Influence of implant length on implant primary and secondary stability / Influencia del largo del implante sobre la estabilidad primaria y secundaria

ABSTRACT Introduction: Implant stability can be measured at the moment of implant placement or once the osseointegration process is in progress. Many factors should be considered, including bone quality, osteotomy preparation, implant design, implant surface enhancement, and implant length and diameter. Objective: Determine the influence of implant length on primary and secondary stability in type II and type III bones using resonance frequency analysis method. Methods: A prospective study was conducted in the department of Oral maxillofacial Implantology at the School of Dentistry of the University of Chile between April 2006 and June 2007. 38 screw type implants were placed in the maxilla and mandible, in type II and type III bones. 21 implants had an average contact area of 237 mm2 including 2 sizes (3.75mm and a length of 13mm and 15mm) and 17 implants had an average contact area of 129 mm2 (diameter of 3.75mm and a length of 7mm). Implant primary stability was measured by the Implant Stability Quotient value. Resonance frequency measurements were recorded using Osstell™ Mentor. Secondary implant stability was recorded between 4 to 6 months after the implant placement. Results: For implants with an average contact area of 237 mm2 the stability 1 average value was 71,37 and the stability 2 average value was 66,6. For implants with an average contact area of 129 mm2 the stability 1 average value was 67,47 and the stability 2 average value was 68,08. Conclusion: Implant length does not influence primary and secondary stability in type II and type III bones.

RESUMEN Introducción: La estabilidad del implante se puede medir al momento de colocarlo o una vez que el proceso de osteointegración está en curso. Se deben considerar muchos factores, incluida la calidad ósea, la superficie y diseño del implante, la longitud y el diámetro. Objetivo: Determinar la influencia de la longitud del implante en la estabilidad primaria y secundaria en huesos tipo II y tipo III mediante el método de análisis de frecuencia de resonancia. Métodos: Estudio prospectivo en el departamento de Implantología Oral maxilofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, entre abril 2006 y junio 2007. Se colocaron 38 implantes tipo tornillo en maxilar y mandíbula, en huesos tipo II y tipo III. 21 implantes tenían un área de contacto promedio de 237 mm2, incluidos 2 tamaños (3,75 mm y una longitud de 13 mm y 15 mm) y 17 implantes tenían un área de contacto promedio de 129 mm2 (diámetro de 3,75 mm y una longitud de 7 mm). La estabilidad primaria del implante se midió mediante el valor cociente de estabilidad del implante y la estabilidad secundaria. Resultados: Para implantes con un área de contacto promedio de 237 mm2, la estabilidad 1 fue de 71,37 y la estabilidad 2 fue de 66,6. Para implantes con un área de contacto promedio de 129 mm2, la estabilidad 1 fue de 67,47 y la estabilidad 2 fue de 68,08. Conclusión: La longitud del implante no influye en la estabilidad primaria y secundaria en los huesos tipo II y tipo III.

Estabilidad primaria en implantes inmediatos versus implantes colocados en hueso maduro: un estudio clínico retrospectivo / Primary stability in immediate implants versus implants placed in mature bone: a retrospective clinical study

La estabilidad primaria es un requisito importante para la supervivencia y éxito de los implantes durante la osteointegración. En los últimos años, los implantes inmediatos postextracción han demostrado ser una opción de tratamiento exitosa y predecible para la reposición de dientes con mal pronóstico, pero surge la duda de si dichos implantes alcanzan valores de estabilidad primaria comparables a aquellos colocados en hueso maduro. Comparar la estabilidad primaria de implantes inmediatos colocados en alveolos postextracción con la de implantes colocados en hueso maduro. Se llevó a cabo un estudio clínico retrospectivo, con los datos recogidos sobre 175 implantes, colocados en 175 pacientes. Todos los implantes colocados pertenecían al modelo Essential Cone (Klockner Implant System) y se dividieron en dos grupos: implantes inmediatos (Grupo A, n=31) e implantes colocados en hueso maduro (Grupo B, n=144). La estabilidad primaria de todos los implantes se midió mediante torque de inserción y análisis de frecuencia de resonancia con Osstell ISQ. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas respecto a la estabilidad medida a través del torque de inserción (26,29+10,07 Vs 25,76+9,72 N/cm) pero sí que se encontraron diferencias significativas en la medida de la estabilidad primaria mediante AFR, siendo inferiores los valores correspondientes a los implantes colocados en los alveolos post exodoncia (60,74 ± 6,17 en sentido VL y 62,19 ± 7.64 en sentido MD frente a 68,34 ± 6.26 en sentido VL y 69,29 ± 7.98 en sentido MD obtenidos en los implantes colocados en hueso maduro). El torque de inserción de los implantes inmediatos es similar al de los implantes colocados en hueso maduro, pero sus valores ISQ son significativamente inferiores, lo que demuestra un mayor grado de micromovimiento, y por consiguiente, un mayor riesgo de fracaso durante el período de osteointegración.

Primary stability is an important requirement for the survival and success of implants during osseointegration. In recent years, immediate post-extraction implants have proven to be a successful and predictable treatment option for the replacement of teeth with a poor prognosis, but the question arises as to whether these implants reach primary stability values comparable to those placed in mature bone. The objective of the study was to compare the primary stability of immediate implants placed in post-extraction alveoli with that of implants placed in mature bone. A retrospective clinical study was carried out, with data collected on 175 implants, placed in 175 patients. All implants placed belonged to the Essential Cone model (Klockner Implant System) and were divided into two groups: immediate implants (Group A, n = 31) and implants placed in mature bone (Group B, n = 144). The primary stability of all implants was measured by insertion torque and resonance frequency analysis with Osstell ISQ. No statistically significant differences were found regarding the stability measured through the insertion torque (26.29 + 10.07 Vs 25.76 + 9.72 N / cm) but significant differences were found in the measurement of primary stability by means of AFR, the values corresponding to implants placed in the post-exodontic alveoli being lower (60.74 ± 6.17 in the VL direction and 62.19 ± 7.64 in the MD direction versus 68.34 ± 6.26 in the VL direction and 69.29 ± 7.98 in the MD direction obtained in implants placed in mature bone). The insertion torque of immediate implants is similar to that of implants placed in mature bone, but their ISQ values are significantly lower, which demonstrates a higher degree of micromotion, and therefore, a greater risk of failure during the period of osseointegration.

Consideraciones para la colocación de implantes dentales en pacientes con osteosclerosis idiopática. Una revisión de la literatura / Considerations for the placement of dental implants in patients with idiopapthic osteosclerosis. A review of the literature

Esta investigación realizó una revisión sobre la colocación de implantes dentales en pacientes con osteoesclerosis idiopática, para lo cual algunos investigadores proponen que se debe tener en cuenta un protocolo específico, el cual habla de un fresado con irrigación externa con suero fisiológico a 5 °C. La estabilidad del implante dental es importante para una buena osteointegración, la cual depende de la calidad ósea, la técnica quirúrgica y la superficie de contacto entre hueso e implante. La fuerza de torque para una buena estabilidad primaria, según una revisión sistemática, es de 20 Ncm a 45 Ncm. Para el éxito de la colocación de implantes dentales, se debe tener un buen diagnóstico de la zona edéntula y una correcta osteointegración. La identificación correcta de los hallazgos clínicos, como la osteoesclerosis idiopática, es importante para diferenciarla de otras patologías óseas benignas y malignas. La osteoesclerosis idiopática se caracteriza por ser asintomática, no tener etiología conocida y no tener tratamiento indicado. El lugar más común donde se presenta esta patología ósea es en el maxilar superior y la zona más prevalente es la zona premolar, aunque algunos autores han reportado la zona molar como la más prevalente para esta condensación ósea. En la actualidad, no existe suficiente investigación sobre la colocación de implantes dentales en pacientes con osteoesclerosis idiopática para determinar la fuerza de torque de inserción con la que se deberían colocar los implantes para una buena estabilidad primaria en una zona con condensación ósea. (AU)

The present review is on the placement of dental implants in patients with idiopathic osteoesclerosis. Some studies have proposed the need for a specific protocol which involves milling with external irrigation with physiological serum at 5 degrees Celsius. The stability of the dental implant is important for good osseointegration, which depends on bone quality, surgical technique and contact surface between the bone and the implant. According to a systematic review, the torque force for good primary stability is 20 to 45 Ncm. Successful placement of dental implants requires accurate diagnosis of the edentulous area and correct osseointegration. It is important to differentiate clinical findings such as idiopathic osteoesclerosis from other benign and malignant bone pathologies. Idiopathic osteosclerosis is characterized as being asymptomatic, having no known etiology, and having no indicated treatment. The most common localization of this bone pathology is in the upper jaw, with the most prevalent area being the premolar area, while some authors have reported the molar area as the most prevalent for this bone condensation. At present, there are few studies on to the force of the insertion torque with which implants should be made to achieve good primary stability in an area with bone condensation in patients with idiopathic osteosclerosis. (AU)

Study of the relationships between bur diameter and dental implant diameter / Estudio de las relaciones entre diámetro de fresas y diámetro de implantes dentales

The bur used to construct the bed where a dental implant is installed is extremely important to treatment success. The aim of this investigation was to analyze the relationship between bur diameter and implant diameter in different areas. A descriptive study was designed to analyze 5 commercial brands currently on the market. The manufacturer's instructions were followed to establish the size and type of bur indicated for the study implants, which were regular, with a width between 3.5 mm and 4.0 mm and a length from 12 mm to 13 mm. Drilling from the most apical region, the first measurement of width was established 3 mm cervically, the lower middle measurement 6 mm cervically, the upper middle measurement at 9 mm and the cervical measurement at 12 mm. A scanning electron microscope was used standardized for all measurements; the data were analyzed using the Shapiro-Wilk test and the t-test, having considering a value of p<0.05 for significant differences. At apical level, all the implants were wider than the bur. The greatest differences between bur width and implant were observed at cervical level, maintaining a relation where the implant was always wider. In medium-sized areas, it was observed that in some systems the burs have a larger diameter than the study implants. A significant relation was established in the apical, upper middle and cervical areas. Bur morphology is related to implant morphology; no implant system is the same as another in terms of the implant-bur relation.

La relación entre la fresa utilizada para construir el lecho donde se instala el implante dental tiene alta importancia en el éxito del tratamiento. El objetivo de esta investigación fue analizar la relación entre el diámetro de fresa y el diámetro de implantes en diferentes áreas. Se diseñó un estudio descriptivo analizando utilizando 5 marcas comerciales vigentes en el mercado; se siguió las instrucciones del fabricante para establecer el tamaño y tipo de fresa indicada para el implante en análisis, los cuales fueron de tipo regular considerando medidas en ancho de entre 3,5 mm y 4,0 mm y en largo de 12 mm a 13 mm. Desde la región mas apical de implantes y fresar se estableció 3 mm hacia cervical la primera medición de ancho, 6 mm hacia cervical la medición media inferior, a 9 mm la medición media superior y a 12 mm la medición cervical; para esta medición se utilizó microscopio electrónico de barrido estandarizado para todas las mediciones; los datos fueron analizados con pruebas estadísticas de Shapiro-Wilk y la prueba t-test, considerando un valor de p<0,05 para considerar diferencias significativas. A nivel apical, todos los implantes fueron mas anchos que las fresas utilizadas. A nivel cervical es donde se observan las mayores diferencias entre el ancho de la fresa y del implante manteniendo una relación donde el implante siempre es mas ancho. En áreas medianas, se observó que en algunos sistemas las fresas son de mayor diametro a los implantes analizados. Se estableció relación significativa en las regiones apical, media superior y cervical. La morfología de fresas presenta relación con la morfología implantaría; ningún sistema de implantes es igual a otro en términos de relación implante y fresa.

Estabilidad de los miniimplantes en Ortodoncia. "Biología ósea y Biomecánica" / Miniimplant stability in Orthodontics. "Bone Biology and Biomechanics"

El anclaje ha sido un aspecto crucial para la mayoría de los tratamientos de Ortodoncia. En las últimas dos décadas, el anclaje con miniimplantes ha aumentado el espectro de posibilidades para muchos tipos de tratamientos por presentar numerosas ventajas y pocas desventajas. Este artículo pretende hacer una revisión de literatura sobre los mecanismos de la biología ósea básica, como los aspectos mecánicos los activan y modulan; como se genera la estabilidad primaria y secundaria, como incide de manera crítica el porcentaje de éxito con el uso de los miniimplantes y como se ha estudiado esta interrelación por medio de modelos con elementos finitos.

Anchorage is crucial in most orthodontic treatments. During the last two decades, anchorage with mini-screw implants has increased the number of possibilities for many different types of orthodontic treatments. The aim of this paper is to present a literature review regarding how bone biology processes are elicited and modulated; how primary and secondary stability influence the success rate when mini-screw implants are used; and how this relation has been studied by means of the finite element method.

Influencia de la orientación del sensor Osstell ISQ en los valores del coeficiente de estabilidad de los implantes / Influence of Osstell ISQ sensor orientation on implant stability quotient

Objetivo: en ciertas situaciones clínicas, puede ser necesario cambiar la orientación del sensor Osstell ISQ(TM) pero se desconocen los efectos de dicha modificación. El objetivo de la investigación fue verificar si los valores del coeficiente de estabilidad del implante (ISQ) difieren según cuál sea la orientación del sensor. Materiales y métodos: utilizando Osstell ISQ (Osstell Integration Diagnosis AB, Gotemburgo, Suecia), se midió el ISQ de 102 implantes de superficie Osteotite (Biomet 3i, Palm Beach Gardens, FL., Estados Unidos), con dos orientaciones diferentes del sensor: paralelo al SmartPeg (Integration Diagnostics AB, Gotemburg, Suecia) (vertical) y perpendicular a él (horizontal). Los valores de ISQ registrados para cada orientación se compararon mediante prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas. Resultados: los valores de IsQ verticales difirieron de los ISQ horizontales en el 62,7 por ciento de los casos. Las diferencias entre los grupos resultaron estadísticamente significativas (P<0,05). La media de ISQ vertical (76,29) fue mayor que la de ISQ horizontal (74,78). Conclusión: si la situación clínica amerita un cambio de orientación del sensor, se deberá tener en cuenta que la medida de ISQ vertical observada podría diferir significativamente del valor que se habría obtenido realizando la medición de manera convencional.

Carga inmediata sobre implante único: estudio clínico prospectivo / Immediate load in single-tooth restorations: a clinical prospective study

Introducción: la carga inmediata se ha convertido en una alternativa viable de tratamiento que ofrece múltiplesbeneficios a los pacientes como función y estética inmediata, reducción del trauma quirúrgico y disminución del tiempo total de tratamiento. Se hizo un estudio prospectivo controlado para la colocación de implantes en casos clínicos de restauración de dienteúnico que recogiese el consenso propuesto en la literatura para evaluar el éxito clínico bajo el protocolo de carga inmediata: implantes de conexión interna, cónicos, de superficie texturizada y un mínimo de 32 Ncm de torque inicial. Métodos: se colocaron21 implantes Renova® (Lifecore Biomedical Inc., Chaska, MN) en 17 pacientes adultos (6 hombres y 11 mujeres) rango de edad entre 18 y 74 años, sistémicamente sanos con necesidad de reemplazo de diente único en sectores anterior y premolar de ambos maxilares. Resultados: la tasa de éxito acumulativa a 18 meses fue de 95,2%. Se obtuvieron valores de éxito similares a los reportados con el protocolo de carga convencional y se encontró correlación directa entre la distancia desde el hueso al punto decontacto y el porcentaje de presencia de papila en el espacio interproximal. Conclusión: los resultados indican que el protocolo de carga inmediata para el tratamiento de restauraciones de diente único en la zona anterior mediante implantes temporalizadosinmediatamente, sin función oclusal, es una alternativa viable con tasas de éxitos mayores al 95%, comparables a las logradas con el protocolo de carga convencional.

Introduction: immediate loading of implants has become a viable treatment alternative that offers multiple benefitsfor patients such as providing immediate function and esthetics, reduction of surgical trauma and less treatment time. A controlled prospective clinical trial was conducted to evaluate the success of immediately loaded implants for single-tooth restoration following consensus protocols in recent literature. Methods: twenty-one 3.75 x 13mm RBM-treated surface internal connection implants (Renova®, Lifecore Biomedical Inc., Chaska Mn.) were placed in 17 systemically healthy patients (6 males, 11 females), ages between 18 and 74 years who required single-tooth replacement in the anterior and premolar regions of both jaws. Results: the 18-month cumulative success rate for this study was 95.2%. According to the statistical analysis in this study, immediate loading of implants for single-tooth restoration compares favorably to the two-stage protocol and a direct correlation between the distancefrom bone to contact point and papilla filling was found. Conclusions: results from the present study indicate that the single-tooth restoration in the anterior area with immediately loaded surface-treated threaded titanium implants and no occlusal function is a viable treatment alternative with a success rate greater than 95%, comparable to the conventional loading protocol.