Rol del fisioterapeuta y del fonoaudiólogo en la educación inicial y preescolar de niños en Colombia / Role of the physiotherapist and speech therapist in the initial and preschool education of children in Colombia

Resumen Introducción: los fisioterapeutas y fonoaudiólogos como profesionales de la salud generan impacto en el rol educativo realizando acciones dentro de sus competencias de detección temprana y oportuna de las alteraciones que se presentan frecuentemente en educación inicial y preescolar a nivel de los procesos motores y comunicativos. Objetivo: realizar una reflexión sobre el rol del fisioterapeuta y el fonoaudiólogo en la educación inicial y preescolar de niños en Colombia. Reflexión: es necesaria la inclusión de los fisioterapeutas y los fonoaudiólogos en el sector educativo, formando grupos interdisciplinares en conjunto con los docentes, familias, e instituciones educativas con el fin de impactar positivamente en el bienestar comunicativo y desarrollo motor de la población que se encuentra en educación inicial y preescolar. Conclusión: se resalta la importancia de incluir a los fisioterapeutas y fonoaudiólogos en el equipo interdisciplinar en el sector educativo, con el fin de abordar de manera temprana las dificultades que puedan generarse a nivel comunicativo y en el desarrollo motor.

Abstract Introduction: Health professionals such as physiotherapists and speech therapists, within their competences, generate an impact on the educational role by carrying out early and opportune detection actions of the alterations that frequently occur in initial and preschool education at the level of motor and communication processes. Objective: To make a reflection on the role of the physiotherapist and speech therapist in the initial and preschool education of children in Colombia. Reflection: It is important to highlight and recognize the importance of including physiotherapists and speech therapists in the education sector in such a way that it can impact the population that is in initial and preschool education, forming interdisciplinary groups together with teachers, families, and schools, to impact the communicative well-being and motor development. Conclusion: When making the reflection, the importance of including physiotherapists and speech therapists in the interdisciplinary team of the educational sector is highlighted, to approach the difficulties that may be generated at the communicative level and in motor development in an early stage.

Características Fonoaudiológicas de Pacientes Atendidos por um Serviço de Genética Clínica / Speech-language Pathology Characteristics of Patients Assisted by a Clinical Genetics Service / Características de patología del habla y lenguaje de Pacientes Atendidos por un Servicio de Genética Clínica

Introdução: O trabalho conjunto da genética médica e da fonoaudiologia é essencial, contribuindo para o desenvolvimento de procedimentos que auxiliam no tratamento de pacientes com distúrbios da comunicação. Objetivo: Analisar as características fonoaudiológicas de pacientes pediátricos atendidos por um serviço de genética clínica. Método: Estudo transversal observacional, realizado com pacientes atendidos pelo serviço de genética de um hospital em Porto Alegre. Para a coleta de dados, aplicou-se um questionário relacionado as áreas de audição, deglutição, motricidade orofacial, voz e linguagem. Resultados: A amostra foi constituída por 54 participantes com idades entre 8 meses e 17 anos (média de idade 6 anos e 5 meses). 24,07% (n=13) dos pacientes apresentaram diagnóstico de síndrome, e 59,26% (n=32) tinham atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Com relação ao perfil fonoaudiológico, 81,48% (n=44) apresentaram algum hábito oral deletério durante a infância. 16,67% (n=9) percebiam alguma dificuldade para ouvir e 29,62% (n=16) para deglutir. 85,19% (n=46) dos participantes manifestaram a linguagem oral desenvolvida e, destes, 71,74% (n=33) apresentavam trocas na fala. 33,33% (n=18) já estavam em atendimento fonoaudiológico, e outros 24,07% (n=13) estavam na fila de espera para este atendimento. Conclusões: Uma parte significativa dos pacientes apresentou queixas e/ou manifestações nas áreas da comunicação humana, principalmente em relação à linguagem, à fala e aos hábitos orais deletérios. Esses dados destacam a importância do encaminhamento para a equipe de fonoaudiologia. (AU)

Introduction: The collaborative efforts of medical genetics and speech therapy are essential, contributing to the development of procedures that assist in treating patients with communication disorders. Objective: To analyze the speech therapy characteristics of pediatric patients seen by a clinical genetics service. Methods: Observational cross-sectional study conducted with patients seen at the genetics service of a hospital in Porto Alegre. A questionnaire related to hearing, swallowing, orofacial motricity, voice, and language areas was used for data collection. Results: The sample consisted of 54 participants aged between 8 months and 17 years, with an average age of 6 years and 5 months. 24.07% (n=13) of the patients had a diagnosis of syndrome, and 59.26% (n=32) had delayed neuropsychomotor development. Regarding the speech therapy profile, 81.48% (n=44) had some harmful oral habit during childhood. 16.67% (n=9) reported some difficulty in hearing, and 29.62% (n=16) in swallowing. 85.19% (n=46) of the participants showed developed oral language, and of these, 71.74% (n=33) made speech substitutions. 33.33% (n=18) of the patients were already undergoing speech therapy, and another 24.07% (n=13) were on the waiting list for this treatment. Conclusions: A significant portion of the patients presented complaints and/or manifestations in the areas of human communication, especially regarding language, speech, and harmful oral habits. These data highlight the importance of referral to the speech therapy team. (AU)

Introducción: La colaboración entre genética médica y foniatría es esencial para desarrollar procedimientos que ayuden en el tratamiento de pacientes con trastornos de la comunicación. Objetivo:Analizar las características de patología del habla y lenguaje de pacientes pediátricos atendidos por un servicio de genética clínica. Método: Estudio transversal observacional con pacientes atendidos por el servicio de genética de un hospital en Porto Alegre. Se aplicó un cuestionario sobre audición, deglución, motricidad orofacial, voz y lenguaje. Resultados: La muestra consistió en 54 participantes con edades comprendidas entre 8 meses y 17 años (media: 6 años y 5 meses). El 24,07% (n=13) de los pacientes tenían un diagnóstico de síndrome, y el 59,26% (n=32) presentaron retraso en el desarrollo neuropsicomotor. En cuanto al perfil foniatra, el 81,48% (n=44) presentaron algún hábito oral perjudicial durante la infancia. El 16,67% (n=9) reportaron dificultades para oír, y el 29,62% (n=16) para tragar. El 85,19% (n=46) manifestaron lenguaje oral desarrollado y, de ellos, el 71,74% (n=33) realizaban intercambios en el habla. El 33,33% (n=18) de los pacientes ya estaban en tratamiento foniatra y el 24,07% (n=13) estaban en lista de espera para este tratamiento. Conclusiones: Una parte significativa de los pacientes presentó quejas y/o manifestaciones en las áreas de la comunicación humana, especialmente en relación con el lenguaje, el habla y los hábitos orales perjudiciales, enfatizando la importancia de la derivación al equipo de foniatría. (AU)

Questões e tensões da história da fonoaudiologia contadas a partir de seus documentos normatizadores / Issues and tensions in the history of speech therapy told from its standardizing documents / Cuestiones y tensiones en la historia de la logopedia contadas a partir de sus documentos normalizadores

Introdução: A Fonoaudiologia é uma profissão jovem, mas sua regulamentação, entretanto, é fruto de um longo processo, iniciado algumas décadas antes. Vários documentos deixam marcas desta trajetória e contam histórias das questões e tensões presentes no momento de sua elaboração. Objetivos: Discutir a questão da autonomia do profissional da Fonoaudiologia a partir da análise de alguns de seus documentos normatizadores, considerando dois momentos significativos: a) a mudança de tecnólogo para profissional de nível superior, em 1981 e b) a ameaça de perda de direitos na ocasião da tramitação do Projeto de Lei do Ato Médico, em 2001. Método: Pesquisa documental, descritiva exploratória, de caráter qualitativo. Resultados: A palavra diagnóstico aparece de forma implícita no texto da Lei 6965/81 e no primeiro Código de Ética, em 1984, e de forma explícita, enquanto competência do fonoaudiólogo, nos códigos de 1995 e 2004. A palavra autonomia não aparece na Lei nem no código de 1984. É mencionada de forma restrita no código de 1995 e apenas referida como autonomia profissional ampla no código de 2004. Conclusão: Analisar as questões e as tensões presentes na elaboração de documentos normativos de uma profissão permite destacar o conjunto de valores, as disputas de poder e o caráter ético e político presente nestas definições. Permite também perceber o quanto estes processos são dinâmicos, incessantes e, ainda, o quanto algumas situações se colocam no tempo presente, resgatando debates antigos. (AU)

Introduction: Speech therapy is a young profession, but its regulation, however, is the result of a long process, started a few decades earlier. Several documents leave marks of this trajectory and tell stories of the issues and tensions present at the time of their preparation. Objectives: To discuss the issue of the autonomy of Speech Therapy professionals based on the analysis of some of their standardizing documents, considering two significant moments: a) the change from technologist to higher education professional, in 1981 and b) the threat of loss of rights in occasion of the processing of the Medical Act Bill, in 2001. Method: Documentary, exploratory, qualitative research. Results: The word diagnosis appears implicitly in the text of Law 6965/81 and in the first Code of Ethics, in 1984, and explicitly, as a speech therapist competence, in the codes of 1995 and 2004. The word autonomy does not appear in the Law nor in the 1984 code. It is mentioned in a restricted way in the 1995 code and only referred to as broad professional autonomy in the 2004 code. Conclusion: Analyzing the issues and tensions present in the preparation of normative documents for a profession allows us to highlight the set of values, power disputes and the ethical and political character present in these definitions. It also allows us to understand how dynamic and incessant these processes are and, also, how much some situations arise in the present time, rescuing old debates. (AU)

Introducción: La logopedia es una profesión joven, pero su regulación, sin embargo, es el resultado de un largo proceso, iniciado algunas décadas antes. Varios documentos dejan huellas de esta trayectoria y cuentan historias de los problemas y tensiones presentes en el momento de su preparación. Objetivos:Discutir la cuestión de la autonomía de los profesionales de Logopedia a partir del análisis de algunos de sus documentos normativos, considerando dos momentos significativos: a) el paso de tecnólogo a profesional de educación superior, en 1981 y b) la amenaza de pérdida de derechos con motivo de la tramitación del Proyecto de Ley Médica, en 2001. Método: Investigación documental, exploratoria, cualitativa. Resultados: La palabra diagnóstico aparece implícitamente en el texto de la Ley 6965/81 y en el primer Código de Ética, de 1984, y explícitamente, como competencia del logopeda, en los códigos de 1995 y 2004. La palabra autonomía no aparece en la Ley ni en el código de 1984. Se menciona de forma restringida en el código de 1995 y sólo se la denomina amplia autonomía profesional en el código de 2004. Conclusión: Analizar las cuestiones y tensiones presentes en la elaboración de documentos normativos para una profesión permite resaltar el conjunto de valores, las disputas de poder y el carácter ético y político presentes en estas definiciones. También nos permite comprender cuán dinámicos e incesantes son estos procesos y, también, cuánto surgen algunas situaciones en la actualidad, rescatando viejos debates. (AU)

Processo de ensino e aprendizagem no período de suspensão das aulas presenciais em virtude da pandemia de COVID-19: estudo com professores / Teaching and learning process in the suspension period of classes in virtue of the COVID-19 pandemy: study with teachers / Proceso de enseñanza y aprendizaje durante el período de suspensión de clases presencial por la pandemia del COVID-19: estudio con docentes

Introdução: Sabe-se que durante o período da pandemia do COVID-19, escolas e professores precisaram adaptar-se com alternativas para dar continuidade às aulas. Objetivo: Investigar estratégias e recursos pedagógicos de aprendizagem adotados por professores da rede pública e/ou privada de ensino, do interior de um estado brasileiro, durante o período de suspensão das aulas presenciais, em virtude da Pandemia de Covid-19 e seus efeitos para estudantes com e sem dificuldades de aprendizagem. Método: Aplicação de questionário on-line utilizando a ferramenta Google Forms para 37 professores atuantes do 1° ao 5° ano da rede pública e/ou privada no interior do estado, que tenham trabalhado remotamente durante a Pandemia no período de suspensão das aulas presenciais. Esse material continha questões de múltipla escolha e dissertativas e averiguava a forma de trabalho durante este período, as estratégias e os recursos adotados. Resultados: Os resultados mostraram que as estratégias mais utilizadas pelos professores foram uso de materiais impressos. Os professores relataram as dificuldades e os desafios em adotar o ensino remoto, referentes à desigualdade social dos alunos, a dificuldade de adaptação dos professores a esta forma de ensino e ao empenho restrito das famílias no processo de aprendizagem. Conclusão: foi possível verificar como ocorreu o processo de adaptação ao ensino remoto pelos professores. Verifica-se a necessidade de explorar o trabalho conjunto com a Fonoaudiologia, visando minimizar as dificuldades apresentadas pelos estudantes, o que auxiliaria no processo de ensino e aprendizagem dos alunos que, posteriormente, poderiam vir a ser futuros pacientes do setor de Fonoaudiologia. (AU)

Introduction: it is known that during the period of the COVID-19 pandemic, schools and teachers needed to adapt with alternatives to continue classes. Purpose: Investigate pedagogical learning strategies and resources adopted by teachers from public and/or private schools in the interior of a Brazilian state during the period of suspension of face-to-face classes, due to the Covid-19 Pandemic and its effects on students with and without learning difficulties. Method: This research included the application of an online questionnaire through Google Forms to 37 active teachers from the 1st to the 5th year of the public and/or private network at Brasilian state who have worked remotely during the Pandemic during the suspension period of in-person classes. This material contained multiple choice questions and essays, referring to the way of working during this period, strategies and resources adopted. Results: The results showed that the most used strategies by teachers were the use of printed materials. Teachers reported the difficulties and challenges in adopting remote teaching, referring to the social inequality of students, the limited commitment of families in the learning process and the difficulty of teachers to adapt to this form of teaching. Conclusion: Among 37 teachers who joined the study, it was possible to verify how the process of adaptation to remote teaching took place. There is a need to explore the joint work with Speech Therapy, aiming to minimize the difficulties presented by students. Such clarifications would help in the teaching and learning process of students who could later become future patients in the Speech Therapy sector. (AU)

Introducción: se sabe que durante el período de la pandemia del COVID-19, las escuelas y los docentes requirieron adaptarse con alternativas para continuar las clases. Objetivos: Investigar estrategias y recursos pedagógicos de aprendizaje adoptados por profesores de escuelas públicas y/o privadas del interior de un estado brasileño durante el período de suspensión de clases presenciales, debido a la Pandemia Covid-19 y sus efectos en estudiantes con y sin dificultades de aprendizaje. Método: Esta investigación implicó la aplicación de un cuestionario en línea a través de Formularios de Google a 37 docentes que laboran del 1° al 5° año de la red pública y/o privada del interior del estado, que habían trabajado de manera remota durante la Pandemia en el período de suspensión de clases presenciales. Este material contenía preguntas de selección múltiple y desarrollo, referentes a la forma de trabajar durante este período, las estrategias y los recursos adoptados. Resultados: Los resultados mostraron que las estrategias más utilizadas por los docentes fue el uso de materiales impresos. Los docentes relataron las dificultades y desafíos en la adopción de la enseñanza a distancia, refiriéndose a la desigualdad social de los estudiantes, el compromiso restringido de las familias en el proceso de aprendizaje y la dificultad de adaptación de los docentes a esta forma de enseñanza. Conclusión: Entre 37 docentes que se sumaron al estudio, fue posible verificar cómo ocurrió el proceso de adaptación a la enseñanza a distancia. Existe la necesidad de explorar el trabajo conjunto con la Logopedia, con el objetivo de minimizar las dificultades presentadas por los estudiantes. Tales aclaraciones ayudarían en el proceso de enseñanza y aprendizaje de los estudiantes que luego podrían convertirse en futuros pacientes del sector de Logopedia. (AU)

Promoção da saúde: compreensão de idosos participantes de atividades remotas em grupos / Health promotion: understanding of elderly people participating in remote group activities / Promoción de la salud: comprensión de las personas mayores que participan en actividades grupales a distancia

Introdução: A longevidade é uma conquista na sociedade e dessa forma, é indispensável o apoio dos profissionais da saúde, a fim de ressignificar o envelhecimento. A promoção da saúde do idoso pode ser realizada por meio de ações em grupos. Objetivo: Compreender as ações promotoras da saúde, que são praticadas pelas pessoas idosas, participantes de atividades remotas em grupo. Metodologia: Estudo descritivo, exploratório de caráter qualitativo. Foram convidados idosos participantes de um projeto de extensão universitária. Os critérios de inclusão foram idade igual ou superior a 60 anos, independente do gênero, e grau de escolaridade. O grupo remoto ocorreu semanalmente, durante 13 encontros, com uma hora de duração. Os dados foram coletados através de uma entrevista semiestruturada contendo questões sobre a compreensão referente às ações promotoras da saúde que realizavam em seu cotidiano. As respostas foram categorizadas através da Análise de Conteúdo, modalidade temática. Resultados: Participaram 11 pessoas idosas, com idade entre 60 e 81 anos, predominantemente mulheres e viúvas. Três categorias emergiram das análises sendo elas: 1. Autocuidado: ações promotoras da saúde, 2. Dificuldades vivenciadas para promover a saúde; 3. Percepção sobre a qualidade de vida e satisfação quanto à saúde. Conclusão: A compreensão do grupo abarcou a promoção da saúde em seus aspectos físico, mental e o social, distanciando-se do pensamento focado na ausência de doença. Cada pessoa idosa maneja, a seu modo, as formas de se manter saudável. (AU)

Introduction: Longevity is an achievement in society and, therefore, the support of health professionals is essential to give new meaning to aging. Promoting the health of the elderly can be carried out through group actions. Objective: To understand health-promoting actions, which are practiced by elderly people, participants in a group of remote activities. Methodology: Descriptive, exploratory study of qualitative nature. Elderly people participating in a university extension project were invited. The inclusion criteria were age equal to or over 60 years old, regardless of gender, and level of education. The remote group took place weekly, for 13 meetings, lasting one hour. Data were collected through a semi-structured interview containing questions about understanding regarding the health-promoting actions they carried out in their daily lives. The responses were categorized using Content Analysis, thematic modality. Results: 11 elderly people participated, aged between 60 and 81 years, predominantly women and widows. Three categories emerged from the analyses: 1. Self-care: health-promoting actions, 2. Difficulties experienced to promote health; 3. Perception of quality of life and health satisfaction. Conclusion: The group's understanding encompassed the promotion of health in its physical, mental and social aspects, moving away from thinking focused on the absence of disease. Elderly people manage, in their own way, ways to stay healthy. (AU)

Introducción: La longevidad es un logro en la sociedad y, por ello, el apoyo de los profesionales de la salud es fundamental para darle un nuevo significado al envejecimiento. La promoción de la salud de las personas mayores se puede realizar a través de acciones grupales. Objetivo: Comprender acciones de promoción de la salud, practicadas por las personas mayores, participantes de un grupo de actividades a distancia. Metodología: Estudio descriptivo, exploratorio, de carácter cualitativo. Se invitó a personas mayores que participan en un proyecto de extensión universitaria. Los criterios de inclusión fueron edad igual o mayor a 60 años, independientemente del sexo y nivel de estudios. El grupo remoto se desarrolló semanalmente, durante 13 reuniones, con una duración de una hora. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista semiestructurada que contenía preguntas sobre la comprensión de las acciones de promoción de la salud que realizaban en su vida diaria. Las respuestas fueron categorizadas mediante Análisis de Contenido, modalidad temática. Resultados: Participaron 11 personas mayores, con edades entre 60 y 81 años, predominantemente mujeres y viudas. De los análisis surgieron tres categorías: 1. Autocuidado: acciones promotoras de la salud, 2. Dificultades vividas en la promoción de la salud; 3. Percepción de calidad de vida y satisfacción con la salud. Conclusión: La comprensión del grupo abarcó la promoción de la salud en sus aspectos físicos, mentales y sociales, alejándose del pensamiento centrado en la ausencia de enfermedad. Cada persona mayor logra, a su manera, maneras de mantenerse saludable. (AU)

Funcionalidade de pessoas hospitalizados em vulnerabilidade comunicativa pela CIF / Functioning of hospitalized people in vulnerable communication by the ICF / Funcionalidad de las personas hospitalizadas con vulnerabilidad comunicativa por el CIF

Introdução: Pacientes hospitalizados, por causas diversas, podem apresentar comprometimentos de fala e linguagem que os coloquem em situação de vulnerabilidade comunicativa, influenciando sua funcionalidade. Adota-se a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) para análise, sob esta perspectiva. Objetivo: Analisar a linguagem e funcionalidade de pessoas em vulnerabilidade comunicativa, em cuidados intensivo e semi-intensivo no hospital, pela CIF, como base conceitual. Método: Estudodescritivo e transversal, constituído por 18 participantes. Para a coleta de dados realizou-se: (i) levantamento dos prontuários, para caracterização do perfil sociodemográfico e das condições clínicas dos participantes; (ii) aplicação do protocolo ICUCS (Intensive Care Unit Communication Screening Protocol);(iii) introdução da Comunicação Suplementar e/ou Alternativa (CSA) e (iv) diário de campo (registro dos relatos). Os resultados foram analisados pela CIF e realizada análise estatística descritiva. Resultados: A maioria dos participantes estava alerta e compreendia comandos simples, sendo que 39% apresentaram problema grave de expressão de linguagem. Quanto à atividade e participação, 50% apresentaram dificuldade grave no falar, 33%, em iniciar e em manter conversas. Quanto aos fatores ambientais, familiares e profissionais de Saúde foram apontados tanto como facilitadores quanto como barreiras para a comunicação. A CSA foi vista como facilitadora da comunicação. Conclusão: Os participantes apresentaram alteração de expressão da linguagem oral, com compreensão preservada e dificuldades de atividade e participação, com impacto nos fatores ambientais, sendo a CSA uma facilitadora da comunicação. Reafirma-se a aplicabilidade da CIF no contexto hospitalar, para pessoas em vulnerabilidade comunicativa, para cuidado ampliado e humanizado.

Introduction: Hospitalized patients, due to various causes, may present impairment of speech and language which may lead them to a situation of communicative vulnerability, influencing its functioning. The ICF - International Classification of functioning, Disability and Health is adopted to perform this analysis, under this perspective. Purpose: To analyze the language and functioning of people in communicative vulnerability, under intensive or semi-intensive care at the hospital, according to ICF, as a concept basis. Methods: Descriptive and cross-sectional study, composed by 18 participants. Data collected through: (i) hospital chart survey analysis, in order to characterize sociodemographic profile and clinical conditions of the participants; (ii) application of ICUCS - Intensive Care Unit Communication Screening Protocol; (iii) introduction of AAC - Augmentative and Alternative Communication and (iv) field journal (entries of reports). The results were analyzed by ICF and then performed descriptive statistic analyses. Results: Most participants were alert and could comprehend simple commands, from which 39% presented severe problems regarding language expression. Regarding activity and participation, 50% presented severe difficulty of speaking and 33% of starting and keeping conversations. Regarding environmental, family and health professionals factors, they have all been appointed both as facilitators and barriers to communication. AAC was seen as a communication facilitator. Conclusion: Participants presented alteration of oral language expression, preserved comprehension and difficulties in activity and participation with impact in environmental factors, being AAC a communication facilitator. Reassurance of applicability of ICF in hospital context, directed to people in communicative vulnerability, regarding ample and humanized treatment.

Los pacientes hospitalizados, por las causas diversas, pueden presentar deterioro de la funcionalidad del habla y del lenguaje que se sitúa en el discurso comunicativo, lo que influye en su funcionalidad. Se utiliza la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF) para análisis desde esta perspectiva. Objetivo: Analizar el lenguaje y la funcionalidad de personas en vulnerabilidad comunicativa, en cuidados intensivos y semiintensivos hospitalarios, utilizando la CIF, como fundamento conceptual. Método: Estudiodescriptivo y transversal, con 18 participantes. La recogida de datos incluyó: (i) estudios de las historias clínicas, para caracterizar el perfil sociodemográfico y las condiciones clínicas de los participantes; (ii) la aplicación del protocolo ICUCS (Intensive Care Unit Communication Screening Protocol);(iii) la introducción de la Comunicación Aumentativa y Alternativa (CAA) y (iv) un diario de campo (registro de informes). Los resultados se analizaron por la CIF y se realizó un análisis estadístico descriptivo. Resultados: La mayoría de los participantes estaban alerta y entendían órdenes sencillas, el 39% presentaron graves problemas para expresarse en el lenguaje. Em cuanto, a la actividad y la participación, el 50% tenía graves dificultades para hablar, y el 33%, para iniciar y mantener conversaciones. Los factores ambientales, los miembros de la familia y los profesionales sanitarios fueron identificados tanto como facilitadores como obstáculo para la comunicación. Se consideró que el CAA facilitaba la comunicación. Conclusión: Los participantes presentaban alteración en la expresión del lenguaje oral, con entendimiento resguardado y dificultades en la actividad y la participación, con impacto en los factores ambientales, siendo la CAA facilitadora de la comunicación. Se reafirma la aplicabilidad de la CIF en el contexto hospitalario, para personas en vulnerabilidad comunicativa, para la atención ampliada y humanizada.

Consideraciones bioéticas en el manejo de la esclerosis lateral amiotrófica: Una aproximación al quehacer fonoaudiológico

Introducción: La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es la forma más común de enfermedad degenerativa de motoneurona en la edad adulta y es considerada una enfermedad terminal. Por lo mismo, el accionar del fonoaudiólogo debe considerar el respeto a los principios bioéticos básicos para garantizar una asistencia adecuada. Objetivo: Conocer aquellas consideraciones bioéticas relacionadas al manejo y estudio de personas con ELA para luego brindar una aproximación hacia el quehacer fonoaudiológico. Método: Se efectuó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scopus y SciELO. Se filtraron artículos publicados desde 2000 hasta junio de 2023 y fueron seleccionados aquellos que abordaban algún componente bioético en población con ELA. Resultados: Aspectos relacionados al uso del consentimiento informado y a la toma de decisiones compartidas destacaron como elementos esenciales para apoyar la autonomía de las personas. Conclusión: Una correcta comunicación y una toma de decisiones compartida son claves para respetar la autonomía de las personas. A su vez, la estandarización de procedimientos mediante la investigación clínica permitirá aportar al cumplimiento de los principios bioéticos de beneficencia y no maleficencia, indispensables para la práctica profesional.

Introduction: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is the most common form of degenerative motor neuron disease in adulthood and is considered a terminal disease. For this reason, the actions of the speech therapist must consider respect for basic bioethical principles to guarantee adequate assistance. Objective: To know those bioethical considerations related to the management and study of people with ALS to then provide an approach to speech therapy. Methodology: A bibliographic search was carried out in the PubMed, Scopus, and SciELO databases. Articles published from 2000 to June 2023 were filtered and those that addressed a bioethical component in the population with ALS were selected. Results: Aspects related to the use of informed consent and shared decision-making stood out as essential elements to support people's autonomy. Conclusion: Proper communication and shared decision-making are key to respecting people's autonomy. In turn, the standardization of procedures through clinical research will contribute to compliance with the bioethical principles of beneficence and non-maleficence, essential for professional practice.

Efeitos imediatos do inspirômetro de incentivo em mulheres vocalmente saudáveis / Immediate effects of the incentive spirometer in women with healthy voice

RESUMO Objetivo Avaliar o efeito imediato do inspirômetro de incentivo nas medidas acústicas, medidas aerodinâmicas e na avaliação perceptivo-auditiva da qualidade vocal de mulheres com vozes saudáveis. Método Trata-se de um estudo experimental de comparação intrassujeito que contou com a participação de 22 mulheres sem queixas vocais. Foram obtidas as medidas acústicas, medidas aerodinâmicas e a avaliação perceptivo-auditiva da qualidade vocal antes e imediatamente após o uso do inspirômetro de incentivo pelas participantes. O dispositivo foi utilizado na posição ortostática, e as participantes realizaram três séries de dez repetições com intervalo de um minuto entre as séries. Resultados Após uso do inspirômetro de incentivo, observou-se redução significativa nas medidas de jitter, shimmer e PPQ (period perturbation quociente) e aumento do volume expiratório máximo. As demais medidas acústicas e aerodinâmicas não foram impactadas significativamente. Além disso, houve melhora na avaliação perceptivo-auditiva da qualidade vocal em oito (36,4%) participantes, e 11 (50,0%) não apresentaram mudanças após uso do inspirômetro de incentivo. Conclusão O uso do inspirômetro de incentivo é seguro e, em seu efeito imediato, promove redução nas medidas acústicas de aperiodicidade a curto prazo, tanto relacionadas à frequência quanto à intensidade, e aumenta o volume expiratório máximo em mulheres com vozes saudáveis.

ABSTRACT Purpose To evaluate the immediate effect of the incentive spirometer on acoustic measures, aerodynamic measures and on the auditory-perceptual assessment of vocal quality in vocally healthy women. Methods This is an experimental intra-subject comparison study with the participation of 22 women without vocal complaints. Acoustic measures, aerodynamic measures and auditory-perceptual assessment of vocal quality were obtained before and immediately after using the incentive spirometer by the participants. The device was used in the orthostatic position and the participants performed three sets of ten repetitions with a one-minute interval between sets. Results After using the incentive spirometer, there was a significant reduction in jitter, shimmer and PPQ (period perturbation quotient) measurements and an increase in maximum expiratory volume, while the other acoustic and aerodynamic measurements were not significantly impacted. In addition, there was improvement in vocal quality in eight (36.4%) participants and 11 (50.0%) participants showed no changes in the auditory perceptual assessment of voice quality after using the incentive spirometer. Conclusion The use of the incentive spirometer is safe and, in its immediate effect, positively impacts the acoustic measures of short-term aperiodicity of frequency and intensity and increases the maximum expiratory volume in women with healthy voices.

Instrumento de Avaliação Fonológica: evidências de validade de construto / Phonological Assessment Instrument: evidence of construct validity

RESUMO Objetivo Investigar evidências de validade de construto para um Instrumento de Avaliação Fonológica para o Português Brasileiro, baseadas nos dados de diagnóstico gerados por sua própria aplicação a partir da análise contrastiva e do grau de severidade de fala. Método A amostra foi composta por dados de 176 crianças, com idades entre cinco até nove anos. Foram avaliadas pelo Instrumento de Avaliação Fonológica e classificadas em com transtorno fonológico ou em desenvolvimento fonológico típico, comparando tais resultados aos critérios para o transtorno no DSM-5. A busca por evidências da validade de construto contou com a concordância entre os dois métodos de avaliação, aplicando o Coeficiente Kappa. Para a diferenciação entre os grupos, utilizou-se o teste t de Student para amostras independentes. Buscou-se a investigação dos índices do instrumento pela estatística da Curva de Receiver Operating Characteristic para obter valores de área, ponto de corte, sensibilidade, especificidade, acurácia, valor preditivo positivo e negativo. Resultados O instrumento apresentou concordância e diferenciação significativa entre as classificações. Quanto aos parâmetros de desempenho, exibe ponto de corte para diagnóstico com resultados iguais ou maiores do que 96,17%, excelente valor de área sob a curva, assim como percentuais satisfatórios para as outras análises investigadas. Conclusão O conjunto de dados encontrados indicam evidências para validade de construto do Instrumento de Avaliação Fonológica, apresentando uma contribuição útil e válida ao arsenal de avaliação clínica e de pesquisa envolvendo diagnóstico de Transtorno Fonológico e, com seu resultado de acurácia, contribuiu as propriedades de desempenho dos instrumentos utilizados na Fonoaudiologia.

ABSTRACT Purpose To investigate evidence of construct validity for a Phonological Assessment Instrument for Brazilian Portuguese, based on the diagnostic data generated by its application from contrastive analysis and speech severity. Methods The sample consisted of 176 children, aged between five to nine years old. They were evaluated with the Phonological Assessment Instrument and then classified as having Speech Sound Disorder or in typical phonological development, comparing these results to the criteria described for the disorder in the DSM-5. The search for evidence of construct validity relied on the agreement between the two assessment methods while applying the Kappa Coefficient. To differentiate between groups, Student's t-test was used for independent samples. We sought to investigate the instrument indexes using the Receiver Operating Characteristic Curve statistics to obtain values for area, cut-off point, sensitivity, specificity, accuracy, and positive and negative predictive value. Results The instrument showed agreement and significant differentiation between the classifications. As for the performance parameters, it shows a cut-off point for diagnosis with results equal to or greater than 96.17%, an excellent area under the curve, as well as satisfactory percentages for the other analyses investigated. Conclusion The data indicated evidence for the construct validity of the Phonological Assessment Instrument, presenting a useful and valid contribution to the arsenal of clinical assessment and research involving the diagnosis of Speech Sound Disorder and, with its accuracy result, contributed to the properties of performance of instruments used in Speech, Language and Hearing Sciences.

Instrumento de Avaliação Fonológica: evidências de validade de conteúdo e de processos de resposta / Phonological Assessment Instrument: evidence of content validity and response processes

RESUMO Objetivo evidenciar validade de conteúdo e validade de processos de resposta de um instrumento destinado à avaliação fonológica de crianças. Método validade realizada em duas etapas por dois diferentes grupos de juízes, grupo de especialistas e grupo de não-especialistas. O primeiro grupo composto por três juízes especialistas avaliaram os 123 itens lexicais após a elaboração do instrumento, julgando a aplicabilidade das figuras no contexto da avaliação infantil e sugerindo ajustes para compor o conteúdo. A partir das observações, o instrumento foi adequado e direcionado ao grupo de juízes não-especialistas que, por meio da aplicação do instrumento, tiveram suas respostas avaliadas conforme a facilidade ou dificuldade de elicitação dos itens do instrumento. Resultados As avaliações obtiveram resultados de teor positivo para as validades de conteúdo e de processos de resposta. Conclusão o estudo permitiu aprimorar os itens de teste de forma mais criteriosa, beneficiando o uso clínico e científico.

ABSTRACT Purpose to demonstrate the validity of content and the validity of response processes of an instrument intended for the phonological assessment of children. Methods validation was carried out in two stages by two different groups of judges, a group of specialists and a group of non-specialists. The first group, composed of three expert judges, evaluated the 123 lexical items after creating the instrument, judging the applicability of the figures in the context of child assessment, and suggesting adjustments to compose the content. From the observations, the instrument was adapted and directed to the group of non-specialist judges who, through the application of the instrument, had their responses evaluated according to the ease or difficulty of eliciting the instrument's items. Results The predictions obtained positive results for content validity and response processes. Conclusion the study allowed to improve the test items more judiciously, benefiting clinical and scientific use.

Autopercepção do Impacto Imediato na Voz de Cantores Gospel após uma Apresentação de uma hora / Self-perception of the Immediate Impact on the Voice of Gospel Singers after a one-hour Presentation

RESUMO Objetivo Investigar o impacto imediato na voz de cantores gospel com e sem queixa vocal após uma apresentação individual de uma hora. Método Aplicação de um questionário online que abordou os seguintes aspectos: 1 - Dados sociodemográficos; 2 - Autoavaliação da habilidade de cantar pelo protocolo Evaluation of the Ability to Sing Easily (EASE-BR); 3 - Autoavaliação de sintomas de fadiga vocal pelo Índice de Fadiga Vocal (IFV); e 4 - Autoavaliação da desvantagem vocal pelo protocolo Índice de Desvantagem Vocal 10 (IDV-10). Os participantes foram divididos em dois grupos: Grupo Com Queixa (CQ) e Grupo Sem Queixa (SQ) com base no escore total do IDV-10. Os dados passaram por análise estatística descritiva e inferencial considerando o nível de significância de 5%. Resultados Participaram 43 cantores gospel com idade mediana de 34 anos, divididos entre 32 do grupo SQ e 11 do grupo CQ. O grupo CQ autorrelatou rouquidão e maior dificuldade ao cantar no EASE e maiores escores nos protocolos IDV-10 e IFV. Foi evidenciada correlação positiva entre a dificuldade ao cantar e a desvantagem vocal com a fadiga de cantores amadores gospel, sendo que essa correlação foi maior para o grupo SQ. Conclusão Cantores com queixa vocal apresentaram maiores índices de fadiga vocal, desvantagem vocal e maior dificuldade para cantar após uma hora de apresentação. Cantores sem queixa podem ter a habilidade de cantar prejudicada pela fadiga vocal. Variações na habilidade ao cantar e desvantagens vocais de cantores amadores gospel podem ter relação direta com a fadiga vocal.

ABSTRACT Purpose To investigate the immediate impact on the voice of gospel singers with and without vocal complaints after a one-hour individual presentation. Methods Application of an online questionnaire that addressed the following aspects: 1 - Sociodemographic data; 2 - Self-assessment of the ability to sing using the Evaluation of the Ability to Sing Easily (EASE-BR) protocol; 3 - Self-assessment of vocal fatigue symptoms using the Vocal Fatigue Index (VFI) protocol; and 4 - Self-assessment of voice handicap using the Voice Handicap Index 10 (VHI-10) protocol. Participants were divided into two groups: Group with Vocal Complaint (WVC) and Group with no Vocal Complaint (WnVC) based on the total score of the IDV-10. Data underwent descriptive and inferential statistical analysis with a significance level of 5%. Results The study included 43 gospel singers with a median age of 34 years: 32 were in the WnVC group and 11 were in the WVC group. The WVC group reported hoarseness and experienced more difficulty while singing in the EASE, resulting in higher scores in both the VHI-10 and VFI protocols. A positive correlation was observed between singing difficulty and vocal handicap due to fatigue in amateur gospel singers, with this correlation being stronger within the WnVC group. Conclusion After one hour of performance, singers with vocal complaints exhibited higher rates of vocal fatigue, vocal disadvantage, and greater difficulty in singing. Singers without complaints may have their ability to sing impaired by vocal fatigue. Variations in singing ability and vocal handicaps in amateur gospel singers may be directly related to vocal fatigue.

Evidências de validade de critério concorrente e preditiva do Instrumento de Rastreio da Comunicação de Crianças de 0 a 36 meses (IRC-36) / Evidence of concurrent and predictive criterion validity of the Child Communication Screening Instrument from 0 to 36 months (IRC-36)

RESUMO Objetivo Determinar evidências de validade de critério concorrente e preditiva do Instrumento de Rastreio da Comunicação de crianças de 0 a 36 meses (IRC-36). Método Participaram da pesquisa 78 pais/responsáveis de crianças que frequentam o serviço de puericultura das Unidades de Saúde da Família, além de 33 crianças com idades entre 0 e 36 meses, convidadas para segunda etapa do estudo. Na primeira etapa do estudo, 13 profissionais de saúde foram treinados para realizar a aplicação do IRC-36 nos pais/responsáveis das crianças. No segundo momento, os pais responderam a uma nova aplicação do IRC-36 e as crianças foram avaliadas com o Denver II. Resultados O IRC-36 apresentou correlação com o Denver II em mais da metade dos casos, confirmando a validade de critério concorrente do instrumento. Os resultados do IRC-36 da primeira etapa quando correlacionados com o Denver II, não apresentaram valores significativos. O valor de ponto de corte do instrumento foi 12, sendo este o valor de referência entre crianças em risco e sem risco para alteração da comunicação. O instrumento apresentou valor de acurácia dentro dos níveis preconizados e alta sensibilidade. A ocorrência de risco para alteração da comunicação apresentou-se maior na segunda aplicação do IRC-36. Conclusão O estudo apresentou evidências de validade de critério concorrente, indicando que o instrumento possui evidências de medidas de acurácia e de validade para o rastreio da comunicação de crianças de 0 a 36 meses sendo capaz de identificar risco para as alterações da comunicação.

ABSTRACT Purpose To determine evidence of concurrent and predictive criterion validity of the Communication Screening Instrument for children aged 0 to 36 months (IRC-36). Methods 78 parents/guardians of children who attend the childcare service of the Family Health Centers participated in the research, in addition to 33 children aged between 0 and 36 months, invited to the second stage of the study. In its first stage, 13 health professionals were trained to apply the IRC-36 to the children's parents/guardians. In the second moment, the parents responded to a new IRC-36 application, and the children were evaluated with Denver II. Results IRC-36 correlated with Denver II in more than half of the cases, confirming the instrument's concurrent criterion validity. IRC-36 results in the first stage did not significantly correlate with Denver II. The instrument's cutoff value was 12, which is the reference value between children at risk and not at risk of communication disorders. The instrument had high sensitivity and an accuracy value within the recommended levels. The occurrence of risk of communication changes was higher in the second IRC-36 application. Conclusion The study presented evidence of concurrent criterion validity, indicating that the instrument has evidence of accuracy and validity measures to screen communication in children aged 0 to 36 months, being able to identify the risk for communication disorders.

Hábitos de sono e autoavaliação miofuncional orofacial de crianças com risco para distúrbios respiratórios do sono / Sleep habits and orofacial myofunctional self-assessment of children at risk for sleep breathing disorders

RESUMO Objetivo Identificar e correlacionar as queixas de alterações miofuncionais orofaciais e de risco para distúrbios respiratórios do sono com hábitos de sono na infância. Método Participaram 71 pais ou responsáveis de crianças de 6 a 11 anos, matriculadas em uma escola pública. Foi aplicado um formulário com questões semiestruturadas/anamnese e os protocolos Nordic Orofacial Test-Screening - entrevista, Pediatric Obstructive Sleep Apnea Screening Tool Questionnaire, e Children's Sleep Habits Questionnaire - todos em suas versões em português/Brasil no formato online. Para a análise estatística, realizou-se o teste de correlação de Spearman, considerando o nível de significância de 5%. Resultados 29 crianças eram do sexo feminino (40,8%) e 42 do sexo masculino (59,2%), com média de idade de 8,52 anos. As queixas miofuncionais orofaciais encontradas foram relacionadas às funções de respiração (35,2%), mastigação e deglutição (32,4%) e hábitos deletérios (33,8%). Todas as crianças apresentaram um baixo risco para distúrbios respiratórios do sono e quanto aos hábitos de sono, 23 crianças (32,39%) apresentaram uma somatória menor, enquanto que 48 crianças (67,61%) ultrapassaram 41 pontos. Conclusão Houve correlação entre risco para distúrbios respiratórios do sono em crianças com as queixas de alterações miofuncionais orofaciais e com a baixa qualidade/maus hábitos de sono.

ABSTRACT Purpose To identify orofacial myofunctional complaints and sleep-disordered breathing and correlate them with sleep habits in childhood. Methods The study included 71 parents/guardians of public school children aged 6 to 11 years. They answered a form with semi-structured medical history questions and the Nordic Orofacial Test-Screening - interview, the Pediatric Obstructive Sleep Apnea Screening Tool Questionnaire, and the Children's Sleep Habits Questionnaire - all of them in their Portuguese/Brazilian versions in an online format. Statistical analyses used Spearman's correlation, setting the significance level at 5%. Results There were 29 female children (40.8%) and 42 male ones (59.2%), with a mean age of 8.52 years. The study found orofacial myofunctional complaints related to breathing functions (35.2%), chewing and swallowing (32.4%), and deleterious habits (33.8%). All children were at a low risk of sleep-disordered breathing. As for sleep habits, 23 children (32.39%) had a lower total score, whereas 48 children (67.61%) exceeded 41 points. Conclusion There was a correlation between the risk of sleep-disordered breathing in children with complaints of orofacial myofunctional disorders and poor sleep quality/habits.

A formação em saúde coletiva nos cursos de fonoaudiologia de instituições públicas do Nordeste: um estudo a partir das matrizes curriculares / Public health training in public institutions' speech-language-hearing programs in Northeastern Brazil: a curricular framework study

RESUMO Objetivo Descrever as características da formação inicial em saúde coletiva de fonoaudiólogos do Nordeste do Brasil. Método A pesquisa foi realizada com base nas matrizes curriculares de Instituições de Ensino Superior (IES) públicas do Nordeste a partir das quais foram analisados dados gerais dos cursos de Fonoaudiologia de cada Instituição ー estado em que está localizado, carga horária total e última reformulação de matriz curricular; e dados que diziam respeito especificamente às disciplinas relacionadas à Saúde Coletiva ー carga horária de cada disciplina, semestre de oferta, conteúdo da ementa, caráter teórico, prático, teórico-prático ou estágio, se obrigatória ou optativa. Resultados Os dados revelam que existem oito IES públicas do nordeste que oferecem o curso de Fonoaudiologia, sendo que os Projetos Pedagógicos de Cursos datam de 2009 a 2021. A Carga Horária (CH) total das disciplinas vinculadas à área de Saúde Coletiva varia de 7,5% a 20,5% da CH total dos cursos analisados. A maioria destas disciplinas é eletiva, tem caráter teórico e é ofertada na primeira metade da formação. Conclusão A formação inicial em saúde coletiva de fonoaudiólogos de IES públicas do nordeste parece ainda estar embasada em práticas tradicionais, que acabam distanciando os discentes do campo da saúde coletiva e de práticas que atendam os princípios do Sistema Único de Saúde, e as reais necessidades da população, especialmente na Atenção Primária à Saúde.

ABSTRACT Purpose To describe the characteristics of the initial public health training for speech-language-hearing therapists in Northeastern Brazil. Methods The research was based on the curricular framework of public higher education institutions in the Northeast. The analysis approached each institution's general speech-language-hearing program data (state where it is located, total course load, and most recent curricular framework reformulation) and specific data on public health courses (their individual course load, the term when it is offered, syllabus content, whether it was theoretical, practical, both, or internship, and whether it was required or elective). Results The data show that eight public higher education institutions in the Northeast offer speech-language-hearing programs, whose pedagogical frameworks date from 2009 to 2021. The total course load of those related to public health ranges from 7.5% to 20.5% of the total program among those analyzed. Most courses were elective, exclusively theoretical, and were offered in the first half of the program. Conclusion The initial public health training for speech-language-hearing therapists in public higher education institutions in the Northeast still seems to be based on traditional practices. These create a distance between students, public health, and practices that meet the principles of Health Unic System (in Portuguese - Sistema Único de Saúde) and the population's real needs, especially in primary healthcare

Adaptação transcultural do Instrumento de Rastreio para a Disfonia (IRD-Br) para o Português Europeu (PE) / Cross-cultural adaptation of the Dysphonia Screening Tool (DST-Br) for European Portuguese (EP)

RESUMO Objetivo Realizar a adaptação transcultural do Instrumento de Rastreio para a Disfonia (IRD-Br) para o Português Europeu (PE). Métodos Foi realizada a adaptação transcultural do IRD-Br para o PE de acordo com as seguintes etapas: tradução, retrotradução, análise de um comitê de especialistas e pré-teste. Na etapa de pré-teste, participaram 30 indivíduos disfônicos com idades entre os 18 e 87 anos, sendo 24 do sexo feminino e 6 do sexo masculino. Resultados Foi necessária a inserção de um enunciado na versão em PE do instrumento. Houve divergência na retrotradução do título, sendo resolvida na análise do comitê de especialistas. Um item apresentou divergência na tradução e na retrotradução, sendo definida a versão final na análise do comitê de especialistas. Um item e a chave de resposta apresentaram consenso em todas as etapas. No pré-teste, todos os itens receberam 100% de respostas sim ou não, e nenhum recebeu resposta não aplicável. Conclusão A adaptação do IRD-Br para o PE foi bem sucedida. A versão para o português europeu do instrumento foi denominada de Instrumento de Rastreio para a Disfonia em português europeu - IRD-PT.

ABSTRACT Purpose To perform a cross-cultural adaptation of the Brazilian Dysphonia Screening Tool (DST-Br) for European Portuguese (EP). Methods The cross-cultural adaptation of the DST-Br for EP was carried out in four stages: translation, back-translation, expert committee review, and pre-testing. The pre-testing involved 30 dysphonic individuals (24 women and 6 men) aged between 18 and 87 years old. Results An additional statement was required in the EP version of the instrument. Disagreement in the back-translation of the title was resolved through an expert committee review. One item presented discrepancies in the translation and back-translation, with the final version determined through an expert committee review. One item and the answer key reached a consensus in all stages. During pre-testing, all items received 100% "yes" or "no" responses, and none were marked as "not applicable". Conclusion The cross-cultural adaptation of DST-Br for use in EP was successfully carried out. The European Portuguese version of the instrument was named the Instrumento de Rastreio para a Disfonia em português europeu (IRD-PT) / Dysphonia Screening Tool in European Portuguese.

Deslizamentos de posição subjetiva em enunciados tidos como ecolálicos de uma criança com Distúrbio de Linguagem: um estudo de caso / Subjective position sliding in utterances perceived as echolalic in a child with Language Disorder: a case study

RESUMO Sob ótica linguístico-discursiva de orientação francesa, foram investigadas marcas de subjetividade numa cadeia de enunciados tidos como ecolálicos, ancorados na estrutura linguística recorrente X quer Y?. No interior de uma sessão de fonoterapia, essa cadeia foi produzida por J., uma criança do sexo feminino, com 10 anos de idade à época da coleta dos dados, com diagnóstico fonoaudiológico de distúrbio de linguagem e diagnóstico médico de psicose precoce. Um conjunto de flutuações linguísticas indiciaram um deslizamento de posição subjetiva na cadeia analisada. Tais flutuações envolveram elementos sintáticos, lexicais, semânticos, morfológicos e prosódicos. Discursivamente, as flutuações deixaram rastros de um deslizamento de posição subjetiva, ou seja, de sujeito falado (cê quer Y?) para falante/desejante (eu quero Y.) na cadeia formada por esses enunciados. Desse modo, enunciados tidos como ecolálicos podem dar pistas do desejo do sujeito em sua relação com o O/outro, por meio de suas flutuações linguísticas e de seus deslizamentos discursivos. Portanto, embora não irrompam de forma convencional, tais enunciados podem mostrar possibilidades de mudanças de posição subjetiva. Por conseguinte, uma contribuição da investigação relatada à clínica de linguagem é a de que, no setting terapêutico, pode haver escuta para enunciados que, em primeira instância, poderiam ser tidos como colados/enraizados no dizer do outro. Na clínica de linguagem é possível, então, dar lugar a novos/outros sentidos a tais enunciados, de maneira a favorecer a constituição do sujeito da/na linguagem a partir de enunciados frequentemente interpretados como esvaziados de subjetividade.

ABSTRACT Within a linguistic-discursive framework, subject markers in a chain of utterances considered to be echolalia based on the recurring linguistic structure does X want Y? were investigated. This chain was produced during a speech therapy session by J., a female child, 10-years-old at the time of data collection, and with a speech-language pathology diagnosis of language disorder and a medical diagnosis of early psychosis. A set of linguistic fluctuations indicated a sliding of the subject position in the analyzed chain. Such fluctuations involved syntactic, lexical, semantic, morphological and prosodic elements. Discursively, the fluctuations left traces of a sliding of the subject position in the chain formed by these utterances, from a spoken subject (do you want Y?) to a speaking/desiring one (I want Y.). In this way, utterances considered echolalia can provide clues, via their linguistic fluctuations and discursive slippages, about the subject's desire in their relationship with the O/other. Given this, although they do not emerge in a conventional way, such utterances can demonstrate possibilities for changes in subject position. A contribution of the present research for clinical practice involving language in therapeutic settings therefore, was to highlight a listening to utterances, which could be seen as connected/grounded in the speech of the other. In clinical practice involving language, it is possible to create space for new/other senses for utterances, to allow the constitution of the subject of/in language, based on utterances often interpreted as being devoid of subjectivity.

Uso do método de Pontos para a Reestruturação de Objetivos Fonéticos e Oro-Musculares (PROMPT) no Transtorno do Espectro Autista: um estudo de caso / Use of the Prompts for Reestructuring Oral Muscular Phonetic Targets (PROMPT) in Autism Spectrum Disorder: a case study

RESUMO O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é classificado pelo Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) como um Transtorno do Neurodesenvolvimento, sendo caracterizado, principalmente, por alterações na comunicação social e pela presença de um repertório restrito de atividades e interesses. Na literatura, há muitos estudos sobre autismo, fala e linguagem, mas poucos correlacionando fala e autismo. Este estudo teve como finalidade realizar um estudo de caso que abordou autismo, fala e PROMPT (Pontos para a Reestruturação de Objetivos Fonéticos e Oro-Musculares) e mensurou a melhora da fala no participante com autismo, utilizando o método. Foram definidas palavras-alvo para toda a intervenção, conforme o Sistema de Observação e Análise (SOA) e Hierarquia Motora de Fala (HMF), que fazem parte da avaliação de PROMPT. Após a avaliação, o participante foi atendido por 16 sessões, uma vez semanalmente. Após análise dos dados, observou-se melhora em todos os aspectos que foram delineados de acordo com a avaliação no pré-tratamento, como controle fonatório, controle mandibular, controle lábio-facial e controle lingual, como também no movimento sequenciado, apesar deste não ser o objetivo traçado na avaliação. Também foi possível mensurar melhora no número de vocábulos adequados, número de fonemas adequados, porcentagens de consoantes corretas - revisado (PCC-R) e inteligibilidade.

ABSTRACT Autism Spectrum Disorder (ASD) is classified by Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) as a neurodevelopmental disorder, whose characteristics are mainly deficits in social communication and a restricted range of interests. There are several studies about autism, speech, and language in the literature, but few correlate speech and autism. This study aims to carry out a case study that will address autism, speech, and PROMPT (Restructuring Oral Muscular Phonetic Targets) and also to describe the speech improvement in the participant with autism using the method. The target words were defined for the entire intervention according to the System Analysis Observation (SAO) and Motor Speech Hierarchy (MSH), which are parts of the PROMPT evaluation. After the evaluation, the participant was attended for 16 sessions, once weekly, with the objective of improving their speech. After analyzing the data, it was possible to observe improvement in all aspects outlined according to the pre-treatment evaluation of the method such as phonatory control, mandibular control, lip-facial control and lingual control as well as in the sequenced movement although this was not the aim outlined in the evaluation. It was also possible to measure the improvement of an adequate number of words, an adequate number of phonemes, percentages of correct consonants - revised (PCC-R), and intelligibility.

Checklist das categorias da CIF relevantes para o desenvolvimento de fala e linguagem / Checklist of relevant ICF categories for speech and language development

RESUMO Objetivo Criar um checklist da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) a partir de categorias relevantes para o desenvolvimento de fala e linguagem, segundo a percepção de pais e fonoaudiólogos. Método Realizou-se aplicação piloto e pesquisa. Na pesquisa participaram 100 pais de pré-escolares, com desenvolvimento típico de linguagem/cognição e 57 fonoaudiólogos especialistas em linguagem. Elaborou-se questionário com 199 categorias da CIF dos componentes de funções do corpo, atividades e participação e fatores ambientais. Cada categoria foi pontuada como: indispensável (2); importante (1) ou sem importância (0). Realizou-se a análise estatística (descritiva, soma, cluster/Método K-means e Mann-Whitney). Resultados Com a soma dos pontos (indispensável, importante e sem importância) e a quantidade de respostas indispensável, foram identificadas as categorias de maior relevância para cada grupo de respondentes, assim como o conjunto de categorias em comum (72 consideradas de maior influência). A listagem comum aos grupos contou com os três componentes: funções do corpo (30 categorias/40% do total), atividades e participação (35/49,29%) e fatores ambientais (sete/13,20%). Das categorias selecionadas, 58,33% apresentaram resultados estatisticamente significantes entre os grupos, quanto à relevância dada. Conclusão As categorias foram consideradas com pontuações distintas entre os grupos: as de funções do corpo foram mais pontuadas pelos fonoaudiólogos, enquanto as de fatores ambientais pelos pais. Assim, foi possível criar um checklist a partir da identificação das categorias mais relevantes para o desenvolvimento de fala e linguagem, em idade pré-escolar, contemplando os componentes funções do corpo, atividades e participação e fatores ambientais.

ABSTRACT Purpose Create a checklist of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) based on relevant categories for the development of speech and language, according to the perception of parents and speech therapists. Methods Pilot application and research were carried out. 100 parents of preschool children with typical language/cognition development and 57 language specialist speech therapists participated in the survey. A questionnaire was created with 199 ICF categories of body function components, activities and participation, and environmental factors. Each category was scored as: indispensable (2); important (1) or unimportant (0). Statistical analysis was performed (descriptive, sum, cluster/K-means and Mann-Whitney method). Results With the sum of the points (essential, important and unimportant) and the number of responses essential, the most relevant categories were identified for each group of respondents, as well as the set of categories in common (72 considered to have the greatest influence). The common list to the groups included the three components: body functions (30 categories/40% of the total), activities and participation (35/49.29%) and environmental factors (seven/13.20%). From the selected categories, 58.33% presented statistically significant results between the groups, regarding the relevance given. Conclusions The categories were considered with different scores between the groups: those of body functions were more scored by speech therapists, while those of environmental factors by parents. Thus, it was possible to create a checklist from the identification of the most relevant categories for the development of speech and language, in preschool age, contemplating the components of body functions, activities and participation and environmental factors.

Método de Desenvolvimento das Habilidades de Comunicação no Autismo - DHACA: validação da aparência e do conteúdo / Method for Developing Communication Skills in Autism - DHACA: appearance and content validation

RESUMO Objetivo Validar a aparência e o conteúdo do método de Desenvolvimento das Habilidades de Comunicação no Autismo (DHACA). Método Trata-se de estudo de validação de abordagem quali-quantitativa. Participaram do estudo dez juízes fonoaudiólogos com expertise na área da comunicação alternativa. Os juízes receberam o livro de comunicação, bem como a descrição dos princípios, habilidades e estratégias do método DHACA e um formulário com itens relativos à apreciação da aparência e conteúdo do método. A validade foi calculada usando o índice de validade de conteúdo. Resultados A análise das respostas possibilitou o cálculo do grau de concordância entre os juízes e a elaboração da nova versão do instrumento. O cálculo do Índice de Validade de Conteúdo revelou uma validade de conteúdo excelente. Os juízes deram sugestões referentes aos aspectos de conteúdo do livro de comunicação, nos textos de participação do parceiro de comunicação e modelagem, uso de dicas e habilidades comunicativas. Conclusão O grau de concordância observado entre os juízes possibilitou a obtenção da validação da aparência e do conteúdo do método DHACA, considerando-se os itens isoladamente e o instrumento como um todo, podendo ter seu uso recomendado na prática clínica fonoaudiológica.

ABSTRACT Purpose To validate the appearance and content of the DHACA method to develop communication skills in autism. Methods This qualitative and quantitative validation study included 10 speech-language-hearing judges with expertise in alternative communication. The judges received the communication book, the description of the principles, skills, and strategies in the DHACA method, and a form with items for them to appraise the appearance and content of the method. The validity was calculated with the content validity index. Results The response analysis made it possible to calculate the degree of agreement between judges and develop the new instrument version. The calculation of the content validity index revealed excellent content validity. The judges made suggestions regarding the content of the communication book, texts regarding the participation of communication partners and modeling, using cues, and communicative skills. Conclusion The degree of agreement between judges ensured the validation of the appearance and content of the DHACA method, considering the items alone and the whole instrument. Hence, its use can be recommended for speech-language-hearing clinical practice.

Telehealth and oropharyngeal dysphagia: An integrative review / Telessaúde e disfagia orofaríngea: uma revisão integrativa

ABSTRACT Purpose: to analyze the telehealth speech therapy approach in patients with oropharyngeal dysphagia and determine the applications and effects of this practice. Methods: the following descriptors were used for selection: Telerehabilitation, Telemedicine, "Remote Consultation", "Healthcare Delivery", "Distance Counseling", "Therapy, Computer-Assisted", "Speech-Language Pathology", "Speech Therapy", "Swallowing Disorders", Dysphagia, "Bottle Feeding" and "Enteral Nutrition" in PubMed, MedLine, Scopus and Web of Science databases and in the gray literature, by Google Scholar and ProQuest. Studies were selected without time limits, in Portuguese, English and Spanish, that described the applicability and/or effects of telehealth in speech therapy practice in patients with swallowing disorders/dysphagia, regardless of gender and age. For analysis, the following were considered: level of scientific evidence and recommendation, telehealth modality, objectives, methods and results/conclusion. Literature Review: 490 articles were found and, after exclusion of duplicates, analysis of titles, abstracts and reading of full articles, 22 studies were selected. The articles were classified into telehealth modalities: tele-education, telediagnosis, teleconsulting, teleregulation and telemonitoring. Conclusion: the telehealth modalities described had a great potential to promote significant improvements in patients presented with swallowing disorders/dysphagia, suggesting them as viable for speech therapy services. Among them, teleconsultation was the least addressed.

RESUMO Objetivo: analisar a abordagem fonoaudiológica por meio da telessaúde em pacientes com disfagia e determinar as aplicações e efeitos desta prática. Métodos: para seleção foram utilizados os descritores: Telerehabilitation, Telemedicine, "Remote Consultation", "Delivery of Health Care", "Distance Counseling", "Therapy, Computer-Assisted", "Speech-Language Pathology", "Speech Therapy", "Deglutition Disorders", Dysphagia, "Bottle Feeding" e "Enteral Nutrition" nas bases de dados PubMed, MedLine, Scopus e Web of Science e na literatura cinzenta, por meio do Google Acadêmico e ProQuest. Foram selecionados estudos sem delimitação de tempo, nas línguas português, inglês e espanhol, que descrevessem a aplicabilidade e/ou efeitos da telessaúde na prática fonoaudiológica junto à pacientes com alteração da deglutição/disfagia, sem restrição de sexo e idade. Para análise considerou-se: nível de evidência científica e recomendação, modalidade de telessaúde, objetivos, métodos e resultados/conclusão. Revisão da Literatura: foram encontrados 490 artigos e, após exclusão de duplicatas, análise dos títulos, resumos e leitura completa dos artigos, 22 estudos foram selecionados. Os artigos foram classificados nas modalidades da telessaúde: tele-educação, telediagnóstico, teleconsultoria, telerregulação e telemonitoramento. Conclusão: as modalidades de telessaúde descritas tiveram grande potencial para promover melhoras significativas em pacientes com alteração de deglutição/disfagia, sugerindo-as como viáveis para serviços fonoaudiológicos. Entre elas, a teleconsulta foi a menos explorada.