Effects of an alternating work shift on air traffic controllers and the relationship with excessive daytime sleepiness and stress / Efeitos do turno de trabalho alternado em controladores de tráfego aéreo e relação com sonolência diurna excessiva e estresse

ABSTRACT Objective: To evaluate symptoms of stress and excessive daytime sleepiness (EDS) in air traffic control (ATC) officers in Brazil. Methods: Fifty-two ATC officers participated, based at three air traffic control units, identified as A, B and C. Stress symptoms were assessed using the Lipp Inventory of Stress Symptoms for Adults, and EDS by the Epworth Sleepiness Scale. Results: The sample mean age was 37 years, 76.9% of whom were male. Excessive daytime sleepiness was identified in 25% of the ATC officers, with 84.6% of these based at air traffic control unit A, which has greater air traffic flow, operating a 24-hour alternating work shift schedule. A total of 16% of the ATC officers had stress symptoms, and of these, 62% showed a predominance of physical symptoms. Conclusion: The high percentage of ATC officers with EDS identified in group A may be related to chronodisruption due to night work and alternating shifts.

RESUMO Objetivo: Avaliar sintomas de estresse e sonolência diurna excessiva (SDE) em controladores de tráfego aéreo (CTA) do Brasil. Métodos: Participaram 52 controladores pertencentes a 3 órgãos de controle de tráfego aéreo, denominados de A, B e C. Os sintomas de estresse, foram avaliados pelo Inventário de Sintomas de Estresse para Adultos, a SDE pela Escala de Sonolência Epworth. Resultados: 76,9% da amostra são do sexo masculino, com média de idade de 37 anos. SDE foi identificada em 25% dos controladores, desses 84,6%, pertencem aos órgãos de controle de tráfego aéreo A, caracterizado por maior movimento de aeronaves, funcionamento 24 horas e escala de serviço em turnos alternantes. Um total de 16% dos controladores apresentam sintomas de estresse, desses, 62% mostraram o predomínio de sintomas físicos. Conclusão: A porcentagem elevada de CTA com SDE identificada no grupo A pode estar relacionada a cronodisrupção devido ao trabalho noturno e alternado.

Individual and average responses of sleep quality and daytime sleepiness after four weeks of strength training in adolescents

Abstract Aims: To analyze the average and individual responses of sleep quality and daytime sleepiness in adolescents after four weeks of strength training. Methods: 19 adolescents with sleep problems recruited in the Federal Institute of Pernambuco, were subject to anthropometric evaluations as well as those for body composition assessment, a 1 repetition maximum test, the sleep parameters (Pittsburgh Sleep Quality Index-PSQI and Epworth Sleepiness Scale-ESS) and were submitted to four weeks of strength-training, performed alternately by segment, two sessions per week, according to recommendations for this population. Results: A decrease in the average PSQI score was observed (10.3±3.3 vs 8.8±4.0; p=0.006), but not in ESS (p>0.05), after intervention. The individual analyses demonstrated that ~63% of adolescents experienced reductions ≥ 3 points in the PSQI and ~58% of them experienced reductions ≥ 3 points in the measure of daytime sleepiness. The prevalence of poor sleep quality and daytime sleepiness reduced from 84.2% to 68.4% and from 52.6% to 31.6%, respectively. The comparisons of high and low responders to exercise training show that adolescents who reduced ≥3 points in the score of a least one sleep parameter presented lower weight, fat mass, and fat percentage (p<0.05). Conclusion: A short-term strength-training program is able to improve global sleep quality, but not daytime sleepiness in adolescents. Furthermore, the changes after training are highly heterogeneous. Further studies are required to better understand the effects of strength training on sleep parameters of adolescents.

Wake-up stroke: Clinical characteristics, sedentary lifestyle, and daytime sleepiness / Wake-up stroke: achados clínicos, sedentarismo e sonolência diurna

Summary Objective: Wake-up stroke (WUS) is defined when the exact time of the beginning of the symptoms cannot be determined, for the deficits are perceived upon awakening. Sleep alterations are important risk factors for stroke and cardiovascular diseases. This study evaluates the characteristics of patients with and without WUS, the presence of daytime sleepiness, and associated risk factors. Method: Patients with ischemic stroke were investigated about the presence of WUS. Clinical and demographic characteristics were evaluated. Stroke severity was studied by the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and the Modified Rankin Scale (MRS), and daytime sleepiness severity was studied by the Epworth Sleepiness Scale (ESS). Results: Seventy patients (57.1% men) aged from 32 to 80 years (58.5±13.3) were studied. WUS was observed in 24.3%. Arterial hypertension (67.1%), type 2 diabetes (27.1%), and hyperlipidemia (22.8%) were frequent. Type 2 diabetes and sedentary lifestyle were more common in patients with WUS (p<0.05). Overall, mild, moderate or very few symptoms of stroke (NIHSS<5) were predominant (62.3%). Among all cases, 20% had excessive daytime sleepiness (ESS>10). No differences were found between patients with and without WUS as regards stroke severity or excessive daytime sleepiness. Patients with excessive daytime sleepiness were younger and had more sedentary lifestyle (p<0.05). Individuals with previous history of heavy drinking had more daytime sleepiness (p=0.03). Conclusion: Wake-up stroke occurs in approximately 25% of stroke cases. In this study, patients with WUS had more diabetes and sedentary lifestyle. Daytime sleepiness is frequent and is associated with sedentary lifestyle and heavy drinking.

Resumo Objetivo: wake-up stroke (WUS) define o acidente vascular cerebral (AVC) que ocorre sem horário preciso de início, pois os sintomas manifestam-se ao despertar. Alterações do sono associam-se a maior risco de AVC e doenças cardíacas. Este estudo avalia as características dos pacientes com e sem WUS, a presença de sonolência diurna e os fatores de risco associados. Método: pacientes com AVC isquêmico foram identificados quanto à presença de WUS. Foram avaliadas as características clínico-demográficas, a gravidade do AVC pela National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) e pela Modified Rankin Scale (MRS) e o grau de sonolência pela Epworth Sleepiness Scale (ESS). Resultados: setenta pacientes (57,1% homens) com idade entre 32 e 80 anos (58,5±13,3) foram estudados. Wake-up stroke foi observado em 24,3% dos casos. Hipertensão arterial sistêmica (67,1%), diabetes (27,1%) e distúrbio do metabolismo lipídico (22,8%) foram frequentes. Diabetes e hábitos sedentários foram mais comuns nos casos com WUS (p<0,05). Na amostra total, 62,3% dos casos apresentavam AVC leve, moderado ou com poucos sintomas (NIHSS<5). Sonolência excessiva diurna (SED) (ESS>10) foi identificada em 20% dos pacientes. Não houve diferença entre os grupos com e sem WUS quanto à gravidade do AVC e o grau de sonolência. Pacientes com SED eram mais jovens e mais sedentários (p<0,05). Os indivíduos com etilismo tinham maior grau de sonolência (p=0,03). Conclusão: wake-up stroke manifesta-se em 25% dos casos de AVC isquêmico. Neste estudo, os pacientes com WUS apresentaram mais diabetes e sedentarismo. Sonolência diurna é frequente e associa-se a hábitos sedentários e etilismo.

Prevalence of Risk for Obstructive Sleep Apnea Syndrome and Association With Risk Factors in Primary Care / Prevalência de Risco para Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono e Associação com Fatores de Risco na Atenção Primária

Abstract Background: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a chronic, progressive disease with high morbidity and mortality. It is underdiagnosed, especially among women. Objective: To study the prevalence of high risk for OSAS globally and for the Berlin Questionnaire (BQ) categories, and to evaluate the reliability of the BQ use in the population studied. Methods: Observational, cross-sectional study with individuals from the Niterói Family Doctor Program, randomly selected, aged between 45 and 99 years. The visits occurred between August/2011 and December/2012. Variables associated with each BQ category and with high risk for OSAS (global) were included in logistic regression models (p < 0.05). Results: Of the total (616), 403 individuals (65.4%) reported snoring. The prevalence of high risk for OSA was 42.4%, being 49.7% for category I, 10.2% for category II and 77.6% for category III. Conclusion: BQ showed an acceptable reliability after excluding the questions Has anyone noticed that you stop breathing during your sleep? and Have you ever dozed off or fallen asleep while driving?. This should be tested in further studies with samples mostly comprised of women and low educational level individuals. Given the burden of OSAS-related diseases and risks, studies should be conducted to validate new tools and to adapt BQ to better screen OSAS.

Resumo Fundamento: A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma doença crônica, progressiva, com alta morbimortalidade. Encontra-se subdiagnosticada, principalmente entre mulheres. Objetivo: Estudar a prevalência de alto risco para SAOS globalmente e para as categorias do Questionário de Berlim (QB), e avaliar a confiabilidade do uso do QB na população estudada. Métodos: Estudo observacional, transversal de indivíduos cadastrados no Programa Médico de Família de Niterói, selecionados aleatoriamente, com idade entre 45 e 99 anos, com coleta entre agosto/2011 e dezembro/2012. Variáveis associadas com cada uma das categorias do QB e com o alto risco para SAOS (global) (valor p<0,20) foram incluídas em modelos de regressão logística (valor p<0,05). Resultados: Do total (616), 403 (65,4%) indivíduos disseram roncar. A prevalência de alto risco para SAOS foi de 42,4%, sendo de 49,7% para a categoria I, 10,2% para a categoria II e 77,6% para a categoria III. Conclusão: O QB apresentou uma confiabilidade aceitável quando retiradas as perguntas 'alguém notou que você para de respirar quando está dormindo' e 'cochilar/dormir ao volante', o que deve ser testado em estudos com populações com maioria de mulheres e de baixa escolaridade. Dado o peso das doenças e riscos associados à SAOS, seria importante realizar futuras investigações para validar novos instrumentos ou adaptar o QB para melhor rastreamento da SAOS.

Quality of sleep and quality of life in adolescents infected with human immunodeficiency virus / Qualidade do sono e qualidade de vida em adolescentes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana

OBJECTIVES: To assess sleep characteristics of adolescents infected by HIV, and to ascertain whether psychosocial aspects are associated to the quality of sleep. METHODS: A cross-sectional study assessing 102 HIV-infected adolescents of both genders, aged between 10 and 20 years-old and 120 Controls. Data collection was performed by applying the Sleep Disturbance Scale for Children, the Epworth Sleepiness Scale, and the Pediatric Quality of Life Inventory. RESULTS: A sleep disturbance prevalence of 77.4% was found in patients, and a 75% prevalence in controls, and there was correlation between quality of sleep and of life. HIV-infected adolescents scored higher for sleep breathing disorders and had higher prevalence of excessive daytime sleepiness. CONCLUSIONS: HIV-infected adolescents had similar quality of sleep compared to healthy adolescents. This may be explained by the steady improvements in daily living as a result of successful anti-retroviral therapy, and by the vulnerability that affects Brazilian adolescents living in major urban centers.

OBJETIVOS: Avaliar as características do sono de adolescentes infectados pelo HIV e estudar se os aspectos psicossociais estão associados à qualidade do sono. MÉTODOS: Estudo transversal, que avaliou 102 adolescentes, com idades entre 10 e 20 anos, infectados pelo HIV, e 120 controles, de ambos os gêneros. Para a coleta de dados, aplicaram-se: a Sleep Disturbance Scale for Children, a Epworth Sleepiness Scale, e o Pediatric Quality of Life Inventory. RESULTADOS: Verificou-se prevalência de distúrbios do sono em 77,4% dos pacientes e em 75% nos controles, e houve correlação entre qualidade do sono e de vida. Adolescentes HIV-positivos apresentaram maior pontuação nos distúrbios respiratórios do sono e maior prevalência de sonolência diurna excessiva. CONCLUSÕES: Adolescentes infectados pelo HIV apresentaram qualidade de sono semelhante à da população saudável. Isso provavelmente decorre pela melhora de suas condições de vida resultante do sucesso da terapia antirretroviral em pacientes HIV-positivos e pelas vulnerabilidades que afetam adolescentes brasileiros de grandes centros urbanos.

Arquitetura do sono e perfil respiratório polissonográfico de crianças e adolescentes com fibrose cística / Sleep architecture and polysomnographic respiratory profile of children and adolescents with cystic fibrosis

OBJETIVOS: Avaliar a arquitetura do sono em crianças e adolescentes com fibrose cística (FC) e com suspeita clínica de distúrbios respiratórios do sono (DRS), e identificar o perfil respiratório polissonográfico desses pacientes. MÉTODOS: Os pais ou responsáveis dos pacientes com FC preencheram um questionário que abordava questões clínicas e relacionadas ao sono. As crianças e adolescentes que foram identificadas com quadro clínico sugestivo de DRS foram submetidas a polissonografia. Após a realização da polissonografia, os pacientes foram agrupados de acordo com o índice de apneia obstrutiva (IA) observado (< 1 ou > 1) e utilizou-se a análise fatorial de correspondência múltipla para análise e identificação dos perfis polissonográficos dos pacientes. RESULTADOS: Dos 74 pacientes que preencheram os critérios de inclusão para este estudo, 67 foram submetidos à polissonografia; observou-se que 38 (56,7 por cento) dos 67 pacientes apresentaram um IA > 1. A mediana das idades foi de 8 anos. O grupo de pacientes com IA > 1 caracterizou-se por apresentar tempo total de sono (TTS) nos estágios 4 e no REM < 21 e 13 por cento, respectivamente, latência do sono REM > 144 minutos, o percentual de TTS com saturação da oxi-hemoglobina medida por oximetria de pulso (SpO2) < 90 por cento maior que 0,28 segundos e o índice de dessaturação de oxigênio maior que 0,92. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que pacientes pediátricos clinicamente estáveis com FC têm uma alta prevalência de DRS e apresentam frequentes queixas relacionadas ao sono, significativas alterações na sua arquitetura, assim como episódios de dessaturação de oxigênio durante o sono.

OBJECTIVES: To evaluate sleep architecture in children and adolescents with both cystic fibrosis (CF) and a clinical suspicion of sleep-disordered breathing (SDB), and to identify the respiratory polysomnographic profile of these patients. METHODS: Parents or guardians of children with CF filled out a questionnaire designed to assess their clinical and sleep conditions. Children who were identified as having behaviors associated with SDB underwent polysomnography. After polysomnography, patients were grouped according to the obstructive apnea index (AI) obtained (either < 1 or > 1), and a multiple correspondence factor analysis was used to analyze and identify the polysomnographic profile of patients. RESULTS: Of the 74 patients who met inclusion criteria for this study, 67 underwent polysomnography, and 38 (56.7 percent) of the 67 patients showed an AI > 1. Median age was 8 years. The group of patients with an AI > 1 was characterized by total sleep time (TST) during stage 4 and rapid eye movement (REM) stage of sleep < 21 and 13 percent, respectively, REM sleep latency > 144 minutes, percentage of TST with pulse oxyhemoglobin saturation (SpO2) < 90 percent higher than 0.28 seconds, and an oxygen desaturation index higher than 0.92. CONCLUSION: Results suggest that clinically stable pediatric patients with CF have a high prevalence of SDB and present frequent sleep complaints, significant changes in sleep architecture, and episodes of oxygen desaturation during sleep.

Dimensions of sleepiness and their correlations with sleep-disordered breathing in mild sleep apnea / Dimensões da sonolência e suas correlações com os transtornos respiratórios do sono na apneia do sono leve

OBJECTIVE: There are many ways of assessing sleepiness, which has many dimensions. In patients presenting a borderline apnea-hypopnea index (AHI, expressed as events/hour of sleep), the mechanisms of excessive daytime sleepiness (EDS) remain only partially understood. In the initial stages of sleep-disordered breathing, the AHI might be related to as-yet-unexplored EDS dimensions. METHODS: We reviewed the polysomnography results of 331 patients (52 percent males). The mean age was 40 ± 13 years, and the mean AHI was 4 ± 2 (range, 0-9). We assessed ten potential dimensions of sleepiness based on polysomnography results and medical histories. RESULTS: The AHI in non-rapid eye movement (NREM) stage 1 sleep (AHI-N1), in NREM stage 2 sleep (AHI-N2), and in REM sleep (AHI-REM) were, respectively, 6 ± 7, 3 ± 3 and 10 ± 4. The AHI-N2 correlated significantly with the greatest number of EDS dimensions (5/10), including the Epworth sleepiness scale score (r = 0.216, p < 0.001). Factor analysis, using Cronbach's alpha, reduced the variables to three relevant factors: QUESTIONNAIRE (α = 0.7); POLYSOMNOGRAPHY (α = 0.68); and COMPLAINTS (α = 0.55). We used these factors as dependent variables in a stepwise multiple regression analysis, adjusting for age, gender, and body mass index. The AHI-N1 correlated significantly with POLYSOMNOGRAPHY (β = -0.173, p = 0.003), and the AHI-N2 correlated significantly with COMPLAINTS (β = -0.152, p = 0.017). The AHI-REM did not correlate with any factor. CONCLUSIONS: Our results underscore the multidimensionality of EDS in mild sleep apnea.

OBJETIVO: Há muitas formas de avaliação da sonolência, a qual possui diversas dimensões. Em pacientes com um índice de apneia-hipopneia (IAH, expresso em eventos/hora de sono) limítrofe, os mecanismos da sonolência excessiva diurna (SED) permanecem apenas parcialmente esclarecidos. Nos estágios iniciais do transtorno respiratório do sono, o IAH pode estar relacionado a outras dimensões da SED ainda não exploradas. MÉTODOS: Revisamos os resultados de polissonografia de 331 pacientes (52 por cento do sexo masculino). A idade média foi de 40 ± 13 anos e o IAH médio de 4 ± 2 (variação, 0-9). Avaliamos dez dimensões potenciais de sonolência com base nos resultados da polissonografia e da história médica. RESULTADOS: O IAH em sono non-rapid eye movement (NREM) estágio 1 (IAH-N1), em sono NREM estágio 2 (IAH-N2), e em sono REM (IAH-REM) foram, respectivamente, 6 ± 7, 3 ± 3 e 10 ± 4. O IAH-N2 se correlacionou significantemente com o maior número de dimensões de SED (5/10), incluindo o escore da escala de sonolência de Epworth (r = 0,216, p < 0,001). Análise de fatores, utilizando-se o alfa de Cronbach, reduziu as variáveis a três fatores relevantes: QUESTIONÁRIO (α = 0,7); POLISSONOGRAFIA (α = 0,68); e QUEIXAS (α = 0,55). Usando esses fatores como variáveis dependentes na regressão múltipla, ajustando para idade, gênero e índice de massa corporal, o IAH-N1 se correlacionou significantemente com POLISSONOGRAFIA (β = -0,173, p = 0,003) e o IAH-N2, com QUEIXAS (β = -0,152, p = 0,017). O IAH-REM não se correlacionou com nenhum fator. CONCLUSÕES: Nossos resultados confirmam a multidimensionalidade da SED na apneia do sono leve.

Síndrome das apnéias-hipopnéias obstrutivas do sono: associação com gênero e obesidade e fatores relacionados à sonolência / Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome: association with gender, obesity and sleepiness-related factors

OBJETIVO: Estudar os efeitos de gênero e obesidade e identificar fatores relacionados à sonolência diurna excessiva (SDE) em indivíduos com síndrome das apnéias-hipopnéias obstrutivas do sono (SAHOS). MÉTODOS: Foram selecionados para inclusão no estudo 300 pacientes consecutivos, atendidos em clínica do sono, com índice de apnéia/hipopnéia (IAH) > 10 eventos/hora de sono, que completaram adequadamente a avaliação clínica. RESULTADOS: A média de idade foi de 47 ± 11 anos e o IAH médio foi de 52,1 ± 29,2 eventos/hora de sono. As mulheres apresentaram maior média de idade, menos sonolência e menos tempo em apnéia. O escore médio de SDE foi de 14,7 ± 7,2. O escore de SDE correlacionou-se melhor com movimentos corpóreos (r = 0,43; p < 0,01), eventos respiratórios durante o sono (r = 0,40; p < 0,01), tempo em apnéia (r = 0,40; p < 0,01), valores mínimos da saturação periférica de oxigênio (SpO2; r = -0,38; p < 0,01) e IAH (r = 0,37; p < 0,01). O índice de massa corpórea (IMC) médio foi de 30,2 ± 5,3 kg/m². Sobrepeso, obesidade e obesidade mórbida foram observados em, respectivamente, 41, 44 e 5,3 por cento dos casos. A gravidade da doença correlacionou-se melhor com IMC (r = 0,51; p < 0,01). CONCLUSÕES: Maior média de idade, menor escore de SDE e menor tempo em apnéia foram associados ao gênero feminino. Fragmentação do sono, número e duração de eventos respiratórios durante o sono, níveis de SpO2 e obesidade se associaram à sonolência. O IMC teve efeito significativo na gravidade da SAHOS.

OBJECTIVE: To study the effects that gender and obesity have on excessive daytime sleepiness (EDS) in individuals with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS), as well as to identify factors associated with EDS in such individuals. METHODS: A total of 300 consecutive patients who completed the clinical evaluation satisfactorily and whose polysomnography showed an apnea-hypopnea index (AHI) > 10 events/hour of sleep were selected from a sleep clinic population for inclusion in the study. RESULTS: Mean age was 47 ± 11 years, and mean AHI was 52.1 ± 29.2 events/hour of sleep. Females presented higher mean age, lower EDS scores and less time in apnea. Mean EDS score was 14.7 ± 7.2. The EDS score correlated better with body movements (r = 0.43; p < 0.01), respiratory events during sleep (r = 0.40; p < 0.01), duration of apnea (r = 0.40; p < 0.01), peripheral oxygen saturation (SpO2; r = -0.38; p < 0.01) and AHI (r = 0.37; p < 0.01). Mean body mass index (BMI) was 30.2 ± 5.3 kg/m². Overweight, obesity and morbid obesity were observed in 41, 44 and 5.3 percent of cases, respectively. Disease severity correlated most strongly with BMI (r = 0.51; p < 0.01). CONCLUSIONS: Higher mean age, lower EDS scores and less time spent in sleep apnea time in apnea were associated with being female. Fragmented sleep, number/duration of respiratory events during sleep, SpO2 levels and obesity were associated with sleepiness. The BMI had a significant effect on OSAHS severity.

Comparative analysis of multiple sleep latency tests (MSLT) parameters and occurrence of dreaming in patients with daytime sleepiness of narcoleptic and non-narcoleptic origin / Estudo comparativo de parâmetros de testes de latências múltiplas do sono (TLMS) e ocorrência de sonhos em pacientes hipersones narcolépticos e não-narcolépticos

OBJECTIVE: To compare MSLT parameters in two groups of patients with daytime sleepiness, correlated to the occurrence and onset of dreams. METHOD: Patients were submitted to the MSLT between January/1999 and June/2002. Sleep onset latency, REM sleep latency and total sleep time were determined. The occurrence of dreams was inquired following each MSLT series. Patients were classified as narcoleptic (N) or non-narcoleptic (NN). RESULTS: Thirty patients were studied, 12 were classified as narcoleptics (N group; 40 percent), while the remaining 18 as non-narcoleptic (NN group; 60 percent). Thirty MSLT were performed, resulting in 146 series. Sleep was detected in 126 series (86 percent) and dreams in 56 series (44.44 percent). Mean sleep time in the N group was 16.0±6.3 min, while 10.5±7.5 min in the NN group (p<0.0001). Mean sleep latency was 2.0±2.2 min and 7.2±6.0 min in the N and NN group, respectively (p<0.001). Mean REM sleep latency in the N group was 3.2±3.1min and 6.9±3.7 min in the NN group (p=0.021). Dreams occurred in 56.9 percent of the N group series and 28.4 percent in that of the NN group (p=0.0009). Dream frequency was detected in 29.8 percent and 75 percent of the NREM series of the N and NN groups, respectively (p=0.0001). CONCLUSION: Patients from the N group, compared to the NN group, slept longer and earlier, demonstrated a shorter REM sleep onset and greater dream frequency. NN patients had a greater dream frequency in NREM series. Thus, the occurrence of dreams during NREM in the MSLT may contribute to differentially diagnose narcolepsy and daytime sleepiness.

OBJETIVO: Comparar variáveis do TLMS em dois grupos de pacientes hipersones e correlacionar presença e momento de ocorrência de sonhos. MÉTODO: Os pacientes foram submetidos a TLMS entre janeiro de 1999 e junho de 2002. Analisou-se a média das latências de sono, latências de sono REM e tempo total de sono. A presença de sonhos foi inquirida após cada série. Classificou-se os pacientes em narcolépticos (N) e não-narcolépticos (NN). RESULTADOS: Do total de 30 pacientes, 12 foram classificados no grupo N (40 por cento) e 18 no NN (60 por cento). Dos 30 TLMS foram obtidas 146 séries. Houve sono em126 (86 por cento) e sonho em 56 (44,44 por cento). O tempo médio de sono no grupo N foi 16,0±6,3min e no NN 10,5±7,5min (p<0,0001). A latência média de sono no grupo N foi 2,0±2,2min e no NN 7,2±6,0min (p<0,001). A latência média do sono REM no N foi 3,2±3,1min e no NN 6,9±3,7min (p=0,021). Houve sonhos em 56,9 por cento das séries do grupo N e 28,4 por cento do NN (p=0,0009). A freqüência de sonhos em séries NREM no N foi 29,8 por cento e no NN 75 por cento (p= 0,0001). CONCLUSÃO: Os pacientes do grupo N dormiram mais e mais rapidamente, apresentaram REM mais precocemente e maior freqüência de sonhos que os NN. Estes apresentaram maior freqüência de sonhos em séries NREM. A presença de sonhos em NREM no TLMS pode contribuir no diagnóstico diferencial entre narcolepsia e hipersonia diurna.

Atualizacão em síndrome da apnéia obstrutiva do sono na infância / Update in obstructive sleep apnea syndrome in children

A prevalência de SAOS em criancas é de 0,7-3 por cento, com pico de incidência nos pré-escolares. Fatores anatômicos (obstrucão nasal severa, más-formacões craniofaciais, hipertrofia do tecido linfático da faringe, anomalias laríngeas, etc.) e funcionais (doencas neuromusculares) predispõem à SAOS na infância. A principal causa da SAOS em criancas é a hipertrofia adenotonsilar. As manifestacões clínicas mais comuns são: ronco noturno, pausas respiratórias, sono agitado e respiracão bucal. A oximetria de pulso noturna, a gravacão em áudio ou vídeo dos ruídos respiratórios noturnos e a polissonografia breve diurna são métodos úteis para triagem dos casos suspeitos de SAOS em criancas, e o padrão-ouro para diagnóstico é a polissonografia em laboratório de sono durante uma noite inteira. Ao contrário dos adultos com SAOS, as criancas costumam apresentar: menos despertares associados aos eventos de apnéia, maior número de apnéias/hipopnéias durante o sono REM e dessaturacão mais acentuada da oxihemoglobina mesmo nas apnéias de curta duracão. O tratamento da SAOS pode ser cirúrgico (adenotonsilectomia, correcão de anomalias craniofaciais, traqueostomia) ou clínico (higiene do sono, pressão positiva contínua nas vias aéreas - CPAP).

Características polisomnográficas de enfermos narcolépticos comparadas con las de otro tipo de hipersomnia / Polysomnographic characteristics of narcoleptic patients compared with another hipersomnia type

Se estudiaron 6 pacientes narcolépticos, los cuales fueron comparados con 4 pacientes con hipersomnia idiopática y 2 pacientes con hipersomnia debido al síndrome de sueños en fase retrasada. Todos los pacientes completaron cuatro pruebas de latencias múltiples al sueño (PLMS) a las 10:00,12:00, 14:00 y 16:00 hrs; y dos noches de registro polisomnográfico (noches de habituación y basal). Ambos grupos de pacientes, los narcolépricos y los hipersomnes no narcolépticos, mostraron una latencia al sueño menor de 10 minutos, por lo menos en dos ocasiones. Pero solamente los narcoléoticos tuvieron al menos dos ingresos a sueño en fase de SMOR en las siestas. En las noches de registro basal, los narcolépticos mostraron un mayor número de despertares, y un aumento en el tiempo de despertarses después del inicio del sueño. Los pacientes narcolépticos tuvieron más alteraciones en el SMOR, tales como inicio del sueño en fase de SMOR y fragmentación del SMOR, en comparación con los pacientes hipersomnes no narcolépticos. Estos datos sugieren que la narcolepsia no es únicamente un trastorno por alteración del SMOR, ya que estos pacientes presenta una incapacidad para permanecer en un estado neural específico, en comparación con los sujetos normales y aun con pacientes con otras formas de trastornos por somnolencia excesiva diurna