Recién nacidos prematuros susceptibles de desarrollar necesidades especiales en salud: un enfoque mediante triangulación de métodos / Premature Newborns with the Potential to Develop Special Health Needs: An Approach by Triangulation of Methods / Recém-nascidos prematuros com probabilidade de desenvolver necessidades especiais de saúde: uma abordagem de triangulação de métodos

Introducción: el reconocimiento materno de las necesidades especiales de salud de los bebés prematuros es esencial, por la importancia de los estímulos tempranos después del alta para fortalecer el desarrollo infantil. Objetivo: identificar a los recién nacidos prematuros con factores potenciales para el desarrollo de necesidades especiales de salud y describir el reconocimiento materno de estos factores. Materiales y métodos: estudio cualitativo y cuantitativo, realizado mediante un método de triangulación, con incorporación concomitante de datos, incluido en el análisis del test de Chi-cuadrado (p<0,05) para los datos cuantitativos, y la interpretación de significados para los cualitativos. Variables: peso al nacer, edad gestacional, puntuación de Apgar, complicaciones y duración de la estancia hospitalaria a partir de 951 registros de niños prematuros hospitalizados; 18 madres fueron entrevistadas durante la hospitalización, 15 días después del alta en el domicilio, 30 días después de esta visita domiciliaria y a la edad de 6 meses del niño, por teléfono, en el sur de Brasil. Resultados: se identificaron como factores potenciales: prematuridad extrema y/o muy prematuro, bajo peso al nacer, complicaciones y hospitalización prolongada. Con la incorporación de los datos se verificó la relevancia de estos factores para los niños en riesgo de cambios de desarrollo y comportamiento. Las madres describieron a sus hijos con un desarrollo saludable, pero reconocieron que la prematuridad es un factor que predispone a nuevas hospitalizaciones, y los factores perinatales y los relacionados con la hospitalización contribuyen al desarrollo de necesidades especiales de salud. Conclusión: se entiende que la importancia de la identificación temprana de los factores que mejoran el desarrollo de las necesidades especiales de salud permite el inicio de los estímulos necesarios para fortalecer el desarrollo infantil.

Introdução: o reconhecimento materno das necessidades especiais de saúde dos recém-nascidos prematuros é essencial devido à importância da estimulação precoce após a alta para fortalecer o desenvolvimento infantil. Objetivo: identificar bebês prematuros com fatores potenciais para o desenvolvimento de necessidades especiais de saúde e descrever o reconhecimento materno desses fatores. Materiais e métodos: estudo qualitativo e quantitativo, realizado por meio de um método de triangulação, com incorporação concomitante de dados, incluindo a análise do teste qui-quadrado (p < 0,05) para dados quantitativos e interpretação de significados para dados qualitativos. Variáveis: peso ao nascer, idade gestacional, escore de Apgar, complicações e tempo de permanência hospitalar de 951 registros de bebês prematuros hospitalizados; 18 mães foram entrevistadas durante a hospitalização, 15 dias após a alta no domicílio, 30 dias após essa visita domiciliar e aos 6 meses de idade do bebê, por telefone, no sul do Brasil. Resultados: foram identificados como fatores potenciais: prematuridade extrema e/ou muito pré-termo, baixo peso ao nascer, complicações e hospitalização prolongada. A incorporação dos dados verificou a relevância desses fatores para crianças com risco de alterações no desenvolvimento e no comportamento. As mães descreveram seus filhos como tendo um desenvolvimento saudável, mas reconheceram que a prematuridade é um fator predisponente para novas hospitalizações, e que fatores perinatais e relacionados à hospitalização contribuem para o desenvolvimento de necessidades especiais de saúde. Conclusões: entende-se a importância da identificação precoce de fatores que aumentam o desenvolvimento de necessidades especiais de saúde para iniciar os estímulos necessários a fim de fortalecer o desenvolvimento infantil.

Introduction: Maternal recognition of special health needs of premature babies is essential, given the importance of early stimuli after discharge to strengthen child development. Objective: To identify premature newborns with potential factors for the development of special health needs and describe maternal recognition of these factors. Materials and methods: Qualitative and quantitative study, performed using a triangulation method, with concomitant incorporation of data, included to analysis Chi-square test (p<0.05) for quantitative data and interpretation of meanings for qualitative. Variables: Birth weight, gestational age, Apgar score, complications, and length of hospital stay from 951 records of hospitalized premature infants; 18 mothers were interviewed during hospitalization, 15 days after discharge at home, 30 days after this at-home visit and at the age of 6 months of the child, by telephone, in Southern Brazil. Results: Identified as potential factors: Extreme prematurity and/or very premature, low birth weight, complications, and prolonged hospitalization. With the incorporation of the data, the relevance of these factors for children at risk of changes in development and behavior was verified. Mothers described their children as having healthy development but recognized prematurity is a factor that predisposes to new hospitalizations, and perinatal factors and those related to hospitalization contribute to the development of special health needs. Conclusion: The importance of early identification of factors that enhance the development of special health needs is understood to initiate the necessary stimuli to strengthen child development.

Percepção dos pais de crianças submetidas a procedimento cirúrgico eletivo: da descoberta ao tratamento cirúrgico / Parents perception regarding children who underwent elective surgery: from discovery to surgical treatment

RESUMO Este estudo tem como objetivo descrever a percepção dos pais acerca da trajetória do paciente cirúrgico pediátrico, desde o diagnóstico, indicação de cirurgia até sua realização, reconhecendo fatores que levaram ao atraso no atendimento. Trata-se de estudo qualitativo, descritivo, que inicialmente identificou, nos prontuários, as crianças encaminhadas em atraso para a idade para avaliação com o cirurgião. Identificaram-se 77/289 (26,6%) pacientes encaminhados em atraso. Após sorteio realizaram-se entrevistas, por telefone, com sete pais. Utilizou-se da análise de conteúdo na modalidade temática com a emergência de três categorias: dificuldades encontradas; atendimento na atenção primária; e da descoberta do problema à realização da cirurgia. Em referência à espera para atendimento pelos especialistas, observa-se excesso de demanda ante a menor oferta de consultas. A qualidade do atendimento recebido na atenção primária foi bem avaliada e a empatia das equipes foi elogiada. Os familiares reconheceram que a espera pelo atendimento era considerada normal e esteve dentro do esperado, e que, mesmo sendo longa, quando não se tratava de emergência, era considerada aceitável. Conclui-se que o atendimento recebido foi considerado como de qualidade. Em relação ao tempo de espera pela avaliação e cirurgia, a escassez de profissionais da especialidade e a falta de coordenação na rede de atenção primária podem ser considerados como pontos de dificuldade no itinerário percorrido.

ABSTRACT This study aims to describe parents' perception of pediatric surgical patient's trajectory, from diagnosis and indication for surgery to its completion, and to recognize factors that led to delays in care. This is a qualitative, descriptive study, which first identified in medical records children who were late referred for evaluation by the surgeon, and those responsible were randomly selected to be interviewed via telephone call. Content data analysis was carried out, thematic modality. Furthermore, 77/289 (26.6%)patients referred late were identified. Three thematic categories were listed: difficulties encountered; care in primary care; and from discovering the problem to performing surgery. Regarding the wait for the expert assessment, there is an excess of demand against a lower availability of appointments. A positive aspect was the quality of care received in primary care; the empathy of the teams was praised. Regarding the perception of time, family members considered the wait for care as normal and within expectations. Even when long, if it was not an emergency, it was considered acceptable. In conclusion, regarding the waiting time for evaluation and surgery, the lack of specialists and coordination of primary care may be pointed as difficulties during the course of care.

Weaknesses in the continuity of care for preterm infants discharged from the neonatal unit / Debilidades en la continuidad de la atención a los recién nacidos prematuros egresados de la unidad neonatal / Fragilidades para a continuidade do cuidado ao pré-termo egressoda unidade neonatal

ABSTRACT Objective: To identify weaknesses in the continuity of care for preterm infants discharged from a neonatal unit, based on the perspective of professionals in the family health strategy. Method: Qualitative research, carried out with 16 professionals from four health regions in a capital city in the center-west of Brazil. Data collection took place from October to December 2020, through semi-structured, individual, and in-person interviews. Data underwent content analysis, supported by the concept of continuity of care. Results: The analysis consisted of three categories: Challenges for care in the unit and referral to specialized services; weak interactions between the preterm baby's family and health professionals; Information: essential aspect for the connection between health professionals and the family of the preterm newborn. Conclusion: Health services are shown to be fragile in terms of the dimensions of continuity of care, contributing to the discontinuity of care for preterm children.

RESUMEN Objetivo: Identificar debilidades en la continuidad de la atención al recién nacido prematuro egresado de una unidad neonatal, desde la perspectiva de los profesionales de la estrategia de salud de la familia. Método: Investigación cualitativa, realizada con 16 profesionales de cuatro regiones sanitarias de una capital del centro-oeste de Brasil. La recolección de datos se realizó de octubre a diciembre de 2020, mediante entrevistas semiestructuradas, individuales y presenciales. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido, sustentado en el concepto de continuidad de la atención. Resultados: Tres categorías comprendieron el análisis: Desafíos para la atención en la unidad y derivación a servicios especializados; Interacciones débiles entre la familia del bebé prematuro y los profesionales de la salud; Información: aspecto esencial para la vinculación entre los profesionales de la salud y la familia del recién nacido prematuro. Conclusión: Los servicios de salud son frágiles en términos de continuidad de la atención, lo que contribuye a la discontinuidad de la atención a los niños nacidos prematuros.

RESUMO Objetivo: Identificar as fragilidades para a continuidade do cuidado ao pré-termo egresso de unidade neonatal, a partir da perspectiva de profissionais da estratégia saúde da família. Método: Pesquisa qualitativa, realizada junto a 16 profissionais de quatro regionais de saúde de uma capital do centro-oeste do Brasil. A coleta dos dados ocorreu nos meses de outubro a dezembro de 2020, por meio de entrevistas semiestruturadas, individuais e presenciais. Os dados foram submetidos à analise de conteúdo, sustentada pelo conceito da continuidade do cuidado. Resultados: Três categorias compuseram a análise: Desafios para o atendimento na unidade e para o encaminhamento aos serviços especializados; Interações frágeis entre família do pré-termo e profissionais de saúde; Informação: aspecto essencial para a conexão entre profissionais de saúde e família do recém-nascido pré-termo. Conclusão: Os serviços de saúde mostram-se frágeis quanto às dimensões da continuidade do cuidado colaborando para a descontinuidade da atenção à criança nascida pré-termo.

Perfil sociodemográfico e clínico-obstétrico de gestantes com diagnóstico de COVID-19 e desfecho após nascimento / Sociodemographic and clinical-obstetric profile of pregnant women diagnosed with COVID-19 and outcome after birth

Descrever o perfil sociodemográfico e clínico-obstétrico de gestantes com diagnóstico de COVID-19, bem como o desfecho, após o nascimento, das gestantes e dos recém nascidos atendidos no Hospital Universitário do Oeste do Paraná. Pesquisa quantitativa, descritiva, documental, retrospectiva. Coleta de dados realizada por roteiro estruturado, com base em prontuários de gestantes atendidas na instituição do estudo. As variáveis foram sobre características sociodemográficas, clínico-obstétricas, complicações, puerpério e dados do recém-nascido. Os dados foram analisados mediante análise descritiva simples. As mulheres estavam, principalmente, na faixa etária de 20 a 39 anos, assintomáticas, diagnosticadas com COVID-19 na admissão, idade gestacional a termo, prevalência de cesárea; dentre as complicações, a respiratória foi maior. Das causas de internação dos recém-nascidos em unidade de tratamento intensivo, preponderaram prematuridade e desconforto respiratório. Recomenda-se ampla imunização da população materna para prevenção de complicações e consequente redução das taxas de morbimortalidade por essa doença.

To describe the sociodemographic and clinical-obstetric profile of pregnant women diagnosed with COVID-19, as well as the outcome, after birth, of pregnant women and newborns-seen at the University Hospital of the West of Paraná. A quantitative, descriptive, documentary, retrospective research. Data collection was performed by a structured script, based on medical records of pregnant women seen at the study institution. The variables concerned sociodemographic and clinical-obstetric characteristics, complications, puerperium and newborn data. The data were analyzed using a simple descriptive analysis. Thewomen were mainly in the age group of 20 to 39 years, asymptomatic, diagnosed with COVID-19at admission, gestational age at term, and prevalence of cesarean section; among the complications, respiratory was the highest one. Of the causes of hospitalization of newborns in an intensive care unit, prematurity and respiratory discomfort deserved highlight. It is recommended that widespread immunization of the maternal population is recommended to prevent complications and a consequent reduction of morbidity and mortality rates due to this disease.

Autoeficácia materna para o cuidado de recém-nascido prematuro e da manutenção do aleitamento / Maternal self-efficacy for premature newborn care and breastfeeding maintenance / Autoeficacia materna en la atención al recién nacido prematuro y del mantenimiento de la lactancia materna

RESUMO Objetivo: avaliar a autoeficácia materna para o cuidado de recém-nascido prematuro na unidade de terapia intensiva neonatal e após a alta hospitalar, e relacionar com a duração do aleitamento materno em casa. Método: estudo longitudinal que empregou escalas de avaliação da autoeficácia de 38 mães de nascidos prematuros no período de novembro de 2020 a janeiro de 2022 na cidade de Cascavel - PR - Brasil. Dados analisados por estatística descritiva e inferencial. Resultados: A autoeficácia materna durante hospitalização mostrou-se elevada, mantendo-se assim na avaliação após alta. A autoeficácia para a prática do aleitamento materno não teve diferenças estatísticas significativas no período da hospitalização (p=0,335) e nem no pós-alta (p=0,640). Contudo, mães com elevada autoeficácia na hospitalização e em casa, mantiveram o aleitamento materno exclusivo por mais tempo. Conclusão: Identificar a autoeficácia materna deve ser uma rotina na prática clínica de enfermagem na hospitalização e após a alta, para potencializar a manutenção do aleitamento materno exclusivo.

ABSTRACT Objective: to assess maternal self-efficacy for the care of premature newborns in the neonatal intensive care unit and after hospital discharge and relate it to the duration of breastfeeding at home. Method: longitudinal study that used self-efficacy assessment scales of 38 mothers of premature newborns in the period from November 2020 to January 2022 in the city of Cascavel - PR - Brazil. Data analyzed by descriptive and inferential statistics. Results: Maternal self-efficacy during hospitalization turned out to be high, remaining so in the assessment after discharge. Self-efficacy for breastfeeding had no statistically significant differences during hospitalization (p=0.335) and after discharge (p=0.640). However, mothers with high self-efficacy in hospitalization and at home maintained exclusive breastfeeding longer. Conclusion: Identifying maternal self-efficacy should be a routine in nursing clinical practice during hospitalization and after discharge, to enhance the maintenance of exclusive breastfeeding.

RESUMEN Objetivo: evaluar la autoeficacia materna para el cuidado de recién nacidos prematuros en la unidad de cuidados intensivos neonatales y después del alta hospitalaria, y relacionarla con la duración de la lactancia materna en el hogar. Método: estudio longitudinal que empleó escalas de evaluación de autoeficacia de 38 madres de recién nacidos prematuros en el período de noviembre de 2020 a enero de 2022 en la ciudad de Cascavel - PR - Brasil. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva e inferencial. Resultados: La autoeficacia materna durante la hospitalización mostró ser elevada, y se mantuvo, así, en la evaluación tras el alta. La autoeficacia para la lactancia no presentó diferencias estadísticamente significativas durante la hospitalización (p=0,335) ni tras el alta (p=0,640). Sin embargo, las madres con alta autoeficacia en la hospitalización y en el hogar mantuvieron la lactancia materna exclusiva durante más tiempo. Conclusión: Identificar la autoeficacia materna debe ser una rutina en la práctica clínica de la enfermería en la hospitalización y seguimiento post alta, para potencializar el mantenimiento de la lactancia materno exclusivo.

Apoio social e estratégias para promoção do aleitamento materno segundo profissionais de saúde / Apoyo social y estrategias para la promoción de la lactancia materna según profesionales de la salud / Social support and strategies for breastfeeding promotion according to health professionals

RESUMO Objetivo: Conhecer as estratégias utilizadas pelos profissionais de saúde para promoção do aleitamento materno exclusivo bem como sua percepção sobre o apoio recebido pelas mulheres. Método: Estudo qualitativo realizado com 28 profissionais de saúde que atuam em unidades de saúde da família no Oeste do Paraná. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, no período de setembro de 2018 a novembro de 2019. A análise foi de conteúdo, modalidade temática. Resultados: Os profissionais de saúde se autodeclararam a principal fonte de apoio à mulher no período do aleitamento materno, sendo que seis deles indicam a família como uma fonte de apoio complementar nesse processo e a mencionam como principal estratégia para proteção, promoção e manutenção do aleitamento materno, a educação em saúde. Considerações finais: Os profissionais percebem-se como o principal suporte das mulheres para a amamentação. Citam como estratégias utilizadas a educação em saúde e as orientações durante os atendimentos.

RESUMEN Objetivo: conocer las estrategias utilizadas por los profesionales de salud para la promoción de la lactancia materna exclusiva, así como su percepción sobre el apoyo recibido por las mujeres. Método: estudio cualitativo realizado con 28 profesionales de salud que actúan en unidades de salud de la familia en el Oeste del Paraná-Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, entre septiembre de 2018 y noviembre de 2019. El análisis fue de contenido, modalidad temática. Resultados: los profesionales de salud se auto declararon la principal fuente de apoyo a la mujer en el período de lactancia materna, siendo que seis de ellos indican la familia como una fuente de apoyo complementaria en ese proceso y mencionan la educación en salud como principal estrategia para protección, promoción y el mantenimiento de la lactancia materna. Consideraciones finales: los profesionales se perciben como el principal soporte de las mujeres para la lactancia. Relatan como estrategias utilizadas la educación en salud y las orientaciones durante las atenciones.

ABSTRACT Objective: To know the strategies used by health professionals to promote exclusive breastfeeding as well as their perception of the support received by women. Method: This is a qualitative study carried out with 28 health professionals who work in family health units in western Paraná. Data were collected through semi-structured interviews, from September 2018 to November 2019. Analysis was based on thematic content modality. Results: Health professionals declared themselves to be the main source of support for women during the breastfeeding period, six of them indicate the family as a complementary source of support in this process and mentioned health education as the main strategy for breastfeeding protection, promotion and maintenance. Final considerations: Professionals perceive themselves as the main support of women for breastfeeding. They cite health education and guidance during consultations as strategies used.

Body mass index and abdominal waist values are related to increased cardiometabolic risk in schoolchildren aged five to ten years / Valores do índice de massa corpórea e circunferência abdominal estão relacionados a elevado risco cardiometabólico em escolares com idade de cinco a dez anos

ABSTRACT Objective: To evaluate the frequency of obesity and cardiometabolic risk in schoolchildren under ten years old. Methods: This is a cross-sectional study with schoolchildren (n=639) aged five to ten years in a municipally of southern of Brazil. The cardiometabolic risk was calculated from values of body mass index (BMI), waist circumference (WC), diastolic (DBP) and systolic blood pressure (SBP), blood glucose levels, triglycerides and total cholesterol (TC). Odds ratio (OR), Spearman correlation and principal component analysis (PCA) were analyzed. Results: Independent of sex, elevated WC and BMI were related to higher values of SBP, DBP, and TC in schoolchildren. The frequency of cardiometabolic risk was 6.0% in girls and 9.9% in boys. Schoolchildren with elevated values of SBP, triglycerides and TC presented high OR for cardiometabolic risk. PCA indicated that schoolchildren with high WC (p>80) presented more frequently altered glucose levels, triglycerides, and TC. Conclusions: Obesity, especially when associated with elevated WC, is related to metabolic dysfunctions and cardiometabolic risk in schoolchildren under ten years of age. These findings indicate the urgency of stablishing metabolic risk for this age group, enabling early diagnosis and adequate treatment, to prevent the development of diabetes and cardiovascular dysfunction throughout life.

RESUMO Objetivo: Avaliar a frequência de obesidade e risco cardiometabólico em escolares menores de dez anos de idade. Métodos: Este é um estudo transversal com escolares (n=639) com idade de cinco a dez anos de um município do Sul do Brasil. O risco cardiometabólico foi calculado com base nos valores do índice de massa corpórea (IMC), circunferência da cintura (CC), pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), valores sanguíneos de glicose, triglicerídeos e colesterol total. Odds ratio (OR), correlação de Spearman e análise de componentes principais (PCA) foram obtidos. Resultados: Independentemente do sexo, CC e IMC aumentados foram relacionados com maiores valores de PAS, PAD e colesterol total. A frequência de risco cardiometabólico foi de 6,0% nas meninas e 9,9% nos meninos. Escolares com elevados valores de PAS, triglicerídeos e colesterol total tinham alto OR para risco cardiometabólico. A PCA mostrou que escolares com alta CC (p>80) apresentam mais frequentemente alterações nos níveis sanguíneos de glicose, triglicerídeos e colesterol total. Conclusões: A obesidade, especialmente quando associada a elevados valores de CC, está relacionada com disfunções metabólicas e risco cardiometabólico em escolares menores de dez anos de idade. Estes achados indicam a urgência de estabelecer o risco metabólico para essa faixa etária, possibilitando o diagnóstico precoce, o adequado tratamento para evitar o desenvolvimento de diabetes e disfunções cardiovasculares ao longo da vida.

Elective pediatric surgery: profile description of children and late referral identification / Cirurgia pediátrica eletiva: caracterização do perfil das crianças e identificação dos encaminhamentos em atraso

ABSTRACT Pediatric surgery receives great demand for referrals from primary care services in order to evaluate the need for surgical intervention. However access to this specialized evaluation and in intervention does not always occur at the appropriate time. This study aims to characterize the profile of pediatric patients electively operated in the western Paraná state region, between 2018 and 2020, and identify those who were lately referred to surgical evaluation. This is a descriptive, cross-sectional and retrospective study through the review of electronic medical records. The variables evaluated were sociodemographic data, information on underlying diseases, referral data, specialist assessment and surgical procedure. During this period, 410 patients underwent an elective surgical procedure, of which 289 were included in the research. The sample was predominantly male (72.3%) with a mean age of 57.9 months at the surgeons assessment and 59 months at the date of surgery. Most of the patients came from primary care (75%) and the most common pathology was inguinal hernia (39.1%). The mean time interval between referral through primary care and surgery was 4.98 months, and between the surgeons assessment and surgery was 1.21 months. Of the total sample, 77 (26.6%) patients were identified as being referred late for the surgical procedure. Knowing the profile of patients and the problems experienced in this region in relation to the care provided in pediatric surgery provides subsidies to propose improvement strategies not only for the health system in this location, but for several inner regions of Brazil in a similar situation.

RESUMO Introdução: a cirurgia pediátrica representa especialidade com demanda significativa de encaminhamentos dos serviços de atenção primária para avaliação da necessidade de intervenção cirúrgica. Contudo, nem sempre o acesso a essa intervenção ocorre no momento adequado. Nesse sentido, objetivou-se caracterizar o perfil dos pacientes pediátricos operados eletivamente, no recorte temporal 2018-2020, e identificar pacientes que foram encaminhados em atraso para a avaliação com o cirurgião. Métodos: Estudo descritivo, transversal e retrospectivo mediante a revisão de prontuários eletrônicos. As variáveis avaliadas foram dados sociodemograficos, informações das doenças de base, dados do encaminhamento, da avaliação do especialista e do procedimento cirúrgico. Resultados: neste período 410 pacientes foram submetidos a procedimento cirúrgico eletivo, dos quais 289 foram incluídos na pesquisa. O sexo masculino (72,3%%) foi predominante, com idade média de 57,9 meses na avaliação pelo cirurgião e 59 meses na data da cirurgia. A procedência dos pacientes foi na maioria da atenção básica (75%) e a patologia mais incidente foi a hérnia inguinal (39,1%). O intervalo de tempo médio entre o encaminhamento pela atenção primária até a realização da cirurgia foi 4,98 meses e entre a avaliação pelo cirurgião e a realização da cirurgia foi 1,21 meses. Do total, 77 (26,6%) pacientes foram identificados como encaminhados em atraso para a realização do procedimento cirúrgico. Conclusão: conhecer o perfil dos pacientes e os problemas vivenciados nesta região em relação aos atendimentos prestados na cirurgia pediátrica apresenta subsídios para propor estratégias de melhoria não só do sistema de saúde local, mas de diversas regiões interioranas do Brasil em situação semelhante. .

Fatores intervenientes nas crenças de capacidade de cuidado de pais de prematuros / Factores intervinientes en las creencias de capacidad de cuidado de padres de prematuros / Intervening factors in the care capacity beliefs of premature infants' parents

Resumo Objetivo Investigar a relação das crenças de pais de recém-nascidos prematuros em unidade de terapia intensiva neonatal, com variáveis sociodemográficas e clínicas, sobre sua capacidade de cuidado, utilizando-se a Escala de Crenças dos Pais. Métodos Estudo transversal com 97 pais e/ou mães de prematuros hospitalizados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Unidade de Cuidados Intermediários, de hospital universitário de médio porte, na região Oeste do Paraná. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2015 a maio de 2016, utilizando-se a Escala de Crença dos Pais, validada para o Brasil, e instrumento sóciodemográfico e de variáveis clínicas do recém-nascido. A análise foi estatística descritiva e inferencial e avaliou a associação entre os escores da escala, por meio do teste de qui-quadrado para independência, com as variáveis categóricas sociodemográficas e clínicas. Resultados Responderam a escala 86 (88,7%) mães e 11 (11,3%) pais, sendo encontrada associação significativa para a idade dos outros filhos, além do prematuro, com as categorias da escala, e relação inversa para os escores da escala diante da renda familiar, idade e escolaridade materna, com associação estatística significativa para a renda familiar. Dentre os participantes, quanto a capacidade de cuidado, 35 pais e/ou mães foram identificados com suficiência, 49 pais e/ou mães com suficiência moderada e 13 pais e/ou mães com insuficiência moderada. Conclusão A escala apresentou adequada aplicação diante das crenças na capacidade de cuidado dos pais de prematuros, indicando os fatores sociodemográficos influentes. A maioria dos cuidadores demonstrou capacidade para o cuidado.

Resumen Objetivo Investigar la relación entre las creencias de padres de recién nacidos prematuros en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y variables sociodemográficas y clínicas, respecto a su capacidad de cuidado, utilizando la Escala de Creencias de Padres. Métodos Estudio transversal con 97 padres o madres de prematuros hospitalizados en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y Unidad de Cuidados Intermedios, de un hospital universitario de porte mediano, en la región oeste del estado de Paraná. La recopilación de datos se realizó de octubre de 2015 a mayo de 2016 y se utilizó la Escala de Creencias de Padres validada para Brasil y el instrumento sociodemográfico y de variables clínicas del recién nacido. El análisis fue estadístico descriptivo e inferencial y evaluó la relación entre la puntuación de la escala, mediante la prueba χ2 de Pearson para la independencia, y las variables categóricas sociodemográficas y clínicas. Resultados La escala fue respondida por 86 (88,7 %) madres y 11 (11,3 %) padres, donde se encontró relación significativa entre la edad de otros hijos, además del prematuro, y las categorías de la escala, y relación inversa entre la puntuación de la escala y los ingresos familiares, edad y escolaridad materna, con relación estadística significativa en los ingresos familiares. Respecto a la capacidad de cuidado, se identificaron entre los participantes 35 padres o madres con suficiencia, 49 padres o madres con suficiencia moderada y 13 padres o madres con insuficiencia moderada. Conclusión La escala presentó una aplicación adecuada ante las creencias de la capacidad de cuidado de los padres de prematuros y se indicaron los factores sociodemográficos influyentes. La mayoría de los cuidadores demostró tener capacidad para el cuidado.

Abstract Objective To investigate the relationship between the beliefs of parents of premature newborns in a neonatal intensive care unit with sociodemographic and clinical variables regarding their care capacity using the Parental Belief Scale. Methods Cross-sectional study of 97 fathers and/or mothers of preterm infants hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit and Intermediate Care Unit of a medium-sized university hospital in the western region of Paraná. The data collection period was between October 2015 and May 2016 using the Parental Belief Scale validated for Brazil, and a sociodemographic instrument and of newborns' clinical variables. Descriptive and inferential statistical analyzes were performed and the association between the scale scores was evaluated using the chi-square test for independence with sociodemographic and categorical clinical variables. Results The scale was answered by 86 (88.7%) mothers and 11 (11.3%) fathers. A significant association with the age of the other children in addition to the premature with categories of the scale was found. An inverse relationship for scores of the scale related to family income, maternal age and schooling was found, with a statistically significant association with family income. Regarding participants' care capacity, 35 fathers and/or mothers were identified with sufficiency, 49 fathers and/or mothers with moderate sufficiency and 13 fathers and/or mothers with moderate insufficiency. Conclusion The scale presented appropriate application in view of the beliefs in the care capacity of parents of preterm infants, indicating the influential sociodemographic factors. Most caregivers demonstrated care capacity.

Preparo para alta de crianças com doenças crônicas: olhar freiriano em aspectos influenciadores do cuidado no domicílio / Preparing for the discharge of children with chronic diseases from hospital: looking at aspects influencing home care through a Freirean lens / Preparación para alta de niños con enfermedades crónicas: mirada freiriana en aspectos que influyen en el cuidado a domicilio

Estudo qualitativo que analisou aspectos envolvidos no preparo para alta hospitalar de crianças com doenças crônicas que influenciam o cuidado no domicílio. Dados das entrevistas de 25 famílias foram interpretados segundo análise temática indutiva e referenciais freirianos. Identificaram-se aspectos do processo de hospitalização, como engajamento e postura dos profissionais no encontro com os familiares e atitude da família frente ao saber dos profissionais; da família, como tempo de diagnóstico da doença, conhecimento construído na hospitalização, literacia em saúde familiar, atitude para superar o medo inicial e envolvimento da criança no autocuidado; e da rede social familiar, que influenciaram a (re)moldagem do cuidado domiciliar. Compreende-se a necessidade de superar a visão bancária no preparo para alta hospitalar, para a família desenvolver seu potencial e transformar a realidade dos cuidados domiciliares dessas crianças.(AU)

This qualitative study analyzed aspects influencing home care involved in preparing for the discharge of children with chronic diseases from hospital. Data from interviews with 25 families were interpreted using inductive thematic analysis and a Freirean frame of reference. We identified aspects of the hospitalization process (staff engagement and posture with family members, family attitudes towards health professionals' knowledge) and the family (length of time to diagnosis, knowledge gained during hospitalization, family health literacy, attitudes to overcoming initial fear, and child involvement in self-care and his/her social network, which influence (re)shaping of home care). The findings reveal the need to overcome the "banking" vision in preparing for hospital discharge so that families can develop their potential and transform the reality of home care for these children.(AU)

Estudio cualitativo que analizó aspectos envueltos en la preparación para el alta hospitalaria de niños con enfermedades crónicas que influyen en el cuidado en el domicilio. Se interpretaron datos de las entrevistas con 25 familias según análisis temático inductivo y referenciales freirianos. Se identificaron los aspectos del proceso de hospitalización: el compromiso y la postura de los profesionales en el encuentro con los familiares y la actitud de la familia ante el saber de los profesionales; de la familia: tiempo de diagnóstico de la enfermedad, conocimiento construido en la hospitalización, alfabetización en salud familiar, actitud para superar el miedo inicial y el envolvimiento del niño en el autocuidado; así como de su red social que influyeron en el (re)moldeado del cuidado familiar. Se comprende la necesidad de superar la visión bancaria en la preparación para el alta hospitalaria, para que la familia desarrolle su potencial y transforme la realidad de los cuidados en domicilio de esos niños.(AU)

Experiência de familiares no cuidado do recém-nascido pré-termo egresso de unidade de terapia intensiva neonatal / Experience of family members in the care of preterm newborns discharged from a neonatal intensive care unit

RESUMO Objetivo compreender a experiência de familiares no cuidado do recém-nascido pré-termo egresso da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos estudo qualitativo, desenvolvido com 16 familiares de recém-nascidos pré-termo egressos de uma unidade neonatal por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo do tipo temática. Resultados foram elencadas três categorias: Rearranjos dos familiares no cuidado do recém-nascido pré-termo no domicílio; Reconhecendo as necessidades de cuidados específicos da criança nascida prematura; O cuidado ante as complicações e sequelas decorrentes da prematuridade. Conclusão os familiares reconhecem que o recém-nascido pré-termo necessita de cuidados diferenciados e, por isso, vivenciam uma reorganização do seu cotidiano para promover o cuidado da criança após a alta da unidade neonatal. Contribuições para a prática este estudo aponta a relevância da atuação do enfermeiro junto às famílias em unidades neonatais por meio do fortalecimento das competências familiares para que estas possam empreender os cuidados, de forma que estes possam ser ofertados com segurança e atender às demandas de saúde que surgem no dia a dia no domicílio, além de orientá-las sobre a necessidade do acompanhamento da criança após a alta.

ABSTRACT Objective to understand the experience of family members in the care of preterm newborns discharged from the Neonatal Intensive Care Unit. Methods qualitative study, developed with 16 family members of preterm newborns discharged from a neonatal unit through semi-structured interviews. Data were submitted to thematic content analysis. Results three categories were listed: Family members' rearrangements in the care of the preterm newborn at home; recognizing the specific care needs of the preterm child; and care in the face of complications and sequelae resulting from prematurity. Conclusion family members recognize that the preterm newborn requires differentiated care and, therefore, experience a reorganization of their daily lives to promote the care of the child after discharge from the neonatal unit. Contributions to practice this study points out the relevance of the nurse's work with families in neonatal units by strengthening family skills so that they can undertake care, so that it can be offered safely and meet the health demands that arise on a daily basis at home, in addition to guiding them about the need for monitoring the child after discharge.

Vivência de mães jovens sobre o processo da amamentação / Experience of young mothers on the breastfeeding process

Esta pesquisa teve como objetivo apreender a vivência de mães jovens sobre o processo da amamentação. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa cujos dados foram obtidos de narrativas maternas em oficinas educativas no período de maio a junho de 2017. As narrativas foram submetidas a técnicas de análise de conteúdo temática. As vivências foram sintetizadas nas temáticas: "amamentação: uma experiência desafiadora"; "amamentação: uma experiência apoiada pela família"; e "amamentação: uma experiência condicionada social e culturalmente". Sugere-se a realização de novos estudos com mulheres jovens, de diferentes níveis sociais, culturais e de escolaridade, com emprego de outros delineamentos de pesquisa, que possam traçar o perfil de nutrizes jovens e suas necessidades ante o processo de amamentação, a fim de que haja subsídios para propor intervenções na prática clínica de enfermagem que venham a dar o suporte necessário a essas mulheres no ato de amamentar.

This study aimed to understand young mothers' experience on the breastfeeding process. It is a descriptive research, with a qualitative approach whose data were obtained from maternal narratives in educational workshops, from May to June 2017. The narratives were submitted to thematic content analysis techniques. The experiences about the breastfeeding process were summarized in the themes: breastfeeding: a challenging experience; breastfeeding: an experience supported by the family; and breastfeeding: a socially and culturally conditioned experience. It is suggested that new studies with young women, from different social, cultural and educational levels, using other research designs are carried out, outlining the profile of young nursing mothers and their needs in the breastfeeding process, so that there are subsidies to propose interventions in clinical nursing practice that will provide the necessary support to these women in the act of breastfeeding.

Comorbidades e procedimentos assistenciais correlatos ao desenvolvimento de retinopatia da prematuridade / Comorbidities and care procedures related with retinopathy of prematurity development

Objetivo: descrever as principais comorbidades e os procedimentos assistenciais correlatos ao desenvolvimento de retinopatia da prematuridade em recém-nascidos prematuros hospitalizados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Material e Método: estudo observacional quantitativo, com coleta de dados documental, obtida de 181 prontuários hospitalares de recém-nascidos prematuros, referente ao período de janeiro de 2014 a junho de 2016, em município de médio porte no Paraná. A análise estatística foi descritiva e inferencial. O estudo foi aprovado por comitê de ética em pesquisa. Resultados: prevaleceu o diagnóstico doenças respiratórias (41,99%; p-valor < 0,109), seguido da comorbidade sepse (63,54%; p-valor < 0,357). Necessitaram de transfusão de sangue 80 bebês (44,20%; p-valor < 0,001), e 152 (83,98%; p-valor < 0,001) fizeram uso de oxigenioterapia. A retinopatia da prematuridade prevaleceu nos prematuros moderados (44%), sendo o grau 3 o mais grave encontrado. Conclusão: doenças respiratórias, sepse e procedimentos como a transfusão de sangue, a oxigenioterapia e a cateterização intravenosa influenciaram na presença do agravo, com maior incidência em prematuros moderados.

Objective: to describe the main comorbidities and care procedures related with the development of retinopathy of prematurity in premature newborns hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit. Material and Method: quantitative observational study, with documentary data collection, obtained from 181 hospital records of premature newborns, referring to the period from January 2014 to June 2016, in a medium-sized municipality in Paraná. Statistical analysis was descriptive and inferential. The study was approved in Ethical Research Committee. Results: respiratory diseases (41.99%; p-value < 0.109) prevailed, followed by comorbidity sepsis (63.54%; p-value < 0.357). Eighty babies (44.20%; p-value < 0.001) required blood transfusion, and 152 (83.98%; p-value < 0.001) used oxygen therapy. Retinopathy of prematurity prevailed in moderate preterm infants (44%), with grade 3 being the most severe found. Conclusion: respiratory diseases, sepsis and procedures such as blood transfusion, oxygen therapy and intravenous catheterization influenced the presence of the disease, with a higher incidence in moderate preterm infants.

Amamentação e o desenvolvimento pondo-estatural do lactente até o sexto mês de vida / Breastfeeding and the weight-height development of the infant until the sixth month of life

Objetivo: comparar o crescimento pondo-estatural dos lactentes aos seis meses de vida em aleitamento materno exclusivo e aleitamento complementar ou misto. Método: estudo transversal, com 38 mães e lactentes entre o quinto e o sexto mês de vida, cuja coleta de dados ocorreu em unidades de saúde de um município no Oeste do estado do Paraná, Brasil. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: a prevalência do aleitamento materno exclusivo foi de 21% (n=8) da amostra. As variáveis antropométricas (peso, altura e perímetro cefálico - PC) dos lactentes em aleitamento materno exclusivo apresentaram médias inferiores àqueles em aleitamento materno predominante e/ou com uso de fórmula. Conclusão: o crescimento pondo-estatural dos lactentes aos seis meses de vida em aleitamento materno exclusivo e em aleitamento complementar ou misto estava dentro do esperado para a idade. Contudo, evidenciou-se baixa prevalência de aleitamento materno exclusivo. Palavras-chave: Aleitamento materno; Alimentação artificial; Desmame precoce; Crescimento; Lactente.

Objective: compare the weight-height growth of the infants at six months of life in exclusive breastfeeding and complementary or mixed breastfeeding. Method: transversal study, with 38 mothers and infants between the fifth and the sixty months of life, whose data collect occurred in primary health care units of a city in the West of the state of Paraná, Brazil. The data was analyzed by descriptive statistics. Results: the prevalence of exclusive breastfeeding was of 21% (n=8) of the sample. The anthropometrics variables (weight, height and head circumference - HC) of the infants in exclusive breastfeeding show lower averages to those in predominant breastfeeding and/or with use of formula. Conclusion: the weight-height growth of the infants at six months of life in exclusive breastfeeding and in complementary or mixed breastfeeding was inside of the expected for age. However, was evidenced low prevalence of exclusive breastfeeding.

Percepções dos profissionais de saúde acerca dos fatores biopsicossocioculturais relacionados com o aleitamento materno / Perceptions of Health professionals regarding biopsychosociocultural factors related to breastfeeding

RESUMO O aleitamento materno é uma prática social importante, no entanto, sua taxa no Brasil, aproximadamente 40%, está aquém do preconizado pela Organização Mundial da Saúde. Assim, o objetivo do estudo foi compreender as percepções dos profissionais de saúde acerca dos fatores biopsicossocioculturais relacionados com o aleitamento materno. Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com 28 profissionais de saúde de unidades de saúde da família em município do estado do Paraná. A análise de dados foi temática, os quais foram discutidos à luz do referencial do Modelo Teórico de Promoção da Saúde de Pender. Percebeu-se que o aleitamento materno misto é a prática mais adotada até os 6 meses de vida do recém-nascido e que o trabalho materno atua como a principal barreira que impede a prática do aleitamento materno exclusivo. Aspectos de ordem biológica, cultural e de intervenção profissional também surgiram. Contudo, diversos fatores biopsicossocioculturais que interferem na amamentação exclusiva não foram pontuados como causa do não aleitamento materno exclusivo e desmame precoce. Demonstra-se a importância de profissionais de saúde da atenção primária qualificados e preparados para apoiar a mulher e sua família no processo de amamentação.

ABSTRACT Breastfeeding is an important social practice, however, its rate in Brazil, approximately 40%, is lower than that recommended by the World Health Organization. Thus, the objective of the study was to understand the perceptions of health professionals about biopsychosociocultural factors related to breastfeeding. Qualitative, descriptive and exploratory study conducted through semi-structured interviews, with 28 health professionals from family health units, in a city in the state of Paraná. Data analysis was thematic and discussed following the Pender Health Promotion Theoretical Model. It was noticed that mixed breastfeeding is the most adopted practice up to six months of life of the newborn, and that maternal work is the main barrier for practicing exclusive breastfeeding. Aspects of biological, cultural, and professional intervention also emerged. However, several biopsychosociocultural factors that interfere with exclusive breastfeeding were not pointed as the cause of non-exclusive breastfeeding and early weaning. The importance of qualified primary health care professionals prepared to support women and their families in the breastfeeding process is demonstrated.

Association between duration of exclusive breastfeeding and nursing mothers' self-efficacy for breastfeeding / Asociación de la duración de la lactancia materna exclusiva con la autoeficacia de las lactantes en el amamantamiento / Associação da duração do aleitamento materno exclusivo com a autoeficácia de nutrizes para amamentar

ABSTRACT Objective: To verify the association of nursing mothers' self-efficacy for breastfeeding in the immediate postpartum period and six months after birth and obstetric and sociodemographic variables with the duration of exclusive breastfeeding. Method: Observational, longitudinal, prospective study which followed nursing mothers from the immediate postpartum period to the sixth month postpartum in a municipality in Southern Brazil. For data collection, a questionnaire with sociodemographic and obstetric variables and the scale Breastfeeding Self-Efficacy Scale - short form - were employed in the maternity ward and six months after birth. Inferential and descriptive statistics were employed. Results: A total of 158 nursing mothers have participated. The prevalence of exclusive breastfeeding in the sixth month was 36.70%, out of which 77.34% have presented a high self-efficacy score. Sociodemographic factors had a negative impact on exclusive breastfeeding. Conclusion: High levels of self-efficacy favor exclusive breastfeeding; however, such factor, in isolation, is not decisive for exclusive breastfeeding. Self-efficacy should be identified during the pre-natal period through mothers' employment and marital status data to promote preventive actions against early weaning.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre la autoeficacia de la lactancia materna en el posparto inmediato y a los seis meses del parto y las variables sociodemográficas y obstétricas con la duración de la lactancia materna exclusiva. Método: Estudio observacional, longitudinal y prospectivo que acompañó a las lactantes desde el posparto inmediato hasta el sexto mes posparto en una ciudad del sur de Brasil. Para la recogida de datos se utilizó un formulario con variables sociodemográficas y obstétricas y la Breastfeeding Self-Efficacy Scale - short form - en la maternidad y a los seis meses del posparto. Se utilizó el análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: Participaron 158 lactantes. La prevalencia de la lactancia materna exclusiva al sexto mes fue del 36,70%, de los cuales el 77,34% presentó una alta puntuación de autoeficacia. Los factores sociodemográficos influyeron negativamente en la lactancia materna exclusiva. Conclusión: Los altos niveles de autoeficacia favorecen la lactancia materna exclusiva; sin embargo, este factor por sí solo no es decisivo para la lactancia materna exclusiva. Es necesario identificar la autoeficacia prenatal, junto con los datos sobre el trabajo y el estado civil de las madres, para promover acciones de prevención del destete precoz.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre a autoeficácia para amamentação de nutrizes no pós-parto imediato e aos seis meses após o parto e variáveis sociodemográficas e obstétricas com a duração do aleitamento materno exclusivo. Método: Estudo observacional, longitudinal prospectivo, que acompanhou nutrizes desde o pós-parto imediato até o sexto mês pós-parto em município da região sul do Brasil. Empregou-se, para coleta de dados, formulário com variáveis sociodemográficas e obstétricas e a escala Breastfeeding Self-Efficacy Scale - short form - na maternidade e aos seis meses pós-parto. Foi utilizada análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: Participaram 158 nutrizes. A prevalência do aleitamento materno exclusivo no sexto mês foi de 36,70%, dos quais 77,34% apresentaram alto escore de autoeficácia. Fatores sociodemográficos influenciaram negativamente o aleitamento materno exclusivo. Conclusão: Altos níveis de autoeficácia favorecem a amamentação exclusiva; contudo, tal fator, isoladamente, não é decisivo para o aleitamento materno exclusivo. É necessário identificar a autoeficácia no pré-natal, juntamente com dados sobre o trabalho materno e o estado civil, para promover ações para prevenir o desmame precoce.

Repercussões da prática educativa no autocuidado e manejo do Diabetes Mellitus tipo 1 na infância / Repercusiones de la práctica educativa sobre el autocuidado y manejo de la Diabetes Mellitus tipo 1 en la infancia / Effects of educational practice on self-care and management of Type 1 Diabetes Mellitus in childhood

Objetivo: apresentar as repercussões de uma prática de educação em saúde para o autocuidado e manejo da Diabetes Mellitus tipo 1 entre crianças. Método: estudo qualitativo com grupo focal e descrição do perfil glicêmico das crianças. As atividades de educação em saúde, lúdica e com cartilha educativa, foram desenvolvidas com quatro crianças com diabetes e seus familiares, em ambulatório de hospital universitário. Análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: a atividade física mostrou-se como alternativa eficaz para prática de autocuidado, porém, houve resistência à adoção de hábitos alimentares direcionados ao diabetes, relacionados ao controle glicêmico inadequado e aumento de complicações. Observou-se mudanças no manejo da doença comparando-se o antes e após as atividades educativas. Conclusões: recursos lúdicos e cartilha educativa repercutiram positivamente no manejo da família e no autocuidado da criança com Diabetes Mellitus.

Objetivo: presentar las repercusiones de una práctica de educación para la salud sobre el autocuidado y manejo de la Diabetes Mellitus tipo 1 en niños. Método: estudio cualitativo con grupo focal y descripción del perfil glicémico de los niños. Las actividades de educación para la salud, lúdicas y con cartilla didáctica, se desarrollaron con cuatro niños con diabetes y sus familiares, en el ambulatorio de un hospital universitario. Análisis de contenido de tipo temático. Resultados: la actividad física demostró ser una alternativa eficaz para la práctica del autocuidado, sin embargo, hubo resistencia a la adopción de hábitos alimentarios dirigidos a la diabetes, relacionados con un control glucémico y aumento de complicaciones. Se observaron cambios en el manejo de la enfermedad comparándose el antes y después de las actividades educativas. Conclusiones: los recursos lúdicos y la cartilla educativa repercutieron positivamente en el manejo de la familia y en el autocuidado de los niños con Diabetes Mellitus.

Objective: to present the effects of health education for the self-care and management of type 1 Diabetes Mellitus among children. Method: a qualitative study with a focus group and description of the children's glycemic profile. The health education activities, of a playful type and with an educational booklet, were carried out with four children with diabetes and their families, in an outpatient clinic of a university hospital. Thematic content analysis was performed. Results: physical activity proved to be an effective option for the practice of self-care, however, there was non-compliance to the adoption of dietary habits aimed at diabetes, concerning inadequate glycemic control, and increased complications. Changes in the management of the disease were observed when comparing the before and after of educational activities. Conclusions: playful resources and an educational booklet had a positive impact on family management and the self-care of children with Diabetes Mellitus.

Qualidade da relação da gestante com as pessoas próximas e o aleitamento materno / Calidad de la relación de la embarazada con las personas cercanas y la lactancia materna / Pregnant relationship quality with the closest people and breastfeeding

RESUMO Objetivos Identificar a pessoa próxima à gestante, que atua como sua fonte de apoio primária, bem como avaliar a qualidade dessa relação por meio do instrumento qualidade da relação com as pessoas próximas e sua influência no aleitamento materno. Método Estudo quantitativo, descritivo e exploratório realizado com uma amostra não probabilística consecutiva de 152 gestantes, em Unidades de Saúde de município de médio porte na região Oeste do Paraná, durante o ano de 2019, para responder à pergunta de pesquisa "a qualidade da relação da mulher na gestação com a sua fonte de apoio primária tem implicações na amamentação? Utilizou-se, para obtenção dos dados, a escala "Qualidade da relação com as pessoas próximas-ARI", que classifica o vínculo por meio de pontos que podem variar de 40 a 128, sendo que quanto maior, também maior será a qualidade do vínculo com aquela pessoa. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados As mulheres identificaram o companheiro/esposo (58,6%) e outros membros da família (40,1%) como as pessoas mais importantes e atuantes como sua fonte de apoio primária. A média do escore foi de 103,5, apontando que o relacionamento é saudável e predominam aspectos positivos. Conclusão Quanto mais positivos os resultados, maior é o suporte recebido pela gestante e, consequentemente, maior a influência para que a mulher inicie e mantenha o aleitamento materno exclusivo. Implicações para a prática clínica A escala utilizada pode ser aplicada com regularidade na atenção primária para o enfermeiro identificar vínculos frágeis que influenciariam a amamentação.

RESUMEN Objetivos Identificar a la persona cercana a la mujer embarazada, que actúa como su principal fuente de apoyo, así como evaluar la calidad de esta relación por medio del instrumento cualidad de la relación con las personas cercanas a ella y su influencia en la lactancia materna. Método Estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con una muestra consecutiva no probabilística de 152 gestantes, en Unidades de Salud de un municipio mediano de la región oeste de Paraná, durante el año 2019, para responder a la pregunta de investigación "¿la calidad de la relación de las mujeres en gestación con su fuente de apoyo principal tiene implicaciones para la lactancia materna? La escala "Calidad de la relación con personas cercanas - ARI" se utilizó para obtener los datos, que clasifican el vínculo mediante puntos que pueden variar de 40 a 128, cuanto mayor sea la calidad, mayor el vínculo con esa persona. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados Las mujeres identificaron a la pareja / esposo (58.6%) y otros miembros de la familia (40.1%) como las personas más importantes y activas como su principal fuente de apoyo. El puntaje promedio fue de 103.5, lo que indica que la relación es saludable y predominan los aspectos positivos. Conclusión Cuanto más positivos sean los resultados, mayor será el apoyo recibido por la mujer embarazada y, en consecuencia, mayor será la influencia para que la mujer inicie y mantenga la lactancia materna exclusiva. Implicaciones para la práctica clínica La escala utilizada puede aplicarse regularmente en la atención primaria para que las enfermeras identifiquen los vínculos frágiles que influirían en la lactancia materna.

ABSTRACT Objectives To identify the closest person to the pregnant woman, who acts as her primary support source, and evaluate the relationship quality through the instrument quality with the persons close to her and their influence on breastfeeding. Method Quantitative, descriptive, and exploratory study with a consecutive non-probabilistic sample of 152 pregnant women, in Health Units in a medium-sized municipality in the western region of Paraná, during the year 2019, to answer the research question "does the quality of the relationship between women in pregnancy and their primary source of support have implications for breastfeeding?. The "Quality of the relationship with the closest people scale - ARI" was used to obtain the data, which classifies the bond using points that can vary from 40 to 128, and the higher, the higher will be the quality of the bond with that person. The data were analyzed using descriptive statistics. Results Women identified the partner/husband (58.6%) and other family members (40.1%) as the most important and active people as their primary support source. The average score was 103.5, indicating that the relationship is healthy and positive aspects predominate. Conclusion The more positive the results, the greater the support received by the pregnant woman and, consequently, the greater the influence for the woman to initiate and maintain exclusive breastfeeding. Implications for the clinical practice The scale used can be applied regularly in primary care for nurses to identify fragile bonds that would influence breastfeeding.

Adaptação transcultural e validação do instrumento Parental Health Literacy Activities Test (PHLAT) / Transcultural adaptation and validation of the instrument Parental Health Literacy Activities Test (PHLAT)

RESUMO O objetivo do estudo foi realizar a tradução, a adaptação cultural e a validação psicométrica do instrumento Parental Health Literacy Activities Test (PHLAT), que avalia o letramento em saúde para cuidadores/familiares que buscam atendimento às suas crianças menores de 1 ano na unidade de atenção primária. Estudo metodológico, quantitativo, de validação e adaptação transcultural de instrumento, seguindo as etapas de tradução, retrotradução, análise por comitê de juízes, aplicação de testes estatísticos para avaliação das propriedades psicométricas, obtendo-se sua versão para o português do Brasil. O pré-teste foi realizado com 31 familiares, e o teste/reteste, com 93, em unidades de atenção primária do município do Oeste do Paraná, em 2018 e 2019. Análise estatística inferencial foi aplicada para verificar a validade e a confiabilidade do instrumento. Na validade de conteúdo com comitê de juízes, obteve-se taxa de concordância de 100%. Os dados na fase de pré-teste apresentaram coeficiente Alfa de Cronbach de 0,73; e na etapa do teste/reteste, obteve-se 0,69. A avaliação da confiabilidade pelo coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,865, considerada substancial. O instrumento foi tido como adequado quanto a sua adaptação cultural e validado para o português do Brasil, confiável para a aplicação entre cuidadores/familiares.

ABSTRACT The purpose of the study was to perform the translation, cultural adaptation and psychometric validation of the instrument Parental Health Literacy Activities Test (PHLAT), which assesses health literacy for caregivers/family members seeking care for their children under one year old in the primary care unit. Methodological, quantitative, validation and cross-cultural instrument adaptation study, following the steps of translation, back-translation, judges committee analysis, application of statistical tests to evaluate psychometric properties, obtaining its version for Brazilian Portuguese. The pre-test was performed with 31 family members and test/retest with 93, in primary care units in the municipality of Western Paraná, in 2018 and 2019. Inferential statistical analysis was applied to verify the validity and reliability of the instrument. On the content validity of the judges committee, a 100% agreement rate was obtained. The data in the pretest phase presented Cronbach's alpha coefficient of 0.73, and the test/retest of 0.69. The reliability assessment by the intraclass correlation coefficient was 0.865, considered substantial. The instrument was considered adequate for its cultural adaptation and validated for Brazilian Portuguese, reliable for application between caregivers/family members.

Biochemical predictors for metabolic syndrome in preterm infants according to weight ratio

ABSTRACT Objective Prematurity and low birth weight predispose preterm infants to cardiovascular disease in later life. Is the metabolic profile of these children impacted by the relation between birth weight and gestational age (GA)? This study aimed to evaluate whether the relationship between birth weight and GA of preterm infants has a positive correlation with the metabolic profile from birth to the sixth month of corrected age. Subjects and methods This is a longitudinal, prospective study with a cohort of 70 preterm and 54 term infants, who were enrolled in the study and shared into two groups: Appropriate for GA (AGA) and Small for GA (SGA), both classified at birth by Fenton and Kim curves. Longitudinal evaluation of anthropometry measures and blood samples of total cholesterol, glucose, triglycerides, and insulin were collected at birth, NICU discharge, and the sixth month of corrected age. Data were analyzed using descriptive and inferential statistical analysis (ANOVA, Fisher test, Shapiro-Wilk, and Cochran test). The effect size was 0.15, power was 0.92, and confidence interval 95%. Results No significant statistical differences were observed in relation to biochemical tests between AGA and SGA groups. However, a significant increase in triglyceride results above the reference values for age in the SGA group was observed throughout the follow-up. Conclusions Changes observed in the preterm infant metabolic profile show no correlation with adequacy of birth weight. Preterm lipid profile requires continuous evaluation at follow-up, due to the increased cardiovascular risk in later life.