Eritema multiforme, una rara presentación de exantema en población pediátrica: a propósito de un caso / Erythema multiforme, a rare occurrence of exanthema in the pediatric population: on the subject of a case

El Eritema multiforme (EM) o eritema polimorfo es una enfermedad aguda de la piel de naturaleza inmunológica con o sin compromiso de mucosas, que puede comportarse como crónica recurrente. Se presenta con lesiones cutáneas en diana distintivas, a menudo acompañado de úlceras o bullas en mucosas (oral, genital u ocular). Entre sus formas clínicas se distingue: una forma menor caracterizado por un síndrome cutáneo leve y su forma mayor que se manifiesta como una afectación cutánea con daño mucoso marcado. Entre sus principales diagnósticos diferenciales se encuentran el Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y Síndrome de Lyell (Necrólisis epidérmica tóxica (NET)). Tiene una incidencia estimada < 1%, siendo su forma mayor levemente más frecuente que su forma menor (0.8-6 por millón/año). Puede darse a cualquier edad, presentando un peak de incidencia entre los 20 y 30 años, predominando ligeramente el sexo masculino con una proporción 3:2, sin predilección racial. Su presentación en edad pediátrica es rara, más aún en la primera infancia. En esta población es más frecuente el EM menor recurrente. En el presente texto se reporta un caso de EM en población pediátrica como una rara forma de presentación exantemática, abordado en el Servicio de Pediatría del Complejo Asistencial Dr Victor Rios Ruiz (CAVRR)en la ciudad de Los Ángeles, Chile en el presente año.

Erythema multiforme (EM) also known as polymorph erythema is an acute skin disease of immunological nature with or without mucous membrane involvement, which may behave as chronic recurrent. It presents with distinctive targets like skin lesions, often together with ulcers or bullae in mucous membranes (oral, genital or ocular). Among its clinical forms are: a minor form characterized by a mild skin syndrome and its major form that manifests as a skin disease with marked mucosal damage. Among its main differential diagnoses are Stevens-Johnson Syndrome (SJS) and Lyell Syndrome (Toxic Epidermal Necrolysis (TEC)). It has an estimated incidence < 1%, with its major form being slightly more frequent than its minor form (0. 8-6 per million/year). It can occur at any age, presenting a peak incidence at the age between 20 and 30 years, with a slight predominance of males with a 3:2 ratio, without racial predilection. Its presentation in pediatric age is rare, even more so in early childhood. Minor recurrent EM is more common in this population. This paper reports a case of EM in the pediatric population as a rare form of exanthematic presentation, addressed at the Department of Pediatrics of the Complejo Asistencial Victor Rios Ruiz (CAVRR) in the city of Los Angeles, Chile this year.

Treatment Following Erythema Multiforme in the Oral Mucosa After qHPV Vaccine with Low-Level Laser Therapy: case Report / Tratamiento del Eritema Multiforme en la Mucosa Oral Después de la Vacuna Contra el qHPV con Terapia con Láser de Baja Potencia: reporte de un Caso

Erythema multiforme (EM) is a mucocutaneous condition of uncertain etiology, although the hypersensitivity reaction to a wide variety of agents may be related to the onset of the lesions. In about half of the affected patients it is possible to identify a previous infection. This article aims to report a case of EM in the oralmucosa after qHPV vaccine (Gardasil®), to highlight the diagnostic process and the proposed treatment. Female patient, 16 years old, after 10 days of receiving the first dose of the qHPV vaccine. On physical examination, she presented multiple ulcers and hemorrhagic crusts to the touch, based on the clinical picture and the history of the disease, a diagnostic hypothesis was EM. Low-level laser therapy (LLLT) was chosen as an alternative treatment, since the exercises applied were not successful. The patient was followed up, reported decreased pain and burn and, after one year of treatment, there was no recurrence of the lesions. Laser treatment showed an effective treatment alternative, in addition to the low cost and ease of application.

El eritema multiforme (EM) es una afección mucocutánea de etiología incierta, aunque la reacción de hipersensibilidad a una amplia variedad de agentes puede estar relacionada con la aparición de las lesiones. En aproximadamente la mitad de los pacientes afectados es posible identificar una infección previa. Este artículo tiene como objetivo informar un caso de EM en la mucosa oral después de la vacuna qHPV (Gardasil®), para resaltar el proceso de diagnóstico y el tratamiento propuesto. Paciente de 16 años, después de 10 días de recibir la primera dosis de la vacuna qHPV. En el examen físico, presentó múltiples úlceras y costras hemorrágicas al tacto, según el cuadro clínico y la historia de la enfermedad, una hipótesis diagnóstica fue EM. La terapia con láser de baja potencia (TLBP) se eligió como un tratamiento alternativo, ya que los ejercicios aplicados no tuvieron éxito. La paciente fue seguida, informó disminución del dolor y las quemaduras y, después de un año de tratamiento, no hubo recurrencia de las lesiones. El tratamiento con láser mostró una alternativa de tratamiento efectivo, además del bajo costo y la facilidad de aplicación.

Lupus eritematoso asociado a eritema multiforme: Síndrome de Rowell. Reporte del primer caso en Chile

Rowell's syndrome is characterized by an association of lupus erythematosus and erythema multiforme, with distinctive laboratory findings. Its treatment is similar to lupus. We report a 16-year-old female presenting with skin lesions, laboratory and histology consistent with this entity. Because of the spread of cutaneous involvement and development of epidermal detachment, she required therapy with intravenous corticosteroids and gamma globulin.

Eritema multiforme (polimorfo). puesta al día del tema: presentación de tres casos desencadenados por infección con herpes virus simple / Erythema multiforme (polymorph). updating the topic: presentation of three cases triggered by infection with herpes virus simple

El Eritema Multiforme (EM) es una reacción poco común, aguda, de piel y mucosa. Es una reacción de hipersensibilidad, caracterizada por erupciones en piel en forma de diana, constituidas por zonas concéntricas de diferente coloración, y lesiones ulcerosas o vesículo-ampollares en mucosa. La enfermedad puede ser desencadenada por infecciones, principalmente por virus del herpes simple (HSV) y Mycoplasma pneumoniae y por ingestión de drogas, siendo las más frecuentes las sulfonamidas y las penicilinas. Se presentan tres casos relacionados a la infección por el virus del herpes simple.

Erythema multiforme (EM) is a condition acute, mucocutaneous, caused by hypersensitivity reaction, characterized by skin eruption (target lesions with concentric zones) and mucous membrane lesions (ulcerous, bullous-vesicular lesions). The disorder can be induced by infections, particularly herpes simplex(VSH) and Mycoplasma pneumoniae, or by drug intake (AINE, sulfonamides, penicillin’s) Three cases related to VHS infection, are presented.

A importância das provas epicutâneas de contacto no diagnóstico diferencial de reações a medicamentos / The importance of patch tests in the differential diagnosis of adverse drug reactions

O eritema exsudativo multiforme é uma erupção aguda, autolimitada, frequentemente associada a infecções (geralmente virais), doenças sistêmicas e fármacos. Apresenta-se o caso de uma mulher de 39 anos, com o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, que recorreu à Urgência com quadro de eritema exsudativo multiforme, com início 10 dias após tomar amoxicilina e ácido clavulânico por amigdalite e, quase simultaneamente, receber a vacina antipneumocócica. Colocou-se também a hipótese de síndrome de Rowell. Efetuaram-se testes epicutâneos de contacto com bateria básica (portuguesa) e princípios ativos dos fármacos suspeitos (Chemotechnique®). Encontrou-se hipersensibilidade à amoxicilina 10 por cento vas (++), à ampicilina 10 por cento vas (++) e à penicilina G potássica 10 por cento vas (+), atribuindo-se à amoxicilina a causa mais provável do eritema exsudativo multiforme.

Exudative erythema multiforme is an acute self-limited skin disease often associated with infections (usually viral), and also with systemic diseases and drugs. We report the case of a 39-year-old woman diagnosed with systemic lupus erythematosus, who presented at the emergency clinic with exudative erythema multiforme which started 10 days after taking amoxicillin and clavulanic acid for tonsillitis together (almost simultaneously) with the pneumococcal vaccine. Rowell's syndrome was also considered to be a possibility. Skin patch tests were carried with the standard battery of patches (GPEDC) and the active ingredients of the suspected drugs (Chemotechnique ®), with readings at D2 and D3. The tests were positive for amoxicillin 10 percent pet (++), ampicillin 10 percent pet (+ +) and penicillin G potassium 10 percent pet (+). We accepted the diagnosis of erythema multiforme due to amoxicillin, confirmed by patch testing.

Experiencia trienal en el tratamiento del eritema multiforme / Triennial experience in the treatment of multiple erythema

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 38 pacientes de ambos sexos con eritema multiforme, ingresados en el Servicio de Dermatología del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba en el trienio 2005 – 2007, con vista a determinar las características clínicas y epidemiológicas de la enfermedad, que fue diagnosticada en 2,67 por ciento de todos los afectados y hospitalizados por diferentes dermatopatías durante ese período. En la casuística predominó el eritema multifome menor como forma clínica (81,6 por ciento), fundamentalmente en las mujeres (57,6 por ciento) y en las personas de 60 y más años. En 44,8 por ciento de los integrantes de la serie no se pudo identificar la causa del padecimiento.

A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 38 patients of both sexes with multiforme erythema, admitted at the Dermatology Service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital from Santiago de Cuba was carried out in the triennium 2005 - 2007, aimed at determining the clinical and epidemiologic characteristics of the illness, which was diagnosed in 2,67 percent of all those affected and hospitalized by different dermatopathies during that period. The minor multiforme erythema prevailed as clinic form (81,6 percent), fundamentally in women (57,6 percent) and in people of 60 years and over. In the 44,8 percent of the cases the cause of this disorder could not be identify.

Eritema multiforme / Erythema multiforme

O eritem multiforme é uma síndorme aguda, episódica e autolimitada, que se manifesta por lesões cutâneas características, simetricamente distribuídas, na maioria das vezes recorrentes, e por lesões mucosas. Vinte por cento dos casos ocorrem em crianças. Classifica-se em eritema multiforme menor e maior, conforme o grau de comprometimento do estado geral e da extensão das mucosas acometidas. Os autores apresentam um relato de caso de eritema multiforme atendido em hospital universitário, considerado na admissão como um quadro de meningococcemia.

The erythema multiforme can be defined as an acute, episodic and self-limited syndorme, that is manifested by cutaneous lesions characteristics, symmetrical distributed, and most of the time recurrente, being able to compromise mucosa. It is classified in minor and major erythema multiforme, as the degree of commitment of the general stte and the extension of the attacked mucosa. Twenty percent of the patients are children. The authors present a relate of case from erythema multiforme taken care in a university hospital, considered in admission like meningococcemia.

Cutaneous reactions simulating erythema multiforme and Stevens Johnson syndrome due to occupational exposure to a plant-growth regulator.

BACKGROUND: In India, hydrogen cyanamide (Dormex) is a plant growth regulator used mainly for the bud-breaking of grapevines. The use of this chemical may result in severe cutaneous reactions simulating erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN). METHODS: Studies were conducted on four seasonal grapevine workers who developed severe cutaneous reactions following the unprotected use of Dormex (hydrogen cyanamide). RESULTS: Two of the patients had EM-like skin lesions and the other two developed SJS-TEN-like skin lesions. A latent period of 5-7 days existed between the contact with the chemical and the development of the skin lesions. The histopathological picture was suggestive of EM. All the patients responded to systemic steroids and antihistamines. CONCLUSIONS: Hydrogen cyanamide may act as a hapten, initiating cytotoxic immunological attack on keratinocytes, resulting in EM- and SJS-TEN-like clinical picture. Awareness regarding such severe cutaneous reactions due to the inappropriate handling of Dormex is required. The use of personal protection equipment while handling agricultural chemicals is essential.

Enfermedad de Hansen: a propósito de un caso / Hansen`s disease: a purpose of a case

La lepra o enfermedad de Hansen es una enfermedad infecto contagiosa producida por el bacilo Mycobacterium leprae. Presenta dos tipos principales: la lepra tuberculoide, que produce grandes manchas hiperestésicas posteriormente anestésicas, y la lepra lepromatosa, que origina grandes nódulos en la piel. El tratamiento, hoy en día, varía entre seis meses y dos años, y se basa en la administración de sulfonas. Presentamos caso de masculino de 25 años de edad ingresado en el servicio de Medicina Interna del Hospital Sor Juana Inés de la Cruz con el diagnóstico de lepra lepromatosa confirmado posterior a reporte de biopsia de piel.

Eritema multiforme en niños / Eritema multiforms in children

Hasta la fecha, aún no existe consenso en la literatura en relación a lo que se entiende por eritema multiforme. Para nosotros es una entidad de naturaleza benigna y carácter autolimitado cuya etiología se relaciona principalmente al virus herpes tipo 1; las drogas tendrían un rol secundario. Aproximadamente, el 20 por ciento corresponde a pacientes pediátricos. El diagnóstico es eminentemente clínico, pero debe tenerse presente que forma parte del diagnóstico diferencial de varias patologías, algunas de ellas muy graves. Su tratamiento es básicamente sintomático, con antihistamínicos orales, pero en algunos casos es beneficiosa la profilaxis con antivirales. En este trabajo revisaremos la epidemiología, mecanismos básicos de patogenia y clínica, junto con la histopatología, modalidad diagnóstica y opciones terapéuticas del eritema multiforme en niños.

Manifestaciones cutáneas de meningococcemia aguda: a propósito de un caso / Cutaneous manifestations of acute meningococcemia: case report

La Neisseria meningitidis es un coco gram negativo, capaz de producir vasculitis por daño directo, invadiendo la pared vascular, o por depósito de inmunocomplejos. Presentamos un paciente con vasculitis meningocóccica y comentamos la clínica, patología, diagnóstico y tratamiento de dicha enfermedad

Eritema multiforme mayor asociado a infección por Mycoplasma pneumoniae: reporte de dos casos / Erythema multiforme major associated with Mycoplasma pneumoniae infection

Se presentan dos casos de eritema multiforme mayor asociados a infección por Mycoplasma pneumoniae. Ambos casos se presentaron en varones adolescentes e iniciaron su cuadro con síntomas respiratorios altos. La evolución fue favorable en el primer caso, con curación sin secuelas; no así el segundo paciente, que presentó estenosis del conducto lagrimal y uretral que requirieron corrección quirúrgica

Eritema poliformo / Erythema multiforme

Es una revisión de algunos nuevos e importantes aspectos del eritema polimorfo. Se pasa revista a la etiología, patogenia, clínica, histopatología, diagnóstico y tratamiento. Se puntualiza con predilección en los agentes etiológicos y formas clínicas como los síndromes de stevens Johnson y lyell y sus asociaciones clínicas

Eritema anular centrífugo: estudo retrospectivo / Erythema annulare centrifugum: a retrospective study

FUNDAMENTO - Eritema anular centrífugo (EAC) é dermatose pouco comum, com etiologias variadas e necessidade de investigaçäo. OBJETIVOS - Estabelecer a correlaçäo clínica, epidemiológica e comparar os achados com a literatura. PACIENTES - Estudo retrospectivo de dez pacientes, realizado no ambulatório de Dermatologia da Universidade Federal do Paraná e consultório privado, no periódo de agosto de 1968 a outubro de 1993. RESULTADOS - Apesar de o diagnóstico clínico ser fácil, há dificuldade de se estabelecer a etiologia, sendo necessária investigaçäo clínica e laboratorial básica.