Efecto de un anticonceptivo oral con drospirenona/etinilestradiol (3 mg - 30 mg) sobre el hiperandrogenismo clínico y bioquímico en pacientes con síndrome de ovario poliquístico / Effect of an oral contraceptive containing drospirenone / ethinyl estradiol (3 mg - 30 mg) on the clinical and biochemical hyperandrogenism in patients with polycystic ovary syndrome

El síndrome de ovario poliquístico es un desorden heterogéneo de etiología incierta, que cual afecta entre el 6% y 10% de las mujeres en edad reproductiva. Una de las opciones terapéuticas especificas es el uso de los anticonceptivos orales, con la progestina, drospirerona, la cual, es un análogo de la espironolactona que posee actividad antimineralcorticoides y antiandrogénica. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto del anticonceptivo oral combinado (EE: 30 MG y DRP: 3 mg) en el perfil bioquímico y clínico en una población de mujeres venezolanas con síndrome de ovario poliquístico. De las 20 pacientes incluidas en el estudio, 18 completaron satisfactoriamente el estudio, con una buena tolerancia al tratamiento. Se observó una disminución del IMC de 23,94 en condición basal a 23,73 kg/m². Los niveles de andrógenos se encontraron disminuidos significativamente en comparación a la basal; testosterona total cayó de 1,4 ng/mL a 0,67 ng/mL; Testosterona libre bajo de 3 pg/mL a 1,38 pg/mL; DHEAS disminuyó de 1,65 µg/mL a 1,08 µg/mL y androstenediona de 2,50 ng/mL a 1,55 ng/mL. En conclusión nuestros resultados reportan que el uso de un anticonceptivo oral que contiene 30 mg de EE y 3 mg de progestina, drospirerona en una población de mujeres venezolanas con síndrome de ovario poliquístico condujo a una disminución de los niveles de andrógenos al mismo tiempo que se evidenció un incremento de la SHBG, así como una reducción no significativa del peso corporal de este grupo de pacientes y una mejoría clínica del hirsutismo.

Policystic ovarian syndrome is a heterogeneous disorder wich etiology remained uncertain and affects 6%-10% of reproductive age women. Most recommended therapy is oral contraceptives with progestins. Drospirenone is an espironolactone analogue exhibits a partial antiandrogenic action and has predominant anti-mineralocorticoid properties. This is a prospective trial to determine efficacy of a drospirenone-containing combined oral contraceptives in venezuelan women with polycystic ovary-syndrome. Twenty women were conducted into this trial, although 18 were treated. With treatment, BMI fell by 0,21 kg/m(2) in the study group. During therapy, the levels of testosterone, free testosterone, Delta (4)-androstenedione, and androstenedione decreased significantly, whereas sex hormone-binding globulin increased significantly. Treatment of women with polycystic ovary-syndrome with drospironene containing combined oral contraceptives formulations is effective in decreasing hirsutism, androgen levels and BMI.

Síndrome pré-menstrual e síndrome disfórica pré-menstrual: aspectos atuais / Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric syndrome: current aspects

A síndrome pré-menstrual (SPM) caracteriza-se por um conjunto de sintomas físicos, emocionais e comportamentais, cíclicos e recorrentes que iniciam na semana anterior à menstruação e aliviam com o início do fluxo, sendo um distúrbio altamente prevalente entre as mulheres em idade fértil. Enquetes epidemiológicas mostram que 75 a 80% das mulheres apresentam sintomas durante o período pré-menstrual. A revisão de literatura, entretanto, mostrou que o assunto está longe de um consenso, com controvérsias sobre fatores de risco, proteção e tratamento. Uma vez confirmado o diagnóstico, modificações no estilo de vida, suplemento de cálcio, vitamina B12 e V. agnus castus são opções não-farmacológicas razoáveis. Os inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS) são atualmente considerados a classe farmacológica mais efetiva. Outra opção é o uso de anticoncepcionais orais (ACO) combinados com etinilestradiol (EE) e drospirenona que foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da SPM e do transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)

The premenstrual syndrome (PMS) is characterized by a set of physical symptoms, emotional and behavioral, cyclical and recurring that start in the week before menstruation and relieve the beginning of the stream, being a highly prevalent disorder among women of childbearing age. Epidemiological surveys show that 75 to 80% of women experience symptoms during the premenstrual period. The literature review, however, showed that the subject is far from a consensus, with controversies about risk factors, protection and treatment. Once the diagnosis is confirmed, changes in lifestyle, calcium supplement, vitamin B12 and V. agnus castus are pharmacologic reasonable options. The selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are currently considered the most effective pharmacological class. Another option is the use of oral contraceptive combined with drospirenone and ethinilestradiol (EE) which were approved by the Food and Drug Administration (FDA) for the treatment of PMS and premenstrual dysphoric disorder (PMDD)

Indução da puberdade e terapia de reposição hormonal na síndrome de Turner / Puberty induction and hormone replacement therapy in Turner's syndrome

O objetivo da indução da puberdade com estrogênio em meninas hipogonádicas é alcançar o desenvolvimento físico e psicológico semelhante ao que ocorre na puberdade natural. Neste trabalho, descrevem-se os principais protocolos para indução da puberdde e de terapia de reposição hormonal (TRH) utilizados na síndrome de Turner. Revisão da literatura, associada à experiência dos autores, serve de base para a elaboração deste artigo, que propõe diretrizes no manuseio dessas pacientes. Constatou-se na literatura que os tipos de estrogênio mais utilizados foram o etinilestradiol e os estrogênios eqüinos conjugados. O estrogênio percutâneo na forma de gel foi o tipo de reposição mais aceito pelas pacientes do nosso ambulatório de Endocrinologia. Considerando a importância do uso de estrogênio nas adolescentes com hipogonadismo, propõe-se um protocolo de indução de puberdade e de acompanhamento às pacientes com síndrome de Turner

The aim of pubertal induction with estrogen in hypogonadal girls is to achieve physical and psychological development similar to that in the natural puberty. In this study we describe the main protocols for puberty induction and hormonal replacement therapy (HRT) used in Turner syndrome. A review of the literature, associated with the authors'experience, is the basis of this paper which proposes guidelines for the treatment of these patients. We have observed in the literature that the estrogens most commonly used are ethinylestradiol and conjugated equine estrogens. Moreover, percutaneous estrogen gel was the type of replacement most frequently accepted by the patients in our Ambulatory of Endocrinology Clinic. Considering the importance of the use of estrogen for teenagers with hypogonadism, we propose a protocol for puberty induction and follow-up of patients with Turner syndrome

Aspectos farmacológicos e clínicos de um novo contraceptivo oral contendo drospirenona como componente progestínico / Pharmacological and clinical aspects of a new oral contraceptive containing drospirenone as progestinic component

Este artigo de revisão avalia os primeiros aspectos clínicos e farmacológicos de um novo contraceptivo oral, contendo drospirenona como componente progestínico. Para alcançar esse propósito os principais estudos clínicos e farmacológicos publicados em revistas científicas internacionais nos últimos anos foram analisados e as principais informações em relação a esse novo contraceptivo foram selecionadas e incluídas neste artigo de revisão. Considerando que a combinação drospirenona (3000 µg) + etinilestradiol (30 µg) apresenta eficácia semelhante aos contraceptivos orais combinados tradicionais, com a vantagem de apresentar menor retenção de líquidos, poderíamos concluir que o emprego desse novo contraceptivo é relevante, particularmente em mulheres com predisposição à hipertensão, obesidade e síndrome pré-menstrual

Contracepção hormonal oral em pacientes de baixo risco / Hormonal contracption in low risk patients

A partir de sua introdução no mercado, na década de 60, os contraceptivos orais vem apresentando importante evolução, particularmente na redução do conteúdo estrogêníco e na síntese de novos progestagâníos, O termo "baixa dose'se refere a pílulas com dose de etinilestradiol abaixo de 50 mcg,, no entanto, existem diferenças ao compararmos contraceptivos com 30 mcg, 20 mcg ou 15 mcg desse esteróíde. Os anticoncepcionais de 20 mcg ou 15 mcg de etinilestradiol apresentam elevada eficácia contraceptiva, manutenção dos benefícios não contraceptivos (melhora da pele, redução do risco de câncer de endométrío e ovário, alívio da dismenorréia) e bom controle do cicio. Diferenciam-se das pílulas de 30 mcg de etinilestradiol pelo seu perfil metabólico e pela menor incidência de efeitos adversos. Dessa forma, a opção por pílulas de menor dose estrogênica se fundamenta em características individuais de pacientes, incluindo fatores de risco cardiovascu- lares e presença de efeitos colateraís com contraceptivos de maior conteúdo estrogênico.(au)

Pregnancy in premature ovarian failure: a possible role of estrogen plus progesterone treatment.

Premature ovarian failure (POF) is a common occurrence in women during their reproductive years. There is paucity of data on spontaneous ovulation and subsequent pregnancies in such women. In this report, we describe three women with POF, two of whom had spontaneous conceptions and the third resumed spontaneous regular menstrual cycles. All these women had received oestrogen-progesterone tablets for many cycles (ethyl oestradiol 0.05 mg and levonorgestrel 0.25 mg a day, 21 days a month). We speculate about the possibility of elevated gonadotrophins causing down regulation of gonadotrophin receptors and restoration of the sensitivity of the few remaining ovarian follicles by lowering of serum gonadotrophins with oestrogen therapy.

Tratamento do hirsutismo com acetado de ciproterona e etinilestradiol / Treatment of hirsutism with cyproterone acetate and ethinyloestradiol

Doze mulheres hirsutas de causa idiopática ou com a síndrome dos ovários policísticos foram tratadas com 100 mg de acetato de ciproterona (ACP) e 30 µg de etinilestradiol (EE2) no esquema seqüencial inverso de hammerstein modificado, por um período de quatro meses. Todas apresentaram melhora importante do hirsutismo, avaliado subjetivamente pela paciente e também de maneira objetiva através do índice de Ferriman Gallwey. Como efeito colateral observou-se um aumento de peso, em média de 2 kg. O tratamento com ACP EE2 produziu normalizaçÝo dos níveis séricos de LH, FSH, testosterona total, testoterona livre e sulfato de dehidroepiandrosterona já a partir do 2§ mês de tratamento. Conclui-se que a terapêutica com ACP, segundo o esquema seqüencial inverso de Hammerstein modificado mostrou-se eficiente no tratamento do hirsutismo, sendo bem tolerado e apresentando poucos efeitos colaterias

Eficácia, tolerabilidade e controle de ciclo de um novo contraceptivo de baixa dose contendo 75 mcg de gestodeno e 20 mcg de etinilestradiol / Efficacy, tolerability and cycle control of a new low-dose contraceptive containing 75 mcg gestopne and 20 mcg ethinylestradiol

Um estudo multicêntrico foi conduzido em 12 centros brasileiros para avaliar a eficácia, tolerabilidade e controle de ciclo de um novo contraceptivo de baixa dose contendo 75 mc de gestodeno e 20 mcg de etinilestradiol, durante seis ciclos de tratamento. Participaram do estudo 323 mulheres, das quais 272 completaram os seis ciclos de tratamento. Nenhuma gravidez ocorreu entre as usuárias do contraceptivo em estudo. Um total de 1.705 ciclos foi avaliado quanto ao padrao de sangramento. Em 95,2 por cento dos ciclos nao houve spoting nem sangramento de escape. Ocorreu spotting em 3,9 por cento dos ciclos e sangramento de escape em 2,5 por cento dos ciclos. Com relaçao ao número de mulheres, 86,1 por cento nao apresentaram spotting nem sangramento de escape em nenhum momento do ciclo. Observou-se uma diminuiçao significativa, com relaçaoa o pré tratamento, da incidência e intensidade de sinais e sintomas tais como acne, dismenorréia, edema, desconforto mamário, náusea, cefaléia, enxaqueca, tontura, nervosismo, depressao e fadiga. Nao houve variaçao significativa no peso médio ao longo do tratamento. A adesao ao tratamento foi boa, tendo havido esquecimento de tomada de uma ou mais pílulas em apenas 4 por cento de ciclos; 15,8 por cento das mulheres nao completaram o período de seis ciclos de tratamento, sendo que em 5,9 por cento dos casos a razao para descontinuaçao foi atribuída a efeitos adversos. Os resultados permitem concluir pela eficácia contraceptiva, bom controle de ciclo e tolerabiblidade do novo contraceptivo contendo gestodeno associaçao a 20 mcg de etinilestradiol

Estudo placebo-controle da terapeutica da acne com a associacao etinilestradiol e acetato de ciproterona / Placebo-controlled study of the acne therapeutics with the association of ethynilestradiol and cyproterone acetate

A acne e uma doenca multifatorial em que varios fatores podem estar imbricados. Devido a isto, e bem variavel o arsenal terapeutico e muitas vezes o tratamento deve ser combinado. O acetato de ciproterona e uma progesterona com propriedades antigonadotropicas e antiandrogenicas, que utilizado na dose de 2mg associado a 0,035mg de etinilestradiol tem mostrado bons resultados no combate a acne, alem de ter propriedades contraceptivas...

Hirsutismo: estudo clínico de 59 pacientes submetidas a tratamento com etinil-estradiol e acetato de ciproterona / Hirsutism: clinical study of 59 patients on treatment with ethinyl-estradiol and cyproterone acetate

Os autores acompanharam 59 pacientes, sendo 47 do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (UNI-RIO) e 12 da clínica particular do primeiro autor, com queixa de hirsutismo isolado ou associado ao acne. O período médio de acompanhamento, com uso da medicaçao, foi de 14,7 meses. O objetivo do estudo foi a verificaçao da eficácia de produto contendo 2 mg de acetato de ciproterona associado a O,035 mg de etinil-estradiol no controle e melhora clínica da sintomatologia. Diversos parâmetros foram analisados: faixa etária, história menstrual, intensidade do hirsutismo e sintomas outros associados. Houve melhora clínica acentuada ou parcial em 89,8 por cento das pacientes.

Perfil de 24 horas de concentraçäo do hormônio de crescimento antes e após o uso de etinil estradiol na síndrome de Turner / Profile of 24 hours of the concentration of growth hormone before and after the use of ethynil estradiol in Turner's syndrome

O objetivo do presente estudo foi avaliar a secreçäo dinâmica do hormônio de crescimento (GH) 24 h, em meninas com síndrome de Turner (ST). Para isso, foi realizada avaliaçäo hormonal com colheitas de amostras de sangue a cada 20 minutos durante 24 h. Essas colheitas foram realizadas antes e após a administraçäo de etinil estradiol na dose de 50-100/ng/Kg/dia por 2 a 4 meses. As pacientes apresentavam idades cronológicas de 8 anos-7 meses a 16 anos. Para avaliar o perfil de secreçäo do GH, os valores hormonais obtidos foram submetidos a análise de cluster seguida da análise de Wilcoxon e U de Mann Withney. Após o tratamento com etinil estradiol, os níveis circulantes de IGF-I näo se modificaram significativamente (p=0,1172). Em relaçäo à média do GH 24 h, ocorreu aumento significativo em 3/8 - na secreçäo diurna em 5/8 e na secreçäo noturna em 3/8 das pacientes estudadas. Com relaçäo à área média dos pulsos e área total dos pulsos, observou-se um aumento estatisticamente significante após o uso de etinil estradiol. Quanto à velocidade de crescimento, näo houve evidência estatística de aumento (p=0,3457) após o uso de etinil estradiol. Em conclusäo, pequenas doses de etinil estradiol resultam numa amplificaçäo na liberaçäo pulsatil de GH em crianças com ST

Therapeutic alternatives for the hirsute woman

A retrospective analysis of 21 hirsute women seen at a gynecological endocrine clinic revealed a high incidence of infertility, menstrual irregulaties and abnormal androgen profile. Polycystic ovarian syndrome (PCOS) was the underlying abnormality in the majority of cases. Cyproterone acetate (CPA) with ethinyl oestradiol in a reverse sequential regime was more effective and better tolerated but much more expensive than the combination of spironolactone and the oral contraceptive pill (OCP).

Etinil estradiol y medroxiprogesterona ciclicos en mujeres climatericas: eficacia clínica y patrones de sangrado uterino / Ethynil estradiol and medioxiprogesterone in climateric women: clinical response and uterine bleeding

Se evalúa la eficacia clínica sobre el síndrome climatérico de un esquema de hormonoterapia sustitutiva cíclica, en un grupo de 40 mujeres con menopausia instalada, sintomatología moderada a severa y prueba de progesterona negativa. Cada ciclo consistió en la administración secuencial de 15 *g de etinil estradiol durante 21 días con el agregado de 10 mg de medroxiprogesterona acetato los últimos 10 días. Cada paciente recibió cuatro ciclos de tratamiento con intervalos de 7 días de descanso. Todas las mujeres experimentaron una significativa mejoría de su sintomatología, tanto de las crisis vasomotoras como del síndrome de acompañamiento, de acuerdo al índice de Blatt. El alivio sintomático se manifestó desde el primer ciclo terapéutico, observándose una progresiva reducción de los puntajes en los sucesivos ciclos. Los síntomas vasomotores experimentan un descenso más marcado y definido que el síndrome de acompañamiento. La respuesta clínica global fue calificada como favorable (respuestas excelentes y buenas) en el 97,5% de los casos. En todas las pacientes se evidenció una franca mejoría de su trofismo vaginal como consecuencia de la terapia. Estos resultados señalan que la dosis utilizada, de 15 *g diarios de etinil estradiol durante 21 días, sería suficiente para el alivio de la sintomatología climatérica, en un alto porcentaje de pacientes. La mayoría de las mujeres experimentó sangrados cíclicos como consecuencia de la terapia. El análisis de los patrones de sangrado mostró un franco predominio de los de tipo posterapéutico o por deprivación, que se inician despues de completado un ciclo de tratamiento; lo que sugiere que el agregado de 10 mg de acetato de medroxiprogesterona durante 10 días permitiría una adecuada oposición al efecto proliferativo estrogénico, induciendo una adecuada respuesta secretoria y la consiguiente descamación del endometrio

Efecto antiandrogénico y eficacia contraceptiva de las píldoras combinadas de acetato de ciproterona y etinil estradiol / Antiandrogenic effect and contraceptive effectiveness of combined pills with cyproterone acetate and ethinylestradiol

Se trataron 30 mujeres que presentaban manifestaciones clínicas de hiperandrogenismo, tales como hirsutismo, acné, seborrea o la asociación de ellos. Se les administró una combinación de 2 mg de acetato de ciproterona y 50 *g de etenil estradiol (Diane) del quito al vigésimo quinto días del ciclo menstrual, durante 6 meses. Al finalizar cada ciclo se evaluó el grado de hirsutismo, acné, seborrea y la aparición de efectos indeseables del medicamento. Encontramos una notable mejoría del acné en todas las pacientes y de la seborrea en la mayoría. También se demostraron efectos beneficiosos sobre el hirsutismo en la mayoría, aunque la mejoría no fue tan ostensible. Los efectos desagradables del medicamento fueron mínimos. No se produjo ningún embarazo, por lo que la eficacia contraceptiva fue del 100 %. Se concluye que esta combinación de baja dosis de acetato de ciproteron y etinil estradiol es muy útil en las mujeres con manifestaciones clínicas de hiperandrogenismo que deseen contracepción, pues por sus acciones tienen un doble efecto beneficioso

Pseudohermafroditismo masculino familiar: aspectos do tratamento cirúrgico / Familial male pseudohermaphroditism: aspects of surgical treatment

O pseudohermafroditismo masculino é uma patologia caracterizada por apresentar cariótipo XY, gônadas masculinas, ambiguidade de genitália externa e cromatina sexual negativa. Evidências tem aumentado no sentido de imputar o defeito genético à deficiência da enzima 5 alfa-redutaase, que explica as anormalidades de desenvolvimento apresentadas e mostra-se de difícil tratamento, principalmente no que tange a identificaçäo sexual. Três casos foram estudados: 1 - Z.G.A., 26 anos, atitudes femininas, distribuiçäo maculina de pelos pubianos, falo hipo-desenvolvido, bolsa escrotal näo fundida na linha mediana, com testículos e vagina rudimentar. 2 - M.G.G.A., 26 anos, mamas próprias do sexo masculino, pequenos lábios hipodesenvolvidos, períneo curto com ânus praticamente oposto à parede vaginal posterior, falo hipodesenvolvido com glande e precúcio e vagina curta. 3 - M.C.G.A., 24 anos, já submetida à reconstruçäo vaginal em outro serviço, com mamoplastia, apresentava vulva com grandes lábios bem formados, presença de falo hipodesenvolvido com glande e prepúcio. No primeiro caso foi realizado orquiectomia bilateral e a bolsa escrotal foi trasnformada em grandes lábios; o falso atrofiado foi preservado por meio de incisäo no esboço do sulco balanoprepucial, dissecçäo da pele até a raiz do penis, exposiçäo dos corpos cavernosos, ressecçäo da regiäo ventral da glande tangencialmente e fixaçäo no periósteo. A descida da pele em forma de tenda após o processo de embutimento da glande, proporcionou a formaçäo dos pequenos lábios. Para reconstruçäo da vagina utilizou-se a pele total da bolsa escrotal após utilizaçäo entre o reto e a bexiga, usando-se molde de isopor revestido por condon. Após a retirada desse molde, permaneceu com um outro molde de acrílico por seis meses, a fim de evitar a retraçäo cicatricial do enxerto...

Atividades estrogênicas do enantato de estradiol e etinilestradiol comparados a níveis clínicos / Estrogenic activities of estradiol enantate and ethinylestradiol compared at clinical level

Mulheres sadias na menopausa concordaram em receber dois tratamentos estrogênicos consecutivos: 1. 0,030 mg/d p.o. de etinilestradiol durante 21 dias; 2. uma dose única de 10 mg i.m. de enantato de estradiol (estra-1, 3, 5(10)-triene-3-ol-ß-heptanoato). Um dos componentes do Perlutal ou Topasel. Entre os dois tratamentos houve um período de um mês sem qualquer medicamentos. Os níveis séricos de prolactina, LH e FSH foram medidos em todas as mulheres através do radioimunoensaio antes do início de cada tratamento e pelo menos 14 vezes durante 31 dias. Os dois tratamentos induziram uma diminuiçäo temporária dos níveis de FSH e um aumento temporário dos níveis de prolactina. Com relaçäo a isso, o efeito do enantato de estradiol foi mais precoce, mas a qualidade e a magnitude das respostas foram semelhantes entre as duas substâncias. O perfil de evoluçäo do LH foi diferente: houve uma diminuiçäo com o enantato de estradiol, mas foi observado um aumento rápido na concentraçäo máxima no décimo sétimo dia com o etinilestradiol. Comparando os resultados obtidos, näo foram observadas diferenças estatísticas significativas entre as potências estrogênicas dos dois esquemas terapêuticos

Etinil estradiol y acetato de medroxiprogesterona en mujeres climatéricas / Ethinyl-estradiol and medroxyprogesterone acetate in climateric women

A 150 pacientes climatéricas se les dio al menos tres meses de etinil estradiol (10 mcg) con acetato medroxiprogesterona periódico (10 mg durante 8 días en cada mes). En 114 de ellas se evaluaron los signos y síntomas vasomotores neurovegetativos del climaterio, observándose que desaparecen o mejoran en el 100% de los casos. El trofismo vulvovaginal se investigó en estas 114 climatéricas. Se encontró 62,2% de hipotrofismo genital antes del tratamiento, y sólo 22,8% usando la terapia. La estrogenización según el colpocitograma se analizó en 42 de las mujeres en estudio. Se vio que con este método 35 casos eran hipoestrogénicas (83,3%), y con el tratamiento 17 casos (40,4%) persistieron con algún déficit estrogénico. Se les efectuó biopsia de endometrio basal a 116 de las pacientes, encontrándose hiperplasia endometrial en 15,5% de ellas. A 38 de estas mujeres climatéricas se les tomó biopsia de endometrio durante el tratamiento. Antes del tratamiento, 20 casos (52,6) tenían endometrio atrófico o hipoestrogénico manifiesto, y 16 (42,1%) después del tratamiento. En este grupo estaban once de las 18 hiperplasias endometriales, a las cuales se les aplicó el esquema terapéutico de análisis después de habérseles tratado por tres ciclos con 10 mg diarios de acetato medroxiprogesterona. Los controles biópsicos demostraron la desaparición de las hiperplasias endometriales

Resultados del tratamiento de la amenaza de aborto y parto prematuro con cerclaje y uteroinhibidores / Results pf the treatment of abortion menace and premature labor with cerclages and uteroinhibitors

El presente estudio comprende 60 embarazos con incopetencia ístmico-cervical, tratadas con cerclaje y úteroinhibidores. Sólo se hizo cerclaje cuando se detectaron modificaciones cervicales durante el control del embarazo. Se dividen las pacientes en dos grupos: Primero: cerclajes realizados entre 12 y 20 semanas, y Segundo: cerclajes realizados entre 20 y 32 semanas respectivamente. En el total de tratadas 48 (80%) pasaron las 36 semanas de gestación; 7 (11,7%) fueron partos pretérminos entre 30 y 36 semanas y 5 (8,3%) fueron partos antes de las 30 semanas. Análisis por grupos: cerclajes antes de las 20 semanas (25 casos) 19 (76%) sobrepasaron las 36 semanas; 3 (12%) fueron partos pretérminos entre 30 y 36 semanas; 3 (12%) fueron partos antes de las 30 semanas. Cerclajes después de las 20 semanas: (35 casos), 29 (83%) partos posteriores a las 36 semanas; 4 (11,4%) fueron partos entre 30 y 36 semanas y 2 (5,6%) antes de las 30 semanas. Consideramos que los resultados obtenidos son muy buenos dado que arrojan un 91,6% de éxitos en un grupo de pacientes que entró al programa con grave riesgo de aborto y/o parto prematura