Determinação de parâmetros radiográficos de normalidade da face em crianças menores de um ano / Determination of face normality parameters in radiographs of children under one year of age

Introdução: Realizar as medidas radiográficas do comprimento da face de amostra de crianças brasileiras do nascimento até um ano de vida para determinação de parâmetros radiográficos de normalidade. Materiais e Métodos: Foi realizada análise retrospectiva de radiografias simples de crânio para mensuração da face de crianças de até 12 meses em um hospital do sul do Brasil. Os exames foram realizados entre os anos de 2013 e 2018. Foram incluídas no estudo 170 radiografias cranianas de 85 crianças menores de um ano. Definidos parâmetros de mensuração, executados por três avaliadores e posteriormente comparados utilizando-se o coeficiente de correlação intraclasse e o teste ANOVA. Resultados: O coeficiente de correlação intraclasse foi alto, demonstrando a concordância dos examinadores e a reprodutibilidade das mensurações. Houve pequeno desvio padrão entre as medidas obtidas dos diferentes períodos etários. No geral, ocorreu crescimento da face estatisticamente significativo do primeiro ao terceiro trimestre. O crescimento foi menor e sem diferença estatisticamente significativa do terceiro para o quarto trimestre. Conclusão: Observou-se um aumento progressivo das dimensões dos ossos da face com o crescimento no primeiro ano de vida, especialmente nos primeiros 9 meses. A obtenção destes dados pode auxiliar na avaliação da normalidade para este período etário. (AU)

Introduction: To perform face length measurements on radiographs of Brazilian children from birth to one year of age in order to determine radiographic parameters of normality. Materials and Methods: We performed a retrospective analysis of simple skull radiographs for face measurement of children up to 12 months of age taken in a southern Brazilian hospital between 2013 and 2018. In total, 170 skull radiographs of 85 children under one year of age were included in the study. Measurement parameters were defined, then performed by three evaluators, and later compared using intraclass correlation coefficient and analysis of variance. Results: The intraclass correlation coefficient was high, demonstrating interexaminer agreement and reproducibility of the measurements. There was a small standard deviation between the measurements obtained from the different age groups. In general, there was a statistically significant growth of the face from the first to the third trimester. The growth was smaller and with no statistically significant difference from the third to the fourth trimester. Conclusion: We observed a progressive increase in the dimensions of the facial bones with growth in the first year of life, especially in the first 9 months. Obtaining these data will assist in the assessment of normality for this age group. (AU)

Análise do tempo médio de internação em pacientes com fraturas faciais em Hospitais de Urgência e Emergência da Paraíba - PB / Analysis of Mean Time of Hospitalization in Patients with Facial Fractures in Emergency Hospitals from Paraiba - Brazil

O número de vítimas de traumatismo vem aumentando significativamente nos últimos anos, representando a terceira causa de morte no Brasil. O traumatismo facial, em especial as fraturas, determina graves consequências biopsicossociais em suas vítimas, podendo ocasionar desde a incapacidade temporária ou permanente até mesmo o óbito do paciente. O melhor entendimento sobre o tempo médio de internação hospitalar de vítimas de trauma de face é importante porque provê informações necessárias para o desenvolvimento de medidas para a redução deste tempo, dos fatores que o determinam e mais agilidade no tratamento para que o paciente retorne às suas atividades normais. Esta pesquisa se propôs a analisar o tempo médio de internação hospitalar de pacientes portadores de fraturas faciais submetidos a tratamento cirúrgico em dois hospitais de urgência e emergência da Paraíba, no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2014. A pesquisa foi devidamente registrada no SISNEP (0119.0.133.000-11), sendo um estudo observacional, epidemiológico, utilizando procedimento estatístico descritivo e dados documentais secundários retrospectivos em que foram utilizados os prontuários dos pacientes com fraturas faciais atendidos pelo Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco - Maxilo- Faciais. De posse dos resultados, observou-se que o tempo médio de internação foi de 4,3 dias; os pacientes que foram vítimas de acidente motociclístico permanecem por até dois dias a mais internados que os traumatizados por outros agentes etiológicos; a região anatômica fraturada influenciou no tempo de internação, de forma que os pacientes que sofreram fraturas de Le Fort II, Le Fort III e fraturas múltiplas de face os que permaneceram em média por mais tempo internados... (AU)

Number of victims of trauma has been increasing significantly in the last years, representing the third highest cause of death in Brazil. Facial trauma, especially facial fractures, sets biopsychosocial severe effects for victim´s, may cause temporary or permanent incapacitation, even patient death. The better understanding about the mean time of hospitalization of victim's facial trauma is significant because supplies necessary information for development and assessment of measures for reducing this time, factors determine and more agility in treating to these patients return to normal activities. The aim of this research was to analyze the mean time of hospitalization in patients with facial fractures who underwent surgical treatment at two hospitals of emergency and trauma in Paraiba - Brazil from January 2012 to December 2014. The research was duly registered in SISNEP (0119.0.133.000- 11), being an observational and epidemiological study using descriptive statistical procedure and retrospective secondary data using medical records of patients diagnosed with facial fractures treated by Oral and Maxillofacial Service. With the results, it was observed that the mean length of hospitalization was 4.3 days; patients who were victims of motorcycle accidents remain for up to two more days interned traumatized by that other etiological agents; the anatomical area fractured influence in the time of hospitalization, such that patients that have suffered fractures, Le Fort II, Le Fort III and multiple fractures of the face that stayed around longer hospitalized... (AU)

Osteonecrose maxilofacial induzida por bisfosfonatos em indivíduos com osteoporose / Bisphosphonate-induced maxillofacial osteonecrosis in osteoporotic individuals

Osteonecrose dos maxilares relacionada aos bisfosfonatos pode ser uma complicação importante do tratamento da osteoporose a longo prazo. A possibilidade de osteonecrose dos maxilares em pacientes expostos a bisfosfonatos nitrogenados foi descrita pela primeira vez em 2003. Desde então, relatos de casos e estudos retrospectivos demonstraram maiores percentuais de ocorrência de osteonecrose em pacientes que fizeram ou fazem uso de bisfosfonatos. Embora esta complicação possa ser espontânea, os procedimentos invasivos orais têm um papel como fatores de risco associados aos procedimentos odontológicos, tais como as extrações dentárias e cirurgias de outros ossos. Além disso, infecções dentárias e doença periodontal são relatadas como principais fatores de risco para o desenvolvimento de osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos. Por isso, dentistas, clínicos gerais, ortopedistas, geriatras e cirurgiões bucomaxilofaciais precisam estar cientes do problema e trabalhar em um ambiente multidisciplinar, incentivando o diagnóstico precoce e a prevenção de novos casos potenciais.

Bisphosphonate-related osteonecrosis of the maxillae may be an important complication of long-term osteoporosis treatment. The possibility of osteonecrosis of the maxillae in patients exposed to nitrogenated bisphosphonates was first described in 2003. Since then, case reports and retrospective studies have demonstrated higher percentages of occurrence of osteonecrosis in patients who have used or are using bisphosphonates. Although this complication may be spontaneous, invasive oral procedures have a role as risk factors associated with dental procedures such as tooth extractions and other bone operations. In addition, tooth infections and periodontal disease have been reported to be the main risk factors for development of bisphosphonate-induced osteonecrosis of the maxillae. For this reason, dentists, general clinicians, orthopedists, geriatricians and oral-maxillofacial surgeons need to be aware of this problem and work in a multidisciplinary environment, thereby stimulating early diagnosis and prevention of further potential cases.

Estudo da relação entre a morfologia crânio-facial e o diâmetro do espaço aéreo faríngeo por meio de cefalometria / Study of relationship between craniofacial morphology and pharyngeal airway space by means of cephalometry

Este estudo avaliou a relação entre a morfologia crânio-facial e o diâmetro do espaço aéreo faríngeo por meio de cefalometria. Foram obtidas radiografias cefalométricas laterais de 52 voluntários (18 - 28 anos), com a cabeça em posição natural. A partir destas, foram obtidas medidas lineares e angulares referentes à morfologia crânio-facial e ao espaço aéreo faríngeo. Os diâmetros faríngeos posteriores ao palato mole e à língua apresentaram relação significativa com diversas características da morfologia facial, principalmente com o comprimento intermaxilar e o eixo de crescimento. A variável do espaço faríngeo que apresentou relação mais forte com o esqueleto facial foi o diâmetro posterior à língua, que se relacionou mais fortemente com o comprimento intermaxilar e com o eixo de crescimento.

Reconstrução cirúrgica de fratura fronto-naso-órbito-etmoidal / Surgical reconstruction of a frontonasal orbital-etmoidal fracture

As fraturas do seio frontal são originadas a partir de acidentes de grande intensidade, que incluem acidentes automobilísticos, agressões físicas, acidentes esportivos e quedas. Normalmente, estão associadas com fraturas do terço médio da face, incluindo fraturas maxilares, naso-órbito-etmoidais e zigomáticas. Várias modalidades de tratamento têm sido propostas para reconstrução das fraturas fronto-naso-órbito-etmoidais, incluindo fixação dos fragmentos ósseos com placas e parafusos, reconstrução com enxertos ósseos e implante de malhas de titânio. No caso ora apresentado, utilizou-se do acesso bicoronal para reconstrução da parede anterior do seio frontal e restabelecimento do contorno fronto-naso-órbito-etmoidal, sendo utilizado enxerto ósseo de calota craniana para esse fim. Verificou-se a integridade do ducto fronto-nasal, não havendo necessidade de canulização deste. Esse procedimento é importante diretriz no plano de tratamento, uma vez que determina a obliteração ou canulização do ducto. Nenhuma complicação ou sequela foi observada na proservação de aproximadamente um ano. A proservação por longos períodos pós-operatórios é importante para avaliação de possíveis complicações.

Frontal sinus fractures are originated from high intensity accidents, including automobile accidents, altercations, sports accidents and falls. Normally, they are associated with fractures of the middle third of the face, including maxillary, nasal-orbital-etmoidal and zygomatic fractures. Several treatment modalities have been proposed to reconstruct fronto-nasal-orbital-etmoidal fractures, including fixation of bone fragments with plates and screws, reconstruction with bone grafts and titanium mesh implants. In the case here presented, bicoronal access was used to reconstruct the anterior wall of the frontal sinus and to reestablish the fronto-nasal-orbital-etmoidal contour, using a bone graft from the cranial cap for this purpose. The integrity of fronto-nasal duct was verified, and there was no need to canalize it. This procedure is an important guideline in the treatment plan, since it determines obliteration or canalization of the duct. After one year of follow-up, no complication or sequela was observed. Long periods of post-operative follow up are very important to evaluate possible complications.

Perfil epidemiológico do trauma de face dos pacientes atendidos no pronto socorro de um hospital público / Epidemiology of facial trauma of patients admitted to a public hospital emergency department

OBJETIVO: Avaliar os dados epidemiológicos e a localização dos traumas de face de pacientes atendidos no Hospital Regional da Asa Norte (HRAN), Brasília, Distrito Federal. MÉTODO: Trata-se de um estudo retrospectivo, realizado no pronto socorro do HRAN-DF, visando avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos pela equipe da Unidade de Cirurgia Plástica vítimas de trauma de face no período de 1 de janeiro a 31 dezembro de 2004. RESULTADOS: O estudo compreendeu 711 pacientes, destacando-se o sexo masculino (72,8 por cento). Quanto à causa, predominou a agressão física, seguida por acidente com veículos/motos. As quedas foram a causa predominante das lesões em crianças, mas verificou-se a participação cada vez maior da agressão física como mecanismo de trauma facial com o aumento da idade. A relação de homem:mulher foi de 3:1. A faixa etária mais atingida foi de 21 a 30 anos, representando 35,3 por cento dos pacientes. As fraturas foram encontradas em 24,9 por cento das lesões faciais. O nariz foi o local mais acometido nas fraturas de face (76,8 por cento). CONCLUSÃO: A violência interpessoal foi a principal causa de trauma de face. A queda da própria altura mostrou-se como importante mecanismo de trauma nos extremos de idade.

BACKGROUND: To evaluate the etiology, age, gender and location of the lesions of facial trauma in patients arriving at our hospital. METHODS: The data were evaluated through retrospective analysis of patient charts from January 1st to December 31st, 2004. RESULTS: The group comprised 711 patients with facial trauma. Blunt assault was the most common cause, followed by motor vehicle crashes. Falls were, by far, the predominant cause of injury in children, but with increasing age, assaults became more common. It was observed a male:female ratio of 3:1. The most frequent age group was the 21-30 years one, with 52 percent. Facial fractures were found in 24.9 percent of facial injuries. The most frequent fracture was nasal (76.8 percent). CONCLUSION: Aggressions or interpersonal violence were the main cause of facial trauma in our population. The causes of facial trauma were directly related to the age.