Negative pressure of the environmental air in the cleaning area of the materials and sterilization center: a systematic review / Pressão negativa do ar ambiente em área de limpeza do centro de material e esterilização: revisão sistemática / Presión ambiental negativa de aire en el área de limpieza del centro de materiales y esterilización: revisión sistemática

ABSTRACT Objective: to analyze the scientific evidence on aerosols generated during cleaning activities of health products in the Central Service Department (CSD) and the impact of the negative pressure of the ambient air in the cleaning area to control the dispersion of aerosols to adjacent areas. Method: for this literature systematic review the following searches were done: search guidelines, manuals or national and international technical standards given by experts; search in the portal and databases PubMed, Scopus, CINAHL and Web of Science; and a manual search of scientific articles. Results: the five technical documents reviewed recommend that the CSD cleaning area should have a negative differential ambient air pressure, but scientific articles on the impact of this intervention were not found. The four articles included talked about aerosols formed after the use of a ultrasonic cleaner (an increased in the contamination especially during use) and pressurized water jet (formation of smaller aerosols 5μm). In a study, the aerosols formed from contaminated the hot tap water with Legionella pneumophila were evaluated. Conclusions: there is evidence of aerosol formation during cleanup activities in CSD. Studies on occupational diseases of respiratory origin of workers who work in CSD should be performed.

RESUMO Objetivo: analisar as evidências científicas sobre aerossóis gerados durante atividades de limpeza dos produtos para saúde no Centro de Material e Esterilização (CME) e o impacto da pressão negativa do ar ambiente na área de limpeza para controle da dispersão de aerossóis para áreas adjacentes. Método: para essa revisão sistemática de literatura foram realizadas: busca de diretrizes, manuais ou normas técnicas nacionais e internacionais indicadas por especialistas; busca no portal e bases de dados PUBMED, SCOPUS, Cinahl e Web of Science; e busca manual de artigos científicos. Resultados: Os cinco documentos técnicos analisados preconizam que na área de limpeza do CME haja diferencial negativo de pressão do ar ambiente, porém não foram encontrados artigos científicos sobre o impacto dessa intervenção. Os quatro artigos incluídos trataram dos aerossóis formados após uso de lavadora ultrassônica (aumento da contaminação principalmente durante o uso) e do jato de água pressurizado (formação de aerossóis menores que 5µm). Em um estudo foram avaliados aerossóis formados a partir de torneira de água quente contaminada com Legionella pneumophila. Conclusões: há evidências sobre formação de aerossóis durante atividades de limpeza em CME. Estudos sobre doenças ocupacionais de origem respiratória dos trabalhadores que atuam em CME devem ser realizados.

RESUMEN Objetivo: examinar la evidencia científica sobre los aerosoles generados durante las actividades de limpieza de productos de salud en el Centro de Materiales y Esterilización (CME) y el impacto de la presión negativa del aire ambiente en la zona de limpieza para controlar la dispersión de aerosoles a las zonas adyacentes. Método: para esta revisión sistemática de literatura se llevaron a cabo: búsqueda de directrices, manuales o normas técnicas nacionales e internacionales impartidas por expertos; búsqueda en las bases de datos PUBMED, SCOPUS, Cinahl y Web of Science; y búsqueda manual de artículos científicos. Resultados: Los cinco documentos técnicos analizados recomiendan que el área de limpieza del CME tenga un diferencial negativo de presión en el aire ambiente, aunque no se han encontrado artículos científicos sobre el impacto de esta intervención. Los cuatro artículos incluidos fueron sobre los aerosoles formados después del uso de la lavadora ultrasónica (aumento de la contaminación, especialmente durante el uso) y chorro de agua a presión (formación de aerosoles menores a 5µm). De esta forma, en un solo estudio se evaluaron los aerosoles formados a partir de un grifo de agua caliente contaminada con Legionella pneumophila. Conclusiones: hay evidencia de formación de aerosoles durante las actividades de limpieza en CME. Sin embargo, es necesario realizar estudios sobre las enfermedades profesionales de origen respiratorio de los trabajadores que trabajan en CME.

Análise das medidas aerodinâmicas no português brasileiro por meio do método multiparamétrico de avaliação vocal objetiva assistida (EVA) / Analysis of aerodynamic measures in Brazilian portuguese through multiparameter assessment method vocal objective assist (EVA)

OBJETIVO: definir medidas aerodinâmicas em falantes do português brasileiro, sem queixas vocais, obtidas pelo programa EVA. MÉTODO: participaram do estudo 20 homens e 20 mulheres, que tiveram suas vozes analisadas. RESULTADOS: os valores médios referentes à pressão subglótica para vozes femininas e masculinas foram, respectivamente: Pressão subglótica= 5,84 hPa e 6,7 hPa, média da intensidade= 79,21 dB e 81,7 dB, média do fluxo oral= 0,09 dm³/s e 0,16 dm³/s, eficiência glótica= 13,87 dB/hPa e 12,78 dB/hPa, eficiência laríngea= 188,08 dB/(hPa.dm³/s) e 97,11 dB/(hPa.dm³/s), resistência laríngea= 96,26 hPa/(dm³/s) e 52,64 hPa/(dm³/s), média da frequência fundamental (F0)= 208,28 Hz e 136,56 Hz e pico da pressão do fluxo oral= 0,093 e 0,098. Houve diferença estatisticamente significante em relação ao gênero para as medidas de média de intensidade, eficiência laríngea, resistência laríngea e média da frequência fundamental. Os valores médios referentes ao fluxo oral para vozes femininas e masculinas foram respectivamente: Pressão subglótica= 6,05 hPa e 6,6 hPa, média da intensidade= 65,50 dB e 66,3 dB, média do fluxo oral= 0,10 dm³/s e 0,13 dm³/s, eficiência glótica= 11,12 dB/hPa e 11,77 dB/hPa, eficiência laríngea= 144,83 dB/(hPa.dm³/s) e 97,89 dB/(hPa.dm³/s), resistência laríngea= 78,98 hPa/(dm³/s) e 61,81 hPa/(dm³/s), média da F0= 222,52 Hz e 139,20 Hz e pico da pressão do fluxo oral= 0,047 e 0,053. CONCLUSÃO: o EVA é um programa ainda novo no Brasil, e a análise de medidas aerodinâmicas, em falantes do português brasileiro, permite a obtenção de valores de referência, possibilitando assim comparações com estudos futuros.

PURPOSE: to define aerodynamic measures in Brazilian Portuguese speakers without voice complaints, obtained by the EVA program. METHOD: the study included 20 men and 20 women who had their voices analyzed. RESULTS: the mean values with subglottic pressure for female and male voices were: Subglottic pressure = 5.84 hPa and 6.7 hPa; average intensity = 79.21dB and 81.7dB; oral mean flow = 0.09 dm3/s and 0.16 dm3/s; glottic efficiency = 13.87dB/hPa and 12.78 dB/hPa; laryngeal efficiency = 188.08 dB/(hPa.dm3/s) and 97.11dB/(hPa.dm3/s); laryngeal resistance = 96.26 hPa/(dm3/s) and 52.64 hPa/(dm3/s); mean fundamental frequency (F0) = 208.28 Hz and 136.56 Hz and peak mouth pressure flow = 0.093 and 0.098. There was a statistically significant difference in relation to gender for the measures of average intensity, efficiency, larynx, laryngeal resistance and mean fundamental frequency. The average flow for the oral female and male voices were: subglottic pressure = 6.05 hPa and 6.6 hPa; average intensity = 65.50 dB and 66.3 dB; oral mean flow = 0, 10 dm3/s and 0.13 dm3/s; glottic efficiency = 11.12 dB/hPa and 11.77 dB/hPa; laryngeal efficiency = 144.83 dB/( hPa.dm3/s) and 97.89 dB/( hPa.dm3/s); laryngeal resistance = 78.98 hPa/(dm3/s) and 61.81 hPa/( dm3/s); average F0 = 222.52 Hz and 139.20 Hz and peak pressure oral flow = 0.047 and 0.053. CONCLUSION: EVA is a new program in Brazil, and analysing the aerodynamic measures in Brazilian Portuguese speakers, allows us to obtain reference values, thus allowing comparisons with future studies.