RESUMO
Amniotic fluid embolism (AFE) represents a challenge for the medical team. Due to its low incidence and high mortality, it is one of the most complex conditions to manage during pregnancy and delivery. Our objective is to present the case of a 36-year- old high-risk obstetric patient, who was taken to the ward for emergency cesarean section, during which she presented acute hemodynamic collapse during fetal extraction maneuvers. Based on the clinic, echocardiographic evaluation, and hemodynamic monitoring, a diagnosis of amniotic embolism was made. In the critical care unit, the evolution was favorable with a good maternal outcome. Although the understanding of this pathology has improved in the last decade, it is still associated with a high rate of maternal and perinatal morbidity and mortality. In patients with suspected AFE, the routine use of echocardiography within the ward should be encouraged whenever available, while in the ICU the use of advanced hemodynamic monitoring is essential. Management should be early, with immediate recognition and the presence of a multidisciplinary team being key factors that reduce mortality. In this work, we review the literature with emphasis on the pathophysiology, diagnosis, obstetric, anesthetic, and intensive care management of this pathology.
La embolia de líquido amniótico (AFE) representa un desafío para el equipo médico. Debido a su baja incidencia y alta mortalidad es una de las condiciones más complejas de manejar durante el embarazo y el parto. Nuestro objetivo es presentar el caso de una paciente de 36 años de alto riesgo obstétrico, que es llevada a pabellón para cesárea de urgencia, quien durante las maniobras de extracción fetal presenta colapso hemodinámico agudo. Según clínica, evaluación ecocardiográfica y monitoreo hemodinámico, se plantea el diagnóstico de embolia amniótica. En la Unidad de cuidados críticos la evolución fue favorable con buen resultado materno. Si bien la comprensión de esta patología ha mejorado en la última década, sigue estando asociada a una alta tasa de morbimortalidad materna y perinatal. En pacientes con sospecha de AFE, se debe alentar el uso rutinario de la ecocardiografía dentro del pabellón siempre que se encuentre disponible, mientras que en UCI el uso de monitoreo hemodinámico avanzado es imprescindible. El manejo debe ser precoz, siendo el reconocimiento inmediato y la presencia de un equipo multidisciplinario factores claves que disminuyen la mortalidad. En este trabajo se hace una revisión bibliográfica con énfasis en la fisiopatología, diagnóstico, manejo obstétrico, anestésico y de cuidados intensivos de esta patología.