Vertical posture and perineal tears in humanized childbirths / Postura vertical y desgarros perineales en partos humanizados

Abstract Objectives: to determine the association between vertical childbirth posture and grade II or higher perineal tears in women attended under a humanized model. Methods: 715 clinical records of humanized deliveries attended between 2016 and 2022 in Viña del Mar, Chile, were studied using bivariate analysis and binary logistic regression. Results: 64.1% of the women presented perineal lesions, mainly low grade (51.2%). Second degree tears or more represented 12.2% (mostly grade II), with very few grade III tears (0.7%) and zero grade IV tears. Vertical postures, compared to horizontal ones, were significantly associated with the presence of grade II tears or more (p=0.02), even after adjusting for maternal and neonatal variables (OR=2.31, CI95%=1.11-4.81). Of the latter, parity and size of the newborn were the factors most associated with this type of injury. Conclusion: humanized childbirths in general present less frequency and severity of perineal injuries than what is reported in traditional care; however, upright postures, compared to horizontal ones, were significantly associated with the presence of grade II or higher tears.

Resumen Objetivos: determinar la asociación entre postura de parto vertical y desgarros perineales grado II o más en mujeres atendidas bajo el modelo humanizado. Métodos: se estudiaron 715 registros clínicos de partos humanizados atendidos entre 2016 y 2022 en Viña del Mar, Chile, mediante análisis bivariado y regresión logística binaria. Resultados: el 64.1% de las mujeres presentó lesiones perineales, principalmente de bajo grado (51.2%). Los desgarros de segundo grado o más representaron un 12.2% (mayoritariamente grado II), siendo muy escasos los desgarros grado III (0.7%) y nulos los desgarros grado IV. Las posturas verticales, en comparación a las horizontales, se asociaron significativamente a la presencia de desgarros grado II o más (p=0.02), incluso luego de ajustar por variables maternas y neonatales (OR=2.31, IC95%=1.11-4.81). De estas últimas, la paridad y la talla del recién nacido fueron los factores que más se asociaron con este tipo de lesiones. Conclusión: los partos humanizados en general presentan una menor frecuencia y gravedad de lesiones perineales que lo reportado en atenciones tradicionales, no obstante, las posturas verticales, en comparación a las horizontales, se asociaron significativamente a la presencia de desgarros grado II o más.

Características de la atención prenatal y su asociación con el lugar y tipo de parto de mujeres peruanas / Characteristics of prenatal care and its association with the place and type of delivery of peruvian women

Resumen OBJETIVO: Establecer la asociación entre las características de la atención prenatal y el lugar y tipo de finalización del embarazo de mujeres peruanas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional, analítico y transversal, de enfoque cuantitativo, efectuado a partir del análisis de una base secundaria de datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del año 2021 en la que participaron mujeres peruanas que cumplieron los criterios de selección. La asociación se evaluó mediante regresión de Poisson. RESULTADOS: Se analizaron los datos de 17,371 mujeres peruanas. El 5.55% de los partos fueron domiciliarios y el 33.75% culminaron por cesárea. La probabilidad de parto domiciliario se incrementó ante la carencia de control prenatal (p < 0.001; razón de prevalencia ajustada (RPa): 5.23), haber recibido información de sus derechos (p < 0.001; RPa:1.27) y debido a la atención encargada a enfermeras (p < 0.001; RPa:5.06) o promotores de salud (p < 0.001; RPa:1.39). La finalización del embarazo mediante cesárea fue mayor cuando la primera atención prenatal se inició durante el primer trimestre (p < 0.001; RPa:1.22), con examen de sangre (p = 0.004; RPa:1.19), escucha de latidos fetales (p = 0.001; RPa:1.48), pruebas para sífilis (p < 0.001; RPa:1.09) y VIH (p < 0.001; RPa:1.45), prescripción de hierro (p < 0.001; RPa:1.18), información para su alimentación (p < 0.001; RPa:1.21), control por parte del médico (p < 0.001; RPa:1.37) o técnico en enfermería (p < 0.001; RPa:1.26). CONCLUSIÓN: Se identificaron lascaracterísticas de la atención que determinaron el tipo y lugar de finalización del embarazo.

Abstract OBJECTIVE: To determine the association between the characteristics of prenatal care and the place and type of abortion in Peruvian women. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, observational, analytical and cross-sectional study, with a quantitative approach, carried out from the analysis of a secondary database of the Demographic and Family Health Survey (ENDES) of the year 2021, in which Peruvian women who met the selection criteria participated. The association was assessed using Poisson regression. RESULTS: Data from 17,371 Peruvian women were analyzed. A total of 5.55% of deliveries were home births and 33.75% were caesarean sections. The odds of home delivery were increased by lack of prenatal care (p < 0.001; adjusted prevalence ratio (aPR): 5.23), having received information about their rights (p < 0.001; aPR: 1.27), and having received care from nurses (p < 0.001; aPR: 5.06) or community health workers (p < 0.001; aPR: 1.39). Termination of pregnancy by cesarean section was higher when the first prenatal care visit was initiated during the first trimester (p < 0.001; RPA: 1.22), with blood testing (p = 0.004; RPA: 1.19), fetal heart rate monitoring (p = 0.001; RPA: 1. 48), testing for syphilis (p < 0.001; RPa:1.09) and HIV (p < 0.001; RPa:1.45), prescription of iron (p < 0.001; RPa:1.18), information on nutrition (p < 0.001; RPa:1.21), monitoring by physician (p < 0.001; RPa:1.37) or nurse. CONCLUSION: Characteristics of care that determined the type and location of pregnancy termination were identified.

Planned home births in Joinville: epidemiological profile of women and maternal and neonatal outcomes / Partos domiciliarios planificados ocurridos en Joinville: perfil epidemiológico de la mujer y resultados maternos y neonatales / Partos domiciliares planejados ocorridos em Joinville: perfil epidemiológico das mulheres e desfechos maternos e neonatais

ABSTRACT Objective: To identify the epidemiological profile of women who opted for planned home birth in a city in the north of Santa Catarina and to present the main maternal and neonatal outcomes. Method: Quantitative, cross-sectional research, with retrospective and documentary data collection carried out in 66 medical records of women who had planned home births from January 2012 to March 2020, in Joinville. The data were organized in tables and analyzed in a descriptive way. Results: The women who opted for planned home birth have a mean age of 31 years, are mostly white, married, with higher education, multiparous, planned pregnancy and performed prenatal care properly. Maternal and neonatal outcomes were positive, with low transfer rates, none being neonatal, and no cases of maternal morbidity. Conclusion: The evidence found proved to be satisfactory for the implementation of a new model of health care for women and children.

RESUMEN Objetivo: Identificar el perfil epidemiológico de las mujeres que optaron por el parto domiciliario planificado en un municipio del norte de Santa Catarina y presentar los principales desenlaces maternos y neonatales. Método: Investigación cuantitativa, de corte transversal, con recolección de datos retrospectiva y documental, realizada en 66 historias clínicas de mujeres que tenían parto domiciliario planeado de enero de 2012 a marzo de 2020, en Joinville. Los datos fueron organizados en tablas y analizados de forma descriptiva. Resultados: Las mujeres que optaron por el parto domiciliario planificado tienen una edad promedio de 31 años, son en su mayoría blancas, casadas, con estudios superiores, multiparidad, embarazo planificado y realizaron el control prenatal adecuadamente. Los resultados maternos y neonatales fueron positivos, con bajas tasas de transferencia, ninguna neonatal y ningún caso de morbilidad materna. Conclusión: La evidencia encontrada resultó satisfactoria para la implementación de un nuevo modelo de atención a la salud de la mujer y el niño.

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil epidemiológico de mulheres que optaram pelo parto domiciliar planejado em um município localizado no norte de Santa Catarina e apresentar os principais desfechos maternos e neonatais. Método: Pesquisa quantitativa, transversal, com coleta de dados retrospectiva e documental, realizada em 66 prontuários de mulheres que tiveram parto domiciliar planejado de janeiro de 2012 a março de 2020, em Joinville. Os dados foram organizados em tabelas e analisados de maneira descritiva. Resultados: As mulheres que optaram pelo parto domiciliar planejado têm média de 31 anos de idade, são, majoritariamente, brancas, casadas, com ensino superior completo, multigestas, planejaram a gestação e realizaram o pré-natal adequadamente. Os desfechos maternos e neonatais foram positivos, com baixa taxa de transferência, sendo nenhuma neonatal, e nenhum caso de morbidade materna. Conclusão: As evidências constatadas demonstraram-se satisfatórias para a implementação de um novo modelo de atenção à saúde da mulher e da criança.

Professional autonomy in dealing with complications: discourse of obstetric nurses working in planned home births / Autonomía profesional en el enfrentamiento de las complicaciones: discurso de enfermeros obstetras que actúan en partos domiciliarios planificados / Autonomia profissional na condução de intercorrências: discurso de enfermeiras obstétricas atuantes em parto domiciliar planejado

ABSTRACT Objective: to understand the exercise of professional autonomy by obstetric nurses in dealing with complications in planned home births. Methods: this is a qualitative study, supported by the Discourse of the Collective Subject methodological framework, whose data collection took place from January to March 2021, through interviews guided by a semi-structured script, in which seven midwives who are members of a childbirth care collective in northeastern Brazil and who work in the home context participated. Results: four central ideas emerged from the collective discourses related to the exercise of professional autonomy by obstetric nurses: shared decisions; theoretical-practical instrumentalization; professional expertise; and teamwork. Final considerations: obstetric nurses' autonomy in the face of complications reflects the safety of planned home births and is based on collective critical thinking, reinforcing this professional' leading role in obstetrics.

RESUMEN Objetivo: comprender el ejercicio de la autonomía profesional de las matronas en el manejo de las complicaciones en los partos domiciliarios planificados. Métodos: se trata de un estudio cualitativo, sustentado en el marco metodológico del Discurso del Sujeto Colectivo, cuya recolección de datos ocurrió de enero a marzo de 2021, a través de entrevistas guiadas por un guión semiestructurado, en el que participaron siete parteras integrantes de un colectivo de atención al parto en el Nordeste de Brasil y que actúan en el contexto domiciliario. Resultados: surgieron cuatro ideas centrales de los discursos colectivos relacionados con el ejercicio de la autonomía profesional de las matronas: decisiones compartidas; instrumentalización teórico-práctica; experiencia profesional; y trabajo en equipo Consideraciones finales: la autonomía de las enfermeras obstétricas frente a las complicaciones refleja la seguridad de los partos domiciliarios planificados y se basa en el pensamiento crítico colectivo, reforzando el papel de este profesional en obstetricia.

RESUMO Objetivo: compreender o exercício da autonomia profissional de enfermeiras obstétricas na condução de intercorrências em parto domiciliar planejado. Métodos: trata-se de um estudo qualitativo, amparado no referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo, cuja coleta de dados se deu no período de janeiro a março de 2021, por meio de entrevistas guiadas por roteiro semiestruturado, das quais participaram sete enfermeiras obstétricas integrantes em um coletivo de assistência ao parto do Nordeste do Brasil e que atuam no contexto domiciliar. Resultados: emergiram dos discursos coletivos quatro ideias centrais relacionadas ao exercício da autonomia profissional de enfermeiras obstétricas: decisões compartilhadas; instrumentalização teórico-prática; expertise profissional; e trabalho em equipe. Considerações finais: a autonomia das enfermeiras obstétricas diante das intercorrências reflete a segurança do parto domiciliar planejado e está pautada no pensamento crítico coletivo, reforçando o protagonismo desta profissional na atuação em obstetrícia.

Amazon women's motivations to choose planned home childbirth / Motivaciones de mujeres de la región amazónica para elegir parto domiciliario planificado / Motivações de mulheres amazônidas para tomada de decisão do parto domiciliar planejado

ABSTRACT Objective: to understand the meanings attributed by Amazon women regarding their motivation grounds to choose planned home childbirth. Method: a research study of a qualitative nature. The study data collection tool consisted of semi-structured interviews with 20 Amazon women who underwent home childbirths between November 2021 and March 2022, through the Snowball Sampling recruitment technique. After data collection, the interviews followed the content analysis criteria. Results: it was observed that qualified information, support networks and groups produce motivation and a feeling for home childbirth, which contribute to breaking away from the hegemonic model in Obstetrics and, thus, to refusing unnecessary interventions resulting from the established medical knowledge that oftentimes culminates in obstetric violence. Safety also emerged as a central factor to experience home childbirth, such as feelings of freedom, courage and empowerment about their choices and wishes. Conclusion: there is convergence with the current demands on positive care regarding respect for women's choice, which, through support and information, are central aspects to ensure assistance according to Amazon women's expectations, in order to break away from the hegemonic model in obstetric care, as home childbirth effectively guarantees their will, which must be heard and respected.

RESUMEN Objetivo: comprender los significados que atribuyen las mujeres de la región amazónica a sus bases motivadoras para elegir parto domiciliario planificado. Método: investigación de carácter cualitativo. La herramienta de recolección de datos del estudio correspondió a entrevistas semiestructurada con 20 mujeres de la región amazónica que dieron a luz en sus casas entre los meses de noviembre de 2021 y marzo de 2022, por medio de la técnica de reclutamiento Snowball Sampling. Después de recolectar los datos, las entrevistas siguieron los criterios del análisis de contenido. Resultados: se observó que la información calificada y las redes y los grupos de apoyo generan motivación y cierto sentimiento favorable hacia el parto domiciliario, que contribuyen a distanciarse del modelo hegemónico en Obstetricia y, de ese modo, rechazar intervenciones innecesarias resultantes del saber médico instituido que muchas veces culmina en violencia obstétrica. La seguridad también surgió como un factor central para vivir el parto en el domicilio, como ser sentimientos de libertad, coraje y empoderamiento sobre sus elecciones y deseos. Conclusión: se detecta convergencia con las exigencias actuales sobre la atención positiva en términos de respetar las decisiones de las mujeres, las cuales, por medio de apoyo e información, constituyen aspectos centrales para garantizar una asistencia acorde a las expectativas de las mujeres de la región amazónica, a fin de interrumpir el modelo hegemónico en la asistencia obstétrica, puesto que el parto domiciliario garantiza en forma efectiva su voluntad, que debe ser escuchada y respetada.

RESUMO Objetivo: compreender os significados das mulheres amazônidas quanto às suas bases motivadoras para tomada de decisão do parto domiciliar planejado. Método: pesquisa de natureza qualitativa. O estudo teve como ferramenta de coleta de dados a entrevista semiestruturada, com 20 mulheres amazônidas que tiveram partos em casa, entre os meses de novembro de 2021 a março de 2022, por intermédio do recrutamento Snowball Sampling. Após a coleta de dados, as entrevistas seguiram os critérios de análise de conteúdo. Resultados: observou-se que a informação qualificada, rede e grupo de apoio produzem motivação e sentimento para o parto domiciliar, que contribuem para romper com o modelo hegemônico na obstetrícia, e, assim, recusar intervenções desnecessárias, resultantes do saber médico instituído que, culmina, muitas vezes, na violência obstétrica. A segurança, também, constituiu um fator central para vivenciar o parto no domicílio, como sentimentos de liberdade, coragem e empoderamento sobre suas escolhas e vontades. Conclusão: há convergência com as demandas atuais sobre o cuidado positivo perante o respeito da tomada de decisão feminina que, por meio do apoio e informação, constituem aspectos centrais para garantir uma assistência conforme as expectativas das mulheres amazônidas, a fim de romper com o modelo hegemônico na assistência obstétrica, visto que o parto em casa garante de forma efetiva a sua vontade, que deve ser ouvida e respeitada.

Geografías para un buen nacer: una aproximación geo(corpo)gráfica del parto en domicilio en Chile / Geographies for a good birth: a geo(corpo)graphic approach to home birth in Chile

RESUMEN El parto en domicilio ha complejizado la epistemología del nacimiento cuestionando la institucionalidad. Así surge el interés por conocer las narrativas que las mujeres chilenas le otorgan al escenario del parto en domicilio. Entre octubre de 2018 y enero de 2019, se entrevistó a 30 mujeres utilizando elementos de los mapeos corporales. Mediante el análisis temático emergió la categoría central geo(corpo)grafías del parto en domicilio, que implica un despliegue del cuerpo material/simbólico que permite que el nacimiento suceda; y tres subcategorías: crear el escenario ideal para el parto, que responde a imaginar y concretar el espacio ideal del nacimiento; el mejor lugar para parir dejando fluir los instintos, que se construye a partir de sentir y escuchar el cuerpo; y resignificar el escenario ideal, que implica otorgar un nuevo significado al domicilio para dar a luz. Las narrativas geo(corpo)gráficas del parto en domicilio reconocen la corporalidad y la disposición de este en el espacio, y permiten socializar el nacimiento y difuminar la barrera entre lo público y lo privado.

ABSTRACT Home birth has added a layer of complexity to the epistemology of birth, raising questions about its institutional aspects. From this standpoint, this article stems from an interest in the narratives that Chilean women ascribe to the scenario of home birth. Thirty women were interviewed between October 2018 and January 2019 using elements of body mapping. A central category emerged in thematic analysis: geo(corpo)graphies of home birth, which involves the deployment of the material/symbolic body in a manner that allows birth to occur. Three subcategories also emerged: creating the ideal setting for childbirth, which has to do with imagining and defining the ideal space for childbirth; the best place to give birth letting instincts flow, which is constructed by feeling and listening to the body; and resignifying the ideal scenario, which implies attributing a new meaning to the home in order to give birth. These geo(corpo)graphic narratives of home birth recognize corporality and its disposition in space, allowing birth to be collectively socialized, blurring the boundaries between the public and the private.

Parto domiciliar planejado assistido por enfermeira obstétrica: significados, experiências e motivação para essa escolha / Parto domiciliario planificado asistido por enfermera obstétrica: significados, experiencias y motivación para esta elección / Planned home birth assisted by a midwife nurse: meanings, experiences and motivation for this choice

RESUMO Objetivo: compreender os significados e experiências de mulheres que vivenciaram o parto domiciliar planejado assistido por enfermeira obstétrica e a motivação (das mulheres) para essa escolha. Metodologia: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, com 16 mulheres, realizado por meio de entrevista semiestruturada e analisado pelos pressupostos da análise temática de conteúdo. Resultados: as mulheres vivenciaram o parto com tranquilidade, autonomia e respeito, escolheram as posições e as pessoas de sua preferência. O parto teve significado de vitória e de libertação, cuja experiência foi descrita como inesquecível, fantástica, intensa e protagonizada pela mulher. O descontentamento com o modelo de assistência vigente, a participação em grupo de gestantes, o acesso a informações e a vivência de violência obstétrica anterior motivaram as mulheres a optarem pelo parto domiciliar. Considerações finais: as experiências das mulheres convergem para o exercício da autonomia e respeito à individualidade. Evidencia-se o protagonismo das mulheres que vivenciaram um parto natural e livre de intervenções. A assistência obstétrica foi centrada nas necessidades da parturiente, proporcionou confiança, segurança, tranquilidade e respeito às suas escolhas. Aponta-se a necessidade de ampliar a assistência ao parto por enfermeiras obstétricas às mulheres que desejam o parto domiciliar planejado. Políticas públicas de assistência ao parto podem viabilizar isso.

RESUMEN Objetivo: comprender los significados y las experiencias de las mujeres que vivieron el parto domiciliario planificado asistido por enfermera obstétrica y la motivación (de las mujeres) para esta elección. Metodología: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, con 16 mujeres, realizado a través de entrevista semiestructurada y analizado por los supuestos del análisis de contenido temático. Resultados: las mujeres experimentaron el parto con tranquilidad, autonomía y respeto, eligieron las posiciones y las personas de su preferencia. El parto tuvo un significado de victoria y liberación, cuya experiencia se describió como inolvidable, fantástica, intensa y protagonizada por la mujer. La insatisfacción con el modelo de atención actual, la participación en grupo de mujeres embarazadas, el acceso a informaciones y la experiencia de violencia obstétrica anterior motivaron a las mujeres a optar por el parto domiciliario. Consideraciones finales: las experiencias de las mujeres convergen para el ejercicio de la autonomía y respeto a la individualidad. Se evidencia el protagonismo de las mujeres que experimentaron un parto natural y libre de intervenciones. La atención obstétrica se centró en las necesidades de la parturienta, proporcionó confianza, seguridad, tranquilidad y respeto con sus elecciones. Se señala la necesidad de ampliar la atención al parto por enfermeras obstétricas a las mujeres que desean el parto domiciliario planificado. Las políticas públicas de atención al parto pueden hacer esto posible.

ABSTRACT Objective: to understand the meanings and experiences of women who dealt with planned home birth assisted by a nurse midwife and the motivation (of these women) for this choice. Methodology: qualitative, exploratory and descriptive study, with 16 women, performed by means of semi-structured interviews and analyzed by the assumptions of thematic content analysis. Results: the women experienced childbirth with tranquility, autonomy and respect, and they chose the positions and people of their preference. Childbirth had a meaning of victory and liberation, whose experience was described as unforgettable, fantastic, intense and carried out by the woman. The dissatisfaction with the current model of care, the participation in a group for pregnant women, the access to information and the experience of previous obstetric violence motivated women to choose home birth. Final considerations: the women's experiences converge towards the exercise of autonomy and respect for individuality. The leading role of women who experienced a natural birth and free of interventions, should be highlighted. Obstetric care was focused on the parturient woman's needs, provided confidence, security, tranquility and respect for her choices. There is a need to expand childbirth care provided by nurse midwives to women who wish to have a planned home birth. Public policies for childbirth care can make this possible.

Planned home birth assistance: challenges during the COVID-19 pandemic / Assistência ao parto domiciliar planejado: desafios enfrentados durante a pandemia da COVID-19

ABSTRACT Objective: To understand the challenges faced by urban midwives in assisting planned home births during the COVID-19 pandemic. Methods: Qualitative study, based on the Collective Subject Discourse methodological framework, carried out with eight professionals, members of a birth care collective from the northeast region of Brazil. Data was collected between September and October of 2020 using the focus group technique. Results: The collective discourses revealed five central ideas: Changing assistance strategy; Dealing with frustration; Facing the fear of contamination; Avoiding exposure to the virus; and Keeping distance during the care process. Final considerations: The challenging condition the pandemic brings to the care of planned home births is made evident, being marked by the need for collective protection and the pressure of following health recommendations. The study also points out the need for official protocols and good quality information based on scientific evidence and humanizing principles to guide health care.

RESUMEN Objetivo: Conocer los desafíos enfrentados por parteras urbanas para la atención al parto domiciliario planeado durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Estudio cualitativo, ancorado en el referencial metodológico del Discurso del Sujeto Colectivo, realizado con ocho profesionales integrantes de un colectivo de atención al parto, en Nordeste brasileño. Datos fueron recolectados entre septiembre y octubre de 2020 mediante técnica de grupo focal. Resultados: Discursos colectivos revelaron cinco ideales centrales: Alterar la conducción de la atención; Lidiar con las frustraciones; Encarar el miedo a contaminación; Evitar la exposición al virus; y Mantenerse distanciada durante la atención. Consideraciones finales: Evidencia un contexto pandémico desafiador para atención al parto domiciliario planeado, marcado por la necesidad de protección colectiva y angustias advenidas de la atención a recomendaciones sanitarias. El estudio señaliza, aún, la relevancia de protocolos oficiales e informaciones de calidad que dirija a una atención pautada en evidencias científicas y en la humanización.

RESUMO Objetivo: Conhecer os desafios enfrentados por parteiras urbanas para a assistência ao parto domiciliar planejado durante a pandemia da COVID-19. Métodos: Estudo qualitativo, ancorado no referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo, realizado com oito profissionais integrantes de um coletivo de assistência ao parto, no Nordeste brasileiro. Os dados foram coletados entre setembro e outubro de 2020 mediante a técnica de grupo focal. Resultados: Os discursos coletivos revelaram cinco ideias centrais: Alterar a condução da assistência; Lidar com as frustrações; Encarar o medo da contaminação; Evitar a exposição ao vírus; e Manter-se distanciada durante a assistência. Considerações finais: Evidencia-se um contexto pandêmico desafiador para assistência ao parto domiciliar planejado, marcado pela necessidade de proteção coletiva e por angústias advindas do atendimento às recomendações sanitárias. O estudo sinaliza, ainda, a relevância de protocolos oficiais e informações de qualidade que norteiem um atendimento pautado em evidências científicas e na humanização.

Desejando parir naturalmente: perspectiva de mulheres sobre o parto domiciliar planejado com uma enfermeira obstétrica / Wanting to give birth naturally: women's perspective on planned homebirth with a nurse midwife / Deseando parir naturalmente: perspectiva de mujeres sobre el parto domiciliario planificado con una enfermera obstétrica

Objetivo: descrever a escolha do parto domiciliar planejado acompanhado por enfermeira obstétrica em um centro urbano de grande porte, na perspectiva de mulheres brasileiras. Métodos: estudo qualitativo guiado pela Grounded Theory. Foram entrevistadas dez mulheres com idade entre 20 e 41 anos que tiveram parto domiciliar planejado acompanhadas por enfermeiras obstétricas. As participantes foram recrutadas por meio de rede social, acessando um grupo de mulheres que escreveram sobre seu parto domiciliar. Resultados: Emergiram duas categorias: Não vendo possibilidade de parir naturalmente no ambiente hospitalar e Pensando na segurança do parto domiciliar planejado. O hospital representou vários aspectos desfavoráveis como intervenções desnecessárias e solidão. As mulheres consideravam o lar um lugar seguro para parir, conectado aos cuidados de enfermeiras obstétricas. Conclusão: há mulheres que não desejam parir no hospital, preferindo parir em casa e do ponto de vista dos direitos humanos e dos cuidados desmedicalizados, as enfermeiras obstétricas devem apoiar as mulheres nessa sua decisão.

Objective: to describe the choice of planned homebirth attended by a nurse midwife in a large urban centre, from the perspective of Brazilian women. Methods: in this Grounded Theory study, ten women aged 20 to 41 years, who had a planned homebirth accompanied by a nurse midwife, were interviewed. Participants were recruited through a social network by accessing a group of women who wrote about their homebirth. Results: two categories emerged: seeing no possibility of giving birth naturally in the hospital environment; and thinking about the safety of a planned homebirth. Hospital represented several unfavourable aspects, such as unnecessary interventions and loneliness. Women thought of home as a safe place to give birth, connected with nurse midwife care. Conclusion: there are women who do not wish to give birth in hospital, but prefer to give birth at home and, from the point of view of human rights and de-medicalized care, nurse midwives should support women in their decision.

Objetivo: describir la elección del parto domiciliario planificado con enfermera obstétrica en un gran centro urbano, desde la perspectiva de mujeres brasileñas. Métodos: estudio cualitativo guiado por la Grounded Theory. Se entrevistó a diez mujeres entre 20 y 41 años que tuvieron parto domiciliario planificado, siendo acompañadas de enfermeras obstétricas. Las participantes fueron reclutadas a través de red social, accediendo a un grupo de mujeres que escribieron sobre su parto en domicilio. Resultados: surgieron dos categorías: las que no veían posibilidad de dar a luz naturalmente en el hospital y las que pensaron en la seguridad del parto domiciliario planificado. El hospital representó varios aspectos desfavorables como intervenciones innecesarias y soledad. Las mujeres consideraban que el hogar era un ambiente seguro para dar a luz, vinculado al cuidado de enfermeras obstétricas. Conclusión: hay mujeres que no desean dar a luz en el hospital, prefieren hacerlo en casa y, desde el punto de vista de los derechos humanos y de los cuidados sin la intervención de un médico, las enfermeras obstétricas deben apoyarlas en esa decisión.

Cuidados domiciliares de parteiras tradicionais na assistência ao parto / Home care by traditional midwives in childbirth care / Cuidados domiciliarios de parteras tradicionales en la atención del parto

Objetivo: descrever os cuidados domiciliares prestados por parteiras tradicionais durante a assistência ao parto. Método: estudo qualitativo conduzido por meio do método da História Oral Temática, realizado com 16 parteiras em nove municípios do Cariri cearense. A coleta de dados ocorreu entre julho e dezembro de 2015 por meio de entrevista semiestruturada, os relatos foram transcritos, textualizados e transcriados. Resultados: as parteiras prestavam cuidados familiares, assistência ao parto vaginal, cuidados com o recém-nascido e no puerpério imediato. Usavam chás e orações como adjuvantes do seu ofício. Conclusão: o cuidado das parteiras na assistência ao parto centralizava-se nas necessidades da mulher e da família, sendo, em alguns casos, extensivo à casa. As parteiras conheciam os sinais e sintomas do trabalho de parto e agiam nas possíveis intercorrências.

Objective: to describe home care provided by traditional midwives during childbirth care. Method: this qualitative study, using the Thematic Oral History method, was conducted with 16 midwives from nine municipalities in Cariri, Ceará. Data were collected from July to December 2015 through semi-structured interviews, the reports were transcribed, textualized and transcreated. Results: midwives provided family care, vaginal delivery care, newborn care and immediate postpartum care. They used teas and prayers as an adjuncts to their craft. Conclusion: childbirth care by midwives centered on the women's and families' needs and, in some cases, extended to the home. Midwives knew the signs and symptoms of labor and acted on possible complications.

Objetivo: describir los cuidados domiciliarios brindados por parteras tradicionales durante la atención al parto. Método: estudio cualitativo conducido mediante el método de Historia Oral Temática, realizado con 16 parteras en nueve municipios de Cariri en Ceará. La recolección de datos se realizó entre julio y diciembre de 2015 a través de entrevistas semiestructuradas; los relatos fueron transcritos, textualizados y transcreados. Resultados: las parteras brindaron atención familiar, asistencia en el parto vaginal, cuidados al recién nacido y en el puerperio inmediato. Usaban tés y oraciones como complemento de su oficio. Conclusión: el cuidado de las parteras en la atención al parto se centraba en las necesidades de la mujer y de la familia, extendiéndose, en algunos casos, al hogar. Las parteras conocían los signos y síntomas del trabajo de parto y actuaban sobre las posibles complicaciones.

Trajectories of obstetric nurses in the care of planned home childbirth: oral history / Trayectorias de enfermeras obstétricas en el cuidado del parto domiciliario planificado: historia oral / Trajetórias de enfermeiras obstetras no atendimento ao parto domiciliar planejado: história oral

ABSTRACT Objective: To describe the trajectory of the insertion of obstetric nurses in the care of planned home childbirth in Rio Grande do Sul. Method: An exploratory and qualitative study, with application of thematic oral history. Thirteen obstetric nurses who worked in planned home childbirth in the state participated in the study. Data was collected from December 2019 to March 2020 through interviews and analyzed based on a thematic content analysis. Results: Two categories emerged: 1) Personal, training and professional experiences that encouraged obstetric nurses to enter planned home childbirth; and 2) The search for autonomy, freedom, protagonism and respect in the care of delivery and birth as stimuli for the insertion of obstetric nurses in the planned home childbirth. Conclusion: Personal, training and professional experiences and dissatisfaction with hospital obstetric care in the state, considered interventionist and physician-centered, encouraged obstetric nurses to enter planned home childbirth.

RESUMEN Objetivo: Describir la trayectoria de la inserción de enfermeras obstétricas en el cuidado del parto domiciliario planificado en Rio Grande do Sul. Método: Estudio exploratorio y cualitativo, con aplicación de historia oral temática. Trece enfermeras obstétricas que trabajaron en el parto domiciliario planificado en el estado participaron en el estudio. Los datos se recopilaron entre diciembre de 2019 y marzo de 2020, a través de entrevistas, y se analizaron sobre la base del análisis de contenido temático. Resultados: Surgieron dos categorías: 1) Experiencias personales, formativas y profesionales que alentaron a las enfermeras obstétricas a entrar en el parto domiciliario planificado; y 2) La búsqueda de la autonomía, la libertad, el protagonismo y el respeto en el cuidado del parto y el nacimiento como propulsores para la inserción de enfermeras obstétricas en el parto domiciliario planificado. Conclusión: Experiencias personales, formativas y profesionales y descontento con la atención obstétrica hospitalaria en el estado, considerada intervencionista y centrada en el médico, impulsaron la entrada de las enfermeras obstétricas en el parto domiciliario planificado.

RESUMO Objetivo: Descrever a trajetória da inserção de enfermeiras obstetras no atendimento ao parto domiciliar planejado no Rio Grande do Sul. Método: Estudo exploratório, qualitativo, com aplicação da história oral temática. Participaram treze enfermeiras obstetras que atuavam no parto domiciliar planejado no estado. Os dados foram coletados de dezembro/2019 a março/2020, por meio de entrevistas, e analisados com base na análise temática de conteúdo. Resultados: Emergiram duas categorias: 1) Experiências pessoais, formativas e profissionais que impulsionaram as enfermeiras obstetras a ingressarem no parto domiciliar planejado; e 2) A busca por autonomia, liberdade, protagonismo e respeito na atenção ao parto e nascimento como propulsores para a inserção das enfermeiras obstetras no parto domiciliar planejado. Conclusão: As experiências pessoais, formativas e profissionais e o descontentamento com a atenção obstétrica hospitalar no estado, considerada intervencionista e centrada no médico, foram propulsores para as enfermeiras obstetras inserirem-se no parto domiciliar planejado.

Information that (de)motivate women's decision making on Planned Home Birth / Informaciones que des(motivan) la toma de decisión de las mujeres por el Parto Domiciliario Planeado / Informações que (des)motivam a tomada de decisão das mulheres pelo Parto Domiciliar Planejado

ABSTRACT Objective: To understand how information about Planned Home Birth motivates or discourages women's decisions on this location of birth. Method: Descriptive exploratory study, qualitative approach. Data collection carried out from February to April 2019, through semi-structured interviews with 14 women and documentary sources. The data were analyzed using Bardin's content analysis process, with the help of ATLAS.ti 8.0. Results: The motivations for choosing Planned Home Birth are: respect for the autonomy and natural process of childbirth and delivery, support from a partner and trust in professionals. Aspects that discourage this choice are fear of complications, the need for a hospital medical structure, opinions that value risk. Conclusion: Women's choices are based not only on information, but also on how that information is processed. This study demonstrated that the perception pertaining to the safety of Planned Home Birth is essential for making this decision.

RESUMEN Objetivo: Comprender como informaciones sobre Parto Domiciliario Planeado motivan o desmotivan la toma de decisión de mujeres por ese local de parto. Método: Estudio descriptivo-exploratorio, abordaje cualitativo. Recogida de datos realizada de febrero a abril de 2019, mediante entrevista semiestructurada con 14 mujeres y fuentes documentales. Datos analizados utilizándose proceso de análisis de contenido de Bardin, con auxilio del ATLAS.ti 8.0. Resultados: Las motivaciones para selección por Parto Domiciliario Planeado son: respecto a la autonomía y proceso natural del parto y nacimiento, apoyo del compañero y confianza en los profesionales. Aspectos que desmotivan esa elección son miedo de intercurrencias, necesidad de estructura médico-hospitalario, opiniones que valoran el riesgo. Conclusión: Elección de la mujer no se basa solo en información, pero también en el modo de procesar esa información. Este estudio demostró que la percepción acerca de la seguridad del Parto Domiciliario Planeado es esencial para la toma de esa decisión.

RESUMO Objetivo: Compreender como as informações sobre o Parto Domiciliar Planejado motivam ou desmotivam a tomada de decisão das mulheres por esse local de parto. Método: Estudo descritivoexploratório, abordagem qualitativa. Coleta de dados realizada de fevereiro a abril de 2019, mediante entrevista semiestruturada com 14 mulheres e fontes documentais. Os dados foram analisados usando-se processo de análise de conteúdo de Bardin, com auxílio do ATLAS.ti 8.0. Resultados: As motivações para escolha pelo Parto Domiciliar Planejado são: respeito à autonomia e processo natural do parto e nascimento, apoio do companheiro e confiança nos profissionais. Aspectos que desmotivam essa escolha são medo de intercorrências, necessidade de estrutura médicohospitalar, opiniões que valorizam o risco. Conclusão: A escolha da mulher não se baseia apenas em informação, mas também no modo de processar essa informação. Este estudo demostrou que a percepção acerca da segurança do Parto Domiciliar Planejado é essencial para a tomada dessa decisão.

Representações sociais de profissionais de saúde da área hospitalar sobre o parto domiciliar planejado / Social representations of health professionals in the hospital area about planned home birth / Representaciones sociales de los profesionales de la salud en el área hospitalaria acerca del parto planificado en el hogar

Objetivo: apreender as representações sociais de profissionais de saúde da área hospitalar sobre o parto domiciliar planejado. Método: estudo qualitativo, fundamentado na Teoria das Representações Sociais e realizado com 15 profissionais de saúde de um hospital de ensino. Os dados foram coletados no segundo semestre de 2019, por meio de entrevista semiestruturada. Utilizou-se a Análise Temática de Conteúdo. Resultados: os relatos originaram dois temas: 1) Parto domiciliar: uma possibilidade, com critérios de elegibilidade e 2) Parto domiciliar: uma miscelânea de conceitos, opiniões e interpretações. O grupo social investigado entende o parto domiciliar planejado como uma opção de assistência, com critérios de elegibilidade. No entanto, prevalece no senso coletivo uma associação desta modalidade de parto com situações de urgência/emergência, com potencial risco para mulheres e recém-nascidos. Conclusão: as representações compartilhadas revelam a generalização de informações sem respaldo científico sobre o parto domiciliar planejado.

Objective: apprehending the social representations of health professionals in the hospital area about the planned home birth. Method: a qualitative study based on the Theory of Social Representations and conducted with 15 health professionals of a teaching hospital. Data were collected in the second half of 2019 through semi-structured interviews. Thematic Content Analysis was used. Results: the reports originated two themes: 1) Home birth: one possibility, with eligibility criteria and 2) Home birth: a miscellany of concepts, opinions and interpretations. The social group investigated understands planned home birth as an option of care, with eligibility criteria. However, a association of this mode of birth with urgent/emergency situations prevails in the collective sense, with potential risk for women and newborns. Conclusion: the shared representations reveal the generalization of information without scientific support about planned home birth.

Objetivo: aprehender las representaciones sociales de profesionales de la salud en el área hospitalaria acerca del parto planificado en el hogar. Método: un estudio cualitativo basado en la Teoría de las Representaciones Sociales y realizado con 15 profesionales de la salud de un hospital escuela. Los datos fueron recolectados en el segundo semestre de 2019 a través de entrevistas semiestructuradas. Se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados: los informes originaron dos temas: 1) Nacimiento en el hogar: una posibilidad, con criterios de elegibilidad y 2) Nacimiento en el hogar: una miscelánea de conceptos, opiniones e interpretaciones. El grupo social investigado entiende el parto planificado en el hogar como una opción de atención, con criterios de elegibilidad. Sin embargo, una asociación de este modo de parto con situaciones de urgencia/emergencia prevalece en el sentido colectivo, con riesgo potencial para las mujeres y los recién nacidos. Conclusión: las representaciones compartidas revelan la generalización de la información sin apoyo científico sobre el parto planificado en el hogar.

Assistance to planned home childbirth: professional trajectory and specificities of the obstetric nurse care / Asistencia al parto domiciliario planificado: trayectoria profesional y especificidades de la atención de la enfermera especializada en obstetricia / Assistência ao parto domiciliar planejado: trajetória profissional e especificidades do cuidado da enfermeira obstétrica

ABSTRACT Objective: to analyze the professional trajectory of obstetric nurses, who work in planned home childbirth. Method: a descriptive and exploratory study with a qualitative approach, conducted with 12 obstetric nurses who work in planned home childbirth. The participants were recruited using the non-probabilistic Snowball Sampling technique. In this perspective, semi-structured interviews were used, applied during the months of August to November 2018, in private places in the city of Rio de Janeiro. The collected data were submitted to content analysis in the thematic modality. Results: the research pointed out the value of experience and professional training - important milestones - in the setting of planned home childbirth, and motivators for the work of the professionals, as they enable autonomy. It is also emphasized the need for the obstetric nurse to acquire different skills for home childbirth, not covered during the training process. Conclusion: the results consolidate that obstetric nurses, who work in planned home childbirth and have a professional trajectory focused on the constant theoretical improvement associated with an approximation with "experts" in the area, provide experience, safety and quality of obstetric care, as well as autonomous action, in this care-related setting.

RESUMEN Objetivo: analizar la trayectoria profesional de las enfermeras especializadas en Obstetricia, que se desempeñan en el parto domiciliario planificado. Método: estudio descriptivo y exploratorio con enfoque cualitativo, realizado con 12 enfermeras especializadas en Obstetricia que se desempeñan en el parto domiciliario planificado. Las participantes fueron captadas por medio de la técnica no probabilística Snowball Sampling. Desde esta perspectiva, se emplearon entrevistas semiestructuradas, aplicadas durante los meses de agosto a noviembre de 2018, en lugares privados de la ciudad de Río de Janeiro. Los datos recolectados fueron sometidos a análisis de contenido bajo la modalidad temática. Resultados: la investigación señaló el valor de la experiencia y de la capacitación profesional, marcos importantes en el ámbito del parto domiciliario planificado, además de ser factores motivadores para el desempeño de las profesionales, por posibilitar su autonomía. También se destaca la necesidad de que las enfermeras especializadas en Obstetricia adquieran habilidades diferenciadas para el parto domiciliario, no contempladas durante el proceso de formación académica. Conclusión: los resultados consolidan que las enfermeras especializadas en Obstetricia, que se desempeñan en el parto domiciliario planificado y tienen una trayectoria profesional enfocada, en la mejora teórica constante asociada a un acercamiento a "expertos" en el área, proporcionan experiencia, seguridad y calidad de asistencia obstétrica, así como un desempeño autónoma, en este ámbito de atención.

RESUMO Objetivo: analisar a trajetória profissional das enfermeiras obstétricas, que atuam em parto domiciliar planejado. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, realizado com 12 enfermeiras obstétricas que atuam no parto domiciliar planejado. O recrutamento das participantes ocorreu por meio da técnica não probabilística Snowball Sampling. Nessa perspectiva, foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, aplicadas durante os meses de agosto a novembro de 2018, em locais privados na cidade do Rio de Janeiro. Os dados coletados foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: a pesquisa apontou o valor da experiência e da capacitação profissional - marcos importantes - no cenário do parto domiciliar planejado, e motivadores para a atuação das profissionais, por possibilitarem a autonomia. Ressalta-se, também, a necessidade da enfermeira obstétrica em adquirir habilidades diferenciadas para o parto domiciliar, não contempladas durante o processo de formação. Conclusão: os resultados consolidam que as enfermeiras obstétricas, as quais atuam no parto domiciliar planejado têm uma trajetória profissional focada, no constante aprimoramento teórico associado a uma aproximação com "experts" na área, conferindo experiência, segurança e qualidade da assistência obstétrica, bem como uma atuação autônoma, neste cenário de cuidado.

Desafios enfrentados por enfermeiros obstetras para a promoção do parto domiciliar na contemporaneidade / Challenges faced by obstetric nurses for the promotion of home birth in contemporary times / Desafios enfrentados por enfermeiros obstetras para a promoção do parto domiciliar na contemporaneidade Challenges faced by obstDesafíos que enfrentan las enfermeras obstétricas para promover la infancia en casa en la contemporaneidad

Objetivo: Investigar as dificuldades vivenciadas pelos enfermeiros obstetras na promoção do parto domiciliar, no sentido de confrontar com os dados apresentados pela literatura. Métodos: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado entre os meses de agosto e outubro de 2019, com sete enfermeiros obstetras de dois municípios de Minas Gerais. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas individuais guiadas por um roteiro semiestruturado, seguida de análise de conteúdo temático categorial. Resultados: A partir da leitura e interpretação do conteúdo, foi possível estabelecer as seguintes categorias: 1) Domiciliar ou Hospitalar? Os motivos da escolha pela lente dos enfermeiros obstetras; 2) Forças constituintes do trabalho das enfermeiras obstetras na promoção do parto domiciliar. Conclusão: Enfermeiros obstetras enfrentam desafios na promoção do parto domiciliar, sendo muitos desses, relacionados ao conhecimento do paradigma curativista comum disseminado tanto pela população, quanto pelos próprios profissionais da equipe, que consideram o parto domiciliar uma prática inadequada.(AU)

Objective: To investigate the difficulties experienced by obstetric nurses in the promotion of home birth, in order to compare with the data presented in the literature. Methods: Descriptive study with a qualitative approach, carried out between the months of August and October 2019, with seven obstetric nurses from two municipalities in Minas Gerais. Data collection took place through individual interviews guided by a semi-structured script, followed by an analysis of categorical thematic content. Results: From the reading and interpretation of the content, it was possible to establish the following categories: 1) Home or Hospital? The reasons for choosing the lens of obstetric nurses; 2) Barriers experienced by obstetric nurses in promoting home birth; 3) Clues for the promotion of home birth: what can an obstetric nurse? Conclusion: Obstetric nurses face challenges in promoting home birth, many of which are related to knowledge of the common curative paradigm disseminated both by the population and by the team professionals, who consider home birth to be an inappropriate practice.(AU)

Objetivo: investigar las dificultades experimentadas por las enfermeras obstétricas en la promoción del parto en el hogar, con el fin de comparar con los datos presentados en la literatura. Métodos: Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado entre agosto y octubre de 2019, con siete enfermeras obstétricas de dos municipios de Minas Gerais. La recopilación de datos se realizó a través de entrevistas individuales guiadas por un guión semiestructurado, seguido de un análisis de contenido temático categórico. Resultados: De la lectura e interpretación del contenido, fue posible establecer las siguientes categorías: 1) Hogar u hospital? Las razones para elegir la lente de las enfermeras obstétricas; 2) Fuerzas constituyentes en el trabajo de las enfermeras obstétricas en la promoción del parto en el hogar. Conclusión: Las enfermeras obstétricas enfrentan desafíos para promover el parto en el hogar, muchas de las cuales están relacionadas con el conocimiento del paradigma curativo común difundido tanto por la población como por los profesionales del equipo, quienes consideran que el parto en el hogar es una práctica inapropiada.(AU)

Vivências de mulheres com o parto domiciliar: resgate por meio da história oral / Las experiencias de las mujeres con la casa del nacimiento: rescate por medio de la historia / Women's experiences with home birth: retrieval through history

Objetivo: resgatar as vivências de um grupo de mulheres a respeito do parto domiciliar. Método: pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, realizada no domicílio de 11 mulheres que tiveram seus partos em ambiente domiciliar e que foram captadas a partir da técnica de amostragem em bola de neve. A coleta de dados ocorreu nos meses de agosto a outubro de 2017, por meio de entrevista História Oral Temática. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: a parturição no domicílio mostrou-se envolta de representatividades, cuidados familiares, rituais e crenças populares, aliadas à atuação representativa da parteira. Considerações Finais: é preciso refletir a respeito dos modelos de assistência obstétrica, construídos ao longo dos anos, caracterizados pela perda gradativa do protagonismo e da autonomia da mulher e de sua família, como também incitar novas possibilidades de assistência ao parto, pautadas no cuidado cultural, humanizado, personificado e integral.

Objective: to retrieve the experiences of a group of women regarding home birth. Method: qualitative, exploratory and descriptive study, performed in the household of 11 women who had had their deliveries in the home environment and whose acquisition occurred from the snowball sampling technique. The data collection occurred from August to October 2017, through Thematic Oral History interview. The data were submitted to thematic content analysis. Results: The parturition in the household was involved by representativeness, family care, rituals and popular beliefs, allied to the midwife's representative work. Final thoughts: it is necessary to reflect the concerns of the models of obstetric care, constructed over the years, characterized by the gradual loss of the lead role and autonomy of women and their families, as well as encourage new possibilities to childbirth care, guided by the cultural, humanized, personified and integral care.

Objetivo: rescatar las experiencias de un grupo de mujeres con respecto a los partos en el domicilio. Método: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizado en el hogar de 11 mujeres que habían tenido sus partos en el hogar y que fueron captadas en la técnica de muestreo en bola de nieve. La recogida de datos se produjo durante los meses de agosto a octubre de 2017, por medio de entrevista de Historia Oral Temática. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido temático. Resultados: el parto en el hogar estaba cubierto de representatividades, el cuidado de la familia, rituales y creencias populares, aliado a la actuación representativa de la comadrona. Consideraciones finales: es necesario reflejar las preocupaciones de los modelos de atención obstétrica, construidos a lo largo de los años, caracterizados por la pérdida gradual de activismo y la autonomía de las mujeres y sus familias, así como alentar nuevas posibilidades de la atención del parto, guiadas por el cuidado cultural, humanizado, personificado e integral.

Dificuldades da assistência ao parto domiciliar na ótica de enfermeiras obstetras / Dificultades en la atención domiciliaria desde la perspectiva de las enfermeras obstetras / Difficulties in home birth care from the perspective of obstetric nurses

Objetivo: investigar as dificuldades encontradas pelas enfermeiras obstetras que estão atuando na assistência ao parto domiciliar. Método: estudo descritivo e de abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de uma entrevista semiestruturada com nove enfermeiras obstetras que atendiam partos domiciliares há mais de um ano. Os dados foram analisados segundo a Análise de Conteúdo. Resultados: os depoimentos deram origem a três categorias que revelaram dificuldades relacionadas à: escassez de informações sobre o parto domiciliar; transferência do domicílio para o hospital; e lacunas do processo de trabalho. Conclusão: as enfermeiras obstetras enfrentavam dificuldades de ordem social e prática que fragilizavam e dificultavam a assistência ao parto domiciliar. Estas dificuldades parecem estar relacionadas à falta de regulamentação desse modelo de atenção ao parto nas políticas públicas de saúde do país.

Objetivo: investigar las dificultades encontradas por las enfermeras obstétricas que trabajan en la asistencia al parto domiciliario. Método: estudio descriptivo y de enfoque cualitativo. La recolección de datos se realizó a través de una entrevista semiestructurada con nueve enfermeras obstétricas que realizaban partos domiciliarios durante más de un año. Los datos se analizaron de acuerdo con el Análisis de Contenido. Resultados: de las declaraciones, surgieron tres categorías que revelaron dificultades relacionadas con: escasez de información sobre el parto domiciliario; transferencia de casa al hospital y lagunas en el proceso de trabajo. Conclusión: las enfermeras obstétricas encontraron dificultades sociales y prácticas que debilitaron y obstaculizaron la atención al parto domiciliario. Estas dificultades parecen estar relacionadas con la falta de regulación de este modelo de atención de la prestación en las políticas de salud pública del país.

Objective: to investigate the difficulties encountered by obstetric nurses who are working in home birth care. Method: descriptive study, with qualitative approach. Data collection was performed through a semi-structured interview with nine obstetric nurses who had been attending home births for more than one year. The data were analyzed according to Content Analysis. Results: the statements gave rise to three categories that revealed difficulties related to: scarcity of information about home birth; transfer from home to hospital and gaps in the work process. Conclusion: obstetric nurses faced social and practical difficulties that weakened and hindered home birth care. These difficulties seem to be related to the lack of regulation of this model of delivery care in the country's public health policies.

Perfil obstétrico e neonatal dos partos naturais domiciliares assistidos por enfermeiros obstetras

Objetivo: Descrever o perfil obstétrico e neonatal dos partos naturais assistidos por enfermeiros obstetras nos domicílios. Material y Método: Estudo documental de abordagem quantitativo-descritivo e retrospectivo, desenvolvido nos prontuários arquivados pelas duas únicas equipes de enfermagem obstétrica privada de Maceió, Alagoas. A coleta dos dados ocorreu entre abril a maio de 2017 e baseado na media estimada de 140; abordaram-se 72 prontuários disponíveis que cumpriram com todos os requisitos éticos de pesquisa deste cunho em relação à dispensa do termo de consentimento livre e esclarecido. Resultados: Com predomínio da faixa etária das genetrizes de 20 a 29 anos (58,3%), casadas (58,7%) e com nível superior (83,4%). Multípara (87,5%), com partos na água (62,5%), de quatro apoios (40,3%), sem laceração perineal (77,8%) e com delivramento espontâneo (94,4%). O aspecto do liquido amniótico claro (95,8%), com Apgar e o teste do coraçãozinho satisfatório para manutenção da vida (100%). Conclusão: Apesar das equipes de enfermagem obstétrica atuarem nos cenários hospitalar e domiciliar, o público procurou por partos domiciliares e evidenciou-se que parir em casa é tão seguro do que parir institucionalmente e sobretudo se respeita a opinião feminina.

Objective: To describe the obstetric and neonatal profile of natural births assisted by obstetric nurses at home. Materials and Methods: Documentary study of quantitative-descriptive and retrospective approach, carried out using the medical records filed by the only two private obstetric nursing teams of Maceió, state of Alagoas, Brazil. Data collection took place between April and May 2017 and, based on an estimated average of 140, 72 available medical records that met all ethical research requirements in relation to the waiver of the informed consent form were used. Results: 72 records were analyzed, with a predominance of the age group of 20- to 29-year-olds (58.3%), married (58.7%) and having higher education level (83.4%). Multicenter (87.5%), water births (62.5%), on four legs (40.3%), no perineal laceration (77.8%) and spontaneous placenta delivery (94.4%). Clear amniotic fluid (95.8%), APGAR and satisfactory heart test for life maintenance (100%). Conclusion: Although obstetrical nursing teams work in the hospital and home settings, people preferred home births and it was shown that giving birth at home is as safe as giving birth institutionally, especially if it takes into account women's opinion.

Objetivo: Describir el perfil obstétrico y neonatal de los partos naturales asistidos por enfermeros obstetras en los domicilios. Material y Método: Estudio documental de enfoque cuantitativo-descriptivo y retrospectivo, desarrollado con los registros archivados por los dos únicos equipos de enfermería obstétrica privada de la ciudad de Maceió, estado de Alagoas, Brasil. La recolección de datos fue entre abril y mayo de 2017 y se basó en una media estimada de 140. Finalmente se obtuvieron 72 fichas que cumplieron con todos los requisitos éticos de investigación respecto del consentimiento libre e informado. Resultados: Predominó el grupo de edad de las progenitoras de 20 a 29 años (58,3%), casadas (58,7%) y con nivel escolar superior (83,4%). Multípara (87,5%), con partos en el agua (62,5%), de cuatro apoyos (40,3%), sin laceración perineal (77,8%) y con expulsión espontánea de la placenta (94,4%). El aspecto del líquido amniótico claro (95,8%), con APGAR y el test del corazón satisfactorio para el mantenimiento de la vida (100%). Conclusión: A pesar de que los equipos de enfermería obstétrica actúan en los escenarios hospitalarios y domiciliarios, el público optó por partos domiciliarios y se evidenció que dar a luz en casa es tan seguro como dar a luz institucionalmente, sobre todo si se respeta la opinión femenina.

Práticas obstétricas de uma parteira: contribuições para a gestão do cuidado de enfermagem à parturiente / Prácticas obstéricas de una matrona: contribuciones para la gestión del cuidado de enfermería a la parturiente / Obstetric practices of a midwife: contributions for the management of nursing care with the parturient

OBJETIVO: descrever as práticas obstétricas realizadas por uma parteira leiga tencionando uma reflexão sobre as contribuições dessas práticas para a gestão do cuidado de enfermagem à parturiente. MÉTODO: utilizou-se da história oral temática, na perspectiva qualitativa, tendo como participante, uma parteira leiga, residente em um município do Norte do Estado do Rio Grande do Sul, que atuou na assistência a gestantes, parturientes, puérperas, recém-nascidos e seus familiares. Na coleta de dados, utilizaram-se entrevistas e diário de campo. Os dados foram submetidos à análise temática de conteúdo. RESULTADOS: demonstraram a atuação da parteira no pré-natal, no parto, no pós-parto e na condução de complicações, com práticas voltadas para a gestão do cuidado de Enfermagem durante o período gravídico-puerperal, pautadas na humanização do parto e nascimento, cuidado seguro e empoderamento da mulher. CONCLUSÃO: as práticas obstétricas realizadas pela parteira têm potencial para contribuir para a gestão do cuidado de Enfermagem à parturiente, embora algumas técnicas adotadas, nas décadas de 1940 a 1970, necessitem de respaldo científico

OBJECTIVE: describe the obstetric practices performed by a lay midwife with a reflection on the contributions of these practices to the management of nursing care to the parturient. METHOD: thematic oral history was used in the qualitative perspective, having as a participant a lay midwife, resident in a municipality in the North of the State of Rio Grande do Sul, which assisted in the care of pregnant women, parturients, mothers who has recently given birth, newborns and their families. In the data collection, we used interviews and field diary. The data were submitted to thematic content analysis. RESULTS: demonstrated the performance of the midwife in prenatal care, in the delivery, postpartum and in the management of complications, with practices aimed at the management of Nursing care during the pregnancy-puerperal period, based on the humanization of childbirth and birth, safe care and empowerment of women. CONCLUSION: this description may contribute to the orientation of obstetrical practices for the management of nursing care, although some techniques adopted require scientific support

OBJETIVO: describir las prácticas obstétricas realizadas por una partera laica teniendo una reflexión sobre las contribuciones de estas prácticas para la gestión del cuidado de enfermería a la parturienta. MÉTODO: se utilizó de la historia oral temática, en la perspectiva cualitativa, teniendo como participante una partera laica, residente en un municipio del Norte del Estado de Rio Grande do Sul, que actuó en la asistencia a embarazadas, parturientas, puérperas, recién nacidos y sus familiares. En la recolección de datos, se utilizaron entrevistas y diario de campo. Los datos se sometieron al análisis de contenido temático. RESULTADOS: demostraron la actuación de la partera en el prenatal, en el parto, en el postparto y en la conducción de complicaciones, com prácticas dirigidas a la gestión del cuidado de Enfermería durante el período gravídico-puerperal, pautadas en la humanización del parto y nacimiento, cuidado seguro y empoderamiento de la mujer. CONCLUSIÓN: las prácticas obstétricas realizadas por la partera tienen potencial para contribuir para la gestión del cuidado de Enfermería a la parturiente, aunque algunas técnicas adoptadas, em las décadas de 1940 a 1970, necesiten de respaldo científico

Experience of professional autonomy in the assistance to home birth by obstetric nurses / Experiência da autonomia profissional na assistência ao parto domiciliar por enfermeiras obstétricas / Experiencia de autonomía profesional en la asistencia al parto en casa por las enfermeras obstétricas

Objetivo identificar a experiência da autonomia na assistência ao parto domiciliar por Enfermeiras Obstétricas. Método estudo descritivo de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada aplicada às profissionais que atuavam em equipes de parto domiciliar. Para análise de dados utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin. Resultados a experiência do exercício da autonomia é ampla no ambiente domiciliar, principalmente pela presença do modelo biomédico ainda enraizado no ambiente hospitalar e que limita a atuação da Enfermeira Obstétrica. Conclusão o respaldo legal, o conhecimento científico e os materiais/tecnologias dão suporte às Enfermeiras Obstétricas para exercer sua autonomia no parto domiciliar.

Objetivo identificar las experiencias de autonomía en la asistencia al parto en casa por las Enfermeras Obstétricas. Método estudio descriptivo de enfoque cualitativo. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista semi-estructurada aplicada a los profesionales que trabajan en equipos de parto en casa. Para el análisis de los datos, se utilizó el análisis de contenido de Bardin. Resultados la experiencia del ejercicio de la autonomía es amplia en el ambiente domiciliario, principalmente por la presencia del modelo biomédico que sigue arraigado en el medio hospitalario y que limita el desempeño de la Enfermera Obstétrica. Conclusión el apoyo legal, el conocimiento científico y materiales/tecnologías apoyan a las Enfermeras Obstétricas ejerzan su autonomía en el hogar del nacimiento.

Objective to identify the experience of autonomy in the assistance to home birth by Obstetric Nurses. Method descriptive study of qualitative approach. Data were collected through a semi-structured interview applied to professionals who worked in teams of home birth. Data analysis used the content analysis of Bardin. Results the experience of the exercise of autonomy is broad in the home environment, mainly by the presence of the biomedical model still rooted in the hospital environment and that limits the performance of the Obstetric Nurse. Conclusion the legal support, scientific knowledge and materials/technologies support Obstetric Nurses to exercise their autonomy in the home birth.