Análise das urgências odontológicas durante a pandemia da covid-19 / Analysis of dental emergencies during the COVID-19 pandemic

Aim: to analyze, between 2019-2021, the quantitative changes in dental emergencies (DE) in Brazil and its regions. Materials and Methods: Data collected in the Primary Care Health Information System (SISAB) from 2019 to 2021. The DE represented by dentoalveolar abscess (DAA) and toothache (TA). 2019 was the control (non-pandemic), and 2020-21 the exposure year. Durbin-Conover's Friedman and Post-Hoc tests used a significance level of 5%. The data's organization used the percentage difference to facilitate analysis. Results: For Brazil in 2021, the percentage difference with 2019 suggests that DAA (-2.16%, p=1.0) and TA (+14.94%, p=0.064) returned to values after fall of 2020. The South region, in 2020, had no decrease in DAA (-5.48%, p=0.436) and TA (+3.7%, p<0.001) in 2020, and an increase in both in 2021 (DAA: +26.86%, p<0.001; TA: +51.06%, p<0.001). Discussion: In 2021, in Brazil, limited elective access and resumption of DAA and increase in TA suggest worsening the oral health and quality of life. The DAA and TA results in the South region do not provide plausible evidence to understand the unchanged values in 2020 and the considerable increase in 2021. Conclusion: Regardless of the pandemic, elective access still struggles to offer universal acessing, equitable, and the need of investments are essentials to prevent public services from becoming just gateways for relieving pain and suffering.

Objetivo: analisar, entre 2019-2021, as alterações quantitativas nas urgências odontológicas (UO) no Brasil e suas regiões. Materiais e Métodos: Dados coletados no Sistema de Informação em Saúde da Atenção Básica (SISAB) no período de 2019 a 2021. A representação das UO foi pelo abscesso dento-alveolar (ADA) e dor de dente (DD). O ano de 2019 foi o ano de controle (não pandêmico) e 2020-21 os de exposição. Os testes Friedman e Post-Hoc de Durbin-Conover utilizaram nível de significância de 5%. Os dados foram organizados pela diferença percentual para facilitar a análise. Resultados: Para o Brasil em 2021, a diferença percentual com 2019 sugerem que o ADA (-2,16%, p=1,0) e a DD (+14,94%, p=0,064) retomaram os valores, após a queda de 2020. A região Sul, em 2020, não teve queda em ADA (-5,48%, p=0,436) e DD (+3,7%, p<0,001) em 2020, e aumento em ambos em 2021 (ADA: +26,86%, p<0,001; DD: +51,06%, p<0,001). Discussão: Em 2021, no Brasil, o limitado acesso eletivo e a retomada da ADA e aumento da DD sugerem piora na saúde bucal e na qualidade de vida. Os resultados de ADA e DD na região Sul não apresentam evidências plausíveis para compreender a inalteração de valores em 2020 e o considerável aumento em 2021. Conclusão: Independentemente a pandemia, o acesso eletivo ainda luta para ser universal, equânime e os investimentos precisam ser retomados para evitar que os serviços públicos se tornem em apenas portas de entrada de alívio dor e sofrimento.

Teleodontología: una definición por esclarecer. Revisión de la literatura / Teledentistry: A Concept in Need of Clarification. A Literature Review

RESUMEN La teleodontología ha tenido una rápida adopción, lo que ha evidenciado una falta de consenso en su definición y uso del término. Las definiciones existentes permiten comprender sus aplicaciones, pero carecen de claridad en lo que respecta a su marco conceptual, lo que limita su implementación en el ejercicio profesional. Por ello, se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos de PubMed y en el buscador web de Google para recopilar las definiciones accesibles de la teleodontología, encontrándose 63 definiciones que la incluían dentro de los dominios de la e-salud, la telesalud y la telemedicina. Aunque la mayoría incluyó a la teleodontología dentro de la telemedicina, los alcances expresados en sus definiciones reflejan que esta no se limita a la atención propiamente del paciente, por lo que es necesario delimitar los conceptos y las diferencias entre los dominios de la salud electrónica para una mejor comprensión del término.

ABSTRACT Teledentistry has experienced rapid adoption, revealing a lack of consensus in its definition and usage. Existing definitions provide insight into its applications but lack clarity regarding teledentistry's conceptual framework, which limits its implementation in professional practice. Therefore, a literature search was conducted using the PubMed database and the Google web search engine to compile the available teledentistry definitions. In total, 63 definitions were found, encompassing e-health, telehealth, and telemedicine. Although most of them included teledentistry as part of telemedicine, the scopes expressed in their definitions reflect that teledentistry goes beyond patient care. Hence, it is necessary to delineate concepts and differentiate between e-health domains for a better understanding of the term.

Is teledentistry effective to monitor the evolution of orthodontic treatment? A systematic review and meta-analysis

ABSTRACT Introduction: With the advent of COVID-19, teledentistry and remote monitoring have become an imminent reality that allows orthodontists to monitor orthodontic treatment through virtual checkups, which complement in-office appointments. Objective: To evaluate the effectiveness of using teledentistry in monitoring the evolution of orthodontic treatment. Material and Methods: Searches were performed in on-line databases. PECO strategy focused on comparing orthodontic patients exposed and not exposed to teledentistry. Searches and data extraction followed PRISMA guidelines. The assessment of the risk of bias and the certainty of the evidence was performed using the ROBINS-I and GRADE tools, respectively. A meta-analysis was also performed. Results: Out of 1,178 records found, 4 met the criteria and were included in the qualitative analysis. The risk of bias for follow-up assesment in aligner treatment was low to moderate; while for interceptive treatment, it was high. Studies are favorable to the use of teledentistry. The meta-analysis was performed with aligners studies only, due to heterogeneity. The certainty of the evidence was considered very low. Conclusion: With very low certainty of evidence, teledentistry using Dental Monitoring® software is effective as an aid in monitoring the evolution of interceptive orthodontic treatment (high risk of bias) and, especially, treatment performed with aligners (low to moderate risk of bias). The meta-analysis evidenced a reduction in the number of face-to-face appointments (mean difference = −2.75[−3.95, -1.55]; I2=41%; p<0.00001) and the time for starting refinement (mean difference = −1.21[−2.35, -0.08]; I2=49%; p=0.04). Additional randomized studies evaluating corrective orthodontic treatment with brackets and wires are welcome.

RESUMO Introdução: Com o advento da COVID-19, a teleodontologia e o monitoramento remoto tornaram-se uma realidade iminente, permitindo ao ortodontista acompanhar o tratamento ortodôntico por meio de checkups virtuais, que complementam as consultas presenciais. Objetivo: Avaliar a eficácia do uso da teleodontologia no acompanhamento da evolução do tratamento ortodôntico. Material e Métodos: Buscas foram realizadas em bases de dados on-line. A estratégia PECO focou na comparação de pacientes ortodônticos expostos e não expostos à teleodontologia. As buscas e a extração dos dados seguiram a metodologia PRISMA. A avaliação do risco de viés e da certeza da evidência foi realizada com as ferramentas ROBINS-I e GRADE, respectivamente. Uma metanálise também foi realizada. Resultados: Dos 1.178 estudos encontrados, 4 atenderam aos critérios e foram incluídos na análise qualitativa. O risco de viés para a avaliação do acompanhamento de tratamentos com alinhadores foi baixo a moderado; enquanto para o tratamento interceptativo, foi alto. Os estudos são favoráveis ao uso da teleodontologia. A meta-análise foi realizada apenas com estudos de alinhadores, devido à heterogeneidade. A certeza da evidência foi considerada muito baixa. Conclusão: Com muito baixo nível de certeza da evidência, a teleodontologia utilizando o software Dental Monitoring® é eficaz para auxiliar no acompanhamento da evolução do tratamento ortodôntico interceptativo (alto risco de viés) e, principalmente, do tratamento realizado com alinhadores (risco de viés baixo a moderado). A metanálise evidenciou redução no número de atendimentos presenciais (diferença média = −2,75[−3,95, -1,55]; I2=41%; p<0,00001) e no tempo para início do refinamento (diferença média = −1,21[−2,35, -0,08]; I2=49%; p=0,04). Estudos randomizados adicionais avaliando o tratamento ortodôntico corretivo com braquetes e fios são bem-vindos.

Teleodontology as a tool for adolescent oral health care / Teleodontologia como ferramenta para atenção à saúde bucal do adolescente

ABSTRACT Adolescence comprises a life cycle with high contact to information and communication technological tools. For this reason, it was decided to incorporate these tools into the oral health work process aimed at this public. The COVID-19 pandemic contextualized the use of digital technological tools in several productive sectors, including oral health care in the Unified Health System. Objective: The objective was to stimulate the use of teledentistry in the oral health care of adolescents in Primary Health Care in the Ceará interior. Methods: The participants were adolescents between 12 and 15 years old from two micro areas of the territory, in total there are 25 participants. The intervention was divided into three stages: application of an electronic form, creation of an instant messaging application group and creation and expansion of a flow for access to the service. Results: The reasons for the dropout in dental consultations by adolescents were the lack of vacancies, long wait and the low number of educational actions aimed at health. In the messaging application group, remote educational activities were carried out, as well as restructuring of the dental care flow with the possibility of scheduling a first appointment through the group. Conclusion: The interaction obtained in the intervention favored the improvement of access to dental appointments.

RESUMO A adolescência compreende um ciclo de vida com alto contato com ferramentas tecnológicas de informação e comunicação. Por este motivo optou-se pela incorporação dessas ferramentas no processo de trabalho em saúde bucal voltado a este público. A pandemia de COVID-19 contextualizou a utilização de ferramentas tecnológicas digitais em diversos setores produtivos, incluindo a assistência à saúde bucal no Sistema Único de Saúde. Objetivos: Objetivou-se estimular o uso da teleodontologia na atenção à saúde bucal de adolescentes na Atenção Primária à Saúde do interior do Ceará. Métodos: Os participantes foram adolescentes entre 12 e 15 anos de duas microáreas do território, totalizando 25 participantes. A intervenção foi dividida em três etapas: a aplicação de um formulário eletrônico, criação de um grupo de aplicativo de mensagens instantâneas e criação com ampliação de um fluxo para acesso ao serviço. Resultados: Os motivos da evasão em consultas odontológicas pelos adolescentes foram a falta de vagas, o longo tempo de espera e o baixo número de ações educativas voltadas à saúde. No grupo do aplicativo de mensagens, foram realizadas atividades educativas remotas, assim como restruturação do fluxo de atendimento com a possibilidade de marcação de primeira consulta através do grupo. Conclusão: A interação obtida na intervenção favoreceu a melhoria do acesso às consultas odontológicas.

Uso da teleodontologia no cuidado em saúde bucal durante o período da pandemia de COVID-19 no Brasil: revisão de literatura / Emerging use of teledentistry in oral health care during the COVID-19 pandemic: a literature review

Objetivo: Analisar, por meio de uma revisão de literatura, a utilização da teleodontologia no cuidado em saúde bucal durante o período da pandemia de COVID-19 no Brasil. Materiais e Métodos: Trata-se de estudo de revisão integrativa, realizado de janeiro de 2020 até junho de 2021. Foram utilizados descritores controlados e combinados, em português e inglês. As bases consultadas foram a Biblioteca Regional de Medicina (BIREME), National Library of Medicine (MEDLINE/PubMed) e o Google Acadêmico. Excluíram-se produções não relacionadas ao escopo do estudo e produções duplicadas. Revisão de literatura: 28 publicações foram analisadas. Os resultados mostraram que a teleodontologia, no Brasil, ampliou sua utilização a partir da pandemia, sendo utilizada em ações preventivas-educativas de promoção da saúde bucal, em diagnósticos e apoio ao diagnóstico, na prescrição de medicamentos, na facilitação das marcações de consultas, no acompanhamento de tratamentos que já ocorriam de forma presencial e nas clínicas radiológicas, com envio de resultados de maneira digital. Discussão: Apesar dos estudos relatarem benefícios da utilização da teleodontologia relacionados ao cuidado e à formação em saúde, desafios relacionados ao acesso à tecnologia e à internet, a não familiarização com as ferramentas tecnológicas e a limitação para saber, após as teleconsultas, quais ações os profissionais tomaram em relação ao que foi orientado, foram relatados. Conclusão: A teleodontologia no período pandêmico analisado foi caracterizada como um dispositivo de cuidado que qualificou as práticas de saúde às pessoas-famílias-comunidade. Estudos que acompanhem a utilização da teleodontologia no Brasil, incluindo a participação de cirurgiões-dentistas e usuários, são recomendados.

Aim: To analyze, through a literature review, the emer-ging use of teledentistry in oral health care during the period of the COVID-19 pandemic in Brazil. Materials and Methods: This is an integrative review study, carried out from January 2020 to June 2021. Controlled and combined descriptors were used, in Portuguese and English. The databases consulted were the Regional Library of Medi-cine (BIREME), National Library of Medicine (MEDLINE/PubMed) and Google Scholar. Productions not related to the scope of the study and duplicate productions were excluded. Literature review: 28 publications were analyzed. The results showed that teledentistry, in Brazil, expanded its use from the COVID-19 pandemic, being applied in preventive-educational actions to promote oral health, in diagnoses and support for diagnosis, in pres-cribing medications, facilitating appointment bookings, monitoring treatments that were already taking place in person and at radiological clinics, with results being sent digitally. Discussion: Despite the studies reporting benefits of using teledentistry related to health care and training, challenges related to access to technology and the internet, lack of familiarity with technological tools and the limitation to know, after teleconsultations, what actions professionals took in relation to what was oriented, were reported. Conclusion: Teledentistry in the analyzed pandemic period was characterized as a health care device, qualifying health practices for people-families-community. It is recommended to carry out studies that monitor the use of teledentistry in Brazil, including the participation of dentists and users.

Teleodontologia e Resolução CFO-226/2020: aspectos éticos e legais frente à pandemia de COVID-19 / Teledentistry and Resolution CFO-226/2020: ethical and legal aspects facing the COVID-19 pandemic

A Organização Mundial da Saúde (OMS) decretou, em março de 2020, o estado de pandemia decorrente do novo Coronavírus (SARS-CoV-2). Nesse cenário, a teleodontologia se destacou como mecanismo de promoção da assistência odontológica durante o período mais crítico da pandemia. O presente estudo tem como objetivo apresentar, por meio de uma revisão de literatura, os aspectos éticos e legais pertinentes ao uso da teleodontologia no Brasil. A teleodontologia já era utilizada no Brasil antes da pandemia de COVID-19, porém não era regulamentada pelo Conselho Federal de Odontologia (CFO). Em 4 de junho de 2020 foi promulgada a Resolução CFO-226/2020, regulamentando o exercício da teleodontologia no país. A Resolução apresenta impasses e discussões quanto aos meios de assistência e suas vedações referentes a atuação dos profissionais. Conclui-se que a Resolução CFO-226/2020 reafirmou princípios éticos e legais quanto a prática odontológica descrita nas principais normas da classe e que, apesar das vedações apresentadas, a mesma se configura como um guia específico para realização das atividades laborais odontológicas referentes à teleodontologia

In March 2020, the World Health Organization (WHO) declared the state of pandemic caused by the new Coronavirus (SARS-CoV-2). In this scenario, teledentistry stood out as a mechanism for promoting dental care during the most critical period of the pandemic. This study aims to present, through a literature review, the ethical and legal aspects relevant to its use in Brazil. Teledentistry was already available in Brazil before the COVID-19 pandemic, but the Federal Council of Dentistry (CFO) did not regulate it. On June 4th, 2020, the Resolution CFO-226/2020 was drafted, which regulated the exercise of teledentistry in the Brazilian territory. The resolution presents impasses and discussions regarding the means of assistance and its prohibitions referring the performance of professionals. It is concluded that the resolution CFO-226/2020 reaffirmed ethical and legal principles respected by the dental practice described in the main norms of the class. Moreover, despite the prohibitions presented in Resolution CFO-226/2020, it is configured as a specific guide for carrying out dental work activities related to teledentistry

"Célula de Patología Oral - Hospital Digital": una estrategia de teleodontología para reducir desigualdades en el acceso a la atención odontológica en la especialidad de patología oral y maxilofacial en Chile / "Célula de Patología Oral - Hospital Digital": a teledentistry strategy to reduce disparities in access to oral health care in the specialty of oral and maxillofacial pathology in Chile

En junio 2020, en un escenario de confinamiento por cuarentenas y con restricción de la atención odontológica por la pandemia del COVID-19, comienza la implementación en Chile de una herramienta basada en la generación de interconsultas electrónicas asincrónicas a un especialista en patología oral y maxilofacial geográficamente distante, bajo la dirección de Hospital Digital de Ministerio de Salud. Esta nueva herramienta de teleodontología, denominada "Célula de Patología Oral", tiene como objetivo fortalecer la Red Asistencial de salud con un modelo de atención a distancia enfocado en la persona, permitiendo mejorar el acceso y oportunidad en la atención de salud en la especialidad de Patología Oral y Maxilofacial a través Tecnología de Información y Comunicaciones. La Célula de Patología Oral ha demostrado contribuir a la accesibilidad y reducir las desigualdades en la atención de la salud bucal, en una de las especialidades odontológicas implicadas en el diagnóstico de lesiones graves como son el cáncer oral y otras lesiones orales de alta prioridad durante la pandemia por la enfermedad debido a SARS-CoV2.

In June 2020, in a confinement scenario and with restriction of dental care due to the COVID-19 pandemic in Chile, a tool based on the generation of asynchronous electronic consultations by a geographically distant specialist in oral and maxillofacial pathology was implemented under the direction of the Digital Hospital of the Ministry of Health. This new dentistry tool, called " Célula de Patología Oral", aims to strengthen the Health Assistance Network with a remote care model focused on the patient, allowing the improvement of health care access and opportunity in the specialty of Oral and Maxillofacial Pathology, through Information and Communication Technology. The "Célula de Patología Oral" has proven to contribute to accessibility and to reduce inequalities in oral health care, in a dental specialty involved in the diagnosis of serious disease such as oral cancer and other high-priority oral diseases during the SARS-CoV2 pandemic.

COVID-19: the impact on oral health care / COVID-19: o impacto na saúde bucal

Abstract The COVID-19 pandemic has highlighted the economic, social, and oral care health inequities in societies, especially in the developing world. Severe restrictions have been imposed on dental practices, limiting prophylactic and routine oral care health, allowing treatment only for emergencies. Since dental care includes procedures that generate aerosols, the risk of infection for dental personnel has increased significantly. In this review, a comprehensive and updated source of information about SARS-CoV-2/COVID-19 and the impacts it is having on oral health care is presented. The ongoing repercussions in dental practice and in dental education, including the opportunities for practice innovation that are evolving, are also indicated. Also, a discussion of the psychosocial factors that affect health and the quality of life of an individual, such as stress, depression, and anxiety, is provided. This pandemic may be an opportunity to promote the inclusion of well-established prevention measures, together with the use of teledentistry in academic dental curricula, encourage the implementation of new perspectives for the effective instruction and interactions with students, and foster the transition toward e-learning strategies in dental education.

Resumo A pandemia COVID-19 destacou as desigualdades econômicas, sociais e de saúde bucal, especialmente no mundo em desenvolvimento. Severas restrições têm sido impostas para a prática odontológica, limitando a rotina de saúde bucal, permitindo o tratamento apenas em emergências. Como o atendimento odontológico inclui procedimentos que geram aerossóis, o risco de infecção para a equipe odontológica aumentou significativamente. Nesta revisão, é abordada uma fonte abrangente e atualizada de informações sobre o SARS-CoV-2/COVID-19 e os impactos que têm nos cuidados de saúde bucal. As repercussões contínuas na profissão odontológica e na educação odontológica, incluindo as oportunidades de inovação da prática. Além disso, é fornecido o efeito de fatores psicossociais que afetam a saúde e a qualidade de vida, como estresse, depressão e ansiedade. Esta pandemia pode ser uma oportunidade para promover a inclusão de medidas de prevenção bem estabelecidas, juntamente com o uso da teledontologia nos currículos acadêmicos de odontologia, trazendo novas perspectivas sobre a forma de ensinar e interagir com os alunos, com a transição para estratégias de e-learning na educação odontológica.

Tego: a new concept of teledentistry for the elderly through a web platform and mobile app in the context of the covid-19 pandemic / Tego: un nuevo concepto de teleodontología para adultos mayores a través de una plataforma web y aplicación móvil en el contexto de la pandemia del covid-19

Objective: To develop a new concept of teledentistry for the elderly through a web platform and associated mobile application in the context of the COVID-19 pandemic. Material and Methods: A new concept for attention via teledentistry of the elderly supported by the web platform/app TEGO (Acronym for Tele-platform of Geriatric and Dental Specialties in Spanish) was developed. Priority and urgent dental care for elderly patients in the context of the COVID-19 pandemic was provided onboard a mobile dental clinic equipped with all the necessary conventional dental care facilities as well as state-of-the-art digital technology. Dental care was carried out in five cities of Chile. For the study, 135 elderly patients were treated. The tele-dental care model includes visit-appointment and remote interconsultation with a staff of specialists. To evaluate patient satisfaction aspects, regarding the service / care provided, a user satisfaction survey was applied. Results: A total of 68 questionnaires were completed by patients. The results showed high levels of patients' satisfaction after the priority or urgent dental care, which reached above 75% in all dimensions of the questionnaire (Access to dental care, user treatment, platform, recommendation). Conclusion: The generation of a technological ecosystem for teledentistry can provide a series of important advantages in the attention of elderly patients, by optimizing the dental care coverage by different specialists who can provide attention to a population that has limited or no access to them.

Objetivo: Desarrollar un nuevo concepto de teleodon-tología para adultos mayores a través de una plataforma web y aplicación móvil asociada en el contexto de la pandemia de COVID-19. Material y Métodos: Se desarrolló un nuevo concepto de atención vía teleodontología del adulto mayor apoyado en la plataforma/app web TEGO (Teleplataforma de Especialidades Geriatricas y Odontológicas). La atención dental prioritaria y urgente para pacientes de edad avanzada en el contexto de la pandemia de COVID-19 se brindó a bordo de una clínica dental móvil equipada con todas las instalaciones de atención dental convencional necesarias, así como con tecnología digital de última generación. La atención odontológica se realizó en cinco ciudades de Chile. Para el estudio, 135 pacientes de edad avanzada fueron atendidos. El modelo de atención teledental incluye visita-cita e inter-consulta remota con un staff de especialistas. Para evaluar los aspectos de satisfacción del paciente, respecto al servicio/atención brindada, se aplicó una encuesta de satisfacción del usuario. Resultados: Los pacientes completaron un total de 68 cuestionarios. Los resultados mostraron altos niveles de satisfacción de los pacientes tras la atención odontológica prioritaria o urgente, que superó el 75% en todas las dimensiones del cuestionario (Acceso a la atención odontológica, trato al usuario, plataforma, recomendación). Conclusión: La generación de un ecosistema tecnológico para la teleodontología puede brindar una serie de ventajas importantes en la atención de pacientes adultos mayores, al optimizar la cobertura de atención odontológica por parte de diferentes especialistas que pueden brindar atención a una población que tiene acceso limitado o nulo.

Development of a teledentistry system for the elderly in the context of the covid-19 pandemic: 3d diagnostic models integration in a web platform / Desarrollo de un sistema de teleodontología para adultos mayores en el contexto de la pandemia de covid-19: integración de modelos de diagnóstico 3d en una plataforma web

Objective: To recognize the usefulness of incorporating Three-Dimensional models of standardized humans in electronic health records, in the context of the development of a teledentistry web platform designed for the attention of the elderly population in COVID-19 pandemic context. Material and Methods: A teledentistry web platform designed with different modules for clinical records. Through a new user-computer interface with a standardized virtual 3D phantom, an extraoral physical examination, an intraoral examination section was modeled. A label-associated marker is allowed to record descriptive aspects of the findings. A 3D odontogram represents multiple patient's conditions for each of the 32 dental positions. Results: From a total of 135 patients registered on the platform, 51 markers and 33 photographs associated with the surface of the virtual 3D phantoms were recorded. For the Location parameter: Hard palate 27.6%, inserted gingiva 15.7%, tongue 15.6%. For the Type of lesion parameter (according to the information entered in the pathology selector): unidentified 35.3%, sub-prosthetic stomatitis 23.5%, irritative fibroma 9.8%. Through the registration of the exact location of the finding in the virtual phantom by a 3D marker, the 3D modeling of the oral pathologies contributed to a better diagnosis, improving the remote communication between the attending dentist and specialists. Conclusion: The combination of the 3D modeling and anatomical-referencing in a teledentistry platform can become a powerful tool for the dental practice, due to their utility and specificity.

Objetivo: Reconocer la utilidad de incorporar modelos tridimensionales de humanos estandarizados en registros electrónicos de salud, en el contexto del desarrollo de una plataforma web de teleodontología diseñada para la atención de la población adulta mayor en contexto de pandemia por COVID-19. Material y Métodos: Una plataforma web de teleodontología diseñada con diferentes módulos para historias clínicas. A través de una nueva interfaz usuario-computadora con un fantoma 3D virtual estandarizado, se modeló un examen físico extraoral, una sección de examen intraoral. Se permite un marcador asociado a la etiqueta para registrar aspectos descriptivos de los hallazgos. Un odontograma 3D representa múltiples condiciones del paciente para cada una de las 32 posiciones dentales.Resultados: De un total de 135 pacientes registrados en la plataforma, se registraron 51 marcadores y 33 fotografías asociadas a la superficie de los fantomas virtuales 3D. Para el parámetro Ubicación: Paladar duro 27,6%, encía insertada 15,7%, lengua 15,6%. Para el parámetro Tipo de lesión (según la información ingresada en el selector de patología): no identificado 35,3%, estomatitis subprotésica 23,5%, fibroma irritativo 9,8%. A través del registro de la ubicación exacta del hallazgo en el fantoma virtual mediante un marcador 3D, el modelado 3D de las patologías orales contribuyó a un mejor diagnóstico, mejorando la comunicación remota entre el odontólogo tratante y los especialistas. Conclusión: La combinación del modelado 3D y la referenciación anatómica en una plataforma de teleodontología puede convertirse en una poderosa herramienta para la práctica odontológica, debido a su utilidad y especificidad.

Analysis of clinical indicators of teledentistry management for the elderly population during the covid-19 pandemic in Chile / Análisis de indicadores clínicos del manejo de la teleodontología para la población adulta mayor durante la pandemia del covid-19 en Chile

Objective: To analyze clinical indicators of teledentistry management for the elderly population during the COVID-19 pandemic in Chile. Material and Methods:A pilot teledentistry project was developed for dental care of the elderly in 5 regions of Chile. The data obtained were recorded on the TEGO Platform to be subsequently selected and analyzed by the researchers in terms of clinical management indicators: degree of installed occupancy, degree of available occupation, degree of real occupation, interconsultation indicator per patient attended, urgencies according to reason for consultations, unpostponable prosthetic treatment according to reason for consultations, prevention in relation to granted benefits, prevention in relation to the patients cared for, and project absenteeism indicator. Results: The clinical management indicators obtained were as follows: The average degree of installed occupancy was 67%. The average degree of available occupancy was 78%, which accounts for the clinical time in which there are dental chairs and dentists willing to work. The average real occupancy degree was 86%. The average interconsultation indicator per patient observed was 25%. The indicator of urgencies according to the reason for the consultation was 95%, which indicates that the purpose of the study was fulfilled. The average unpostponable prosthetic treatment according to the reason for consultations was 5%. The prevention in relation to granted benefits reached 39%. Finally, the average indicator of absenteeism was 17%. Conclusion: The measurement of clinical management indicators contributes to meet the Chilean Ministry of Health Explicit Health Guarantees (GES), which are: Access, Timely Attention, Quality and Financial Protection.

Objetivo: Analizar indicadores clínicos del manejo de la teleodontología para la población de adultos mayores durante la pandemia de COVID-19 en Chile. Material y Métodos: Se desarrolló un proyecto piloto de teleodontología para la atención odontológica del adulto mayor en cinco regiones de Chile. Los datos obtenidos fueron registrados en la plataforma TEGO para ser posteriormente seleccionados y analizados por los investigadores en cuanto a indicadores de gestión clínica: grado de ocupación instalada, grado de ocupación disponible, grado de ocupación real, indicador de interconsulta por paciente atendido, urgencias según motivo por consultas, tratamiento protésico improrrogable según motivo de consultas, prevención en relación a las prestaciones otorgadas, prevención en relación a los pacientes atendidos e indicador de ausentismo del proyecto. Resultados: Los indicadores de gestión clínica obtenidos fueron los siguientes: El grado medio de ocupación instalada fue del 67%. El grado medio de ocupación disponible fue del 78%, lo que da cuenta del tiempo clínico en el que hay sillones dentales y odontólogos dispuestos a trabajar. El grado de ocupación real promedio fue del 86%. El indicador medio de interconsultas por paciente observado fue del 25%. El indicador de urgencias según el motivo de la consulta fue del 95%, lo que indica que se cumplió con el propósito del estudio. El promedio de tratamientos protésicos impostergables según el motivo de consulta fue del 5%. La prevención en relación a las prestaciones otorgadas alcanzó el 39%. Finalmente, el indicador promedio de ausentismo fue de 17%. Conclusión: La medición de indicadores de gestión clínica contribuye a cumplir con las Garantías Explícitas en Salud (GES) del Ministerio de Salud de Chile, que son: Acceso, Oportunidad, Calidad y Protección Financiera.

Teledentistry protocol for the elderly in the context of the covid-19 pandemic through a web platform/mobile app: approach from the general dentist / Protocolo de teleodontología para adultos mayores en el contexto de la pandemia de covid-19 a través de una plataforma web/aplicación móvil: abordaje desde el odontólogo general

Objective: To generate teledentistry protocols for urgent and priority dental care for the elderly population through a technological web platform and mobile application in the context of the COVID-19 pandemic. Material and Methods: Teledentistry protocols were developed in five sequential steps: Staff training, Patient recruitment, Patient admission, Patient reception and Patient care. Reasons for admission were categorized in urgencies and priority dental treatment. Results: The most prevalent reasons for consultation were prosthesis mismatch (18.37%), dental pain (16.33%) and fractured teeth (14.29%). In urgencies by need for treatment: due to infection or pain (24.44%) or to avoid pulp involvement (26.67%). The rest of the care did not require immediate attention. Regarding the OHIP-14Sp survey prior to care, in which patients were consulted for problems with their teeth, mouth or prosthesis, two questions were answered per dimension, for each dimension the following values were obtained: functional limitation (71.30% and 50.44%), physical pain (68.97% and 70.18%), psychological discomfort (75.00% and 74.14%), physical disability (57.39% and 46.09%), psychological disability (37.72% and 53.91%), social disability (33.91% and 30.97%) and handicap (27.83% and 25.86%). Conclusion: A teledentistry protocol for urgent and priority dental care of the elderly in the context of the COVID-19 pandemic with a focus on a general dentist remotely supported specialists was a useful tool to effectively systematize the care of elderly patients, reducing risk of exposure to COVID-19 and solving dental urgencies in this population

Objetivo: Generar protocolos de teleodontología para la atención odontológica urgente y prioritaria de la población adulta mayor a través de una plataforma web tecnológica y aplicación móvil en el contexto de la pandemia del COVID-19. Material y Métodos: Los protocolos de teleodontología se desarrollaron en cinco pasos secuenciales: capacitación del personal, reclutamiento de pacientes, admisión de pacientes, recepción de pacientes y atención al paciente. Los motivos de ingreso se categorizaron en urgencias y tratamiento odontológico prioritario. Resultados: Los motivos de consulta más prevalentes fueron desajuste de prótesis (18,37%), dolor dental (16,33%) y dientes fracturados (14,29%). En urgencias por necesidad de tratamiento por infección o dolor (24,44%) o para evitar afectación pulpar (26,67%). El resto de los cuidados no requirieron atención inmediata. En cuanto a la encuesta OHIP-14Sp previa a la atención, en la que se consultaba a los pacientes por problemas en sus dientes, boca o prótesis, se respondieron dos preguntas por dimensión, para cada dimensión se obtuvieron los siguientes valores: limitación funcional (71,30% y 50,44%), dolor físico (68,97% y 70,18%), malestar psicológico (75,00% y 74,14%), discapacidad física (57,39% y 46,09%), discapacidad psicológica (37,72% y 53,91%), discapacidad social (33,91% y 30,97%) y handicap (27,83% y 25,86%). Conclusión: Un protocolo de teleodontología para la atención odontológica urgente y prioritaria del adulto mayor, en el contexto de la pandemia de COVID-19 con un enfoque en un odontólogo general con especialistas apoyados de forma remota, fue una herramienta útil para sistematizar de manera efectiva la atención de los pacientes adultos mayores, reduciendo el riesgo de exposición al COVID-19 y resolviendo las urgencias odontológicas en esta población.

Prevention of oral cancer through the implementation of a teledentistry platform for the elderly / Prevención del cáncer oral mediante la implementación de una plataforma de teleodontología para adultos mayores

Objective: To contribute to early diagnosis of lesions in older patients, including potentially malignant lesions or those suspected of oral cancer by support of a web-based teledentistry platform. Material and Methods:This report contains information from 27 patients with oral lesions out of a total of 135 who received mobile dental care. Specialists who participated in the study involved professionals from the disciplines of periodontics, temporomandibular disorders, oral implantology, oral radiology, oral pathology and geriatrics. Referral consultations were carried out synchronously or asynchronously. Clinical information sent to oral pathology specialists involved a medical history and a traditional description of the lesion which considered size, color, limits, symptomatology, type of surface, consistency, location, and evolution. This information was complemented with a three-dimensional representation of the lesion, simulating an extra/intra oral clinical examination including a marker tool that allows to perform the anatomical-referencing of oral lesions. Results:27 consultations from 26 patients were evaluated for oral pathology lesions. 12 lesions were diagnosed as reactive, 5 were infectious lesions, 4 of vascular etiology, 3 pigmented lesions (amalgam tattoo and smoking-related melanosis) and 3 potentially malignant lesions. The most frequent location was the tongue with 8 cases, followed by the gingiva and jugal mucosa, each with 5 cases. Four lesions required biopsy and histopathological report. Conclusion: A teledentistry platform including digital representations of oral lesions using different digital markers, also associated with a mobile system to provide dental care, constitutes an excellent tool to treat patients that present oral lesions with potential cancer risk.

Objetivo: Contribuir al diagnóstico precoz de lesiones en pacientes mayores, incluyendo lesiones potencialmente malignas o con sospecha de cáncer oral mediante el apoyo de una plataforma de teleodontología basada en la web.Material y Métodos: Este informe contiene información de 27 pacientes con lesiones orales de un total de 135 que recibieron atención odontológica móvil. Los especialistas que participaron en el estudio incluyeron profesionales de las disciplinas de periodoncia, trastornos temporomandibulares, implantología oral, radiología oral, patología oral y geriatría. Las interconsultas se realizaron de forma sincrónica o asincrónica. La información clínica enviada a los especialistas en patología oral involucró una historia clínica y una descripción tradicional de la lesión que consideró tamaño, color, límites, sintomatología, tipo de superficie, consistencia, localización y evolución. Esta información se complementó con una representación tridimensional de la lesión, simu-lando un examen clínico extra/intraoral incluyendo una herramienta marcadora que permite realizar la referenciación anatómica de las lesiones orales. Resultados: Se evaluaron 27 consultas de 26 pacientes por lesiones de patología bucal. Se diagnosticaron 12 lesiones como reactivas, 5 lesiones infecciosas, 4 de etiología vascular, 3 lesiones pigmentadas (tatuaje de amalgama y melanosis por tabaquismo) y 3 lesiones potencialmente malignas. La localización más frecuente fue lengua con 8 casos, seguida de encía y mucosa yugal con 5 casos cada una. Cuatro lesiones requirieron biopsia e informe histopatológico. Conclusión: Una plataforma de teleodontología que incluye representaciones digitales de lesiones orales utilizando diferentes marcadores digitales, también asociada a un sistema móvil para brindar atención odontológica, constituye una excelente herramienta para tratar pacientes que presentan lesiones orales con riesgo potencial de cáncer.

Pandemiadecovid-19 e aplicabilidade da teleodontologia na atenção primária à saúde a partir de experiências internacionais / COVID-19 Pandemic and applicability of teledentistry in primary health care based on international experiences / La pandemia de COVID-19 y la aplicabilidad de la teleoodntología en la atención primaria de salud a partir de experiencias internacionales

Introdução:Em contexto pandêmico do COVID-19, a teleodontologia pode desempenhar um papel fundamental no cuidado de problemas de saúde bucal principalmente na identificação precoce com critérios de prioridades em casos de urgência e emergência. Através dela é possível diagnosticar e prestar atendimento às pessoas infectadas pelo SARS-CoV-2 sem colocar em risco de infecção a equipe de profissionais que prestarão os serviços.Objetivo:Analisar experiências internacionais do uso da teleodontologia no contexto da pandemia de COVID-19 e sua aplicabilidade na Atenção Primária à Saúde, destacando possíveis dificuldades de sua implementação, bem como suas potencialidades e limitações.Metodologia:Uma revisão integrativa foi conduzida mediante as seis fases preconizadas do processo de elaboração. As buscas foram realizadas nas bases de dados PubMed, Lilacs, Bireme, SciELO, Paho, Cochrane e Wholis no período de 14 a 20 de julho de 2020. Foram selecionados artigos que abordassem experiências internacionais, no âmbito público ou privado, do uso da teleodontologia nos protocolos de atendimento odontológico.Resultados:Seis estudos foram analisados. A revisão dos artigos destacou a importância da teleodontologia como ferramenta de saúde alternativa para antecipar diagnósticos e diminuir necessidades em saúde bucal, além de contribuir para controle de disseminação viral no contexto da pandemia do COVID-19.Conclusões:Ainda se impõe como um desafio a aplicação da teleodontologia durante a pandemia de COVID-19 na Atenção Primária à Saúde, devido aos limites estruturais e financeiros que o Sistema Único de Saúde apresenta. No entanto, a partir desta revisão integrativa e de experiências internacionais aqui estudadas, observou-se que há viabilidade de implementação da teleodontologia nas Unidades Básicas de Saúde do país (AU).

Introduction:In the COVID-19 pandemic context, teledentistry can play a fundamental role in oral health treatment, especially in early identification and priority determination of urgent and emergency cases. Through it, it is possible to diagnose and provide care to people infected with SARS-CoV-2 without putting the team of professionals who will provide the services at risk of infection.Objective:To analyze international experiences in the use of teledentistry in the context of the COVID-19 pandemic and its applicability in Primary Health Care, highlighting possible difficulties in its implementation, as well as its potential and limitations.Methodology:An integrative review was conducted through the six recommended phases of the elaboration process. Searches were performed in the PubMed, Lilacs, Bireme, SciELO, Paho, Cochrane and Wholis databases, from July 14 to 20, 2020. Articles that addressed international experiences, in the public or private sphere,of the use of teledentistry in dental care protocols were selected.Results:Six studies were analyzed. The review of the articles highlighted the importance of teledentistry as an alternative health tool to anticipate diagnoses and reduce needs in oral health, in addition to contributing to the control of viral spread in the context of the COVID-19 pandemic.Conclusions:The application of teledentistry during the COVID-19 pandemic in Brazilian Primary Health Care is still a challenge, due to the structural and financial limits that its Unified Health System presents. However, from this integrative review and international experiences studied here, we observe that there is feasibility of implementing teledentistry in Brazilian Basic Health Units (AU).

Introducción: En el contexto de la pandemia por COVID-19, la teleodontología puede desempeñar un papel importante en el cuidado de la salud bucal, sobretodo en la detección precoz de los problemas, con criterios de prioridad en casos de urgencia y emergencia. Por medio de ella, es posible diagnosticar y brindar atención a las personas infectadas por el SARS-CoV-2 sin poner en riesgo de infección al equipo de profesionales que realizarán los servicios. Objetivo: Analizar experiencias internacionales del uso de la teleodontología en el contexto de la pandemia por COVID-19 y su aplicabilidad en la atención primaria de la salud, resaltando posibles dificultades de implementación, así como sus potencialidades y limitaciones. Metodología: Se realizó una revisión integrativa a través de las seis fases recomendadas del proceso de elaboración. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos PubMed, Lilacs, Bireme, SciELO, Paho, Cochrane y Wholis del 14 al 20 de julio de 2020. Se seleccionaron artículos que abordaran experiencias internacionales, en el ámbito público o privado, en el uso de la teleodontología en los protocolos de atención odontológica. Resultados: Se analizaron seis estudios. La revisión de los artículos destacó la importancia de la teleodontología como herramientade salud alternativa para anticipar diagnósticos y reducir necesidades en salud bucal, además de contribuir al control de la propagación viral en el contexto de la pandemia por COVID-19.Conclusiones: La aplicación de la teleodontología durante la pandemia por COVID-19 en la Atención Primaria de la Salud sigue siendo un desafío, debido a las limitaciones estructurales y financieras que presenta el Sistema Único de Salud. Sin embargo, a partir de esta revisión integrativa y de las experiencias internacionales aquí estudiadas, se observó que existe la posibilidad de implementar la teleodontología en las Unidades Básicas de Salud del país (AU).

Confiabilidade intra e interobservador de enfermeiro e cirurgião-dentista na avaliação e triagem das condições bucais de idosos institucionalizados / Intra- and interobserver reliability of nurses and dentists in the assessment and screening of oral conditions of institutionalized older adults

Introduction: older persons in Long-Term Care (LTC) facilities have functional impairments and a higher disease prevalence. Nurses' comprehensive assessment of older persons' health is highlighted, including using tools for screening dental treatment needs. Objective: to report the intra- and inter-observer reliability of older adults' oral health assessment in LTC facilities by video. Material and method: descriptive study, in three LTC facilities, in the Florianópolis region, Southern Brazil. Data were collected according to Oral Health Assessment Tool (OHAT), which presents 8 categories ("lips, tongue, gums/tissues, saliva, natural teeth, dentures, dental hygiene, and toothache"), and the scores 0=healthy, 1=presence of changes (could be a need for care), 2=unhealthy (need for dental service); final score from 0 to 16. In each LTC facility, a Nurse assessed oral conditions and made a video of each older adult using a smartphone. The dentist performed the oral health assessment through the videos. Estimated Kappa test, p<0.05. Result: the sample was 34 older adults, 71% were female. Interobserver reliability between Nurses 1 and 2 and Dentist for "lips" and "natural teeth" was classified as poor and excellent/very good for toothache and denture conditions. The nurse's intraobserver reliability was classified as weak for the "natural teeth" was classified as poor and excellent/very good for toothache and denture conditions. The nurse's intraobserver reliability was classified as weak for the "natural teeth" assessment. Conclusion: the OHAT showed reliability for assessing denture conditions and pain. However, nurses' training for recognizing oral conditions that require dental care is suggested, as well as the management of this action by the dentist and LTC facilities

Introdução: idosos em Instituições de Longa Permanência (ILPIs) possuem comprometimento da capacidade funcional e maior prevalência de agravos bucais. Destaca-se o papel do profissional enfermeiro na avaliação integral do idoso inclusive com instrumentos para identificação e encaminhamento para tratamento odontológico. Objetivo: descrever a confiabilidade intra e interobservador, na avaliação da saúde bucal de idosos em ILPIs por vídeo. Material e método: estudo metodológico, em três ILPIs da Grande Florianópolis, Sul do Brasil. Foi utilizado o instrumento Avaliação da Saúde Bucal para Triagem Odontológica (ASBTO), que possui oito categorias ("lábios", "língua", "gengivas/tecidos", "saliva", "dentes naturais", "dentadura", "higiene" e "dor de dente"), segundo escores 0=saudável, 1=presença de alterações (podendo haver necessidade de atendimento), 2=não saudável (necessidade de atendimento) e escore final de 0 a 16. Um Enfermeiro, em cada ILPI, avaliou as condições bucais presencialmente e realizou vídeo com smartphone de cada idoso. Um cirurgião-dentista avaliou as condições bucais à partir desses vídeos. Foi estimado o teste de Kappa, p<0,05. Resultado: amostra de 34 idosos, 71% do sexo feminino. Confiabilidade interobservador entre os enfermeiros 1 e 2 e cirurgião-dentista para "lábios" e "dentes naturais" foi classificada como fraca e excelente/muito boa para dor de dente e condição das dentaduras segundo dois enfermeiros. Confiabilidade intraobservador dos enfermeiros foi classificada como fraca para avaliação dos "dentes naturais". Conclusão:o ASBTO mostrou-se confiável na avaliação das condições de prótese e dor, entretanto sugerese maior capacitação dos Enfermeiros para o reconhecimento de condições bucais que requerem atendimento odontológico, assim como, a gestão deste processo pelo cirurgião-dentista e ILPIs

Tratamiento conservador para intrusión severa de dientes primarios. Informe de caso / Tratamento conservador para intrusão severa de dentes decíduos. Relato de caso / Conservative treatment for severe intrusion of primary teeth. Case report

Las lesiones traumáticas en la dentición primaria constituyen uno de los principales motivos de consulta odontopediátrica. Las luxaciones intrusivas en la dentición primaria son injurias severas en las que el diente se desplaza de forma axial, hacia el alvéolo, ocasionando daño tisular que puede afectar gravemente a los tejidos de soporte y dientes sucesores, siendo recomendado el tratamiento conservador. Presentación de caso: Se trata de paciente masculino de 1 año y 10 meses de edad quien acude al área de emergencia pediátrica en El Centro Médico Docente la Trinidad por traumatismo dentofacial. Al momento de la exploración clínica, posterior a la evaluación pediátrica, se observa que presenta lesión lacerante en la encía del sector anterosuperior con ausencia del incisivo central superior primario (51). Al realizar examen radiográfico confirma el diagnóstico de luxación intrusiva completa con fractura de tabla vestibular en premaxila y fractura coronal no complicada esmalte-dentina del 51. Se realizó desinfección tópica de la zona, se recetó antibioticoterapia preventiva, antiinflamatorios, higiene bucal y dieta líquida y blanda. El tratamiento de elección fue conservador, esperando la reerupción espontánea para posterior restauración. Se realizaron controles periódicos presenciales y a través de la teleodontología, evidenciando evolución favorable. A los 12 meses posteriores al traumatismo el diente llegó al plano de oclusión, sin sintomatología. Se realizó la restauración estética con resina fotocurada. Conclusiones: El manejo conservador en casos de luxaciones intrusivas severas, acompañado de adecuado monitoreo, permite obtener resultados satisfactorios

Lesões traumáticas na dentição decídua são um dos principais motivos de consulta da odontopediatria. As luxações intrusivas na dentição decídua são lesões graves nas quais o dente se move axialmente em direção ao alvéolo,causando danos aos tecidos que podem afetar seriamente os tecidos de suporte e os dentes sucessores,e o tratamento conservador é recomendado. Objetivo: descrever a evolução do tratamento conservado causado por uma intrusão grave de um incisivo primário. Apresentação do caso: paciente do sexo masculino,com 1 ano e 10 meses de idade,que atende ao pronto-socorro pediátrico do El Centro Médico Docente la Trinidad para traumas dentofaciais. No momento do exame clínico,após da avaliação pediátrica, observou-se que apresentava lesão lacerante em gengiva do setor ântero-superior com ausência do incisivo central superior primário (51).O exame radiográfico confirmou o diagnóstico de luxação intrusiva completa com fratura da tábua vestibular no pré-maxilar e fratura coronal de esmalte-dentina não complicada de 51.Foi realizada desinfecção tópica da área, antibioticoterapia preventiva, anti-inflamatórios, higiene oral e dieta liquida foi prescrita. O tratamento de escolha foi conservador, aguardando re-erupção espontânea para posterior restauração. Os controles periódicos foram realizados pessoalmente e pela teleodontologia, apresentando evolução favorável. 12 meses após o trauma, o dente atingiu o plano de oclusão, sem sintomas. A restauração estética foi realizada com resina fotopolimerizável. Conclusões: o manejo conservador nos casos de luxações intrusivas graves,acompanhado de monitoramento adequado, permite a obtenção de resultados satisfatórios

Traumatic injuries in the primary dentition are one of the main reasons for pediatric dentistry consultation. Intrusive dislocations in the primary dentition are severe injuries in which the tooth moves axially towards the socket,causing tissue damage that can seriously affect the supporting tissues and successor teeth, and conservative treatment is recommended. Objective: to describe the outcome of conservative treatment for severe intrusion of a primary incisor. Case presentation: this is a 1 year and 10 month old male patient who attends the pediatric emergency area at El Centro Médico Docente la Trinidad for dentofacial trauma. At the time of the clinical examination,after the pediatric evaluation, it was observed that he presented a lacerating lesion in the gingiva of the anterosuperior sector with the absence of the primary upper central incisor (51). A radiographic examination confirmed the diagnosis of complete intrusive dislocation with a vestibular table fracture in the premaxilla and an uncomplicated enamel-dentin coronal fracture of 51. Topical disinfection of the area was performed,preventive antibiotic therapy, anti-inflammatories, oral hygiene and soft liquid diet were prescribed. The treatment of choice was conservative, waiting for spontaneous re-eruption for later restoration. Periodic controls were carried out in person and through teleodontology,showing favorable resolution. Twelve months after the trauma, the tooth reached the occlusion plane,with no symptoms. The aesthetic restoration was performed with light-cured resin. Conclusions: conservative management in cases of severe intrusive dislocations, accompanied by adequate monitoring,allows satisfactory results to be obtained

Teleconsulta en Odontología para paciente con síndrome de Down durante la pandemia por COVID-19: reporte de caso / Teleconsulta em Odontología para um paciente com síndromede Down durante a pandemiada COVID-19: RelatodeCaso / Teleconsulting in dentistry for a Down syndrome patient during the COVID-19 pandemic: a case report

En situaciones de crisis sanitarias como la pandemia COVID-19, suele limitarse el acceso a servicios de salud oral, especialmente en pacientes con condiciones especiales que requieren intervenciones clínicas, controles y seguimientos de tratamientos nuevos o ya programados. La Teleconsulta en odontología representa un recurso valioso en salud oral para pacientes que presenten dificultades al acceso de la atención. El presente artículo reporta el caso clínico de una paciente de 8 años con síndrome de Down, atendida mediante teleconsulta en odontología. La intervención se planeó en tres etapas: Etapa 1. Valoración riesgo familiar y oral, Etapa 2. Orientación en salud oral y familiar y Etapa 3. Seguimiento de actividades. En esta intervención, se adaptaron tres instrumentos y se aplicó un cuarto para la recolección de la información. El abordaje en teleodontología con esta paciente tuvo una duración de 3 meses, con consultas semanales usando la aplicación de WhatsApp. Se identificaron factores de riesgo para la salud oral de la paciente y su familia, como el síndrome de Down, presencia de biofilm dental, alto consumo de azúcar, baja frecuencia del cepillado oral y limitada fuente de ingresos económicos a causa de la pandemia COVID-19 entre otros. A partir del seguimiento realizado por teleodontología, se logró aceptación de la orientación educativa para disminuir los factores de riesgo encontrados d en la paciente y su núcleo familiar.

Em situações de crise de saúde como a pandemia COVID-19, o acesso aos serviços de saúde oral é freqüentemente limitado, especialmente para pacientes com condições especiais que requerem intervenções clínicas, monitoramento e acompanhamento de tratamentos novos ou planejados. A teleorientação em odontologia representa um recurso valioso em saúde oral para pacientes que apresentam dificuldades no acesso aos cuidados. Este artigo relata o caso clínico de um paciente de 8 anos com síndrome de Down, atendido por meio de teleconsulta em odontologia. A intervenção foi planejada em três etapas: Etapa 1. Avaliação de risco familiar e oral, Etapa 2. Orientação em saúde oral e familiar e Etapa 3: Acompanhamento das atividades. Nesta intervenção, três instrumentos foram adaptados e um quarto foi aplicado para a coleta de dados. A abordagem teleodontológica com este paciente durou 3 meses, com consultas semanais utilizando o aplicativo WhatsApp. Foram identificados fatores de risco para a saúde oral da paciente e sua família, como a síndrome de Down, presença de biofilme dental, alto consumo de açúcar, baixa freqüência de escovação oral e fonte limitada de renda devido à pandemia COVID-19, entre outros. Com base no acompanhamento realizado pela teleodontologia, a aceitação da orientação educacional foi alcançada a fim de reduzir os fatores de risco encontrados pelo paciente e sua família.

In health crisis situations such as the COVID-19 pandemic, access to oral health services is often limited, especially in patients with special conditions that require clinical interventions, controls and follow-up of new or already scheduled treatments. Teleconsultation in dentistry represents a valuable resource in oral health for patients who present difficulties in accessing care. This article reports the clinical case of an 8-year-old patient with Down syndrome, attended by means of teleconsultation in dentistry. The intervention was planned in three stages: Stage 1. Oral and family risk assessment Stage 2. Orientation in oral and family health and Stage 3: Follow- up of activities. In this intervention, three instruments were adapted and a fourth was applied for data collection. The teleconsulta approach with this patient lasted 3 months, with weekly consultations using the WhatsApp application. Risk factors for the oral health of the patient and her family were identified, such as Down syndrome, presence of dental biofilm, high sugar consumption, low frequency of oral brushing and limited source of income due to the COVID-19 pandemic, among others. From the follow-up carried out by teleodentistry, acceptance of the educational orientation was achieved in order to reduce the risk factors found by the patient and her family.

Telemonitoring of the oral health condition of people with Parkinson's disease during the Covid-19 pandemic / Telemonitoramento da condição de saúde bucal de pessoas com doença de Parkinson em tempos de Covid-19

Abstract Introduction The elderly are among those most affected by Covid-19, and among them are people with Parkinson's disease. Social distancing, due to the coronavirus, has led to new strategies and tools for health monitoring. Objective To describe the oral health conditions, using telemonitoring, of people with Parkinson's disease during the Covid-19 pandemic. Material and method This is an analytical, quantitative, cross-sectional study. The tool used was the video call. The telephone contacts (n=154) were obtained from lists of patients in the Pro-Parkinson Extension Program at the Federal University of Pernambuco. A semi-structured questionnaire was used to gather sociodemographic data and daily oral hygiene practices for teeth and dentures, and whether or not the participant needed dental treatment, during the Covid-19 pandemic. Result The final sample consisted of 64 Parkinsonian patients. Regarding oral health care, the frequency of hygiene in this period was three times a day among 48.44% of participants, with toothbrush and toothpaste being the items most used for this task. More than half of the sample used dental prostheses. The most common oral health problems during this isolation period were pain, mouth sores and the need for tooth extraction. Conclusion Telemonitoring was essential because it was noted that these patients were deficient in their knowledge of basic hygiene practices and in information on oral health, as well as in the care of dental prostheses.

Resumo Introdução Dentre a população mais atingida pela Covid-19 estão os idosos, dentre estes, existem aqueles que têm a doença de Parkinson. Com o distanciamento social devido ao coronavírus, novas estratégias e ferramentas estão sendo utilizadas para o acompanhamento em saúde. Objetivo Descrever as condições de saúde bucal, por meio do telemonitoramento, de pessoas com Parkinson em tempos de Covid-19. Material e método Trata-se de um estudo analítico, quantitativo, de corte transversal. A ferramenta utilizada foi a de videochamada. Os contatos telefônicos foram obtidos das listagens de 154 pacientes do Programa de Extensão Pró-Parkinson da Universidade Federal de Pernambuco. Foi aplicado um questionário semi-estruturado com dados sociodemográficos e práticas diárias de higienização bucal de dentes e próteses, como também se o participante teve ou não necessidade de tratamento odontológico em tempos de Covid-19. Resultado A amostra final foi composta por 64 parkinsonianos. Com relação aos cuidados com a saúde bucal, a frequência de higienização neste período foi de três vezes por dia em 48,44% dos participantes, sendo a escova dental e o creme dental os itens mais utilizados para essa tarefa. Mais da metade da amostra faziam uso de prótese dentária. Os problemas de saúde bucal, mais prevalentes durante esse período de isolamento foram: dor, ferida na boca e necessidade de extração dentária. Conclusão O telemonitoramento foi essencial, pois se tratando da saúde bucal, notou-se que existe ainda um défice muito grande desses pacientes, tanto nas práticas de higienização básicas e informação sobre saúde bucal, como nos cuidados com as próteses dentárias.

O uso emergente da teleodontologia durante a pandemia de Covid-19: experiência de um município do sul do Brasil / The emerging use of teleodontology during the Covid-19 pandemic: experience from a municipality in southern Brazil

Objetivo: descrever a experiência do serviço de teleodontologia no município de Palhoça, Santa Catarina, durante a pandemia da Covid-19. Métodos: trata-se de um estudo observacional, de caráter transversal. A pesquisa foi realizada com os dados de pacientes atendidos pelo serviço de teleodontologia do município Palhoça, Santa Catarina. Foram registrados dados referentes ao perfil sociodemográfico do usuário, agravos bucais e desfecho do caso. Resultados: houve 20.745 teleatendimentos e 7.666 agendamentos. A maioria dos usuários era do sexo feminino, sendo a faixa etária mais prevalente composta por jovens adultos. As principais queixas relatadas foram para monitoramento de caso e dor. Dos casos agendados, 91,23% dos usuários foram encaminhados para as unidades básicas de saúde. Conclusão: diante dos achados, a teleodontologia demonstrou ser uma excelente ferramenta, contribuindo para a diminuição no fluxo de pessoas em unidades de saúde e colaborando com os processos instituídos no atendimento, possibilitando a manutenção da assistência de casos.(AU)

Objective: to describe the experience of a Dentistry- by-phone (Teleodontologia) service in the city of Palhoça, SC, Brazil, during the Covid-19 pandemic. Methods: this is an observational, cross-sectional study. The research was carried out with data from patients assisted by the service. Data regarding the user's sociodemographic profile, oral health problems and case results were recorded. Results: there were 20745 calls and 7666 appointments. Most users were female, with the most prevalent age group being young adults. Main reported complaints were for case monitoring and pain. From the scheduled cases, 91% of users were referred to the UBSs (Health Basic Units). Conclusion: the service was considered to be an excellent tool, assisting on reducing the flow of people in health units and collaborating with the processes established in the service, allowing for health care maintenance.(AU)

Teleodontología en tiempos de la COVID-19 / Teledentistry during COVID-19

Objetivo: Describir la utilidad de la teleodontología desde la llegada de la COVID-19 y cómo la virtualización puede beneficiar a los dentistas y pacientes en la consulta dental. Métodos: Se realizará la búsqueda bibliográfica utilizando las principales fuentes de datos de la literatura internacional en ciencias de la salud (Medline) utilizando las palabras "teleodontología", "COVID-19", "telesalud" y "videoconsulta". La búsqueda se realizará sin restricción de idioma desde la fuente de información hasta el 30 de setiembre del 2020. Se analizarán tópicos, los cuales proporcionan información acerca de los diferentes beneficios de la teleodontología en tiempos de la COVID-19 y cómo se está utilizando en la consulta dental. Resultados: Se realizará el triaje de manera virtual por medio de videoconferencias, de manera que se evitará la propagación del virus. Se registrarán los datos del paciente en una ficha, en la cual se colocarán signos y síntomas del episodio actual del paciente, antecedentes médicos del paciente. En caso la emergencia o urgencia necesite ser tratada presencialmente, se deberá realizar un despistaje de COVID-19. El cuestionario puede realizarse por vía telefónica, y en él se preguntará sobre síntomas, antecedentes de viajes y contacto con algún paciente con COVID-19. Conclusiones: La teleodontología está siendo utilizada para asesorar, filtrar a pacientes con sintomatología y tratamientos de emergencia dentales. (AU)

Objective: To describe the usefulness of teledentistry during the COVID-19 pandemic and how virtualization can benefit dentists and patients. Methods: The bibliographic search will be carried out using the main data sources of international literature on health sciences (MEDLINE) databases up to September 30, 2020 with no language restriction. The information sought will include publications on the benefits in tele-dentistry during the COVID-19 pandemic using the search terms "Teledentistry, COVID-19, Telehealth, and video consultation" Results: Triage will be carried out virtually. Patient data, signs and symptoms of discomfort, medical history, among other variables. will be recorded. Cases of emergency or urgency will be treated in person, while a COVID-19 questionnaire including symptoms, travel history and contact with COVID-19 patients will be given by telephone. Conclusions: Teledentistry is being used for giving advice and to triage patients with symptoms and emergency treatments. (AU)