RESUMO
Resumen Introducción: El control y la evaluación de los niveles glucémicos de pacientes en estado críticos es un desafío y una competencia del equipo de enfermería. Por lo que, determinar las consecuencias de esta durante la hospitalización es clave para evidenciar la importancia del oportuno manejo. Objetivo: Determinar la asociación entre la glucemia inestable (hiperglucemia e hipoglucemia), el resultado de la hospitalización y la duración de la estancia de los pacientes en una unidad de cuidados intensivos. Metodología: Estudio de cohorte prospectivo realizado con 62 pacientes a conveniencia en estado crítico entre marzo y julio de 2017. Se recogieron muestras diarias de sangre para medir la glucemia. Se evaluó la asociación de la glucemia inestable con la duración de la estancia y el resultado de la hospitalización mediante ji al cuadrado de Pearson. El valor de p<0.05 fue considerado significativo. Resultados: De las 62 personas participantes, 50 % eran hombres y 50 % mujeres. La edad media fue de 63.3 años (±21.4 años). La incidencia de glucemia inestable fue del 45.2 % y se asoció con una mayor duración de la estancia en la UCI (p<0.001) y una progresión a la muerte como resultado de la hospitalización (p=0.03). Conclusión: Entre quienes participaron, la glucemia inestable se asoció con una mayor duración de la estancia más prolongada y con progresión hacia la muerte, lo que refuerza la importancia de la actuación de enfermería para prevenir su aparición.
Resumo Introdução: O controle e avaliação dos níveis glicêmicos em pacientes críticos é um desafio e uma competência da equipe de enfermagem. Portanto, determinar as consequências da glicemia instável durante a hospitalização é chave para evidenciar a importância da gestão oportuna. Objetivo: Determinar a associação entre glicemia instável (hiperglicemia e hipoglicemia), os desfechos hospitalares e o tempo de permanência dos pacientes em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo realizado com 62 pacientes a conveniência em estado crítico entre março e julho de 2017. Foram coletadas amostras diariamente de sangue para medir a glicemia. A associação entre a glicemia instável com o tempo de permanência e o desfecho da hospitalização foi avaliada pelo teste qui-quadrado de Pearson. O valor de p <0,05 foi considerado significativo. Resultados: Das 62 pessoas participantes, 50% eram homens e 50% mulheres. A idade média foi de 63,3 anos (±21,4 anos). A incidência de glicemia instável foi de 45,2% e se associou a um tempo de permanência mais prolongado na UTI (p <0,001) e uma progressão para óbito como desfecho da hospitalização (p = 0,03). Conclusão: Entre os participantes, a glicemia instável se associou a um tempo mais longo de permanência e com progressão para óbito, enfatizando a importância da actuação da equipe de enfermagem para prevenir sua ocorrência.
Abstract Introduction: The control and evaluation of glycemic levels in critically ill patients is a challenge and a responsibility of the nursing team; therefore, determining the consequences of this during hospitalization is key to demonstrate the importance of timely management. Objective: To determine the relationship between unstable glycemia (hyperglycemia and hypoglycemia), hospital length of stay, and the hospitalization outcome of patients in an Intensive Care Unit (ICU). Methods: A prospective cohort study conducted with 62 critically ill patients by convenience sampling between March and July 2017. Daily blood samples were collected to measure glycemia. The correlation of unstable glycemia with the hospital length of stay and the hospitalization outcome was assessed using Pearson's chi-square. A p-value <0.05 was considered significant. Results: Among the 62 patients, 50% were male and 50% were female. The mean age was 63.3 years (±21.4 years). The incidence of unstable glycemia was 45.2% and was associated with a longer ICU stay (p<0.001) and a progression to death as a hospitalization outcome (p=0.03). Conclusion: Among critically ill patients, unstable glycemia was associated with an extended hospital length of stay and a progression to death, emphasizing the importance of nursing intervention to prevent its occurrence.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Cuidados Críticos/estatística & dados numéricos , Diabetes Mellitus/enfermagem , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Hiperglicemia/enfermagemRESUMO
Resumo Introdução: A Cultura de Segurança do Paciente é considerada um importante componente estrutural dos serviços, que favorece a implantação de práticas seguras e a diminuição da ocorrência de eventos adversos. Objetivo: Identificar os fatores associados à cultura de segurança do paciente nas unidades de terapia intensiva adulto em hospitais de grande porte da região Sudeste do Brasil. Método: Estudo transversal do tipo survey e multicêntrico. Participaram 168 profissionais de saúde de quatro unidades (A, B, C e D) de terapia intensiva adulto. Foi utilizado o questionário "Hospital Survey on Patient Safety Culture". Considerou-se como variável dependente o nível de cultura de segurança do paciente e variáveis independentes aspectos sociodemográficos e laborais. Foram usadas estatísticas descritivas e para a análise dos fatores associados foi elaborado um modelo de regressão logística múltipla. Resultados: Identificou-se associação entre tipo de hospital com onze dimensões da cultura de segurança, quanto à função a categoria profissional médico, técnico de enfermagem e enfermeiro foram relacionadas com três dimensões; o gênero com duas dimensões e tempo de atuação no setor com uma dimensão. Conclusão: Evidenciou-se que o tipo de hospital, categoria profissional, tempo de atuação no setor e gênero foram associados às dimensões de cultura de segurança do paciente.
Resumen Introducción: La cultura de seguridad del paciente se considera un componente estructural importante de los servicios, que favorece la aplicación de prácticas seguras y la reducción de la aparición de acontecimientos adversos. Objetivo: Identificar los factores asociados a la cultura de seguridad del paciente en unidades de terapia intensiva adulto en hospitales de la región Sudeste del Brasil. Metodología: Estudio transversal de tipo encuesta y multicéntrico. Participaron 168 profesionales de salud de cuatro unidades (A, B, C y D) de terapia intensiva adulto. Se utilizó el cuestionario "Hospital Survey on Patient Safety Culture". Se consideró como variable dependiente el nivel de cultura de seguridad del paciente y variables independientes los aspectos sociodemográficos y laborales. Fueron usadas estadísticas descriptivas y, para analizar los factores asociados, fue elaborado un modelo de regresión logística múltiple. Resultados: Se identificó asociación entre tipo de hospital con once dimensiones de cultura de seguridad del paciente. En relación a la función, personal médico, técnicos de enfermería y personal de enfermería fueron asociados con tres dimensiones, el género con dos dimensiones y tiempo de actuación con una dimensión en el modelo de regresión. Conclusión: Se evidenció que el tipo de hospital, función, tiempo de actuación en el sector y género fueron asociados a las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente.
Abstract Introduction: Patient safety culture is considered an important structural component of the services, which promotes the implementation of safe practices and the reduction of adverse events. Objective: To identify the factors associated with patient safety culture in adult intensive care units in large hospitals in Belo Horizonte. Method: Cross-sectional survey and multicenter study. A total of 168 health professionals from four units (A, B, C and D) of adult intensive care participated. The questionnaire "Hospital Survey on Patient Safety Culture" was used. The patient's level of safety culture was considered as a dependent variable, and sociodemographic and labor aspects were the independent variables. Descriptive statistics were used and a multiple logistic regression model was developed to analyze the associated factors. Results: An association was identified between the type of hospital and eleven dimensions of the safety culture. In terms of function, the doctors, nursing technicians, and nurse were related to three dimensions; gender with two dimensions, and time working in the sector with one dimension. Conclusion: It was evidenced that the type of hospital, function, time working in the sector, and gender were associated with the dimensions of patient safety culture.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Segurança do Paciente , Unidades de Terapia Intensiva , Brasil , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde/normasRESUMO
Objective. The current study aimed to develop and validate of companions' satisfaction questionnaire of patients hospitalized in ICUs. Methods. This is a methodological study that was performed in three phases: In the first phase, the concept of companion's satisfaction of patients hospitalized in ICUs was defined through qualitative content analysis method. In the second phase, early items of questionnaire were generated based on findings of the first phase. In the third and final phase, validation of the questionnaire was evaluated using face, content and construct validity as well as reliability. Results. In exploratory factor analysis, three subscales including: satisfaction with nursing staff communication (5 items), satisfaction with nursing care (12 items), and satisfaction with decision making (5 items) were extracted by Eigen value above one and factor load above 0.5. Internal consistency and stability of the developed questionnaire confirmed with 0.94 and 0.95 respectively that indicated acceptable reliability. Conclusion. The 22-item developed questionnaire is valid and reliable for measurement of levels of companion's satisfaction of Iranian patients hospitalized in ICUs.
Objetivo. Desarrollar y validar un cuestionario de satisfacción de acompañantes de pacientes hospitalizados en UCIs. Métodos. Estudio de validación que se realizó en tres fases: en la primera se definió el concepto de satisfacción de los acompañantes de pacientes hospitalizados en UCI mediante el método de análisis de contenido cualitativo; en la segunda fase se generaron los primeros ítems del cuestionario a partir de los resultados de la primera fase; y en la tercera fase se evaluó la validación del cuestionario mediante la validez facial, de contenido y de constructo, así como la fiabilidad. Resultados. En el análisis factorial exploratorio, se extrajeron tres subescalas que incluían: satisfacción con la comunicación del personal de enfermería (5 ítems), satisfacción con los cuidados de enfermería (12 ítems) y satisfacción con la toma de decisiones (5 ítems) con un valor Eigen superior a uno y una carga factorial superior a 0.5. La consistencia interna y la estabilidad del cuestionario desarrollado se confirmaron con 0.94 y 0.95 respectivamente, lo que indicaba una fiabilidad aceptable. Conclusión. El cuestionario desarrollado de 22 ítems es válido y fiable para medir los niveles de satisfacción de los acompañantes de pacientes iraníes hospitalizados en UCI.
Objetivo. Desenvolver e validar um questionário sobre a satisfação dos acompanhantes de pacientes hospitalizados em UTIs. Métodos. Estudo de validação realizado em três fases: na primeira fase, o conceito de satisfação de acompanhantes de pacientes internados em UTIs foi definido por meio do método de análise qualitativa de conteúdo; na segunda fase, os primeiros itens do questionário foram gerados a partir dos resultados da primeira fase; e na terceira fase, a validação do questionário foi avaliada por meio da validade de face, de conteúdo e de construto, bem como da confiabilidade. Resultados. Na análise fatorial exploratória, três subescalas foram extraídas, incluindo: satisfação com a comunicação da equipe de enfermagem (5 itens), satisfação com a assistência de enfermagem (12 itens) e satisfação com a tomada de decisões (5 itens) com um valor Eigen maior que um e uma carga fatorial maior que 0.5. A consistência interna e a estabilidade do questionário desenvolvido foram confirmadas com 0.94 e 0.95, respectivamente, indicando confiabilidade aceitável. Conclusão. O questionário de 22 itens desenvolvido é válido e confiável para medir os níveis de satisfação dos acompanhantes de pacientes iranianos hospitalizados em UTI.
Assuntos
Humanos , Satisfação Pessoal , Inquéritos e Questionários , Estudo de Validação , Unidades de Terapia Intensiva , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Background and Objectives: antimicrobial resistance is one of the main public health concerns worldwide. Intensive Care Units have a high prevalence of resistant microorganisms and infections, and the rational use of antibiotics is one of the main strategies for tackling this problem. This work aimed to describe patterns associated with antimicrobial drugs as well as the resistance profile of microorganisms. Methods: an observational study was carried out using data from patients hospitalized in the Intensive Care Unit who used antimicrobial agents. Results: respiratory and cardiological causes were the most frequent reasons for admission, with cephalosporins (29.02%), with penicillin (25.84%) and macrolides (16.10%) being the most used classes of antibiotics. The predominant microorganisms were Klebsiella pneumoniae (13.98%), Staphylococcus aureus (13.44%) and Acinetobacter baumannii (11.83%). Urine cultures and tracheal aspirate were the culture tests with the highest growth of gram-negative microorganisms. Patients with bacteria isolated in tracheal aspirate had longer hospital stays; 20 patients had positive surveillance cultures; and the mortality rate found was 55.45%. Conclusion: the study combined the institution's epidemiological profile with patient characteristics, isolated microorganisms and outcomes.(AU)
Justificativa e Objetivos: a resistência antimicrobiana é uma das principais preocupações de saúde pública em todo o mundo. As Unidades de Terapia Intensiva têm uma alta prevalência de microorganismos resistentes e infecções, e o uso racional de antibióticos é uma das principais estratégias para lidar com esse problema. Este trabalho teve como objetivo descrever padrões associados a medicamentos antimicrobianos, bem como o perfil de resistência dos microorganismos. Métodos: foi realizado um estudo observacional utilizando dados de pacientes hospitalizados na Unidade de Terapia Intensiva que utilizaram agentes antimicrobianos. Resultados: causas respiratórias e cardiológicas foram os motivos mais frequentes de admissão, com cefalosporinas (29,02%), penicilina (25,84%) e macrolídeos (16,10%) sendo as classes de antibióticos mais utilizadas. Os microorganismos predominantes foram Klebsiella pneumoniae (13,98%), Staphylococcus aureus (13,44%) e Acinetobacter baumannii (11,83%). Culturas de urina e aspirado traqueal foram os testes de cultura com maior crescimento de microorganismos gram-negativos. Pacientes com bactérias isoladas no aspirado traqueal tiveram internações mais longas; 20 pacientes tiveram culturas de vigilância positivas; e a taxa de mortalidade encontrada foi de 55,45%. Conclusão: o estudo combinou o perfil epidemiológico da instituição com características dos pacientes, microorganismos isolados e resultados.(AU)
Antecedentes y Objetivos: la resistencia antimicrobiana es una de las principales preocupaciones de salud pública en todo el mundo. Las Unidades de Cuidados Intensivos tienen una alta prevalencia de microorganismos resistentes e infecciones, y el uso racional de antibióticos es una de las principales estrategias para abordar este problema. Este trabajo tuvo como objetivo describir patrones asociados con medicamentos antimicrobianos, así como el perfil de resistencia de los microorganismos. Métodos: se llevó a cabo un estudio observacional utilizando datos de pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos que utilizaron agentes antimicrobianos. Resultados: las causas respiratorias y cardiológicas fueron las razones más frecuentes de admisión, con cefalosporinas (29,02%), penicilina (25,84%) y macrólidos (16,10%) siendo las clases de antibióticos más utilizadas. Los microorganismos predominantes fueron Klebsiella pneumoniae (13,98%), Staphylococcus aureus (13,44%) y Acinetobacter baumannii (11,83%). Los cultivos de orina y el aspirado traqueal fueron las pruebas de cultivo con mayor crecimiento de microorganismos gramnegativos. Los pacientes con bacterias aisladas en el aspirado traqueal tuvieron estancias hospitalarias más largas; 20 pacientes tuvieron cultivos de vigilancia positivos; y la tasa de mortalidad encontrada fue del 55,45%. Conclusión: el estudio combinó el perfil epidemiológico de la institución con las características de los pacientes, los microorganismos aislados y los resultados.(AU)
Assuntos
Humanos , Prescrições de Medicamentos , Brasil , Resistência Microbiana a Medicamentos , Farmacorresistência Bacteriana , Testes Laboratoriais , Unidades de Terapia Intensiva , Antibacterianos , Uso de MedicamentosRESUMO
Background and Objectives: given the great demand for hospitalization due to external causes, as well as the growing number of cases of infections in health services, it can be said that these are important issues and that they represent a huge challenge to be faced by professionals and health managers around the world. Therefore, this article aims to describe the profile of individuals hospitalized for external causes in an Intensive Care Units (ICUs) who underwent a culture test and identify the main microorganisms that cause infection. Methods: a cross-sectional study carried out with patients suffering from external causes, admitted to an ICU of a general hospital in Bahia. The data were analyzed using descriptive statistics, presented in absolute and relative frequencies. Results: a total of 259 admissions to the ICU due to external causes were identified, of which 59 (22.78%) underwent cultures, of which 48 (81.35%) were men, 43 (72.88%) were brown, 32 (54.24%) did not have a partner and 35 (59.32%) suffered transport accidents. Regarding the use of devices, 54 (91.52%) patients were on invasive mechanical ventilation, 54 (91.50%) used an indwelling urinary catheter and 54 (91.52%) had a central venous catheter. The main microorganisms identified in the culture were of the genera Staphylococcus (17; 28.9%) and Pseudomonas (10; 16.9%). Conclusion: it is concluded that admissions to ICU resulting from external causes in patients who underwent culture were of men, who suffered transport accidents, used invasive devices, and the main infections are related to microorganisms of the genus Staphylococcus.(AU)
Antecedentes y Objetivos: Dada la gran demanda de hospitalización debido a causas externas, así como el creciente número de casos de infecciones en servicios de salud, se puede decir que estos son temas importantes y representan un enorme desafío a enfrentar por profesionales y gestores de salud en todo el mundo. Por lo tanto, este artículo tiene como objetivo describir el perfil de los individuos hospitalizados por causas externas en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) que se sometieron a una prueba de cultivo e identificar los principales microorganismos que causan infección. Métodos: Se realizó un estudio transversal con pacientes que sufrían causas externas, admitidos en una UCI de un hospital general en Bahía. Los datos se analizaron utilizando estadísticas descriptivas, presentadas en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Se identificó un total de 259 ingresos a la UCI debido a causas externas, de los cuales 59 (22,78%) se sometieron a cultivos, de los cuales 48 (81,35%) eran hombres, 43 (72,88%) eran pardos, 32 (54,24%) no tenían pareja y 35 (59,32%) sufrieron accidentes de transporte. En cuanto al uso de dispositivos, 54 (91,52%) pacientes estaban en ventilación mecánica invasiva, 54 (91,50%) usaron catéter urinario de demora y 54 (91,52%) tenían un catéter venoso central. Los principales microorganismos identificados en el cultivo fueron del género Staphylococcus (17; 28,9%) y Pseudomonas (10; 16,9%). Conclusión: Se concluye que los ingresos a la UCI resultantes de causas externas en pacientes que se sometieron al cultivo fueron de hombres, que sufrieron accidentes de transporte, usaron dispositivos invasivos, y las principales infecciones están relacionadas con microorganismos del género Staphylococcus.(AU)
Justificativa e Objetivos: Dada a grande demanda por hospitalização devido a causas externas, assim como o crescente número de casos de infecções em serviços de saúde, pode-se dizer que esses são temas importantes e representam um enorme desafio a ser enfrentado por profissionais e gestores de saúde ao redor do mundo. Portanto, este artigo tem como objetivo descrever o perfil dos indivíduos hospitalizados por causas externas em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) que se submeteram a um teste de cultura e identificar os principais microrganismos que causam infecção. Métodos: Um estudo transversal foi realizado com pacientes que sofriam de causas externas, admitidos em uma UTI de um hospital geral na Bahia. Os dados foram analisados utilizando estatísticas descritivas, apresentadas em frequências absolutas e relativas. Resultados: Um total de 259 internações na UTI devido a causas externas foi identificado, dos quais 59 (22,78%) foram submetidos a culturas, sendo 48 (81,35%) homens, 43 (72,88%) pardos, 32 (54,24%) não tinham parceiro e 35 (59,32%) sofreram acidentes de transporte. Em relação ao uso de dispositivos, 54 (91,52%) pacientes estavam em ventilação mecânica invasiva, 54 (91,50%) usaram cateter urinário de demora e 54 (91,52%) tinham um cateter venoso central. Os principais microrganismos identificados na cultura foram dos gêneros Staphylococcus (17; 28,9%) e Pseudomonas (10; 16,9%). Conclusão: Conclui-se que as internações na UTI decorrentes de causas externas em pacientes que se submeteram à cultura foram de homens, que sofreram acidentes de transporte, usaram dispositivos invasivos, e as principais infecções estão relacionadas a microrganismos do gênero Staphylococcus. (AU)
Assuntos
Humanos , Infecção Hospitalar , Causas Externas , Infecções , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Resumo Objetivo Descrever a prevalência de lesão renal aguda em adultos jovens com diagnóstico da COVID-19 admitidos em unidade terapia intensiva. Métodos Estudo retrospectivo, quantitativo e analítico. A amostra foi de adultos jovens (20 a 40 anos) admitidos em unidades de terapia intensiva, com diagnóstico de infecção por SARS-CoV-2 entre março e dezembro de 2020. Os dados foram obtidos por meio do prontuário eletrônico, e a lesão renal aguda foi definida pelo valor da creatinina, segundo critérios das diretrizes da Kidney Disease Improving Global Outcomes. A significância estatística foi de p≤0,05. Resultados Foram internados 58 adultos jovens, sendo 63,8% do sexo masculino. A hipertensão arterial sistêmica esteve presente em 39,6%, a obesidade em 18,9% e o diabetes mellitus em 8,6%. A lesão renal aguda foi identificada em 55,1%, sendo o estágio 3 predominante em 43,1% deles. Nesses pacientes, o uso de ventilação mecânica e de drogas vasoativas foi significativo em 92%, assim como a disfunção orgânica respiratória (80%), seguida da renal (76%). Fatores de risco, como transplante renal ou doença renal crônica e obesidade, aumentaram em 12,3 e 9,0 vezes, respectivamente, a chance de desenvolver lesão renal aguda. Conclusão Este estudo demonstrou alta prevalência de lesão renal em adultos jovens e sua associação com comorbidades prévias. Obesidade, transplante renal e doença renal crônica elevaram a chance de o adulto jovem desenvolver lesão renal aguda, resultando em desfechos a favor da morbimortalidade.
Resumen Objetivo Describir la prevalencia de lesión renal aguda en adultos jóvenes con diagnóstico de COVID-19 admitidos en unidad de cuidados intensivos. Métodos Estudio retrospectivo, cuantitativo y analítico. La muestra fue de adultos jóvenes (20 a 40 años) admitidos en unidades de cuidados intensivos, con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 entre marzo y diciembre de 2020. Los datos se obtuvieron por medio de historias clínicas electrónicas, y la lesión renal aguda fue definida por el valor de la creatinina, de acuerdo con criterios de las directrices de la Kidney Disease Improving Global Outcomes. La significación estadística fue de p≤0,05. Resultados Hubo 58 adultos jóvenes internados, el 63,8 % de sexo masculino. La hipertensión arterial sistémica estuvo presente en el 39,6 %, la obesidad en el 18,9 % y la diabetes mellitus en el 8,6 %. Se identificó lesión renal aguda en el 55,1 %, de nivel 3 como predominante en el 43,1 % de los casos. En esos pacientes, el uso de ventilación mecánica y de drogas vasoactivas fue significativo en el 92 %, así como también la disfunción orgánica respiratoria (80 %), seguida de la renal (76 %). Los factores de riesgo, como trasplante renal o enfermedad renal crónica y obesidad, aumentaron 12,3 y 9,0 veces respectivamente la probabilidad de presentar lesión renal aguda. Conclusión Este estudio demostró alta prevalencia de lesión renal en adultos jóvenes y su asociación con comorbilidades previas. La obesidad, el trasplante renal y la enfermedad renal crónica aumentaron la probabilidad de que los adultos jóvenes presenten lesión renal aguda, lo que da como resultado desenlaces a favor de la morbimortalidad.
Abstract Objective To describe acute kidney injury prevalence in young adults diagnosed with COVID-19 admitted to the Intensive Care Unit. Methods This is a retrospective, quantitative and analytical study. The sample consisted of young adults (20 to 40 years old) admitted to Intensive Care Units, diagnosed with SARS-CoV-2 infection between March and December 2020. Data were obtained through electronic medical records, and kidney injury acute was defined by the creatinine value, according to the Kidney Disease Improving Global Outcomes guidelines criteria. Statistical significance was p≤0.05. Results A total of 58 young adults were hospitalized, 63.8% of whom were male. Hypertension was present in 39.6%, obesity in 18.9%, and diabetes mellitus in 8.6%. Acute kidney injury was identified in 55.1%, with stage 3 predominating in 43.1% of them. In these patients, the use of mechanical ventilation and vasoactive drugs was significant in 92% as well as respiratory organ dysfunction (80%), followed by renal organ dysfunction (76%). Risk factors such as kidney transplantation or chronic kidney disease and obesity increased by 12.3 and 9.0 times, respectively, the chances of developing acute kidney injury. Conclusion This study demonstrated a high kidney injury prevalence in young adults and its association with previous comorbidities. Obesity, kidney transplantation and chronic kidney disease increased the chance of young adults to develop acute kidney injury, resulting in outcomes in favor of morbidity and mortality.
RESUMO
Objetivo: conhecer os fatores associados ao comprometimento da segurança do paciente. Método: trata-se de um artigo de revisão integrativa da literatura a partir das bases de dados Scientific Electrônic Library Online, PubMed e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, realizada entre abril e maio de 2022. Resultados: foi visto os principais fatores que corroboram para o comprometimento da segurança, sendo a utilização inadequada dos equipamentos, falta de rotina e ausência de protocolo no setor. Foi detectado a problemática da carga exacerbada de trabalho. Conflitos na equipe também foi tido como um preditor para existência de evento adverso. E por fim, o quesito da subnotificação dos erros. Conclusão: é visto a necessidade da gestão reverter esses problemas, para que a assim a porcentagem de erros seja diminuída.
Objective: to know the factors associated with compromised patient safety. Method: this is an integrative literature review article based on the Scientific Electronic Library Online, PubMed and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences databases, carried out between April and May 2022. Results: it was seen the main factors that corroborate for the compromise of safety, being the inadequate use of equipment, lack of routine and lack of protocol in the sector. The problem of exacerbated workload was detected. Conflicts in the team was also considered a predictor for the existence of an adverse event. And finally, the issue of underreporting of errors. Conclusion: the need for management to reverse these problems is seen, so that the percentage of errors is reduced.
Objetivos:conocer los factores asociados a la seguridad del paciente comprometida. Método: este es un artículo de revisión integradora de la literatura basado en las bases de datos Scientific Electronic Library Online, PubMed y Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, realizado entre abril y mayo de 2022. Resultados: se vieron los principales factores que corroboran para el compromiso de seguridad, siendo el uso inadecuado de equipos, falta de rutina y falta de protocolo en el sector. Se detectó el problema de la sobrecarga de trabajo. Los conflictos en el equipo también fueron considerados predictores de la existencia de un evento adverso. Y por último, el tema del subregistro de errores. Conclusión: se ve la necesidad de que la gestión revierta estos problemas, de modo que se reduzca el porcentaje de errores.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/enfermagemRESUMO
Objetivo: produzir um guia cuidativo-educacional para e com os profissionais de saúde de uma Unidade de Terapia Intensiva, a partir da compreensão de suas práticas vivenciadas no manejo do óbito neonatal. Método: estudo metodológico, qualitativo, guiado pelo Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire, constituído por três etapas: Investigação temática, Codificação e Descodificação e Desvelamento crítico. Realizado em uma maternidade pública em Manaus, Amazonas, Brasil, com a participação de 24 profissionais. Resultados: o guia foi organizado em três capítulos sobre os cuidados e preparo do bebê; orientações para a equipe de saúde do que fazer diante da perda neonatal; apoio a equipe e direitos maternos diante da perda. Conclusão: a tecnologia foi produzida com uma estratégia metodológica que contribuiu para a compreensão das práticas de cuidado no manejo do óbito neonatal, marcadas por sentimentos traumáticos, que de forma coletiva, os participantes se sentirem estimulados a buscar intervenções sistematizadas, acolhedoras e humanizadas.
Objective: to produce a care-educational guide for and with health professionals in an Intensive Care Unit, based on an understanding of their practices in neonatal death management. Method: a qualitative and methodological study guided by Paulo Freire's Research Itinerary, consisting of three stages: Thematic investigation; Coding and Decoding; and Critical Unveiling. It was carried out at a public maternity hospital in Manaus, Amazonas, Brazil, with the participation of 24 professionals. Results: the guide was organized into three chapters on care and preparation of the neonate; guidelines for the health team on what to do in the face of neonatal loss; support for the team; and maternal rights facing the loss. Conclusion: the technology was produced with a methodological strategy that contributed to understanding care practices in neonatal death management, marked by traumatic feelings, which collectively encouraged the participants to seek systematized, welcoming and humanized interventions.
Objetivo: crear una guía educativa y de cuidados para y con los profesionales de la salud de una Unidad de Cuidado Intensivo, a partir d comprender las prácticas que experimentan en el manejo de la muerte neonatal. Método: estudio metodológico y cualitativo, guiado por el Itinerario de Investigación de Paulo Freire, constituido por tres etapas: Investigación temática, Codificación y Descodificación, y Desvelamiento crítico. El estudio se realizó en una maternidad pública de Manaus, Amazonas, Brasil, con participación de 24 profesionales. Resultados: la guía se organizó en tres capítulos sobre los cuidados y la preparación del neonato; pautas para el equipo de salud sobre qué hacer frente a una muerte neonatal; apoyo para el equipo; y derechos maternos frente a la pérdida. Conclusión: la tecnología se produjo con una estrategia metodológica que ayudó a comprender las prácticas de cuidado en el manejo de la muerte neonatal, marcadas por sentimientos traumáticos y que, en forma colectiva, los participantes se sintieran estimulados a buscar intervenciones sistematizadas, acogedoras y humanizadas.
Assuntos
Equipe de Assistência ao Paciente , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Mortalidade Infantil , Tecnologia Educacional , EnfermeirosRESUMO
Resumo Objetivo Analisar a suficiência de leite humano nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais da Região Metropolitana de São Paulo, segundo o quantitativo de prematuros, demanda estimada de leite humano e consumo efetivo. Métodos Estudo transversal em Postos de Coleta e Bancos de Leite Humano cadastrados na Rede Paulista de Bancos de Leite Humano em 2017. Utilizou-se dados de estatísticas vitais censitárias de 2017 para identificar a distribuição dos prematuros nas Redes Regionais de Atenção à Saúde. Resultados Participaram do estudo 100% dos Postos de Coleta e 84,6% dos Bancos de Leite Humano de São Paulo. Identificou-se uma insuficiência na distribuição do leite humano pasteurizado, entre a demanda estimada e o consumo efetivo dos prematuros. No período do estudo, apenas as regiões Centro e Sudeste atendiam 100% da cobertura de leite humano, seguidas da região do grande ABC com 44,62%. Conclusão A maioria dos Postos de coleta e Bancos de Leite humano da região metropolitana de São Paulo, não atendem todas as crianças prematuras. O gerenciamento destas unidades pode contribuir para estimular a captação de doadoras e a otimização do leite humano coletado.
Resumen Objetivo Analizar la suficiencia de leche humana en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales de la Región Metropolitana de São Paulo, de acuerdo con la cantidad de prematuros, la demanda estimada de leche humana y el consumo efectivo. Métodos Estudio transversal en Puntos de Recolección y Bancos de Leche Humana registrados en la Red Paulista de Bancos de Leche Humana en 2017. Se utilizaron datos de estadísticas vitales censitarias de 2017 para identificar la distribución de los prematuros en las Redes Regionales de Atención en Salud. Resultados Participaron en el estudio el 100 % de los Puntos de Recolección y el 84,6 % de los Bancos de Leche Humana de São Paulo. Se identificó una insuficiencia en la distribución de leche humana pasteurizada entre la demanda estimada y el consumo efectivo de los prematuros. En el período del estudio, solo las regiones Centro y Sudeste atendían el 100 % de la cobertura de leche humana, seguidas por la región del Gran ABC con el 44,62 %. Conclusión La mayoría de los Puntos de Recolección y Bancos de Leche Humana de la región metropolitana de São Paulo no atiende a todos los bebés prematuros. La administración de estas unidades puede contribuir para estimular la captación de donantes y la optimización de la leche recolectada.
Abstract Objective To analyze human milk sufficiency in Neonatal Intensive Care Units in the Metropolitan Region of São Paulo according to the number of premature babies, estimated demand for human milk and actual consumption. Methods This is a cross-sectional study, carried out at Human Milk Collection Stations and Human Milk Banks registered with the São Paulo Network of Human Milk Banks in 2017. Data from 2017 census vital statistics were used to identify premature baby distribution in Regional Health Care Networks. Results 100% of Human Milk Collection Stations and 84.6% of Human Milk Banks in São Paulo participated in the study. Pasteurized human milk distribution insufficiency was identified between estimated demand and actual consumption by premature babies. During the study period, only the Center and Southeast regions met 100% of human milk coverage, followed by the Greater ABC region, with 44.62%. Conclusion Most Human Milk Collection Stations and Human Milk Banks in the metropolitan region of São Paulo do not assist all premature children. The management of these units can contribute to encouraging donor recruitment and collected human milk optimization.
RESUMO
Resumen Existe escasa literatura latinoamericana con respecto a las prácticas de terapeutas ocupacionales en contextos de unidades de cuidados intensivos. Si bien está claro cuáles son las intervenciones que mayormente se implementan, no es evidente el detalle de éstas, especialmente, la descripción del trabajo realizado con las cuidadoras/familiares. Por esto, el objetivo del artículo es describir este proceso basado, por un lado, en un vínculo comprometido y terapéutico para comprender a cada sujeto/familia en su singularidad y por otro, en la educación desde el reconocimiento de la diversidad de saberes de las personas. Por lo tanto, se describe una experiencia de lo que sucede en un hospital público de Chile, en el que existe un trabajo de la disciplina por aproximadamente 10 años, considerando las acciones particulares que se realizan junto a cuidadoras/familiares, destacando las dos siguientes estrategias 1) El acompañamiento comprometido y terapéutico que comienza con la entrevista semi-estructurada inicial como primer encuentro entre terapeutas ocupacionales y cuidadoras/familiares, y 2) La educación como estrategia y espacio de generación de apoyo y conocimiento mutuo en tres momentos específicos del proceso. Se concluye que las cuidadoras/familiares son figuras fundamentales durante la atención en una unidad de cuidados intensivos y es necesario reflexionar sobre las singularidades que existen durante el transcurso de la intervención reconociendo sus saberes e historias.
Resumo Há pouca literatura latino-americana sobre as práticas dos terapeutas ocupacionais no contexto das unidades de terapia intensiva. Embora esteja claro quais intervenções são mais realizadas, os detalhes destas não são evidentes, especialmente, a descrição do trabalho realizado com cuidadores/familiares. Por isso, o objetivo do artigo é descrever esse processo a partir, por um lado, de um vínculo comprometido e terapêutico para compreender cada sujeito/família em sua singularidade e, por outro, na educação a partir do reconhecimento da diversidade de conhecimento do povo. Relata-se uma experiência do que acontece em um hospital público no Chile, onde se trabalha na disciplina há aproximadamente 10 anos, considerando as ações particulares que são realizadas em conjunto com cuidadores/familiares, destacando duas estratégias a seguir: 1) Acompanhamento comprometido e terapêutico que começa com a entrevista semiestruturada inicial como primeiro encontro entre terapeutas ocupacionais e cuidadores/familiares e 2) Educação como estratégia e espaço para geração de apoio e conhecimento mútuo em três momentos específicos do processo. Conclui-se que os cuidadores/familiares são figuras fundamentais no cuidado em unidade de terapia intensiva e que é necessário refletir sobre as singularidades existentes no decorrer da intervenção, reconhecendo seus conhecimentos e histórias.
Abstract There is little Latin American literature regarding the practices of occupational therapists in the context of intensive care units. Although it is clear which interventions are mostly carried out, the details of these are not evident, especially the description of the work carried out with caregivers/family members. For this reason, the objective of the article is to describe this process based on one hand, on a committed and therapeutic bond to understand each subject/family in its uniqueness and on the other, on education from the recognition of the diversity of people's knowledge. Therefore, this article reports an experience of what happens in a public hospital in Chile, where there has been work in the discipline for approximately 10 years, considering the particular actions that are carried out jointly with caregivers/family members, highlighting the following two strategies 1) Committed and therapeutic accompaniment initiated from the initial semi-structured interview as the first meeting between the occupational therapist and caregivers/family members, and 2) Education as a strategy and space for generating support and explicit mutual knowledge at three specific moments in the process. It is concluded that caregivers/family members are fundamental figures during care in an intensive care unit and it is necessary to reflect on the singularities that exist during the course of the intervention, recognizing their knowledge and stories.
RESUMO
ABSTRACT Rationale: Evidence about long-term sequelae after hospitalization for acute respiratory distress syndrome due to COVID-19 is still scarce. Purpose: To evaluate changes in pulmonary, cardiac, and renal function and in quality of life after hospitalization for acute respiratory distress syndrome secondary to COVID-19. Methods: This will be a multicenter case-control study of 220 participants. Eligible are patients who are hospitalized for acute respiratory distress syndrome due to COVID-19. In the control group, individuals with no history of hospitalization in the last 12 months or long-term symptoms of COVID-19 will be selected. All individuals will be subjected to pulmonary spirometry with a carbon monoxide diffusion test, chest tomography, cardiac and renal magnetic resonance imaging with gadolinium, ergospirometry, serum and urinary creatinine, total protein, and urinary microalbuminuria, in addition to quality-of-life questionnaires. Patients will be evaluated 12 months after hospital discharge, and controls will be evaluated within 90 days of inclusion in the study. For all the statistical analyses, p < 0.05 is the threshold for significance. Results: The primary outcome of the study will be the pulmonary diffusing capacity for carbon monoxide measured after 12 months. The other parameters of pulmonary, cardiac, and renal function and quality of life are secondary outcomes. Conclusion: This study aims to determine the long-term sequelae of pulmonary, cardiac, and renal function and the quality of life of patients hospitalized for acute respiratory distress syndrome due to COVID-19 in the Brazilian population.
RESUMO Fundamento: As evidências acerca das sequelas a longo prazo após internação por síndrome do desconforto respiratório agudo por COVID-19 ainda são escassas. Objetivo: Avaliar alterações nas funções pulmonar, cardíaca e renal e na qualidade de vida após internação por síndrome do desconforto respiratório agudo secundária à COVID-19. Métodos: Trata-se de estudo multicêntrico, caso-controle, incluindo 220 participantes. Os casos serão definidos como pacientes hospitalizados por síndrome do desconforto respiratório agudo devido à COVID-19. No Grupo Controle, serão selecionados indivíduos sem histórico de hospitalização nos últimos 12 meses ou sintomas a longo prazo de COVID-19. Todos os indivíduos serão submetidos à espirometria pulmonar com teste de difusão pelo monóxido de carbono, tomografia de tórax, ressonância magnética cardíaca e renal com gadolínio, ergoespirometria, creatinina sérica e urinária, proteínas totais e microalbuminúria urinária, além de questionários de qualidade de vida. Os casos serão avaliados 12 meses após a alta hospitalar e os controles, 90 dias após a inclusão no estudo. Para todas as análises estatísticas, será assumido como significativo o valor p < 0,05. Resultados: O desfecho primário do estudo foi definido com a capacidade de difusão pulmonar aferida para o monóxido de carbono a partir de 12 meses. Os demais parâmetros das funções pulmonar, cardíacas e renal e da qualidade de vida foram definidos como desfechos secundários. Conclusão: Este estudo visa determinar as sequelas a longo prazo nas funções pulmonar, cardíaca e renal e na qualidade de vida de pacientes internados por síndrome do desconforto respiratório agudo devido à COVID-19 na população brasileira.
RESUMO
ABSTRACT Objective To identify the influence of obesity on mortality, time to weaning from mechanical ventilation and mobility at intensive care unit discharge in patients with COVID-19. Methods This retrospective cohort study was carried out between March and August 2020. All adult patients admitted to the intensive care unit in need of ventilatory support and confirmed to have COVID-19 were included. The outcomes included mortality, time on mechanical ventilation, and mobility at intensive care unit discharge. Results Four hundred and twenty-nine patients were included, 36.6% of whom were overweight and 43.8% of whom were obese. Compared with normal body mass index patients, overweight and obese patients had lower mortality (p = 0.002) and longer intensive care unit survival (log-rank p < 0.001). Compared with patients with a normal body mass index, overweight patients had a 36% lower risk of death (p = 0.04), while patients with obesity presented a 23% lower risk (p < 0.001). There was no association between obesity and time on mechanical ventilation. The level of mobility at intensive care unit discharge did not differ between groups and showed a moderate inverse correlation with length of stay in the intensive care unit (r = -0.461; p < 0.001). Conclusion Overweight and obese patients had lower mortality and higher intensive care unit survival rates. The duration of mechanical ventilation and mobility level at intensive care unit discharge did not differ between the groups.
RESUMO Objetivo Identificar a influência da obesidade na mortalidade, no tempo de desmame da ventilação mecânica e na mobilidade na alta da unidade de terapia intensiva em pacientes com COVID-19. Métodos Trata-se de estudo de coorte retrospectivo realizado entre março e agosto de 2020. Foram incluídos todos os pacientes adultos internados na unidade de terapia intensiva com necessidade de suporte ventilatório e diagnosticados com COVID-19. Os desfechos incluíram mortalidade, duração da ventilação mecânica e mobilidade na alta da unidade de terapia intensiva. Resultados Identificamos 429 pacientes, dos quais 36,6% estavam acima do peso e 43,8% eram obesos. Em comparação com os pacientes com índice de massa corporal normal, os pacientes com sobrepeso e obesidade apresentaram menor mortalidade (p = 0,002) e maior sobrevida na unidade de terapia intensiva (log-rank p < 0,001). Em comparação com pacientes com índice de massa corporal normal, aqueles com sobrepeso tiveram risco 36% menor de morte (p = 0,04), enquanto os pacientes com obesidade apresentaram risco 23% menor (p < 0,001). Não houve associação entre obesidade e duração da ventilação mecânica. O nível de mobilidade na alta da unidade de terapia intensiva não diferiu entre os grupos e apresentou correlação inversa moderada com o tempo de internação na unidade de terapia intensiva (r = -0,461; p < 0,001). Conclusão Os pacientes com sobrepeso e obesidade tiveram menor mortalidade e maior tempo de sobrevida na unidade de terapia intensiva. A duração da ventilação mecânica e o nível de mobilidade na alta da unidade de terapia intensiva não diferiram entre os grupos.
RESUMO
ABSTRACT Objective To identify factors associated with hospitalization in the intensive care unit in children and adolescents with COVID-19. Methods This was a retrospective cohort study using secondary data of hospitalized children and adolescents (zero to 18 years old) with COVID-19 reported in Paraíba from April 2020 to July 2021, totaling 486 records. Descriptive analysis, logistic regression and multilevel regression were performed, utilizing a significance level of 5%. Results According to logistic regression without hierarchical levels, there was an increased chance of admission to the intensive care unit for male patients (OR = 1.98; 95%CI 1.18 - 3.32), patients with respiratory distress (OR = 2.43; 95%CI 1.29 - 4.56), patients with dyspnea (OR = 3.57; 95%CI 1.77 - 7.18) and patients living in large cities (OR = 2.70; 95%CI 1.07 - 6.77). The likelihood of requiring intensive care was observed to decrease with increasing age (OR = 0.94; 95%CI = 0.90 - 0.97), the presence of cough (OR = 0.32; 95%CI 0.18 - 0.59) or fever (OR = 0.42; 95%CI 0.23 - 0.74) and increasing Gini index (OR = 0.003; 95%CI 0.000 - 0.243). According to the multilevel analysis, the odds of admission to the intensive care unit increased in male patients (OR = 1.70; 95%CI = 1.68-1.71) and with increasing population size of the municipality per 100,000 inhabitants (OR = 1.01; 95%CI 1.01-1.03); additionally, the odds of admission to the intensive care unit decreased for mixed-race versus non-brown-skinned patients (OR = 0.981; 95%CI 0.97 - 0.99) and increasing Gini index (OR = 0.02; 95%CI 0.02 - 0.02). Conclusion The effects of patient characteristics and social context on the need for intensive care in children and adolescents with SARS-CoV-2 infection were better estimated with the inclusion of a multilevel regression model.
RESUMO Objetivo Identificar fatores associados ao internamento na unidade de terapia intensiva de crianças e adolescentes com COVID-19. Método Estudo de coorte retrospectiva, com dados secundários, de crianças e adolescentes hospitalizados (zero a 18 anos), notificados com COVID-19 na Paraíba, de abril de 2020 a julho de 2021, totalizando 486 registros. Foram realizadas análise descritiva, regressão logística e regressão multinível, considerando o nível de significância de 5%. Resultados Na regressão logística sem níveis hierárquicos, ocorreu aumento da chance de internamento na unidade de terapia intensiva em pacientes do sexo masculino (RC = 1,98; IC95% 1,18 - 3,32), com desconforto respiratório (RC = 2,43; IC95% 1,29 - 4,56), dispneia (RC = 3,57; IC95% 1,77 - 7,18) e residentes em cidades com grande porte populacional (RC = 2,70; IC95% 1,07 - 6,77). Foi observada diminuição da chance de cuidados intensivos com aumento da idade em anos (RC = 0,94; IC95%=0,90 - 0,97), presença de tosse (RC = 0,32; IC95% 0,18 - 0,59), febre (RC = 0,42; IC95% 0,23 - 0,74) e aumento no Índice de Gini (RC = 0,003; IC95% 0,000 - 0,243). Na análise multinível, a chance de internamento na unidade de terapia intensiva aumentou no sexo masculino (RC = 1,70; IC95%=1,68-1,71) e por conta do aumento no porte populacional do município a cada 100 mil habitantes (RC = 1,01; IC95% 1,01 - 1,03); a chance de internamento na unidade de terapia intensiva diminuiu em pacientes pardos versus não pardos (RC = 0,981; IC95% 0,97 - 0,99) e por conta do aumento a cada pontuação do Índice de Gini (RC = 0,02; IC95% 0,02 - 0,02). Conclusão Os efeitos das condições próprias do paciente e do contexto social na necessidade de cuidados intensivos em crianças e adolescentes com infecção pelo SARS-CoV-2 são mais bem estimados com a inclusão de um modelo de regressão multinível nas análises.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To comprehend the multiprofessional actions regarding palliative care for patients in the Intensive Care Unit affected by SARS-CoV-2. Methods: A comprehensive qualitative study conducted with 31 professionals from the Intensive Care Units of a university hospital, based on the Theory of Peaceful End of Life. Results: The analysis of the discourse led to the identification of two categories: "Multidisciplinary actions to promote comfort at the end of life" and "Palliative care during the pandemic period and the promotion of emotional and spiritual comfort." Final Considerations: It became evident that local administration needs to invest in measures that reduce barriers to the implementation of palliative care during times of crisis. Understanding the discourse highlighted that non-specialized professionals can provide basic palliative care appropriately, without diminishing the importance and necessity of the presence of palliative care specialists in various hospital areas.
RESUMEN Objetivo: Comprender las acciones multiprofesionales en la atención paliativa de pacientes en una Unidad de Cuidados Intensivos afectados por el SARS-CoV-2. Métodos: Estudio integral y cualitativo realizado con 31 profesionales de Unidades de Cuidados Intensivos de un hospital universitario, basado en la Teoría del Final de Vida Pacífico. Resultados: El análisis de los discursos llevó a la identificación de dos categorías: "Acciones multidisciplinarias para promover el confort al final de la vida" y "Cuidados paliativos durante el período de la pandemia y el fomento del confort emocional y espiritual". Conclusiones: Se evidenció la necesidad de que la administración local invierta en medidas que minimicen las barreras para la implementación de la atención paliativa durante los momentos de crisis. La comprensión de los discursos resaltó que los profesionales no especializados pueden proporcionar cuidados paliativos básicos de manera adecuada, sin desmerecer la importancia y la necesidad de contar con especialistas en Cuidados Paliativos en diferentes áreas hospitalarias.
RESUMO Objetivo: Compreender as ações multiprofissionais quanto à paliação de pacientes em Unidade de Terapia Intensiva, acometidos pelo SARS-CoV-2. Métodos: Estudo compreensivo, qualitativo, realizado com 31 profissionais de Unidades de Terapia Intensiva de um hospital universitário, com base na Teoria do Fim de Vida Pacífico. Resultados: A análise dos discursos conduziu à identificação de duas categorias: "Ações multidisciplinares para promover o conforto no fim da vida" e "Cuidado paliativo durante o período pandêmico e o estímulo ao conforto emocional e espiritual". Considerações Finais: Tornou-se evidente a necessidade de a administração local investir em medidas que minimizem as barreiras à implementação da assistência paliativa durante momentos de crise. A compreensão dos discursos ressaltou que profissionais não especializados podem fornecer cuidados paliativos básicos de maneira adequada, sem desmerecer a importância e a necessidade da presença de especialistas em Cuidados Paliativos em diferentes áreas hospitalares.
RESUMO
Objective: to analyze the effectiveness of peripherally inserted central catheter insertion techniques in preventing the occurrence of complications related to this device in newborns. Method: a paired and network systematic literature review and meta-analysis, with its search carried out in seven databases and in the Grey Literature, including randomized and non-randomized clinical trials. The risk of bias was assessed using the Cochrane Risk of Bias 2 and Risk of Bias In Non-randomized Studies of Interventions tools. Certainty of the evidence was assessed by means of the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. A meta-analysis was carried out with the aid of the R statistical program. Results: eight studies with 1,126 newborns were included and six insertion techniques were identified: intracavitary electrocardiogram; intracavitary electrocardiogram associated with ultrasound; ultrasound; formula; anatomical landmark; and modified anatomical landmark. Five techniques significantly decreased primary tip malpositioning when compared to the control ( p <0.05). Intracavitary electrocardiogram significantly and more effectively reduced arrhythmias, general complications and phlebitis; the technique that used a formula also reduced general complications. Infection, infiltration, secondary tip malpositioning, catheter rupture, thrombosis, occlusion and catheter-associated skin lesion were not significantly preventable events. Conclusion: intracavitary electrocardiogram and use of the formula were the most effective techniques in reducing complications.
Objetivo: analizar la efectividad de las técnicas de inserción de catéter central de inserción periférica en la prevención de la aparición de complicaciones asociadas con este dispositivo en recién nacidos. Método: revisión sistemática de la literatura y metaanálisis pareado y en red, la búsqueda se realizó en siete bases de datos y en la literatura gris, se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados. El riesgo de sesgo se evaluó mediante las herramientas Cochrane Risk of Bias 2 y Risk of Bias In Non-randomized Studies of Interventions . La certeza de la evidencia a través de la Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation . Se realizó un metaanálisis con ayuda del programa estadístico R. Resultados: se incluyeron ocho estudios, con 1126 recién nacidos, y se identificaron seis técnicas de inserción: electrocardiograma intracavitario, electrocardiograma intracavitario asociado a ultrasonido, ultrasonido, fórmula, punto anatómico de referencia y punto anatómico de referencia modificado. Cinco técnicas redujeron significativamente el mal posicionamiento primario de la punta en comparación con el control (p<0,05). El electrocardiograma intracavitario redujo de manera significativa y más efectiva las arritmias, las complicaciones generales y la flebitis; la técnica que utilizó una fórmula también redujo las complicaciones generales. La infección, la infiltración, el mal posicionamiento secundario de la punta, la rotura del catéter, la trombosis, la oclusión y las lesiones de la piel asociadas con el catéter son eventos que no se revinieron significativamente. Conclusión: el electrocardiograma intracavitario y el uso de la fórmula fueron las técnicas más efectivas para reducir las complicaciones.
Objetivo: analisar a efetividade das técnicas de inserção de cateter central de inserção periférica na prevenção da ocorrência de complicações relacionadas a este dispositivo em recém-nascidos. Método: revisão sistemática da literatura e metanálise pareada e em rede, com busca realizada em sete bases de dados e na literatura cinzenta, inclusão de ensaios clínicos aleatorizados e não aleatorizados. O risco de viés foi avaliado pelas ferramentas da Cochrane Risk of Bias 2 e o Risk of Bias In Non-randomised Studies of Interventions. A certeza da evidência pelo Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Realizou-se metanálise com auxílio do programa estatístico R. Resultados: oito estudos, com 1126 recém-nascidos, foram incluídos e seis técnicas de inserção identificadas: eletrocardiograma intracavitário, eletrocardiograma intracavitário associado à ultrassonografia, ultrassonografia, fórmula, marco de referência anatômico e marco de referência anatômico modificado. Cinco técnicas diminuíram significativamente o mau posicionamento primário da ponta quando comparadas com o controle ( p <0,05). O eletrocardiograma intracavitário diminuiu arritmias, complicações gerais e flebite de forma significativa e mais efetiva; a técnica que utilizou uma fórmula também reduziu complicações gerais. Infecção, infiltração, mau posicionamento secundário da ponta, ruptura do cateter, trombose, oclusão e lesão de pele associada ao cateter não foram eventos prevenidos significativamente. Conclusão: eletrocardiograma intracavitário e uso da fórmula foram as técnicas mais efetivas na redução de complicações.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Cateterismo Periférico , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Falha de Tratamento , Enfermagem Neonatal , Cateteres Venosos CentraisRESUMO
Resumo Este estudo tem como objetivo entender e interpretar a ocorrência de angústia moral entre médicos intensivistas pediátricos que atuam em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva, de abordagem quantitativa e recorte transversal, com foco na aplicação de um instrumento de pesquisa baseado na Moral Distress Scale Revised para levantamento da presença de angústia moral em 43 médicos de determinada unidade de terapia. A maioria das respostas do instrumento de pesquisa quanto à presença de angústia moral esteve relacionada a questões de fim de vida, situações de prolongamento penoso da vida, comunicação deficiente entre a equipe, problemas de saúde do profissional, desconforto com prognósticos incertos, necessidade de visitas multiprofissionais e sofrimento do paciente. O intuito foi buscar evidências na pesquisa sobre determinadas situações que podem ser desencadeadoras de angústia moral com intensidades e frequências distintas entre os profissionais, de acordo com algumas variáveis.
Abstract This study investigates and interprets the occurrence of moral distress among pediatric physicians working in a Pediatric Intensive Care Unit. A cross-sectional, exploratory, descriptive research was conducted to survey the presence of moral distress among 43 physicians from a specific therapy unit assessed by the Moral Distress Scale Revised. Most responses regarding the presence of moral distress revolved around end-of-life issues, painful life-prolonging situations, poor team communication, professional health problems, discomfort with uncertain prognoses, need for multidisciplinary visits and patient suffering. We sought evidence in research on certain situations that can trigger moral distress at different intensities and frequencies among professionals, according to some variables.
Resumen Este estudio tiene como objetivo comprender e interpretar la angustia moral entre los médicos en cuidados intensivos pediátricos que trabajan en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Se trata de una investigación exploratoria, descriptiva, de enfoque cuantitativo y transversal, centrada en la aplicación de una herramienta basada en la Moral Distress Scale Revised para identificar la presencia de angustia moral en 43 médicos(as) de una unidad específica. La mayoría de las respuestas a la herramienta de evaluación sobre la presencia de sufrimiento moral giraron en torno a cuestiones del final de la vida, situaciones dolorosas que prolongan la vida, mala comunicación entre el equipo, problemas de salud profesional, malestar ante pronósticos inciertos, necesidad de visitas multidisciplinarias y sufrimiento del paciente. El objetivo fue buscar evidencias sobre determinadas situaciones que pueden desencadenar angustia moral con diferentes intensidades y frecuencias entre los profesionales según algunas variables.
Assuntos
Estresse Fisiológico , Estresse Psicológico , BioéticaRESUMO
Objetivo: identificar os fatores associados à qualidade de vida no trabalho de enfermeiros intensivistas de Boa Vista, Roraima. Método: estudo descritivo-correlacional, realizado entre novembro/2022 e janeiro/2023 com 36 enfermeiros intensivistas de um hospital público. Resultados: predominaram profissionais do sexo feminino (66,7%), casado(a)/união estável (55,6%) e com tempo médio de atuação em UTI de 6,6 anos. A maioria foi diagnosticada com COVID-19 (91,7%), maior exigência no trabalho (97,2%), cansaço físico e mental (94,4%), insegurança quanto a proteção e EPI (58,3%), insônia (63,9%), irritação (72,2%), medo de perder amigos e parentes (91,7%), falta de apoio e reconhecimento dos superiores (69,4%). A qualidade de vida no trabalho apresentou a esfera Psicológica/Comportamental com maior pontuação (65,3) e a esfera Econômica/Política com menor pontuação (43,1). Conclusão: a pandemia refletiu negativamente sobre a qualidade de vida dos enfermeiros, pois é notório o elevado crescimento de profissionais que adoeceram fisicamente e mentalmente
Objective: to identify factors associated with quality of life at work among intensive care nurses in Boa Vista, Roraima. Method: descriptive-correlational study, carried out between November/2022 and January/2023 with 36 intensive care nurses from a public hospital. Results: professionals were predominantly female (66.7%), married/in a stable relationship (55.6%) and with an average time working in the ICU of 6.6 years. The majority were diagnosed with COVID-19 (91.7%), greater work demands (97.2%), physical and mental fatigue (94.4%), insecurity regarding protection and PPE (58.3%), insomnia (63.9%), irritation (72.2%), fear of losing friends and relatives (91.7%), lack of support and recognition from superiors (69.4%). Quality of life at work had the Psychological/Behavioral sphere with the highest score (65.3) and the Economic/Political sphere with the lowest score (43.1). Conclusion: the pandemic had a negative impact on the quality of life of nurses, as the high increase in professionals who became physically and mentally ill is notable
Objetivo: identificar factores asociados a la calidad de vida en el trabajo entre enfermeros de cuidados intensivos en Boa Vista, Roraima. Método: estudio descriptivo-correlacional, realizado entre noviembre/2022 y enero/2023 con 36 enfermeros de cuidados intensivos de un hospital público. Resultados: los profesionales eran predominantemente del sexo femenino (66,7%), casados/en pareja estable (55,6%) y con tiempo promedio de permanencia en la UTI de 6,6 años. La mayoría fueron diagnosticados con CO-VID-19 (91,7%), mayor exigencia laboral (97,2%), cansancio físico y mental (94,4%), inseguridad en cuanto a protección y EPI (58,3%), insomnio (63,9%), irritación (72,2% ), miedo a perder amigos y familiares (91,7%), falta de apoyo y reconocimiento de los superiores (69,4%). La calidad de vida en el trabajo tuvo el ámbito Psicológico/Conductual con la puntuación más alta (65,3) y el ámbito Económico/Político con la puntuación más baja (43,1). Conclusión: la pandemia tuvo impacto negativo en la calidad de vida de los enferme-ros, siendo notable el alto aumento de profesionales que enfermaron física y mentalmente
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , COVID-19 , Condições de Trabalho , Unidades de Terapia Intensiva , Saúde Mental , Pessoal de Saúde , Enfermeiros de Saúde PúblicaRESUMO
Resumo Objetivo identificar a percepção de familiares e da equipe de enfermagem sobre a implementação de um diário de Unidade de Terapia Intensiva à rotina de cuidados do paciente crítico. Método estudo descritivo, qualitativo, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) adulto, entre julho e outubro de 2022. Implementou-se um diário, com registros de familiares e da equipe de enfermagem. A percepção dos familiares foi identificada através de entrevistas, e a da equipe, por meio de roda de conversa. Utilizou-se análise temática de Minayo. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados participaram nove familiares; emergiram as seguintes categorias: Benefícios da utilização do diário de UTI e Fatores que podem influenciar no uso do diário de UTI". A partir da roda de conversa, com cinco profissionais de enfermagem, evidenciaram-se as categorias: Melhora da conexão com paciente e família; O diário como fonte de informações e Aspectos éticos relacionados aos registros. Considerações finais e implicações para a prática os familiares e os profissionais de enfermagem consideraram o instrumento benéfico, tanto para familiares quanto para pacientes. Para sua implementação, fluxos bem estabelecidos sobre o uso e a aproximação da família são essenciais para subsidiar o processo e obter a adesão das partes envolvidas.
Resumen Objetivo identificar la percepción de los familiares y del equipo de enfermería sobre la implementación del diario de Unidad de Cuidados Intensivos en el cuidado rutinario del paciente crítico. Método estudio descriptivo y cualitativo, realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de adultos, entre julio y octubre de 2022. Se implementó un diario, con registros de los familiares y del equipo de enfermería. La percepción de los familiares fue identificada a través de entrevistas y la percepción del equipo a través de una rueda de conversación. Se utilizó el análisis temático de Minayo. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados participaron nueve familiares; surgieron las siguientes categorías: Beneficios del uso del diario de UCI y Factores que pueden influir en el uso del diario de UCI. De la rueda de conversación, con cinco profesionales del equipo de enfermería, se destacaron las categorías: Mejora de la conexión con el paciente y la familia; El diario como fuente de información y Aspectos éticos relacionados con los registros. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica los familiares y profesionales de enfermería consideraron beneficioso el instrumento, tanto para los familiares como para los pacientes. Para su implementación, son esenciales flujos bien establecidos sobre el uso y el alcance familiar para respaldar el proceso y obtener la aceptación de las partes involucradas.
Abstract Objective to identify the perception of family members and the nursing team regarding the implementation of an Intensive Care Unit diary into the routine care of critically ill patients. Method descriptive and qualitative study, carried out in an adult Intensive Care Unit (ICU), between July and October/2022. A diary was implemented, with records from family members and the nursing team. The family members' perception was identified through interviews, and the team's perception was identified through a conversation circle. Minayo thematic analysis was used. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results nine family members participated; the following categories emerged: Benefits of using the ICU diary and Factors that may influence the use of the ICU diary. From the conversation circle, with five professionals from the nursing team, the categories were highlighted: Improved connection with patient and family; The diary as a source of information and ethical aspects related to records. Final considerations and implications for practice family members and nursing professionals considered the instrument beneficial, both for family members and patients. To support its implementation, well-established flows on use and family outreach are essential to support the process and obtain buy-in from the parties involved.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To analyze the skin injuries of hospitalized newborns and identify factors related to the number of lesions. Method: This was a cross-sectional epidemiological study carried out over a period of one year in a Neonatal Intensive Care Unit in the west of Paraná. The study included 74 newborns with a score ≥5 on the Newborn Skin Condition Scale. Data analysis by chi-square and Pearson's test (p < 0.05). Results: The frequency was 25.4%, 59.4% had more than one lesion, mainly dermatitis and pressure injury. Birth characteristics were not related to the number of lesions. Not using antibiotics and parenteral nutrition, hemoglobin >11g/dl, phototherapy, pain score <4 and hospitalization >30 days were related to the number of lesions. The presence of two injuries led to longer healing time and three to longer hospitalization. A higher score on the Skin Condition Scale was related to healing time and late start of the diet. Conclusion: Skin injuries were found to be infrequent among newborns, but there is still a need to improve practices to prevent and maintain skin integrity.
RESUMEN Objetivo: Analizar las lesiones cutáneas en recién nacidos hospitalizados e identificar los factores relacionados con el número de lesiones. Material y método: Estudio epidemiológico transversal realizado durante un año en una unidad de terapia intensiva neonatal del oeste de Paraná. Fueron incluidos 74 recién nacidos con puntuación ≥5 en la Escala de Estado de la Piel del Recién Nacido. Los datos se analizaron mediante chi-cuadrado y test de Pearson (p < 0,05). Resultados: La frecuencia fue del 25,4%, el 59,4% presentaba más de una lesión, principalmente dermatitis y lesiones por presión. Las características del nacimiento no se relacionaron con el número de lesiones. No utilizar antibióticos ni nutrición parenteral, hemoglobina >11g/dl, fototerapia, puntuación del dolor <4 y hospitalización >30 días se relacionaron con el número de lesiones. La presencia de dos lesiones conllevaba un mayor tiempo de curación y tres una hospitalización más prolongada. Una puntuación más alta en la escala de estado de la piel se relacionó con el tiempo de curación y el inicio tardío de la dieta. Conclusión: Se observó que las lesiones cutáneas son poco frecuentes entre los recién nacidos, pero sigue siendo necesario mejorar las prácticas de prevención y mantenimiento de la integridad de la piel.
RESUMO Objetivo: Analisar as lesões de pele de recém-nascidos hospitalizados e identificar fatores relacionados ao número de lesões. Método: Estudo epidemiológico seccional, realizado no período de um ano, em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Oeste do Paraná. Foram incluídos 74 recém-nascidos com escore ≥5 na Escala de Condição da Pele do Recém-Nascido. Análise de dados por teste qui-quadrado e Pearson (p < 0,05). Resultados: A frequência foi de 25,4%, 59,4% apresentaram mais de uma lesão, principalmente dermatites e lesão por pressão. Características do nascimento não se relacionaram ao número de lesões. Não usar antibióticos e nutrição parenteral, hemoglobina >11g/dl, fototerapia, escore de dor <4 e hospitalização >30 dias foram relacionados ao número de lesões. Presença de duas lesões levou maior tempo de cicatrização e três, de hospitalização. Maior escore na Escala de Condição da Pele se relacionou ao tempo de cicatrização e início tardio da dieta. Conclusão: A lesão de pele mostrou-se pouco frequente entre os recém-nascidos, mesmo assim, é preciso aprimorar as práticas para prevenir e manter a integridade da pele.
RESUMO
ABSTRACT Objectives: To describe the historical series of admissions to the Intensive Care Unit of older adults with femoral fractures, and verify the association between age and injury characteristics and treatment, nursing workload, severity, and clinical evolution in the unit. Method: Retrospective cohort of 295 older adults (age ≥60 years) admitted to the Intensive Care Unit of a hospital in São Paulo, between 2013 and 2019, and who presented with a femur fracture as the main cause of hospitalization. Variables regarding demographic characteristics, cause, and type of fracture, treatment provided, severity, nursing workload, and medical outcome of patients were analyzed. The Shapiro-Wilk, Wilcoxon-Mann-Whitney, Kruskal-Wallis tests and Pearson correlation were applied. Results: There was an increase in older adults admission to the Intensive Care Unit from 2017 on. Female patients with distal femur fractures who died in the Intensive Care Unit had significantly (p < 0.05) higher median age than men, patients with shaft or proximal femur fractures, and survivors. Conclusion: The study findings highlight essential information for structuring care for older adults with femoral fractures who require intensive care.
RESUMEN Objetivo: Describir la serie histórica de internaciones, en la Unidad de Cuidados Intensivos, de ancianos con fractura de fémur, y verificar la asociación entre la edad y las características y tratamiento de la lesión, carga de trabajo de enfermería, gravedad y evolución clínica en la unidad. Método: Cohorte retrospectiva de 295 ancianos (edad ≥60 años) ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital de São Paulo, entre 2013 y 2019, y que presentaron fractura de fémur como principal causa de hospitalización. Se analizaron variables relativas a características demográficas, causa y tipo de fractura, tratamiento realizado, gravedad, carga de trabajo de enfermería y evolución clínica de los pacientes. Se aplicaron las pruebas de Shapiro-Wilk, Wilcoxon-Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y correlación de Pearson. Resultados: Hubo aumento de hospitalizaciones de ancianos en Unidad de Cuidados Intensivos desde 2017. Las pacientes del sexo femenino con fracturas de fémur distal que murieron en la Unidad de Cuidados Intensivos tuvieron mediana de edad significativamente (p < 0,05) más alta que los hombres, los pacientes con fracturas de diáfisis o de fémur proximal y los supervivientes. Conclusión: Los hallazgos del estudio resaltan información esencial para estructurar la atención de los ancianos con fracturas femorales que requieren tratamiento intensivo.
RESUMO Objetivos: Descrever a série histórica das internações, na Unidade de Terapia Intensiva, de idosos com fratura de fêmur, e verificar a associação entre idade e as características e tratamento da lesão, carga de trabalho de enfermagem, gravidade e evolução clínica na unidade. Método: Coorte retrospectiva de 295 idosos (idade ≥60 anos) admitidos na Unidade de Terapia Intensiva de hospital em São Paulo, entre 2013 e 2019, e que apresentaram fratura de fêmur como causa principal da internação. Variáveis sobre características demográficas, causa e tipo da fratura, tratamento realizado, gravidade, carga de trabalho de enfermagem e desfecho clínico dos pacientes foram analisadas. Os testes de Shapiro-Wilk, Wilcoxon-Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e correlação de Pearson foram aplicados. Resultados: Houve aumento das internações de idosos na Unidade de Terapia Intensiva a partir de 2017. Pacientes do sexo feminino, com fratura distal de fêmur e que morreram na Unidade de Terapia Intensiva apresentaram significativamente (p < 0,05) maior mediana de idade do que homens, pacientes com fratura de diáfise ou proximal do fêmur e sobreviventes. Conclusão: Os achados do estudo evidenciam informações essenciais para estruturação dos cuidados ao idoso com fratura de fêmur que necessita de tratamento intensivo.