Time - sensitive effects of Zhuang medicated thread moxibustion on estrogen level in female perimenopausal model rats / Efectos sensibles al tiempo de la moxibustión con hilo medicado de Zhuang sobre el nivel de estrógeno en ratas modelo perimenopáusicas hembras

The present study was conducted to ascertain the estrogenic effect of Zhuang Medicated Thread Moxibustion (ZMTM) and explore its time - sensitive impact on estradiol (E2) in female perimenopausal rats. 40 female rats were randomized into four gr oups: the control, model, ZMTM, and acupuncture groups. The perimenopausal syndrome was induced in the last three groups with a daily subcutaneous dose of 80 mg/kg of 4 - vinylcyclohexene diepoxide for 15 days. Afterward, rats in the model and control group s were fed routinely, while rats in the ZMTM and acupuncture groups were treated with six ZMTM and acupuncture courses, respectively. Results of the study suggested that following the six courses of treatment, the E2 level in the model group was significan tly the lowest, while the regular group was the highest (P < 0.05). There was also a gradual increase in the E2 level of the ZMTM group compared to the model and acupuncture groups, e.g. after the 5th and 6th courses of treatment, their E2 level was signif icantly higher than the model and acupuncture groups. The ZMTM group was better than the model and acupuncture groups. In summary, ZMTM can improve perimenopausal induced rats' estrogen level.

El presen te estudio se llevó a cabo para determinar el efecto estrogénico de la moxibustión con hilo medicado Zhuang (ZMTM) y explorar su impacto sensible al tiempo en el estradiol (E2) en ratas hembras perimenopáusicas. Se dividió al azar una muestra de 40 ratas h embras en cuatro grupos: control, modelo, ZMTM y acupuntura. El síndrome perimenopáusico se indujo en los últimos tres grupos con una dosis subcutánea diaria de 80 mg/kg de diepóxido de 4 - vinilciclohexeno durante 15 días. Después, las ratas en los grupos m odelo y control fueron alimentadas rutinariamente, mientras que las ratas en los grupos ZMTM y acupuntura recibieron seis cursos de ZMTM y acupuntura, respectivamente. Los resultados del estudio sugieren que después de los seis cursos de tratamiento, el ni vel de E2 en el grupo modelo fue significativamente más bajo, mientras que el grupo regular fue más alto ( p < 0,05). También hubo un aumento gradual en el nivel de E2 del grupo ZMTM en comparación con los grupos modelo y acupuntura, por ejemplo, desp ués del quinto y sexto cursos de tratamiento, su nivel de E2 fue significativamente más alto que los grupos modelo y acupuntura. El grupo ZMTM fue mejor que los grupos modelo y acupuntura. En resumen, el ZMTM puede mejorar el nivel de estrógeno de las rata s inducidas por la perimenopausia.

Revisión narrativa de la evidencia actual acerca de las alternativas hormonales y no hormonales en el manejo de los síntomas vasomotores y urogenitales de la menopausia / Narrative Review of Current Evidence Regarding Hormonal and Non-Hormonal Therapeutic Options for Vasomotor and Genitourinary Menopause Symptoms

La menopausia es el periodo de transición en que la mujer culmina su edad reproductiva y trae consigo cambios anatómicos y fisiológicos, manifestados principalmente por síntomas vasomotores y urogenitales, con gran afectación de la calidad de vida de las pacientes. Es de gran importancia conocer las alternativas terapéuticas que existen, la evidencia que las respalda, y así ofrecer la mejor alternativa según indicaciones, eficacia, perfil de efectos adversos y contraindicaciones de cada una. Métodos: Se realizó una búsqueda y selección de la literatura en las bases de datos Cochrane, Pubmed, SciELO, JAMA, en idiomas español e inglés, sin restricción de fecha. Conclusiones: Las terapias actuales no son satisfactorias, bien sea por la baja eficacia en el control de los síntomas o por su asociación con efectos adversos de importancia. Es necesario evaluar acuciosamente el riesgo-beneficio de cada intervención.

Menopause is the transitioning phase of a woman at the end of her reproductive age and which is associated with both anatomical and physiological changes, with great compromise of quality' of Iife. It is of upmost importance to be aware of the currently available therapeutic options, the evidence that supports them, and thus, be able to provide the best alternative according to medical indications, efficacy, adverse effects and counter-indications. Methods: We conducted a search on the databases Cochrane, Pubmed, SciELO, JAMA, both in English and Spanish, without date restrictions. Conclusión: Current therapies are not satisfactory, either because of their low efficacy in symptom control or because of the associated risks. It is necessary to make a thorough evaluation of the benefit/risk relation for every individualized case.

Supervivencia a 5 años de pacientes con cáncer de mama triple negativo / 5-year survival of patients with triple negative breast cancer

ResumenEl presente estudio es un análisis de la supervivencia de pacientes con cáncer de mama triple negativos durante un lapso de 5 años, del 2006 al 2012, en el Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica. El cáncer de mama es una enfermedad heterogénea, es la principal causa de muerte en las mujeres costarricenses. El cáncer de mama se puede clasificar de acuerdo a la expresión de receptores hormonales (estrógeno, progesterona) y HER-2, determinados mediante técnicas inmunohistoquímicas. A los carcinomas que resultan negativos para estas pruebas se les denomina: carcinomas triple negativos. En el presente estudio, el 18% (I.C. 95% 12.79-23.4) de los carcinomas de mama fueron tumores triple negativos, el cual representa las características histológicas más agresivas, de mal pronóstico, pacientes más jóvenes y con una supervivencia más corta que en otros tipos de tumores de mama. La supervivencia global, del presente estudio, para los pacientes con cáncer de mama triple negativos fue de 75.4%(IC95%53.0-88.2). La supervivencia a 5 años de las pacientes con este tipo de tumores fue a los 60 meses de 96.0% (IC 95% 74.8-99.4) en estadio I, de 82.6% (IC 95% 69.3-90.6) para las pacientes con estadio II y un 87.5% (IC 95% 70.1-95.1) para las pacientes con estadio III. Solo dos pacientes contaron con estadio IV las cuales no alcanzaron una sobrevida a los 60 meses.

AbstractThis study is a 5 year survival analysis in breast cancer triple negative patients, from 2006 to 2012, at the San Juan de Dios Hospital, San José, Costa Rica. Breast cancer is a heterogeneous pathology and it's the main death cause in Costa Rican women. Breast cancer can be classified according to the expression of hormonal receptor (estrogen, progesterone) and HER-2, determined with immunohistochemical techniques. Breast carcinomas that result negative for these results are denominated triple negative carcinomas. Results show that 18% of the studied population (I.C. 95% 12.79-23.4) of breast carcinomas were triple negative, these represent more aggressive histological characteristics, worst prognosis, younger patients and a smaller survival rate compared to other types of breast carcinomas. Five year survival with this type of tumor was 60 months in 96.0% (IC 95% 74.8-99.4), 82.6% (IC 95% 69.3-90.6) for patients at stage II, and 87.5% (IC 95% 70.1-95.1) in patients at stage III. Only two patients had stage IV and didn't reach a 60-month survival.

Imunofenotipagem dos linfócitos positivos para indoleamina 2, 3 dioxigenase (IDO) em cultura de células de placenta bovina / Phenotyping of the indoleamine 2, 3 dioxygenase (IDO) positive lymphocytes in bovine placental cell culture

A gestação é um estado fisiológico que exige adaptações imunológicas para que transcorra normalmente. Nesse período a mãe e o feto apresentam uma relação imunológica, ou seja, a interface materno fetal. A enzima indoleamina 2,3 dioxigenase (IDO) desempenha um papel importante na tolerância materno fetal, por ser responsável pela metabolização do triptofano, impedindo por diversas vias a proliferação principalmente de linfócitos TCD8. Diversos tipos celulares estão presentes na interface materno fetal e vários deles podem expressar a IDO. Os leucócitos com perfil Th1 produzem uma citocina conhecida: o interferon γ que estimula a expressão da IDO em vários tipos celulares. Os linfócitos são divididos em subpopulações de acordo com sua função e fenótipo. Seus tipos incluem linfócitos T, linfócitos B e as células natural killer (NK). Hormônios também atuam nesse processo a progesterona que exerce função determinante sobre a resposta imunológica materna podendo alterar o prognóstico gestacional e o estrógeno essencial para a tolerância materno fetal e manutenção da prenhez. Dessa maneira este trabalho tem por objetivo principal identificar os linfócitos presentes na placenta bovina em cultivo que expressam IDO (linfócitos T, linfócitos B e células NK), frente a estimulação por progesterona, estrógeno e interferon γ nas diversas fases gestacionais utilizando a citometria de fluxo. Segundo os resultados no período de 67,5 a 77, 5 dias com a adição de interferon γ a expressão da enzima IDO aumentou discretamente nos linfócitos TCD3, TCD4, e diferente dos linfócitos T CD8 apresentaram uma elevada expressão da enzima (4,48 ± 2,12 - 8,65± 4,91)....

Pregnancy is a physiological state that requires immune adaptation in order to be successfully carried on. During this period, mother and fetus establish an immune tolerance status at the maternal fetal interface. Indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO) plays an important role in maternal-fetal tolerance by metabolizing tryptophan, impairs by several pathways, mainly T CD8 cells proliferation. Several cell types are present in the maternal fetal interface and several of them can express IDO. Leucocytes with Th1 produce a cytokine known as interferon γ that stimulates the expression of IDO in several cell types. Lymphocytes are divided into sub-populations according to their function and phenotype: T lymphocytes, B lymphocytes and natural killer cells (NK). Hormones also involved in this process where progesterone exerts decisive role on maternal immune response that may change gestational outcome and estrogen is essential for fetal maternal tolerance and maintenance of pregnancy. Therefore, the main objective of this study was to identify lymphocytes in the bovine placental cell culture that are sensitive to progesterone, estrogen and interferon γ, IDO expression in various gestational stages using flow cytometry. According to the results in the gestational period from 67.5 to 77.5 days with the addition of interferon γ expression IDO was slightly increased in TCD3 lymphocytes, CD4, and differently from the other T cells CD8 displayed an higher expression of the enzyme (4.48±2.12 to 8.65±4.91)...

Estrogen and oxytocin receptors in the canine corpus luteum during pregnancy and parturition / Receptores de estrógeno e ocitocina no corpo lúteo durante a gestação e parto em cadelas

The expression of genes encoding the receptors for estrogen (ERαmRNA) and oxytocin (OTRmRNA) was studied in the corpus luteum during pregnancy and parturition in dogs. Real-time PCR was performed to quantify the levels of ERαmRNA and OTRmRNA in the corpus luteum of bitches during Early (up to 20 days of gestation), Mid (20 to 40 days) and Late Pregnancy (40 to 60 days), and Parturition (first stage of labor). The corpus luteum expressed mRNA for OTR, however ERα mRNA was not detected. There was a reduction of OTR mRNA expression in the corpus luteum from gestational Day 20 onward, which suggests an important role of OTR mRNA in the mechanism of pregnancy recognition in dogs. We concluded that the expression of OTR mRNA in canine corpus luteum vary over time, which support the idea that the sensitivity and response to hormone therapy can vary along the course of pregnancy and labor. Moreover, the canine CL lacks ERα mRNA expression during pregnancy.

A expressão dos genes que codificam os receptores de estrógeno (REα RNAm) e ocitocina (ROT RNAm) foi estudado no corpo lúteo de cadelas durante a gestação e parto. A técnica de PCR em tempo real foi realizada para quantificar a expressão do REα RNAm e ROT RNAm no corpo lúteo de cadelas durante o início (até 20 dias de gestação), meio (20 a 40 dias) e final da gestação (40 a 60 dias), e durante o parto (pródomos do parto). O corpo lúteo apresentou expressão do RNAm para o ROT, entretanto o RNAm para o REα não foi detectado. Houve redução na expressão do ROT RNAm no corpo lúteo a partir de 20 dias da gestação, indicando papel no mecanismo de reconhecimento gestacional em cadelas. Em conclusão, a expressão do ROT RNAm no corpo lúteo de cadelas apresentou variação ao longo do tempo de gestação, sugerindo que a resposta e sensibilidade à terapia hormonal pode variar conforme o momento da gestação e parto. Ademais, o corpo lúteo canino não expressa REα RNAm durante a gestação.

Evaluation of anti-estrogenic or estrogenic activities of aqueous root extracts of Gunnera manicata L / Avaliação das atividades anti-estrogênicos ou estrogênica de raiz aquosa extraida de Gunnera manicata L

Gunnera perpensa (Gunneraceae) is an African plant widely used in traditional medicine. This species is known for its activity involving the female reproductive system, such as inducing or increasing labor, treating female infertility, expelling the placenta and/or preventing post-partum hemorrhage. These properties are probably due to (z)-venusol, a majoritary compound, and its action in conjunction with substances in the whole extract and other natural products. In southern Brazil, a native species Gunnera manicata L. that also belongs to Gunneraceae can be found. In spite of the traditional use of G. perpensa, there is no pharmacological and phytochemical information regarding the South American Gunnera species. Therefore, the aim of this study was to investigate the activity of Brazilian G. manicata aqueous extracts on the reproductive system of immature female Wistar rats through a uterotrophic assay and to verify the presence of (z)-venusol by liquid chromatography coupled with tandem mass spectrometry (LC-MS/MS). Data were analyzed by analysis of variance (ANOVA) and Bonferroni´s post-hoc test (p< 0.01). Results obtained shown that G. manicata extracts did not present in vivo anti or estrogenic activity. Furthermore, (z)-venusol compound was not found. This study represents the first preliminary screening done on the South American G. manicata species.

Gunnera perpensa (Gunneraceae) é uma planta de origem africana extensamente utilizada na medicina tradicional do país. Esta espécie é conhecida por suas atividades no sistema reprodutor feminino, como indução ou aumento do trabalho de parto, tratamento da infertilidade em mulheres, expulsão da placenta e/ou impedimento de hemorragia pós-parto. Tais atividades devem-se, provavelmente, ao sinergismo existente entre o (z)-venusol, composto majoritário, e outros compostos presentes na planta. No sul do Brasil, encontra-se uma espécie nativa, Gunnera manicata L., pertencente à família Gunneraceae. Apesar do uso tradicional de G. perpensa, não há informações farmacológicas e fitoquímicas a respeito da espécie sul Americana de Gunnera. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar a atividade de extratos aquosos da espécie brasileira G. manicata no sistema reprodutor de ratas Wistar imaturas através de ensaio uterotrófico e verificar a presença do composto (z)-venusol utilizando-se cromatografia líquida acoplada a espectrômetro de massas em tandem (CL-EM/EM). Para a análise estatística, utilizou-se ANOVA/Bonferroni (p<0,01). Os resultados obtidos demonstraram que os extratos de G. manicata testados não apresentaram atividade anti ou estrogênica in vivo. Na análise química não foi verificada a presença do composto (z)-venusol. Este estudo representa o primeiro screening realizado com a espécie sul-americana G. manicata.

Estudio comparativo entre las características citológicas de los epitelios nasal, faríngeo y vaginal en mujeres adultas jóvenes / Comparative study of cytological characteristics of the nasal, pharygeal and vaginal epithelium in young adult women

Determinar y comparar las características citológicas de los epitelios nasal, faríngeo y vaginal en mujeres adultas jóvenes. Estudio prospectivo y transversal de 35 mujeres no embarazadas, entre 18 y 35 años de edad, durante el período comprendido entre el 01 de enero al 01 de julio de 2004; que ingirieron o no anticonceptivos orales y a quienes se les estudiaron las citologías de los epitelios vaginal, faríngeo y nasal, según el porcentaje de índice de maduración de células exfoliadas y la cuantificación sérica de estrógeno y progesterona. En el Departamento de Obstetricia y Ginecología Hospital Chiquinquirá de Maracaibo, Estado Zulia. Se determinó que no existe diferencia significativa entre la celularidad de los epitelios estudiados. Se estableció que existe buena correlación entre las células superficiales e intermedias de los frotis de vagina, faringe y nariz durante las fases del ciclo menstrual, en todas las mujeres, aun en las que recibieron píldoras anticonceptivas. Los niveles de estrógenos y progesterona tuvieron concordancia con las fases del ciclo, con el porcentaje y tipo de células exfoliadas. Los resultados obtenidos demuestran que los epitelios nasales y faríngeos responden al influjo de hormonas ováricas similarmente como ocurre en la vagina y que estos métodos pueden ser aplicados en condiciones de difícil acceso a laboratorios hormonales o en pacientes vírgenes o con atresia/agenesia vaginal y niñas

To determine and compare the cytological characteristics of nasal, pharyngeal and vaginal epitheliums in young adult women. A prospective and transversal study of 35 non pregnant women of 18 to 35 years old during the period January 1, 2004 - November 2004; some on contraceptives pills, were studied by analysis of smear of nasal, pharyngeal and vaginal trough maturation index of exfoliated cells and serum level of estrogen and progesterone. Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital Chiquinquira, Maracaibo, Estado Zulia. Venezuela. It was established that exists a good correlation between the superficial and intermediate cells in the different phases of the menstrual cycle and those who received oral contraceptives and the group that did not. Is established that there are correlation between the cells when compared vaginal-pharynx and vaginal-nose, in both groups. The serum levels of estrogen and progesterone were accorded to the cycle phases and with the percentage of cells in both, medicated and non medicated patients. Ours results demonstrate that the nasal and pharyngeal epitheliums respond to ovarian hormones, similar to what occurs in the vagina. It is recommended to use this method in those patients where it is need to investigate the endocrine status and where it is difficult to reach the vagina: nubile girls, vaginal agenesis, imperforate hymen; or where there is not a endocrine laboratory near

Perfil oxidativo de la mujer menopáusica: papel de los estrógenos en la prevención y tratamiento de las enfermedades / Oxidative profile of the menopausal woman: estrogens´rol in the prevention and treatment of diseases

El balance entre la producción de radicales libres de oxígeno y el nivel de enzimas antioxidantes es permanentemente regulado por la célula. Las enzimas antioxidantes son esenciales para las células aeróbicas, puesto que mantienen en niveles aceptables las concentraciones de especies químicas conocidas como radicales libres. Durante el climaterio o etapa perimenopáusica, el cuerpo y metabolismo de una mujer cambia de forma importante, y los mecanismos que regulan el estrés oxidativo no son la excepción. Los estrógenos, per se, son antioxidantes, y esto ha impulsado recientemente estudios sobre los efectos antioxidativos de los estrógenos, como un posible mecanismo preventivo para algunas enfermedades. En los últimos años se le ha brindado gran importancia al papel del estrés oxidativo en la génesis de algunas enfermedades como la ateroesclerosis y la enfermedad cardiovascular, algunos tipos de cánceres y la enfermedad de Alzheimer. Pareciera que los estrógenos sí modifican el equilibro oxidativo / antioxidativo in vivo, sin embargo aun se requieren más estudios para puntualizar el rol de estos como posibles tratamientos preventivos para la menopáusica.

The cell carefully regulates the balance between the production of radical oxygen species and antioxidant enzymes levels. Antioxidant enzymes are critical for aerobic cells to maintain within balance free radical production. During the climacteric transition, the body and its metabolism suffer many changes and the mechanisms that regulate oxidative balance are not the exception. Estrogens, per se, are antioxidants, and this has promoted several studies to investigate thepotential role of estrogens in disease prevention. Within the last few years, a great deal of studies have shown the relationship between oxidative stress and diseases such as atherosclerosis andcardiovascular disease, cancer and Alzheimer’s disease. It appears that estrogens do modify the oxidative / anti-oxidative equilibrium in vivo, but more investigation is needed to further specify their role in disease prevention during the climacteric phase.

Gingivitis del embarazo: concentración de estrógenos y progesterona en gestates del primer trimestre / Pregnancy gingivitis: concentration of strogen and progesterone in pregnant women in the first quarter

En el período gestacional el incremento de los niveles séricos de hormonas sexuales se acompaña de una respuesta exagerada de los tejidos gingivales frente a la placa bacteriana. El objetivo de este trabajo es evaluar si el aumento de niveles séricos de estrógenos (estradiol) y progesterona es coincidente con la aparición de cuadros gingivales de distinta gravedad. La muestra fue integrada por 30 mujeres cursando el primer trimestre de gestación y 30 no embarazadas. Se determinó el índice de inflamación gingival Sillnes y Loe se realizaron mediciones de los niveles séricos de estradiol y progesterona. Los resultados obtenidos en los casos estudiados indican que los niveles séricos de estrógenos y progesterona influirían en el desarrollo de distintos grados de inflamación gingival.

Detección de receptores de estrógeno, progesterona y de proteína ligadora de corticosteroides en el tracto genital de hembras caninas (Cannis familiaris): estudio inmunohistoquímico / Detection of estrogen, progestorone receptors and corticosteroid binding globulin in the canine (Cannis familiaris) reproductive female tract: immunohistochemistry study

Los receptores esteroidales sexuales del tracto genital de la hembra tienen importancia dado que, a través de ellos, actúan las hormonas responsables de su desarrollo y de sus cambios morfofuncionales. En su mecanismo, uno de los factores a considerar son las posibles diferencias entre las distintas especies. El objetivo del presente estudio fue evaluar, en la especie canina (N=8), la presencia de receptores de estrógenos (RE), progesterona (RP) y la presencia de proteína ligadora de corticosteroides (CBG) en ovario, oviducto y útero de 3 hembras prepúberes (N=3) y 5 hembras adultas (N=5). La evaluación morfológica se realizó con tinción de hematoxilina-eosina (H-E) e inmunocitoquímica, según la técnica de Stemberger (1979). Los resultados revelaron en animales ciclando, inmunorreactividad (IR) positiva, RE en útero, oviducto y ovario siendo marcada en oviducto. La IR para RP fue leve y varió según el estadio del ciclo. En hembras prepúberes, los RE y RP no fueron evidenciados. La CBG mostró positividad en el tracto durante el ciclo y fue negativa en prepúberes. Se concluye que la presencia de RE y RP es detectable en útero, oviducto y ovario de la hembra canina adulta habiendo variaciones de concentración según el estadio del ciclo estral, siendo su presencia en las prepúberes no evidenciables, a diferencia de otras especies (oveja), donde son detectables en este estadio del desarrollo. La presencia de CBG constante durante el ciclo estral y variable en los otros estadios indica su posible participación en los procesos reproductivos.

The sexual steroid receptors of the genital tract of the female have significant importance since though them the hormones responsible acting. In their mechanism one of the factors to be kept in mind is the possible differences among the diverse species, the objective of this study was to evaluate in canine (N= 8) the presence of receptors of estrogens (ER), progesterone (PR) and the presence of corticosteroid binding globuline (CBG) in ovaries, oviduct and uterus of prepuberal female (N=.3) and matures: (N=5) It was used H-E and immunohistochemical study according to the technique of Stenberger (1979). The results during the oestrus showed: Immune reactivity (IR) positive, ER in uterus and ovary being much stronger in oviduct. The PR varied according the stage of oestrus cycle. In puberal female dog ER and PR were undetectable. The CBG revealed positive in reproductive tract of cycling females but negative in prepubertal. It was concluded that the presence of ER and PR are detectable in uterus, oviduct and ovary of mature female dogs varying their concentration according to the cycle. In prepuberal, its presences come undetectable differing from other species (ovine), in which they are detected at this stage of development. The constant of CBG presence during oeustrus cycle and such variation in other stages of the cycle, it might suggest its participation in the several reproductive activities.