Conexões históricas entre as políticas de rastreamento do câncer de colo do útero e a educação profissional em citopatologia no Brasil / Historical connections between cervical cancer screening policies and professional education in cytopathology in Brazil / Conexiones históricas entre las políticas de rastreo del cáncer de cuello uterino y la formación profesional en citopatología en Brasil

Resumo Os técnicos em citopatologia são fundamentais para o rastreamento do câncer de colo do útero, porém existem lacunas na sua formação. Nesta revisão de literatura, com abordagem qualitativa, realizada na Biblioteca Virtual em Saúde e na SciELO, sem recorte temporal, descrevemos o histórico das políticas públicas de combate ao câncer de colo de útero, relacionando-o à história da educação profissional técnica em citopatologia, analisando as conexões entre tais sequências de eventos. Numa perspectiva histórica, a educação profissional em anatomia patológica se deu principalmente pela formação em serviço, porém o campo da formação técnica em citopatologia destoa desse modelo. Esforços diversos para estruturar os currículos na área e reduzir as discrepâncias nessa formação foram realizados. Contudo, disputas entre interesses político-econômicos, marcando a divisão técnica do trabalho no país, somadas a embates corporativos no trabalho em citopatologia, e o descompasso entre ações de educação e de rastreamento impediram a materialização efetiva desses esforços. A demanda pela incorporação de novas tecnologias acentua ainda mais a fragilidade na formação da categoria. Somente com ações governamentais concretas de formação e de regulamentação profissional será possível transformar esse cenário, favorecendo o desenvolvimento e a ampliação das campanhas de detecção precoce do câncer.

Abstract Cytopathology technicians are fundamental for cervical cancer screening, but there are gaps in their training. In this literature review, with a qualitative approach, carried out in the Virtual Health Library and in SciELO, without temporal clipping, we describe the history of public policies to combat cervical cancer, relating it to the history of technical professional education in cytopathology, analyzing the connections between such sequences of events. In a historical perspective, professional education in pathological anatomy was mainly through in-service training, but the field of technical training in cytopathology differs from this model. Various efforts have been made to structure curricula in the area and reduce discrepancies in this training. However, disputes between political and economic interests, marking the technical division of labor in the country, added to corporate clashes in the work on cytopathology, and the mismatch between education and screening actions prevented the effective materialization of these efforts. The demand for the incorporation of new technologies further accentuates the fragility in the formation of the category. Only with concrete government actions of training and professional regulation will it be possible to transform this scenario, favoring the development and expansion of campaigns for early detection of cancer in Brazil.

Resumen Los técnicos en citopatología son fundamentales para el rastreo del cáncer de cuello uterino, pero existen lagunas en su formación. En esta revisión bibliográfica, con abordaje cualitativo, realizada en la Biblioteca Virtual en Salud y en SciELO, sin marco temporal, se describe la historia de las políticas públicas de combate al cáncer de cuello uterino, relacionándola con la historia de la formación técnico-profesional en citopatología, analizando las conexiones entre tales secuencias de eventos. Desde una perspectiva histórica, la formación profesional en anatomía patológica se basó principalmente en la formación en servicio, pero el campo de la formación técnica en citopatología difiere de este modelo. Se han hecho varios esfuerzos para estructurar los planes de estudio en el área y reducir las discrepancias en esta formación. Sin embargo, las disputas entre intereses políticos y económicos, que marcan la división técnica del trabajo en el país, sumadas a los enfrentamientos empresariales en el trabajo de citopatología, y la discrepancia entre las acciones de educación y de rastreo impidieron la materialización efectiva de estos esfuerzos. La demanda por la incorporación de nuevas tecnologías acentúa aún más la fragilidad en la formación de la categoría. Solo con acciones gubernamentales concretas de capacitación y regulación profesional será posible transformar este escenario, favoreciendo el desarrollo y la expansión de las campañas de detección temprana del cáncer en Brasil.

Linfoma extranodal de células B em vesícula urinária de um cão / Extranodal B-cell lymphoma in the urinary bladder in a dog

O linfoma é uma neoplasia de alta recorrência na rotina oncológica de medicina veterinária. Pode ser classificado em linfoma Hodgking-liked, com raros casos descritos somente em felinos,e não Hodgking, sendo este segundo o mais comum, subdividido em linfomas B ou T. O objetivo deste trabalho foi relatar a conduta clínica, diagnóstica e terapêutica do caso de uma cadela, de 12 anos, sem raça definida, que manifestava disúria, prostração, dor abdominal e ao exame físico a presença de uma massa na região hipogástrica. Esta foi diagnosticada com linfoma de grandes células por meio de exames de citologia e biópsia, com solicitação do exame de imunoistoquímica que confirmou linfoma difuso de grandes células de imunofenótipo B. Sem o envolvimento de nenhum outro sistema, classificou-se como linfoma primário de bexiga extranodal. O animal passou pelo tratamento quimioterápico realizando nove sessões de quimioterapia pelo protocolo de CHOP, contudo devido ao agravamento do caso a paciente veio a óbito cerca de sete meses após o diagnóstico da doença. O caso estudado foi de extrema importância para a compreensão de linfomas primários de bexiga em razão da escassez de informações relacionadas na literatura. Ainda, o cão é um excelente modelo experimental de linfomas não Hodgking em humanos, consequentemente compreender essa doença em cães promove a evolução conjunta da medicina humana.

Lymphoma is a highly recurrent rate neoplasm in the oncology routine of veterinary medicine. It can be classified into Hodgking-like, rarely described just in felines, and non-Hodgking lymphoma, the latter being the most commun, subdivided into B-cell lymphoma and T-cell lymphoma. The objective of this study was to report the clinical and therapeutic conduct within the diagnosis procedures of a 12-years-old female dog, mixed breed, who manifested dysuria, prostation, abdominal pain and on the physical examination a mass in the hypogastric region was noticed. This was diagnosed as a large cell lymphoma by means cytology and biopsy, also immunohistochemistry was required which confirmed the diffuse large cell lymphoma of immunophenotyping B. Without any other sistem envolved, the neoplasm was classified as primary urinary bladder lymphoma extranodal. The animal underwent chemotherapy, performing nine sessions according to the Madison protocol, however, due to the worsening of the case, the patient died about seven months after the diagnosis of the disease. This case was extremely importante for the understanding of primary urinary bladder lymphomas due to the scarcity of informations in the literature. Also, dog is an excellent experi,emtal model of non Hodgking lymphomas in humans, thus understandig this disease in dogs promotes the joint evolution of human medicine.

Papel da arquitetura nuclear no manejo do carcinoma de tiroide / Role of nuclear architecture in the management of thyroid carcinoma

One of the biggest dilemmas facing a cytopathology slide is the differential diagnosis of follicular thyroid lesions, grouped as follicular pattern lesions, which include goiter, follicular adenoma and follicular carcinoma, follicular variant of papillary thyroid carcinoma and non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary like nuclear features. Such lesions share many characteristics, which makes the proper identification of malignant follicular lesions a challenge. The cytology obtained through fine needle aspiration puncture is the most effective standard method for diagnosis of thyroid nodules, but its diagnostic efficacy clearly decreases in lesions of thyroid follicular pattern. Thus, a series of auxiliary tools for diagnoses, such as morphometry and nuclear texture analysis, have been increasingly used in the pathologist's practice, as an objective and reproducible tool. These are techniques, which depend on the incorporation of software to digital image analysis and can add accuracy to classical morphological analysis and immunohistochemistry in the evaluation of follicular pattern lesions. In addition to immunocytochemistry and molecular techniques, morphometry allows the estimation of parameters identified in individual cells and represents a tool that, based on quantitative parameters, translates reliable parameters for objective classification of the malignancy. This study aims to review the nuclear characteristics and their role in the diagnosis of follicular thyroid lesions.

Um dos maiores dilemas diante de uma lâmina de citopatologia é o diagnóstico diferencial de lesões foliculares da tiroide agrupadas como lesões de padrão folicular e que incluem; bócio, adenoma e carcinoma foliculares, carcinoma papilífero variante folicular e a neoplasia folicular não invasiva com características nucleares papilares (Uno de los mayores dilemas que presenta una muestra de citopatología es el diagnóstico diferencial de las lesiones foliculares tiroideas reunidas como lesiones de patrón folicular, que incluyen: bocio, adenoma folicular, carcinoma folicular, variante folicular del carcinoma papilar y la neoplasia folicular no invasiva con características nucleares de tipo papilar). Tais lesões compartilham muitas características, o que faz com que a identificação adequada de lesões foliculares malignas represente um desafio. A citologia obtida através de punção aspirativa por agulha fina é o método padrão mais efetivo para diagnóstico em nódulos de tiroide, mas sua eficácia diagnóstica diminui nitidamente em lesões de padrão folicular da tiroide (La citología por punción y aspiración con aguja fina es el método estándar más eficaz para el diagnóstico de los nódulos tiroideos, pero su eficacia diagnóstica se ve notablemente reducida en las lesiones de patrón folicular de la tiroides). Assim, uma série de ferramentas auxiliares ao diagnóstico, como a morfometria e a análise de textura nuclear, têm sido utilizadas cada vez mais na prática do patologista, como ferramenta objetiva e reproduzível. São técnicas que dependem da incorporação de softwares para análise digital de imagens e podem agregar acurácia à análise morfológica clássica e à imunohistoquímica na avaliação de lesões de padrão folicular (para el análisis de imágenes digitales y puede agregar precisión al análisis morfológico clásico y la inmunohistoquímica en la evaluación de lesiones de patrón folicular). Somando-se à imunocitoquímica e às técnicas moleculares, a morfometria permite a estimativa de parâmetros identificados em células individuais e representam uma ferramenta que, a partir de parâmetros quantitativos, traduz parâmetros confiáveis para classificação objetiva de malignidade. O objetivo deste estudo é rever as características nucleares e seu papel no diagnóstico de lesões foliculares da tiroide (es revisar las características nucleares y su papel en el diagnóstico de las lesiones foliculares tiroideas).

Refractory feline sporotrichosis: a comparative analysis on the clinical, histopathological, and cytopathological aspects / Esporotricose felina refratária: uma análise comparativa sobre os aspectos clínico, histopatológico e citopatológico

Sporotrichosis is a chronic fungal infection caused by Sporothrix species. The occurrence of cases that are resistant to long-term treatment, especially in the nasal planum of cats, emphasizes the importance of studying its pathogenesis. The purpose of this study was to analyze and compare the inflammatory process of cutaneous lesions of feline refractory sporotrichosis to clinical aspects through cytopathological and histopathological examination. Moreover, the study included 13 cats with cutaneous lesions that had been resistant to itraconazole treatment for more than a year. Cutaneous lesions samples were collected for cytopathological, histopathological, and fungal culture analyses. Tissue fragments were processed and stained with hematoxylin-eosin (HE) and Grocott methenamine silver (GMS). Further, two clinical presentations had the highest occurrence: the localized cutaneous form in animals with good general condition and stable disease (n=9, 69.2%) and the disseminated cutaneous form in cats with poor general condition (n=4, 30.8%). In cats with refractory sporotrichosis, the nasal planum (84.6%) was the most common location of lesions. In the cytopathological study, cats with fewer than two lesions and in good general condition (n=9, 69.2%) showed absence or mild yeast intensity (up to 5 yeasts per field), lower intensity of macrophages and neutrophils, and higher intensity of epithelioid cells, lymphocytes, plasma cells, and eosinophils. On the other hand, (n=4, 30.8%) of the cats with disseminated sporotrichosis and a poor general condition had a marked intensity of yeasts, which were mostly phagocytosed by an increased number of macrophages and neutrophils. Of those animals with good general condition, the majority (n=6, 66.7%) had higher eosinophil intensity. In histopathology, malformed suppurative granuloma was the predominant type (n=9, 69.2%) in feline sporotrichosis lesions, followed by well-formed granulomas (n=4, 30.8%). Malformed granulomas showed mild to moderate fungal intensity (55.6%) in animals with good general condition and localized lesions while marked fungal intensity (44.4%) in cats with the disseminated form of the disease and poor general condition. Well-formed granulomas (n=4, 30.7%) had mild to moderate intensity of fungal load, and 75% of the animals with this type of granuloma had only one lesion and were in good general condition. Long-term itraconazole treatment in these cats with refractory sporotrichosis can keep the infection under control and localized lesions stable; however, fungus reactivation can occur, resulting in an exuberant and inefficient immune response.(AU)

A esporotricose é uma infecção fúngica crônica causada por espécies do gênero Sporothrix. A ocorrência de casos refratários ao tratamento de longo prazo, especialmente na região nasal de gatos, alerta para a importância do estudo de sua patogênese. Este estudo teve como objetivo analisar o processo inflamatório das lesões cutâneas de esporotricose felina refratária ao tratamento, por meio de exames citopatológico e histopalógico, e comparar com aspectos clínicos. Treze gatos com lesões cutâneas refratárias ao tratamento com Itraconazol por mais de um ano foram incluídos no estudo. Amostras de lesões cutâneas foram coletadas para análises citopatológicas, histopatológicas e cultura fúngica. Fragmentos de tecidos foram processados e corados pela hematoxilina-eosina (HE) e Prata Metenamina de Grocott (GMS). Duas apresentações clínicas tiveram maior ocorrência: a forma localizada cutânea em animais com bom estado geral e doença estável (n=9, 69,2%); e a forma disseminada cutânea em gatos com estado geral ruim (n=4, 30,8%). A região nasal (84,6%) foi a localização mais frequente das lesões nos gatos com esporotricose refratária ao tratamento. No estudo citopatológico, felinos com menos de duas lesões, e em bom estado geral, (n=9, 69,2%) revelaram ausência ou leve intensidade de leveduras (até 5 leveduras por campo), menor intensidade de macrófagos e neutrófilos, e maior intensidade de células epitelióides, linfócitos, plasmócitos e eosinófilos. Enquanto, (n=4, 30,8%) dos felinos que apresentavam a forma disseminada da esporotricose associada a um estado geral ruim, revelaram acentuada intensidade de leveduras em sua maioria fagocitadas por acentuado número de macrófagos e neutrófilos. Dos animais com bom estado geral, a maioria (n=6, 66,7%) apresentava maior intensidade de eosinófilos. Na histopatologia, o granuloma supurativo mal formado foi o tipo predominante (n=9, 69,2%) nas lesões de esporotricose felina, e (n=4, 30,8%) foram de granulomas bem formados. Granulomas mal formados apresentaram leve a moderada intensidade fúngica (55,6%) nos animais com bom estado geral e lesões localizadas, e acentuada intensidade fúngica (44,4%) nos gatos com a forma disseminada da doença e estado geral ruim. Granulomas bem formados (n=4, 30,7%) apresentaram leve a moderada intensidade de carga fúngica, sendo 75% dos animais com esse tipo de granuloma com apenas uma lesão e bom estadogeral. O tratamento de longo prazo com itraconazol, nesses gatos com esporotricose refratária, pode manter a infecção controlada e lesões localizadas estáveis de forma temporária, contudo a reativação do fungo pode ocorrer levando a uma resposta imunológica exuberante e ineficiente.(AU)

Refractory feline sporotrichosis: a comparative analysis on the clinical, histopathological, and cytopathological aspects / Esporotricose felina refratária: uma análise comparativa sobre os aspectos clínico, histopatológico e citopatológico

Sporotrichosis is a chronic fungal infection caused by Sporothrix species. The occurrence of cases that are resistant to long-term treatment, especially in the nasal planum of cats, emphasizes the importance of studying its pathogenesis. The purpose of this study was to analyze and compare the inflammatory process of cutaneous lesions of feline refractory sporotrichosis to clinical aspects through cytopathological and histopathological examination. Moreover, the study included 13 cats with cutaneous lesions that had been resistant to itraconazole treatment for more than a year. Cutaneous lesions samples were collected for cytopathological, histopathological, and fungal culture analyses. Tissue fragments were processed and stained with hematoxylin-eosin (HE) and Grocott methenamine silver (GMS). Further, two clinical presentations had the highest occurrence: the localized cutaneous form in animals with good general condition and stable disease (n=9, 69.2%) and the disseminated cutaneous form in cats with poor general condition (n=4, 30.8%). In cats with refractory sporotrichosis, the nasal planum (84.6%) was the most common location of lesions. In the cytopathological study, cats with fewer than two lesions and in good general condition (n=9, 69.2%) showed absence or mild yeast intensity (up to 5 yeasts per field), lower intensity of macrophages and neutrophils, and higher intensity of epithelioid cells, lymphocytes, plasma cells, and eosinophils. On the other hand, (n=4, 30.8%) of the cats with disseminated sporotrichosis and a poor general condition had a marked intensity of yeasts, which were mostly phagocytosed by an increased number of macrophages and neutrophils. Of those animals with good general condition, the majority (n=6, 66.7%) had higher eosinophil intensity. In histopathology, malformed suppurative granuloma was the predominant type (n=9, 69.2%) in feline sporotrichosis lesions, followed by well-formed granulomas (n=4, 30.8%). Malformed granulomas showed mild to moderate fungal intensity (55.6%) in animals with good general condition and localized lesions while marked fungal intensity (44.4%) in cats with the disseminated form of the disease and poor general condition. Well-formed granulomas (n=4, 30.7%) had mild to moderate intensity of fungal load, and 75% of the animals with this type of granuloma had only one lesion and were in good general condition. Long-term itraconazole treatment in these cats with refractory sporotrichosis can keep the infection under control and localized lesions stable; however, fungus reactivation can occur, resulting in an exuberant and inefficient immune response.

A esporotricose é uma infecção fúngica crônica causada por espécies do gênero Sporothrix. A ocorrência de casos refratários ao tratamento de longo prazo, especialmente na região nasal de gatos, alerta para a importância do estudo de sua patogênese. Este estudo teve como objetivo analisar o processo inflamatório das lesões cutâneas de esporotricose felina refratária ao tratamento, por meio de exames citopatológico e histopalógico, e comparar com aspectos clínicos. Treze gatos com lesões cutâneas refratárias ao tratamento com Itraconazol por mais de um ano foram incluídos no estudo. Amostras de lesões cutâneas foram coletadas para análises citopatológicas, histopatológicas e cultura fúngica. Fragmentos de tecidos foram processados e corados pela hematoxilina-eosina (HE) e Prata Metenamina de Grocott (GMS). Duas apresentações clínicas tiveram maior ocorrência: a forma localizada cutânea em animais com bom estado geral e doença estável (n=9, 69,2%); e a forma disseminada cutânea em gatos com estado geral ruim (n=4, 30,8%). A região nasal (84,6%) foi a localização mais frequente das lesões nos gatos com esporotricose refratária ao tratamento. No estudo citopatológico, felinos com menos de duas lesões, e em bom estado geral, (n=9, 69,2%) revelaram ausência ou leve intensidade de leveduras (até 5 leveduras por campo), menor intensidade de macrófagos e neutrófilos, e maior intensidade de células epitelióides, linfócitos, plasmócitos e eosinófilos. Enquanto, (n=4, 30,8%) dos felinos que apresentavam a forma disseminada da esporotricose associada a um estado geral ruim, revelaram acentuada intensidade de leveduras em sua maioria fagocitadas por acentuado número de macrófagos e neutrófilos. Dos animais com bom estado geral, a maioria (n=6, 66,7%) apresentava maior intensidade de eosinófilos. Na histopatologia, o granuloma supurativo mal formado foi o tipo predominante (n=9, 69,2%) nas lesões de esporotricose felina, e (n=4, 30,8%) foram de granulomas bem formados. Granulomas mal formados apresentaram leve a moderada intensidade fúngica (55,6%) nos animais com bom estado geral e lesões localizadas, e acentuada intensidade fúngica (44,4%) nos gatos com a forma disseminada da doença e estado geral ruim. Granulomas bem formados (n=4, 30,7%) apresentaram leve a moderada intensidade de carga fúngica, sendo 75% dos animais com esse tipo de granuloma com apenas uma lesão e bom estadogeral. O tratamento de longo prazo com itraconazol, nesses gatos com esporotricose refratária, pode manter a infecção controlada e lesões localizadas estáveis de forma temporária, contudo a reativação do fungo pode ocorrer levando a uma resposta imunológica exuberante e ineficiente.

Refractory feline sporotrichosis: a comparative analysis on the clinical, histopathological, and cytopathological aspects

ABSTRACT: Sporotrichosis is a chronic fungal infection caused by Sporothrix species. The occurrence of cases that are resistant to long-term treatment, especially in the nasal planum of cats, emphasizes the importance of studying its pathogenesis. The purpose of this study was to analyze and compare the inflammatory process of cutaneous lesions of feline refractory sporotrichosis to clinical aspects through cytopathological and histopathological examination. Moreover, the study included 13 cats with cutaneous lesions that had been resistant to itraconazole treatment for more than a year. Cutaneous lesions samples were collected for cytopathological, histopathological, and fungal culture analyses. Tissue fragments were processed and stained with hematoxylin-eosin (HE) and Grocott methenamine silver (GMS). Further, two clinical presentations had the highest occurrence: the localized cutaneous form in animals with good general condition and stable disease (n=9, 69.2%) and the disseminated cutaneous form in cats with poor general condition (n=4, 30.8%). In cats with refractory sporotrichosis, the nasal planum (84.6%) was the most common location of lesions. In the cytopathological study, cats with fewer than two lesions and in good general condition (n=9, 69.2%) showed absence or mild yeast intensity (up to 5 yeasts per field), lower intensity of macrophages and neutrophils, and higher intensity of epithelioid cells, lymphocytes, plasma cells, and eosinophils. On the other hand, (n=4, 30.8%) of the cats with disseminated sporotrichosis and a poor general condition had a marked intensity of yeasts, which were mostly phagocytosed by an increased number of macrophages and neutrophils. Of those animals with good general condition, the majority (n=6, 66.7%) had higher eosinophil intensity. In histopathology, malformed suppurative granuloma was the predominant type (n=9, 69.2%) in feline sporotrichosis lesions, followed by well-formed granulomas (n=4, 30.8%). Malformed granulomas showed mild to moderate fungal intensity (55.6%) in animals with good general condition and localized lesions while marked fungal intensity (44.4%) in cats with the disseminated form of the disease and poor general condition. Well-formed granulomas (n=4, 30.7%) had mild to moderate intensity of fungal load, and 75% of the animals with this type of granuloma had only one lesion and were in good general condition. Long-term itraconazole treatment in these cats with refractory sporotrichosis can keep the infection under control and localized lesions stable; however, fungus reactivation can occur, resulting in an exuberant and inefficient immune response.

RESUMO: A esporotricose é uma infecção fúngica crônica causada por espécies do gênero Sporothrix. A ocorrência de casos refratários ao tratamento de longo prazo, especialmente na região nasal de gatos, alerta para a importância do estudo de sua patogênese. Este estudo teve como objetivo analisar o processo inflamatório das lesões cutâneas de esporotricose felina refratária ao tratamento, por meio de exames citopatológico e histopalógico, e comparar com aspectos clínicos. Treze gatos com lesões cutâneas refratárias ao tratamento com Itraconazol por mais de um ano foram incluídos no estudo. Amostras de lesões cutâneas foram coletadas para análises citopatológicas, histopatológicas e cultura fúngica. Fragmentos de tecidos foram processados e corados pela hematoxilina-eosina (HE) e Prata Metenamina de Grocott (GMS). Duas apresentações clínicas tiveram maior ocorrência: a forma localizada cutânea em animais com bom estado geral e doença estável (n=9, 69,2%); e a forma disseminada cutânea em gatos com estado geral ruim (n=4, 30,8%). A região nasal (84,6%) foi a localização mais frequente das lesões nos gatos com esporotricose refratária ao tratamento. No estudo citopatológico, felinos com menos de duas lesões, e em bom estado geral, (n=9, 69,2%) revelaram ausência ou leve intensidade de leveduras (até 5 leveduras por campo), menor intensidade de macrófagos e neutrófilos, e maior intensidade de células epitelióides, linfócitos, plasmócitos e eosinófilos. Enquanto, (n=4, 30,8%) dos felinos que apresentavam a forma disseminada da esporotricose associada a um estado geral ruim, revelaram acentuada intensidade de leveduras em sua maioria fagocitadas por acentuado número de macrófagos e neutrófilos. Dos animais com bom estado geral, a maioria (n=6, 66,7%) apresentava maior intensidade de eosinófilos. Na histopatologia, o granuloma supurativo mal formado foi o tipo predominante (n=9, 69,2%) nas lesões de esporotricose felina, e (n=4, 30,8%) foram de granulomas bem formados. Granulomas mal formados apresentaram leve a moderada intensidade fúngica (55,6%) nos animais com bom estado geral e lesões localizadas, e acentuada intensidade fúngica (44,4%) nos gatos com a forma disseminada da doença e estado geral ruim. Granulomas bem formados (n=4, 30,7%) apresentaram leve a moderada intensidade de carga fúngica, sendo 75% dos animais com esse tipo de granuloma com apenas uma lesão e bom estadogeral. O tratamento de longo prazo com itraconazol, nesses gatos com esporotricose refratária, pode manter a infecção controlada e lesões localizadas estáveis de forma temporária, contudo a reativação do fungo pode ocorrer levando a uma resposta imunológica exuberante e ineficiente.

Controle da qualidade em Citopatologia: A importância da fase pré-analítica / Quality control in Cytopathology: The importance of the pre-analytical phase

O exame citopatológico tem sido utilizado para rastreamento de câncer desde a década de 1940. O exame apresenta uma variação grande com relação à sensibilidade devido a vários fatores provocados durante o processo da fase pré-analítica. O estudo se baseia em uma revisão sistemática, onde os autores fizeram uma investigação sobre o tema, com a finalidade de identificar, selecionar, avaliar e sintetizar as evidências relevantes disponí- veis. A busca dos artigos científicos foi realizada por meio de buscas nas bases de dados eletrônica Literatura Latino-Americana em Ciência e Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SCIELO), National Library of Medicine, Estados Unidos (MEDLINE). O objetivo deste estudo foi levantar os principais pontos da fase pré-analitica que podem impactar no resultado do exame de citopatologia e identificar os impactos gerados pela negligência do controle de qualidade analítico e as consequências geradas. Ao estudar a fase pré-analítica na citologia oncótica, entende-se a relevância da qualidade inicial, para o melhor resultado ao paciente. Todos os sistemas de avaliação de desempenho em laboratórios de citopatologia coincidem na necessidade de um programa de controle interno da qualidade perfeitamente estabelecido e executado, podendo obter resultados mais confiáveis.

The cytopathological exam has been used for cancer screening since the 1940s. The exam has a wide variation in sensitivity due to several factors caused during the process of the pre-analytical phase. The study is based on a systematic review, where the authors conducted an investigation on the topic, with the purpose of identifying, selecting, evaluating and synthesizing the relevant evidence available. The search for scientific articles was carried out by searching the electronic databases Latin American Literature on Science and Health (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SCIELO), National Library of Medicine, States States (MEDLINE). The objective of this study was to raise the main points of the pre-analytical phase that can impact the result of the cytopathology exam and to identify the impacts generated by the neglect of the analytical quality control and the consequences generated. When studying the pre-analytical phase in oncotic cytology, the relevance of the initial quality is understood, for the best result to the patient. All performance evaluation systems in cytopathology laboratories coincide with the need for a perfectly established and executed internal quality control program, which can obtain more reliable results.

Parotid salivary mucocele in a companion rabbit (Oryctolagus cuniculus): a report on the clinical and laboratory characteristics and surgical treatment - case report / [Mucocele salivar parotídea em coelho doméstico (Oryctolagus cuniculus): relato de características clínico-laboratoriais e tratamento cirúrgico - relato de caso]

The present report aimed to describe the main characteristics of the parotid salivary mucocele in an adult male rabbit, which presented with a painless fluctuating mass with fluid content. Owing to the need for repeated fluid drainage, surgical excision was the chosen mode of treatment. Preoperative evaluation included radiography and blood analysis. The patient underwent surgical excision of the affected gland. Inhalation anesthesia was maintained by means of isoflurane and the cardio-respiratory parameters were monitored throughout the surgery. A bipolar electrocautery was used to assist in the incision and polyglactin 910 and nylon were the suture materials used in the wound closure technique. Post-operative medications included analgesics, anti-inflammatory agents and antibiotics. Histopathology of the excised glandular tissue revealed a mixed inflammatory infiltrate, fibroblasts, hemorrhage and hyperemia. The observations in this case suggest that surgical excision of the affected gland is the treatment of choice for the management of mucocele in companion rabbits, which has already been identified for other animals. Periodic acid-reactive Schiff staining confirmed the diagnosis of salivary mucocele. The complementary investigations helped to rule out the differential diagnosis and indicated a favorable prognosis, in view of the fact that the case was successfully resolved without complications or recurrence.(AU)

O presente relato teve como objetivo descrever as principais características da mucocele salivar parotídea em um coelho macho adulto, que apresentou uma massa flutuante indolor e com um conteúdo líquido em seu interior. Devido à necessidade de repetidas punções deste fluido, optou-se pela excisão cirúrgica como forma de tratamento. A avaliação pré-operatória incluiu radiografias e análises sanguíneas. O paciente foi submetido ao tratamento cirúrgico com excisão da glândula afetada. A anestesia inalatória foi mantida com isoflurano e os parâmetros cardio-respiratórios foram monitorados durante a cirurgia. Um eletrocautério bipolar foi utilizado para auxiliar na incisão e os fios poliglactina 910 e nylon foram utilizados na técnica de sutura. As medicações pós-operatórias incluíram agentes analgésicos, anti-inflamatórios e antibióticos. A histopatologia do tecido glandular removido revelou infiltrado inflamatório misto, fibroblastos, hemorragia e hiperemia. As observações neste caso sugerem que a remoção cirúrgica da glândula afetada seja o tratamento de escolha no manejo da mucocele em coelhos de companhia, o que já vem sendo identificado para outros animais. A coloração do ácido periódico reativo de Schiff confirmou o diagnóstico da mucocele salivar. Os exames complementares ajudaram a excluir as doenças que fazem parte do diagnóstico diferencial e indicaram um prognóstico favorável, tendo em vista o fato que este caso foi resolvido com sucesso, sem complicações ou recorrência.(AU)

Hepatozoon sp. gamonts as an accidental finding in synovial liquid from an injured maned wolf (Chrysocyon brachyurus) in southeastern Brazil / Gamontes de Hepatozoon sp. como achado acidental em líquido sinovial de lobo guará (Chrysocyon brachyurus) no sudeste do Brasil

Abstract A free-living, adult male maned wolf (Chrysocyon brachyurus) was referred to the Governador "Laudo Natel" - FCAV/Unesp veterinary hospital after being found with skin lesions and a fracture on the right pelvic limb, which had to be amputated due to compromised integrity. Around 20 days later, bilateral accentuated swollen on humerus-radius-ulna articulation was observed. The synovial liquid was drained and sent to the laboratory for synovial cytology with Rosenfeld staining that revealed predominantly degenerated neutrophils with karyolytic chromatin associated with intracellular inclusions suggestive of Hepatozoon sp. gametocytes. Blood and synovial liquid samples were submitted to molecular analysis, aiming to amplify the Hepatozoon spp. 18S rRNA gene fragment. Despite the positioning of the found Hepatozoon sequence together with Hepatozoon canis previously detected in domestic carnivores, the BLAST analysis showed only 98% identity with H. canis. To the best of the authors' knowledge, this is the first time a Hepatozoon was detected in the synovial liquid by clinical pathology and molecular analyses.

Resumo Um lobo guará (Chrysocyon brachyurus) adulto, macho, de vida livre foi encaminhado para atendimento no hospital veterinário Governador "Laudo Natel" - FCAV/Unesp após ser encontrado com lesões de pele e fratura em membro pélvico direito, sendo amputado devido a comprometimento da integridade do membro. Aproximadamente 20 dias após a chegada ao hospital, foi notado acentuado aumento de volume bilateral em região de articulação úmero-rádio-ulnar. O líquido sinovial foi drenado e enviado para análise citológica com coloração de Rosenfeld, revelando a presença de neutrófilos degenerados com cromatina cariolítica associados a inclusões intracelulares sugestivas de gametócitos de Hepatozoon sp. Amostras de sangue e líquido sinovial foram submetidas a análises moleculares visando amplificar um fragmento do gene 18S rRNA de Hepatozoon spp. Apesar da sequência de Hepatozoon detectada se posicionar filogeneticamente no mesmo clado que H. canis previamente detectado em carnívoros domésticos, o resultado da análise do BLAST mostrou somente 98% de identidade com H. canis. De acordo com o conhecimento dos autores, esta é a primeira vez que Hepatozoon foi detectado no líquido sinovial por meio de patologia clínica e análises moleculares.

Profile of women with cervical cancer attended for treatment in oncology center / Perfil de mulheres com câncer de colo do útero atendidas para tratamento em centro de oncologia

Abstract Objectives: to evaluate the sociodemographic, clinical, histopathological, cytopathological and microbiological profile of women with cervical cancer treated at Oncology Center in Pernambuco, located in the city of Caruaru-PE. Methods: a retrospective study was carried out to evaluate the medical records of women with cervical cancer treated for radiotherapy and/or chemotherapy between January 2014 and December 2016. For the analysis of variables, the absolute and relative frequencies were calculated. Results: there was a predominance of cases in the age range between 40 and 59 years (45.37%), non-white race/color (91.75%) and incomplete primary education (44.32%). Squamous carcinoma was present in 85.19% of the cases, with a moderately differentiated histological grade being the most common (53.41%). Most women underwent radiotherapy and associated chemotherapy (72.72%) and had 3 or more pregnancies before diagnosis (73.44%). Cytopathology has more frequently identified high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) cases (45.83%) and cocci and/or bacilli (66.67%) were the most evident microorganisms. Conclusions: the results showed that the perimenopause age, low educational level, multiparity, cytopathologic result of HSIL and histopathological examination evidencing moderately differentiated squamous cell carcinoma were among the characteristics most related to cervical cancer in the population studied.

Resumo Objetivos: avaliar o perfil sociodemográfico, clínico, histopatológico, citopatológico e microbiológico de mulheres com câncer de colo do útero atendidas em Centro de Oncologia Pernambucano. Métodos: estudo retrospectivo, que avaliou os prontuários de mulheres com câncer de colo do útero atendidas para tratamento radioterápico e/ou quimioterápico entre janeiro de 2014 e dezembro de 2016. Para a análise das variáveis foram calculadas as frequências absolutas e relativas. Resultados: houve predominância de casos na faixa etária entre 40 a 59 anos (45,37%), de raça/cor não branca (91,75%) e com até o ensino fundamental incompleto (44,32%). O carcinoma escamoso esteve presente em 85,19% dos casos, sendo o grau histológico moderadamente diferenciado o mais comum (53,41%). A maioria das mulheres realizaram radioterapia e quimioterapia associadas (72,72%) e apresentaram 3 gestações ou mais antes do diagnóstico (73,44%). A citopatologia identificou, com maior frequência, casos de high-grade squamous intraepithelial lesion(HSIL) (45,83%) e cocos e/ou bacilos (66,67%) foram os microrganismos mais evidentes. Conclusões: os resultados revelaram que a idade perimenopausa, baixo grau de escolaridade, multiparidade, resultado citopatológico de HSIL e exame histopatológico evidenciando carcinoma escamoso moderadamente diferenciado, estavam entre as características mais relacionadas ao câncer de colo do útero na população estudada.

Frecuencia y caracterización de las principales neoplasias presentes en el perro doméstico en Tamaulipas (México) / Frequency and characterization of the most common neoplasms present in domestic dogs in Tamaulipas (Mexico) / Frequência e caracterização das principais neoplasias presentes no cão doméstico em Tamaulipas (México)

Resumen En México, la investigación sobre oncología veterinaria es escasa. Este es el primer informe sobre las neoplasias más comunes en el perro doméstico en el noreste de México y establece las bases importantes para futuras investigaciones epidemiológicas. Se realizó un estudio retrospectivo de 2013 y prospectivo de enero a agosto de 2014, en el Departamento de Patología Animal de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Autónoma de Tamaulipas y en un laboratorio particular. Se analizaron un total de 250 muestras de citopatología e histopatología de tumores o lesiones sugestivas a neoplasias. De estas 213 se diagnosticaron como neoplasias y 37 como procesos no neoplásicos. Las neoplasias malignas fueron más frecuentes que las benignas. Se clasificaron en epiteliales o mesenquimales. Los perros mestizos fueron los más afectados, seguidos por la raza labrador. Las hembras presentaron mayor frecuencia en el desarrollo de tumores, con 145 registros. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba exacta de Fisher, que determinó la existencia de una asociación estadística significativa (p < 0,05) entre la presencia de los cinco tipos de tumores más frecuentes y el sexo, la raza y la edad de los pacientes en el desarrollo de neoplasias. No se observaron diferencias significativas al evaluar el comportamiento del tumor neoplásico con raza y sexo, aunque sí hubo diferencia significativa (p < 0,05) con la edad de los pacientes.

Abstract In Mexico, research on veterinary oncology is scarce. This is the first report on the most common neoplasms in domestic dogs in northeastern Mexico, which establishes important bases for future epidemiological research. A retrospective study covering 2013 and a prospective study from January to August of 2014 was carried out in the Animal Pathology Department of the Faculty of Veterinary Medicine and Animal Science at the Universidad Autónoma de Tamaulipas, as well as in a private laboratory. A total of 250 samples of cytopathology and histopathology of tumors or lesions suggestive of neoplasms were analyzed. 213 of them were diagnosed as neoplasms and 37 as non-neoplastic processes. Malignant neoplasms were more frequent than benign ones. They were classified as epithelial or mesenchymal neoplasms. Mixed breed dogs were the most affected, followed by the Labrador breed. Female dogs developed tumors with the highest frequency, with 145 records. For the statistical analysis, Fisher's exact test was used, which determined the existence of a statistically significant association (p < 0.05) between the presence of the five most frequent types of tumors and the patients' sex, race, and age in the development of neoplasms. No significant differences were observed when evaluating the relation of the neoplastic tumor with race and sex, although there was a significant difference (p < 0.05) regarding the patients' age.

Resumo No México, a pesquisa sobre oncologia veterinária é escassa. Este é o primeiro relatório sobre as neoplasias mais comuns no cão doméstico no noroeste do México e estabelece as bases importantes para futuras pesquisas epidemiológicas. Realizou-se um estudo retrospectivo de 2013 e prospectivo de janeiro a agosto de 2014, no Departamento de Patologia Animal da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade Autônoma de Tamaulipas, mais um laboratório particular. Analisaram-se em total 250 amostras de cito patologia e histopatologia de tumores ou lesões sugestivas a neoplasias. Destas, 213 se diagnosticaram como neoplasias e 37 como processos não neoplásicos. As neoplasias malignas foram mais frequentes do que as benignas. Classificaram-se em epiteliais ou mesenquimais. Os cães foram os mais afetados, seguidos pela raça labrador. As fêmeas apresentaram maior frequência no desenvolvimento de tumores, com 145 registros. Para a análise estatística se utilizou a prova exata de Fisher, que determinou a existência de uma associação estatística significativa (p < 0,05) entre a presença dos cinco tipos de tumores mais frequentes e o sexo, a raça e a idade dos pacientes no desenvolvimento de neoplasias. Não se observaram diferenças significativas ao avaliar o comportamento do tumor neoplásico com raça e sexo, mesmo havendo uma diferença significativa (p < 0,05) com a idade dos pacientes.

Análise do diagnóstico citopatológico realizado em pacientes atendidos na clínica de estomatologia do curso de odontologia da Universidade Federal Fluminense, Nova Friburgo / RJ / Diagnostic cytopathologicalanalysis performed in patients attended by the stomatology clinic of the Universidade Federal Fluminense, Nova Friburgo / RJ

A citopatologia é uma técnica que propicia diagnósticos rápidos para lesões em mucosas, além de ser bastante acessível do ponto de vista econômico. Na odontologia, pode ser um bom exame auxiliar no diagnóstico de lesões bucais, principalmente lesões infecciosas, bem como na detecção precoce do câncer de boca. Objetivos: estabelecer a técnica de citopatologia no laboratório de Patologia Oral do Instituto de Saúde de Nova Friburgo da UFF, bem como avaliar dados demográficos e discutir os diagnósticos citopatológicos desses pacientes. Métodos: foram selecionados 90 pacientes atendidos na clínica de Estomatologia da UFF-NF com lesões orais que tinham indicação para realização da citopatologia oral. Após obtenção de dados demográficos, a coleta de material foi feita, seguida da realização do esfregaço em duas lâminas de vidro. Resultados: Dos 90 pacientes, 54 (60%) eram mulheres e 36 (40%) homens. A idade dos pacientes variou de 30 a 82 anos, com média de 56,60 anos. Desses pacientes, 23 (26%) declararam-se tabagistas, 27 (30%) declararam-se etilistas e 77 (86%) eram usuários de próteses dentárias. Os esfregaços dos 90 pacientes foram diagnosticados de acordo com as classes de Papanicolaou, sendo a maioria, 84 pacientes (93%), diagnosticada como Classe II. Desses 84 pacientes, 34 (40,4%) apresentaram candidíase. Conclusão: após a realização deste trabalho, além da técnica de citopatologia ser estabelecida, pode-se perceber que os esfregaços inflamatórios e apresentando fungo foram predominantes, o que demonstra a boa capacidade diagnóstica da técnica de citopatologia para lesões infecciosas(AU)

Objectives: to establish the technique of cytopathology in the laboratory of Oral Pathology of the Institute of Health of Nova Friburgo of the UFF, as well as to evaluate demographic data and to discuss the cytopathological diagnoses of these patients. Methods: 90 patients attended at the Stomatology clinic of the UFF-NF with oral lesions that had been indicated for oral cytopathology were selected. After obtaining demographic data, the material was collected, followed by the smearing on two glass slides. Results: Of the 90 patients, 54 (60%) were women and 36 (40%) were men. The patients' ages ranged from 30 to 82 years, with a mean of 56.60 years. Of these patients, 23 (26%) declared themselves smokers, 27 (30%) declared themselves alcoholics and 77 (86%) were users of dental prostheses. The smears of the 90 patients were diagnosed according to the classes of Papanicolau, being the majority, 84 patients (93%), diagnosed as Class II. Of these 84 patients, 34 (40.4%) presented candidiasis. Conclusion: after this work, besides the cytopathology technique was established, it can be noticed that the inflammatory smears and presenting fungus were predominant, which demonstrates the good diagnostic capacity of the cytopathology technique for infectious lesions(AU)

Ampullae infection of the malpighian tubules of Bombyx mori by Alphabaculovirus / Infecção de células da ampola dos túbulos de malpighi de Bombyx mori pelo Alphabaculovirus

Alphabaculovirus is a genus of the entomopathogenic virus, whose species Bombyx mori nucleopolyhedrovirus (BmNPV) infects the silkworm, Bombyx mori, which is an important insect in the sericulture industry. A geographic isolate of BmNPV was identified in the state of Paraná, Brazil. It was infecting B. mori larvae and various organs and target tissues were identified, however, there was no information about the infection of Malpighian tubules (MT). The MT comprises the excretory system of B. mori and acts in the elimination of toxic substances and in hydroelectrolytic homeostasis. Thus, the present study examined the susceptibility and cytopathology of B. mori MT to BmNPV. To this end, hybrid fifth instar larvae were inoculated with a virus suspension at different days post-inoculation (dpi). MT segments were collected and divided into the ampullae, proximal, medial and distal regions. These were processed for light microscopy and transmission electron analysis. The MT regions revealed differences in susceptibility to BmNPV and the ampullae in its transition area was infected from the sixth dpi; the other regions did not reveal any evidence of infection. The transition area of the ampullae has not been previously described in Lepidoptera and its cytopathology revealed a hypertrophic nucleus with viroplasm, followed by the formation and development of viral polyhedra, which are common characteristics of infections by Alphabaculovirus. Thus, infection of the ampullae of the MT of B. mori by BmNPV, together with other known targets, compromises the metabolic balance of the insect, which results in consequences for silk production and damage to the sericulture sector.

Alphabaculovirus é um gênero de vírus entomopatogênico, cuja espécie Bombyx mori nucleopolyhedrovirus (BmNPV) infecta o bicho-da-seda, Bombyx mori, inseto importante na indústria sericícola. Um isolado geográfico do BmNPV foi identificado no estado do Paraná, Brasil, infectando lagartas de B. mori e vários órgãos e tecidos alvos foram identificados; entretanto, não há informações sobre a infecção do túbulo de Malpighi (TM). O TM compõe o sistema excretor de B. mori, atuando na eliminação de substâncias tóxicas e na homeostase hidroeletrolítica. Assim, o presente estudo, analisou a susceptibilidade e a citopatologia do TM de B. mori ao BmNPV. Para tanto, lagartas híbridas de 5° instar foram inoculadas com uma suspensão viral e em diferentes dias pós-inoculação (dpi), segmentos do TM foram coletados e subdivididos nas regiões da ampola, proximal, média e distal; sendo processados para análises em microscopias de luz e eletrônica de transmissão. As regiões do TM revelaram diferenças na susceptibilidade ao BmNPV e a ampola, na sua área de transição, foi infectada a partir do 6° dpi, já as demais regiões não revelaram quaisquer indícios de infecção. A área de transição da ampola, ainda não havia sido descrita em lepidópteros e sua citopatologia revelou núcleo hipertrófico com viroplasma, seguido da formação e desenvolvimento dos poliedros virais, características comuns das infecções pelo Alphabaculovirus. Assim, a infecção da ampola do TM de B. mori ao BmNPV, somada a de outros alvos conhecidos, compromete o equilíbrio metabólico do inseto, com consequências na produção de seda e prejuízos ao setor sericícola.

Cytopathologic evaluation of patients submitted to radiotherapy for uterine cervix cancer / Avaliação citopatológica no seguimento de pacientes submetidas à radioterapia por câncer de colo uterino

Summary Cervical cancer is an important public health problem. Pap smear is the leading strategy of screening programs for cervical cancer worldwide. However, delayed diagnosis leads to more aggressive and less effective treatments. Patients with uterine cervix malignancies who are referred for radiotherapy have advanced-stage disease, which results in high rates of locoregional recurrence. The use of radiotherapy as a treatment for cervical cancer causes morphological changes in neoplastic and non-neoplastic epithelial cells, as well as in stromal cells, which make it difficult to diagnose the residual lesion, resulting in a dilemma in cytopathological routine. Based on the difficulties of cytopathologic evaluation for the follow-up of patients treated with radiotherapy for cervical cancer, our objective was to describe the actinic cytopathic effects. Our paper was based on a structured review including the period from June 2015 to April 2016, aiming at an exploratory-descriptive study. Bibliographic investigations were carried out through selection and analysis of articles, list of authors and keywords, selection of new articles focused on the analysis of bibliographic references to previously selected documents, as well as textbooks of recognized merit. The most incident actinic cytopathological alterations as described in the literature are: cellular gigantism, nuclear and cytoplasmic vacuolization, dyskeratosis, bi- and multinucleated (B/M) cells, macro and multiple nucleoli, anisokaryosis, anisonucleolosis and nuclear pyknosis. To date, a protocol has not been established that can precisely differentiate the morphological characteristics between benign cells with actinic effects from recurrent malignant cells on post-radiotherapy smears.

Resumo O câncer de colo uterino configura-se como um importante problema de saúde pública. O teste citopatológico é a principal estratégia de programas de rastreamento dessa neoplasia maligna em todo o mundo. Entretanto, a demora no diagnóstico ocasiona tratamentos mais agressivos e menos efetivos. Pacientes com neoplasia maligna de colo uterino que são encaminhadas para radioterapia apresentam doença em estádios avançados, e esse fato determina altos índices de recidiva locorregional. A utilização da radioterapia como tratamento do câncer do colo uterino provoca alterações morfológicas não só nas células epiteliais neoplásicas e não neoplásicas como também nas células estromais, o que dificulta o diagnóstico da lesão residual e resulta em um dilema na rotina citopatológica. Com base nas dificuldades da avaliação citopatológica do seguimento das pacientes pós-radioterapia, o objetivo deste trabalho foi descrever os efeitos citopáticos actínicos. O trabalho teve como base uma revisão estruturada no período de junho de 2015 a abril de 2016, visando a um estudo exploratório-descritivo. As investigações bibliográficas foram realizadas por meio de seleção e análise dos artigos, lista de autores e palavras-chave; seleção de novos artigos focada na análise de referências bibliográficas dos documentos previamente selecionados e livros-texto de relevância conceitual. As alterações citopatológicas actínicas mais incidentes descritas na literatura são: gigantismo celular, vacuolização nuclear e citoplasmática, disceratose, bi e multinucleações, macro e múltiplos nucléolos, anisocariose, anisonucleolose e picnose nuclear. Até o momento, não se conseguiu estabelecer um protocolo que possa diferenciar precisamente as características morfológicas entre células benignas com efeitos actínicos das células malignas recidivantes em esfregaços pós-radioterapia.

Is there any association between Hashimoto’s thyroiditis and thyroid cancer? A retrospective data analysis / Existe associação entre tireoidite de Hashimoto e câncer de tireoide? Análise retrospectiva de dados

Abstract Objective: To evaluate the association between Hashimoto's thyroiditis (HT) and papillary thyroid carcinoma (PTC). Materials and Methods: The patients were evaluated by ultrasonography-guided fine needle aspiration cytology. Typical cytopathological aspects and/or classical histopathological findings were taken into consideration in the diagnosis of HT, and only histopathological results were considered in the diagnosis of PTC. Results: Among 1,049 patients with multi- or uninodular goiter (903 women and 146 men), 173 (16.5%) had cytopathological features of thyroiditis. Thirty-three (67.4%) out of the 49 operated patients had PTC, 9 (27.3%) of them with histopathological features of HT. Five (31.3%) out of the 16 patients with non-malignant disease also had HT. In the groups with HT, PTC, and PCT+HT, the female prevalence rate was 100%, 91.6%, and 77.8%, respectively. Mean age was 41.5, 43.3, and 48.5 years, respectively. No association was observed between the two diseases in the present study where HT occurred in 31.1% of the benign cases and in 27.3% of malignant cases (p = 0.8). Conclusion: In spite of the absence of association between HT and PCT, the possibility of malignancy in HT should always be considered because of the coexistence of the two diseases already reported in the literature. .

Resumo Objetivo: Avaliar a associação entre tireoidite de Hashimoto (TH) e carcinoma papilífero da tireoide (CPT). Materiais e Métodos: Pacientes foram avaliados por punção aspirativa guiada pela ultrassonografia. Para TH consideraram-se aspectos característicos da citopatologia e/ou achados histopatológicos clássicos. O diagnóstico de CPT foi considerado apenas pela histopatologia. Resultados: De 1.049 pacientes portadores de bócios uni-multinodulares (903 femininos e 146 masculinos), 173 (16,5%) tinham quadro citopatológico de tireoidite. Dos 49 pacientes operados, 33 (67,4%) revelaram CPT, dos quais 9 (27,3%) tinham a glândula com quadro histopatológico de TH. Dos 16 pacientes sem malignidade, 5 (31,3%) exibiam também TH. Nos grupos TH, CPT e CPT+TH, a proporção de acometimento do gênero feminino foi, respectivamente, 100%, 91,6% e 77,8%. A distribuição da média da idade (anos) nos três grupos foi 41,5, 43,3 e 48,5. Não houve associação entre as duas doenças, neste estudo, em que a TH esteve presente em 31,3% dos casos benignos e em 27,3% dos casos malignos (p = 0,8). Conclusão: Não houve associação entre TH e CPT, mas a possibilidade de malignidade em TH deve ser sempre lembrada em razão da concomitância das duas doenças, já revelada na literatura. .

Frequência de amostras insatisfatórias dos exames preventivos do câncer do colo úterino na rede pública de saúde, em município do agreste pernambucano / Frequency of unsatisfactory samples of preventive exams of cervical cancer in the public health system in city located in pernambuco, Brazil

Objetivo: avaliar a frequência de amostras insatisfatórias em serviço público de saúde do Agreste Pernambucano,visando identificar as principais causas que comprometem a qualidade do exame citopatológico cervical. Método:através do levantamento de dados de amostras cérvico-vaginais insatisfatórias, obtidas no LACIAN- Laboratóriode Citologia e Anatomopatologia do Município de Caruaru, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2011.Resultados: foram identificadas 41.609 amostras, dessas 381 foram classificadas de acordo com o tipo de inadequação,em insatisfatórias para avaliação. Destas amostras, 34% (127/381) têm como causa das amostras inadequadas apresença de material acelular ou hipocelular (em menos de 10% do esfregaço), 21% (81/381) foram de amostrasrejeitadas por ausência ou erro na identificação da lâmina, frasco ou formulário, 14% (52/381) apresentaram a leituraprejudicada em mais de 75% pela presença de artefatos de dessecamento, 9% (33/381) por material acelular ouhipocelular e por presença de sangue em mais de 75% do esfregaço, 7% (25/381) leitura prejudicada por presençade piócitos em mais de 75% do esfregaço, 3% (13/381) material acelular ou hipocelular e presença de artefatos dedessecamento, 3% (11/381) por presença de sangue, 3% (10/381) amostra rejeitada por outras causas. Conclusão:Diante da pequena frequência de amostras insatisfatórias verificada, é possível destacar que a unidade de saúde emestudo realiza suas atividades laboratoriais de acordo com os parâmetros estabelecidos, garantindo assim resultadosfidedignos.

Objective: to assess the frequency of unsatisfactory Pap smear samples in public health service of a city ofPernambuco to identify the main causes that compromise the quality of the cervical slide exams. Method: weconducted a screening of data of cervical samples categorized as unsatisfactory, obtained in LACIAN- Laboratoryof Cytology and Pathology of the Caruaru city, from January 2010 to December 2011. Results: it was evaluated41.609 samples. Of these, 381 were classified according to the type of inadequacy evaluation. Thirty four percentof these samples (127/381) had the presence of acellular or hypocellular material (in less than 10% of the smear)as cause of inadequate samples, 21% (81/381) of samples were rejected by absence or misidentification in the slideor in the sample container, 14% (52/381)had impaired sample more than 75% of desiccation artefacts, 9% (33/381)by acellular or hypocellular materials and presence of blood in more than 75% of the smear, 7% (25/381) wereunsuitable for analysis by the presence of degenerated leukocytes in more than 75% of the sample, 3% (13/381) hadacellular or hypocellular material and the presence of artefacts of desiccation, 3% (11/381) showed the presenceof blood, 3% (10/381) of the samples were rejected for other reasons. Conclusion: given the low frequency ofunsatisfactory samples we can highlight that the laboratory of analysis carries out its activities in accordance withestablished parameters, ensuring reliable results.

Quality in cytopathology: an analysis of the internal quality monitoring indicators of the Instituto Nacional de Câncer / Qualidade em citopatologia: análise de indicadores de monitoramento interno de qualidade do Instituto Nacional de Câncer

Introduction: Quality control programs are required to ensure the effectiveness of Pap smear, which still remain a key strategy for control of cervical cancer worldwide. Objective: This study was based on the retrospective and quantitative analysis of the post-analytical phase indicators from the internal quality monitoring (IQM) program for cytopathology laboratories, such as: positivity rate, atypical squamous cell (ASC)/satisfactory exams ratio, ASC/abnormal test results ratio, ASC/squamous intraepithelial lesions (SIL) ratio, percentage of tests compatible with high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL), and total of false negative. Materials and methods: The information was extracted from the computerized system of the Section for Integrated Technology in Cytopathology (Seção Integrada de Tecnologia em Citopatologia [SITEC]), a reference institution for cancer cytopathology, from July 2013 to June 2014. From a total of 156,888 Pap smears, 157,454 were considered satisfactory for indicator analysis and 566 were excluded because they were considered unsatisfactory and/or rejected for analysis. The data was organized in tables using Microsoft Excel 2010 software, and categorized as indicators. Results: The averages for the indicators were: 7.2% for positivity rate, 56.9 for ASC/abnormal test ratio, 4.1 for ASC/satisfactory tests ratio, 1.4 for ASC/SIL ratio, 0.6% percentage for tests compatible with HSIL, and 2.1% for false-negative rate. Conclusion: The results show that an Internal Quality Monitoring Program is essencial to ensure quality for cytopathology laboratories, and a randomized review of at least 10% of the negative exams, as recommended by the Brazilian Ministry of Health/Instituto Nacional de Câncer (INCA), since is an effective method, especially for large laboratories. .

Introdução: A estruturação de um sistema de controle de qualidade é necessária para garantir a efetividade do exame preventivo ginecológico, que permanece como principal estratégia para controle do câncer do colo do útero no mundo. Objetivos: Análise retrospectiva e quantitativa dos indicadores da fase pós-analítica do monitoramento interno de qualidade (MIQ) para laboratórios de citopatologia, como: índice de positividade, razão atipias escamosas de significado indeterminado (ASC)/exames satisfatórios, razão ASC/exames alterados, razão entre ASC/lesões intraepiteliais escamosas (SIL), percentual de exames compatíveis com lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL), além do total de falso negativos. Materiais e métodos: As informações foram extraídas do sistema informatizado da Seção Integrada de Tecnologia em Citopatologia (SITEC), instituição de referência em citopatologia oncológica, no período de julho de 2013 até junho de 2014. De um total de 157.454 exames citopatológicos no período, 156.888 foram considerados satisfatórios para análise dos indicadores e 566 foram excluídos por serem classificados como insatisfatórios e/ou rejeitados. Todos os dados obtidos para análise foram organizados em tabelas utilizando-se o programa Microsoft Excel 2010, nas quais foram categorizados em indicadores. Resultados: A média obtida dos indicadores foi de 7,2% para o índice de positividade, 56,9 para a razão de ASC/exames alterados, 4,1 para a razão ASC/exames satisfatórios, 1,4 para ASC/SIL, 0,6% para exames compatíveis com HSIL e 2,1% de exames falso negativos. Conclusão: Os resultados demonstram que o MIQ é fundamental para manter a qualidade dos laboratórios de citopatologia, e a revisão aleatória de pelo menos 10% dos exames considerados negativos, conforme orientação do Ministério da Saúde/Instituto Nacional de Câncer (INCA), é um método eficaz principalmente em laboratórios de grande porte. .

Lavado vesical de bovinos com hematúria enzoótica: padronização de técnica de colheita, obtenção de amostras e avaliação citopatológica / Bovine urinary bladder washing with enzootic hematuria: standardization of harvesting technique, sample collection and cytopathological evaluation

A hematúria enzoótica bovina é uma doença crônica que causa neoplasias na bexiga, e o exame citopatológico poderia auxiliar no diagnóstico precoce. Objetivou-se padronizar a técnica de colheita, obtenção de amostras e avaliação citopatológica do lavado vesical de bovinos com hematúria enzoótica bovina. Foram utilizadas 10 vacas, adultas, distribuídas em dois grupos. No grupo A foi recuperado todo o líquido vesical infundido, no grupo B foi recuperado apenas o último lavado. Os lavados foram submetidos à avaliação citopatológica. Apesar do volume final de líquido vesical ter sido maior no grupo A, em relação ao número de células, não houve diferença significativa (p > 0,05) entre os grupos. A quantidade de células inflamatórias e células epiteliais obtidas por amostra revelou que nos dois grupos todos os animais apresentavam mais células inflamatórias do que epiteliais, entretanto, não houve diferença entre o tipo de colheita realizada. As células epiteliais foram encontradas em 60% dos casos e as alterações morfológicas observadas foram discretas, não sendo possível classificar nenhuma amostra como hiperplásica ou neoplásica. Os dados deste estudo permitiram concluir que o exame citopatológico do lavado vesical de bovinos pode auxiliar no diagnóstico da hematúria enzoótica bovina e que os dois métodos de colheita empregados mostraram-se adequados para obtenção de amostras viáveis. A avaliação citopatológica permitiu a identificação de lesões não neoplásicas predominantemente inflamatórias. Acredita-se que a utilização de técnicas moleculares com biomarcadores em amostras citológicas seria importante para detectar precocemente lesões pré-neoplásicas ou neoplásicas nesses animais.(AU)

The bovine enzootic hematuria is a chronic disease that causes tumors in the bladder, and the cytophatologic test could assist in the early diagnosis. Aimed to standardize the technique of harvesting, obtaining samples and cytophatologic evaluation of bovine urinary bladder washing with bovine enzootic hematuria, 10 adult cows were divided into two groups: A (all the liquid infused in the bladder was recovered) and B (only the latter liquid was recovered). Liquids recovered were subjected to cytophatological evaluation. It was observed that the final volume of bladder liquid was higher in group A, however, in relation to the number of cells, no significant difference (p > 0.05) was observed between groups. The amount of inflammatory cells and epithelial cells obtained per sample revealed that in both groups all animals had more inflammatory cells than epithelial cells, however, there was no difference between the type of washing done. The epithelial cells were found in 60% of cases, the alterations observed were discretes and it was not possible to classify any sample as hyperplastic or neoplastic. Data from this study showed that the cytophatological examination of bovine urinary bladder washing may aid in the diagnosis of bovine enzootic hematuria and the two harvesting methods employed were adequate for obtaining viable samples. Cytopathological evaluation allowed the identification of non-neoplastic lesions predominantly inflammatory. It is believed that the use of molecular markers in cytological samples is important for early detection of pre-neoplastic or neoplastic lesions in these animals.(AU)

Comparative analysis of Gram’s method and PAS for the identification of Candida spp. samples from the oral mucosa / Análise comparativa entre o método de Gram e PAS para a identificação de Candida spp. em amostras da mucosa oral

Introduction: Candida species are part of the normal microbiota of healthy subjects, living as commensals. However, they can become pathogenic when changes in the mechanisms of host defense or disruption of anatomic barriers occur. Candidiasis is the most common fungal infection in the oral cavity, mainly caused by Candida albicans. The diagnosis is based on symptoms and clinical aspects, in association with laboratory methods. Objective: To evaluate the sensitivity and specificity of Gram’s method for Candida spp. identification in scrapes from the buccal mucosa and evaluate the degree of concordance between clinical and cytological methods in the diagnosis of oral candidiasis. Material and methods: A blind study was performed in 170 smears from patients of Hospital Universitário Antônio Pedro of Universidade Federal Fluminense (HUAP/UFF), stained by Gram (n = 57), periodic acid-Schiff (PAS) (n = 57) and Papanicolaou (Pap) (n = 57) methods. Results: The comparative analysis of the methods demonstrated a higher prevalence of Candida spp. (12%) in PAS than in Gram staining, without statistic significance. The cytology method was positive in 93% of the clinical diagnosis of candidiasis. Conclusion: Gram was an adequate method; however more intensive professional training would be necessary to identify the fungus morphological structures. Although Pap test is the most common method of routine cytopathologic examination, for candidiasis diagnosis PAS staining is also recommended. Thus, it is suggested that candidiasis diagnosis should be accomplished by clinical evaluation in association with cytopathological analysis based on the identification of hyphae and/or pseudohyphae. .

Introdução: Espécies de Candida fazem parte da microbiota normal de indivíduos sadios, residindo como comensais. Entretanto, podem tornar-se patogênicas caso ocorram alterações nos mecanismos de defesa do hospedeiro ou comprometimento das barreiras anatômicas. A candidíase é a infecção fúngica mais frequente na mucosa oral, causada principalmente pela Candida albicans. O diagnóstico baseia-se nos aspectos clínicos e nos sintomas, em conjunto com os métodos laboratoriais. Objetivos: Avaliar a sensibilidade e a especificidade do método de Gram na identificação da Candida spp. em raspados de mucosa oral e avaliar o grau de concordância entre os métodos clínico e citopatológico no diagnóstico de candidíase oral. Material e métodos: Teste cego de 171 esfregaços, provenientes dos pacientes atendidos no Hospital Universitário Antônio Pedro da Universidade Federal Fluminense (HUAP/UFF), corados pelas colorações de Gram (n = 57), ácido periódico de Schiff (PAS) (n = 57) e Papanicolaou (n = 57). Resultados: A análise comparativa entre os métodos revelou que no PAS há maior prevalência de Candida spp. (12%) em relação ao Gram; todavia, não há diferença significativa entre os resultados. Dos casos com diagnóstico clínico de candidíase, 93% foram confirmados pela citopatologia. Conclusão: A coloração pelo Gram mostrou-se adequada, sendo necessário intensificar o treinamento do profissional para a identificação das estruturas morfológicas do fungo. Apesar de o Papanicolaou representar o método mais utilizado na rotina citopatológica para diagnóstico da candidíase, também se indica a utilização do PAS concomitantemente. Desse modo, sugere-se que o diagnóstico ...

Análisis de las características clínicas, ecocardiográficas, microbiológicas y citopatológicas de derrames pericárdicos en un hospital de tercer nivel de atención / Analysis of clinical, echocardiographic, microbiological and cytopathological characteristics of pericardial effusions in a tertiary hospital care

Objetivo: Conocer la prevalencia, las causas, los hallazgos clínicos, ecocardiográficos, microbiológicos y citopatológicos de pacientes con derrame pericárdico. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, transversal y analítico. Se analizaron expedientes clínicos de pacientes que reciben pericardiocentesis durante un periodo de 5 años. Se empleó estadística descriptiva, con medidas de tendencia central y de dispersión para el análisis. Resultados: La prevalencia de derrame pericárdico fue del 1.1%. Predominó en mujeres (60.4%) y se observó una media de edad de 49 años. La principal causa asociada fue neoplásica, con un 32.1%, seguida de la idiopática y reumatológica con un 27.4 y 10.4%, respectivamente. Se presentó taponamiento cardiaco en un 27.1%, siendo la disnea y la presencia de tonos cardiacos apagados los datos clínicos más comunes. El colapso auricular y ventricular derechos se presentaron en el 84.9 y 75.5%, respectivamente. El estudio citopatológico de líquido pericárdico presentó un mayor rendimiento diagnóstico en el estudio de derrames asociados a neoplasias, mostrando una sensibilidad del 54%, una especificidad del 95%, un valor predictivo positivo del 85% y un valor predictivo negativo del 81%. Conclusiones: La prevalencia de derrame pericárdico en un hospital de tercer nivel fue del 1.1%, predominando la etiología neoplásica. El colapso auricular y ventricular derechos son los hallazgos ecocardiográficos más comunes en la presencia de derrame pericárdico moderado o severo. El estudio citopatológico tiene una alta especificidad ante la sospecha de causa neoplásica.

Objective: To determine the prevalence, etiology, clinical, echocardiographic, microbiological and cytopathological characteristics of patients with pericardial effusion. Methods: Observational, retrospective, cross-sectional analytical study. We reviewed medical records of patients undergoing pericardiocentesis for a 5 years period. We used descriptive statistics, measures of central tendency and dispersion for analysis. Results: The prevalence of pericardial effusion was 1.1%. Predominant in women (60.4%) and there was a mean age of 49 years. The main causes were neoplastic 32.1%, idiopathic 27.4% and rheumatological 10.4%. A percentage of 27.1 had cardiac tamponade whereas dyspnea and muffled heart sounds were the most common clinical data. The right atrial and ventricular collapse occurred in 84.9 and 75.5%, respectively. The pericardial fluid cytology yielded better in neoplastic causes a sensitivity of 54%, specificity 95%, positive predictive value 85% and negative predictive value 81%. Conclusions: The prevalence of pericardial effusion in a tertiary care hospital was 1.1%, the main cause was neoplastic. In the evaluation of moderate or severe pericardial effusion we found that right atrial and ventricular collapses were the most common echocardiographic findings. The cytopathological study had a high specificity for the diagnosis of neoplasia.