Hemi-craneotomía y hemimandibulectomía izquierda como tratamiento del ameloblastoma multiquístico, manejo multidisciplinario. Reporte de caso / Left hemi-craneotomy and hemimandibulectomy as treatment of multicystic ameloblastoma, multidisciplinary management. Case report

El ameloblastoma multiquístico, una neoplasia odontogénica de crecimiento lento, pero comportamiento agresivo, suele manifestarse en la mandíbula, generando deformidades faciales, pérdida dentaria y desplazamiento de tejidos adyacentes. Este estudio tiene como objetivo describir el tratamiento quirúrgico multidisciplinario del ameloblastoma multiquístico en una localización inusual, destacando el compromiso de estructuras vitales y los estudios complementarios necesarios para un diagnóstico preciso. Se presenta el caso de un paciente masculino con una lesión en la hemicara izquierda, que se había desarrollado durante aproximadamente ocho meses, abarcando desde la región temporoparietal hasta la región maseterina ipsilateral. La evaluación clínica y radiológica inicial sugirió la posibilidad de un ameloblastoma multiquístico, confirmado posteriormente mediante biopsia. Como parte del equipo multidisciplinario del Hospital San Vicente Fundación de Medellín, se optó por una resección quirúrgica radical, que incluyó hemi-craneotomía y hemi-mandibulectomía, seguida de una reconstrucción exitosa. Se señala la importancia de un abordaje coordinado entre cirujanos maxilofaciales, estomatólogos y otros especialistas, así como la relevancia de los estudios complementarios para determinar el curso terapéutico óptimo. La cirugía reconstructiva demostró ser efectiva tanto en la restauración funcional como estética, aunque destaca los desafíos inherentes a la gestión de localizaciones poco comunes de esta enfermedad.

Multicystic ameloblastoma, a slow-growing but aggressive odontogenic neoplasm, usually manifests in the mandible, causing facial deformities, tooth loss and displacement of adjacent tissues. This study aims to describe the multidisciplinary surgical management of multicystic ameloblastoma in an unusual location, highlighting the involvement of vital structures and the complementary studies necessary for an accurate diagnosis. We present the case of a male patient with a lesion in the left hemiface, which had developed over approximately eight months, spanning from the temporoparietal region to the ipsilateral maseterine region. Initial clinical and radiological evaluation suggested the possibility of multicystic ameloblastoma, subsequently confirmed by biopsy. As part of the multidisciplinary team of the Hospital San Vicente Fundación de Medellín, a radical surgical resection was chosen, including hemi-craniotomy and hemi-mandibulectomy, followed by successful reconstruction. The importance of a coordinated approach between maxillofacial surgeons, stomatologists and other specialists is emphasized, as well as the relevance of complementary studies to determine the optimal therapeutic course. Reconstructive surgery proved to be effective in both functional and cosmetic restoration, although it highlights the challenges inherent in managing rare locations of this disease.

Transplante dentário autólogo: revisão integrativa / Dental autologous transplantation: an integrative literaturereview / Trasplante dental autólogo: una revisión integradora de la literatura

Introdução:O transplante autólogo dentário é uma técnica cirúrgica na qual há a transposição de um dente para uma nova área receptora, no mesmo paciente. É viável para o tratamento de ausências e impactações dentárias. O método apresenta benefícios como manutenção de periodonto vital, volume ósseo alveolar e papila dentária, possibilidade de movimentação dentária por forças ortodônticas ou fisiológicas e estética favorável.Objetivo:Promover uma revisão de literatura sobre o transplante dentário autólogo, visando relatar as principais indicações, benefícios e contraindicações da técnica, além de descrever o protocolo cirúrgico e os fatores que influenciam no sucesso, de modo a orientar o manejo clínico.Metodologia:Para esse fim, as bases de dados analisadas foram PUBMED, LILACS e SCIELO, sendo obtidos artigos de Revisão Sistemática e Metanálises dos anos de 2018 a 2023.Resultados:O autotransplante apresenta taxas de sobrevida entre 93% e 100% e taxas de sucesso entre 89,4% e 96,6%, o que depende dos fatores relacionados ao paciente, ao dente doador, à área receptora e à técnica cirúrgica.Dentes anteriores e com ápice aberto apresentam melhores taxas de sobrevivência e sucesso em relação aos dentes posteriores e de ápice fechado, todavia não há comprovação que os demais pontos realmente influenciam diretamente no método. Conclusões:Com isso, podemos compreender que o estabelecimento de protocolos pré,trans e pós-operatório, além de esclarecimento de todos os fatores que influenciam na técnica, devem ser foco de estudos dos Cirurgiões-Dentistas, trazendo benefícios consideráveisparao manejo cirúrgico e saúde desses pacientes (AU).

Introduction:Autologous dental transplantation is a surgical technique in which there is the transposition of a tooth to a new recipient area within the same patient. It is a viable option for treating dental absenteeism and impactions. The method offers benefits such as the maintenance of vital periodontium, alveolar bone volume, and dental papilla, the possibility of dental movement through orthodontic or physiological forces, and favorable aesthetics.Objective:To promote a literature review on autologous dental transplantation, aiming to report the main indications, benefits, and contraindications of the technique, in addition to describe the surgical protocol and factors influencing success, providing guidance for clinical management.Methodology:For this purpose, the analyzed databases included PUBMED, LILACS, and SCIELO, obtaining Systematic Review and Meta-Analysesarticles from the years 2018 to 2023.Results:Autotransplantation presents survival rates between 93% and 100% and success rates between 89.4% and 96.6%, depending on factors related to the patient, the donor tooth, the recipient area, and the surgical technique. Anterior teeth with open apices present better survival and success rates compared to posterior teeth with closed apices, however, there is no conclusive evidence that other factors directly influence the method.Conclusions:Therefore, we can understand that the establishment of preoperative, intraoperative, and postoperative protocols, along with clarification of all factors influencing the technique, should be the focus of studies for Dental Surgeons, bringing significant benefits to these individuals' health (AU).

Introducción: : El trasplante autólogo dental es una técnica quirúrgica en la que se transpone un diente a una nueva área receptora, en el mismo paciente. Es viable para el tratamiento de ausencias e impactos dentales. El método presenta beneficios como mantenimiento de periodonto vital, volumen óseo alveolar y papila dental, posibilidad de movimiento dental por parte de fuerzas ortodoncias o fisiológicas y estética favorable.Objetivo: Promover una revisión de la literatura sobre el trasplante dentario autólogo, con el objetivo de reportar las principales indicaciones, beneficios y contra indicaciones de la técnica, además de describir el protocolo quirúrgico ylos factores que influyen en el éxito, con el fin de orientar el manejo clínico.Metodología: Para este fin, las bases de datos analizadas fueron PUBMED, LILACS y SCIELO, siendo obtenidos artículos de Revisión Sistemática y Metanálisis de los años 2018 a2023.Resultados: El autotrasplante presenta tasas de sobrevida entre 93% y 100% y tasa de éxito entre 89,4% y 96,6%, lo que depende de los factores relacionados con el paciente, el donante, el área receptora y la técnica quirúrgica. Los dientes anteriores y ápice abiertos presentan mejores tasas de supervivencia y éxito con respecto a los dientes posteriores y de ápice cerrado, pero no hay prueba de que los demás puntos realmente influyen directamente en el método.Conclusiones: Con eso, podemos comprender que el establecimiento de protocolos pre, intra y postoperatorio, además de esclarecimiento de todos los factores que influyen en la técnica, deben ser foco de estudios de los CirujanosDentistas, trayendo beneficios considerables para la salud de estos individuos (AU).

Epidemiología de padecimientos frecuentes en cirugía maxilofacial: Hospital General Regional No. 1, Tijuana / Epidemiology of frequent conditions in maxillofacial surgery: Hospital General Regional No. 1, Tijuana

Introducción: uno de los servicios que el IMSS ofrece a sus derechohabientes es la cirugía maxilofacial; sin embargo, existen pocos estudios en esta área, que nos puedan proporcionar información acerca de la epidemiología de los tratamientos realizados. Objetivo: conocer la epidemiología de las intervenciones quirúrgicas en Cirugía Maxilofacial remitidas de diferentes Unidades de Medicina Familiar (UMF) al Hospital General Regional No.1 (HGR No.1) del turno vespertino en Tijuana, Baja California, México. Material y métodos: estudio descriptivo retrospectivo basado en revisión de «expedientes clínicos electrónicos¼. Se revisaron 2,945 expedientes, de los que se obtuvieron datos generales, UMF y diagnóstico, registrados bajo la plataforma Expediente Clínico Electrónico y Sistema de Información de Medicina Familiar. Se confeccionó un documento con los expedientes analizados. Fueron excluidos pacientes que no cumplieron con un diagnóstico definido por el cirujano maxilofacial o presentaron inasistencia. Debido a la pandemia por SARS-CoV-2 se excluyeron algunos meses. La muestra final la integraron 2,452 pacientes. Resultados: el 2019 fue el año con el mayor número de registros. Predomina el género femenino. La mediana de edad en el estado es 30 años, relacionando el diagnóstico más común «dientes incluidos¼ coincide con la edad predominante entre 20 y 44 años. La UMF 27 remitió más pacientes a hospital. Conclusión: estomatología y médicos familiares pueden hacer envíos a hospitales. El HGR No.1 no cuenta con el instrumental adecuado, el servicio se satura constantemente, es demasiada la demanda, continuamos con poco instrumental y falta de personal (AU)

Introduction: one of the services that the IMSS offers to its beneficiaries it is maxillofacial surgery; however, there are few studies in this area that can provide us with information about the epidemiology of the treatments carried out. Objective: to know the epidemiology of surgical interventions in Maxillofacial Surgery referred from different Family Medicine Units (UMF) to the Hospital General Regional No.1 (HGR No.1) of the evening shift in Tijuana, Baja California, México. Material and methods: retrospective descriptive study based on the review of «Electronic Clinical Files¼. 2,945 records were reviewed, obtaining general data, UMF and diagnosis, registered under the platform Electronic Clinical Record (ECE) and Family Medicine Information System (SIMF). Prepared a document with the files analyzed. Patients who did not meet a diagnosis defined by the Maxillofacial Surgeon or who were absent were excluded. Due to the SARS-CoV-2 pandemic, some months were excluded. The final sample was 2,452 patients. Results: 2019 was the year with the highest number of records. The female gender predominates. The median age in the state is 30 years, relating the most common diagnosis «included teeth¼ coincides with the predominant age between 20 and 44 years. UMF 27 referred more patients to hospital. Conclusion: stomatology and family doctors can make referrals to hospitals. HGR No.1 does not have adequate instruments, the service is constantly saturated, the demand is too high, we continue with few instruments and lack of personnel (AU)

Association between hyperglycemia and post-exodontia complications in patients with type ii diabetes mellitus: a scoping review / Asociación entre hiperglucemia y complicaciones post-exodoncia en pacientes con diabetes mellitus tipo ii: scoping review

Introduction: Diabetes mellitus (DM) is a prevalent chronic metabolic disorder worldwide, with Type II DM (T2DM) emerging as the most widespread variant. In Chile, approximately 11% of adults aged 20 to 79 suffer from this condition. Given its high prevalence, dental surgeons should be trained to evaluate risk factors, particularly the potential complications linked to tooth extraction in individuals with T2DM. Objetive: To describe the available scientific evidence on post-exodontia complications associated with hyperglycemia in patients with Type II diabetes mellitus. Materials and Methods: An exploratory systematic review was conducted following the PRISMA-ScR extension protocols using the databases PubMed, EBSCO, Scopus and the Cochrane Library. The search employed the following algorithms: (("Diabetic patient complications" AND "Dental extractions")), (("Diabetes" AND "tooth extraction")), (("Glycemia" AND "Tooth extraction complications"), (("Blood glucose" AND "Tooth extractions"), (("Dental extraction sockets" AND "Diabetics"). Results: Out of a total of 973 articles, 25 were included for this review. Six relevance criteria were considered, revealing safety parameters for conducting extractions in patients with T2DM, with capillary blood glucose levels not exceeding 200 mg/dL for elective extractions and 240 mg/dL for emergency extractions. Conclusions: There is limited evidence correlating threshold values of hyperglycemia with post-extraction complications in patients with T2DM. Most authors agree that the primary concern is not T2DM itself, but hyperglycemia. Furthermore, there is minimal consistency in the recommended care protocols for these patients.

Introducción: La diabetes mellitus (DM) es un trastorno metabólico crónico. A nivel mundial, la DM tipo II (DM2) resulta ser la más frecuente. En Chile, un 11% de la población adulta entre los 20 y 79 años la padece. Su alta prevalencia, requiere de un cirujano dentista preparado para valorar los factores de riesgo, como las posibles complicaciones asociadas a la extracción dental en estos pacientes. Objetivo: Describir la evidencia científica disponible sobre complicaciones post-exodoncia asociadas a hiperglicemia en pacientes con diabetes mellitus tipo II. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión sistemática exploratoria bajo los protocolos de extensión PRISMA-ScR utilizando las bases de datos, PubMed, EBSCO, Scopus y Cochrane Library con los algoritmos de búsqueda (("Diabetic patient complications" AND "Dental extractions")), (("Diabetes"AND "Tooth extraction")), (("Glycemia" AND "tooth extraction complications")), (("Blood glucose" AND "Tooth extractions")), (("Dental extraction sockets"AND "Diabetics")). Resultado: De un total de 973 artículos se incluyeron 25 artículos para esta revisión. Se consideraron 6 criterios de pertinencia, los cuales mostraron parámetros de seguridad para realizar exodoncias, en pacientes con DM2, con la glucemia capilar no mayor a 200mg/dl en caso de ser electiva y 240 mg/dl en exodoncia de urgencias. Conclusión: Existe poca evidencia que correlacione valores absolutos de hiperglucemia y complicaciones post exodoncia en pacientes con DM2. La mayoría de los autores concuerda en que el problema no es la DM2, sino la hiperglucemia. Existe poca uniformidad en los protocolos de atención recomendados para estos pacientes.

Abordaje quirúrgico mediante la técnica vista y uso de miniimplantes para tracción ortodóntica: reporte de casos / Surgical approach using the vista technique and the use of mini-implants for orthodontic traction: case report

RESUMEN Los caninos se pueden encontrar en situación heterotópica: fosas nasales, seno maxilar, sínfisis mentoniana, o ectópicamente cerca de su asiento normal, pero en diferentes posiciones. Lo más frecuente es que presenten su eje oblicuo hacia mesial, generalmente en palatino o vestibular en el caso de los inferiores, y relativamente frecuente bilateral. La sintomatología es nula en la inclusión y el diente se diagnostica por otros hechos o existe apariencia clínica en el caso de enclavamiento. El abordaje ortoquirúrgico de caninos retenidos ha avanzado con los miniimplantes; esto ha llevado a realizar ajustes en las técnicas quirúrgicas, priorizando la tracción mediante la técnica VISTA para un posicionamiento adecuado en la arcada. Los miniimplantes mejoran la eficacia y precisión, destacando su relevancia en ortodoncia en conjunto con la cirugía oral. Anteriormente se llevaban a cabo diferentes técnicas; a nivel vestibular, se realizaban colgajos con reposición apical o técnicas poco recomendables, como la fenestración mucosa, pues esta podría producir problemas periodontales; por otra parte, a nivel palatino, se realizaba la descubierta de los caninos incluidos mediante un colgajo mucoperióstico (técnica de ventana quirúrgica), en el que se realiza una alveolotomía conductora. Por todo ello, ha de tenerse en cuenta que la apa-ratología fija ortodóntica proporciona una alternativa que evita la extracción de órganos dentales retenidos, a través de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, que permiten mantener los caninos en la arcada dental y, por tanto, la armonía de las arcadas dentales.

ABSTRACT Canines can be found in heterotopic situation: nostrils, maxillary sinus, mentonian symphysis, or ectopically near their normal seat, but in different positions. Most frequently it presents its axis obliquely towards mesial, generally in palatine or vestibular in the case of the inferior ones, and relatively frequently bilateral. Symptomatology is null in the inclusion and the tooth is diagnosed by other facts or there is clinical appearance in the case of interlocking. The orthosurgical approach to retained canines has advanced with mini-implants; which has led to adjustments in surgical techniques, prioritizing traction using the VISTA technique for adequate positioning in the arch. Mini-implants improve efficiency and precision, highlighting their relevance in orthodontics in conjunction with oral surgery. Previously, different techniques were carried out: at the vestibular level, flaps with apical repositioning or techniques that were not recommended, such as mucosal fenestration, which could cause periodontal problems; on the other hand, at the palatal level, the included canines were uncovered by means of a mucoperiosteal flap (surgical window technique), in which a conductive alveolotomy was performed. Therefore, it should be taken into account that fixed orthodontic appliances provide an alternative that avoids the extraction of retained dental organs through minimally invasive surgical techniques.

Tratamiento quirúrgico conservador como primera línea de manejo del queratoquiste. Presentación de un caso / Conservative Surgery as First-Line Treatment for Keratocyst: A Case Report / Tratamento cirúrgico conservador como primeira linha de tratamento do queratocisto. Relato de um caso

Introducción: el queratoquiste hace parte de los quistes odontogénicos del desarrollo, derivado de los residuos de la lámina dental con un comportamiento biológico similar al de una neoplasia benigna. Presenta un alto grado de recidiva y agresividad, con lo que ocasiona una destrucción ósea masiva. Puede aparecer en cualquier zona de los maxilares y estar relacionado con dientes retenidos. Imagenológicamente, presenta una lesión radiolúcida multilocular o poliquística, que muestra un borde cortical delgado. Objetivos: demostrar la importancia de un diagnóstico correcto, una detección temprana y acertada, así como inferir la necesidad de utilizar la solución de Carnoy como primera línea de tratamiento, y determinar el momento oportuno para hacerlo. Presentación de caso: hombre de 34 años de edad, sin antecedentes personales relevantes. Tres años atrás había presentado una lesión radiolúcida localizada en los órganos dentarios 34 y 35, motivo por el que le realizaron endodoncia de estos y le removieron la lesión. Ocho meses después, en la tomografía Cone Beam, se evidenció una lesión hipodensa de mayor tamaño que las iniciales en la hemiarcada inferior izquierda. Conclusión: la marsupialización, enucleación más adyuvancia, así como la correcta evaluación de las características clínicas, radiográficas e histopatológicas, permitieron que se llevara a cabo un tratamiento quirúrgico más conservador sin utilizar la solución de Carnoy. Aun así, siempre se recomienda un seguimiento postoperatorio a largo plazo. Por otra parte, no se descarta el uso de solución de Carnoy en casos aislados y según el criterio del operador

Introduction: Keratocyst is a developmental odontogenic cyst originating from dental lamina residues. Its biological behavior is similar to that of a benign neoplasm. Furthermore, it is aggressive and has a high recurrence rate, causing massive bone destruction. It can appear in any area of the jaw and is associated with impacted teeth. On imaging, it appears as a multilocular or polycystic radiolucent lesion with a thin cortical border. Objective: To show the importance of a precise diagnosis, an early and accurate detection, and to determine the use and appropriate time of the application of Carnoy's solution as first-line treatment. Case presentation: A 34-year-old man, with no relevant personal history, who 3 years ago presented with a radiolucent lesion located at the level of teeth 34 and 35. He under- went endodontic treatment and lesion removal. Approximately 8 months later, cone-beam computed tomography revealed a hypodense lesion larger than the initial lesion at the level of the lower left hemi- arch. Conclusion: Marsupialization; enucleation along with adjuvant therapy; and correct evaluation of clinical, radiographic, and histopathological characteristics enabled a conservative surgical treatment to be performed without using Carnoy's solution; nevertheless, postoperative follow-up is recommended. However, in the long term, the use of Carnoy's solution is not eliminated in isolated cases and will be based on the operator's criteria.

Introdução: o queratocisto faz parte dos cistos odontogênicos de desenvolvimento, derivados dos resíduos da lâmina dentária com comportamento biológico semelhante ao de uma neoplasia benigna. Apresenta alto grau de recidiva e agressividade, causando destruição óssea maciça. Pode aparecer em qualquer área dos maxilares, e estar relacionado a dentes retidos. Por meio de análise de imagem, apresenta uma lesão radiolúcida multilocular ou policística que mostra uma borda cortical fina. Objetivo: demonstrar a importância de um diagnóstico correto, uma detecção precoce e correta, bem como inferir a necessidade de usar a solução de Carnoy como primeira linha de tratamento e determinar o momento oportuno para fazê-lo. Apresentação do caso: paciente do sexo masculino, 34 anos, sem antecedentes pessoais relevantes, apresentou há 3 anos uma lesão radiolúcida localizada ao nível dos órgãos dentários 34 e 35, pelo que foi realizada endodontia nos mesmos e retirada da lesão. Depois de 8 meses, a tomografia Cone Beam revelou uma lesão hipodensa maior que as iniciais ao nível da hemiarcada inferior esquerda. Conclusão: a marsupialização, enucleação mais adjuvante, bem como a correta avaliação das características clínicas, radiográficas e histopatológicas permitiram a realização de um tratamento cirúrgico mais conservador sem o uso da solução de Carnoy, mesmo assim, um acompanhamento pós-operatório é sempre recomendado. Já a longo prazo, não está descartada a utilização da solução de Carnoy em casos isolados e a critério do cirurgião

Bromelina e sua utilização na cirurgia buco-maxilo-facial / Bromelain and its use in oral and maxillofacial surgery / Bromelaína y su uso en cirugía oral y maxilofacial

Os medicamentos ditos naturais, denominados de fitoterápicos, são medicações que buscam atingir os resultados necessários das medicações ditas convencionais, porém sem os efeitos adversos decorrentes de alguns grupos medicamentosos. Em cirurgia Buco-Maxilo-Facial uma linha de pesquisa já consolidada e com importância significativa é o controle da dor e inflamação decorrentes dos procedimentos cirúrgicos Buco-Maxilo-Faciais. Um nutracêutico já descrito e pesquisado na literatura para substituir os anti-inflamatórios alopáticos e seus efeitos colaterais, principalmente os gastrointestinais e renais que são altamente indesejáveis, é a Bromelina. Ainda existe a necessidade de mais estudos relacionados a dose terapêuticas para diferentes tipos de cirurgia e outros nutracêuticos... (AU)

So-called natural medicines, called herbal medicines, are medications that seek to achieve the necessary results of so-called conventional medications, but without the adverse effects resulting from some drug groups. In Oral and Maxillofacial surgery, a line of research that is already consolidated and has significant importance is the control of pain and inflammation resulting from Oral and Maxillofacial surgical procedures. A nutraceutical already described and researched in the literature to replace allopathic anti-inflammatories and their side effects, mainly gastrointestinal and renal side effects, which are highly undesirable, is Bromelain. There is still a need for more studies related to therapeutic doses for different types of surgery and other nutraceuticals... (AU)

Las denominadas medicinas naturales, denominadas hierbas medicinales, son medicamentos que pretenden conseguir los resultados necesarios de los llamados medicamentos convencionales, pero sin los efectos adversos derivados de algunos grupos de fármacos. En cirugía Oral y Maxilofacial una línea de investigación ya consolidada y de gran importancia es el control del dolor y la inflamación resultantes de los procedimientos quirúrgicos Oral y Maxilofacial. Un nutracéutico ya descrito e investigado en la literatura para sustituir los antiinflamatorios alopáticos y sus efectos secundarios, principalmente gastrointestinales y renales, que son altamente indeseables, es la bromelina. Todavía se necesitan más estudios relacionados con las dosis terapéuticas para diferentes tipos de cirugía y otros nutracéuticos... (AU)

Manejo odontológico de pacientes con el síndrome de Ehlers-Danlos: revisión narrativa / Dental management in patients with Ehlers-Danlos syndrome: a narrative review

El síndrome de Ehlers-Danlos es una enfermedad heredita- ria, producida por mutaciones cromosómicas que pueden llegar a tener un comportamiento autosómico dominante, recesivo o ligado al cromosoma X. Se caracteriza por defectos en las enzi- mas encargadas de la estructura y síntesis de colágeno. En vista de los 20 tipos de colágeno que existen, este síndrome es extre- madamente heterogéneo tanto en su presentación clínica como en su progresión y evolución. Dentro de los signos y síntomas habituales encontramos la hiperlaxitud articular, hiperelastici- dad de la piel e hiperequimosis de los vasos sanguíneos. Con relación a las complicaciones que pueden presentar es- tos pacientes, encontramos dislocaciones articulares, fragilidad en la piel, dolor articular, ruptura de grandes vasos sanguíneos, dificultad en la cicatrización y, en consecuencia, mayor inci- dencia de procesos infecciosos y de cicatrices poco estéticas. Presenta una incidencia de 1 caso cada 2.500-5.000 na- cidos vivos. Por ello, es fundamental que el odontólogo se encuentre familiarizado con el manejo médico-dental de estos pacientes, a fin de estar preparado para brindarles un trata- miento adecuado y responder ante las posibles complicacio- nes que se pueden presentar. En esta revisión se emplearon resultados extraídos manual- mente de artículos, indexados en las bases de datos PUBMED y EBSCO, que respondían a la búsqueda de los términos Ehlers-Danlos syndrome, dental management y oral surgery. El objetivo fue describir el manejo médico-odontológico del paciente con síndrome de Ehlers-Danlos hasta la fecha (AU)

Ehlers-Danlos syndrome is a hereditary disease, produced by chromosomal mutations that can have an autosomal behavior, which can be dominant, recessive or X-linked. It is characterized by defects in the enzymes responsible for the structure and syn- thesis of collagen. In view of the 20 existent types of collagen, this syndrome is extremely heterogeneous in its clinical presentation, as well as in its progression and evolution. Within the usual signs and symptoms, we find joint hyperlaxity, skin hyperelasticity and hyper-ecchymosis of the blood vessels. Regarding the complications that these patients can pres- ent, we find joint dislocations, skin fragility, joint pain, rupture of large blood vessels, difficulty in healing and, consequently, a higher incidence of infectious processes and unsightly scars. It presents an incidence of 1 case every 2.500-5.000 live births. Therefore, it is essential that the dentist is familiar with the medical-dental management of these patients, in order to be prepared to provide them with adequate treatment and re- spond to possible complications that may arise. In this review, results were manually extracted from ar- ticles, indexed in the PUBMED and EBSCO databases, that respond to the search for the terms Ehlers-Danlos syndrome, dental management and oral surgery. The aim was describing the medical-dental management of patients with Ehlers-Dan- los syndrome to date (AU)

Manejo odontológico de pacientes con el síndrome de Ehlers-Danlos. Revisión narrativa / Dental management in patients with Ehlers-Danlos syndrome. Narrative review

Resumen El síndrome de Ehlers-Danlos es una enfermedad hereditaria, producida por mutaciones cromosómicas que pueden llegar a tener un comportamiento autosómico dominante, recesivo o ligado al cromosoma X. Se caracteriza por defectos en las enzimas encargadas de la estructura y síntesis de colágeno. En vista de los 20 tipos de colágeno que existen, este síndrome es extremadamente heterogéneo tanto en su presentación clínica como en su progresión y evolución. Dentro de los signos y síntomas habituales encontramos la hiperlaxitud articular, hiperelasticidad de la piel e hiperequimosis de los vasos sanguíneos. Con relación a las complicaciones que pueden presentar estos pacientes, encontramos dislocaciones articulares, fragilidad en la piel, dolor articular, ruptura de grandes vasos sanguíneos, dificultad en la cicatrización y, en consecuencia, mayor incidencia de procesos infecciosos y de cicatrices poco estéticas. Presenta una incidencia de 1 caso cada 2.500-5.000 nacidos vivos. Por ello, es fundamental que el odontólogo se encuentre familiarizado con el manejo médico-dental de estos pacientes, a fin de estar preparado para brindarles un tratamiento adecuado y responder ante las posibles complicaciones que se pueden presentar. En esta revisión se emplearon resultados extraídos manualmente de artículos, indexados en las bases de datos PUBMED y EBSCO, que respondían a la búsqueda de los términos Ehlers-Danlos syndrome, dental management y oral surgery. El objetivo fue describir el manejo médico-odontológico del paciente con síndrome de Ehlers-Danlos hasta la fecha.

Abstract Ehlers-Danlos syndrome is a hereditary disease, produced by chromosomal mutations that can have an autosomal behavior, which can be dominant, recessive or X-linked. It is characterized by defects in the enzymes responsible for the structure and synthesis of collagen. In view of the 20 existent types of collagen, this syndrome is extremely heterogeneous in its clinical presentation, as well as in its progression and evolution. Within the usual signs and symptoms, we find joint hyperlaxity, skin hyperelasticity and hyper-ecchymosis of the blood vessels. Regarding the complications that these patients can present, we find joint dislocations, skin fragility, joint pain, rupture of large blood vessels, difficulty in healing and, consequently, a higher incidence of infectious processes and unsightly scars. It presents an incidence of 1 case every 2.500-5.000 live births. Therefore, it is essential that the dentist is familiar with the medical-dental management of these patients, in order to be prepared to provide them with adequate treatment and respond to possible complications that may arise. In this review, results were manually extracted from articles, indexed in the PUBMED and EBSCO databases, that respond to the search for the terms Ehlers-Danlos syndrome, dental management and oral surgery. The aim was describing the medical-dental management of patients with Ehlers-Danlos syndrome to date.

Liga Acadêmica de Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-facial: um relato de experiência / Academic League of Oral and Maxillo-facial Surgery and Traumatology: an experience report / Liga Académica de Cirugía y Traumatología Oral y Maxilofacial: un relato de experiencia

A Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial (CTBMF) é uma especialidade da Odontologia que tem como objetivo o diagnóstico e o tratamento das doenças, traumatismos, lesões e anomalias, congênitas e adquiridas, do aparelho mastigatório e anexos, e estruturas crânio-faciais associadas. Metodologia: Estudo descritivo, tipo relato de experiência, realizado a partir das vivências dos alunos envolvidos no projeto. O projeto promove discussões sobre agravos de saúde comuns na comunidade via palestras nos ambulatórios de cirurgia da FOP/UPE, atua através de postagens nas redes sociais sobre temas de grande importância em cirurgia bucal e de reuniões com aulas ministradas que provêm fundamentação teórica para capacitação dos alunos. Resultados: Desde sua fundação, a LABMF promove ações ambulatoriais para promover troca de conhecimentos sobre a CTBMF, desmistificar e instruir a população sobre exodontias e a importância do autoexame bucal. Atua com mutirões para atender a população em espera, e promove encontros científicos, proporcionando integração com outras faculdades. Conclusão: O projeto proporciona ao aluno a oportunidade de aprofundar seus conhecimentos em CTBMF e a desenvolver e aprimorar competências relacionadas à educação em saúde, liderança, comunicação, e outros. Ainda, provém retorno à população geral, repassando informações e conhecimentos pertinentes à sua saúde, tornando-os multiplicadores do saber... (AU)

Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology (CTBMF) is a specialty of Dentistry that aims to diagnose and treat diseases, traumas, injuries, and anomalies, congenital and acquired, of the masticatory system and appendages, and craniofacial structures associated. Methodology: Descriptive study, experience report type, carried out based on the experiences of the students involved in the project. The project promotes discussions about common health problems in the community via lectures at the FOP/UPE surgery outpatient clinics, works through posts on social media on topics of great importance in oral surgery, and meetings with classes taught that provide theoretical foundations for training professionals. students. Results: Since its foundation, LABMF has promoted outpatient actions to promote the exchange of knowledge about CTBMF, demystify and educate the population about extractions and the importance of oral self-examination. It works with joint efforts to assist the waiting population and promotes scientific meetings, providing integration with other faculties. Conclusion: The project provides students with the opportunity to deepen their knowledge in CTBMF and to develop and improve skills related to health education, leadership, communication, and others. Furthermore, it provides feedback to the general population, passing on information and knowledge relevant to their health, making them multipliers of knowledge... (AU)

La Cirugía y Traumatología Oral y Maxilofacial (CTBMF) es una especialidad de la Odontología que tiene como objetivo diagnosticar y tratar enfermedades, traumatismos, lesiones y anomalías, congénitas y adquiridas, del sistema masticatorio y apéndices, y estructuras craneofaciales asociadas. Metodología: Estudio descriptivo, tipo relato de experiencia, realizado a partir de las vivencias de los estudiantes involucrados en el proyecto. El proyecto promueve discusiones sobre problemas de salud comunes en la comunidad a través de charlas en los ambulatorios de cirugía de la FOP/ UPE, trabaja a través de publicaciones en redes sociales sobre temas de gran importancia en cirugía bucal y encuentros con clases impartidas que brindan fundamentos teóricos a la formación de profesionales. Resultados: Desde su fundación, LABMF ha impulsado acciones ambulatorias para promover el intercambio de conocimientos sobre el CTBMF, desmitificar y educar a la población sobre las extracciones y la importancia del autoexamen bucal. Trabaja en conjunto para atender a la población en espera y promueve encuentros científicos, brindando integración con otras facultades. Conclusión: El proyecto brinda a los estudiantes la oportunidad de profundizar sus conocimientos en CTBMF, y desarrollar y mejorar habilidades relacionadas con la educación para la salud, el liderazgo, la comunicación y otros. Además, retroalimenta a la población en general, transmitiéndole información y conocimientos relevantes para su salud, convirtiéndola en multiplicadora de conocimientos... (AU)

Ameloblastoma uniquístico con patrón plexiforme: revisión de la literatura a propósito de un caso clínico / Unicystic ameloblastoma with a plexiform pattern: literature review regarding a clinical case

En 1827 el médico James William Cusack describió una lesión tumoral expansiva con características clínicas similares al ameloblastoma. Para el 2017 la Organización Mundial de la Salud lo clasificó como un tumor odontogénico benigno de origen epitelial. En la actualidad hemos aceptado la teoría de su etiología asociada con una mutación en el biomarcador BRAF-V600E, donde se presentan claras heterogeneidades extra/intratumorales en el metabolismo de la tumorogénesis; la mutación en BRAF genera cambios en la regulación de la odontogénesis, en conjunto con el gen CDC73 presente en el cromosoma 1 q25-q32, lo que produce un cambio en la proteína parafibromina que inhibe la proliferación celular durante el crecimiento y la división celular, esto afecta en conjunto al gen p53 y su homólogo p63 presentes en el cromosoma 17, por lo que se tiene como resultado la expresión de quistes y tumores dentales como el ameloblastoma. La presente obra muestra el caso clínico de un paciente femenino de 11 años de edad con aumento de volumen en la región submandibular izquierda de 7 × 4 cm, con seis años de evolución; de tal manera que fue diagnosticado con ameloblastoma uniquístico y tratado de forma conservadora mediante enucleación, posteriormente fue valorada anualmente hasta que la paciente cumplió los 18 años de edad (AU)

In 1827, physician James William Cusack described an expansive tumor lesion with clinical characteristics similar to ameloblastoma. For 2017, the World Health Organization classified it as a benign odontogenic tumor of epithelial origin. Currently, we have accepted the theory of its etiology associated with a mutation in the BRAF-V600E biomarker, where there are clear extra/intratumoral heterogeneities in the metabolism of tumorigenesis; the BRAF mutation generates changes in the regulation of odontogenesis, together with the CDC73 gene present on chromosome 1 q25-q32, producing a change in the parafibromin protein that inhibits cell proliferation during cell growth and division, which together it affects the p53 gene and its p63 homolog is present on chromosome 17, resulting in the expression of dental cysts and tumors such as ameloblastoma. This work provides the clinical case of an 11-year-old patient with an increase in volume in the left submandibular region of 7 × 4 cm of 6 years of evolution. Being diagnosed as a unicistic ameloblastoma and treated conservatively by enucleation, it is subsequently evaluated annually until the patient reaches 18 years of age (AU)

Extenso quiste odontogénico radicular mandibular / Extensive mandibular radicular odontogenic cyst

Los quistes radiculares constituyen los quistes odontogénicos más comunes de la cavidad bucal. El objetivo de esta investigación es caracterizar un paciente con quiste odontogénico radicular mandibular. Se presenta un individuo masculino de 86 años, que fue atendido en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial General Universitario «Mártires del 9 de abril», de Sagua la Grande, durante los años 2017-2018. Inicialmente, se le realizó el estudio clínico correspondiente (interrogatorio y examen físico), y se observó una evidente tumefacción y abombamiento cortical en relación a dientes residuales permanentes mandibulares; se asoció radiográficamente a una imagen radiolúcida ovoide extensa, que justificó la realización de biopsias incisionales en primer orden. Se siguió una conducta quirúrgica, con resección total de la lesión mediante enucleación, y se confirmó el diagnóstico de quiste odontogénico radicular mandibular a través del estudio histopatológico.

Radicular cysts are the most common odontogenic cysts in the oral cavity. The objective of this investigation is to characterize a patient with a mandibular radicular odontogenic cyst. We present an 86-year-old male individual who was treated in the maxillofacial surgery service at "Mártires del 9 de Abril" Provincial General University Hospital in Sagua la Grande from 2017 to 2018. Initially, a corresponding clinical study was performed (interrogation and physical examination), and an evident swelling and cortical bulging was observed in relation to mandibular permanent residual teeth; it was radiographically associated with an extensive ovoid radiolucent image, which justified the performance of first-order incisional biopsies. A surgical procedure was followed, with total resection of the lesion by means of enucleation, and the diagnosis of mandibular radicular odontogenic cyst was confirmed through the histopathological study.

Lesiones cervicofaciales tumorales y pseudotumorales pediátricas en Villa Clara. Años 2010-2019 / Pediatric tumoral and pseudotumoral cervicofacial lesions in Villa Clara from 2010 to 2019

Caracterizar las lesiones cervicofaciales tumorales y pseudotumorales en niños en Villa Clara es una necesidad creciente por las alteraciones físicas, estéticas y psicológicas que pueden ocasionar. Se realizó un estudio transversal y descriptivo en el Servicio de Cirugía Maxilofacial Pediátrico de esta provincia, en el período 2010-2019. La población estuvo constituida por 101 niños con estudio histológico concluyente de lesión tumoral benigna, maligna o pseudotumoral de la región cervicofacial. Se concluyó que los tumores y pseudotumores en la región cervicofacial no tuvieron relación con la edad, género, ni color de la piel, en los niños estudiados. En esta serie predominaron los tumores benignos. El tumor maligno de mayor prevalencia fue el Linfoma de Burkitt. Existió alta correlación entre los diagnósticos clínico e histológico.

Characterizing tumoral and pseudotumoral cervicofacial lesions in children in Villa Clara is a growing need due to the physical, aesthetic and psychological alterations that they can cause. A cross-sectional and descriptive study was carried out in the pediatric maxillofacial surgery service of this province from 2010 to 2019. The population consisted of 101 children with conclusive histological study of benign and malignant tumoral or pseudotumoral lesions of the cervicofacial region. We concluded that tumors and pseudotumors in the cervicofacial region were not related to age, gender or skin color in the studied children. In this series, benign tumors predominated. The most prevalent malignant tumor was Burkitt's lymphoma. There was a high correlation between clinical and histological diagnoses.

Oroantral communications: a literature review and update / Comunicaciones oroantrales: actualización y revisión de literatura

Introducción: la Comunicación Oroantral (COA) es el espacio que se crea entre el seno maxilar y la cavidad oral, la cual si no es tratada progresará a una Fístula Oroantral (FOA) o enfermedad sinusal crónica. El factor predisponente más común de una COA es la extracción de los dientes superiores posteriores (generalmente el primer o segundo molares). El objetivo de este estudio fue realizar una revisión de literatura con énfasis en implicaciones clínicas y las alternativas de tratamiento de una COA por medio de una actualización y revisión de información de interés. Métodos: se llevó a cabo una revisión de literatura por medio de una recolección y análisis de bibliografía de las comunicaciones oroantrales y la comparación y alternativas de tratamiento. Discusión: se han propuesto diversas técnicas para el manejo de una COA, entre las cuales se encuentran los colgajos locales, así como el uso de biomateriales, los cuales han dado resultados favorables en el cierre del defecto. Conclusión: el tratamiento de una COA tiene como propósito revenir su avance a una FOA, el desarrollo de sinusitis y/o que el defecto se acrecente; para ello, el clínico debe estar familiarizado con las diversas técnicas con base a la necesidad del paciente.

Introduction: the Oroantral Communication (OAC) is the space that is created between the maxillary sinus and the oral cavity, which if not treated will progress to an Oroantral Fistula (OAF) or chronic sinus disease. The most common predisposing factor for a COA is the extraction of the upper posterior teeth (usually the first or second molars). The aim of this study was to carry out a literature review with emphasis on clinical implications and treatment alternatives of a COA through an update and review of information of interest. Methods: a literature review was carried out through a collection and analysis of bibliography of oroantral communications and the comparison and treatment alternatives. Discussion: various techniques have been proposed for the management of an AOC, among which are local flaps, as well as the use of biomaterials, which have given favorable results in closing the defect. Conclusion: the treatment of an AOC has as purpose to prevent its progression to an AFO, the development of sinusitis and/or that the defect increases; To do this, the clinician must be familiar with the various techniques based on the patient's needs.

Manejo de quiste odontogénico glandular con rehabilitación implantológica guiada. Reporte de un caso / Management of glandular odontogenic cyst with guided implantologic rehabilitation. Case report

Resumen Objetivo: Describir el manejo de un caso de quiste odontogénico glandular, con tratamiento conservador, terapias adyuvantes y rehabilitación implantoasistida a los 7 años de seguimiento. Caso clínico: Se presenta un caso clínico de un paciente masculino con una lesión mandibular con diagnóstico de quiste odontogénico glandular. El tratamiento que se realizó fue una enucleación con tratamiento de superficie con solución de Carnoy y ostectomía periférica. Se realizó seguimiento clínico y radiográfico durante 7 años verificando ausencia de recidiva, momento en cual se realizó mediante planificación virtual la colocación de implantes con guías quirúrgicas de precisión para rehabilitación implanto asistida.

Abstract Aim: To describe the management of a case with a glandular odontogenic cyst, treated with a conservative treatment, adyuvant therapy and guided implantologic rehabilitation at 7 years of follow up. Clinical case: A case report of a male patient with a mandibular lesion with a diagnose of glandular odontogenic cyst is presented. The treatment that was performed was an enucleation with surface treatment with Carnoy's solution and peripheral ostectomy. Clinical and radiographic follow up was carried out for 7 years, verifying the absence of recurrence. At that time, it was done placement of implants with virtual planning and precision surgical guides for implant-assisted rehabilitation.

Láserterapia en tratamientos odontológicos mediante una revisión bibliográfica / Laser therapy in dental treatment by means of a literature review

Introducción: De acuerdo con el avance científico y tecnológico de la sociedad, se van implementando nuevas y mejoradas técnicas en la práctica dental, que están destinadas a ofrecer tratamientos efectivos, más rápidos, conservadores y que reduzcan los niveles de miedo y ansiedad en los pacientes. Objetivo: Interpretar los beneficios de emplear laserterapia en el campo odontológico, mediante una revisión bibliográfica. Métodos: Estudio del nivel exploratorio, auxiliado por la hermenéutica para interpretar la revisión bibliográfica ejecutada. Correspondió al tipo observacional, transversal, descriptivo y retrospectivo. Las búsquedas se efectuaron en las bases de datos: Lilacs, Pubmed, Sciencedirect y se buscaron estudios clínicos aleatorizados. Resultados: Se encontraron 252 artículos, de los cuales fueron seleccionados 7 de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión. Se percibieron resultados favorables sobre el láser en las especialidades de cirugía, endodoncia, periodoncia y patología oral, en comparación con las terapias consideradas como gold standard, lo que demuestra que el uso del láser es mejor o igual de efectivo que los tratamientos convencionales, ya que reduce el nivel de tiempo en las intervenciones, en tratamientos quirúrgicos evita el sangrado y el uso de sutura en algunos casos, además de que bien aceptado para pacientes porque también evita la presencia de dolor al aplicarlo. Conclusiones: Usando láser para intervenciones odontológicas se puede obtener una mejoría o al menos el mismo resultado que aplicando técnicas convencionales, lo que comprueba que es viable su uso(AU)

Introduction: In accordance with the scientific and technological progress of society, new and improved techniques are being implemented in dental practice that are aimed at offering effective, faster, and more conservative treatments that reduce the levels of fear and anxiety in patients. Objective: To interpret the benefits of using laser therapy in the dental field by means of a review of the literature. Methods: This was an exploratory study, aided by hermeneutics to interpret the literature review. It was observational, cross-sectional, descriptive, and retrospective. The searches were carried out in the following databases: Lilacs, Pubmed, Sciencedirect and randomized clinical studies were searched. Results: 252 articles were found, of which 7 were selected according to the inclusion and exclusion criteria. Favorable results were found on laser in the specialties of surgery, endodontics, periodontics, and oral pathology, in comparison with therapies considered as gold standard. thus, demonstrating that the use of laser is better or equally effective than conventional treatments, since it reduces the level of time in interventions, in surgical treatments it avoids bleeding and the use of suture in some cases, besides being well accepted for patients because it also avoids the presence of pain when applying it. Conclusions: Using laser for dental interventions an improvement can be obtained or at least the same result as applying conventional techniques, which proves that its use is feasible (AU)

Evolución histórica de la prótesis bucomaxilofacial en Camagüey

Introducción: Los principios en que se sustenta el proceso revolucionario cubano y su Sistema Nacional de Salud, es tratar de dar solución a las necesidades de la población y Cuba dentro de sus limitaciones de desarrollo, ha producido cambios en las condiciones de salud, a través de su política estatal. Objetivo: Describir la evolución histórica de la prótesis bucomaxilofacial en la provincia Camagüey. Métodos: Se realizó una revisión de la de literatura, para recopilar los datos de la historia de la prótesis bucomaxilofacial. Se ejecutó una búsqueda de la literatura en las bases de datos Pubmed, Medline, Cochrane, SciELO, Hinari y prensa escrita donde se expusieran las evidencias disponibles sobre los antecedentes de prótesis bucomaxilofacial en Cuba y en la provincia Camagüey. Resultados: En Cuba la prótesis maxilofacial antes del triunfo revolucionario prácticamente no se realizaba. El 14 de junio de 1999 se crea la Red Asistencial Nacional de Rehabilitación de la Cara y Prótesis Bucomaxilofacial y en el año 2001 el Programa de Rehabilitación de la Cara y Prótesis Bucomaxilofacial, con una cobertura para todos los pacientes del país con esta necesidad de atención. En Camagüey con la creación en abril de 1975 de la consulta multidisciplinaria de Estomatología se inició la atención a los pacientes con defectos bucomaxilofacial. Esto permitió rehabilitar en esos momentos a estos enfermos con los recursos disponibles. Conclusiones: El análisis y las valoraciones realizadas determinaron que la prótesis en la provincia Camagüey ha tenido un gran desarrollo tanto asistencial como docente e investigativo, aunque no se cuenta con un servicio dedicado a la prótesis bucomaxilofacial, se han realizados labores de rehabilitación a pacientes con estos defectos, que le han permitido recuperar la estética, el estado psíquico funcional con alto grado de aceptación y satisfacción y el logro de su reincorporación a la vida social.

Introduction: The principles on which the Cuban revolutionary process and its National Health System are based, is to try to provide a solution to the needs of the population, and Cuba within its development limitations, has produced changes in health conditions, through of its state policy. Objective: To describe the historical evolution of the bucomaxillofacial prosthesis in Camagüey. Methods: A review of the literature was carried out to collect the data on the history of the bucomaxillofacial prosthesis. A search of the literature was carried out in the Pubmed, Medline, Cochrane, SciELO, Hinari and written press databases where the available evidence on the history of oral-maxillofacial prostheses in Cuba and in the Camagüey province was exposed. Results : In Cuba, before the revolutionary triumph, maxillofacial prostheses were practically not performed. On June 14, 1999, the National Assistance Network for the Rehabilitation of the Face and Bucomaxillofacial Prosthesis was created, and in 2001 the Program for the Rehabilitation of the Face and Bucomaxillofacial Prosthesis, with coverage for all patients in the country with this need for care. In Camagüey, with the creation in April 1975 of the multidisciplinary Dentistry consultation, care began for patients with oral-maxillofacial defects. This made it possible to rehabilitate these patients at that time with the resources available. Conclusions: The analysis and the evaluations carried out determined that the prosthesis in Camagüey province has had a great development in terms of care, teaching and research, although there is no service dedicated to oral and maxillofacial prostheses, rehabilitation work has been carried out on patients with these defects, which have allowed them to recover their aesthetics, their functional mental state with a high degree of acceptance and satisfaction, and the achievement of their reincorporation into social life.

Manejo de crisis hipertensiva en cirugía maxilofacial. Reporte de caso clínico / Hypertensive crisis management in maxillofacial surgery. Clinical case report

Introducción: un aumento marcado de la tensión arterial puede llevar a una crisis hipertensiva, que consiste en una elevación considerable de la tensión arterial (>180 mmHg en sístole y >120 mmHg en diástole). De no ser tratada, puede llevar a la pérdida progresiva de la conciencia, así como provocar daños irreversibles a algún órgano blanco, por ejemplo, el hígado, el riñón o el cerebro. Se puede clasifcar en urgencia o emergencia hipertensiva. Así, una urgencia hipertensiva se presenta cuando el paciente cuenta con cifras elevadas en la tensión arterial sin provocar daño a un órgano blanco y, en contraparte, una emergencia hipertensiva cumple con las cifras que se mencionaron, pero incluye daño a un órgano blanco. Objetivo: presentar un caso clínico, en el cual, durante la extracción quirúrgica de una aguja fracturada, en el período transoperatorio, el paciente sufre síncope vasovagal, con un aumento marcado de la tensión arterial (179/119 mmHg). Conclusión: este fue un diagnóstico intraoperatorio de crisis hipertensiva y la paciente recibió un tratamiento médico temprano por parte del servicio de urgencias médicas, lo cual resultó en una evolución trans y postoperatoria adecuada.

A marked increase in blood pressure can lead to a hypertensive crisis, it can be classifed as an urgency or hypertensive emergency, which consists of a considerable increase in blood pressure (> 180 mmHg in systole and> 120 mmHg in diastole) and that, not being treated can lead to progressive loss of consciousness, as well as cause irreversible damage to the liver, kidney or brain. The objective of this article is to present a clinical case that during the surgical extraction of a fractured needle, in the intraoperative period the patient sufers vasovagal syncope, with a marked increase in blood pressure (179/119 mmHg), intraoperative diagnosis of crisis hypertensive, receiving early medical treatment from the emergency medical service, resulting in an adequate trans and postoperative evolution.

Directrices para el diagnóstico y tratamiento de Molares Retenidos / Guidelines for diagnosis and treatment of impacted molars

Los terceros molares son piezas dentarias correspondientes a la dentición permanente y se encuentran por detrás de los segundos molares. Erupcionan entre los 18 y 27 años aproximadamente, tienen variedad de formas, anomalías y disposición diversa. Normalmente se encuentran total o parcialmente retenidos en el hueso maxilar. La retención es muy frecuente y afecta aproximadamente al 75% de la población. La causa principal es por la falta de espacio dentro de la boca. La patología derivada de la retención de un tercer molar puede generar diferentes alteraciones: abscesos, sinusitis, reabsorción de las raíces de los dientes adyacentes, caries del molar retenido y/o del segundo molar, úlceras en la mucosa contigua, podrían generar quistes, ameloblastomas y ulceraciones leucoqueratósicas que pueden degenerar en carcinomas, alteraciones nerviosas o vasomotoras: dolores faciales, trismus, y parálisis facial ipsilateral. Las extracciones profilácticas de terceros molares asintomáticos están justificadas cuando los terceros molares se encuentran bajo prótesis removible que puede estimular su erupción, molares semierupcionados que pueden generar pericoronitis, caries o problemas periodontales; pacientes que van a ser sometidos a radioterapia; cuando el diente incluido interfiera en una cirugía ortognática. Si el molar retenido presenta sintomatología por parte del paciente está aconsejada su extracción quirúrgica.

The third molars are dental pieces corresponding to the permanent dentition and are located behind the second molars. They erupt between the ages of 18 and 27 approximately, have a variety of shapes, anomalies, and diverse dispositions. They are normally fully or partially retained in the maxillary bone. Retention is very frequent and affects approximately 75% of the population. The main cause is due to the lack of space inside the mouth. The pathology derived from the retention of a third molar can generate different alterations: abscesses, sinusitis, resorption of the roots of adjacent teeth, caries of the retained molar and/or second molar, ulcers in the contiguous mucosa, could generate cysts, ameloblastomas and leukokeratotic ulcerations that can degenerate into carcinomas, nervous or vasomotor disorders: facial pain, trismus, and ipsilateral facial paralysis. Prophylactic extractions of asymptomatic third molars are justified when the third molars are under removable prosthesis that can stimulate their eruption, semi-erupted molars that can generate pericoronitis, caries or periodontal problems; patients who are going to undergo radiotherapy; when the included tooth interferes with orthognathic surgery. If the retained molar presents symptoms on the part of the patient, its surgical extraction is recommended.