Antidepressivos tricíclicos: uma revisão sobre os aspectos farmacológicos e a importância do monitoramento terapêutico / Tricycles antidepressants: a review about pharmacological characteristics and therapeutic dry monitoring importance

O monitoramento terapêutico é fundamental no acompanhamento de diversos tratamentos, pois permite avaliar se os níveis plasmáticos dos fármacos estão dentro do intervalo terapêutico possibilitando a melhora da resposta clínica e a diminuição da morbidez dos pacientes. Os antidepressivos tricíclicos (ADT) são exemplo de fármacos que necessitam monitoramento terapêutico, pois apresentam estreita faixa terapêutica, risco de toxicidade, metabólitos ativos e baixa correlação entre a dose administrada e níveis plasmáticos. Além disso, fatores como idade, outras patologias associadas e interações medicamentosas podem interferir nos níveis plasmáticos dos ADT. O objetivo deste trabalho foi revisar algumas características farmacológicas dos ADT assim como demonstrar a importância do monitoramento terapêutico para essa classe de fármacos

Antidepressivos triciclicos no tratamento farmacologico dos transtornos depressivos em idosos / Guidelines for a rate prescription of tricyclic antidepressants for the treatment of depressive disorders in the elderly

Os antidepressivos triciclicos sao medicacoes eficazes com idosos. Sao drogas relativamente seguras se bem indicadas e manejadas, respeitando-se as limitacoes de seu uso em pacientes geriatricos, bem como suas contra-indicacoes clinicas e farmacologicas. Nessa faixa etaria, a escolha da medicacao antidepressiva torna-se particularmente importante, levando-se em conta que o idoso portador de transtorno depressivo e candidato a uso continuado de antidepressivos...

Estudo multicêntrico, duplo-cego, controlado com placebo sobre a eficácia e tolerabilidade da tianeptina no tratamento de episódios depressivos maiores. Análise convencional e análise com modelos de dados longitudinais / Multicentre, double-blind, placebo controlled study of tianeptine in major depressive episodes. Tradicional statistical analysis and the unbalanced repeated measures models

O objetivo do presente estudo foi comparar a eficácia e a tolerabilidade da tianeptina com as do placebo, no tratamento de episódios depressivos maiores de intensidade moderada ou grave. Além disso, fez-se uma avaliaçäo crítica da análise de dados tradicionalmente usada em ensaios clínicos com dados longitudinais. Como alternativa, empregaram-se modelos de dados longitudinais, com matrizes de coveriância estruturadas e permissäo de dados ausentes. Foram incluídos mulheres e homens entre 18 e 60 anos, com Depressäo Maior Episódio Unico ou Recorrente ou Distúrbio Bipolar, Episódio Depressivo, pontuaçäo mínima de 25, na MÅDRS. As avaliaçöes para determinaçäo de eficácia (D1, D7, D14, D21 e D42) incluíram a MÅDRS, o CGI, a HARS, a Zung, e a VAS. Os relatos espontâneos de eventos adversos foram registrados e a AMDP-5 foi preenchida a cada visita. Foram realizadas análises estatísticas com os pacientes "intençäo de tratamento" (IT), com tratamento mínimo de duas semanas ("duas semanas") e com os que terminaram o estudo "seis semanas"). Vinte pacientes interromperam prematuramente o estudo: nove no grupo placebo e 11 no grupo tianeptina. Nos pacientes IT e "duas semanas", os escores médios finais ajustados da MÅDRS

Açöes farmacológicas dos antidepressivos / Pharmacological actions of antidepressant drugs

Vários aspectos das drogas antidepressivas säo abordados no presente artigo. Assim, a toxicologia e/ou as características terapêuticas e principalmente o mecanismo de açäo säo apresentados para os antidepressivos tricíclicos, atípicos, aos inibidores da monoaminoxidase, lítio e outros fármacos utilizados no tratamento de distúrbios associados à depressäo

A escolha do antidepressivo nos transtornos de humor: Papel da nortriptilina / The choice of tricyclic antidepressant in the treatment of mood disorders: Nortryptiline option

Neste trabalho, o autor discorre sobre os fatores que determinam a escolha do antidepressivo no tratamento dos transtornos de humor, enfatizando aspectos clìnicos das depressöes e perfil farmacológico dos antidepressivos tricìclicos. Atém-se principalmente a mecanismos de açäo e especificidade dos antidepressivos, correlacionando-os com os respectivos efeitos colaterais. Situa o papel da nortriptilina no arsenal terapêutico disponìvel em nosso meio

Antidepressores tricíclicos

Os antidepressores tricíclicos säo os fármacos de uso psiquiátrico mais prescritos na prática médica. Sua farmacocinética é variável entre os indivíduos, havendo a necessidade de individualizar a dose. O mecanismo de açäo mais provável é uma inibiç äo da recaptaçäo de noradrenalina e serotonina nas terminaçöes nervosas centrais. Têm propriedades anticolinérgicas, antihistamínicas, sedativas, sobre os sistema de conduçäo cardíaca e freqüentemente causam hipotensäo postural. Deve-se estar atento para o risco de intoxicaçäo, arritmia ou convulsäo. A duraçäo do complexo QRS é a forma mais prática de monitorizar a toxicidade dos antidepressores tricíclicos. Säo usados principalmente no combate à depressäo, sendo também indicados no tratamento da enurese, ataque de pânico, ejaculaçäo predoce, úlcera péptica duodenal e dor. Têm importantes interaçöes medicamentosas com fármacos hipotensores, antiarrítmicos, antipsicóticos, hipnóticos, sedativos e anticolinérgicos. Seu uso deve obedecer alguns princípios: indicaçäo correta, escolha da melhor droga, conhecer o paciente explicando o tratamento e tomando as precauçöes necessárias, usar doses e horário adequados e saber identificar resposta terapêutica. O tratamento deve durar de 12 (doze) a 18 (dezoito) meses com a droga, após, sendo retirado lentamente