RESUMO
É imprescindível retomar o ensino da versão cefálica externa e das manobras tocúrgicas no parto pélvico vaginal, tanto em litotomia quanto na posição vertical. A adoção de protocolos rígidos para o parto pélvico vaginal planejado correlaciona-se com taxa de sucesso de aproximadamente 70% e taxas de resultados adversos inferiores a 7%. A morbimortalidade fetal e neonatal é semelhante à de cesárea planejada. Gestantes elegíveis para o parto pélvico vaginal devem concordar com a via de parto, possuir baixo risco de complicações e ser assistidas por profissionais com experiência em parto vaginal de apresentações anômalas e suas manobras obstétricas. Cesariana prévia e prematuridade entre 32 e 36 semanas não são contraindicações absolutas ao parto pélvico vaginal, devendo ser individualmente avaliadas na decisão da via de parto. Neonatologistas devem estar presentes no nascimento de fetos pélvicos, e um exame neonatal completo deve ser realizado. A rotação posterior do dorso fetal, o prolapso de cordão umbilical, a deflexão dos braços e/ou do polo cefálico e o encarceramento da cabeça derradeira são as principais distocias relacionadas à assistência ao parto pélvico por via vaginal. Todo profissional que assiste parto pélvico vaginal deve estar capacitado para a resolução adequada desses eventos. No parto pélvico vaginal em litotomia, as principais manobras para o auxílio ao desprendimento da pelve fetal são a tração inferior bidigital na prega inguinal e a manobra de Pinard; para o desprendimento do tronco fetal, as de Rojas, Deventer-Miler e Pajot; e para o desprendimento da cabeça derradeira, as de Mauriceau, Bracht, Champetier de Ribes e Praga e o parto vaginal operatório com o fórcipe de Piper. As posições não litotômicas no parto pélvico vaginal se associam à redução dos períodos de dilatação e expulsão, da taxa de cesariana, da necessidade de manobras para extração fetal e da taxa de lesões neonatais. No parto pélvico vaginal assistido na posição de quatro apoios, os aspectos a serem observados durante o desprendimento do corpo fetal incluem o tônus dos membros inferiores fetais, a rotação correta do tronco fetal (abdome fetal voltado para o dorso materno), o ingurgitamento vascular do cordão umbilical, a presença dos cotovelos e das pregas do tórax fetal e a dilatação anal materna. No parto pélvico vaginal assistido na posição de quatro apoios, mais da metade dos fetos se desprendem sem a necessidade de nenhuma manobra. Habitualmente, apenas duas manobras podem ser necessárias: uma para auxílio à saída dos ombros ("rotação 180°-90°") e outra para desprendimento da cabeça fetal ("Frank nudge").
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Tocologia/métodos , Prolapso , Versão Fetal/educação , Pessoal de Saúde , Distocia , Neonatologistas/educação , Complicações do Trabalho de Parto , Obstetrícia/métodosRESUMO
Introducción: La hemorragia obstétrica es considerada una causa mayor de mortalidad materna. El reconocimiento de las mujeres con riesgo de desarrollar complicaciones durante la hemorragia obstétrica, es la primera acción para promover un tratamiento optimizado y evitar la muerte. Objetivo: Identificar los factores de riesgo de complicaciones en pacientes con hemorragia obstétrica. Métodos: Estudio observacional, analítico de casos y controles, con 12 casos (con complicaciones) y 24 controles (sin complicaciones). Se aplicó las medidas resúmenes para cada tipo de variables y la determinación de los factores de riesgos mediante la aplicación del odds ratio (OR), se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 26.0, con un intervalo de confianza (IC) del 95 por ciento. Resultados: La combinación del choque hipovolémico, más la insuficiencia renal aguda, fue la complicación más frecuente para un 13,8 por ciento. Predominó la atonía uterina para un 50,0 por ciento como causa de hemorragia.Las variables predictivas de complicaciones fueron: el valor de creatinina ≥ 113 µmol/L (OR= 19,08; IC: 2,75-138,36), índice internacional normalizado ≥ 2 (OR= 4,66; IC: 1,46-14,90), hematocrito < 0,23 (OR= 4,00; IC: 1,76-9,08) y hemoglobina < 70 g/L (OR= 2,22; IC: 1,25-3,95). Conclusiones: La creatinina ≥ 113 µmol/L, índice internacional normalizado ≥ 2, hematocrito < 0,23 y hemoglobina < 70 g/L son los principales factores de riesgo identificados para el desarrollo de complicaciones durante la hemorragia obstétrica(AU)
Introduction: Obstetric hemorrhage is considered a major cause of maternal mortality. Recognition of women at risk of developing complications during obstetric hemorrhage is the first action to promote optimized treatment and avoid death. Objective: Identify risk factors for complications in patients with obstetric hemorrhage. Methods: Observational, analytical case-control study, with 12 cases (with complications) and 24 controls (without complications). The summary measures were applied for each type of variables and the determination of the risk factors by applying the odds ratio (OR), the SPSS statistical package version 26.0 was used, with a confidence interval (CI) of 95 percent. Results: The combination of hypovolemic shock, plus acute renal failure, was the most frequent complication for 13.8 percent. Uterine atony predominated for 50.0 percent as the cause of hemorrhage. The predictive variables of complications were: creatinine value ≥ 113 µmol/L (OR= 19.08; CI: 2.75-138.36), international normalized ratio ≥ 2 (OR= 4.66; CI: 1. 46-14.90), hematocrit < 0.23 (OR= 4.00; CI: 1.76-9.08) and hemoglobin < 70 g/L (OR= 2.22; CI: 1.25-3.95). Conclusions: Creatinine ≥ 113 µmol/L, international normalized ratio ≥ 2, hematocrit < 0.23 and hemoglobin < 70 g/L are the main risk factors identified for the development of complications during obstetric hemorrhage(AU)
Assuntos
Humanos , Fatores de Risco , Hemorragia Pós-Parto/diagnóstico , Complicações do Trabalho de Parto/etiologia , Estudos de Casos e Controles , Estudo Observacional , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
El procedimiento quirúrgico cesárea con miras a la historia es considerada como un avance de suma importancia en la dismi-nución del riesgo de mortalidad materna y perinatal1.Es la intervención más realizada a nivel de especialidad lo que conlleva riesgos inherentes, quirúrgicos y anestésicos2,3.En el año 2015 la incidencia en el Ecuador de terminación del embarazo por cesárea es del 29,3% en el sector público, 49,9% en Seguridad Social y 69,9% en clínicas privadas4. Para la Or-ganización Mundial de la Salud (OMS) en el mismo año refiere que "En ninguna región del mundo se justifica la incidencia de cesárea superior al 10- 15%"5. La variabilidad de indicación de cesárea, hace que sea necesaria la creación de guías y protocolos, para de esta manera unificar los criterios médicos, de acuerdo a la mejor evidencia científica disponible.
The cesarean section surgical procedure is historically considered a very important advance in reducing the risk of maternal and perinatal mortality1.It is the most frequently performed intervention at the specialty level, which entails inherent surgical and anesthetic risks2,3.In 2015, the incidence in Ecuador of termination of pregnancy by cesarean section is 29,3% in the public sector, 49,9% in Social Security and 69,9% in private clinics4. For the World Health Or-ganization (WHO) in the same year, it states that "In no region of the world is the incidence of cesarean section higher than 10-15% justified" 5.The variability of the indication for cesarean section makes it ne-cessary to create guidelines and protocols, in order to unify me-dical criteria, according to the best scientific evidence available.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Complicações na Gravidez , Procedimentos Cirúrgicos Obstétricos , Gravidez , Cesárea , Parto , Emergências , Gestão de Riscos , Mortalidade Materna , Gravidez de Alto Risco , Equador , Mortalidade Perinatal , Complicações do Trabalho de PartoRESUMO
Las lesiones obstétricas del esfínter anal pueden ocurrir durante el parto vaginal espontáneamente o secundariamente a la episiotomía. Su riesgo se estima en un 26% y son la causa más frecuente de incontinencia anal en mujeres jóvenes. Las lesiones de grado 4 de Sultan, también llamadas cloaca traumática, implican la ruptura completa del esfínter y la comunicación de la cavidad vaginal con el canal anal. La reparación es siempre quirúrgica, para lo que se han descrito diferentes técnicas, aunque ninguna ha demostrado ser superior. Presentamos el caso de una paciente primípara de 23 años con una cloaca traumática posparto. La reparación quirúrgica se realizó de inmediato con una técnica de overlapping. El postoperatorio fue sin complicaciones y al año presenta continencia anal completa. (AU)
Obstetric anal sphincter injuries can occur spontaneously or as a consequence of an episiotomy during vaginal delivery. Their risk is estimated at 26% and they are the most frequent cause of anal incontinence in young women. Sultan grade 4 injuries, also called traumatic cloaca, involve complete rupture of the sphincter and communication of the vaginal cavity with the anal canal. The repair is always surgical, for which different techniques have been described, although none have proven to be superior. We present the case of a 23-year-old primiparous patient with a postpartum traumatic cloaca. Surgical repair was performed immediately with an overlapping technique. The postoperative period was without complications and one year later she presents complete anal continence. (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto Jovem , Canal Anal/cirurgia , Fissura Anal/etiologia , Complicações do Trabalho de Parto , Incontinência Fecal , Esfincterotomia/métodosRESUMO
Objetivo: Analisar a tendência temporal de nascimentos prematuros no estado de Santa Catarina entre 2011 e 2021. Métodos: Estudo observacional ecológico de tendência temporal realizado com informações do banco de dados do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos do estado de Santa Catarina (2011-2021), disponibilizado pela Diretoria de Vigilância Epidemiológica. Foram analisados todos os nascidos vivos prematuros segundo o ano de processamento e o local de residência em Santa Catarina (110.422). Foram incluídos os nascidos vivos de gestação com menos de 37 semanas completas. As taxas de nascimentos prematuros foram calculadas proporcionalmente à totalidade de nascimentos e calculadas segundo macrorregião, idade materna, número de consultas do pré-natal, instrução materna e cor de pele. Para o cálculo da tendência temporal, foi utilizada a regressão linear simples, com intervalo de confiança de 95% (p ≤ 0,05). Resultados: A taxa média de nascimentos prematuros no estado de Santa Catarina foi de 10,57%, com tendência estável (p < 0,001). Maiores taxas específicas foram encontradas nas macrorregiões Meio Oeste e Serra e Planalto Norte e Nordeste (11,46%), extremos de idade (10-14 anos e 45-64 anos) e menor escolaridade. Maior número de consultas de pré-natal apresentou taxa de prematuridade menor (7,69%). Tendências crescentes das taxas foram apenas encontradas na macrorregião Grande Oeste, faixa etária materna entre 40-44 anos e entre 4-6 consultas de pré-natal. Conclusão: A tendência da taxa de prematuridade manteve-se estável em Santa Catarina. Baixo número de consultas de pré-natal, extremos de idades e baixa escolaridade mostraram taxas maiores de prematuridade. (AU)
Objective: Analyzing the temporal trend of premature births in the state of Santa Catarina between 2011 and 2021. Methods: Observational ecological temporal trend study carried out with information from the database of the Information System on Live Births in the state of Santa Catarina (2011-2021), made available by the Epidemiological Surveillance Directorate. All premature live births were analyzed according to the year of processing and place of residence in Santa Catarina (110,422). Live births of less than 37 completed weeks were included. The rates of premature births were calculated in proportion to the total number of births and calculated according to macro-region, maternal age, number of prenatal consultations, maternal education and skin color. Simple linear regression was used to calculate the temporal trend, with a confidence interval of 95% (p ≤ 0.05). Results: The average rate of premature births in the state of Santa Catarina was 10.57%, with a stable trend (p < 0.001). Higher specific rates were found in the Midwest and Serra, North Plateau and Northeast macro-regions (11.46%), age extremes (10-14 years and 45-64 years) and lower schooling. A greater number of prenatal consultations had a lower prematurity rate (7.69%). Increasing trends in rates were only found in the Grande Oeste macro-region, maternal age group between 40-44 years and between 4-6 prenatal consultations. Conclusion: The prematurity rate trend remained stable in Santa Catarina. Low number of prenatal consultations, extremes of age and low education showed higher rates of prematurity. (AU)
Assuntos
Recém-Nascido Prematuro , Pré-Eclâmpsia , Cuidado Pré-Natal/estatística & dados numéricos , Saúde da Mulher , Disparidades Socioeconômicas em Saúde , Complicações do Trabalho de Parto/prevenção & controleRESUMO
Contexte. En dépit des progrès médicaux, les complications obstétricales occasionnent de nombreuses admissions en réanimation et sont des sources de létalité importante. L'objectif de cette étude était d'analyser les causes et les caractéristiques des décès secondaires à une complication obstétricale en réanimation. Méthodes. Etude prospective, descriptive et analytique sur vingt-quatre mois incluant toutes patientes admises en réanimation pour une complication obstétricale. Les paramètres épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques ont été recueillis. Les comparaisons statistiques étaient basées sur le test de Fischer (p<0,05). Résultats. Nous avons colligés 153 dossiers sur 653 soit 23,543%. L'âge moyen était de 27,26 ± 7,43 ans. Le transport était non médicalisé dans 95,42% des cas. Les patientes provenaient du bloc opératoire pour 62,02% d'entre elles. Pour 81,70% d'entre elles, il n'y avait aucun antécédent et 56,21% étaient à moins de 37 SA. Le trouble de la conscience était le principal motif d'admission. La pathologie hypertensive et ses complications étaient le diagnostic le plus observé. Celles qui ont pu être transfusées représentaient 13/21 patientes soit 61,90%. L'intubation orotrachéale a concerné 9,15% des patientes. La létalité était de 39,87%. Cette dernière était observée surtout pendant la garde et avait lieu au bout de 48H. La tranche d'âge [31-45 ans], le long délai d'admission (≥ 2 jours), l'instabilité hémodynamique à l'admission, l'existence de complications, la garde sont des facteurs de mauvais pronostics (P<0,05). Conclusion. La mortalité maternelle demeure élevée. L'identifi cation des facteurs de mauvais pronostic devrait améliorer la prise en charge des patientes.
Assuntos
Humanos , Sistema ABO de Grupos Sanguíneos , Cuidados Críticos , Complicações do Trabalho de Parto , Ressuscitação , GravidezRESUMO
Com os avanços tecnológicos e o aprimoramento da prática médica via ultrassonografia, já é possível detectar possíveis problemas no feto desde a gestação. O objetivo deste estudo foi analisar a prática do psicólogo no contexto de gestações que envolvem riscos fetais. Trata-se de um estudo qualitativo sob formato de relato de experiência como psicólogo residente no Serviço de Medicina Fetal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Os registros, feitos por observação participante e diário de campo, foram analisados em dois eixos temáticos: 1) intervenções psicológicas no trabalho em equipe em consulta de pré-natal, exame de ultrassonografia e procedimento de amniocentese; e 2) intervenções psicológicas em casos de bebês incompatíveis com a vida. Os resultados indicaram que o psicólogo nesse serviço é essencial para atuar de forma multiprofissional na assistência pré-natal para gravidezes de alto risco fetal. Ademais, a preceptoria do residente é relevante para sua formação e treinamento para atuação profissional no campo da psicologia perinatal.(AU)
Face to the technological advances and the improvement of medical practice via ultrasound, it is already possible to detect possible problems in the fetus since pregnancy. The objective of this study was to analyze the psychologist's practice in the context of pregnancies which involve fetal risks. It is a qualitative study based on an experience report as a psychologist trainee at the Fetal Medicine Service of the Maternity School of UFRJ. The records, based on the participant observation and field diary, were analyzed in two thematic axes: 1) psychological interventions in the teamwork in the prenatal attendance, ultrasound examination and amniocentesis procedure; and 2) psychological interventions in cases of babies incompatible to the life. The results indicated that the psychologist in this service is essential to work in a multidisciplinary way at the prenatal care for high fetal risk pregnancies. Furthermore, the resident's preceptorship is relevant to their education and training for professional performance in the field of Perinatal Psychology.(AU)
Con los avances tecnológicos y la mejora de la práctica médica a través de la ecografía, ya se puede detectar posibles problemas en el feto desde el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar la práctica del psicólogo en el contexto de embarazos de riesgos fetal. Es un estudio cualitativo basado en un relato de experiencia como residente de psicología en el Servicio de Medicina Fetal de la Escuela de Maternidad de la Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Los registros, realizados en la observación participante y el diario de campo, se analizaron en dos ejes temáticos: 1) intervenciones psicológicas en el trabajo en equipo, en la consulta prenatal, ecografía y los procedimientos de amniocentesis; y 2) intervenciones psicológicas en casos de bebés incompatibles con la vida. Los resultados señalaron como fundamental la presencia del psicólogo en este servicio trabajando de forma multidisciplinar en la atención prenatal en el contexto de embarazos de alto riesgo fetal. Además, la tutela del residente es relevante para su educación y formación para el desempeño profesional en el campo de la Psicología Perinatal.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Cuidado Pré-Natal , Gravidez de Alto Risco , Intervenção Psicossocial , Cardiopatias Congênitas , Ansiedade , Orientação , Dor , Relações Pais-Filho , Pais , Paternidade , Equipe de Assistência ao Paciente , Pacientes , Pediatria , Placenta , Placentação , Complicações na Gravidez , Manutenção da Gravidez , Prognóstico , Teoria Psicanalítica , Psicologia , Transtornos Puerperais , Qualidade de Vida , Radiação , Religião , Reprodução , Fenômenos Fisiológicos Reprodutivos e Urinários , Cirurgia Geral , Síndrome , Anormalidades Congênitas , Temperança , Terapêutica , Sistema Urogenital , Bioética , Consultórios Médicos , Recém-Nascido Prematuro , Trabalho de Parto , Gravidez , Prenhez , Resultado da Gravidez , Adaptação Psicológica , Preparações Farmacêuticas , Ecocardiografia , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Família , Aborto Espontâneo , Educação Infantil , Proteção da Criança , Saúde Mental , Saúde da Família , Taxa de Sobrevida , Expectativa de Vida , Causas de Morte , Ultrassonografia Pré-Natal , Mapeamento Cromossômico , Licença Parental , Competência Mental , Rim Policístico Autossômico Recessivo , Síndrome de Down , Assistência Perinatal , Assistência Integral à Saúde , Compostos Químicos , Depressão Pós-Parto , Manifestações Neurocomportamentais , Crianças com Deficiência , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Número de Gestações , Intervenção em Crise , Afeto , Análise Citogenética , Espiritualidade , Cumplicidade , Valor da Vida , Parto Humanizado , Morte , Tomada de Decisões , Mecanismos de Defesa , Ameaça de Aborto , Atenção à Saúde , Demência , Incerteza , Organogênese , Pesquisa Qualitativa , Gestantes , Diagnóstico Precoce , Nascimento Prematuro , Medição da Translucência Nucal , Mortalidade da Criança , Depressão , Transtorno Depressivo , Período Pós-Parto , Diagnóstico , Técnicas de Diagnóstico Obstétrico e Ginecológico , Etanol , Ego , Emoções , Empatia , Meio Ambiente , Humanização da Assistência , Acolhimento , Ética Profissional , Forma do Núcleo Celular , Nutrição da Gestante , Medida do Comprimento Cervical , Conflito Familiar , Terapia Familiar , Resiliência Psicológica , Fenômenos Reprodutivos Fisiológicos , Doenças Urogenitais Femininas e Complicações na Gravidez , Saco Gestacional , Evento Inexplicável Breve Resolvido , Morte Fetal , Desenvolvimento Embrionário e Fetal , Imagem Multimodal , Mortalidade Prematura , Tomada de Decisão Clínica , Medicina de Emergência Pediátrica , Criança Acolhida , Liberdade , Esgotamento Psicológico , Entorno do Parto , Frustração , Tristeza , Respeito , Angústia Psicológica , Genética , Bem-Estar Psicológico , Obstetra , Culpa , Felicidade , Ocupações em Saúde , Hospitalização , Maternidades , Hospitais Universitários , Desenvolvimento Humano , Direitos Humanos , Imaginação , Infecções , Infertilidade , Anencefalia , Jurisprudência , Complicações do Trabalho de Parto , Licenciamento , Acontecimentos que Mudam a Vida , Cuidados para Prolongar a Vida , Solidão , Amor , Corpo Clínico Hospitalar , Deficiência Intelectual , Princípios Morais , Mães , Narcisismo , Doenças e Anormalidades Congênitas, Hereditárias e Neonatais , Neonatologia , Malformações do Sistema Nervoso , Apego ao ObjetoRESUMO
Este artigo analisou a percepção e os sentimentos de casais sobre o atendimento recebido nos serviços de saúde acessados em função de perda gestacional (óbito fetal ante e intraparto). O convite para a pesquisa foi divulgado em mídias sociais (Instagram e Facebook). Dos 66 casais que contataram a equipe, 12 participaram do estudo, cuja coleta de dados ocorreu em 2018. Os casais responderam conjuntamente a uma ficha de dados sociodemográficos e uma entrevista semiestruturada, realizada presencialmente (n=4) ou por videochamada (n=8). Os dados foram gravados em áudio e posteriormente transcritos. A Análise Temática indutiva das entrevistas identificou cinco temas: sentimento de impotência, iatrogenia vivida nos serviços, falta de cuidado em saúde mental, não reconhecimento da perda como evento com consequências emocionais negativas, e características do bom atendimento. Os achados demonstraram situações de violência, comunicação deficitária, desvalorização das perdas precoces, falta de suporte para contato com o bebê falecido e rotinas pouco humanizadas, especialmente durante a internação após a perda. Para aprimorar a assistência às famílias enlutadas, sugere-se qualificação profissional, ampliação da visibilidade do tema entre diferentes atores e reorganização dos serviços, considerando uma diretriz clínica para atenção ao luto perinatal, com destaque para o fortalecimento da inserção de equipes de saúde mental no contexto hospitalar.(AU)
This study analyzed couples' perceptions and feelings about pregnancy loss care (ante and intrapartum fetal death). A research invitation was published on social media (Instagram and Facebook) and data collection took place in 2018. Of the 66 couples who contacted the research team, 12 participated in the study by filling a sociodemographic questionnaire and answering a semi-structured interview in person (n=04) or by video call (n=08). All interviews were audio recorded, transcribed, and examined by Inductive Thematic Analysis, which identified five themes: feelings of impotence, iatrogenic experiences in health services, lack of mental health care, not recognizing pregnancy loss as an emotionally overwhelming event, and aspects of good healthcare. Analysis showed experiences of violence, poor communication, devaluation of early losses, lack of support for contact with the deceased baby, and dehumanizing routines, especially during hospitalization after loss. Professional qualification, extended pregnancy loss visibility among different stakeholders, and reorganization of health services are needed to improve the care offered to grieving families, considering a clinical guideline for perinatal grief care with emphasis on strengthening the insertion of mental health teams in the hospital context.(AU)
Este estudio analizó las percepciones y sentimientos de parejas sobre la atención recibida en los servicios de salud a los que accedieron debido a la pérdida del embarazo (muerte fetal ante e intraparto). La invitación al estudio se publicó en las redes sociales (Instagram y Facebook). De las 66 parejas que se contactaron con el equipo, 12 participaron en el estudio, cuya recolección de datos se realizó en 2018. Las parejas respondieron un formulario de datos sociodemográficos y realizaron una entrevista semiestructurada presencialmente (n=4) o por videollamada (n=08). Los datos se grabaron en audio para su posterior transcripción. El análisis temático inductivo identificó cinco temas: Sentimiento de impotencia, experiencias iatrogénicas en los servicios, falta de atención a la salud mental, falta de reconocimiento de la pérdida como un evento con consecuencias emocionales negativas y características de buena atención. Los hallazgos evidenciaron situaciones de violencia, comunicación deficiente, desvalorización de las pérdidas tempranas, falta de apoyo para el contacto con el bebé fallecido y rutinas poco humanizadas, especialmente durante la hospitalización tras la pérdida. Para mejorar la atención a las familias en duelo, se sugiere capacitación profesional, ampliación de la visibilidad del tema entre los diferentes actores y reorganización de los servicios, teniendo en cuenta una guía clínica para la atención del duelo perinatal, enfocada en fortalecer la inserción de los equipos de salud mental en el contexto hospitalario.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Serviços de Saúde da Criança , Saúde Mental , Humanização da Assistência , Morte Fetal , Dor , Pais , Pediatria , Perinatologia , Doenças Placentárias , Preconceito , Cuidado Pré-Natal , Psicologia , Psicologia Médica , Política Pública , Qualidade da Assistência à Saúde , Reprodução , Síndrome , Anormalidades Congênitas , Tortura , Contração Uterina , Traumatismos do Nascimento , Auxílio-Maternidade , Trabalho de Parto , Prova de Trabalho de Parto , Adaptação Psicológica , Aborto Espontâneo , Cuidado da Criança , Enfermagem Materno-Infantil , Recusa em Tratar , Saúde da Mulher , Satisfação do Paciente , Poder Familiar , Licença Parental , Qualidade, Acesso e Avaliação da Assistência à Saúde , Privacidade , Depressão Pós-Parto , Credenciamento , Afeto , Choro , Curetagem , Técnicas de Reprodução Assistida , Acesso à Informação , Ética Clínica , Parto Humanizado , Ameaça de Aborto , Negação em Psicologia , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição Pré-Natal , Parto , Dor do Parto , Nascimento Prematuro , Lesões Pré-Natais , Mortalidade Fetal , Descolamento Prematuro da Placenta , Violência contra a Mulher , Aborto , Acolhimento , Ética Profissional , Natimorto , Estudos de Avaliação como Assunto , Cordão Nucal , Resiliência Psicológica , Fenômenos Reprodutivos Fisiológicos , Medo , Doenças Urogenitais Femininas e Complicações na Gravidez , Fertilidade , Doenças Fetais , Uso Indevido de Medicamentos sob Prescrição , Esperança , Educação Pré-Natal , Coragem , Trauma Psicológico , Profissionalismo , Sistemas de Apoio Psicossocial , Frustração , Tristeza , Respeito , Angústia Psicológica , Violência Obstétrica , Apoio Familiar , Obstetra , Culpa , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Maternidades , Complicações do Trabalho de Parto , Trabalho de Parto Induzido , Ira , Solidão , Amor , Tocologia , Mães , Cuidados de EnfermagemRESUMO
El Objetivo fue identificar los factores de riesgo de las complicaciones del parto en adolescentes atendidas en el hospital Augusto Hernández Mendoza de Ica-Perú. Material y Métodos: Para el desarrollo se utilizó la metodología de tipo observacional, retrospectivo, transversal, analítico de nivel relacional. La muestra fue de tipo probabilístico 34 casos y 34 controles con partos atendidos en el hospital con la hipótesis de que algunos de los factores de riesgo están más vinculado a las complicaciones del parto en adolescentes. Resultados: Encontrando los siguientes resultados: El síndrome hipertensivo odds ratio (2,4), el desgarro vaginal odds ratio (2,1), la desproporción céfalo pélvica odds ratio (3,3) y la anemia no es un factor de riesgo ni de protección. Conclusiones: La preeclampsia, el desgarro vaginal y la desproporción céfalo pélvica son factores de riesgo; la anemia no es un factor de riesgo, para las complicaciones del parto en adolescentes. (AU)
The Objective was to identify the risk factors for childbirth complications in adolescents treated at the Augusto Hernández Mendoza Hospital in Ica-Peru. Material and Methods: For the development, the observational, retrospective, cross-sectional, analytical, relational level methodology was used. The sample was of a probabilistic type, 34 cases and 34 controls with deliveries attended in the hospital with the hypothesis that some of the risk factors are more linked to delivery complications in adolescents. Results:Finding the following results: Hypertensive syndrome odds ratio (2.4), vaginal tear odds ratio (2.1), cephalopelvic disproportion odds ratio (3.3) and anemia is not a risk factor or of protection. Conclusions: Preeclampsia, vaginal tear and cephalopelvic disproportion are risk factors; anemia is not a risk factor for complications of childbirth in adolescents. (AU)
Assuntos
Fatores de Risco , Adolescente , Complicações do Trabalho de Parto , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Estudos Observacionais como AssuntoRESUMO
Abstract Objectives: measuring the prevalence of interventions and/or complications based on the Maternity Safety Thermometer (MST) criteria and verifying associations with sociodemographic, clinical, and obstetric factors. Methods: prospective observational study conducted with postpartum women admitted to the maternity ward of a tertiary hospital, from October 10th to December 30th, 2020. Data were collected from medical records and self-administered questionnaires from 260 patients. Results: harm-free care was detected in 17.7% of participants, 66.9% had low-temperature damage (one or less intervention/complication) and 33.1% of patients had elevated temperature damage (two or more intervention/complication). The most frequent intervention was the "scar", given that 38.5% had abdominal scarring (cesarean section) and 26.5% had perineal scarring (2nd-degree tear or greater - spontaneous or by episiotomy). The second most frequent MST item was related to the perception of safety (30%), followed by complications to the newborn (12.3%), infection (11.2%), and hemorrhage (9.2%). Factors related to high temperature were: being of social class A or B, having a previous cesarean section, and being hospitalized during pregnancy. Conclusions: one-third of the participating women had two or more complications/interventions (high temperature by the MST), factors that are related to this temperature were: being of social class A or B, having a previous cesarean section, and being hospitalized during pregnancy.
Resumo Objetivos: mensurar a prevalência de intervenções e/ou complicações a partir dos critérios estabelecidos pelo Termômetro de Segurança da Maternidade (TSM) e avaliar associações com fatores sociodemográficos, clínicos e obstétricos. Métodos: estudo observacional prospectivo realizado com puérperas internadas na maternidade de hospital terciário, de 10 de outubro a 30 de dezembro de 2020. Foram coletados dados do prontuário e de questionários autoaplicáveis de 260 pacientes. Resultados: um cuidado livre de intervenções/complicações foi detectado em 17,7% das participantes, 66,9% apresentaram baixa temperatura (até uma intervenção/complicação) e 33,1% tiveram alta temperatura de intervenções/complicações (2 ou mais). A intervenção mais frequente foi a denominada "cicatriz", sendo que 38,5% tiveram cicatriz abdominal (cesariana) e 26,5% tiveram "cicatriz" perineal (laceração de 2º grau ou mais - espontânea ou por episiotomia). O segundo dano mais frequente foi o relacionado à percepção de segurança (30%), seguido de complicações do recémnascido (12,3%), infecção (11,2%), e hemorragia (9,2%). Houve associação de ter alta temperatura com ser de classe social A ou B, ter cesárea anterior e ser internada na gestação. Conclusões: das mulheres participantes, um terço teve duas ou mais complicações/intervenções (alta temperatura no TSM), estiveram relacionados a essa temperatura: ser de classe social A ou B, ter cesárea anterior e ser internada ao longo da gestação.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Complicações na Gravidez/epidemiologia , Serviços de Saúde Materno-Infantil , Segurança do Paciente , COVID-19 , Maternidades , Complicações do Trabalho de Parto/epidemiologia , Tocologia , Atenção Terciária à Saúde , Brasil , Fatores SociodemográficosRESUMO
Introducción: La adolescencia comprende entre los 10 y 19 años de edad, periodo donde el embarazo tiene mayor riesgo de complicaciones en la madre y el neonato. La COVID-19 incrementa la posibilidad de aparición de complicaciones psicológicas, que de no ser atendidas, inciden negativamente en el embarazo y el parto. En el presente estudio las pacientes fueron tratadas mediante hipnoterapia. Objetivo: Evaluar la efectividad del modelo hipnoterapéutico para el logro de adecuados indicadores del parto en adolescentes gestantes con síntomas psicológicos derivados de la COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio de intervención hipnoterapéutica en 9 gestantes adolescentes con síntomas psicológicos derivados de la COVID - 19, ingresadas en el Hospital Nutricional Materno Este de Santiago de Cuba, desde abril hasta junio del 2020. Las pacientes tuvieron seguimiento hasta después del parto. Resultados: Se halló que 7 embarazadas (77,8 %) tuvieron parto eutócico y percibieron el dolor de este como mediano; en 66,7 % no hubo necesidad de usar analgésicos y 8 de ellas (88,9 %) no presentaron complicaciones. Además, todos los neonatos tuvieron un apgar normal. Conclusiones: El modelo hipnoterapéutico para el tratamiento de las gestantes adolescentes con síntomas psicológicos derivados de la COVID-19 logró mejorar indicadores del parto y otros parámetros asociados a este.
Introduction: The adolescence covers between the 10 and 19 years, period in which the pregnancy has higher risk of complications in the mother and the newborn. The COVID-19 increases the possibility of emergence of psychological complications that impact negatively in pregnancy and childbirth if they are not assisted. In this study the patients were treated by means of hypnotherapy. Objective: To evaluate the effectiveness of the hipnotherapeutic pattern for the achievement of appropriate indicators of childbirth in pregnant adolescents with psychological symptoms derived from the COVID-19. Methods: A study of hipnoterapeutic intervention was carried out in 9 pregnant adolescents with psychological symptoms derived from the COVID - 19, admitted to the Eastern Maternal Nutritional Hospital in Santiago de Cuba, from April to June, 2020. The patients had follow up until after the childbirth. Results: It was found that 7 pregnant women (77.8 %) had eutocic childbirth and perceived the pain as medium; in 66.7 % there was not necessity to use analgesic and 8 of them (88.9 %) didn't present complications. Also, all the newborns had a normal apgar. Conclusions: The hipnotherapeutic pattern for the treatment of pregnant adolescents with psychological symptoms derived from the COVID-19 was able to improve indicators of childbirth and other parameters associated with it.
Assuntos
Gravidez na Adolescência , Gestantes , Hipnose , Adolescente , COVID-19 , Complicações do Trabalho de PartoRESUMO
Abstract Objective Determine the predictive criteria for success in inducing labor for live fetuses using misoprostol in pregnant women. Secondarily, the objective is to determine the rates of vaginal or cesarean delivery, duration of induction, interval of administration of misoprostol, the main causes of induction of labor and indication for operative delivery. Methods Medical records of 873 pregnant women admitted for cervical maturation from January 2017 to December 2018 were reviewed in a descriptive observational study of retrospective analysis, considering the following response variables: age, parity, Bishop Index, doses of misoprostol, labor induction time. Logistic regression models were used to predict success with misoprostol in non-operative deliveries. Results Of the 873 patients evaluated, 72% evolved with vaginal delivery, 23% of the cases were cesarean, 5% forceps or vacuum-extractor. For non-operative delivery the predictive variables at admission were age, parity, gestational age and dilation. During hospitalization, fewer vaginal touches,amniotomy or amniorrhexis with clear fluid lead to a shorter induction time and a greater chance of non-operative delivery. False positives and false negatives of the model were always below 50% and correct answers above 65%. Conclusion At admission, age less than 24 years, previous normal births, lower the gestational age and greater the dilation, were predictive of greater probability of nonoperative delivery. During hospitalization, the less vaginal touches and occurrence of amniotomy/amniorrhexis with clear liquid indicate shorter induction time. Future studies with a prospective design and analysis of other factors are necessary to assess the replicability, generalization of these findings.
Resumo Objetivo Determinar os critérios preditivos para o sucesso na indução do trabalho de parto para fetos vivos utilizando misoprostol em gestantes. Em segundo lugar, o objetivo é determinar as taxas de parto vaginal ou cesáreo, duração da indução, intervalo de administração de misoprostol, as principais causas de indução do trabalho de parto e indicação para parto operatório. Métodos Foram revisados os prontuários de 873 gestantes internadas para amadurecimento cervical entre janeiro de 2017 e dezembro de 2018 em um estudo descritivo observacional de análise retrospectiva, considerando as variáveis-resposta: idade, paridade, Índice de Bishop, doses de misoprostol, tempo de indução do trabalho de parto. Modelos de regressão logística foram utilizados para prever o sucesso com misoprostol em partos não operatórios. Resultados Dos 873 pacientes avaliados, 72% evoluíram com parto vaginal, 23% dos casos foram cesáreos, 5% fórceps ou vácuo-extrator. Para o parto não operatório as variáveis preditivas na internação foram idade, paridade, idade gestacional e dilatação. Durante a internação, um menor número de toques vaginais, amniotomia ou amniorrexe com líquido claro, levam a menor tempo de indução e maior chance de parto não operatório. Falsos positivos e falsos negativos do modelo sempre foram inferiores a 50% e respostas corretas acima de 65%. Conclusão Na internação, idade menor que 24 anos, ocorrência de partos normais anteriores, menor idade gestacional e maior dilatação, foram preditivos de maior probabilidade de parto não-operatório. Durante a internação, o menor número de toques vaginais, amniotomia/amniorrexe com líquido claro indicam menor tempo de indução. Estudos futuros com design prospectivo e análise de outros fatores são necessários para avaliar a replicabilidade, generalização desses achados.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Misoprostol/administração & dosagem , Complicações do Trabalho de Parto , Trabalho de Parto InduzidoRESUMO
Introduction: Anal incontinence is defined as the loss of voluntary control of fecal matter or gases with a recurrence period longer than 3 months in individuals aged ≥ 4 years; it has a female predominance. Among the treatment modalities is pelvic physiotherapy, the second line of treatment, which promotes the reeducation, coordination, and strengthening of the muscles of the pelvic floor to enable patients to return to their regular activities of daily living. Objective: To perform a systematic review on the physiotherapeutic treatments used in women between the ages of 18 and 65 years with a diagnosis of anal incontinence. Material and methods Clinical studies written in Portuguese, Spanish and English were searched on the the following databases: Science Direct, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) via PubMed, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Scientific Electronic Library Online (SciELO), and Scopus. Results: Of the 998 articles found, only 4 studies met the inclusion criteria of the present systematic review. The physiotherapeutic approaches to treat women with anal incontinence are biofeedback, Kegel exercises, electrostimulation, and training of the pelvic floor muscles. The average score on the PEDro scale was of 6.25, which indicates that the methodological quality was good. Conclusion: Although pelvic physiotherapy is effective to treat anal incontinence, it must be promoted through the performance of evidence-based scientific research. (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Modalidades de Fisioterapia , Incontinência Fecal/reabilitação , Complicações do Trabalho de Parto/terapia , Incontinência Fecal/etiologiaRESUMO
Objetivos: Verificar os fatores que influenciam a parturiente na decisão da via de parturição e identificar a preferência da via de parto em uma próxima gestação. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com artigos datados de 2010 a 2020, retirado nas bases da SCIELO (Scientific Electronic Library Online) e LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências e Saúde). Resultados: Sete dimensões refletem os fatores que influenciam a parturiente no momento da decisão da via de parto: dor ou ausência de dor no momento do parto; dor ou ausência de dor no pós-parto; recuperação no pós-parto; risco de infecção e de hemorragia; experiência prévia; influência da família e médicos, e pelo desejo de realizar a laqueadura. As perguntas norteadoras da pesquisa estão expressas em: quais são os fatores que influenciam a parturiente no momento da decisão da via de parto? E, qual é a via de parto em uma nova gestação? Considerações finais: Os fatores que mais influenciam as gestantes na decisão da via de parto são o medo da dor no parto e a recuperação no pós parto. Em uma nova gestação, acabam optando pela mesma via de parto anterior, devido à segurança, por já terem vivenciado a experiência
Objectives: This study aims to verify the factors that influence the decision of the parturition method and identify the preferred route of parturition in the next pregnancy. Methodology: This is an integrative literature review with articles dated from 2010 to 2020, taken from the SCIELO (Scientific Electronic Library Online) and LILACS (Latin American and Caribbean Literature in Science and Health) databases. Results: Seven dimensions reflect the factors that influence the parturient when deciding the parturition method: pain or absence at the time of parturition; postpartum pain or absence; postpartum recovery; risk of infection and bleeding; previous experience; influence of family and doctors and tubal ligation. The guiding questions of this research are expressed in: What are the factors that influence the parturient when deciding the parturition method? And what is the preferred parturition method a new pregnancy? Final considerations: The factors that most influence pregnant women while deciding the mode of parturition are fear of pain during childbirth and postpartum recovery. In a new pregnancy, they end up opting for the same birth route as the previous one due to the safety of having lived through the experience
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Dor Pós-Operatória , Parto , Dor do Parto , Medo , Brasil , Cesárea , Nascimento Vaginal Após Cesárea , Complicações do Trabalho de Parto , Parto Normal/reabilitação , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Introdução: A hemorragia pós-parto (HPP) é um agravo prevalente de saúde e associado a grande morbi-mortalidade. A mortalidade materna por HPP é um importante indicador de saúde de uma nação, já que evidencia desigualdades no acesso aos serviços de saúde e de políticas públicas direcionadas à saúde materna e perinatal. Objetivo: Analisar os casos de HPP ocorridos em mulheres que tiveram o parto em uma maternidade de referência e comparar os casos com e sem HPP. Secundariamente, avaliar a ocorrência de HPP por grupos de risco, a seguir da implementação de um sistema de classificação à admissão. Método: Trata-se de uma coorte retrospectiva, envolvendo um banco de dados com todos os partos ocorridos no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) no período de setembro de 2019 a dezembro de 2020. A classificação do Programa Zero Morte Materna por Hemorragia (PZMMH) foi implantada nesta maternidade em setembro de 2019. A classificação em baixo, médio e alto risco para HPP foi realizada automaticamente por meio de um prontuário eletrônico denominado SISMater®. A ocorrência de HPP foi calculada e comparada entre as participantes, agrupadas de acordo com características obstétricas e clínicas e fatores de risco. Resultados: Mil novecentos e trinta e seis mulheres que deram à luz foram incluídas na análise. A prevalência de HPP foi de 6,8% (131 participantes). De acordo com a análise multivariada, a chance de HPP foi significativamente maior nas participantes que apresentaram gravidez múltipla (Rch 2,88, IC 95% 1,28 a 6,49), sangramento ativo na admissão (Rch 6,12, IC 95% 1,20 a 4,65), apresentação não cefálica (Rch 2,36, IC 95% 1,20 a 4,65), placenta retida (Rch 9,39, IC 95% 2,90 a 30,46) e descolamento prematuro da placenta (Rch 6,95, IC 95% 2,06 a 23,48). O parto vaginal foi considerado fator de proteção (Rch 0,58, IC 95% 0,34 a 0,98). Em relação à estratégia de estratificação de risco para HPP adotada na admissão da participante, não foi demonstrada relação com significância estatística entre as classificações "alto", "médio" e "baixo" risco e a ocorrência de HPP (p=0.119). Conclusões: A principal contribuição do nosso estudo foi reforçar a magnitude da HPP em uma amostra de gestantes brasileiras numa maternidade de referência e levantar fatores de risco à admissão hospitalar. É possível que a ausência de relação entre a categoria da classificação de risco e a frequência de HPP indique algum efeito das ações do PZMM.
Introduction: Postpartum hemorrhage (PPH) is a prevalent health problem and is associated with significant morbidity and mortality. Maternal mortality from PPH is an important indicator of a nation's health, as it highlights inequalities in access to health care, as well as a lack of public health policies towards maternal and perinatal health. Objective: To analyze the cases of PPH that occurred in women who gave birth in a reference maternity hospital and compare those who presented PPH with those who did not. . Secondly, to assess the occurrence of PPH by risk groups, following the implementation of a classification system at admission. Method: This is a retrospective cohort study, involving a database with all deliveries that took place at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Minas Gerais (UFMG) from September 2019 to December 2020. The classification of the Zero Maternal Death due to Hemorrhage Program (ZMDHP) was implemented in this maternity hospital in September 2019. The classification into low, medium and high risk for PPH was performed automatically through an electronic medical record called SISMater®. The occurrence of PPH was calculated and compared among the participants, grouped according to obstetric and clinical characteristics and risk factors. Results: One thousand nine hundred and thirty six women who gave birth were included in the analysis. The prevalence of postpartum hemorrhage was 6,8% (167 participants). According to multivariate analysis, the odds for PPH was significantly higher in participants who presented multiple pregnancy (OR 2.88, 95% CI 1.28 to 6.49), active bleeding on admission (OR 6.12, 95% CI 1.20 to 4.65), non-cephalic presentation (OR 2.36, 95% CI 1.20 to 4.65), retained placenta (OR 9.39, 95% CI 2.90 to 30.46) and placental abruption (OR 6.95, 95% CI 2.06 to 23.48). Vaginal delivery figured out as a protective factor (OR 0.58, 95% CI 0.34 to 0.98). Regarding the risk stratification strategy adopted at the admission, there was no statistically significant relationship between the "high", "medium" and "low" risk classifications and the occurrence of PPH (p=0.119). Conclusions: The main contribution of our study was reinforcing the magnitude of the PPH in a sample of Brazilian pregnant women in a reference maternity and rising risk factors at hospital admission. It is possible that the absence of a relationship between the risk rating category and the frequency of PPH indicates some effect of the ZMDP actions
Assuntos
Mortalidade Materna , Fatores de Risco , Registros Eletrônicos de Saúde , Hemorragia Pós-Parto , Complicações do Trabalho de PartoRESUMO
The Japanese Red Cross Society (JRCS) and the Uganda Red Cross Society (URCS) implemented the Safe Motherhood project topromote mother-friendly society in northern Uganda from 2010 to 2016. The follow-up study has not been conducted and the information on achievements and challenges after the project were limited. To review the safe motherhood project in northern Uganda, the purpose of the study was to explore the stakeholders' perceived achievements and challenges after the project. Study design was qualitative content analysis using interview guides. After the approval of Institutional Review Board Clearance, the study was started (Approval Number: 2017-034). The subjects were informed about the ethical considerations (informed consent, participation on free will, confidentiality, and anonymity) in participating in the research, and they participated after signing the consent form. Six volunteers, 2 health center staff, and 2 former Uganda Red Cross staff were interviewed. Achievements were the acquisition of knowledge, attitudes changes, behavioural changes, linkage of all stakeholders, and positive influence on Safe Motherhood in community. Challenges of sociocultural barriers, attitudes toward women, accessibility and human resources, incentives and facilities, and sustainability of the project were derived from the interview. The study revealed that the project linked all stakeholders to achieve Safe Motherhood in community and all the developed registration systems were taken over. Long-term support is necessary for Safe Motherhood to take root
Assuntos
Fatores de Risco , Seguimentos , Parto Obstétrico , Complicações do Trabalho de Parto , Cruz Vermelha , Registro de Nascimento , Ganhos em SaúdeRESUMO
RESUMEN: El estado nutricional materno determina las condiciones de salud y nutricionales del recién nacido, así como las complicaciones durante el embarazo y el parto. Se realizó el estudio en 894 mujeres que tuvieron su parto en los Hospitales de la ciudad de Loja Ecuador durante el periodo enero - junio del 2019. Se determinó la antropometría de la madre y de su hijo, así como se tomó datos de complicaciones durante el embarazo y el parto, de su historia clínica. Además, se efectuó la correlación entre el estado nutricional pre-gestacional de la madre con el recién nacido, de igual forma con el estado de salud de la madre. El objetivo de este trabajo fue determinar el estado nutricional pre-gestacional y su relación con la condición de salud y nutricional del niño. El IMC pre-gestacional reportó 47,3 % de sobrepeso y obesidad y 2,6 % de bajo peso. En un porcentaje mayor al 10 % las madres con sobrepeso y obesidad tuvieron hijos grandes para la edad gestacional, de igual forma las madres con bajo peso tuvieron el 26,1 % recién nacidos pequeños. Las principales complicaciones de las madres relacionadas con sobrepeso y obesidad fueron: diabetes gestacional, hemorragia postparto y pre-eclampsia durante el embrazo. Importante señalar la alta frecuencia de infecciones de las vías urinarias 53,9 % (478); y vaginitis 22,3 % (199); aunque estas no están directamente relacionadas con procesos metabólicos como etiología, más si están favorecidos por ellos. Durante el parto la complicación más frecuente fue el parto distócico con un 8,9 % (77), además del total de partos el 41,8 % (374) terminaron en cesárea, de estos el 51, 6 % (193) corresponden a sobrepeso y obesidad. Las complicaciones del recién nacido fueron: Síndrome de dificultad respiratoria aguda, asfixia neonatal e hipoglicemia. En conclusión, el estado nutricional pre-gestacional de la madre está relacionado directamente con el estado de salud y nutricional del recién nacido.
SUMMARY: The maternal nutritional status determines the health and nutritional conditions of the newborn, as well as complications during pregnancy and childbirth. The study was carried out in 894 women who had their delivery in the Hospitals of the city of Loja Ecuador during the period January - June 2019. The anthropometry of the mother and her child was determined, as well as data on complications during pregnancy and delivery, from their clinical history. In addition, the correlation was made between the pre-gestational nutritional status of the mother with the newborn, in the same way with the health status of the mother. The objective of this work was to determine the pre-gestational nutritional status and its relationship with the health and nutritional condition of the child. The pre-gestational BMI reported 47.3 % overweight and obesity and 2.6 % underweight. In a percentage higher than 10 %, mothers with overweight and obesity had large children for gestational age, in the same way, mothers with low weight had 26.1 % small newborns. The main complications of the mothers related to overweight and obesity were: gestational diabe- tes, postpartum hemorrhage and pre-eclampsia during pregnancy. It is important to note the high frequency of urinary tract infections 53.9% (478); and vaginitis 22.3% (199; although these are not directly related to metabolic processes such as etiology, more if they are favored by them. During delivery, the most frequent complication was dystocic delivery with 8.9 % (77), in addition to the total deliveries 42.5 % (374) that ended in cesarean section, of which 51.6 % (193) correspond to overweight and obesity. The complications of the newborn were: Acute respiratory distress syndrome, neonatal asphyxia and hypoglycemia. In conclusion, the pre-gestational nutritional status of the mother is directly related to the health and nutritional status of the newborn.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Complicações na Gravidez , Estado Nutricional , Recém-Nascido de Baixo Peso , Índice de Massa Corporal , Doenças do Recém-Nascido/etiologia , Complicações do Trabalho de Parto , MãesRESUMO
Abstract Objectives: to describe the profile of women affected with premature childbirth and neonatal outcomes at a referral maternity in the city of Fortaleza-CE, Brazil. Methods: descriptive and retrospective documentary type study, with a quantitative approach, carried out from January to December, 2017, with 253 medical records of women who had premature childbirth in a referral maternity. Results: the average age was 28, with the prevalence of women living in a stable union, graduated from high school and without formal work. The gestational mean average was three pregnancies, gestational age of 34 weeks and three days, and six prenatal consultations, starting in the first trimester. The major intercurrence was pre-eclampsia. In relation to the neonatal data, there was a prevalence of male newborns, with an average of 2.251 kg and a score of seven on the 1-minute Apgar and eight on the 5-minute Apgar. Newborns in going to a hospital accommodation after childbirth and in room air, spending an average of 12.71 days in the hospital. Conclusion: in this case of this research, knowing the woman's profile and the outcomes in premature newborns is useful to encourage public policies and reduce the sequelae on mother and baby
Resumo Objetivos: descrever o perfil de mulheres acometidas por parto prematuro e os desfechos neonatais em maternidade de referência, na cidade de Fortaleza-CE, Brasil. Métodos: estudo do tipo documental, descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizadode janeiro a dezembro de 2017, com 253 prontuários de mulheres que tiveram parto prematuro em maternidade de referência. Resultados: média de idade de 28 anos, com prevalência de mulheres vivendo em união estável, ensino médio completo, sem trabalho formal. A média gestacional foi de três gravidezes, idade gestacional de 34 semanas e trêsdias e seis consultas de pré-natal, iniciando no primeiro trimestre. A maior intercorrência foi a pré-eclâmpsia. Relacionado aos dados neonatais, houve prevalência de recém-nascidos do sexo masculino, com média de 2,251 quilos e escore sete no Apgar do 1º minuto e oito, no Apgar do 5º minuto. Recémnascidos indo para alojamento conjunto após o parto e em ar ambiente, tendo passado, em média, 12,71 dias internados. Conclusões: no caso da pesquisa, conhecer o perfil dessa mulher e os desfechos do recém-nascido prematuro é útil para estimular as políticas públicas e diminuir as sequelas para mãe e bebê.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Complicações na Gravidez/epidemiologia , Fatores de Risco , Complicações do Trabalho de Parto/epidemiologia , Trabalho de Parto Prematuro/epidemiologia , Índice de Apgar , Cuidado Pré-Natal , Brasil/epidemiologia , Prontuários Médicos , Período Pós-PartoRESUMO
Abstract Cases of maternal near miss are those in which women survive severe maternal complications during pregnancy or the puerperium. This ecological study aimed to identify the temporal trend of near-miss cases in different regions of Brazil between 2010 and 2018, using data fromtheHospital Information System(HIS) of theUnified BrazilianHealth System (SUS, in the Portuguese acronym). Hospital admission records of women between 10 and 49 years old with diagnosis included in the 10th Revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) and codes indicating nearmiss events were selected. From 20,891,040 admissions due to obstetric causes, 766,249 (3.66%) near-miss cases were identified, and 31,475 women needed admission to the intensive care unit (ICU). The cases were found to be more predominant in black women over 35 years old from the North and Northeast regions. There was a trend of increase in near-miss rates of ~ 13.5% a year during the period of the study. The trend presented a different behavior depending on the level of development of the region studied. The main causes of near miss were preeclampsia (47%), hemorrhage (24%), and sepsis (18%).
Resumo Casos de near miss materna são aqueles em que as mulheres sobrevivem a graves complicações maternas durante a gravidez ou o puerpério. Este estudo ecológico teve comoobjetivo identificar a tendência temporal de casos de near missemdiferentes regiões do Brasil entre 2010 e 2018, utilizando dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) do Sistema Único de Saúde (SUS). Foram selecionados registros de internação demulheres entre 10 e 49 anos comdiagnóstico incluído na 10ª revisão daClassificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10) e códigos indicando eventos de near miss. Das 20.891.040 internações por causas obstétricas, 766.249 (3,66%) casos de near miss foram identificados, e 31.475mulheres necessitaramde internação na unidade de terapia intensive (UTI). Constatou-sequeos casos sãomaispredominantesemmulheres negras commais de 35 anos da região Norte e Nordeste. Houve uma tendência de aumento nas taxas de near miss de aproximadamente 13,5% ao ano durante o período do estudo. A tendência apresentou um comportamento diferente, dependendo do nível de desenvolvimento da região estudada. As principais causas de near miss foram pré-eclâmpsia (47%), hemorragia (24%), e sepse (18%).
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Complicações na Gravidez/epidemiologia , Cuidado Pré-Natal , Near Miss/estatística & dados numéricos , Complicações do Trabalho de Parto/epidemiologia , Admissão do Paciente , Complicações na Gravidez/prevenção & controle , Brasil/epidemiologia , Demografia , Mortalidade Materna , Sistemas de Informação Hospitalar , Grupos Diagnósticos Relacionados , Near Miss/tendências , Complicações do Trabalho de Parto/prevenção & controle , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Introducción: El trabajo de parto representa el acontecimiento más importante durante la culminación del periodo de gestación y, por lo tanto, la adecuada elección de su posición, ya sea vertical u horizontal, resulta indispensable para minimizar las complicaciones maternas y neonatales. Objetivo: Llevar a cabo una revisión de la literatura sobre el comportamiento clínico del parto vertical y horizontal, describiendo los principales resultados en diferentes países del mundo. Método: Revisión documental mediante la búsqueda de la literatura entre 2009 y 2020 en bases de datos especializadas. Resultados: La posición vertical se asoció con una menor duración del trabajo de parto, dolor referido y necesidad de episiotomía; no obstante, esta posición puede incrementar el riesgo de hemorragia posparto y daño perineal. Conclusión: La variedad de desenlaces obstétricos y neonatales asociados a las posiciones de parto vertical y horizontal hacen complejo definir una posición de parto óptima; por lo tanto, se recomienda la libre elección de acuerdo con las características que presente cada paciente
Introduction: Parturition represents the most important event during the culmination of the gestation period and, therefore, the appropriate choice of its position, whether vertical or horizontal, it is essential to minimize maternal and neonatal complications. Objective: To carry out a review of the literature on the clinical behavior of vertical and horizontal delivery, describing the main results in different countries of the world. Method: Document review by searching the literature between the years 2009 and 2020, available in Specialized Databases. Results: The vertical position was associated with a shorter duration of labor obstetric, referred pain, and episiotomy; however, this position may increase the risk of postpartum hemorrhage and perineal damage. Conclusion: The variety of obstetric and neonatal outcomes associated with vertical and horizontal delivery positions make it difficult to define an optimal delivery position and, therefore, free choice is recommended according to the characteristics of each patient
Introdução: O trabalho de parto representa o acontecimento mais importante no final do período gestacional e, portanto, a escolha apropriada da posição, seja vertical ou horizontal, é indispensável para minimizar as complicações maternas e neonatais. Objetivo: Realizar uma revisão bibliográfica sobre o comportamento clínico do parto vertical e hori-zontal, descrevendo os principais resultados em diferentes países do mundo. Método: Revisão documental através de pesquisa da literatura em bases de dados especializadas entre os anos 2009 e 2020. Resultados: A posição vertical foi associada a uma duração mais curta do parto, dor referida e ne-cessidade de episiotomía; contudo, esta posição pode aumentar o risco de hemorragia pós-parto e dano perineal. Conclusão: A variedade de resultados obstétricos e neonatais associados às posições de parto vertical e horizontal torna complexa a escolha de uma posição de parto ótima; por conseguinte, recomen-da-se a livre escolha de acordo com as caraterísticas de cada paciente