Hérnia muscular: relato de caso diagnosticado pela ultrassonográfico / Muscular herniation: case report diagnosed by ultrasonography / Herniación muscular: reporte de caso diagnosticado por ultrasonografía

A hérnia muscular em extremidades é uma condição incomum e subdiagnosticada. A maioria das massas é indolor e assintomática. No entanto, em alguns casos, podem se tornar dolorosas após exercícios físicos prolongados. Neste relato de caso temos um paciente de 18 anos, queixando-se de abaulamento na perna esquerda após atividade física, com suspeita inicial de lipoma de extremidade A ultrassonografia identificou uma hernia muscular, destacando a importância de uma detecção precoce para que haja um tratamento adequado sem complicações, gastos desnecessários e diagnósticos equivocados.

Muscular hernia in extremities is an uncommon and underdiagnosed condition. Most masses are painless and asymptomatic. However, in some cases, muscle hernia can become painful after prolonged physical exercise. In this case report, we present an 18-year-old patient complaining of bulging in the left leg after physical activity, with initial suspicion of lipoma of the extremity. Ultrasonography identified a muscle hernia, highlighting the importance of early detection and leading adequate treatment without complications, unnecessary expenses, and misdiagnoses.

La hernia muscular en extremidades es una patología poco frecuente e infradiagnosticada. La mayoría de las masas son indoloras y asintomáticas. Sin embargo, en algunos casos, la hernia muscular puede volverse dolorosa después de un ejercicio físico prolongado. En este reporte de caso, presentamos a un paciente de 18 años que consulta por abultamiento en la pierna izquierda después de la actividad física, con sospecha inicial de lipoma de la extremidad. La ecografía identificó una hernia muscular, destacando la importancia de la detección temprana y conducir un tratamiento adecuado sin complicaciones, gastos innecesarios y diagnósticos erróneos.

Sarcoma de alto grau de partes moles em membros inferiores ­ Diagnóstico pela ressonância magnética: relato de caso / High-grade soft tissue sarcoma of the lower limbs ­ Diagnosis by magnetic resonance imaging: case report

Contexto: Os sarcomas de partes moles de extremidades compreendem um grupo de neoplasias raras com características histopatológicas variadas. A incidência anual exata dos sarcomas de parte moles é desconhecida. Embora os tecidos mesenquimais (incluindo o tecido ósseo) contribuam com dois terços do peso corporal humano, os sarcomas representam 1% das neoplasias sólidas nos adultos e 15% na infância. Descrição do caso: Paciente do sexo masculino, 65 anos, apresentando nódulo na coxa direita, realizou ressonância magnética (RM) que detectou lesão sarcomatosa, confirmada pelo estudo anatomopatológico. Foi realizada a extração tumoral com sucesso, sem necessidade de amputação de membro inferior direito. O paciente realizou 30 sessões de radioterapia e atualmente realiza acompanhamento ambulatorial após quatro anos de cirurgia, sem evidências de lesão residual ou recidiva local. Discussão: Os sarcomas de alto grau são mais invasivos localmente e com maior propensão a metástases. Um dos maiores problemas dos sarcomas é a demora no diagnóstico. Embora tenham prognóstico pior que o sarcoma de baixo grau, o sarcoma de alto grau diagnosticado sem metástases poderá ser curado com maior facilidade. As formas mais acuradas de diagnóstico são RM e ultrassonografia. Devido ao seu alto contraste e capacidade de geração de imagens de tecidos moles superficiais e profundos, a RM está sendo cada vez mais realizada para vigilância de recorrência local e diagnóstico no sarcoma de partes moles nas extremidades. Conclusão: Os sarcomas de partes moles nos membros inferiores, muitas vezes, não são incluídos como diagnóstico diferencial inicial. Logo, quando a lesão atinge um tamanho considerável, leva a um diagnóstico tardio e perigoso.

Qualidade de vida em pacientes com insuficiência cardíaca: análise de três anos em um serviço especializado

Introdução. A insuficiência cardíaca (IC) apresenta elevada morbimortalidade, além de exercer grande impacto sobre a qualidade de vida (QV). O Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) é um escore que avalia a QV dos pacientes portadores dessa síndrome, no qual uma maior pontuação reflete uma menor QV. Objetivo. Avaliar a QV dos pacientes com IC após três anos de seguimento em um serviço ambulatorial especializado de um hospital-escola. Métodos. Estudo unicêntrico, descritivo e prospectivo em que se aplicou o MLHFQ, de modo voluntário e sigiloso, a pacientes com IC com fração de ejeção reduzida acompanhados ambulatorialmente na clínica de IC. Foram analisados os resultados dos MLHFQ dos pacientes comparando-se o momento da inclusão no estudo, em 2014, e após o seguimento de três anos, em 2017/18. Resultados. Dos 76 pacientes inicialmente entrevistados, 74 (97,4%) responderam ao questionário e foram incluídos no estudo, em 2014. Após seguimento de três anos, 39,2% (29/74) dos pacientes responderam novamente ao questionário e em 59,8% (45/74) não se pôde aplicar o MLHFQ pela segunda vez (óbitos: 11; perda de acompanhamento no serviço: 21; não localizados: 13). O escore médio obtido pelo MLHFQ foi de 40,3 ± 21 pontos no momento da inclusão e 31,6 ± 23 pontos após três anos de acompanhamento no serviço (p=0,001). Conclusão. Observou-se baixa QV em pacientes com IC incluídos no estudo, havendo melhora significativa após três anos de acompanhamento no serviço especializado. As clínicas de IC podem aumentar expressivamente a QV dos pacientes portadores de IC, proporcionando potencial benefício prognóstico.

Background. Heart failure (HF) presents high morbidity and mortality, besides having great impact on quality of life (QoL). The Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) is a score that assesses the QoL of patients with this syndrome, in which the higher scores indicates lower QoL. Objective. To analyze the QoL of HF patients after three years of follow-up at the specialized outpatient service of a teaching hospital. Methods. Unicentric, descriptive, prospective study that voluntarily and confidentially applied MLHFQ in patients with HF with reduced ejection fraction followed at the HF clinic. The results of the patients MLHFQ compared at the time of inclusion in the study in 2014 and after the three-year follow-up in 2017/18 were analyzed. Results. Of 76 interviewed patients, 74 (97.4%) answered the questionnaire and were included in the study in 2014. After three years, 39.2% (29/74) answered the questionnaire again and in 59.8% (45/74) cannot apply MLHFQ a second time (deaths: 11; loss of follow-up at the service: 21; not found: 13). The mean score reached by the MLHFQ was 40.3 ± 21 points after inclusion and 31.6 ± 23 points after three years of follow-up at the service (p=0.001). Conclusion. We observed low QoL in the patients with HF included on this study, providing improvement of QoL after three years of follow-up at the specialized service. The HF clinics may significantly increase the QoL of HF patients, providing potential prognostic benefit.

Introducción. La insuficiencia cardíaca (IC) tiene una alta morbilidad y mortalidad, además de tener un gran impacto en la calidad de vida (CV). El cuestionario Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) es un score de puntos que evalúa la CV de los pacientes con este síndrome, en la que una puntuación más alta refleja una menor CV. Objetivo. Evaluar la CV de pacientes con IC tras tres años de seguimiento en un servicio ambulatorio especializado de un hospital universitario. Métodos. Estudio unicéntrico, descriptivo y prospectivo en el que se aplicó el MLHFQ, de forma voluntaria y confidencial, a pacientes con IC con fracción de eyección reducida seguidos de forma ambulatoria en la clínica de IC. Los resultados del MLHFQ de los pacientes se analizaron comparando el tiempo de inclusión en el estudio, en 2014, y después de los tres años de seguimiento, en 2017/18. Resultados. De los 76 pacientes entrevistados inicialmente, 74 (97,4%) respondieron el cuestionario y fueron incluidos en el estudio en 2014. Después de un seguimiento de tres años, el 39,2% (29/74) de los pacientes respondieron el cuestionario nuevamente y en el 59,8% (45/74) no se pudo aplicar el MLHFQ por segunda vez (muertes: 11; pérdida de seguimiento en el servicio: 21; no localizado: 13). La puntuación media obtenida por el MLHFQ fue de 40,3 ± 21 puntos en el momento de la inclusión y de 31,6 ± 23 puntos tras tres años de seguimiento en el servicio (p=0,001). Conclusión. Se observó baja CV en los pacientes con IC incluidos en el estudio, con mejoría significativa a los tres años de seguimiento en el servicio especializado. Las clínicas de IC pueden aumentar significativamente la CV de los pacientes con IC, proporcionando un beneficio pronóstico potencial.

Levantamento das afecções ocorridas nos cavalos utilizados em equoterapia no período de 2006 a 2010 em Uruguaiana-RS

O presente trabalho objetivou realizar o levantamento das afecções observadas no período de 2006 a 2010 nos cavalos do Centro de Equoterapia de Uruguaiana General Fidélis, RS. Avaliaram-se fichas clínicas de 17 equinos, com média de 15,3 anos de idade, mantidos a campo. Os cavalos eram utilizados em seis sessões de 30 minutos de equoterapia, duas vezes por semana. Verificaram-se 47 casos de enfermidades nos animais. Destes, 61,7% acometeram o sistema tegumentar, observandose principalmente casos clínicos de feridas e, 23,4% o sistema locomotor, sendo a tendinite a maior ocorrência. Além desses sistemas, constataram-se 8,5% de enfermidades oftálmicas, 4,3% do sistema respiratório e 2,1% vinculadas ao sistema digestório. Concluiu-se que, apesar da casuística pequena, a maior porcentagem das afecções foi verificada nos sistemas tegumentar e locomotor, os quais são de relevância expressiva para a execução da equoterapia, podendo suas alterações comprometer o bom desempenho dessa prática terapêutica. Dessa forma, nota-se a necessidade de estudos complementares visando, principalmente, à prevenção dessas afecções.