RESUMO
Introducción: La pandemia por COVID-19 ha afectado significativamente la calidad de los servicios de cuidado de la salud. Objetivo: Analizar los efectos en los atributos de la calidad en salud de los servicios de atención de enfermedades diferentes a la COVID-19 en Colombia, durante el periodo 2020-2022. Materiales y métodos: Se analizaron 24 artículos de alcance nacional y otros específicos de departamentos como Antioquia, Córdoba, Santander y Cundinamarca. Resultados: La pandemia por COVID-19 impactó la calidad de los servicios en la atención de enfermedades como cáncer, accidentes cerebrovasculares y de eventos como la interrupción voluntaria del embarazo. Conclusión: La calidad de la salud se vio afectada en todas sus dimensiones durante las fases de la pandemia, especialmente en la población con enfermedades crónicas y relacionadas con la salud infantil y materna. Además, se destacaron respuestas como el uso de la telemedicina y de la atención domiciliaria para contribuir a la calidad de la salud en Colombia.
Introduction: The COVID-19 pandemic has significantly affected the quality of health care services. Objective: To analyze the effects of COVID-19 on the quality of health care services focused on treating diseases other than COVID-19 in Colombia during the 2020-2022 period. Materials and methods: 24 articles were analyzed, which included some studies focused on national issues and others specific to the departments of Antioquia, Cordoba, Santander, and Cundinamarca. Results: The COVID-19 pandemic affected the quality of health services caring for diseases such as cancer, strokes, and critical circumstances like voluntary termination of pregnancy. Conclusion: All dimensions of health care were affected during the pandemic, especially impacting populations with chronic diseases and diseases related to child and maternal health. It is important to highlight that telemedicine and home care contributed to improving the quality of health in Colombia.
Introdução: A pandemia de COVID-19 afetou significativamente a qualidade dos serviços de saúde. Objetivo: Analisar os efeitos da COVID-19 nos atributos de qualidade em saúde dos serviços de atenção a outras doenças além da COVID-19 na Colômbia, durante o período 2020-2022. Materiais e métodos: foram analisados 24 artigos de âmbito nacional e outros específicos de departamentos como Antioquia, Córdoba, Santander e Cundinamarca. Resultados: A pandemia da COVID-19 impactou a qualidade dos serviços no cuidado de doenças como câncer, acidente vascular cerebral e eventos como a interrupção voluntária da gravidez. Conclusão: A qualidade da saúde foi afetada em todas as suas dimensões durante as fases da pandemia, especialmente na população com doenças crônicas e doenças relacionadas à saúde infantil e materna. Além disso, foram destacadas respostas como o uso da telemedicina e do atendimento domiciliar para contribuir para a qualidade da saúde na Colômbia.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Atenção à Saúde , Acessibilidade aos Serviços de SaúdeRESUMO
ABSTRACT Objective: To build and validate an instrument to evaluate Lean Healthcare in healthcare institutions. Method: Methodological study conducted in three stages: 1) Instrument construction; 2) Content validity using the Delphi technique with 14 experts; and 3) Construct validation using Structural Equation Modeling with sample consisted of 113 professionals with experience in Lean Healthcare. Data collection carried out from October/2020 to January/2021 using a digital form. Data analysis performed with the SmartPLS2.0/M3 software. Results: Items were developed after an integrative review and divided into the dimensions Structure, Process and Outcome, according to Donabedian's theoretical framework. Content validation in two rounds of the Delphi technique. Final instrument, after model adjustment, containing 16 items with Cronbach's alpha of 0.77 in Structure, 0.71 in Process and 0.83 in Outcome. Conclusion: The instrument presented evidence of validity and reliability, enabling its use in healthcare institutions to evaluate Lean Healthcare.
RESUMEN Objetivo: Construir y validar un instrumento para evaluar Lean Healthcare en instituciones de salud. Método: Estudio metodológico realizado en tres etapas: 1) Construcción del instrumento; 2) Validez de contenido mediante técnica Delphi con participación de 14 expertos; 3) Validez de constructo mediante Modelado de Ecuaciones Estructurales con muestra compuesta por 113 profesionales con experiencia en Lean Healthcare. La recopilación de datos se realizó de octubre/2020 a enero/2021 mediante formulario digital. El análisis de datos se realizó con el software SmartPLS2.0/M3. Resultados: Ítems elaborados después de revisión integradora y divididos en las dimensiones Estructura, Proceso y Resultado, según referencial teórico de Donabedian. Validación de contenido en dos rondas de la técnica Delphi. Instrumento final, después del ajuste del modelo, contiene 16 ítems con alfa de Cronbach 0,77 en Estructura, 0,71 en Proceso y 0,83 en Resultado. Conclusión: El instrumento presentó evidencias de validez y confiabilidad, permitiendo uso para evaluar Lean Healthcare.
RESUMO Objetivo: Construir e validar um instrumento para avaliar o Lean Healthcare nas instituições de saúde. Método: Estudo metodológico realizado em três etapas: 1) Construção do instrumento; 2) Validade de conteúdo pela técnica Delphi com 14 especialistas; e 3) Validade de constructo por Modelagem de Equações Estruturais, em amostra de 113 profissionais com experiência no Lean Healthcare. Coleta de dados realizada de outubro/2020 a janeiro/2021 por formulário digital. Análise de dados realizadas com o software SmartPLS2.0/M3. Resultados: Itens elaborados após revisão integrativa e divididos nas dimensões Estrutura, Processo e Resultado, conforme referencial teórico de Donabedian. Validação de conteúdo em duas rodadas da técnica Delphi. Instrumento final, após ajuste do modelo, contendo 16 itens com alfa de Cronbach de 0,77 em Estrutura, 0,71 em Processo e 0,83 em Resultado. Conclusão: O instrumento apresentou evidências de validade e confiabilidade, permitindo seu uso nas instituições de saúde para avaliar o Lean Healthcare.
RESUMO
Fundamento: la responsabilidad social universitaria constituye un enfoque de gestión académica promotor del desarrollo social sostenible. Objetivo: analizar la gestión del conocimiento en el departamento de Ciencias Básicas Biomédicas, de la Facultad de Ciencias Médicas "Salvador Allende", durante los años 2018 al 2022, sobre la base de la responsabilidad social universitaria. Métodos: se desarrolló una investigación descriptiva, con enfoque cualitativo, complementando las metodologías del estudio de caso y de la teoría fundamentada constructivista. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis, inducción-deducción, ascenso de lo abstracto a lo concreto e histórico lógico; y empíricos: revisión documental, análisis de contenido y grupo focal. Resultados: el análisis realizado evidenció que la gestión del conocimiento en el departamento de Ciencias Básicas Biomédicas, de la referida facultad, ostenta un enfoque estratégico y ha tenido un impacto educativo positivo como resultado del aprendizaje organizacional, y está vinculado con la gestión académica. Conclusiones: la gestión del conocimiento departamental determinó una actualización de la cultura organizacional, causante de un impacto social favorable, mediado por una intervención educativa tributaria de una formación profesional pertinente.
Background: university social responsibility constitutes an academic management approach that promotes sustainable social development. Objective: to analyze knowledge management in the Department of Basic Biomedical Sciences, of the "Salvador Allende" Faculty of Medical Sciences, from 2018 to 2022, based on university social responsibility. Methods: a descriptive investigation was developed, with a qualitative approach, complementing the methodologies of the case study and the constructivist grounded theory. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, induction-deduction, ascent from the abstract to the concrete and historical logic; and empirical ones: documentary review, content analysis and focal group. Results: the analysis carried out showed that knowledge management in the Department of Basic Biomedical Sciences, of the aforementioned faculty, has a strategic approach and has had a positive educational impact as a result of organizational learning, and it´s linked to academic management. Conclusions: the departmental knowledge management determined an update of the organizational culture, causing a favorable social impact, mediated by an educational intervention tributary of a relevant professional training.
RESUMO
ABSTRACT Objective: to investigate the contributions of applying the Lean methodology to improve work processes in health and nursing and its impact on associated financial aspects. Method: an integrative review, carried out in six databases, whose sample of ten (100.0%) studies was analyzed and summarized descriptively. Results: the outcomes obtained were stratified into: benefits/barriers to Lean Healthcare implementation; economic aspects involving Lean Healthcare implementation; and process improvements through Lean Healthcare implementation. The majority of studies (60.0%) were carried out in university hospitals, contexts that need to continually improve the quality of services provided, generally with scarce and limited resources, which support the viability of maintaining the teaching, research and extension tripod. Conclusion: three (30.0%) studies highlighted the financial aspects associated with Lean methodology application. The others only mentioned the possibility of financial gains through improving processes and reducing waste.
RESUMEN Objetivo: investigar las contribuciones de la aplicación de la metodología Lean a la mejora de los procesos de trabajo en salud y enfermería y su impacto en los aspectos financieros asociados. Método: revisión integradora, realizada en seis bases de datos, cuya muestra de diez (100,0%) estudios fue analizada y resumida de forma descriptiva. Resultados: los resultados obtenidos se estratificaron en: beneficios/barreras para la implementación de Lean Healthcare; aspectos económicos que implican la implementación de Lean Healthcare; y mejoras de procesos mediante la implementación de Lean Healthcare. La mayoría de los estudios (60,0%) se realizaron en hospitales universitarios, contextos que necesitan mejorar continuamente la calidad de los servicios prestados, generalmente con recursos escasos y limitados, que sustentan la viabilidad de mantener el trípode de docencia, investigación y extensión. Conclusión: tres (30,0%) estudios destacaron los aspectos financieros asociados a la aplicación de la metodología Lean. Los demás solo mencionaron la posibilidad de obtener ganancias financieras mejorando los procesos y reduciendo el desperdicio.
RESUMO Objetivo: investigar as contribuições da aplicação da metodologia Lean para melhoria dos processos de trabalho em saúde e enfermagem e sua repercussão nos aspectos financeiros associados. Método: revisão integrativa, realizada em seis bases de dados, cuja amostra de dez (100,0%) estudos foi analisada e sintetizada descritivamente. Resultados: os desfechos obtidos foram estratificados em: benefícios/barreiras para implantação do Lean Healthcare; aspectos econômicos envolvendo a implantação do Lean Healthcare; e melhorias em processos por meio da implantação do Lean Healthcare. A maioria dos estudos (60,0%) foi realizada em hospitais universitários, contextos que precisam melhorar, continuamente, a qualidade dos serviços prestados, geralmente com recursos escassos e limitados, os quais sustentam a viabilidade da manutenção do tripé ensino, pesquisa e extensão. Conclusão: três (30,0%) estudos evidenciaram os aspectos financeiros associados à aplicação da metodologia Lean. Os demais apenas mencionaram a possibilidade de ganhos financeiros por meio da melhoria de processos e redução de desperdícios.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To analyze the evidence on the influence of Lean and/or Six Sigma for process optimization in the perioperative period. Methods: Integrative review carried out in the MEDLINE (PubMed), Web of Science, EMBASE, CINAHL, Scopus and LILACS databases on the use of Lean and/or Six Sigma to optimize perioperative processes. The studies included were analyzed in three thematic categories: flow of surgical patients, work process and length of stay. Results: The final sample consisted of ten studies, which covered all operative periods. Lean and/or Six Sigma make a significant contribution to optimizing perioperative processes. Final considerations: Lean and/or Six Sigma optimize perioperative processes to maximize the achievement of system stability indicators, making it possible to identify potential problems in order to recognize them and propose solutions that can enable the institution of patient-centered care.
RESUMEN Objetivo: Analizar las evidencias sobre la influencia del Lean y/o Six Sigma para optimizar los procesos en el periodo perioperatorio. Métodos: Es una revisión integradora llevada a cabo en las bases de datos MEDLINE/PubMed, Web of Science, EMBASE, CINAHL, Scopus y LILACS, sobre la utilización del Lean y/o Six Sigma para optimizar los procesos en el perioperatorio. Los estudios incluidos se analizaron en tres categorías temáticas: flujo de pacientes quirúrgicos, proceso de trabajo y tiempo de la estancia. Resultados: La muestra final estuvo formada por diez estudios, los cuales contemplaron todos los períodos operatorios. Lean y/o Six Sigma contribuyen grandemente para mejorar los procesos en el perioperatorio. Consideraciones finales: Lean y/o Six Sigma optimizan los procesos perioperatorios al maximizar el alcance de los indicadores de estabilidad de los sistemas, facilitando la identificación de problemas potenciales para reconocer y proponer soluciones que ayuden a instituir un cuidado más centrado en el paciente.
RESUMO Objetivo: Analisar as evidências acerca da influência do Lean e/ou Six Sigma para otimização de processos no período perioperatório. Métodos: Revisão Integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE (PubMed), Web of Science, EMBASE, CINAHL, Scopus e LILACS, a respeito do uso do Lean e/ou Six Sigma para otimização de processos no perioperatório. Os estudos incluídos foram analisados em três categorias temáticas: fluxo de pacientes cirúrgicos, processo de trabalho e tempo de permanência. Resultados: A amostra final foi composta por dez estudos, os quais contemplaram todos os períodos operatórios. Lean e/ou Six Sigma contribuem de forma expressiva para a otimização dos processos no perioperatório. Considerações finais: Lean e/ou Six Sigma otimizam processos perioperatórios em vista da maximização do alcance de indicadores de estabilidade dos sistemas, tornando possível a identificação de potenciais problemas para o reconhecimento e proposição de soluções que possam viabilizar a instituição de um cuidado centrado no paciente.
RESUMO
RESUMO: Objetivo: compreender a percepção dos profissionais atuantes em um hospital universitário sobre a cultura de segurança do paciente. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em um hospital universitário do Nordeste do Brasil no mês de janeiro de 2023. Participaram 56 profissionais da equipe multidisciplinar: enfermeiro, farmacêutico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, médico, psicólogo e técnico de enfermagem. Os dados foram obtidos por entrevistas semiestruturadas. O conteúdo textual foi submetido à análise lexicográfica e literatura atual e relevante. Resultados: foram analisadas cinco classes: percepções acerca da segurança do paciente e a cultura de segurança; ações para fortalecer a segurança do paciente; percepções acerca da atuação do Núcleo de Segurança do Paciente; contribuições para fortalecer a cultura de segurança e atuação profissional na segurança do paciente. Considerações finais: a cultura de segurança do paciente no hospital tem trilhado trajetórias promissoras. O estudo pode direcionar intervenções que fortaleçam a cultura de segurança do paciente.
ABSTRACT Objective: to understand the perception of professionals working in a university hospital about the patient safety culture. Method: a descriptive study with a qualitative approach, carried out at a university hospital in the Brazilian Northeast region in January 2023. The participants were 56 professionals from the multidisciplinary, namely: nurses, pharmacists, physiotherapists, speech therapists, physicians, psychologists and nursing technicians. The data were obtained through semi-structured interviews. The text content was subjected to lexicographic analysis and against the current and relevant literature. Results: five classes were analyzed: Perceptions about patient safety and the safety culture; Actions to strengthen patient safety; Perceptions about the work of the Patient Safety Center; Contributions to strengthening the safety culture; and Professional performance in patient safety. Final considerations: the patient safety culture in the hospital has been on a promising path. The study can direct interventions that strengthen the patient safety culture.
RESUMEN Objetivo: comprender la percepción de los profesionales que trabajan en un hospital universitario sobre la cultura de seguridad del paciente. Método: estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado en un hospital universitario de la región Nordeste de Brasil, en enero de 2023. Participaron 56 profesionales del equipo multidisciplinario: enfermero, farmacéutico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, médico, psicólogo y técnico en enfermería. Los datos se obtuvieron mediante entrevistas semiestructuradas. El contenido textual se sometió a análisis lexicográfico y de la literatura actual y relevante. Resultados: se analizaron cinco clases: percepciones sobre la seguridad del paciente y la cultura de seguridad; acciones para fortalecer la seguridad del paciente; percepciones sobre el desempeño del Centro de Seguridad del Paciente; aportes para fortalecer la cultura de seguridad y el desempeño profesional en seguridad del paciente. Consideraciones finales: la cultura de seguridad del paciente en el hospital ha recorrido una trayectoria prometedora. El estudio puede orientar intervenciones que fortalezcan la cultura de seguridad del paciente.
RESUMO
La calidad es una exigencia vigente a nivel mundial en el área de la educación, a su vez constituye un indicador fundamental para las instituciones educativas, sujetas a proporcionar un servicio de excelencia. Por ello resulta necesario evaluar la gestión de calidad en las bibliotecas médicas de Villa Clara, de manera tal que se contribuya al mejoramiento de su funcionamiento y lograr un mayor nivel de satisfacción de las necesidades informativas de sus usuarios. Se tomaron como referentes teóricos el modelo de evaluación de bibliotecas universitarias cubanas, y los documentos normativos y teórico-metodológicos del Centro Nacional de Información sobre la temática.
Quality is a worldwide requirement in the education area, and at the same time it is a fundamental indicator for educational institutions which are subjected to provide a service of excellence. For this reason, evaluating the quality management of medical libraries in Villa Clara is a necessity, in order to contribute to the improvement of their functioning and to achieve a higher level of satisfaction of their users' information needs. The evaluation model for Cuban university libraries and the normative, theoretical and methodological documents of the National Information Center of Medical Sciences regarding this subject were taken as theoretical references.
Assuntos
Gestão da Qualidade Total , Bibliotecas MédicasRESUMO
Objetivo: mapear os protocolos assistenciais utilizados por enfermeiros para identificação precoce da sepse no ambiente hospitalar. Método: trata-se de uma revisão de escopo ancorada nas recomendações do Joanna Briggs Institute, desenvolvida em sete bases de dados. A busca e seleção ocorreu em 17 de julho de 2021, utilizando os descritores: sepse, protocolos de enfermagem, avaliação de enfermagem e cuidados de enfermagem. Resultados: a amostra foi composta de seis estudos, destacaram-se os protocolos implementados por projetos de melhoria de qualidade e utilização sistemas eletrônicos de alerta para deterioração clínica. Conclusão: protocolos assistenciais impulsionam a aderência dos profissionais às recomendações oficiais para o manejo da sepse no ambiente hospitalar e o desenvolvimento de cuidados de enfermagem baseados em evidências, contribuindo para melhorar os indicadores de qualidade e reduzir a mortalidade entre pacientes com sepse(AU)
Objective: to map the care protocols used by nurses for the early identification of sepsis in the hospital environment. Method: this is a scope review anchored in the recommendations of the Joanna Briggs Institute, developed in seven databases. The search and selection took place on July 17, 2021, using the descriptors: sepsis, nursing protocols, nursing assessment and nursing care. Results: the sample consisted of six studies, highlighting the protocols implemented by quality improvement projects and the use of electronic warning systems for clinical deterioration. Conclusion: care protocols boost professionals' adherence to official recommendations for the management of sepsis in the hospital environment and the development of evidence-based nursing care, contributing to improve quality indicators and reduce mortality among patients with sepsis(AU)
Objetivo: mapear los protocolos de atención utilizados por las enfermeras para identificar de forma temprana la sepsis en el ambiente hospitalario. Método: se trata de una revisión de alcance anclada en las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs, desarrollada en siete bases de datos. La búsqueda y selección se realizó el 17 de julio de 2021, utilizando los descriptores: sepsis, protocolos de enfermería, evaluación de enfermería y cuidados de enfermería. Resultados: la muestra estuvo compuesta por seis estudios, se destacaron los protocolos implementados por los proyectos de mejora de la calidad y utilización de sistemas electrónicos de alerta con respecto al deterioro clínico. Conclusión: los protocolos asistenciales impulsan la adherencia de los profesionales a las recomendaciones oficiales para el manejo de la sepsis en el ámbito hospitalario y el desarrollo de cuidados de enfermería basados en evidencias, contribuyendo a mejorar los indicadores de calidad y reducir la mortalidad entre los pacientes con sepsis(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Sepse/diagnóstico , Diagnóstico Precoce , Melhoria de Qualidade , Avaliação em Enfermagem/normas , Sepse/enfermagem , Enfermagem Baseada em Evidências , Hospitais , Enfermeiras e EnfermeirosRESUMO
A partir da segunda metade do século XX, a morte passou a ter um lugar no ambiente hospitalar e, posteriormente, houve uma mudança da sua compreensão como etapa vital. Foi na década de 1960 que o movimento hospice moderno foi apresentado ao mundo por Cicely Saunders, onde o ser humano era priorizado em sua plenitude, respeitando-se sua dignidade e autonomia no processo de morte e incluindo-se a família nesse processo. Esses cuidados foram recomendados pela Organização Mundial de Saúde através do publicações relacionadas a implementação de programas de cuidados paliativos para todos os países do mundo, em todos os níveis de atenção em saúde, como parte de ações governamentais prioritárias, podendo ser adaptados de acordo com a situação regional, demográfica e recursos financeiros. Frente ao exposto, indo ao encontro dos princípios determinados pela Organização Mundial de Saúde no que tange às políticas, portarias e publicações nacionais e internacionais, o Hospital do Câncer IV, unidade exclusiva de cuidados paliativos do Instituto Nacional do Câncer, fortalecia-se no propósito de investir e desenvolver uma assistência qualificada, ampliada e com foco na qualidade de vida do ser humano. Assim, 2004 foi o ano de início de grandes investimentos institucionais relacionadas ao estabelecimento de diretrizes, desenvolvimento de estratégias, rotinas assistenciais e gerenciais, e investimentos voltados ao conhecimento técnico e científico na especialidade. Os objetivos deste trabalho foram: Descrever as circunstâncias que determinaram a necessidade de atualização do capital científico dos enfermeiros do HCIV em Oncologia Paliativa; Analisar as estratégias empreendidas pelos enfermeiros do HCIV para atuarem em conformidade com a literatura internacional, nacional e as diretrizes da Organização Mundial de Saúde sobre o tema dos cuidados paliativos; e Discutir os efeitos simbólicos dessas estratégias para o reconhecimento da importância dos cuidados paliativos de enfermagem oncológica no HCIV e no Brasil. Metodologia: trata-se de um estudo histórico- social, de abordagem qualitativa, na perspectiva da História do Tempo Presente, cujo cenário foi o Hospital de Câncer IV. As fontes históricas foram diretas (escritas: relatório, manuais, norma técnica, entre outros; e depoimentos orais temáticos com sete participantes) e indiretas (artigos científicos e livros sobre o tema). Os resultados evidenciaram que os enfermeiros se encontravam inseridos em um universo designado como campo científico e empreenderam eficazes estratégias que resultaram no fortalecimento dos saberes, transformações no cuidado de enfermagem e no processo de ensino aprendizagem. As estratégias foram fundamentadas na literatura científica internacional e nacional, referências da Organização Mundial de Saúde e do St. Christopher's Hospice, além do apoio do Grupo de Humanização do hospital e de uma aliança pactuada com a direção da instituição. Foram evidenciadas nesta pesquisa: a ampliação do Projeto de Capelania hospitalar e da Sala do Silêncio; os investimentos em cursos de pós-graduação; a capacitação profissional e cursos de atualização técnico-científica, realizados na unidade e em instituições externas nacionais e internacionais; a participação em eventos nacionais e internacionais como organizadores, palestrantes e ouvintes; a atuação no processo de ensino-aprendizagem na Residência de Enfermagem; e o desenvolvimento e implantação do projeto Day Care Espaço Curiosação em prol da humanização do cuidado. Concluiu-se que os enfermeiros, detentores de importante volume de capital científico, respaldados pela ciência e inseridos em uma rede de apoio profissional, contribuíram para que a unidade atendesse aos objetivos iniciados em 2004, dando continuidade aos projetos e implantação de novos. Desse modo, se destacaram, alcançaram significativos avanços no cuidado de enfermagem a pacientes oncológicos em cuidados paliativos, e seus familiares, à medida que atuavam como líderes e se fortaleciam como porta-vozes legítimos de um discurso autorizado nesse campo nacional.
From the second half of the 20th century onwards, death began to find its place in the hospital environment, leading to a subsequent shift in understanding it as a vital stage. It was in the 1960s that the modern hospice movement was introduced to the world by Cicely Saunders, prioritizing the holistic care of the human being, respecting their dignity and autonomy in the process of dying, and including the family in this process. These care practices were endorsed by the World Health Organization through publications recommending the implementation of palliative care programs for all countries globally, across all levels of healthcare, as part of prioritized government actions, adaptable according to regional, demographic, and financial circumstances. In line with the principles set forth by the World Health Organization regarding national and international policies, regulations, and publications, the Cancer Hospital IV, an exclusive palliative care unit of the National Cancer Institute, strengthened its commitment to investing in and developing qualified, comprehensive care with a focus on enhancing the quality of life for individuals. Consequently, 2004 marked the onset of significant institutional investments related to establishing guidelines, developing strategies, clinical and managerial routines, and investments geared towards enhancing technical and scientific knowledge in the field. The objectives of this Doctoral Thesis were: Describe the circumstances that led to the need for updating the scientific knowledge of the nurses at HCIV in Palliative Oncology; Analyze the strategies employed by the nurses at HCIV to align with international and national literature and the guidelines of the World Health Organization regarding palliative care; and Discuss the symbolic effects of these strategies on recognizing the importance of oncological nursing palliative care at HCIV and in Brazil. Methodology: This is a historical-social study employing a qualitative approach, from the perspective of Present Time History, with the setting being Cancer Hospital IV. Historical sources included direct sources (written: reports, manuals, technical standards, among others; and thematic oral testimonies with seven participants) and indirect sources (scientific articles and books on the subject). The results revealed that the nurses were situated within a realm designated as a scientific field and implemented effective strategies that resulted in the strengthening of knowledge, transformations in nursing care, and in the teaching-learning process. These strategies were grounded in international and national scientific literature, references from the World Health Organization and St. Christopher's Hospice, as well as the support from the hospital's Humanization Group and an alliance formed with the institution's management. The following strategies were evident in this research: expansion of the Hospital Chaplaincy Project and the Silence Room; investments in postgraduate courses; professional training and technical-scientific updating courses, conducted within the unit and in external national and international institutions; participation in national and international events as organizers, speakers, and attendees; involvement in the teaching-learning process in the Nursing Residency; and development and implementation of the Day Care project - Curiosity Space for the humanization of care. It was concluded that the nurses, possessing a significant volume of scientific capital, supported by science and integrated into a professional support network, contributed to the unit meeting the objectives initiated in 2004, continuing with projects and implementing new ones. As a result, they stood out and achieved significant advancements in nursing care for oncological patients in palliative care, as well as for their families. They acted as leaders and strengthened themselves as legitimate spokespersons of an authorized discourse in this national field.
Assuntos
Enfermagem Oncológica , Cuidados Paliativos , Institutos de CâncerRESUMO
El informe operatorio es un documento oficial que forma parte indispensable de la historia clínica. A pesar de que se le atribuyen funciones médicas (asistencial, docente e investigativa), legal y administrativas, con frecuencia no cumple las especificidades requeridas en la redacción. El permanente y continuo mejoramiento del desempeño profesional de los cirujanos demanda el rescate de las especificidades para la confección de tan importante documento. Es considerada una habilidad profesional específica de los médicos de las especialidades quirúrgicas, al ser parte de la práctica quirúrgica habitual e incluye aspectos cuantitativos (formales y sustanciales) y cualitativos (contenido informativo), de obligatorio cumplimiento por especialistas y residentes en formación. Constituye una responsabilidad individual que debe ser controlada por directivos y docentes de cada servicio quirúrgico. Este trabajo expresa la posición de la autora sobre el necesario rescate de la calidad de la confección del informe operatorio como parte indispensable de la seguridad del enfermo quirúrgico(AU)
The operation note is an official document that is an indispensable part of the clinical history. Despite the fact that medical (care, teaching and investigative), legal and administrative functions are attributed to it, it frequently does not meet the specificities required in the wording. The permanent and continuous improvement of the professional performance of surgeons demands the rescue of the specificities for the preparation of such an important document. It is considered a specific professional skill for physicians in surgical specialties, as it is part of routine surgical practice and includes quantitative (formal and substantial) and qualitative (informational content) aspects, of mandatory compliance by specialists and residents in training. It constitutes an individual responsibility that must be controlled by directors and teachers of each surgical service. This work expresses the author's position on the necessary rescue of the quality of the preparation of the operation note as an essential part of the safety of the surgical patient(AU)
Assuntos
Prontuários Médicos , Registros de Saúde Pessoal , Especialidades Cirúrgicas/métodos , Atitude do Pessoal de Saúde , Gestão da Qualidade Total/métodosRESUMO
OBJECTIVE To establish a total quality management system for pharmacy intravenous admixture services （PIVAS）， in order to promote the standardization， accuracy and rationalization of clinical intravenous infusion. METHODS Based on information system in PIVAS， the management system and quality monitoring items of the whole process before， during and after PIVAS infusion preparation were formulated. The quality control and quality improvement were carried out regularly with quality management tools and methods such as PDCA （plan， do， check， process） cycle， quality control circle， and root cause analysis. The main quality control indexes of PIVAS were retrospectively analyzed before （in 2019） and after PDCA cycle management （in 2020 and 2021）. RESULTS The indexes of quality monitoring in the whole process of PIVAS infusion preparation， such as the score of drug quality management， the drug residue qualification rate and the qualified rate of drug content in infusion， were increased from 92 points， 79%， 86.4% in 2019 to 99 points， 92%， 99.8% in 2021， respectively. The indexes of safe and rational drug use， such as the ratio of intravenous irrational medical orders， the rate of drug repercussion， the rate of antibiotics use， and the rate of TCM injection use decreased from 0.98%， 6.1%， 40.55%， 39.70% to 0.23%， 3.2%， 37.18%， 26.00%， respectively. CONCLUSIONS The established total quality management system for PIVAS can improve the quality management level in the infusion preparation process， improve the quality of infusion preparation and promote clinical safe and rational drug use.
RESUMO
Objective:To analyze the implementation of the external quality assessment plan for quality indicators of clinical laboratories in China from 2016 to 2021, as well as that of the external quality assessment of 15 quality indicators in clinical laboratories, in order to provide reference for quality management of clinical laboratory specialties.Methods:The research data was collected from the external quality assessment plan for quality indicators, which was conducted by the National Center for Clinical Laboratories joining the clinical laboratory centers of 31 provinces (autonomous regions and municipalities directly). The essential information reported by each participating clinical laboratory from 2016 to 2021 and the external quality assessment data of 15 quality indicators in clinical laboratories were collected, followed by a descriptive analysis on the number of participating laboratories and the number of returns for each indicator. Median representation was used for the external quality assessment data of 15 quality indicators in clinical laboratories, and the TOPSIS method was applied to comprehensively evaluate the quality of the total testing process of participating clinical laboratories in each year.Results:From 2016 to 2021, the number of laboratories participating in the external quality assessment plan for quality indicators of clinical laboratory increased from 7 704 to 12 142. Quality indicators in pre-analytical phases: the incorrect sample type rate, incorrect sample container rater, and incorrect fill level rate had been decreasing year by year, reaching 0, 0, and 0.005 8% in 2021, respectively. The anticoagulant samples clotted rate had decreased from 0.068 6% in 2016 to 0.042 8% in 2021, and the blood culture contamination rate from 2017 to 2021 had been 0 without exception. The pre-examination turnaround time had been shortened from 28 minutes in 2016 to 2019 to 24 minutes in 2020 and 2021. Quality indicators in analytical phases: the intra-laboratory turnaround time had been extended from 45 minutes in 2016 to 2019 to 50 minutes in 2020 and 2021. Test covered by an IQC rate had been increasing year by year, reaching 60.61% in 2021. Test with inappropriate IQC performances rate was 0 in 2020 and 2021, the test covered by an EQA-PT control rate was 100%, and unacceptable performances in EQA-PT schemes rate from 2017 to 2021 was 0. The inter-laboratory comparison rate had increased from 1.56% in 2016 to 3.00% in 2021. Quality indicators in post-analytical phases: the incorrect laboratory reports rate, critical values notification rate and timely critical values notification rate had been 0, 100%, and 100%from 2016 to 2021 respectively. The comprehensive evaluation results of TOPSIS method showed that the overall quality level of clinical laboratory testing in 2020 was the highest, with Ci value of 0.850 5, while the lowest Ci value in 2016 was 0.143 6. Conclusions:The quality of clinical laboratory testing in China has been effectively improved. Clinical laboratories should continue to strengthen their monitoring of quality indicators, especially the intra-laboratory turnover time and the inter-laboratory comparison rate, for the purposes of identifying errors, analyzing causes and taking corrective measures to improve quality.
RESUMO
Fundamento: en el contexto de las instituciones de educación superior, el desempeño organizacional cobra relevancia debido al papel fundamental que estas organizaciones tienen en la formación de capital humano. Su vínculo con la calidad subyace en el mejoramiento organizacional, científico e intelectual. Objetivo: fundamentar la aplicación de herramientas derivadas de los sistemas de gestión de calidad en la evaluación del desempeño organizacional desde el componente científico-investigativo. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas, en el periodo 2018-2020. Se aplicaron métodos teóricos para la fundamentación de la investigación, y empíricos: revisión documental de informes de trabajo y el análisis de indicadores de desempeño organizacional. Resultados: el diagnóstico reveló no conformidades asociadas a la eficiencia y eficacia de los procesos académicos, el trabajo científico-metodológico, y los mecanismos de análisis, medición y mejora del funcionamiento del componente científico-investigativo. Consecuentemente se puntualizaron como oportunidades de investigación, el diseño de instrumentos para evaluar el desempeño con la integración de herramientas como las auditorías y los costos de calidad. Conclusiones: el estudio reveló la oportunidad y valor científico de abordar la gestión del desempeño científico-investigativo de la universidad médica, basado en herramientas de gestión de la calidad.
Background: in the context of higher education institutions, organizational performance becomes relevant due to the fundamental role that these organizations have in the formation of human capital. Its link with quality underlies organizational, scientific and intellectual improvement. Objective: to base the application of tools derived from quality management systems in the evaluation of organizational performance from the scientific-researcing component. Methods: a descriptive study was carried out at Matanzas University of Medical Sciences, from 2018 to 2020. Theoretical methods were applied for the foundation of the investigation, and empirical ones: documentary review of work reports and the analysis of organizational performance indicators. Results: the diagnosis revealed non-conformities associated with the efficiency and effectiveness of the academic processes, the scientific-methodological work, and the mechanisms for analysis, measurement, and improvement of the functioning of the scientific-researching component. Consequently, the design of instruments to evaluate performance with the integration of tools such as audits and quality costs were pointed out as research opportunities. Conclusions: the study revealed the opportunity and scientific value of addressing the scientific-researching performance management of the medical university, based on quality management tools.
Assuntos
Competência Profissional , Controle de Qualidade , Gestão da Qualidade Total , Educação Médica , Educação Profissionalizante , Indicadores de GestãoRESUMO
ABSTRACT Objective: To build and validate the content of an instrument to conduct medical record audits; to conduct a pre-test. Methods: Methodological study conducted from May/2020 to May/2021 in three stages: 1) development of the instrument by bibliographic survey and benchmarking; 2) content validation using the Delphi technique; 3) application of the instrument and descriptive analysis in a sample of 200 medical records. Results: An instrument was constructed with 11 domains containing sub-items that characterize the quality of care. Two stages of the Delphi technique were necessary to reach a content validity index higher than 0.90. For each domain, a graduated scale with a numerical value from 1 to 4 points was attributed, reflecting the quality of its completion. The average time of application was 35 minutes per record. Conclusions: The tool proved to be viable to support clinical audits to identify the level of excellence and reveal opportunities for improvement in care processes.
RESUMEN Objetivo: Construir y validar contenido de un instrumento para realización de auditoría clínica de prontuarios; realizar pre-test. Métodos: Estudio metodológico, realizado de mayo/2020 a mayo/2021 en tres etapas: 1) construcción del instrumento por análisis bibliográfico y benchmarking; 2) validación de contenido por la técnica Delphi; 3) aplicación del instrumento y análisis descriptivo en una muestra de 200 prontuarios. Resultados: Construido un instrumento con 11 dominios conteniendo subitems que caracterizan la calidad de la asistencia. Para llegar al índice de validez de contenido superior a 0,90, fueron necesarias dos etapas de la técnica Delphi. Para cada dominio, atribuido una escala graduada con valor numérico de 1 a 4 puntos, reflejando la calidad del relleno. El tiempo mediano de aplicación fue de 35 minutos por prontuario. Conclusiones: El instrumento construido se demostró viable para basar la auditoría clínica en la identificación del nivel de excelencia o oportunidades de mejoría en procesos asistenciales.
RESUMO Objetivo: Construir e validar conteúdo de um instrumento para realização de auditoria clínica de prontuários; realizar pré-teste. Métodos: Estudo metodológico, realizado de maio/2020 a maio/2021 em três etapas: 1) construção do instrumento por levantamento bibliográfico e benchmarking; 2) validação de conteúdo pela técnica Delphi; 3) aplicação do instrumento e análise descritiva em uma amostra de 200 prontuários. Resultados: Construiu-se um instrumento com 11 domínios contendo subitens que caracterizam a qualidade da assistência. Para chegar ao índice de validade de conteúdo superior a 0,90, foram necessárias duas etapas da técnica Delphi. Para cada domínio, atribuiu-se uma escala graduada com valor numérico de 1 a 4 pontos, refletindo a qualidade do preenchimento. O tempo médio de aplicação foi de 35 minutos por prontuário. Conclusões: O instrumento construído demonstrou-se viável para embasar a auditoria clínica na identificação do nível de excelência ou oportunidades de melhoria em processos assistenciais.
RESUMO
ABSTRACT Objective: to describe the implementation of the Lean Methodology in an emergency department and its contribution to sustainable and quality management. Method: this is a methodological study carried out between October 2018 and January 2022 in the adult emergency department of a public university hospital in southern Brazil, analyzing the results before and after the implementation of the Lean Methodology. The study followed the model and standards adopted by the Standards for Quality Improvement Reporting Excellence 2.0 (SQUIRE) for the description of improvement cycle standards. Results: with the implementation of this methodology, actions were developed, such as innovations in work routines, both care and management, changes in patient reception with risk classification, construction of units for patient care and allocation, daily interdisciplinary meetings (huddle), full contingency plan, hospital discharge routines, external transfers, changes in the communication process with users and professionals, among other actions. Conclusion: the use of the Lean Methodology has resulted in a reduction in occupancy, which has helped to optimize health resources and ensure quality care and management practices. This reduction is believed to be proof of sustainable management in health services and contributes to reducing socio-economic inequalities.
RESUMEN Objetivo: describir la aplicación de la Metodología Lean en un servicio de urgencias y su contribución a una gestión sostenible y de calidad. Método: se trata de un estudio metodológico realizado entre octubre de 2018 y enero de 2022 en el servicio de urgencias de adultos de un hospital universitario público del sur de Brasil, analizando los resultados antes y después de la implementación de la Metodología Lean. El estudio siguió el modelo y las normas adoptadas por el Standards for Quality Improvement Reporting Excellence 2.0 (SQUIRE) para describir las normas de los ciclos de mejora. Resultados: con la implementación de esta metodología, se desarrollaron acciones como innovaciones en las rutinas de trabajo, tanto asistenciales como de gestión, cambios en la recepción con clasificación de riesgo, construcción de unidades de atención y asignación de pacientes, reuniones interdisciplinarias diarias (huddle), plan de contingencia completo, rutinas de alta hospitalaria, traslados externos, cambios en el proceso de comunicación con usuarios y profesionales, entre otras acciones. Conclusión: la utilización de la Metodología Lean ha dado lugar a una reducción de los efectivos, lo que ha permitido optimizar los recursos de atención sanitaria y garantizar prácticas asistenciales y de gestión de calidad. Se considera que esta reducción es una prueba de gestión sostenible en los servicios de salud y contribuye a reducir las desigualdades socioeconómicas.
RESUMO Objetivo: Descrever a implementação da Metodologia Lean em um serviço de emergência, e a contribuição para uma gestão sustentável e de qualidade. Método: Trata-se de estudo metodológico, realizado entre outubro de 2018 a janeiro de 2022, no serviço de emergência adulto de um hospital público universitário no Sul do Brasil, com análise de resultados antes e após a implementação da Metodologia Lean. O estudo seguiu o modelo e as normas adotadas pelo Standards for Quality Improvement Reporting Excellence 2.0 (SQUIRE) para a descrição dos padrões dos ciclos de melhoria. Resultados: Com a implementação desta metodologia, foram desenvolvidas ações, como inovações nas rotinas de trabalho, tanto assistenciais como gerenciais, mudanças no acolhimento com classificação de risco, construção de unidades para atendimento e alocação de pacientes, reuniões diárias interdisciplinares (huddle), plano de contingência pleno, rotinas de altas hospitalares, transferências externas, mudança no processo de comunicação com usuários e profissionais, dentre outras ações. Conclusão: A utilização da Metodologia Lean resultou na diminuição da lotação e com isto pode-se otimizar recursos de saúde e assegurar práticas assistenciais e gerenciais de qualidade. Acredita-se que esta diminuição seja a comprovação de uma gestão sustentável em serviços de saúde e colabora para a redução de desigualdades socioeconômicas.
RESUMO
ABSTRACT Objective To reduce surgical center idleness by analyzing the competitive structure of the surgical center in a hospital, and thereby generate value in operations and increase hospital revenue. Methods The study used qualitative and quantitative methods and an action research approach involving the surgical center leadership of a small private specialized hospital in southeastern Brazil. We used the Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats or SWOT tool to analyze the competitive structure of the surgical center and then implemented interventions as proposed by the science of improvement method proposed by the Institute of Healthcare Improvement. Results By applying the SWOT tool, we identified a concentration of surgeries in the specialty of Otolaryngology and the need to establish a health management system to reduce the idleness of the operating rooms. Based on subsequent intervention, procedures from other specialties were inserted that increased surgical production by 2.62X, reduced idleness by 67.84%, and increased revenue by over US$ 276,609.87 in 2018 compared to the previous year 2017. Conclusion Investing in quality, surgical schedule management, and inducting new surgeons to the clinical staff resulted in decreased surgical idleness, increased production, better uniformity in scheduling, and increased revenue, while costs remained below the linear trend, allowing for increased profits.
RESUMO
ABSTRACT Objectives: to identify scientific evidence regarding the use of Lean Healthcare approach in the hospitalization and patient discharge process. Methods: this is an Integrative Review conducted in the PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science, and Embase databases. Results: out of 904 records identified, three were included in this review. The studies demonstrated that when applied to discharge planning, the Lean philosophy brings favorable results, promoting improvements in the communication process, as well as assisting in workflow organization, with a reduction in length of stay and improvement in the quality of care. Final Considerations: although the Lean methodology presents positive results, it is considered that the application of the philosophy in healthcare institutions is still not sustainable, as it is often restricted to specific departments or services. Thus, to maximize the success of implementation, the Lean philosophy needs to be incorporated into the organizational culture, representing the greatest challenge.
RESUMEN Objetivos: identificar evidencia científica sobre el uso del enfoque Lean Healthcare en el proceso de hospitalización y alta del paciente. Métodos: se realizó una revisión integrativa en las bases de datos PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science y Embase. Resultados: de los 904 registros identificados, se incluyeron tres en esta revisión. Los estudios demostraron que, cuando se aplica en la planificación del alta, la filosofía Lean produce resultados favorables al mejorar la comunicación y ayudar a organizar el flujo de trabajo, reducir el tiempo de estancia y mejorar la calidad de la atención. Consideraciones Finales: aunque la metodología Lean muestra resultados positivos, su aplicación en las instituciones de salud no es sostenible, ya que a menudo se limita a algunos departamentos o servicios. Por lo tanto, para maximizar el éxito de la implementación, la filosofía Lean debe ser incorporada a la cultura organizacional, lo que representa el mayor desafio.
RESUMO Objetivos: identificar evidências científicas acerca da utilização do Lean Healthcare no processo de hospitalização e de alta do paciente. Métodos: trata-se de uma Revisão Integrativa realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science e Embase. Resultados: dos 904 registros identificados, três foram incluídos nesta revisão. Os estudos demonstraram que, quando aplicada ao planejamento de alta, a filosofia Lean traz resultados favoráveis, promovendo melhorias no processo de comunicação, além de auxiliar na organização do fluxo de trabalho, com redução do tempo de permanência e melhoria na qualidade do cuidado. Considerações Finais: apesar da metodologia Lean apresentar resultados positivos, considera-se que sua aplicação nas instituições de saúde não é sustentável, uma vez que, na maioria das vezes, se restringe apenas a alguns setores e/ou serviços. Assim, para maximizar o sucesso da implementação, a filosofia Lean precisa ser incorporada à cultura organizacional, representando o maior desafio.
RESUMO
ABSTRACT Objectives: to describe the Lean Six Sigma implementation process to improve the discharge process in a Brazilian health institution's ICU. Methods: prospective study following the Define-Measure-Analyse-Improve-Control project development method. This method consists of five phases, namely: project definition, measurement of the starting point and data collection, analysis of results, improvement in processes, and statistical control. Results: applying Lean Six Sigma methodology following the Define-Measure-Analyse-Improve-Control in the discharge process from the intensive care unit to the inpatient unit was effective in improving processes. This improvement represented a reduction in the mean patient transfer time to the inpatient unit from 189 minutes to 75 minutes, representing a 61% improvement in discharge time. Conclusions: this article demonstrates the effectiveness of applying Lean Six Sigma methodology to improve the discharge flow in a critical unit, resulting in time and waste reduction.
RESUMO Objetivos: descrever o processo de implementação do Lean Seis Sigma para melhoria do processo de alta em uma unidade de terapia intensiva brasileira. Método: foi realizado um estudo prospectivo, que seguiu o método de desenvolvimento de projetos intitulado DMAIC (Define-Measure-Analyze-Improve-Control). Este método constituiu cinco fases, sendo elas: a definição do projeto, mensuração do ponto inicial e coleta de dados, análise dos resultados, melhoria dos processos e controle estatístico. Resultados: a aplicação da metodologia Lean Seis Sigma foi efetiva para melhoria do processo de alta da unidade de terapia intensiva para a unidade de internação. Esta melhoria representou uma redução no tempo médio de alta de 189 para 75 minutos, totalizando uma melhoria de 61%. Conclusões: este artigo demonstra a efetividade da aplicação da metodologia Lean Seis Sigma para melhoria do fluxo de alta em uma unidade crítica, possibilitando ganhos na redução de tempo e desperdícios.
RESUMEN Objetivos: describir el proceso de implementación de Lean Six Sigma para mejorar el proceso de alta en una unidad de cuidados intensivos brasileña. Métodos: estudio prospectivo siguiendo el método de desarrollo de proyectos denominado DMAIC (Define-Measure-Analyze-Improve-Control). Este método consta de cinco fases, a saber: definición del proyecto, medición del punto de partida y recolección de datos, análisis de resultados, mejora en los procesos y control estadístico. Resultados: la aplicación de la metodología Lean Six Sigma fue efectiva para mejorar el proceso de alta de la unidad de cuidados intensivos a la unidad de hospitalización. Esta mejora representó una reducción en el tiempo promedio de alta de 189 a 75 minutos, totalizando una mejora del 61%. Conclusiones: este artículo demuestra la efectividad de la aplicación de la metodología Lean Six Sigma para mejorar el flujo de descarga en una unidad crítica, lo que resulta en la reducción de tiempo y desperdicio.
RESUMO
Public health emergencies have occurred frequently in recent years, with the characteristics of difficult rescue and a complex environment. Helicopter emergency medical service is an effective way to deal with catastrophic events. The service can effectively shorten the transfer time taken for patient transfer between hospitals, directly send patients to the hospitals that meet requirements for clinical treatment, and avoid the possible delayed treatment caused by a secondary transfer. Helicopter emergency medical service in China is still in its infancy, and there are various problems in the actual operation. Strict whole process quality management is needed to achieve the expected outcome. The paper reviews the current situation of helicopter rescue for critically ill patients in China and suggests a set of quality management schemes (including base construction, rescue equipment allocation, rescue personnel selection, rescue system construction, and on-site rescue procedure standardization). Findings from this paper hope to provide evidence for the development of aviation rescue in China. This study is innovative and scientific.