Estado de salud y autoeficacia en adultos mayores usuarios de atención primaria en salud / Health status and self -efficacy in elderly users in primary care

RESUMEN Objetivo: Identificar el nivel de autoeficacia percibida y su relación con variables biodemográficas y psicosociales en adultos mayores. Material y método: Diseño descriptivo correlacional, muestreo aleatorio estratificado, de 754 adultos mayores inscritos en centros de salud de Antofagasta, Chile. Mediciones: antecedentes socio-demográficos, estado de salud, autoeficacia percibida; Examen de Funcionalidad del Adulto Mayor (parte B); Calidad de vida relacionada con la salud, medida con el Cuestionario SF-12 y Fragilidad. Resultados: 61,4% de mujeres versus 38,6% de hombres; la edad osciló entre los 65 y 90 años, con una media de 73 años (DE= 6,0); el 78,9% declaró de dos a seis años de estudios. Los antecedentes mórbidos presentados con mayor frecuencia fueron: Hipertensión arterial, Dislipidemia y Diabetes Mellitus. El 86,3% no presentó depresión. La autopercepción de salud calificada como "excelente a buena" alcanzó sobre el 60%. La autoeficacia fue percibida alta en un 68,3%. La calidad de vida relacionada con salud global fue percibida con satisfacción por el 55,6%. Los niveles de fragilidad alcanzaron el 73,5%. El 59,3% de los adultos mayores fueron clasificados como autovalente sin riesgo. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las categorías de autoeficacia y temor a caerse, estado nutricional, depresión, calidad de vida relacionada con salud y la autopercepción de salud. Conclusión: Se identificó y relacionó una alta autoeficacia percibida, tanto en variables biodemográficas como psicosociales, que podría ser un factor facilitador para promover un envejecimiento activo.

ABSTRACT Objective: Identify the level of perceived self-efficacy and its relationship with biodemographic and psychosocial variables in older adults. Material and method: Descriptive correlational design, stratified random sampling, of 754 older adults registered in health centers of Antofagasta, Chile. Measurements : sociodemographic background, health status, perceived self-efficacy; Functional Test of the Elderly (part B); Quality of life related to health, measured with the SF-12 and Fragility Questionnaire. Results: 61.4% of participants were women and 38.6% were men; the ages ranged between 65 and 90 years, with an average of 73 years (SD = 6.0); 78.9% declared between two and six years of schooling. The morbid antecedents most frequently presented were: Arterial Hypertension, Dyslipidemia and Diabetes Mellitus. 86.3% did not present depression. Self-rated health rated "excellent to good" reached over 60%. Self-efficacy was perceived as high by 68.3% of participants. A 55.6% was satisfied with their quality of life in relation to global health. Fragility levels reached 73.5%. 59.3% of older adults were classified as self-reliant without risk. Statistically significant differences were found between the categories of self-efficacy and fear of falling, nutritional status, depression, quality of life related to health and self-perception of health. Conclusion: A high perceived self-efficacy was identified and related, both in biodemographic and psychosocial variables, which could be a facilitating factor to promote active aging.

Indicadores de fragilidad en adultos mayores del sistema público de salud de la ciudad de Antofagasta / Rates of frailty among older people ascribed to chilean primary care clinics

Background: Frailty is not universal among older people but increases the risk of dependence. Aim: To assess frailty among older people and its relationship with biological, psychological and social factors. Material and Methods: Seven hundred fifty four older people aged 73 ± 6 years (61% females), attending a public primary care were assessed. Frailty was defined according to Fried criteria that considers inexplicable weight loss, tiredness, muscle weakness and lack of physical activity. Results: Absence of frailty, pre-frailty and frailty was found in 26, 69 and 5% of participants, respectively. Significant differences between frailty groups were observed for age, gender, years of studies, minimental and self-efficacy scores. Among participants defined as being in a pre-frail condition, 59% were non-disabled without risk and 41% non-disabled in risk, according to the functional assessment for older people used in Chilean primary care clinics. Conclusions: Frailty among older people is associated with increasing age, education, cognitive status and self-efficacy.

Valoración multidimensional del envejecimiento en la ciudad de Antofagasta / Cross sectional geriatric assessment of free living older subjects from Antofagasta, Chile

Background: The effects of aging on people must be evaluated to adequate sanitary actions. Aim: To assess the characteristics of older subjects living in Antofagasta, Chile. Material and Methods: Cross sectional assessment of 602 subjects without dementia, aged more than 60 years (55 percent females). A socioeconomic and medical history was obtained and Barthel, Lawton, Yesavage depression, Tromp fall risk and Folstein Mini mental scales were applied. Results: Sixty eight percent of subjects had more than six years of studies. Forty six percent had hypertension, 28 percent had osteoarticular problems, 20 percent had hypercholesterolemia and 17 percent diabetes mellitus. Four percent had depression and falls were reported by 35 percent. Seventy four percent were independent in basic and instrumental activities. Ninety four percent had normal cognitive functions. Age was an important determinant of functional capacity. Conclusions: The main problems detected in this sample were the risk of falls and the presence of chronic diseases.

La tiroides como modelo de mecanismos moleculares en enfermedades geneticas / The thyroid as a model for molecular mechanisms in genetic diseases

Las enfermedades tiroideas constituyen una heterogénea colección de anormalidades asociadas a mutaciones en los genes responsables en el desarrollo de la tiroides: factor de transcripción tiroideo 1 (TTF-1), factor de transcripción tiroideo 2 (TTF-2) y PAX8, o en uno de los genes que codifican para las proteínas involucradas en la biosíntesis de hormonas tiroideas como tiroglobulina (TG), tiroperoxidasa (TPO),sistema de generación de peróxido de hidrógeno (DUOX2), cotransportdor de Na/I– (NIS), pendrina (PDS), TSH y receptor de TSH. El hipotiroidismo congénito ocurre con una prevalencia de 1 en 4.000 nacidos. Los pacientes coneste síndrome pueden ser divididos en dos grupos: con hipotiroidismo congénito sin bocio (disembriogénesis) o con bocio (dishormonogénesis). El grupo de disembriogénesis, que corresponde al 85% de los casos, resulta de ectopía,agenesia o hipoplasia. En una minoría de estos pacientes, el hipotiroidismo congénito está asociado con mutaciones en los genes TTF-1, TTF-2, PAX-8, TSH o TSHr. La resencia de bocio congénito (15% de los casos) se ha asociado a mutaciones en los genes NIS, TG, TPO, DUOX2 o PDS. El hipotiroidismo congénito por dishormonogénesis es trasmitido en forma autonómica recesiva. Mutaciones somáticas en el TSHr han sido identificadas en adenomas tiroideos hiperfuncionantes. Otra enfermedad tiroidea bien establecida es la resistencia a hormonas tiroideas(RTH). Es un síndrome de reducida respuesta tisular a la acción hormonal causado por mutaciones localizadas en el gen del receptor de hormonas tiroideas (TR). Mutantes de TRinterfieren con la función del receptor normal por un mecanismo de dominancia negativa. En conclusión, la identificación de mutaciones en los genes de expresión tiroidea ha permitido un mayor entendimiento sobre la relación estructura-función de los mismos. La tiroides constituye un excelente modelo para el estudio molecular de las enfermedades genéticas.

Onicomicosis: consideraciones epidemiológicas de nuestra casuítica / Onychomicosis: etiologycal considerations

El objetivo del trabajo es el análisis de la frecuencia de onicomicosis y sus agentes etiológicos en un centro privado dermatológico de la ciudad de Resistencia y la revisión del tema. Se examinaron 300 pacientes de los cuales fueron seleccionados 200, de ambos sexos, con lesiones clínicamente compatibles con onicomicosis, examen micológico directo y cultivo positivos. En el análisis se determinó la frecuencia según sexo, edad, localización y etiología de las micosis ungulares. La prevalencia fue 69 por ciento en mujeres y 31 por ciento en hombres. El agente patógeno predominante fue Trichophyton rubrum. Hemos determinado además una alta frecuencia de onicomicosis por hongos filamentosos no dermatófitos (HFND) (21,5 por ciento), mayor que la informada en la bibliografía consultada

Intoxicación con ion cobre en ratas preñadas y su efecto en formación de centros primarios de osificación en fetos / Cooper ion intoxication in pregnant rats and their effects on the primary ossification center in fetus

La actividad socioeconómica de la II Región de Chile es la minería del cobre, generándose subproductos que son eliminados al medio. Se ha informado en centros industrializados, que los metales pesados se transfieren de las madres a los fetos, vía placenta. Se propone conocer la bioacumulación de cobre en órganos y fluidos en ratas gestantes y su efecto en la formación de centros primarios de osificación (CPO). Hembras de tres meses Sprague Dowley, se ciclan y se cruzan en estro. Al octavo día de gestación, se inyectan i.p. con 1 ml de CuSO en concentraciones 1024, 512, 256, 128 y 64 ppm y suero fisiológico, el grupo control. A los 18 días, se sacrifican y se evalúan los fetos, procesándose por técnicas de tinción, diafanización e histológica. Secciones de 5 um se tiñen con azul de Alcian /Azul de Toluidina. Se recupera sangre materna, membranas amniocoriónica, líquido amniótico y placenta, entre grupos tratados y controles. Una diferencia significativa en la formación de los CPO en vértebras y dorsales, se encontró con el tratamiento de 256 ppm, en comparación con el control (p<0.05). No se observaron anomalías externas. Se infiere que ión cobre se transfiere a los fetos vía placenta, bioacumulándose en el hígado e induciendo alteraciones o retardo en la formación de CPO, especialmente a nivel de vértebras cervicales y dorsales; observándose microscópicamente en dichas zonas, ausencias de tejido cartilaginoso característico

Práctica de autocuidado en los profesionales de Antofagasta / Practice of self-care in Antofagasta professionals

El autocuidado, asumido como una conducta preventiva en los profesionales del área de salud estatal de la ciudad de Antofagasta, es el foro central de esta investigación de tipo descriptiva-analítica. Existen en estos profesionales, elementos que hacen esperables y deseable la internalización de conductas preventivas. Estos elementos son sus experiencias profesionales, que les han permitido vivenciar los beneficios de las conductas positivas en Salud, así como los daños frente a la ausencia de éstas. Se encontro que un bajo porcentaje de profesionales realiza Prácticas de Autocuidado, que éstas no se relacionan con el nivel de atención en que se desempeña el profesional, destaca la relación entre una alta Motivación en Salud con la internalización de Autocuidado. Este estudio permitió identificar las debilidades y fortalezas del Autocuidado asumido como una conducta en un grupo de profesionales del área de salud

Molecular genetics of hereditary thyroid disease due to a defect in the thyroglobulin or thyroperoxidase synthesis

1. Hereditary goiter and the various degrees of thyroid hypofunction are the result of structural changes in the thyroglobulin (Tg) or thyroperoxidase (TPO) proteins, the inability to couple iodotyrosines or defective iodination, impairing or substantially altering the synthesis of T4 and T3. 2. The first nmutations in the Tg and TPO genes responsable for human cases of dys-hormonogenesis have been described. The mutation in two siblings with hereditary goiter and marked impairment of Tg synthesis was a cytosine to thymine transition creating a stop codon at postion 1510. The point mutation is removed by the preferential accumulation of a 171-nt deleted Tg mRNA. In another subject, molecular studies revealed that exon 4 was missing from the major Tg transcript due to a cytosine to guanine transversion at postion minus 3 in the acceptor splice site of intron 3. 3. Genomic DNA studies identified a duplication of a 4-base sequence in the eight exon of the TPO gene. Interestingly, besides abolishing the enzymatic activity by disrupting the reading frame of the messenger RNA and introducing stop codons, the GGCC duplication also unmasks a cryptic acceptor splice site in exon 9. 4. In conclusion, the identification of different molecular defects provied evidence that hereditary goiter associated with abnormal Tg or TPO synthesis is caused by heterogeneous genetic alterations

Alteraciones de las vias biliares extrahepaticas y su relacion con malformaciones. / Changes of the extrahepatic bile ducts and its relation with malformations

En 4,217 necropsias efectuadas en el Departamento de Patologia de Hospital Infantil de Mexico "Federico Gomez", se encontraron 35 casos de atresia de vias biliares extrahepaticas, 23 en pacientes de sexo femenino y 12 en pacientes del sexo masculino. Hubo 13 casos con aplasia o hipoplasia de la vesicula biliar con conductos hepaticos y coledoco permeables, asi como cuatro casos de dilatacion quistica del coledoco. De los 52 casos, 22 se asociaron con malformaciones (42.3%). De los 35 casos de atresia de vias biliares extrahepaticas, 13 presentaron defectos disontogeneticos, especialmente cardiopatias congenitas, alteraciones disontogenicas del duodeno y del esofago, asi como anomalias congenitas del bazo.La incidencia de alteraciones de las vias biliares extrahepaticas indican la importancia de factores teratogeneticos en la etiologia de las alteraciones del sistema biliar extrahepatico

Asplenia, polisplenia y bazos accesorios. Frecuencia y asociacion con otras malformaciones congenitas. / Asplenia, polysplenia and accessory spleens. Frequency and association with other congenital malformations

En la revision de 591 necropsias se encontraron siete casos de asplenia, dos de polisplenia y 31 de bazos accesorios. De los 40 casos, 19 pacientes fueron del sexo masculino y 21 del sexo femenino. La mayoria de los enfermos tuvo edad que vario de cuatro dias a seis meses. Todos los casos de asplenia y de polisplenia estaban asociados a otras malformaciones congenitas; de los 31 casos de bazos accesorios, 17 presentaron malformaciones. Se llama la atencion sobre la frecuente asociacion de malformaciones y bazos accesorios y se senala la coexistencia frecuente de alteraciones de las vias biliares extra-hepaticas en pacientes con polisplenia y bazos accesorios