Implementing an epilepsy surgery center. Initial experience at a university hospital in Brazil / Implementação de um centro de cirurgia de epilepsia. Experiência inicial em um hospital universitário no Brasil

ABSTRACT Epilepsy is a serious neurological condition, often without a full and effective treatment. In some cases, surgery is beneficial, despite being underused. Our aim herein is to describe the implementation of an epilepsy surgery center in a federal university hospital, sharing the initial experience gained, as well as describing the main challenges and first results. Methods: Experience report of an epilepsy surgery center implementation. Retrospective review of 13 drug-resistant patients who underwent surgical treatment. Results: Thirteen patients underwent surgical epilepsy treatment, five patients categorized as the International League Against Epilepsy class 1, two in class 2, three in class 3, zero in class 4, and two in class 5; with a 30.76% complication rate. Conclusion: Despite the challenges, it was possible to implement an epilepsy surgery center with favorable results and acceptable incidence of complications, which were not higher than the incidences found in more experienced centers.

RESUMO Epilepsia é um problema neurológico sério e para o qual não há um tratamento efetivo e definitivo. Apesar de o tratamento cirúrgico ser bastante benéfico em alguns casos, ainda é subutilizado. O objetivo deste trabalho é descrever a implementação de um Centro de Cirurgia de Epilepsia em um Hospital Universitário Federal, divulgar a experiência inicial obtida, os principais desafios, as dificuldades e os resultados iniciais. Método: Relato da experiência na implementação do Centro de Epilepsia. Análise retrospectiva de série de treze pacientes com epilepsia resistente a medicação e que foram submetidos a tratamento cirúrgico. Resultados: Treze pacientes submetidos a tratamento cirúrgico, 5 com a Liga Internacional Contra Epilepsia classe 1, 2 com classe 3, três com classe 3, zero com classe 4 e 2 com classe 5; com uma taxa de complicação de 30, 76%. Conclusão: Apesar das dificuldades, foi possível a implementação de um Centro de Cirurgia de Epilepsia com resultados favoráveis e taxas de complicação não superiores aos centros de países desenvolvidos.

Indicadores hospitalares: monitoramento e análise do cancelamento das cirurgias pactuadas do HU/CAS - UFJF com o PRO-HOSP / Hospital management indicators: monitoring and analysis of the cancellation of surgeries in the HU/ CAS - UFJF under the PRO-HOSP

Este estudo aborda a problemática dos cancelamentos de cirurgias no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU/CAS-UFJF) e tem o intuito de detectar, através de monitoramento, as principais causas de suspensão das cirurgias pactuadas com o Programa de Fortalecimento e Melhoria da Qualidade dos Hospitais do SUS/MG (PRO-HOSP). O PRO-HOSP é um programa do governo de Minas Gerais que visa contribuir para o desenvolvimento do parque hospitalar no estado, amparado por uma estratégia de contratualização. Deste modo, faz-se necessário o monitoramento das cirurgias pactuadas, a fim de que o HU/CAS-UFJF não perca nenhum recurso financeiro. O monitoramento foi realizado no centro cirúrgico do hospital, durante três meses consecutivos em 2008, através do preenchimento de um formulário de cancelamento das cirurgias das especialidades pactuadas com o governo estadual. Ao finalizar a pesquisa, verificou-se que a principal causa de cancelamento no hospital está relacionada a problemas relativos à organização dos serviços, mais especificamente com problemas de validade dos exames pré-operatórios, sendo a otorrinolaringologia a especialidade médica que apresentou o maior número de procedimentos cirúrgicos cancelados.

This study addresses the problem of surgery cancelations in the University Hospital of The Federal University of Juiz de Fora (HU/CAS-UFJF) and has the purpose of detecting, by means of a monitoring scheme, the major causes for the hanging up of surgeries scheduled under the Program for The Empowerment and Improvement of Hospitals' Quality from the SUS/MG (PRO-HOSP). The PRO-HOSP is a public program of the state of Minas Gerais that aims to develop a health care complex based on contractualization. Therefore, it becomes necessary to monitor the surgery which were scheduled so as the HU/CAS-UFJF undergoes no financial losses. The monitoring was conducted in the surgery department of the hospital by filling a form for cancellation of surgery scheduled withthe state government through the PRO-HOSP for three consecutive months of 2008. At the end of the survey, it was found that the main cause of cancellation in the hospital is related to problems concerning the organization of services, more precisely exams problems, and that otorinolaringology the medical area presenting the largest number of cancelled surgery procedures.

Corneal characteristics in myopic patients.

OBJECTIVES: To evaluate the characteristics of the cornea in myopic patients. MATERIAL AND METHOD: A retrospective study of 420 eyes in 210 patients who visited the Excimer Laser Surgery Clinic at Siriraj Hospital, Mahidol University from January 1999 to June 2002 was conducted. All cases that were eligible for myopic refractive surgery were included in the present study. A preoperative ocular examination was done in a fashionable method, including manifest refraction and Orbscan Topography to evaluate corneal thickness, corneal curvature and corneal diameter Statistical analysis was performed to identify the characteristics of the cornea in the patients. RESULTS: The mean age of the patients was 31.66 +/- 7.77 years. (ranging from 16-51). The mean manifest refraction (spherical equivalent) was -4.9 +/- 2.29 diopters (ranging from -0.50 to -13.75). The mean corneal diameter (white to white) was 11.60 mm +/- 0.37 mm (ranging from 10.8-12.9). The thinnest point of the cornea varied from 409 to 597 microns (mean = 522.55) and located mostly in the infero-temporal quadrant of the eye (23.69% in the right and 32.05% in the left). The mean curvature of the corneal was 44.6 +/- 13.8 diopters (ranging from 39.05-47.65). The mean corneal astigmatism was 1.34 +/- 0.71 diopters and 93.96% were with the rule astigmatism. Positive angle kappa was found in 408 eyes (97%) but all cases were within a 0.5 mm horizontal and 0.3 mm vertical radius from the pupillary axis. CONCLUSION: Characteristics of the cornea in Thai myopic patients were demonstrated in the present study. Most of the cornea showed with the rule astigmatism with positive angle kappa and the thinnest point, located at the infero-temporal quadrant.

Cirugía ambulatoria: cinco años de experiencia en una unidad independiente con base hospitalaria / Ambulatory surgery: our experience of five years in unit depending of hospital

Antecedentes: La práctica de la cirugía ambulatoria experimentó un crecimiento a nivel mundial que se mantiene hasta la actualidad. En noviembre de 1993 se inauguró la Unidad de Cirugía Ambulatoria, dependiente del Departamento Quirúrgico del Hospital Italiano de Buenos Aires. Objetivo: Presentar la casuística de dicha unidad. Población: Entre el 11/93 y 12/98 se efectuaron un total de 64.496 procedimientos quirúrgicos en el Hospital Italiano, de ellos 15.695 (24,33 por ciento) se efectuaron en la Unidad de Cirugía Ambulatoria, con un promedio de 261 cirugías por mes. Cirugía mayor ambulatoria 8.913 casos (56,7 por ciento), cirugía menor ambulatoria 6.782 casos (43,3 por ciento). Método: Todos los pacientes fueron intervenidos en la unidad, con anestesia local, bloqueos, neuroleptoanalgesia o general, requiriendo los que tenían indicación un período de recuperación variable hasta el alta dentro del mismo día y seguimiento posterior telefónico. Resultados: El promedio de estadía en la unidad fue de 5,5 horas, desde el comienzo de la cirugía. Un total de 143 pacientes (0,9 por ciento), debieron ser hospitalizados como complicación inherente al método o por causas sociales. Se registró un fallecido (0,006 por ciento). Disminuyeron los costos aproximadamente un 49 por ciento y se logró un 15 por ciento de disponibilidad de camas de internación. Conclusiones: La cirugía ambulatoria en nuestro hospital ha crecido progresivamente en cinco años, del 17 al 27,5 por ciento, a razón de 500 procedimientos anuales. Casi el 60 por ciento se efectuó con anestesia general, bloqueos o NLA, con un bajo índice de complicaciones, 0,9 por ciento. Se logró una reducción de costos de aproximadamente 49 por ciento y un 15 por ciento de disponibilidad de camas mejorando la oferta de internación

Colecistectomía laparoscópica: evaluación de 35.014 operaciones realizadas en Chile / Laparoscopic cholecystectomy: evaluation of 35.014 surgeries at Chile

Con el objeto de conocer la cobertura nacional del empleo de la colecistectomía laparoscópica (CL) y sus complicaciones sobre la vía biliar, efectuamos una encuesta nacional que alcanzó a 42 centros a lo largo del país, recolectando información de 35.014 pacientes operados hasta diciembre 1994. Las cifras confirman que el 35 por ciento de los pacientes colecistectomizados en Chile en 1994 recibieron una CL, y que el 60 por ciento de las colecistectomías se realizan en nuestro país en centros que cuentan con equipamiento laparoscópico, alcanzando en ellos un 59 por ciento a recibir una CL. El uso fr colangiografía operatoria (COP) durante una CL en nuestro medio es de 9,6 por ciento y sólo un 15 por ciento de los centros utiliza la COP con una frecuencia mayor al 20 por ciento de las CL. Debemos así reconocer que la práctica de laCOP en Chile es sólo ocasional. En cuanto a la lesión de la vía biliar en CL, ésta alcanza un 0,33 por ciento. Si se excluye la patología del cístico, llega al 0,23 por ciento. La lesión del hepatocolédoco pasa desapercibida en el 35 por ciento de los casos en que ocurre, detectándose en el postoperatorio. La mortalidad de la CL alcanza el 0,04 por ciento

Factores que inciden en la aplicación de los principios de asepsia y antisepsia en centro obstétrico y centro quirúrgico del hospital Gíneco - Obstétrico Isidro Ayora / Factors that affect the application of the principles of asepsis and antisepsis in obstetrical center and surgical center of the Gíneco hospital - Obstetrician Isidro Ayora

Nuestra investigación se basará en la búsqueda de los factores determinantes de este problema, a través de la revisión bibliográfica, observación directa y entrevistas. Se ha destacado que no se cumplen con los principios de asepsia y antisepsia debido a un alto grado de desmotivación especialmente del personal Auxiliar de Enfermería y de Limpieza, la infraestructura inadecuada, falta de educación contínua a todo el personal, ausencia de un programa de orientación al personal nuevo...

Impacto del programa de regionalizacion de los servicios de atencion quirurgica en Cali / Impact of program of regionalization of the surgical care services in Cali

En 1974 el estudio de los recursos quirurgicos en el Valle del Cauca describio serios problemas de subutilizacion de personal y de los recursos fisicos, baja productividad de los cirujanos y baja cobertura en relacion con las necesidades quirurgicas de la poblacion. En el lapso entre ese estudio y la fecha del presente trabajo se han hecho cambios grandes para organizar los recursos quirurgicos en la ciudad de Cali. A fin de medir el efecto de tales cambios, se analizaron las cirugias efectuadas en 6 instituciones oficiales durante febrero, 1985, y se compararon con los resultados de 1974. Se revisaron las 1615 cirugias realizadas en Cali durante el mes de febrero, 1985. Entre 1974 y 1985 el Hospital Universitario del Valle redujo en 30% y 18.7% su participacion en la realizacion de cirugias de nivel I y II respectivamente al tiempo que los centros hospitales aumentaron su participacion en 26.2% y 13.2% respectivamente. El grado de utilizacion de las salas de cirugia durante el periodo 1974-1985 paso de 28.7% a 52.0% y el volumen de cirugias se incremento en 2 veces durante el mismo periodo