RESUMO
ABSTRACT Almost 20 years after the launching by the Pan American Health Organization of its "Smoke-Free Americas" initiative in 2001, in December 2020, South America became the first subregion in the Americas to accomplish 100% smoke-free environments in line with Article 8 of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (FCTC). Some of these countries adopted legal measures that are more robust than others, including in their laws specific outdoor places in the smoking ban (like Argentina and Uruguay) and/or novel nicotine and tobacco products under their scope (like Ecuador and Paraguay). The 10 countries took different paths to adopt this public health measure, either through executive or legislative measures or a combination of both. A few countries, like Argentina, Brazil, and Venezuela, started at the subnational level and then moved on to the national level, similar to the rest of the countries. For achieving this milestone, an adequate context was crucial: the broad ratification of the FCTC and the relevance given to the human right to health, civil society efforts, commitments made by intergovernmental bodies, media and communication strategies, and the development of scientific evidence. Countries faced obstacles, including the well-known interference of the tobacco industry, which among other strategies used litigation; however, courts and judges upheld comprehensive legal measures on smoke-free environments. The process by which South America achieved this milestone represents a role model for other subregions of the Americas and the world.
RESUMEN Casi 20 años después del lanzamiento de la iniciativa "América libre de humo" de la Organización Panamericana de la Salud en el año 2001, en diciembre del 2020, América del Sur se convirtió en la primera subregión de la Región de las Américas en lograr que 100% de los entornos sean libres de humo, en consonancia con el Artículo 8 del Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud (CMCT). Algunos de países de la subregión adoptaron medidas legales más sólidas e incluyeron en su legislación la prohibición de fumar en lugares al aire libre concretos (como Argentina y Uruguay) o de introducir nuevos productos de nicotina y tabaco en su alcance jurídico (como Ecuador y Paraguay). Los diez países tomaron diferentes caminos para adoptar esta medida de salud pública, ya fuera mediante disposiciones ejecutivas, legislativas o una combinación de ambas. Algunos países, como Argentina, Brasil y Venezuela, empezaron a nivel subnacional y luego, de un modo similar al del resto de países, pasaron al nivel nacional. Para lograr este hito fue crucial un contexto adecuado: una amplia ratificación del CMCT y la relevancia dada al derecho humano a la salud, los esfuerzos de la sociedad civil, los compromisos asumidos por los órganos intergubernamentales, los medios y las estrategias de comunicación, y el progreso de la evidencia científica. Los países se enfrentaron a obstáculos, entre ellos la conocida interferencia de la industria tabacalera, que entre otras estrategias empleó el uso de litigios; sin embargo, distintos tribunales y jueces respaldaron medidas legales integrales de ambientes libres de humo de tabaco. El proceso mediante el cual América del Sur ha logrado este objetivo representa un modelo a seguir para otras subregiones de las Región de las Américas y el mundo.
RESUMO Em dezembro de 2020, quase 20 anos depois do lançamento da iniciativa "Américas sem Fumo" pela Organização Pan-Americana da Saúde, em 2001, a América do Sul tornou-se a primeira sub-região das Américas a alcançar ambientes 100% livres de fumaça de tabaco, em conformidade com o Artigo 8 da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde (CQCT). Alguns desses países adotaram medidas legais mais robustas que outros, com a inclusão da proibição de fumar em determinados locais ao ar livre (como Argentina e Uruguai) e/ou de novos produtos de nicotina e tabaco no escopo de suas leis (como Equador e Paraguai). Os dez países seguiram caminhos diferentes ao adotarem essa medida de saúde pública, por meio de medidas executivas ou legislativas ou ainda por uma combinação de ambas. Alguns países, como Argentina, Brasil e Venezuela, começaram no âmbito subnacional e depois passaram ao âmbito nacional, de maneira semelhante aos demais países. Para alcançar esse marco, foi crucial ter um contexto adequado: a ampla ratificação da CQCT, bem como a importância dada ao direito humano à saúde, os esforços da sociedade civil, os compromissos assumidos por organismos intergovernamentais, as estratégias de mídia e comunicação e o desenvolvimento de evidências científicas. Os países enfrentaram obstáculos, incluindo a conhecida interferência da indústria do tabaco, que, entre outras estratégias, recorreu ao litígio; entretanto, os tribunais e juízes mantiveram medidas legais abrangentes sobre ambientes livres de fumo. O processo pelo qual a América do Sul alcançou esse marco constitui um exemplo para outras sub-regiões das Américas e para o mundo.
RESUMO
El desarrollo de la cirugia video asistida aplicada a la cavidad torácica, ha revolucionado drásticamente el enfoque de la cirugia de torax en los últimos 30 años. Inicialmente la operación se llevaba a cabo con éxito utilizando tres o más incisiones, posteriormente se evoluciono utilizando dos y en la actualidad, en diversos lgares del mundo, se ha logrado eliminar la segunda incisión para optar por un solo puerto, incluso para parocedimientos de alta complejidad con buenos resultados. Describimos el reporte deun caso de un hombre de 30 años operado por abordaje de puerto único para una lobectomia VATS de lóbulo inferior derecho.
Assuntos
PneumonectomiaRESUMO
Con el proposito de valorar comparativamente los resultados de la inclusion del Disulfiram oral e implantable con objetivos disuasivos en el contexto de un tratamiento antialcoholico integral en el Servicio Rogelio Paredes del Hospital Psiquiatrico de La Habana, con pacientes anteriormente tratados sin resultados favorables en forma ambulatoria, los autores estudiaron una muestra de dependientes alcoholicos primarios sin afecciones asociadas que contraindicaron dicho tratamiento. Luego de obtenido el consentimiento informado para la implantacion los pacientes, mediante una tabla aleatoria fueron asignados al Grupo A que recibiria el farmaco por via oral, tabletas 500 mg o al Grupo B que recibiria la implantacion subcutanea en region periumbilical de 5 pelets, de 10 cg del preparado Esperal especialmente destinado a implantacion subcutanea. Despues de 14,8 meses del egreso como promedio, se localizaron (94,3 por ciento) de los integrantes del Grupo A y 58 (96,6 por ciento) de los del Grupo B, que en igual orden respectivo presentaron edades promedio de 33,1 y 37,4 anos DS 8,7 y 10,9; tiempo promedio de consumo escesivo de 6,6 y 7,1 anos; y consumo de ron, aguardiente o preparados con alcohol en el 80 y 82,6 por ciento sin que se evidendiaran diferencias de significacion estadistica en los aspectos etnosocioculturales controlados. Los abstinentes totales del Grupo A alcanzaron solo el 16 por ciento mientras que en el Grupo B la cifra llego al 51,7 por ciento. El promedio de meses de abstinenecia en los que reincidieron en el consumo fue de 3,9 y 8,6 en igual orden respectivo y la cifra global de abstinencia fue de 5,6 y 11,7 meses como promedio