RESUMO
A perfusão arterial reversa gemelar é uma anormalidade rara que pode ocorrer em gestações gemelares monocoriônicas. Consiste em uma alteração na circulação fetoplacentária, com desvio de sangue de um dos gemelares para o outro, por meio de anastomoses arterioarteriais e venovenosas na superfície placentária e anastomoses arteriovenosas em áreas de circulação placentária compartilhada. O feto bombeador pode desenvolver insuficiência cardíaca devido ao aumento do débito cardíaco, e o feto receptor, perfundido por sangue pobre em oxigênio por meio do fluxo reverso, é severamente malformado, incompatível com a vida extrauterina. Este artigo apresenta o caso de uma gestação gemelar monocoriônica diamniótica, com manejo clínico conservador. O objetivo é relatar um caso de complicação rara de gestações monozigóticas e revisar condutas para diagnóstico e manejo adequado.(AU)
Twin reverse arterial perfusion is a rare abnormality that can occur in monochorionic twin pregnancies. It consists of an alteration in the fetal-placental circulation, with blood diversion from one of the twins to the other, through arterio-arterial and veno- venous anastomosis on the placental surface and arterio-venous anastomosis in areas of shared placental circulation. The pumping fetus may develop heart failure due to increased cardiac output, and the recipient fetus, perfused by oxygen-poor blood through reverse flow, is severely malformed, incompatible with extrauterine life. This article presents the case of a monochorionic diamniotic twin pregnancy, with conservative clinical management. The objective is to report a case of rare complication of monozygotic pregnancies and review procedures for diagnosis and adequate management.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Complicações na Gravidez/fisiopatologia , Anastomose Arteriovenosa/anormalidades , Artérias Umbilicais/anormalidades , Anormalidades Congênitas/diagnóstico por imagem , Gravidez de Alto Risco , Gemelaridade Monozigótica , Transfusão Feto-Fetal/complicações , Brasil , Circulação Placentária , Morte Fetal , Monitorização Fetal , Clampeamento do Cordão Umbilical , Trabalho de Parto PrematuroRESUMO
Variaciones anatómicas en las arterias de las regiones hepática y peripancréatica han sido descritas, en el 34 por ciento de los pacientes sometidos a angiografías preoperatorias del tronco celiaco y de la arteria mesentérica superior. Estas variaciones pueden complicar seriamente algunas intervenciones, como la cirugía laparoscópica, al alterar la disposición de los elementos en el hilio de los órganos; o hacer impracticable algunos actos quirúrgicos complejos, como el transplante hepático o la resección del páncreas. En este trabajo, presentamos un raro caso de anastomosis entre las arterias hepática y mesentérica superior. Este vaso anómalo, de trayecto tortuoso, dispuesto detrás del cuello del páncreas, mide 21 cms. de largo, presenta un calibre irregular y en la parte inicial de su trayecto da origen a las ramas gastroepiploica derecha y pancreático-duodenal superior. En el texto se discuten las posibles causas embriológicas que explican esta variación anatómica
Assuntos
Artéria Hepática/anormalidades , Artéria Mesentérica Superior/anormalidades , Anastomose Arteriovenosa/anormalidades , Anastomose Arteriovenosa/embriologia , Anastomose Arteriovenosa/patologia , CadáverAssuntos
Humanos , Ascite/mortalidade , Ascite/terapia , Repouso em Cama , Cirrose Hepática/terapia , Dieta Hipossódica , Diuréticos/efeitos adversos , Diuréticos/uso terapêutico , Fibrose , Insuficiência Renal , Anastomose Arteriovenosa/anormalidades , Infecções Bacterianas , Furosemida/uso terapêutico , Hemorragia Gastrointestinal/complicações , Tempo de Internação , Falha de Prótese , Edema Pulmonar/complicações , Fibrose Retroperitoneal/complicações , Síndrome da Veia Cava Superior/complicações , Espironolactona/uso terapêuticoRESUMO
Uma paciente com artéria trigeminal persistente apresentou vários episódios de isquemia cerebral transitória, associada a ateroesclerose difusa, na circulaçäo anterior. O autor enfatiza a investigaçäo desta anomalia arterial em pacientes jovens com quadros isquêmicos, fazendo uma revisäo da embriologia e quadros clínicos apresentados