal nasolacrimal com a direção do desvio do septo e a obstrução do ducto.

The nasolacrimal duct is a canal that begins in the anterior medial portion of the floor of the orbit and drains into the nasal cavity in the inferior meatus. Through this duct the tear is collected and drained from the orbit into the nasal cavity. The obstruction of the nasolacrimal duct may present different etiologies, including diseases and anatomical alterations. Changes in the normality of the relationship between the nasolacrimal duct and the septum may favor the duct obstruction. Thus, it is necessary to evaluate the normal distance between the nasal septum and the nasolacrimal duct by means of computerized tomography in order to know the distance pattern commonly found and to analyze changes in this pattern and the contribution of the deviation that could lead to health loss in this region. In this study, a sample containing 51 helicoidal computerized tomography (CT) examinations of both genders was used: 22 men (43.13%), aged between 18 and 96 years old, and 29 women (56.87%), aged between 20 and 73 years old. The images were analyzed at two different heights, the first at orbit level and the second at the root level of the inferior turbinate, and then, measured by the Microdicon® program, the length and width of the nasolacrimal canal and its distance to the nasal septum. Afterwards, they underwent statistical treatment with non-parametric techniques. Due to the septal deviation of the samples, the distances between the nasolacrimal duct and the septum at both heights presented a discrepancy between the values. And the width at the height of the inferior turbinate also presented a discrepancy, however the p value was 0.51, suggesting that the result is a consequence of chance. With this, we did not obtain results that could correlate the dimensions of the lacrimonasal canal with the direction of the septal deviation and the duct obstruction.

Avaliação da relação entre as dimensões da órbita e do forame óptico com as dimensões do nervo óptico pela tomografia computadorizada helicoidal / Evaluation of the relation between the orbit and the optic foramen dimensions with the optic nerve dimensions by helical computed tomography

A órbita é uma escavação óssea no crânio, que tem função de apoio e proteção ao bulbo do olho, seus vasos e nervos. Ela é uma pirâmide óssea composta por 7 ossos que compõem quatro paredes: um teto, uma base, parede lateral e medial; são eles o osso esfenoidal, etmoide, maxila, palatino, placa orbital do osso frontal, zigomático e lacrimal. O nervo óptico é composto pelas células ganglionares da retina e comunica o globo ocular ao cérebro. Pode ser dividido em 4 partes que possuem comprimentos diferentes, num total de 50mm, divididos em partes intraocular, intraorbital, intracanalicular e intracraniano. Tanto a órbita quanto o nervo óptico devem estar dentro dos parâmetros anatômicos de normalidade e qualquer alteração nesse padrão é uma possível causa de perda ou diminuição da acuidade visual. Uma dessas possíveis causas da diminuição da acuidade poderia ser uma anormalidade anatômica dos ossos orbitais, causando uma diminuição ou distorção do espaço orbital. Outra hipótese pode ser uma desproporção entre as dimensões do nervo óptico e o forame óptico, causando uma compressão e consequente lesão nervosa, ou até mesmo a existência de uma desproporção entre a cavidade orbital e os diâmetros do nervo óptico. Para compreender a relação entre a perda da acuidade visual e as alterações anatômicas citadas é essencial estabelecer o padrão de normalidade da órbita e do nervo óptico e suas dimensões. Para o tipo de análise proposta, a tomografia computadorizada helicoidal pode fornecer esses padrões de normalidade. Com esse intuito, foram observados 50 exames em cortes axiais representando a cavidade orbital, o canal óptico e o nervo óptico que foram identificados e mensurados pelo programa OsiriX. O comprimento da cavidade da órbita apontou para o lado direito, média de 39,40mm e, lado esquerdo, média de 38,40mm. O comprimento da parte intraorbital do nervo óptico para o olho direito, média 23,90mm e o olho esquerdo, média de 23,60mm. O diâmetro do canal óptico do lado direito alcançou um valor médio de 4,900mm e do lado esquerdo obteve uma média de 4,290mm. Por meio da análise do presente estudo foi possível estabelecer valores numéricos para o padrão de normalidade, permitindo investigações causais posteriores.

The orbit is a bone digging in the skull, which has a supporting and protective function to the eye bulb, its vessels and nerves. It is a bone pyramid composed of 7 bones that consists of four walls: a ceiling, a base, lateral and medial wall. They are the sphenoid bone, ethmoid, maxilla, palatine, orbital plaque of the frontal bone, zygomatic and lacrimal. The optic nerve is composed of the ganglion cells of the retina, and they communicate the ocular globe to the cortex. It can be divided into 4 parts that present different lengths, being a total of 50mm, divided into intraocular, intraorbital, intracanalicular and intracranial parts. Both the orbit and the optic nerve must be within the anatomical parameters of normality, and any change in this pattern is a possible cause of loss or decrease of visual acuity. One of these possible causes of decreased acuity could be an anatomical abnormality of the orbital bones, causing a decrease or distortion of the orbital space. Another hypothesis may be a disproportion between the dimensions of the optic nerve and the optic foramen, causing a compression and consequent nerve damage, or even the existence of a disproportion between the orbital cavity and the diameters of the optic nerve. To understand the relationship between loss of visual acuity and the anatomical changes cited, it is essential to establish the normality of the orbit and optic nerve and its dimensions. For analysis proposed, helical computerized tomography can provide these normality patterns. For this purpose, 50 exams were performed on axial sections representing the orbital cavity, optic canal and optic nerve that were identified and measured by the OsiriX program. The cavity length of the orbit was to the right side, mean of 39.40mm and left side: mean of 38.40mm. The length of the intraorbital portion of the optic nerve to the right eye, mean 23.90mm and the left eye, mean of 23.60mm. The diameter of the optical channel on the right side reached an average value of 4.900mm and the left side obtained an average of 4.290mm. Through the analysis of the present study it was possible to establish numerical values for the normality pattern allowing further causal investigations.