RESUMO
Introducción: la piomiositis (PMS) es una infección bacteriana aguda o subaguda del músculo esquelético. Entidad rara en pediatría, suele acompañarse de la formación de abscesos. Se presenta más frecuentemente en preescolares de sexo masculino, afectando mayoritariamente a extremidades y región pélvica. La manifestación multifocal es frecuente. El principal agente etiológico es Staphylococcus aureus. Caso clínico: 3 años, sexo masculino, sano. Consulta por fiebre continua de hasta 39 ºC de seis días de evolución, dolor de ambos miembros inferiores a predominio izquierdo, cojera y repercusión general. Examen físico: tumoración en muslo izquierdo de límites difusos de 13 x 5 cm, lisa, firme, impresiona adherida a planos musculares, dolorosa. Sin elementos fluxivos en la piel. Ecografía de partes blandas: aumento de tejidos blandos de la extremidad. Resonancia magnética (RM): abscesos que comprometen logia de los aductores del miembro izquierdo, el vasto externo del muslo derecho, musculatura paravertebral lumbar izquierda y cérvico-torácica izquierda. Tratamiento: drenaje, requiere de múltiples limpiezas quirúrgicas y antibioticoterapia prolongada. Cultivo de la lesión: Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR). Buena evolución clínica e imagenológica. Discusión: la PMS ha presentado una incidencia creciente con la aparición del SAMR. La ecografía es un método adecuado para realizar diagnóstico local. La experiencia en la interpretación de la RM permite pesquisar el compromiso multifocal, identificando focos sin traducción clínica. La antibioticoterapia y el drenaje quirúrgico son los pilares del tratamiento. El pronóstico es bueno en la mayoría de los casos.
Introduction: pyomyositis (PMS) is an acute or subacute bacterial infection of the skeletal muscle. It is a rare infection in pediatrics, and it is usually accompanied by abscess formation. It occurs more frequently in male preschoolers, mostly affecting the extremities and pelvic region. The multifocal manifestation is frequent. The main etiological agent is Staphylococcus aureus. Clinical case: 3 year-old, male, healthy patient. He consulted for continuous fever of up to 39ºC of 6 days of evolution, pain in both lower limbs predominantly on the left, lameness and general repercussions. Physical examination: a 13 x 5 cm tumor in the left thigh with diffuse limits, smooth, firm, adhered to muscle layers, painful. Without fluxive elements on the skin. Soft tissue ultrasound: enlargement of the soft tissues of the extremity. Magnetic resonance imaging (MRI): abscesses involving the adductor lodge of the left limb, the vastus lateralis of the right thigh, left lumbar paravertebral musculature and left cervical-thoracic musculature. Treatment: drainage, requires multiple surgical cleanings and prolonged antibiotic therapy. Culture of the lesion: methicillin-resistant Staphylococcus Aureus (MRSA). Good clinical and imaging evolution. Discussion: PMS has had an increasing incidence with the appearance of MRSA. Ultrasound is a suitable method for local diagnosis. Experience in the interpretation of MRI has enabled us to research multifocal involvement, identifying unobserved foci during clinical check-up. Antibiotic therapy and surgical drainage are the main treatments. The prognosis is good in most cases.
Introdução: Ia Piomiosite (TPM) é uma infecção bacteriana aguda ou subaguda do músculo esquelético. É uma entidade rara em pediatria, costuma vir acompanhada de formação de abscessos. Ocorre com maior frequência em pré-escolares do sexo masculino, afetando principalmente as extremidades e a região pélvica. A manifestação multifocal é comum. O principal agente etiológico é o Staphylococcus aureus. Caso clínico: paciente 3 anos, sexo masculino, hígido. Consulta por febre contínua de até 39ºC há 6 dias, dor em ambos os membros inferiores predominantemente esquerdo, claudicação e repercussão geral. Exame físico: tumor na coxa esquerda com limites difusos de 13 x 5 cm, liso, firme, aparentemente aderido aos planos musculares, doloroso. Sem elementos fluidos na pele. Ultrassonografia de tecidos moles: aumento dos tecidos moles da extremidade. Ressonância magnética (RM): abscessos envolvendo o alojamento adutor do membro esquerdo, vasto lateral da coxa direita, músculos paravertebrais lombares esquerdos e cérvico-torácicos esquerdos. Tratamento: drenagem, requer múltiplas limpezas cirúrgicas e antibioticoterapia prolongada. Cultura da lesão: Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Boa evolução clínica e imagiológica. Discussão: a TPM tem tido uma incidência crescente com o aparecimento do MRSA. A ultrassonografia é um método adequado para diagnóstico local. A experiência na interpretação de ressonância magnética permite-nos investigar o envolvimento multifocal, identificando focos sem tradução clínica. A antibioticoterapia e a drenagem cirúrgica são os pilares do tratamento. O prognóstico é bom na maioria dos casos.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Infecções Estafilocócicas/diagnóstico , Infecções Estafilocócicas/tratamento farmacológico , Coxa da Perna/microbiologia , Drenagem , Piomiosite/terapia , Piomiosite/diagnóstico por imagem , Músculos Paraespinais/microbiologia , Clindamicina/administração & dosagem , Combinação Trimetoprima e Sulfametoxazol/administração & dosagem , Antibacterianos/administração & dosagemRESUMO
ABSTRACT Objective: To report the case of an infant with infrequent cranial osteomyelitis as a complication of furuncular myiasis. Case description: The patient was a 4-month-old male who presented to the emergency department with a nodular skull lesion with edema, tenderness, pain, and purulent drainage, as well as progress of the ulcerated lesion and evidence of larvae inside. Antibiotic treatment was initiated, and the patient was taken to the operating room to remove the larvae, but he had no symptomatic improvement. A skull radiograph was taken to visualize the osteolytic lesion, and a 3D computed tomography scan showed osteomyelitis of the external parietal surface. Antibiotic management readjustment continued for a total of six weeks, and a skin flap was used with clinical improvement. Comments: Myiasis is defined as the infestation of vertebrates with fly larvae. In mammals, larvae can feed on host tissue and cause a wide range of infestations depending on their location in the body. The cranial osteomyelitis as a complication of myiasis described in this report seems to be an exceptional case.
RESUMO Objetivo: Relatar um caso de criança com osteomielite craniana infrequente como complicação da miíase furuncular. Descrição do caso: Paciente do sexo masculino, com quatro meses de idade, que se apresentou no pronto-socorro com lesão nodular no crânio com edema, sensibilidade, dor e drenagem purulenta, com evolução da lesão ulcerada e evidência de larva no interior. O tratamento com antibióticos foi iniciado e o paciente foi levado à sala de cirurgia para remover as larvas, mas não houve melhora. Uma radiografia do crânio foi realizada para visualizar a lesão osteolítica e uma tomografia computadorizada em 3D mostrou osteomielite da superfície parietal externa. O reajuste do tratamento com antibióticos foi mantido por um total de seis semanas e um retalho cutâneo foi realizado com melhora clínica. Comentários: Miíase é definida como a infestação de vertebrados com larvas de moscas. Nos mamíferos, as larvas podem se alimentar do tecido hospedeiro e causar uma ampla variedade de infestações, dependendo da sua localização no corpo. A osteomielite como complicação da miíase, apresentada nesse caso, parece ser uma forma não usual de complicação dessa doença.
Assuntos
Humanos , Animais , Masculino , Lactente , Osteomielite/etiologia , Neoplasias Cranianas/parasitologia , Miíase/complicações , Miíase/parasitologia , Osteomielite/tratamento farmacológico , Osteomielite/diagnóstico por imagem , Alta do Paciente/normas , Rifampina/administração & dosagem , Rifampina/uso terapêutico , Neoplasias Cranianas/patologia , Retalhos Cirúrgicos/transplante , Clindamicina/administração & dosagem , Clindamicina/uso terapêutico , Radiografia/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Seguimentos , Terapia Combinada , Imageamento Tridimensional/instrumentação , Larva/parasitologia , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibacterianos/uso terapêutico , Antibióticos Antituberculose/administração & dosagem , Antibióticos Antituberculose/uso terapêutico , Miíase/diagnósticoRESUMO
La espondilodiscitis infecciosa es una infección poco frecuente en niños, con mayor incidencia en menores de 6 años. Se presenta el caso de una paciente de 8 años, que se internó por dolor lumbar de 2 meses de evolución, afebril. La radiografía, tomografía e imagen por resonancia magnética nuclear fueron compatibles con espondilodiscitis a nivel de L4-L5. Luego de 10 días de antibioticoterapia empírica con clindamicina, con regular respuesta, se realizó punción ósea y se aisló Kingella kingae. Existe un aumento en la incidencia de infecciones osteoarticulares por Kingella kingae en lactantes y niños pequeños. La reemergencia en los últimos años se justifica por la optimización en las técnicas de cultivo, el uso de sistemas automatizados y de técnicas moleculares de diagnóstico. Kingella kingae es un patógeno que ha adquirido importancia en los últimos años en las infecciones osteoarticulares.
Infectious Spondylodiscitis is a rare infection in children. It is more frequent in patients under 6 years of age. We report the case of an 8-year-old patient with lumbar pain for 2 months, without fever. Xrays, computed tomography and magnetic resonance imaging all three showed spondylodiscitis L4-L5. After a 10-day antibiotic treatment with clindamycin with regular response, a bone puncture was performed isolating Kingella kingae (Kk). Ostearticular infections caused by Kk have increased among infants and children. Due to improvement in culture techniques, the usage of automatic systems and assessment molecular techniques, these infections re-emerged in the past few years. Kk is a pathogen that has lately become significant in osteoarticular infections.
Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Discite/diagnóstico , Infecções por Neisseriaceae/diagnóstico , Kingella kingae/isolamento & purificação , Antibacterianos/administração & dosagem , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Clindamicina/administração & dosagem , Discite/microbiologia , Discite/tratamento farmacológico , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Infecções por Neisseriaceae/microbiologia , Infecções por Neisseriaceae/tratamento farmacológicoRESUMO
Summary Introduction: The association of osmidrosis and hyperhidrosis often causes emotional and social problems that may impair the patients' quality of life. The purpose of our study was to analyze the therapeutic results of oxybutynin and topical agents in 89 patients with both osmidrosis and hyperhidrosis. Method: We conducted an observational study at two specialized centers of hyperhidrosis between April 2007 and August 2013. Eighty-nine (89) patients with both osmidrosis and hyperhidrosis were treated with oxybutynin and topical agents. Patients were evaluated before treatment and at 3 and 6 weeks after treatment started, by using the Quality of Life Questionnaire and the Sweating Evolution Scale. Results: Before treatment, 98% of the patients presented with poor or very poor quality of life. After six weeks of treatment, 70% stated their quality of life as being slightly better or much better (p<0.001) and nearly 70% of the patients experienced a moderate or great improvement in sweating and malodor. Improvement in osmidrosis was significantly greater when the axillary region was the first most disturbing site of hyperhidrosis. Conclusion: There was a significant improvement in quality of life and a reduction in sweating and malodor after six weeks of treatment with topical agents and oxybutynin in patients with both hyperhidrosis and osmidrosis. Therefore, clinical treatment should be considered before invasive techniques.
Resumo Introdução: A associação entre osmidrose e hiper-hidrose com frequência causa problemas emocionais e sociais que podem deteriorar a qualidade de vida dos pacientes. O objetivo deste estudo foi analisar os resultados terapêuticos do uso de oxibutinina associada a agentes tópicos em 89 pacientes com osmidrose e hiper-hidrose. Método: Nós conduzimos um estudo observacional em dois centros especializados em hiper-hidrose entre abril de 2007 e agosto de 2013. Oitenta e nove (89) pacientes com osmidrose associada a hiper-hidrose foram tratados com oxibutinina e agentes tópicos. Os pacientes foram avaliados antes do tratamento e após 3 e 6 semanas do início do tratamento, por meio do Questionário de Qualidade de Vida e da Escala de Evolução da Sudorese. Resultados: Antes do tratamento, 98% dos pacientes apresentavam qualidade de vida ruim ou muito ruim. Após seis semanas de tratamento, 70% classificou sua qualidade de vida como sendo pouco ou muito melhor (p<0.001) e aproximadamente 70% dos pacientes relataram melhora moderada ou grande de sudorese e odor. Houve melhora significativamente maior da osmidrose quando a região axilar era o sítio em que a hiper-hidrose mais incomodava. Conclusão: Houve melhora significativa da qualidade de vida e uma redução da sudorese e do odor após seis semanas de tratamento com agentes tópicos e oxibutinina em pacientes com hiper-hidrose associada a osmidrose. Dessa maneira, a terapia clínica deve ser considerada antes de técnicas invasivas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Antagonistas Muscarínicos/uso terapêutico , Hiperidrose/tratamento farmacológico , Ácidos Mandélicos/uso terapêutico , Odorantes , Qualidade de Vida/psicologia , Sabões/administração & dosagem , Sudorese , Clindamicina/administração & dosagem , Inquéritos e Questionários , Estudos Retrospectivos , Administração Tópica , Resultado do Tratamento , Quimioterapia Combinada , Ceratolíticos/administração & dosagem , Pessoa de Meia-Idade , Antibacterianos/administração & dosagem , Antifúngicos/administração & dosagemRESUMO
ABSTRACTPurpose:To report the clinical outcomes of local treatment of toxoplasmic retinochoroiditis (TRC) with intravitreal injections of clindamycin and dexamethasone.Methods:Study population: 16 eyes (16 patients) with active TRC sparing the macula and juxtapapillary area treated with intravitreal injections of clindamycin (1 mg) and dexamethasone (1 mg) without concomitant systemic antitoxoplasmic or anti-inflammatory therapy. Measured parameters: Best-corrected visual acuity (BCVA) was measured by an Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) chart. BCVA and clinical characteristics of retinochoroiditis were assessed at baseline and at 1, 3, 6, and 12 months. Primary outcome measures: Resolution of retinochoroiditis and changes in BCVA.Results:Control of TRC was achieved in all cases with a mean interval of 2.48 ± 1.03 weeks (2-6 weeks). A single injection of intravitreal clindamycin and dexamethasone was performed in 12 patients, and four patients required two intravitreal injections, during the follow-up period. Fourteen eyes (87.5%) improved ≥ 2 ETDRS lines of BCVA, of two or more Early Treatment Diabetic Retinopathy Study lines, BCVA remained stable in two eyes (12.5%), and no patient had decreased BCVA at the end of the follow-up period. No ocular or systemic adverse events were observed.Conclusion:Local treatment with intravitreal injections of clindamycin and dexamethasone without concomitant systemic therapy was associated with resolution of TRC in patients without macular or juxtapapillary involvement. Intravitreal clindamycin and dexamethasone may represent a viable treatment option in patients with allergies or inadequate responses to oral medications.
RESUMOObjetivo:Reportar os resultados clínicos do tratamento local da retinocoroidite toxoplásmica com injeções intravítreas de clindamicina e dexametasona.Métodos:População do estudo: 16 olhos (16 pacientes) com retinocoroidite toxoplásmica ativa sem comprometimento da mácula e da área juxtapapilar, tratados com injeções intravítreas de clindamicina (1 mg) e dexametasona (1 mg) sem terapia sistêmica anti-toxoplásmica ou anti-inflamatória concomitante. Procedimento de observação: A melhor acuidade visual corrigida (BCVA) foi medida através da tabela ETDRS. A BCVA e as características clínicas da retinocoroidite foram avaliadas na qualificação, primeiro, terceiro, sexto e 12º mês. Medidas do resultado principal: resolução da retinocoroidite e mudanças na BCVA.Resultados:O controle da retinocoroidite toxoplásmica foi atingido em todos os casos com um intervalo médio de 2,48 ± 1,03 semanas (intervalo de 2 a 6 semanas). Uma única injeção intravítrea de clindamicina e dexametasona foi aplicada em 12 pacientes, e quatro pacientes precisaram de duas injeções durante o seguimento. Quatorze olhos (87,5%) melhoraram ≥ 2 linhas ETDRS de BCVA, a BCVA ficou estável em 2 olhos (12,5%) e nenhum paciente apresentou diminuição da acuidade visual no final do seguimento. Não foram observados eventos adversos sistêmicos ou oculares.Conclusão:O tratamento local com injeções intravítreas de clindamicina e dexametasona sem terapia sistêmica concomitante esteve associado com a resolução da retinocoroidite toxoplásmica em pacientes sem comprometimento macular ou juxtapapilar. A clindamicina e dexametasona intravítrea representam um tratamento promissor em pacientes com intolerância, contraindicação ou resposta inadequada a medicação oral.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Antibacterianos/administração & dosagem , Anti-Inflamatórios/administração & dosagem , Coriorretinite/tratamento farmacológico , Clindamicina/administração & dosagem , Dexametasona/administração & dosagem , Toxoplasmose Ocular/tratamento farmacológico , Coriorretinite/fisiopatologia , Quimioterapia Combinada , Injeções Intravítreas , Resultado do Tratamento , Toxoplasmose Ocular/fisiopatologia , Corpo Vítreo , Acuidade Visual/fisiologiaRESUMO
La proteína C reactiva (CRP) por sus siglas en inglés) es una proteína de fase aguda que se utiliza para el seguimiento de enfermedades inflamatorias tales como artritis reumatoidea, lupus eritematoso o vasculitis y procesos infecciosos tales como sepsis y septicemia; así como también, para evaluar la eficacia de las drogas antiinflamatorias y antimicrobianas indicadas en el tratamiento de estas patologías. Igualmente se ha asociado a daño tisular en diversas especialidades quirúrgicas. El objetivo de este estudio fue relacionar los niveles plasmáticos de CRP con la infección y el edema posterior a la cirugía de los terceros molares. A tal efecto se evaluaron 60 pacientes, distribuidos en 3 grupos A, B y C bajo antibioticoterapia profiláctica con Clindamicina (A: dosis única de 600 mg, B: 300 mg c/6h por 5 días y C: Placebo) y terapia analgésica y antiinflamatoria (Ibuprofeno 400mg c/6h por 3 días). A quienes se tomaron muestras de sangre antes y a las 72 horas de la odontectomía de los terceros molares y fotografías digitales para calcular el área de inflamación. No se demostró la relación de los niveles de CRP con infección ya que ningún paciente presentó proceso infeccioso pero si se demostró la relación cualitativa (sensibilidad) de CRP y cuantitativa mediante correlación de Spearman (p<0,05) ya que mientras mayor fue el área de la inflamación, mayores fueron los niveles plasmáticos de CRP
The C reactive protein (CRP) is an unspecific acute phase reaction used for the follow-up of such inflammatory diseases such as rheumatoid arthritis, lupus, or vasculitis and such infectious processes like sepsis; as well as also, to evaluate the efficiency of the anti-inflammatory and antimicrobial drugs indicated in the treatment of this pathologies. Equally it has associated to tissue damage in diverse surgical specialties. The aim of this study was to evaluate the relation between CRP levels as indicator of postoperative infection and edema after third molar surgery. We evaluated 60 patients distributed in three groups A, B and C under antibiotic prophylaxis with Clindamycin (A: single dosis 600 mgs, B: 300 mgs each 6/h by 5 days and C: placebo) and analgesic and anti-inflammatory therapy with Ibuprofen 400 mg. each 6/h by 3 days. Who were taken blood samples to measure the CRP before and 72 hours after surgery and digital photographs to calculate the edema area. We did not demonstrated relation between CRP and infection because no one patient was infected in any group but we demonstrated (By Searman (p<0,05) the value of CRP as indicator of edema in the third molar surgery
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cirurgia Bucal , Clindamicina/administração & dosagem , Clindamicina/uso terapêutico , Dente Molar/cirurgia , Edema/cirurgia , Edema/terapia , Ibuprofeno/administração & dosagem , Ibuprofeno/uso terapêutico , Infecções/terapia , Proteína C-Reativa/uso terapêutico , OdontologiaRESUMO
OBJECTIVE: New drugs have to be assessed in endodontic therapy due to the presence of microorganisms resistant to therapeutic procedures. Thus, this study evaluated the time- and concentration-dependent cytotoxicity of different antibiotics used in endodontic therapy. MATERIAL AND METHODS: Human gingival fibroblasts were treated and divided into the following experimental groups: Group I - control; Group II - ciprofoxacin hydrochloride; Group III - clyndamicin hydrochloride; and Group IV - metronidazole. Each drug was used at concentrations of 5, 50, 150, and 300 mg/L for 24, 48, 72, and 96 h. Cytotoxicity was evaluated by the MTT assay [3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide] and spectrophotometric reading of ELISA plates. The results were analyzed by BioEstat 4.0 software using Kruskal-Wallis and Dunn's tests at a signifcance level of 5 percent. Cell viability was assessed for the different concentrations and times. RESULTS: All drugs presented dose-dependent cytotoxicity. Concentrations of 5 and 50 mgjL produced viable fibroblasts at all experimental times in all groups. CONCLUSIONS: Cell viability at 24 h was greater than in the other experimental times. Comparison between the same concentrations of antibiotics at different times showed that metronidazole presented the highest cell viability at 72 and 96 h compared to the other antibiotics, whereas clyndamicin hydrochloride showed higher cell viability at 72 h than ciprofoxacin hydrochloride.
Assuntos
Humanos , Antibacterianos/toxicidade , Fibroblastos/efeitos dos fármacos , Gengiva/efeitos dos fármacos , Tratamento do Canal Radicular , Antibacterianos/administração & dosagem , Anti-Infecciosos/administração & dosagem , Anti-Infecciosos/toxicidade , Linhagem Celular , Núcleo Celular/efeitos dos fármacos , Forma Celular/efeitos dos fármacos , Sobrevivência Celular/efeitos dos fármacos , Ciprofloxacina/administração & dosagem , Ciprofloxacina/toxicidade , Clindamicina/administração & dosagem , Clindamicina/toxicidade , Corantes , Citoplasma/efeitos dos fármacos , Relação Dose-Resposta a Droga , Gengiva/citologia , Metronidazol/administração & dosagem , Metronidazol/toxicidade , Espectrofotometria , Fatores de Tempo , Sais de Tetrazólio , TiazóisRESUMO
Staphylococcus aureus es un patógeno que causa infecciones de diversa gravedad en niños y adultos. Su frecuencia es alta (28,4 casos por cada 100.000 personas). En los últimos años reemerge como patógeno de infecciones severas de piel y partes blandas en pacientes de la comunidad, con características feno y genotípicas diferentes; se lo denomina Staphylococcus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad (SAMRAC). En nuestro país constituye un patógeno emergente subdiagnosticado. Se presenta una familia que durante 1 año consultó por múltiples episodios de infecciones cutáneas recidivantes, tratadas con esquemas antibióticos empíricos, sin aislamiento microbiológico y fracaso terapéutico. Se observaron nódulos eritematosos, algunos con centro necrótico y ulcerados, en diversas localizaciones. El cultivo de las lesiones de los 3 pacientes confirmó el diagnóstico de SAMRAC. Los hisopados nasales fueron negativos. Realizaron tratamiento con trimetoprima-sulfametoxazol 800/160 mg cada 12 hs y clindamicina 300 mg cada 6hs por 14 días, con curación total de las lesiones
Staphylococcus aureus is a pathogen responsible for infections of variableseverity both in children and adults. Its prevalence is high (about28.4 cases per 100.000 persons). Nowadays this pathogen cause severeskin and soft tissue infections in the community setting. Neverthelessits features are different and has been denominated communityacquired meticiline resistant S. aureus (CA-SAMR). In our countrythis pathogen is under diagnosed.We describe a family with multiple episodes of recidivate skin infectionswhich were treated empirically and without success. The clinical featurewas the presence of eritemathous nodules, some of them ulcerated andnecrotic, in diff erent sites. CA-SAMR was isolated in all patients. Nasalsamples were negative in all family members. They were treated with trimetoprimsulfamethoxazol 800/160 mg each 12 hours and clindamicine300 each 6 hours for 14 days with complete cure of the lesions. (DermatolArgent 2010;16(2):126-128).
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Criança , Feminino , Infecções Comunitárias Adquiridas/diagnóstico , Infecções Comunitárias Adquiridas/microbiologia , Infecções Comunitárias Adquiridas/tratamento farmacológico , Staphylococcus aureus , Staphylococcus aureus/genética , Clindamicina/administração & dosagem , Combinação Trimetoprima e Sulfametoxazol/administração & dosagem , Dermatopatias Bacterianas/microbiologia , Dermatopatias Bacterianas/tratamento farmacológicoRESUMO
Acne vulgaris is very common and all individuals of either sex suffer from this ailment at adolescent. The areas involved are cheeks, nose fore head, sometimes back also. Number of treatment options are available but clindamycin gel as topical preparation has been found effective. To find the suitability of clindamycin topically used. Study was performed on 40 patients of either sex, age group 14-29 years they were instructed to apply clindamycin topically twice daily up to three months. The results were significant at the end of treatment. The results were discussed with other studies. Clindamycin topical in the form of gel is suitable and effective for treatment of acne
Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Clindamicina/administração & dosagem , Acne Vulgar/terapia , Administração TópicaRESUMO
Introducción: Hay pocos estudios controlados que prueben la efectividad de la profilaxis antibiótica para prevenir infección de sitio quirúrgico en niños. El objetivo de esta investigación es determinar la efectividad de la profilaxis antibiótica contra esquema tradicional de antibióticos. Material y métodos: Ensayo clínico controlado llevado a cabo en el Departamento de Cirugía General en hospital pediátrico de tercer nivel, de 187 casos consecutivos menores de 18 años, con herida limpia o limpia-contaminada, entre enero de 2005 y diciembre de 2006. Se excluyeron los pacientes con cicatriz previa, quienes habían recibido antibióticos o que no proporcionaron su consentimiento informado. A un grupo (experimental) se administró cefalotina o clindamicina más amikacina dos horas antes de la incisión y por 24 horas y a otro se le administraron los mismos antibióticos durante o después de incisión y por cinco días. Se determinó el número de infecciones de sitio quirúrgico en procedimientos limpios y limpios contaminados. Resultados: Se excluyeron 16 pacientes. El grupo experimental incluyó 26 procedimientos limpios y 54 limpios contaminados y el grupo control, 27 y 64, respectivamente. El grupo experimental tuvo menos incidencia de infección de sitio quirúrgico (1 de 80 [1.2 %] contra 10 de 91 [10.9 %]), RR = 9.7, IC 95 % = 1.2-77.9, p = 0.009. Dicha diferencia basada en los procedimientos limpios contaminados. Conclusiones: La profilaxis antibiótica administrada dos horas antes de incidir y por 24 horas disminuyó significativamente la incidencia de infección de sitio quirúrgico en heridas limpias contaminadas.
BACKGROUND: There are few randomized clinical trials that prove the effectiveness of antibiotic prophylaxis (AP) to prevent pediatric surgical site infections (SSI). We undertook this study to determine the effectiveness of AP vs. traditional scheme of antibiotics. METHODS: We carried out a randomized clinical trial at the General Surgery Department of a Tertiary Care Children's Hospital in Mexico City. There were 187 consecutive patients, age 18 years or less, with clean or clean-contaminated procedures performed between January 2005 and December 2006. Exclusion criteria included previous scar on operated site, receiving antibiotics, or no informed consent. Cefalotin or clindamycin plus amikacin was administered 2 h before incision, continued for just 24 h in the experimental group (EG) vs. cefalotin or clindamycin plus amikacin administered just before, during or after incision and continuing for 5 days (control group, CG). RESULTS: Sixteen patients were excluded. EG included 26 clean and 54 clean-contaminated procedures, and in the CG there were 27 and 64 procedures, respectively. EG had a lower incidence of SSI (1/80 [1.2 %] vs. 10/91 [10.9 %], RR 9.7, (95% CI: 1.2-77.9, p = 0.009). The difference is based mainly on the clean-contaminated procedures. CONCLUSIONS: AP administered 2 h before incision and continuing for 24 h significantly decreases the risk of SSI compared to CG in clean-contaminated procedures.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Antibioticoprofilaxia , Antibacterianos/administração & dosagem , Amicacina/administração & dosagem , Cefalotina/administração & dosagem , Clindamicina/administração & dosagem , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle , Incidência , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Estudos Prospectivos , Método Simples-Cego , Fatores de TempoRESUMO
Los bifosfonatos son potentes inhibidores de los osteoclastos, son drogas usadas principalmente para el tratamiento de mieloma múltiple y en metástasis óseas de tumores sólidos como el cáncer de mama. En el año 2003 fue relatado el primer caso de osteonecrosis de los maxilares (ONM) asociado al uso de bifosfonatos, sin embargo aun no se ha establecido una relación causa efecto de estas drogas sobre la ONM. La incidencia en tiempos anteriores en relación al uso de bifosfonatos era muy baja, siendo que hoy día alcanza 10 por ciento o más en las patologías mencionadas tratadas con estas drogas. Este artículo tiene por objetivo alertar sobre una posible complicación en pacientes que hacen uso de bifosfonatos, a través de la revisión de la literatura y la presentación de un caso clínico.
Bisphosphonates are strong osteoclastic inhibitor activities, being these drugs usually for treatment of multiple myeloma and bone metastases of solid tumors like breast cancer. The osteonecrosis of the maxillary bones was first described in 2003. The relation of these medicines and maxillary bone osteonecrosis still uncertain. The incidence of this bone necrosis was very low before biphosphonates using. Nowadays this complication reach at least 10 percent of patients in these therapy using. The present work mean to alert for possible complication in biphosphonates using patients, thru a literature review and a clinical case presentation.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Difosfonatos/efeitos adversos , Difosfonatos/uso terapêutico , Maxila , Maxila/fisiopatologia , Maxila/lesões , Osteonecrose/cirurgia , Osteonecrose/complicações , Osteonecrose/induzido quimicamente , Osteonecrose/terapia , Amoxicilina/administração & dosagem , Amoxicilina/uso terapêutico , Clindamicina/administração & dosagem , Clindamicina/uso terapêutico , Dipirona/administração & dosagem , Dipirona/uso terapêutico , Metástase Neoplásica/terapia , Metronidazol/administração & dosagem , Metronidazol/uso terapêutico , Osteomielite/complicações , Osteomielite/terapiaRESUMO
El Staphylococcus aureus es una bacteria ampliamente difundida que ha emergido en las últimas cuatro décadascausante de una gran variedad de enfermedades que van desde leves infecciones en piel pasando por casos de Escarlatina y Síndrome de Piel Escarlatina hasta llegar al terrible Síndrome de Shock Toxico Stafilococico (SSTS). Existe un rápido aumento a nivel mundial en el número de bacterias resistentes a antibióticos; debido al uso excesivo o mal uso de antibióticos. El objetivo de este trabajo fue estudiar la resistencia del Staphylococcus aureus (SA) a algunos antimicrobianos; provenientes de cultivos obtenidos durante el período 1998-2006. Los datos se obtuvieron del Departamento de Microbiología del Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz de San Cristóbal Estado Táchira; sólo se tomaron aquellos cultivos realizados en secreciones de lesiones de partes blandas, independientemente de la condición de base del paciente. Mediante disco de difusión se evaluó la resistencia de la bacteria a los siguientes antibióticos: oxacilina, clindamicina y vancomicina. Los resultados fueron consignados en una ficha organizada por año y edad. Analizamos 216 muestras y cada año se evidenció la resistencia a la oxacilina con un aumento progresivo d ela misma, paralelamente se evidencio un incremento de la resistencia a la clindamicina usando como medicamento alterno en caso de resistencia axacilina. se observó que un 75 por ciento se debió a abscesos en piel, en lo que respecta a la edad es relevante la resistencia a oxacilina con 20,83 por ciento en emnores de 15 años. Su importancia clínica radica no sólo en la multiresistencia sino en el potencial patogénico, favorecido por factores tales como hacinamiento, mala higiene y presencia de abrasiones en piel.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Clindamicina/administração & dosagem , Escarlatina/etiologia , Resistência Microbiana a Medicamentos/imunologia , Infecções Bacterianas/imunologia , Infecções Bacterianas/patologia , Oxacilina/administração & dosagem , Staphylococcus aureus/patogenicidade , Úlcera Cutânea/etiologia , Vancomicina/administração & dosagem , Bactérias/patogenicidade , Clindamicina/farmacologia , Oxacilina/farmacologia , Testes de Sensibilidade Microbiana/métodos , Vancomicina/farmacologiaRESUMO
La cara es el principal centro de atención de las facies humanas. Uno de los principales centros de inspección es la nariz, de esto se deriva la importancia que tiene una adecuada reparación de la misma si la anatomía de ha sido vulnerada por una neoplasia o por un traumatismo para obtener la mayor armonía de colores y texturas. Se presenta el caso de un paciente masculino de 24 años de edad que posterior a mordedura humana en punta nasal presenta necrosis y signos de infección, que amerito reconstrucción nasal con técnica milenaria denominada colgajo hindú o colgado cutáneo medio frontal.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Ciprofloxacina/administração & dosagem , Clindamicina/administração & dosagem , Dor/diagnóstico , Mordeduras Humanas/cirurgia , Nariz/cirurgia , Nariz/lesões , Transplante de Tecidos/métodos , Traumatismos Faciais/cirurgia , Ciprofloxacina/farmacologia , Clindamicina/farmacologia , Transplante de Face , Retalhos CirúrgicosRESUMO
Objetivos: en Colombia y otros países no se consigue piretamina o sulfadiazina solas. La única combinación disponible es la piremetamina - sulfadoxina (Falcidar) sobre la cual no se han hecho reportes acerca de su uso para toxoplasmosis cerebral. Este estudio revisa los resutlados con la combinación Clindamicina + Falcidar. Diseño y lugar: se estudia retrospectivamente una serie de 18 casos de toxoplasmosis cerebral (TC) atendidos en el Hospital San Juan de Dios en Santafe de Bogotá. Colombia, durante el periódo de enero de 1995 a marzo de 1999 y que tenían un diagnóstico confirmado de infección por VIH. Resultados: El promedio de edad de los pacientes de 35 años (rango: 24 - 46); 16 casos fueron hombres y 2 mujeres. La TC fue la primera manifestación de SIDA en 66 por ciento de los pacientes. La serología IgG anti-toxoplasma por inmunofluorescencia indirevta se realizó en 16 casos, fue positiva en 15(93 por ciento). El tratamiento llevo a mejoría clínica completa de 13 de 15 casos que no murieron (86 por ciento). Tres casos fallecieron pero estos fue probablemente asociado con lar ga evolución previa. Hubo reacciones alérgicas a las sulfonamidad en 5 casos (27 por ciento), una de ellas como síndrome de Steven - Johnson. Conclusiones: la TC es frecuentemente la primera manifestación de SIDA. La focalización neurológica de alteración de la conciencia, la cefalea y las convulsiones son manifestaciones frecuentes. La IgG anti-toxoplasma es casi siempre positiva, y frecuentemente en títulos altos (>=1:512). El tratamiento con Clindamicina + pirimetamina-sulfadoxina fue efectivo en proporciones semejantes a las reportada en la literatura com pirimetamina-sulfadiazina
Assuntos
Clindamicina/administração & dosagem , Clindamicina/uso terapêutico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS , Toxoplasmose Cerebral/tratamento farmacológico , Pirimetamina , SulfadoxinaAssuntos
Idoso , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Anti-Inflamatórios não Esteroides/administração & dosagem , Clindamicina/administração & dosagem , Macrolídeos/administração & dosagem , Metronidazol/administração & dosagem , Penicilinas/administração & dosagem , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibacterianos/administração & dosagemRESUMO
Os autores fazem uma revisäo a respeito dos princípios fundamentais da antibioticoterapia, procurando orientar o cirurgiäo-dentista na utilizaçäo racional dos antibióticos, que säo importantes coadjuvantes no tratamento das infecçöes odontogênicas. Além disso, säo apresentados esquemas antibióticos para serem utilizados em infecçöes leves, moderadas ou severas, visando o uso destes medicamentos de acordo com suas características individuais
Assuntos
Antibacterianos/administração & dosagem , Doenças da Boca/terapia , Infecção Focal Dentária/microbiologia , Infecção Focal Dentária/terapia , Amoxicilina/administração & dosagem , Clindamicina/administração & dosagem , Eritromicina/administração & dosagem , Gentamicinas/administração & dosagem , Metronidazol/administração & dosagem , Penicilina G/administração & dosagem , Penicilina V/administração & dosagem , Penicilinas/administração & dosagemRESUMO
Se realizó un estudio clínico prospectivo para valorar el efecto del cefepime (Maxipime) en 22 pacientes que presentaron peritonitis grave en el período de septiembre a diciembre de 1996. Se les practicó laparotomía exploradora para el diagnóstico transoperatorio y cirugía de urgencia en el Hospital Universitario de Maracaibo. En los pacientes con peritonitis purulenta se administró 1g de cefepime por vía endovenosa cada 12 horas. En los casos de peritonitis fecal se asoció un antianaerobio (metronidazol o clindamicina) por un lapso de cinco días, el cual se prolongo cuando la respuesta fue no satisfactoria. La edad promedio de los pacientes fue de 46.5 ñ 22.7 años, y la relación de hombres-mujeres fue de 2.1:1. El dolor abdominal fue el síntoma más frecuente (90.9 por ciento) en los sujetos valorados. Al ingreso al hospital, la temperatura corporal promedio fue 38.2 ñ 2.1ºC; el pulso, 113 ñ 18.2 por minuto, y la frecuencia respiratoria, 22.5 ñ 3.65 por minutos. Entre los parámetros paraclínicos, la cuenta blanca fue de 19500 por mm3. Los microorganismos que se aislaron con mayor frecuencia fueron E.coli (59.09 por ciento) y klebsiella pneumoniae (13.63 por ciento). La respuesta clínica fue satisfactoria en 81 por ciento de los pacientes a los cinco días de tratamiento: en 86.36 por ciento a los siete días, y en 90.9 por ciento a los 10 días. En dos pacientes se manifestaron efectos adversos como aumento de creatinina y flebitis. En conclusión, el cefepime es eficaz para tratar la peritonitis grave que se diagnóstica durante cirugía abdominal de urgencia