HBV and HCV serological markers in patients with the hepatosplenic form of mansonic schistosomiasis / Marcadores sorológicos do VHB e VHC em pacientes com esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica

CONTEXT: Blood transfusion is one of the major risk factors for the transmission of the hepatitis B (HBV) and C (HCV) viruses. However, there are no reports describing the endoscopic transmission of these viruses in patients with the hepatosplenic form of schistosomiasis. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of serological markers of HBV and HCV in patients with the hepatosplenic form of schistosomiasis and evaluate the possible risk factors associated with these infections. METHODS: A cross-sectional study was conducted on 230 patients with hepatosplenic form of schistosomiasis who attended a university hospital in Recife, Northeastern Brazil, from February to August 2008. The patients answered a standardized questionnaire about risk factors. Serum samples were analyzed for anti-HBc total, anti-HBs, HBsAg, and anti-HCV using enzyme-linked immunosorbent assays. Univariate analysis and multiple logistic regression were performed. RESULTS: The prevalence was 30 percent for anti-HBc total and/or HBsAg and 7.4 percent for anti-HCV. There was a higher frequency of the serological markers in females and in patients aged .50 years. A significant association was detected between the presence of anti-HCV and the receipt of six or more blood transfusions. There was no association of history and number of digestive endoscopies with the serological markers analyzed. CONCLUSIONS: We observed a higher prevalence of serological markers for HBV and a lower prevalence of anti-HCV. Our results indicate that females and patients of an advanced age are the most affected categories and that patients that received multiple transfusions are at a higher probability of HCV infection.

CONTEXTO: A transfusão sanguínea destaca-se entre os fatores de risco implicados na transmissão dos vírus das hepatites B (VHB) e C (VHC); entretanto não há relatos da transmissão endoscópica destes vírus em pacientes com esquistossomose na forma hepatoesplênica. OBJETIVO: Estimar a prevalência dos marcadores sorológicos do VHB e VHC em pacientes com esquistossomose hepatoesplênica e avaliar os possíveis fatores de risco associados a essas infecções. MÉTODOS: Estudo do tipo transversal, com 230 pacientes com esquistossomose hepatoesplênica atendidos em um Hospital Universitário de Recife, PE, Brasil, no período de fevereiro a agosto de 2008. Os pacientes responderam a um questionário padronizado sobre os fatores de risco. Nas amostras de soro foram pesquisados o anti-HBc total, o anti-HBs, o HBsAg e o anti-VHC por ensaio imunoenzimático. As análises estatísticas utilizadas foram a univariada e a regressão logística múltipla. RESULTADOS: Encontrou-se prevalencia de 30 por cento para anti-HBc total e/ou HBsAg e 7,4 por cento para o anti-VHC. Houve maior frequencia de pacientes positivos do sexo feminino e idade .50 anos para os marcadores analisados. Verificou-se associação significativa entre a presenca do anti-HCV e a categoria de seis ou mais transfusões. Nao foi constatada associação do antecedente e numero de endoscopias digestivas com os marcadores sorologicos analisados. CONCLUSÕES: Constatou-se maior prevalência de marcadores sorológicos do VHB e menor prevalência para o anti-VHC. Evidenciou-se o sexo feminino e paciente de idade avançada como as categorias mais atingidas e maior probabilidade da infecção pelo VHC em pacientes politransfundidos.

Candida isolates in tertiary hospitals in northeastern Brazil / Isolados de Candida em hospital terciário no nordeste do Brasil

Candida is an opportunistic pathogen that affects highrisk patients who are either immunocompromised or critically ill and is associated with almost 80 percent of all nosocomial fungal infections, representing the major cause of fungemia with high mortality rates (40 percent). Candida albicans is the main cause of candidemia and among the non-albicans species C. parapsilosis, C. glabrata and C. tropicalis are the most frequent agents. The aim of this study was to evaluate the distribution of Candida species in two tertiary hospitals in Recife, Northeastern Brazil. It began by surveying all positive Candida cultures processed by the microbiology laboratory from September 2003 to September 2006. The cultures, originated from various types of biological material (blood, urine, tracheal, catheter and others), were processed by Vitec® system (Biomerieux SA, France). A total of 1.279 (hospital A: 837; hospital B: 442) sample isolates were positive for Candida. The most frequent species in both hospitals were: C. albicans (367), C. tropicalis (363), C. parapsilosis (147), C. glabrata (81), C. krusei (30) and C. guillermondii (14). The isolates were obtained from 746 hospitalized patients. A total of 221 positive hemocultures were detected in 166 different patients in both hospitals, and 113 (68.1%) of these patients with positive hemocultures presented Candida in other body sites.This study shows thatCandida non-albicans was the main isolated agent and evidences the importante of C. tropicalis in nosocomial fungal infections.

Candida é um patógeno oportunista que afeta pacientes de alto risco que estão também imunocomprometidos ou criticamente doentes, estando associada a quase 80% de todos os casos de infecções fúngicas nosocomiais, representando a maior causa de fungemia com alta taxa de mortalidade (40%). Candida albicans é a principal causa de candidemia e dentre as espécies não-albicans a C. parapsilosis, C. glabrata e C. tropicalis são os agentes mais frequentes. O objetivo deste estudo foi avaliar a distribuição das espécies de Candida em dois hospitais terciários no Recife, nordeste do Brasil. Foi realizado um levantamento de todas as culturas positivas para Candida processadas pelo laboratório de microbiologia de Setembro de 2003 a Setembro de 2006. Todas as culturas originadas de vários tipos de material biológico (sangue, urina, traquéia, catéter e outros) foram processadas pelo sistema Vitec® (Biomerrieux SA, France). Um total de 1.279 amostras (hospital A:837; hospital B: 442) foram positivas para Candida. As espécies mais frequentes em ambos os hospitais foram: C.albicans (367), C. tropicalis (363), C. parapsilosis (147), C. glabrata (81), C. krusei (30) e C. guillermondii (14). Os isolados foram obtidos de 746 pacientes hospitalizados. Um total de 221 hemoculturas positivas foram detectadas em 166 diferentes pacientes em ambos os hospitais, e 113 (68,1%) destes pacientes com hemoculturas positivas apresentavam Candida em outros locais do corpo. Este estudo mostrou que Candida não-albicans foi o principal agente isolado e prova a importância da C. tropicalis em infecções fúngicas nosocomiais.

Candidemia em hospital terciário do nordeste do Brasil / Candidemia in a tertiary hospital in northeastern Brazil

Realizou-se um estudo observacional, prospectivo, de base laboratorial, para investigar a incidência de candidemia, distribuição de espécies e condições clínicas entre setembro 2003 e março 2004, em um hospital privado terciário em Recife, Nordeste do Brasil. Um caso de candidemia foi definido como isolamento de Candida spp de hemocultura. A taxa de incidência foi calculada por 1.000 admissões. Um total de 5.532 pacientes foram admitidos no hospital durante o período de estudo, e 1.745 culturas de sangue foram processadas. Foram observados 21 episódios de candidemia em 18 pacientes. A taxa de incidência de candidemia foi de 3,9 episódios por 1.000 admissões. Espécies não-albicans representaram mais de 50 por cento dos casos, predominando Candida parapsilosis (33 por cento) e Candida tropicalis (24 por cento). Onze (61 por cento) pacientes morreram. A incidência de candidemia foi mais alta que aquela observada em estudo multicêntrico brasileiro. Candidemia foi predominantemente causada por espécies não-albicans.

We conducted a prospective, observational, laboratory-based study on candidemia to investigate the incidence of candidemia, species distribution and clinical conditions between September 2003 and March 2004 in a private tertiary hospital in Recife, northeastern Brazil. Cases of candidemia were defined as occurrences of isolation of Candida spp from blood cultures. The incidence rate was calculated per 1,000 admissions. A total of 5,532 patients were admitted to the hospital during the study period, and 1,745 blood cultures were processed. Twenty-one episodes of candidemia were observed in 18 patients. The incidence rate of candidemia was 3.9 episodes per 1,000 admissions. Non-albicans species accounted for more than 50 percent of the cases, and Candida parapsilosis (33 percent) and Candida tropicalis (24 percent) predominated. Eleven (61 percent) patients died. The incidence of candidemia was higher than that observed in a Brazilian multicenter study. Candidemia was caused predominantly by non-albicans species.