Tratamiento de Clase II con Ortodoncia Sistema Damon y gomas intermaxilares en etapas tempranas de tratamiento / Treatment of Class II with Orthodontics Damon System and elastics in early stages of treatment

La técnica ortodóncica de baja fricción utiliza brackets pasivos de autoligado con una serie de arcos superelásticos que mantienen las fuerzas aplicadas sobre las piezas dentarias a nivel de la "biozona o zona fuerza óptima". La utilización de gomas intermaxilares ligeras (2 onzas o 56,68 g) en estos tratamientos, desde etapas iniciales, sobre todo en pacientes en crecimiento, permite obtener resultados muy favorables en cuanto a la resolución de la maloclusión de Clase II. Objetivo: evaluar el tratamiento de Ortodoncia de un paciente Clase II esqueletal con sobremordida, sin realizar exodoncias de premolares y utilizando elásticos intermaxilares en fases iniciales de tratamiento. Materiales y método: se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 11 años, de Clase II esqueletal con sobremordida y apiñamiento dentario anterior superior e inferior moderado, con su diagnóstico y evaluación completos pre y post tratamiento y control y seguimiento al año. El tratamiento se realiza con brackets autoligantes (técnica de Damon). Resultados: se obtiene la corrección completa de la Clase II y la sobremordida, alcanzando los objetivos deseados de estética facial y función, en oclusión y desoclusiones, con buen desarrollo de las basales y conservación de la altura de las corticales alveolares a nivel de los caninos. Conclusión: Mediante los recursos terapéuticos disponibles en la actualidad y evaluando al niño en etapas tempranas, podremos combinar diferentes tratamientos para alcanzar los objetivos propuestos en menor tiempo y con óptimos resultados en una maloclusión de Clase II con sobremordida con biotipo mesofacial (AU)

The low friction orthodontic technique uses passive self-ligating brackets with a series of superelastic arches that maintain the forces applied to the dental pieces at the "Biozone or Optimal Force Zone". The use of inter maxillary light elastics (2 ounces or 56.68 yr.) from the initial stages in growing patients, yields very favorable results in terms of correction of Class II malocclusion. Objective: To assess the orthodontic treatment of a skeletal Class II patient with overbite, without extraction of premolars and using elastic in the early stages of treatment. Materials and methods: an 11 year old male skeletal Class II patient with overbite and moderate crowding in upper and lower anterior teeth, with complete diagnostic and evaluation before and after treatment and with annual control. For the treatment, self-ligating brackets (Damon technique) were employed. The results: Total correction of Class II condition and overbite was obtained. The desired goals of facial aesthetics and correct function were attained in occlusion and desocclusion, as well as development of the osseous basis and conservation of the canine alveolar cortical height. Conclusion: Through the employment of therapeutic resources available at present and following up the child through his developmental stages, it is possible to combine different treatments to achieve the proposed objectives in a shorter time with excellent results in mesofacial type patients with Class II malocclusion and deep overbite (AU)

Doctor, quiero aparatos movibles, aparatos fijos, tal o cual bracket o técnica que evite las extracciones, que disminuya el tiempo del tratamiento, con tapita, transparentes, invisbles / Doctor, I want removable devices, removable or fixed appliances, such or such bracket or technique that avoids extractions, short treatment duration, with transparent, invisible covers

Los intereses económicos de las casas comerciales parecen tener que ver con la fe de los profesionales en los materiales y los instrumentos por sobre los fundamentos básicos de la ortodoncia; es decir, sobre la elaboración de un correcto diagnóstico y la de un plan o varios planes de tratamiento más adecuados. La ortodoncia basada en la evidencia nos da la posibilidad de elegir tratamientos desde lo científico, más que desde opiniones y publicidades.

Avaliação da resistência da união de braquetes metálicos fixados utilizando diferentes fontes de luz e técnicas de fotoativação / Metal bracket bond strength of the evaluation set using different light sources and curing techniques

O objetivo foi avaliar a resistência de união de braquetes fixados com diferentes fontes de luz (halógena e LED) e técnicas de fotoativação (contínua e soft-start). Oitenta incisivos bovinos foram separados em quatro grupos (n=20): HC – fotoativação com lâmpada halógena e técnica contínua (40 s com 600 mW/cm2); HS – fotoativação com lâmpada halógena e técnica soft-start (8 s/150 mW/cm2 + 36 s/600 mW/cm2); LC – fotoativação com LED e técnica contínua (40 s/1.000 mW/cm2); LS – fotoativação com LED e técnica soft-start (8 s/250 mW/cm2 + 36 s/1.000 mW/cm2). Para colagem, foi utilizada resina Transbond XT e braquete metálico para incisivo central superior, prescrição Edgewise (Morelli). A resistência ao cisalhamento foi avaliada em máquina de ensaio (Instron 4411) com velocidade de 1 mm/min. Após a fratura, foi determinado o índice de remanescente adesivo (IRA) em lupa estereoscópica com magnificação de 40 vezes. Os dados de resistência de união (MPa) foram submetidos à análise de variância dois fatores eteste de Tukey com nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que a fonte de luz não influenciou significativamente na resistência de união dos braquetes (p < 0,05). Entretanto, as amostras fotoativadas pela técnica soft-start apresentaram resistência de união ao cisalhamento significativamente menor, quando comparada à técnica contínua. A análise do índice de remanescente adesivo (IRA) mostrou que para todos os grupos não houve predominância de nenhum material aderido ao dente (escore 0). A menor frequência foi encontrada para o escore 3, onde todo o material fica aderido ao dente. Concluiu-se que para colagem de braquetes deve ser utilizada a técnica contínua, independente da fonte de luz, halógena ou LED...

The aim of this study was to evaluate the shear bond strength (SBS) of brackets fixed with different light sources (halogen lamp and LED) and photoactivation techniques (continuous and soft-start). Eighty bovine incisors were divided into four groups (n=20): G1 – photoactivation with halogen lamp (QTH) and continuous technique (40 s/600 mW/cm2); G2 – photoactivation with QTH and soft-start technique (8 s/150 mW/cm2 + 36 s/600 mW/cm2); G3 – photoactivation with LED and continuous technique (40 s/1.000 mW/cm2); G4 – photoactivation with QTH and soft-start technique (8 s/250 mW/cm2 + 36 s/1.000 mW/cm2). The bonding material was Transbond XT (3M) and metallic bracket for upper central incisor, Edgewise prescription (Morelli). After 24 h, the SBS was evaluated in a universal testing machine (Instron 4411) with 1 mm/min at crosshead speed. The adhesive remnant index (ARI) was verified after SBS test with stereoscopic microscope at 40X magnification. SBS data (MPa) were submitted to two-way Anova and Tukey’s test with 5% significance level. The results showed that light source had no influence on SBS (p < 0.05). However, the samples photoactivated with soft-start showed SBS significantly lower than continuous technique. The ARI evaluation showed that for all groups there was no predominance of material attached to the tooth (score 0) and the lowest frequency was found for the score 3, where all the material adheres to the tooth. It can be concluded that continuous light must be used to bonding brackets, independent of light source (halogen or LED)...

Otimização do braquete lingual 2D / Optimization of 2D lingual bracket

O tratamento ortodôntico estético vem sendo procurado por pacientes adultos e adolescentes, e entre as diferentes opções está a técnica lingual, por ser a mais estética. Porém, é importante ressaltar para os profissionais da área que, na técnica lingual, a montagem pode ser feita de diversas maneiras. Mas, neste trabalho, iremos abordar somente o Sistema Lingual 2D, cuja montagem é simplificada, e a colagem pode ser feita de forma direta, sobre a superfície do esmalte, ou indireta, no modelo de trabalho. Ela é conhecida como técnica lingual simplificada, ou Insubria system lingual technique. Nesta técnica, são utilizados os braquetes 2D, desenvolvidos pela Forestadent (Pforzheim, Germany). Entretanto, como existem vários tipos de braquetes 2D, iremos descrever cada um deles, com o intuito de mostrar as pequenas diferenças existentes entre eles e otimizar a utilização dos mesmos. E, desta forma, aproveitar ao máximo mais uma ferramenta para o tratamento ortodôntico lingual com a técnica simplificada.

The aesthetic orthodontic treatment is being sought for adult and adolescent patients, and between the different options, the lingual technique to be the most aesthetic. However, it is important for professionals in this area, that the lingual technique, the assembly can be done in several ways. But, in this paper, we will discuss only the 2D Lingual System, whose assembly is simplified, and the bonding can be made directly on the enamel surface or indirectly, on the works cast. She is known as lingual simplified system or Insubria lingual technique. In this technique, the brackets used are the 2D developed by Forestadent (Pforzheim, Germany). However, as there are several types of brackets 2D, we will describe each of them, in order to show the small differences between them and optimize their use. And thus take full advantage of another tool to the lingual orthodontic treatment with the simplified technique.

Evidências cientificas para a adesão de bráquetes cerâmicos a diferentes substratos odontológicos / Scientific evidences for bonding of ceramic brackets to different dental substrates

Existe uma grande demanda por tratamento ortodôntico em pacientes adultos, que requerem frequentemente uma adequada adesão de bráquetes a vários substratos, além do esmalte dental, tais como: porcelanas, ligas metálicas, amálgama, ouro, dentina, resinas compostas e acrílicas. Objetivo: Apresentar revisão da literatura sobre os mecanismos adesivos empregados para a adesão de bráquetes cerâmicos aos diversos substratos encontrados na clínica odontológica e as propriedades dos bráquetes cerâmicos, sugerindo protocolos adesivos com base em evidências. Métodos: A pesquisa foi realizada na base de dados PubMed, em artigos publicados a partir de 1986, incluindo aos temas: bráquetes cerâmicos e resistência de união em ortodontia. Resultados: A estética e a biocompatibilidade foram reportadas como as maiores vantagens dos bráquetes cerâmicos. As principais limitações foram a necessidade de utilização de um agente de união (ex. silano) para a adesão química aos adesivos resinosos, a elevada resistência friccional oferecida aos arcos metálicos (prejudicando a mecânica de deslizamento) e o desgaste dentário em caso de contato entre bráquete e dente (antagonista). Conclusão: A adesão (resistência de união, em MPa) dos bráquetes deve ser sufi-cientemente elevada para resistir à descolagem espontânea, suportar os esforços mastigatórios e cargas parafuncionais eventuais, além de absorver os estresses exercidos pelo arco ortodôntico no controle tridimensional do dente. Ao mesmo tempo, deve ser suficientemente baixa para evitar a transmissão de estresse elevado ao substrato, na remoção do bráquete ao final do tratamento...

There is a high demand for orthodontic treatment in adult patients, who often require a proper adhesion of brackets to various substrates in addition to enamel, such as: porcelain, metal alloys, amalgam, gold, dentin, composite resins and acrylic. Objective: To present a comprehensive literature review on the bonding mechanisms used to bond ceramic brackets to various substrates found in the dental clinic and the properties of ceramic brackets, suggesting bonding protocols grounded on Evidence-based dentistry. Methods: The search was done in the PubMed database considering published papers from 1986 on ceramic brackets and bond strength in orthodontics. Results: Biocompatibility and esthetics were reported as the major advantages of ceramic brackets. The main limitations were the need to use a bonding agent (e.g. silane) for chemical bond to the resin-based adhesives, the high frictional resistance offered by the metal arches (impairing the sliding mechanics) and the opposing tooth wear in case of contact between bracket and tooth. Conclusion: Brackets adhesion (bond strength, in MPa) should be high enough to resist spontaneous debonding, to withstand the masticatory forces and any parafunctional loads, in addition to absorbing the stresses generated by the orthodontic arch in the three-dimensional control of the tooth. At the same time, it should be low enough to avoid the transmission of high stresses to the substrate on debonding the bracket at the end of treatment...

Montagem de aparelho ortodôntico lingual na arcada dentária superior pela Insubria System Lingual Technique / Direct bonding on the maxillary arch with Insubria System Lingual Technique

No final dos anos 70, a Ortodontia Lingual surgiu como um grande avanço no tratamento ortodôntico em pacientes adultos, e o número de casos iniciados vem aumentando exponencialmente. Com o passar do tempo, e com o desenvolvimento de soluções adequadas, a Ortodontia Lingual se expandiu pelo mundo todo, especialmente nos países da Ásia e da Europa. Hoje, pode-se fazer uma Ortodontia Lingual mais simplificada, baseando-se nos conhecimentos e procedimentos clínicos adotados exclusivamente para o uso e montagem dos braquetes linguais 2D. A técnica lingual é uma alternativa muito valiosa no tratamento de pacientes adultos, que necessitam de aparelhos ortodônticos totalmente invisíveis. A facilidade de montagem por meio da colagem direta dos braquetes 2D permite que se obtenha uma oclusão bastante funcional, mesmo em casos de má oclusão severa, pois adota as opções biomecânicas oferecidas pelos aparelhos linguais, além de garantir a boa estética durante a fase ativa do tratamento. Assim, esse artigo objetiva demonstrar a montagem dos braquetes 2D por meio de colagem direta na arcada dentária superior.

O sistema orapix e a técnica do arco reto em ortodontia lingual: tecnologia e precisão / The orapix system and the straight-wire technique in lingual orthodontics: technology and precision

A técnica ortodôntica lingual representa uma escolha estética e efetiva para o tratamento das más oclusões, tendo controle biomecânico satisfatório. Nos últimos anos, houve um considerável progresso — em termos técnicos e tecnológicos, nas formas de abordagem e nos materiais — em relação aos braquetes linguais e sistemas de posicionamento desses. Nesse contexto, o sistema Orapix traduz uma interessante inovação técnica porque permite a aplicação do conceito de “arco reto”, com possibilidade da utilização de qualquer tipo de braquetes linguais e com completa eliminação da necessidade de dobras compensatórias nos arcos durante o tratamento ortodôntico. O ponto mais importante nesse sistema é o correto posicionamento de braquetes, para se alcançar a excelência de resultados na prática clínica. O presente artigo tem a proposição de apresentar detalhadamente o sistema Orapix e sua tecnologia digital, descrevendo passo a passo os procedimentos necessários para viabilizar sua utilização, evidenciando suas principais vantagens.

Avaliação do efeito de tratamentos superficiais sobre a força de adesão de braquetes em provisórios de resina acrílica / Assessment of the effect of different surface treatments on the bond strength of brackets bonded to acrylic resin

OBJETIVO: avaliar a influência do tratamento de superfície de resinas acrílicas na resistência ao cisalhamento de braquetes colados com resina composta. MÉTODOS: foram confeccionados 140 discos de resina acrílica autopolimerizável (Duralay®), divididos aleatoriamente em 14 grupos (n=10). Em cada grupo, os corpos de prova receberam um tipo diferente de tratamento de superfície: grupo 1 = sem tratamento de superfície (controle); grupo 2 = silano; grupo 3 = jato de óxido de alumínio (JOA); grupo 4 = JOA + silano; grupo 5 = broca diamantada; grupo 6 = broca diamantada+ silano; grupo 7 = ácido fluorídrico; grupo 8 = ácido fluorídrico + silano; grupo 9 = ácido fosfórico; grupo 10 = ácido fosfórico + silano; grupo 11 = monômero de metilmetacrilato (MMA); grupo 12 = MMA + silano; grupo 13 = Plastic conditioner (Reliance®); grupo 14 = Plastic conditioner (Reliance®) + silano. Após o preparo de superfície, os corpos de prova foram analizados através da rugosimetria. Posteriormente, foram colados braquetes (Morelli®) de incisivo central "standard edgewise" com resina fotopolimerizável Transbond XT®; de acordo com as instruções do fabricante. RESULTADOS: o agente umectante à base de silano não teve um efeito estatisticamente significativo sobre os valores de força de adesão; os tratamentos com JOA e broca produziram maiores mudanças topográficas na superfície da resina acrílica, bem como os maiores valores de rugosidade; observou-se uma correlação não linear entre a força de adesão e a rugosidade de superfície; tratamentos com monômero e JOA resultaram nas maiores forças de adesão. CONCLUSÕES: o silano não foi capaz de aumentar a força de adesão entre braquete e resina acrílica. Sugere-se mais estudos sobre este tema, pois a força de adesão obtida foi muito baixa.

OBJECTIVE: To evaluate the influence of the surface treatment of acrylic resins on the shear bond strength of brackets bonded with composite resin. METHODS: Were fabricated 140 discs with autopolymerizing acrylic resin (Duralay™) and divided into 14 groups (n = 10). In each group, the specimens received a different type of surface treatment. Group 1= untreated surface (control), group 2= silane, group 3= aluminum oxide blasting (AOB), group 4= AOB + silane, group 5= diamond bur, group 6= diamond bur + silane, group 7= hydrofluoric acid, group 8= hydrofluoric acid + silane, group 9= phosphoric acid, group 10= phosphoric acid + silane, group 11= methylmethacrylate monomer (MMA), group 12= MMA + silane, group 13= plastic conditioner (Reliance®); group 14= plastic conditioner (Reliance™) + silane. After surface treatment the specimens were analyzed using a surface roughness tester. Subsequently, standard edgewise central incisor brackets (Morelli™) were bonded using Transbond XT™ light-cure adhesive system, according to the manufacturer's instructions. RESULTS: The silane-based wetting agent had no statistically significant effect on bond strength values. Treatments with AOB and bur generated the highest topographical changes on the surface of acrylic resin as well as the highest roughness values. A nonlinear correlation was found between bond strength and surface roughness. Monomer + AOB treatment yielded the highest bond strength values. CONCLUSIONS: Silane failed to increase the bond strength between brackets and acrylic resin. We encourage further studies on this subject since the bond strength achieved in our study was extremely low.

A influência do atrito na mecânica ortodôntica / The influence of friction in orthodontics

São inúmeros os fatores a serem considerados pelo profissional quando do planejamento mecânico de uma terapia ortodôntica. Dentre esses, o coeficiente de atrito tem chamado grande atenção de clínicos e pesquisadores, principalmente após a popularização dos braquetes autoligados. No presente artigo são listadas as diversas características do aparelho ortodôntico que interferem na geração de forças de atrito, ou fricção, entre o fio ortodôntico e o braquete, quando da realização de uma mecânica de deslize. Objetiva-se fornecer ao ortodontista subsídios para um melhor controle biomecânico e, desta forma, agilizar a movimentação dentária, reduzir o dano tecidual decorrente da terapia, assim como encurtar o tempo total de tratamento.

A estética no sistema de braquetes autoligáveis / The self-ligating system in an aesthetic view

INTRODUÇÃO: os braquetes autoligáveis foram, inicialmente, idealizados com objetivo de otimização do tempo de atendimento clínico. Por dispensar qualquer tipo de amarração, inúmeras vantagens foram atribuidas a este sistema, com a redução da fricção superficial na interface braquete/fio ortodôntico. Com esta redução, são necessárias forças de menor intensidade para o estabelecimento da movimentação dentária, realizada, assim, de uma forma mais rápida e eficiente. Em decorrência da maior demanda estética por parte dos pacientes, os braquetes autoligáveis começaram a ser confeccionados em policarbonato, promovendo ganhos estéticos únicos, quando em comparação a seus anólogos metálicos. OBJETIVO: realizar uma revisão de literatura sobre o sistema de braquetes autoligáveis estéticos.

INTRODUCTION: The self-ligating system was introduced aiming the reduction of chair time. Once this system does not need any ligation form, several advantages were observed, such as the reduction on superficial friction in couple bracket/ orthodontic wire, and the reduction on the force level that is necessary to establish the orthodontic tooth movement. The growing demands of aesthetic patients induced the self-ligating system to be made of polycarbonate material, resulting in unique aesthetic advantages when compared with the metallic form of this system. AIM: The objective of this paper was to proceed with a literature review about aesthetic self-ligating brackets.

Sistema de braquetes autoligáveis: a grande tendência na ortodontia moderna / Self-ligating brackets system: the great tendency on contemporary orthodontics

O presente artigo apresenta considerações gerais sobre os sistemas de braquetes autoligáveis, com ênfase ao aparelho Speed. A literatura relata que a fricção gerada entre o braquete e o fio é principalmente determinada pela natureza da ligação, ou seja, elástico, presilha ou amarrilho metálico. Dessa forma, cada vez mais, os braquetes autoligáveis têm despertado o interesse dos ortodontistas, uma vez que nesse sistema a atividade friccional é consideravelmente reduzida e a liberação de forças mais leves é possibilitada, facilitando assim o movimento dentário. Além disso, o tempo de tratamento é reduzido e o conforto ao paciente é otimizado. Dentre os sistemas mais conhecidos podemos citar o Speed (Strite Industries), o Damon (Ormco), o In-Ovation-R (GAC International) e o Smart Clip (3M Unitek). Também será apresentado um caso clínico que foi tratado com o sistema de braquetes autoligáveis Speed.

Braquetes estéticos: características e comportamento clínico / Esthetic brackets: characteristics and clinical behavior

Com a crescente procura de adultos por tratamento ortodôntico, aumentou também o interesse pela utilização de aparelhos fixos mais discretos e socialmente aceitáveis.Os braquetes estéticos, plásticos e cerâmicos, apresentam-se como opções de materiais ortodônticos que atenderiam essa demanda. Esses acessórios possuem propriedades físico-químicas e comportamento clínico diferentes dos braquetes convencionais metálicos merecendo, portanto, atenção adicional do ortodontista. O objetivo deste artigo é realizar uma revisão crítica da literatura sobre os diversos tipos de braquetes estéticos atualmente disponíveis no mercado, abordando suas principais características, indicações e contra-indicações, destacando-se como tais propriedades poderiam interferir em sua performance clínica

El bracket / The bracket

Muchos años después del empleo de los nuevos brackets, las técnicas ortodoncica se manifientan firme al diseño básico de aquella importante contribución, los brackets como elementos fundamentales en la aparatología ortodóncica fija, desde su evolución, los diseños y elementos que los componen: aletas, bases, la ranura o slot, pasando por brackets soldadas a las bandas cementadas a los dientes y con el advenimiento de los materiales adhesivos, los brackets son adheridas directamente a la superficie dentaria sin necesidad de bandas, los dispositivos contienen en si las características que harán posible la movilización dentaria en los distintos sentidos del espacio, angulación, torsión, compensación in out y la rotación offo set. La investigación básica y clínica en unión con la innovación en la tecnología guiaran los avances ortodóncicos el próximo siglo. Y por lo tanto estos avances mejorarán los resultados del tratamiento. Innovacion en los aparatos, arcos, adhesivos y computadoras han aumentado drásticamente nuestra eficacia, la aceptación de los casos y nuestro beneficio. El área que ofrece mayor potencial para los cambios, la eficacia y la satisfacción en la práctica en los próximos años es el diagnóstico individualizado seguido del cuidado individualizado de cada caso.

Utilización de las aleaciones con memoria de forma en ortodoncia vestibular y lingual (trad) / Utilization of shape-memory alloys in vestibular and lingual orthodontics

Las aleaciones con memoria de forma permiten una relación carga/flexión baja, pero con alambres de sección elevada para conservar el máximo de control. La fuerza es constante y ligera, y no depende de la sección del alambre ni de la cantidad de deformación. Estas propiedades fueron estudiadas y demostradas claramente sobre diferentes alambres disponibles en ortodoncia. La formación de martensita es lo que origina las propiedades pseudoelásticas de estas aleaciones y se puede obtener de dos maneras: ya sea martensita con enfriamiento, es el efecto memoria de forma; o formación de martensita bajo tensión; es la superelasticidad. En la técnica vestibular de arco recto, estas aleaciones se adaptan perfectamente a la filosofía de preinformación de las cajas y a la búsqueda de un máximo control. El principal problema en biomecánica ortodóncica lingual es la poca distancia interbrackets. Entonces, las aleaciones con memoria de forma están particularmente indicadas para esta situación y permiten obtener movimiento rápidos y precisos