Progress in application of adult endogenous neurogenesis in brain injury repair / 生理学报

Persistent neurogenesis exists in the subventricular zone (SVZ) of the ventricles and the subgranular zone (SGZ) of the dentate gyrus of the hippocampus in the adult mammalian brain. Adult endogenous neurogenesis not only plays an important role in the normal brain function, but also has important significance in the repair and treatment of brain injury or brain diseases. This article reviews the process of adult endogenous neurogenesis and its application in the repair of traumatic brain injury (TBI) or ischemic stroke, and discusses the strategies of activating adult endogenous neurogenesis to repair brain injury and its practical significance in promoting functional recovery after brain injury.

Análise do procedimento de trombólise endovenosa em pacientes com acidente vascular encefálico isquêmico / Analysis of the procedure of endovenous thrombolysis in patients with acute ischemic stroke

Objetivo: O Acidente Vascular Encefálico isquêmico é uma das doenças mais prevalentes, de grande mortalidade, e requer trombólise endovenosa quando indicada. Esse trabalho objetivou avaliar a população submetida a terapia trombolítica, aplicada em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico, entre junho de 2018 a junho de 2020, em um hospital do Extremo Sul Catarinense. Métodos: Estudo observacional, transversal, com coleta censitária e análise de dados secundários. Estão incluídos os prontuários hospitalares de todos os pacientes com acidente vascular encefálico isquêmico, que receberam trombólise, entre junho de 2018 a junho de 2020. Análise estatística foi feita pelo Statistical Package for Social Sciences, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Foram incluídos 27 pacientes e desses, 15 eram homens; 24 eram brancos; 15 eram procedentes de Criciúma; média de idade foi 61,89 anos. Vinte e seis tinham fatores de risco prévios; 18 tinham mais de 60 anos; 18 tinham hipertensão; 13 tinham diabetes. Quatorze tiveram tempo porta-tomografia em até 10 minutos; 14 tiveram tempo porta-agulha entre 1 e 2 horas; 13 ficaram internados por 5 a 6 dias. Um teve complicações durante a trombólise. Não houveram óbitos, nem necessidade de trombectomia mecânica. Dezenove tiveram sequelas pós-trombólise. A mediana da National Institutes of Health Stroke Scale foi 12 pontos na entrada hospitalar, e 6 pontos na alta. Conclusão: A cerebrovasculopatia isquêmica é a principal causa de incapacidades, e quanto antes feita a trombólise, melhor o prognóstico. O controle dos fatores de risco e os menores tempos são ideais para a evolução sem sequelas.

Objective: Ischemic stroke is one of the most prevalent and high-mortality diseases in the world, and require intravenous thrombolysis when indicated. This research aimed to evaluate the population undergoing thrombolytic therapy, due to an acute ischemic stroke, from June 2018 to June 2020, in a hospital located in the extreme South of Santa Catarina, Brazil. Methods: A cross-sectional survey was conducted, with censos collection and secondary data analysis. Medical records of all patients who suffered from acute ischemic stroke and received intravenous thrombolysis treatment, from June 2018 to June 2020 were included. Statistical analysis was performed by the Statistical Package for Social Sciences, with 95% confidence intervals. Results: Twenty-seven patients were included and of these, 15 were men; 24 were white; 15 were from Criciúma; mean age was 61,89 years. Twenty-six had previous risk factors; 18 were over 60 years old; 18 had hypertension; 13 had diabetes. Fourteen had a CT scan time of up to 10 minutes; 14 had needle-holder time between 1 and 2 hours; 13 were hospitalized for 5 to 6 days. One had complications during thrombolysis. There were no deaths and not need mechanical thrombectomy. Nineteen had postthrombolysis sequelae. The National Institutes of Health Stroke Scale median was 12 points at hospital admission, and 6 points at discharge. Conclusion: Ischemic cerebrovasculopathy is the main cause of disabilities, and the sooner thrombolysis is done, the better is the prognosis. The control of risk factors and the shortest times are ideal for evolution without sequelae.

Independência funcional após acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico em relação à fisiopatologia de acordo com TOAST / Functional independence after ischemic stroke in relation to pathophysiology according to TOAST

FUNDAMENTO: O Acidente Vascular Cerebral é uma das principais causas de morte no Brasil. O conhecimento sobre a etiologia do AVC é fundamental para uma adequada abordagem dessa doença. OBJETIVO: Avaliar se existe relação entre o subtipo de AVC isquêmico com o prognóstico dele e os fatores de risco. MÉTODOS: Foram avaliados 86 casos de AVC isquêmico no Ambulatório de Neurologia do Hospital Universitário da cidade de Canoas-RS, no período de outubro de 2018 a novembro de 2019. Foi analisada a relação do prognóstico (mRankinS) com fatores de risco de AVC e TOAST. RESULTADOS: Avaliando 86 pacientes com 60.5 (±10.1) anos (40 homens), identificamos que oclusão de pequenos vasos apresentou melhor prognóstico (p: 0.031) e cardioembolia um pior prognóstico de acordo com mRankinS (p< 0.001). Diabetes mellitus também apresentou um pior prognóstico (p: 0.021). CONCLUSÃO: Pacientes com AVC isquêmico secundário a oclusão de pequenos vasos apresentam melhor prognóstico de acordo com mRs. Mecanismos cardioembólicos e a presença de DM estão associados com o pior prognóstico neurológico

BACKGROUND: Stroke is one of the main causes of death in Brazil. Knowledge about the etiology of stroke is essential for an adequate approach to this disease. OBJECTIVE: To assess whether there is a relationship between the ischemic stroke subtype and its prognosis and risk factors. METHODS: 86 cases of ischemic stroke were evaluated at the Neurology Outpatient Clinic of the University Hospital in the city of Canoas-RS, from October 2018 to November 2019. The relationship between prognosis (mRankinS) and stroke risk factors and TOAST. RESULTS: Evaluating 86 patients aged 60.5 (±10.1) years (40 men), we identified that small vessel occlusion had a better prognosis (p: 0.031) and cardioembolism a worse prognosis according to mRankinS (p <0.001). Diabetes mellitus also had a worse prognosis (p: 0.021). CONCLUSION: Patients with secondary ischemic stroke small vessel occlusion have a better prognosis according to mRs. Cardioembolic mechanisms and the presence of DM are associated with a worse neurological prognosis

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la etapa aguda del ataque cerebrovascular isquémico / Clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of the acute stage of ischemic stroke

El GEG-Local consideró que es muy importante tener una herramienta disponible para la detección prehospitalaria de pacientes con ACVi de vaso grande, en especial para las áreas donde se dispone de ambas opciones de referencia: centro especializado para el manejo de ACVi con trombectomía mecánica y hospital general con trombólisis disponible. En dicho contexto, el uso de la escala FAST-ED (mayor o igual a 4 puntos) (tabla 11) es una alternativa para la detección de ACVi por oclusión de vaso grande proximal y decisión de referencia directa a centro especializado con trombectomía mecánica. Esta escala presenta un razón de verosimilitud positiva (RV +) de 5.85(31). El GEG-Local consideró que en los pacientes con sospecha de ACVi, estos tienen una representación funcional que depende de la localización del mismo. Esta diferencia es clara cuando los infartos corresponden a la circulación posterior (arterias del territorio vertebrobasilar que irrigan el tallo encefálico, cerebelo y lóbulo occipital) frente a los de circulación anterior (arterias derivadas de las carótidas internas, que comprenden los lóbulos frontotemporoparietales); pues los primeros afectan inicialmente la funcionabilidad de los nervios craneales y la metría o coordinación; mientras que los segundos afectan funciones cerebrales más complejas como el lenguaje o habla (32). Siendo que las escalas estarían principalmente diseñadas para identificar los infartos de la circulación anterior pues estos representan el mayor porcentaje de casos (33, 34). , el GEG decidió formular un punto de BPC para que otros tipos de presentación que no sean detectados por estas escalas pero sean de alta sospecha, como pacientes con vértigo persistente, alteración del nivel de conciencia, alteración súbita de la visión, inestabilidad para la marcha derivar a centros especializados.