Concordancia entre la medición directa y el valor estimado de colesterol de LDL en pacientes ambulatorios / Concordance between direct measurement and estimated LDL cholesterol in outpatients / Concordância entre medição direta e colesterol LDL estimado em pacientes ambulatoriais

Los laboratorios clínicos estiman la concentración del colesterol asociado a la lipoproteína de baja densidad (cLDL) mediante la ecuación de Friedewald; sin embargo, ésta presenta una notable desviación cuando la concentración sérica de triglicéridos se encuentra elevada. Se compararon 4.644 resultados de cLDL valorados en el laboratorio central del Hospital Edgardo Rebagliati Martins (Lima-Perú), mediante el ensayo directo homogéneo, con los valores estimados por las ecuaciones de Friedewald, Anandaraja, Chen, Vujovic, Córdova y de regresión múltiple. Además, se estratificaron los resultados en 5 grupos en función de las concentraciones de triglicéridos para determinar la influencia que ejerce el nivel de triglicéridos sobre dichas ecuaciones. En el total de las estimaciones, las ecuaciones de regresión y Vujovic mostraron los menores sesgos de -3,00 y -2,90 mg/dL, respectivamente. Asimismo, ambas ecuaciones presentaron un grado de acuerdo sustancial con la determinación directa y un menor error sistemático en los tres niveles de decisión clínica para el cLDL; sin embargo, la ecuación de regresión presentó una mejor performance para estimar el cLDL en concentraciones de triglicéridos ≥401 mg/dL. Se concluye que la ecuación de regresión presenta bajo error analítico, además de mostrar una buena concordancia con el método directo, incluso a concentraciones altas de triglicéridos.

Clinical laboratories estimate the concentration of low-density lipoprotein cholesterol (LDLc) associated with the Friedewald equation, but the latter shows a significant deviation when the serum triglyceride concentration is elevated. A total of 4644 LDLc values assessed at the central laboratory of the Edgardo Rebagliati Martins Lima-Perú Hospital were compared by means of the homogeneous direct assay with the values estimated by the Friedewald, Anandaraja, Chen, Vujovic, Córdova and multiple regression equations. Besides, the results were stratified into 5 groups based on triglyceride concentrations to determine the influence exerted by the triglyceride level on these equations. In the total of the estimates, the regression equations and Vujovic showed the lowest biases of -3.00 and -2.90 mg/dL respectively. Likewise, both equations presented a degree of substantial agreement with the direct determination and a smaller systematic error in the three levels of clinical decision for LDLc. However, the regression equation showed a better performance for estimating LDLc at triglyceride concentrations ≥401 mg/dL. It is concludeasdasdd that the regression equation presents low analytical error, besides showing a good concordance with the direct method even at high triglyceride concentrations.

Laboratórios clínicos calculam a concentração do colesterol associado à lipoproteína de baixa densidade (LDLc), utilizando a equação de Friedewald; no entanto ela apresenta um desvio significativo quando a concentração sérica de triglicerídeos está elevada. 4644 resultados de LDLc foram comparados avaliados no laboratório central do Hospital Edgardo Rebagliati Martins (Lima-Peru), por ensaio directo homogêneo, com os valores estimados pelas equações Friedewald, Anandaraja, Chen, Vujovic, Córdova e de regressão múltipla. Além disso, foram estratificados os resultados em cinco grupos com base nas concentrações de triglicerídeos para determinar a influência que exerce o nível de triglicerídeos sobre tais equações. No total das estimativas, as equações de regressão e Vujovic mostraram os menores vieses de -3,00 e -2,90 mg/DL, respectivamente. Também, ambas as equações apresentaram um grau substancial de acordo com a determinação direta e um menor erro sistemático nos três níveis de decisão clínica para o LDLc; contudo, a equação de regressão apresentou melhor desempenho para estimar o LDLc em concentrações de triglicerídeos ≥401 mg/dL. Conclui-se que a equação de regressão apresenta baixo erro analítico, além de mostrar boa concordância com o método direto, mesmo em altas concentrações de triglicerídeos.

A medida do possível... saúde, risco e tecnobiociências / The measure of the possible... health, risk and \"tecnobiociências\"

Discute aspectos cruciais dos estudos sobre a saúde em nosso país. Nele, há um refinado tratamento nao só dos aspectos científicos, filosóficos, éticos e políticos envolvidos nas práticas médicas, como também das teorias e pesquisas deste domínio sob a ótica de diferentes campos de saber, dentre os quais a antropologia do conhecimento científico, a filosofia da mente e as tecnobiociências.

Medicina del tercer milenio / The medicine of the third milenium

Conforme nos aproximanos al tercer milenio, tecnologías emergentes transforman nuestro mundo, provocando cambios que repercuten en estructuras, procesos y resultados. Respecto a la salud -fenómeno complejo de implicaciones multidisciplinarias en el que inciden factores socioeconómicos, políticos y culturales- los profesionales responsables de su cuidado deben ser capaces de anticipar estos cambios, más que simplemente reaccionar ante ellos. La medicina actual es eminentemente sintomática y curativa; la del futuro será molecular y preventiva. El cambio ocurrirá molecular, biotecnología, informática, cibernética, jugarán un papel fundamantal. Es indispensable contar con información confiable para establecer conclusiones válidas

Seria a doença um castigo ou uma conseqüência? / Disease-punishment or consequence

Foi realizada uma análise de causas nao orgânicas das doenças,tendo como ponto de partida as constataçoes dos autores nasemergências hospitalares e consultório, através de conceitos filosóficos e pessoais. Nao há,aqui, a análise profunda da questao, mas sim uma tentativa de chamar a atençao do médico para o que estamos sendo impelidos, ou seja a utilizaçao pura e simples da tecnologia, deixando de lado o que a medicina ensinou através dos tempos: que o médico sabe escutar.

Tendências temáticas sobre a relaçäo trabalho e saúde: a contribuiçäo dos estudos acadêmicos brasileiros (1990-1994) / Thematic trends on work and health relationship: the contribution of brazilian academic studies

Nesta tese procuramos identificar as tendências temáticas contidas na produçäo acadêmica brasileira e os estudos de pós-graduaçäo que relacionam o trabalho com a saúde no período entre 1990 e 1994. Procuramos também analisar essas tendências quanto às suas articulaçöes teórico-práticas no âmbito da pesquisa, apontando seus avanços e limitaçöes na construçäo do objeto de estudo, ressaltando as contribuiçöes mais pertinentes ao trabalho em saúde e à enfermagem nesse contexto. Além disso, buscamos as contribuiçöes dessas tendências para a humanizaçäo dessa relaçäo, ressaltando as possibilidades de construçäo teórica da experiência humana que lhe serve de objeto de reflexäo. No trabalho de leitura e interpretaçäo das dissertaçoes e teses, percebemos que, apesar dos objetos desses estudos, ou mesmo seus referenciais teóricos diferenciarem-se, isso näo os impediu de tratar de maneira semelhante os temas e, ainda, perseguirem semelhantes finalidades. A identificaçäo das tendências ocorreu a partir dos seus mais marcentes temas, os quais foram agrupados nas temáticas "Organizaçäo Tecnológica do Trabalho", "Saúde do Trabalhador", "O Trabalho enquanto uma Pedagogia", "Relaçöes de Trabalho", "O Tempo como uma Categoria Organizadora do Trabalho", "Adequaçäo Profissional do Trabalho", "Proposiçöes Teóricas" e "O Trabalho como um Agente Etiológico da Doença". As principais contribuiçöes dessas tendências situam-se entre a compreensäo ampla que configuram à temática, nos avanços teóricos alcançados, nos recortes que imprimem e seus conseqüentes produtos. As análises das situaçöes vividas pelos trabalhadores trazem, por sua vez, a importância de reunir a razäo à sensibilidade em áreas em que o convívio entre os seres humanos seja visto apenas como circunstancial e instrumental, como é o caso das relaçöes de trabalho na sociedade capitalista.

Cardiología de ayer, hoy y mañana / Cardiology of yesterday, today and tomorrow

The subject of this lecture has been chosen in relation to the contribution that professor H. Alessandri made in the first half of this century, as an outstanding clinician in the professional, humanistic and ethical development of generations of physicians in this country. This lecture is divided in 3 sections: the first reviews the practice in cardiology in the 50's, a period of initiation of the present advances in the specialty, still dominated at that time by semiologic and clinical approach. The second part presents examples of the significant contributions made by newer technologies in the fields of echocardiography, nuclear medicine, electrophysiology and therapeutic procedures. Finally, an assessment is made of the needed balance between technology and clinical judgement, coupled with humanistic and ethical considerations in the management of patients

Modern trends in the biomedical sciences

This work presents some aspects of modern biomedical science that particularly contribute to its application to conquer disease. Two examples are used to show developments in methodology may contribute toward this end .The knowledge about the mechanisms of disease in the case of cholera on the one hand, and of cystic fibrosis, on the other, are leading to new possibilities of prevention and treatment of these diseases. In both cases, membrane transport defects are the underlying cause of their pathology. The nature of these defects has been investigated by in vivo and in vitro studies of ion transfer across the involved epithelia (intestinal and airway), including electrophysiological and single channel studies. The nature of the involved membrane transporters (in cystic fibrosis) as well as of the toxins that cause the symptoms of cholera has been determined by molecular biology methods, which have also detected the genetic defects responsible for the anomalous transporters. In addition, the genes responsible for the production of different main and accessory cholera enterotoxins have been defined, allowing the elaboration of vaccines that may prevent the effect of infection by Vibrio cholerae.This new knowledge may lead, in the future, to improved ways to detect, treat and prevent these and other diseases.