Quistes Dentígeros Asociados a Mesiodens. Revisión de la Literatura a Propósito de Dos Casos

El mesiodens es el diente supernumerario que se origina en la premaxila, siendo considerado el más prevalente o el más diagnosticado debido a las numerosas alteraciones que producen y que incluyen malposición de los dientes permanentes, formación de diastemas, retraso en la erupción de los incisivos anteriores superiores, y formación de quistes. La etiología de los mesiodens no está completamente comprendida, aunque se piensa que pueda deberse a la proliferación de la lámina dental u otros factores genéticos. El diagnóstico generalmente es tardío debido a que la mayoría permanece sin erupcionar, pudiendo generar complicaciones dentomaxilares que finalmente son el motivo de consulta de los pacientes. El quiste dentígero es un quiste odontogénico del desarrollo asociado a la corona de un diente incluido, numerario o supernumerario y su tratamiento es quirúrgico. El diagnóstico temprano y la planificación del tratamiento debe considerar una anamnesis minuciosa, un examen clínico e imágenes 3D. La cirugía debe consistir en la desinclusión del diente causal, la exéresis y legrado de la lesión, con o sin regeneración ósea inmediata del lecho quirúrgico con injerto. Se presentan dos casos de quiste dentígero asociado a un mesiodens que se diagnosticaron como hallazgo radiográfico. El plan de tratamiento consistió en evaluación y tratamiento endodóntico de los dientes desvitalizados, enucleción y legrado del quiste, junto a la desinclu sión del diente supernumerario, y seguimiento clínico y radiográfico en el largo plazo.

Mesiodens is the supernumerary tooth that originates in the premaxilla, considered the most prevalent or, the most diagnosed due to the multiple alterations that produce and that include malposition of the permanent teeth, formation of gaps, delayed eruption of the upper anterior incisors and cyst formation. The etiology of mesiodens is not fully established, although it is thought that it may be due dental lamina alteration or other genetic factors. Diagnosis is usually late because most remain unerupted, and can generate dentomaxillary complications that are ultimately the reason for patient consultation. The dentigerous cyst is a developmental odontogenic cyst associated with the crown of an included, numerary or supernumerary tooth and its treatment is surgery. Early diagnosis and treatment planning should consider a careful history, clinical examination, and 3D imaging. The surgery must consist of the disinclusion of the offending tooth, the exeresis and curettage of the lesion, with or without immediate bone regeneration of the surgical bed with a graft. Two cases of a dentigerous cyst associated with a mesiodens that were diagnosed as a radiographic finding are presented. The treatment plan consisted in evaluation and endodontic treatment of devitalized teeth, enucleation and curettage of the cyst, together with the disinclusion of the supernumerary tooth, and long-term clinical and radiographic follow-up.

Exodoncia de premolar inferior supernumerario con posterior colocación de Fibrina Rica en Plaquetas y Leucocitos (L-PRF)

Los dientes supernumerarios son una anomalía odontogénica, consiste en aumento del número dentario con respecto a la cantidad normal. La Fibrina rica en Plaquetas y Leucocitos (L-PRF) es una matriz rica en plaquetas y glóbulos blancos, que promueve la curación y regeneración de los tejidos. La exodoncia de un tercer premolar inferior supernumerario con posterior colocación de membrana de L-PRF. Paciente de sexo masculino de 27 años de edad con un probable premolar supernumerario por lingual. Se programó la cirugía incluyendo L-PRF. Se realizó extracción de sangre para preparar la membrana de L-PRF, anestesia, incisión lineal, despegamiento mucoperióstico, osteotomía, exodoncia, tratamiento del lecho quirúrgico colocando la membrana de L-PRF y sutura interdental. Se prescribió medicación antibiótica, antiinflamatoria y analgésica. La técnica con L-PRF es sencilla y económica. Los resultados postoperatorios fueron favorables, observándose una buena cicatrización, ausencia de dolor, edema o infección.

Supernumerary teeth are an odontogenic anomaly, involving an increase in the number of teeth compared to the normal amount. Platelet-Rich Fibrin (L-PRF) is a matrix rich in platelets and white blood cells that promotes tissue healing and regeneration. The Extraction of a supernumerary lower third premolar followed by placement of L-PRF membrane. A 27-year-old male patient with a probable lingual supernumerary premolar. Surgery was scheduled, including L-PRF. Blood was extracted to prepare the L-PRF membrane, followed by anesthesia, linear incision, mucoperiosteal detachment, osteotomy, extraction, treatment of the surgical site with L-PRF membrane placement, and interdental suturing. Antibiotic, anti-inflammatory, and analgesic medication was prescribed. The L-PRF technique is simple and cost-effective. Postoperative results were favorable, with good healing, absence of pain, swelling, or infection was observed.

Mesiodens en dentición temporal y mixta: informe de casos / Mesiodens in primary and mixed dentition: case reports

Objetivo: Presentar una serie de casos clínicos de me- siodens en niños con dentición temporal y mixta, su trata- miento y seguimiento. Casos clínicos: Se muestra el manejo clínico de tres casos de mesiodens en dentición temporal y un caso en den- tición mixta, los cuales fueron diagnosticados en un examen radiográfico de rutina (AU)

Aim: To present a series of clinical cases of mesiodens in children with primary and mixed dentition, their treatment and follow-up. Clinical cases: This paper describes the clinical man- agement of three cases of mesiodens in primary dentition and one case in mixed dentition which were diagnosed in routine radiographic examinations (AU)

Tratamento cirúrgico de mesiodentes sob sedação consciente com óxido nitroso: relato de caso clínico / Surgical treatment of mesiodens under conscious sedation with nitrous oxide: clinical case report

Dentes supranumerários são caracterizados como um excesso no número de dentes da série normal. Os mesiodentes, definidos pela sua localização mediana aos incisivos centrais superiores, referem-se ao tipo de dente supranumerário mais comumente encontrado na cavidade oral, normalmente intraósseo e assintomático. A presença desses dentes pode ocasionar alterações na dentição permanente, mas a abordagem cirúrgica na fase da dentição mista mostra resultados satisfatórios no alinhamento dental espontâneo. Em pacientes pediátricos, a sedação consciente com óxido nitroso tem demonstrado ser uma alternativa segura e eficaz no controle do medo e da ansiedade. Objetivo: relatar um procedimento cirúrgico de remoção de dois mesiodentes em paciente pediátrico sob anestesia local associada à sedação com óxido nitroso. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 11 anos de idade, necessitava de remoção cirúrgica de dois dentes supranumerários localizados em região anterior de maxila. Com a avaliação da tomografia computadorizada, pôde-se observar a posição em que ambos se encontravam. Realizou-se também a exodontia do elemento dentário 14, como solicitado pela ortodontista, para posterior continuidade do tratamento ortodôntico. Devido à complexidade cirúrgica e ao tempo operatório, considerando a idade da paciente e o possível aumento nos níveis de ansiedade, optou-se pela realização de sedação consciente com óxido nitroso. Conclusão: clinicamente, dentes supranumerários podem causar danos locais. O tratamento cirúrgico associado à sedação consciente mostrou-se bastante seguro e efetivo no controle comportamental, além de poder ser implementado na rotina ambulatorial.(AU)

Supernumerary teeth are defined as those in addition to the normal series. The mesiodens, is the most common supernumerary tooth and it is present in the midline between the two central incisors. It is usually intraosseous and asymptomatic. The presence of these teeth may cause changes in permanent dentition and the surgical approach in the mixed dentition phase shows satisfactory results in spontaneous dental alignment. In pediatric patients, conscious sedation with nitrous oxide has been shown to be a safe and effective alternative in controlling fear and anxiety. Objective. To report a surgical procedure for the removal of two mesiodens in a pediatric patient under local anesthesia associated with nitrous oxide sedation. Case report. 11-year-old female patient required surgical removal of two upper mesiodens. The computed tomography images assisted to indicate their exact position. The extraction of the upper right premolar (tooth #14) was also performed as requested by the orthodontist. Considering the patient's age and the possible increase in anxiety levels, along with surgical complexity and operative time, the conscious sedation with nitrous oxide was selected. Conclusion. Clinically, supernumerary teeth cause local damage and surgical treatment associated with conscious sedation has proved to be quite safe and effective in the behavioral control besides being able to be implemented in the outpatient routine.(AU)

Fusión del tercer molar inferior con un cuarto molar: reporte de tres casos / Fusion of the lower third molar with a fourth molar: report of three cases

Los dientes supernumerarios y la fusión dental son anomalías del desarrollo dental cuyas causas aún no se han dilucidado con certeza. El cuarto molar inferior, también denominado distomolar, es uno de los dientes supernumerarios con menor frecuencia de aparición clínica y su fusión con el tercer molar es una condición todavía menos común. A continuación, se reportan los casos clínicos de tres pacientes masculinos que presentaron fusión del tercer molar inferior derecho con un distomolar tratados mediante odontectomía (AU)

Supernumerary teeth and dental fusion are abnormalities of dental development whose causes have not yet been elucidated with certainty. The lower fourth molar, also called distomolar, is one of the supernumerary teeth with the least frequency of clinical appearance and its fusion with the third molar is an even less common condition. Next, the clinical cases of three male patients who presented fusion of the right lower third molar with a distomolar treated by odontectomy are reported (AU)

Supernumerary teeth in patients with cleft lip and palate: the tooth germs do not separate

ABSTRACT Introduction: Supernumerary teeth in cases of cleft lip and palate do not result from the division of normal germs before the formation of hard tissue. Deciduous and permanent teeth odontogenesis begins after the face has formed, either with or without the cleft. Discussion: The most acceptable hypothesis to enable understanding of the presence of supernumerary teeth on one or both sides of the cleft palate is hyperactivity of the dental lamina in its walls. This hyperactivity, with the formation of more tooth germs, must be attributed to mediators and genes related to tooth formation, under strong influence of local epigenetic factors, whose developmental environment was affected by the presence of the cleft. Conclusion: The current concepts of embryology no longer support the fusion of embryonic processes for the formation of the face, but rather the leveling of the grooves between them. All human teeth have a dual embryonic origin, as they are composed of ectoderm and mesenchyme/ectomesenchyme, but this does not make it easy for them to be duplicated to form supernumerary teeth.

RESUMO Introdução: Os dentes extranumerários nas fissuras labiopalatinas não são resultado da divisão dos germes normais antes da formação do tecido duro. A odontogênese dos decíduos e permanentes inicia-se depois de formada a face, com ou sem fissuras. Discussão: A hipótese mais plausível para compreender a presença dos dentes extranumerários em um ou nos dois lados da fissura labiopalatina é a hiperatividade da lâmina dentária em suas paredes. Essa hiperatividade, com formação de mais germes dentários, deve ser atribuída aos mediadores e genes relacionados à formação dos dentes, sob forte influência de fatores epigenéticos locais, cujo ambiente de desenvolvimento foi afetado pela presença da fissura. Conclusão: Os conceitos atuais da embriologia não fundamentam mais a fusão de processos embrionários para a formação da face, e sim o nivelamento dos sulcos entre eles. Todos os dentes humanos têm uma dupla origem embrionária, pois se compõem de ectoderma e mesênquima/ectomesênquima, mas isso não facilita sua duplicação para formar dentes extranumerários.

Prevalence of dental anomalies and bone alterations in childrens panoramic radiographies / Prevalência das anomalias dentárias e alterações ósseas em radiografias panorâmicas de crianças

ABSTRACT Objective To verify the prevalence of dental anomalies in terms of number, position and shape, and the presence of bone alterations, through analysis of panoramic radiographs. Methods This study evaluated dental anomalies and bone alterations in children aged 6 to 12 years-old, detected on panoramic radiographies recorded in the radiographic database of the Federal University of Espírito Santo between 2012 and 2016. Clinical and demographic information were registered. Dental records were retrieved to obtain the medical history involving syndromes or other diseases that may interfere with the anomalies and alterations. Chi-square and exact Fischer's statistical tests were performed. Results There were alterations in 83 out of 301 panoramic radiographs analyzed. There were 169 anomalies or alterations (mean of 2,04±1,38 anomalies/patient), involving 201 teeth. The most prevalent anomaly was tooth impaction (26.63%), which affected the canines more frequently, followed by hypodontia (24.26%), more often found in the second premolar, and both affected mostly females. Hyperdontia and radiolucent lesions showed the same prevalence (18.93%), the most affected teeth were those of the anterosuperior region and the first mandibular molars, respectively. The least prevalent anomalies were dilaceration (7.69%), taurodontism (2.37%) and radiopaque lesions (1.18%). Bone alterations were significantly more found in mandible and in the posterior region, which confirms the prevalence in the lower molars. Conclusion Although there was no statistically significant difference regarding sex, there was a high prevalence of anomalies and alterations in our study population, which indicates the importance of its diagnosis by means of a panoramic x-ray examination.

RESUMO Objetivo Verificar a prevalência das anomalias dentárias de número, posição e forma, além da presença de alterações ósseas, por meio de radiografias panorâmicas. Métodos Levantamento das anomalias dentárias e alterações ósseas em crianças de 6 a 12 anos, com radiografia panorâmica registrada no Banco de Imagens Radiográficas da Universidade Federal do Espírito Santo nos anos de 2012 a 2016. Foram registradas informações clínico-demográficas referentes aos pacientes atendidos. As fichas clínicas foram recuperadas para obtenção da história médica de síndromes ou outras doenças que interfiram nas anomalias e alterações. Foram realizados os testes estatísticos qui-quadrado ou exato de Fischer. Resultados Foram encontradas 83 radiografias panorâmicas que mostravam algum tipo de alteração em 301 analisadas. Foram descritas 169 anomalias ou alterações (média de 2,04±1,38 anomalias/paciente), envolvendo 201 dentes. A anomalia mais prevalente foi a impactação (26,63%) que afetou mais os caninos, seguida da hipodontia (24,26%) que ocorreu mais em segundos pré-molares, em ambas o sexo feminino foi mais acometido. A hiperdontia e as lesões radiolúcidas tiveram a mesma prevalência (18,93%), os dentes mais acometidos foram da região ântero-superior e os primeiros molares inferiores, respectivamente. As menos prevalentes foram dilaceração (7,69%), taurodontia (2,37%) e lesões radiopacas (1,18%). As anomalias ósseas estavam significativamente mais em mandíbula e na região posterior, o que confirma a prevalência em molares inferiores. Conclusão Não houve diferença estatisticamente significativa em relação ao gênero. Mas houve alta prevalência de anomalias e alterações na população estudada, o que denota a importância do diagnóstico por meio desse importante exame complementar.

Prevalence of Dental Anomalies in School Children of Muzaffarpur District (Age 5 to 12 Years)

Introduction: The development of the tooth is highly complexphenomena controlled by various complex mechanisms whichare dependent on the hereditary and environmental factors.Any alteration in these mechanisms leads to developmentaldisturbances or the dental anomalies. Study aimed to knowthe prevalence of developmental anomalies in school childrenbetween age group of 5 to 12 years located in Muzaffarpurcity.Material and methods: The study was based on a clinicalexaminations review of 6182 school children (Male-3364 &Female- 2818) of Muzaffarpur city, aged between 5 years to12 years. Routine instruments like mouth mirror, probe andnatural and/or artificial light was used for the examination.Results: The prevalence of dental anomalies observed in thisstudy is 0.12%. The prevalence of supernumerary teeth in thisstudy is 0.04 %, In our study we found ankyloglossia is foundin male only in this population and the prevalence value is0.01%. In our study we found Microdontia is equal prevalencevalue in both male and female sexes and was 0.03 % of thoseexamined.Conclusion: Epidemiological studies have provideduseful information regarding the prevalence, location, anddistribution of primary tooth anomalies, contributing to theformulation of public health policies adequately informed bythe specificities of each population.

Supernumerary: the Importance of Early Orthodontic Treatment / Supranumerário: a Importância do Tratamento Ortodôntico Precoce

The presence of supernumeraries may lead to irruptive problems, such as impacted teeth, functional and aesthetic disorders. The present study describes two clinical cases, with anterior teeth eruption disorders caused by additional dental elements, treated early. Patients presented with aesthetic involvement, with delay in the emergence of the upper incisors. The clinical and radiographic examinations detected the presence of obstacles to the teeth eruption. Early treatment with 2x4 appliance was realized, followed by final corrective orthodontics. After restoration of the dimension for retained teeth, there was spontaneous eruption in clinical case 1 and need of traction in clinical case 2. When patients reached the complete permanent dentition, a corrective phase was performed with the objective of detailing the dental occlusion and finishing the treatment. The early diagnosis of teeth impacted and supernumerary, provide the achievement of adequate occlusion and positive aesthetic of patients, with good prognosis, avoiding psychological and functional problems caused by absence of anterior teeth. (AU).

A presença de supranumerários pode ocasionar problemas irruptivos, como impacção de dentes, desordens funcionais e estéticas. O presente trabalho descreve dois casos clínicos abordados precocemente, com alterações na irrupção de dentes anteriores devido a presença de supranumerários. Os pacientes apresentavam queixas estéticas, com atraso no aparecimento dos incisivos superiores. Os exames clínico e radiográfico detectaram a presença de barreiras irruptivas. Realizou-se tratamento precoce com auxílio da mecânica 4x2, seguido pela ortodontia corretiva final. Após etapa de restabelecimento da dimensão para os dentes retidos, houve irrompimento espontâneo no caso clínico 1 e necessidade de tracionamento no caso clínico 2. Quando pacientes atingiram a dentição permanente completa, realizou-se uma fase corretiva com o objetivo de detalhamento da oclusão dentária e finalização do tratamento. O diagnóstico precoce de impacção dentária e detecção de supranumerários favoreceu a restituição de oclusão adequada e estética dos pacientes, com prognóstico muito favorável, evitando problemas psicológicos e funcionais provocados pela ausência de dentes anteriores. (AU).

Distomolares en posición ectópica (kissing molars): reporte de un caso / Distomolars in ectopic position (kissing molars): report of a case

Introducción: El término kissing molars se traduce como «dientes besándose¼; superfi cies oclusales de dos molares retenidos están en contacto una con otra en espacio folicular único y raíces en dirección contraria. Literatura científi ca ha reportado 44 casos. Cuartos molares o distomolares, supernumerarios que se forman distalmente a terceros molares; tamaño y forma variable, generalmente retenidos. Caso clínico: Femenino de 32 años con molestias en zona retromolar inferior izquierda, limitación de apertura, trismus, disfagia. En ortopantomografía, se observa cuarto molar retenido junto con tercer molar, superfi cies oclusales de ambos órganos dentarios retenidos en íntimo contacto dentro de un mismo saco folicular, raíces en dirección opuesta. Discusión: Existe controversia acerca de diferencia entre molares retenidos y KM, algunos autores sugieren que la ausencia de contacto entre dos molares retenidos no permite incluirlos en esta condición. Etiología aún incierta, algunos lo consideran como un evento aislado. Existe una teoría en relación con la formación de quiste dentígero; resorción ósea causada por presencia y expansión de éste, resulta en pérdida de hueso en zona mesial de molares retenidos facilitando movilización, inclinación y contacto uno con otro (AU)

Introduction: The term kissing molars is used when the occlusal surfaces of two retained molars are in intimate contact inside the same follicular sack and roots in opposite direction. Literature has reported 44 cases. Fourth molars, also known as distomolars, are a supernumerary tooth that grows distally to third molars; size and shape are variable, generally retained. Case report: Female 32 years old, pain in the left inferior retromolar zone, trismus, dysphagia. Fourth and third retained molars, with occlusal surfaces in contact, inside the same follicular sack, roots in opposite direction are observed in orthopantomography. Discussion: There is controversy about the diff erence between retained molars and KM, some authors suggest that the absence of contact between two retained molars, does not allow to include them in this condition. Etiology still unknown. Dentigerous cyst formation theory is proposed due to the bone resorption in the mesial zone of retained molars in this entity, which facilitates mobilization and contact between molars (AU)