Nutrición de yodo y salud materno-infantil / Iodine nutrition and maternal and child health

RESUMEN Introducción: El yodo es un componente de las hormonas tiroideas que participan en el metabolismo celular, el crecimiento y el neurodesarrollo. Objetivo: Revisar los aspectos más relevantes de la nutrición de yodo y su relación con la salud materno-infantil. Métodos: Se obtuvieron y referenciaron 51 artículos originales y de revisión en las bases de datos Pubmed, LILACS y SciELO, acordes con el objetivo planteado. Resultados: El mantenimiento de una ingesta adecuada de yodo permite el funcionamiento normal del tiroides. Si esto no ocurre, la glándula mostrará cambios compensatorios en su actividad. En el embarazo se produce un importante incremento de los requerimientos de yodo para cubrir las necesidades materno-fetales. Además de los relativos al embarazo, existen factores que modifican el metabolismo del yodo, como la edad materna y gestacional, la paridad, la etnia y el hábito de fumar. Tanto la deficiencia como el exceso de yodo pueden provocar afectaciones a la salud materno-infantil. Conclusiones: Durante el embarazo resulta imprescindible una nutrición óptima de yodo para garantizar el mantenimiento de la salud de la gestante y el desarrollo adecuado del producto de la gestación(AU)

ABSTRACT Introduction: Iodine is a component of thyroid hormones participating in cell metabolism, growth and neurodevelopment. Objective: To review the most relevant aspects of iodine nutrition and its relation to maternal and child health. Methods: 51 original and review articles were recovered and referenced in Pubmed, LILACS and SciELO databases, in accordance with the stated objective. Results: Maintaining adequate iodine intake allows normal thyroid functioning. If this fails to happen, the gland will show compensatory changes in its activity. In pregnancy there is a significant increase in iodine requirements to meet maternal and fetal needs. In addition to those related to pregnancy, there are factors that modify iodine metabolism, such as maternal and gestational age, parity, ethnicity and smoking habits. Both, iodine deficiency and iodine excess can cause effects on maternal and child health. Conclusions: During pregnancy, optimal iodine nutrition is essential to ensure the health maintenance of the pregnant woman and the adequate development of the pregnancy product(AU)

Efectos del Hipo-E Hipertiroidismo sobre la regulación de nei en áreas encefálicas relacionadas con la reproducción / Effects of Hypo-and hyperthyroidism on the regulation of nei in brain areas related to reproduction

El hipo- y el hipertiroidismo afectan el correcto funcionamiento del eje hipotálamohipófiso-gonadal (eje HHG) y del sistema nervioso central (SNC), el estudio de estas disfunciones en animales de experimentación ha permitido demostrar que las hormonas tiroideas (THs) pueden ser responsables de dichas alteraciones actuando en forma directa, o indirecta mediante la regulación a nivel central de moléculas neurotransmisoras y neuromoduladoras. El neuropéptido ácido-glutámico-isoleucina-amida (NEI) actúa como neuromodulador en la iberación de la hormona luteinizante (LH) y como neurotransmisor en ciertos comportamientos como la actividad motora (MA) y el comportamiento de aseo excesivo (CAE). El presente trabajo de tesis fue realizado con la finalidad de estudiar la posible regulación de las THs sobre la expresión de NEI en distintas áreas hipotalámicas y de correlacionar las modificaciones de la misma con las manifestaciones clínicas que se producen en estas patologías. Para esto se desarrolló un modelo de hipo- en hipertiroidismo en ratas macho adultas y en hembras durante el ciclo estral en las que se estudiaron distintas regiones hipotalámicas involucradas en el controlde la reproducción y del comportamiento. El análisis de lasmismas fue realizado midiendo la concentración del péptido por radioinmunoanálisis y su expresión por estudios de inmunohistoquímica e inmunofluorescencia. La relación de NEI con la expresión de enzimas como tirosina hidroxilasa (TH) y descarboxilasa del ácido- glutámico (GAD) y su posible modificación secundaria a la disfunción tiroidea también fue estudiada. Para determinarsi la hormona liberadora de tirotropina (TRH) podría ejercer algún efecto regulatorio sobre la neurona de NEI, sedeterminó la presencia de su receptor 1 (TRH-R1) en los somas que expresan el péptido.

Hypo- and hyperthyroidism affect the proper functioning of the hypothalamic-pituitarygonadal axis (HPG axis) and the central nervous system (CNS), studies done in experimental animals have demonstrated that in the CNSthyroid hormones (THs) are responsible of these changes acting directly or indirectly trhough the modulation of neurotransmitters and neuromodulators. The neuropeptide glutamic-acid-isoleucineamide (NEI) acts as a euromodulator in the release of luteinizing hormone (LH) and as a neurotransmitter in certain motivated behaviors as motor activity (MA) and excessive grooming behavior (EGB).This thesis work was performed in order to study the possible regulation of TSH on NEI expression in varioushypothalamic areas and to correlate that changes with the clinical manifestations that occur in these pathologies at the reproductive and central levels. For this aim a rat model ofhypo- and hyperthyroidism was developed in adult male and females during the estrous cycle. A series of hypothalamic regions involved in the control of reproduction and motivated behaviors were studied. NEI was determined by radioimmunoassay, immunohistochemistry and immunofluorescence methods. The relation of NEI with other molecules such as tyrosine hydroxylase (TH) and glutamic-acid-decarboxylase (GAD) and its possible modification secondary to the changes on thyroid hormones levels was studied.

Aspectos críticos do abuso de horm¶nios protéicos no exercício e no esporte: atualizaþÒo / [Critical aspects of peptide hormone abuse in exercise and sports: an update].

The hormonal abuse in physical exercise practioners is very common. Many pleople believe these substances can promote skeletal muscle hyperthrophy and improve physical fitness without health damaging effects. However, this is another myth that science unmasked. This article updates information regarding abuse of insulin, growth hormone, thyroid hormones, and erythropoitin. The peptide hormone abuse can cause motor paralysis, skeletal muscle damage and loss, diabetes mellitus, hypothyroidism, arterial hypertension, sweating, headaches, vomiting and enhances the risk for atherosclerosis, thrombosis, osteoporosis, and cancer.

Antecedentes, diagnóstico, repercusión y prevención del déficit de yodo en la salud humana / Backgrounds, diagnosis, repercussion and prevention of iodine deficits in human health

La glándula tiroidea tiene 2 particularidades: al examen físico está al alcance de la mano del médico, y su función se relaciona con un oligoelemento, el yodo, que tiene una relevante importancia en el metabolismo de nuestro organismo. Su deficiencia favorecería la aparición de enfermedades conocidas como desórdenes por déficit de yodo, que tienen un impacto negativo en la vida de hombres y mujeres, de animales y de plantas. Desde el punto de vista clínico está considerada como la mayor causa de daño cerebral en niños, hipotiroidismo y bocio en el adulto, todas prevenibles, y en dependencia de la voluntad conjunta de organismos y organizaciones nacionales e internacionales, es posible de erradicar con una práctica sencilla como el consumo de la sal yodada. Los métodos diagnósticos utilizados para evaluar su deficiencia son de extraordinaria utilidad en la práctica clínica. En la actualidad la utilización de la ecografía como método coadyuvante para realizar la mensuración de la glándula tiroides y definir el bocio en zonas de suficiencia de yodo, como la nuestra, sería de gran utilidad por su mayor especificidad y sensibilidad. El objetivo de nuestro trabajo es ofrecer una panorámica general de la importancia de las funciones del yodo en el organismo y su relación con la glándula tiroides, sus métodos diagnósticos, el impacto, la repercusión y la prevención de los desórdenes por déficit de yodo en la salud humana, así como la aplicación de nuestro programa nacional de yodación de la sal(AU)

Thyroid gland has two particular features: the manual physical examination is easy and its function is related to oligoelement, the iodine having a relevant significance in the metabolism of our organism. Its deficiency will favor the appearance of diseases known as disorders due to iodine deficit with a negative impact on life of men and women, of animals and of plants. From the clinical point of view it is considered as the leading cause of brain damage in children, hypothyroidism and goitre in the adult, all are preventable and in dependence of the together will of national and international organisms and institutions it is possible to eradicate it with a simple practice, eg iodized salt. The diagnostic methods used to assess its deficiency are very useful in the clinical practice. Nowadays, the use of echography as an assisting method to carry out the mensuration of the thyroid gland and to define the goitre in zones of iodine sufficiency like ours, will be very useful due its high level of specificity and sensitivity. The aim of present paper is to offer a general panorama of the significance of iodine functions in the organism and its relation to the thyroid gland, its diagnostic methods, the impact, the repercussion and the prevention of disorders due to iodine deficit in human health, as well as the implementation of our national program of salt iodization(AU)

Mineralización ósea en niños y adolescentes con hipotiroidismo congénito / Bone mineralization in children and adolescents presenting with a congenital hypothyroidisM

Introducción: en el hipotiroidismo congénito la mineralización ósea puede afectarse por la enfermedad o por los efectos del tratamiento con hormonas tiroideas.Objetivo: determinar en pacientes con hipotiroidismo congénito la mineralización ósea. Métodos: se realizó estudio descriptivo transversal pareado, en niños cubanos con hipotiroidismo congénito (n=67) y un grupo control (n=67). Se analizó la mineralización ósea por densitometría, y se tuvo en cuenta la edad, el sexo, la maduración ósea y sexual, el diagnóstico hormonal y el tratamiento. Se aplicaron intervalos de confianza (95 por ciento), análisis de varianza y correlación con significación. Resultados: la densidad, el contenido mineral óseo y el z-score en niños cubanos con hipotiroidismo congénito, y el grupo control no fue diferente significativamente (p=0,466; 0,155; 0,416 respectivamente). Estimaciones de asociación de mineralización ósea por edad mostró diferencia significativa en la densidad mineral ósea y contenido mineral óseo (p=0,000) para ambos grupos, y el z-score solo para los enfermos. La mineralización ósea fue significativa en la dosis promedio con levotiroxina en la segunda y tercera fase ósea, y en el tiempo de tratamiento. En el hipotiroidismo congénito permanente hubo correlación con el diagnóstico hormonal y el tiempo de tratamiento (p=0,000). Conclusiones: la mineralización ósea es homogénea en ambos grupos. La densidad y el contenido mineral óseo en niños cubanos con hipotiroidismo congénito y el grupo control se asocian con la edad, y son independientes del sexo. El z-score en pacientes con hipotiroidismo congénito sufre variación con la edad, y es independiente al sexo en ambos grupos. La densidad y el contenido mineral óseo varían en niños con hipotiroidismo congénito(AU)

Introduction: in the case of the congenital hypothyroidism the bone mineralization may be affected by disease or by the effects of the thyroid hormones treatment. Objective: to determine the bone mineralization in patients presenting with congenital hypothyroidism. Methods: a cross-sectional, matched and descriptive study was conducted in Cuban children with congenital hypothyroidism (n= 67) and a control group (n= 67). The bone mineralization was analyzed by densitometry taking into account age, sex, bone and sexual maturation, hormonal diagnosis and treatment. The 95 percent CI were applied, variance analysis and correlation with significance. Results: density, bone mineral content and z-score in Cuban children with congenital hypothyroidism and the control group there was significantly different (p= 0,466; 0,155; 0,416), respectively. The estimations of bone mineralization association according to age showed a significant difference in bone mineralization density and the bone mineral content (p= 0,000) for both groups, and the z-score only for the sick persons. The bone mineralization was marked in mean dose with levothyroxine during the second and third bone phase and the treatment time. In the case of permanent congenital hypothyroidism there was a correlation with hormonal diagnosis and the treatment time (p= 0,000). Conclusions: the bone mineralization is homogeneous in both groups. Density and bone mineral content in Cuban children with congenital hypothyroidism and the control group are associated with age independently of sex in both groups. Density and bone mineral content are different in the children with congenital hypothyroidism(AU)

Hipotiroidismo subclínico, ni tan asintomático, ni tan inofensivo / Subclinical hypothyroidism neither so asymptomatic nor so harmless

El hipotiroidismo subclínico es la condición definida por la elevación de la hormona estimulante del tiroides, en presencia de secreción de hormonas tiroideas (T3 y T4) normales para el rango de referencia. Sus manifestaciones clínicas no son tan nulas como lo define el término subclínico. Si se hace un correcto interrogatorio y examen clínico se pueden encontrar alteraciones en diversos sistemas y órganos que perjudican la calidad de vida de los pacientes afectos e incrementan su morbimortalidad. Durante el embarazo, la entidad cobra especial atención debido a la repercusión en el feto de la alteración de su desarrollo. En los pacientes ancianos es de vital importancia su diagnóstico, debido al incremento de la prevalencia de la entidad en este grupo y la repercusión sobre la calidad de vida. El presente trabajo tiene como objetivo revisar las alteraciones clínicas que se puedan presentar en el hipotiroidismo subclínico, así como en situaciones especiales de la vida (embarazo y senectud)(AU)

Subclinical hypothyroidism is the condition defined by the raise of thyroid-stimulating hormone in presence of normal thyroid hormone secretion (T3 and T4) for reference rank. Its clinical manifestations are not so nulls as defines the subclinical term. If an appropriate questioning and clinical examination is made it is possible to find alterations in many systems and organs harming the quality of life of patients affected and to increase its morbidity and mortality. During pregnancy this entity acquires a special attention due to repercussion on fetal development alteration. In elderly patients is essential its diagnosis due to entity prevalence increase on this group and the repercussion on quality of life. Aim of present paper is to review the clinical alterations that may be present in subclinical hypothyroidism, as well as in special situations of life (pregnancy and senescence)(AU)

Spironolactone effects on myocardium changes induced by thyroid hormone in rats / Efeitos da espironolactona sobre as alterações miocárdicas induzidas pelo hormônio tireoideano em ratos

FUNDAMENTO: Estudar o papel do sistema renina-angiotensina-aldosterona na hipertrofia miocárdica induzida pelo hormônio tireoideano, utilizando-se a espironolactona. OBJETIVO: Analisar as alterações morfológicas no miocárdio induzidas pelo hormônio tireoideano e os efeitos da espironolactona nesse processo. MÉTODOS: Foram estudados 40 ratos Wistar, divididos em quatro grupos, que receberam: veículo utilizado para a diluição do hormônio tireoideano (C); levotiroxina sódica (50 µg/rato/dia) (H); espironolactona (0,3 mg/kg/dia) (E) e hormônio tireoideano + espironolactona (HE), nas mesmas doses citadas, durante 28 dias consecutivos. Todos os animais foram submetidos a pesagem, coleta de sangue para dosagens hormonais e realização de ECG no início e no final do experimento. Ao final do período de estudo, os animais foram sacrificados para determinação do peso do ventrículo esquerdo (VE) e obtenção de cortes de VE para análise morfológica. RESULTADOS: Houve aumento dos níveis de T3 no plasma, perda de peso corporal e aumento da freqüência cardíaca nos animais que receberam o hormônio. O peso do VE foi maior nos grupos H e HE. A análise histométrica mostrou maiores diâmetros dos miócitos no grupo H, com os valores decrescentes nos grupos HE, E e C, sendo as diferenças estatisticamente significantes entre todos os grupos. A espironolactona associada ao hormônio tireoideano (HT) diminuiu em 14,6 por cento a hipertrofia transversal dos miócitos. CONCLUSÃO: Em ratos tratados com hormônio tireoideano ocorre hipertrofia cardíaca com aumento do peso do VE e do diâmetro do miócito. A associação de espironolactona ao hormônio tireoideano previne parcialmente essa hipertrofia por mecanismos ainda desconhecidos.

BACKGROUND: To study the possible role of aldosterone on thyroid hormone-induced myocardium hypertrophy, using spironolactone. OBJECTIVE: To evaluate morphological changes in the myocardium induced by thyroid hormone and the possible effects of spironolactone use on these alterations. METHODS: Forty Wistar rats were studied. The animals were allocated to four groups and were given: the vehicle used for dilution of the thyroid hormone (C); sodium levothyroxin at 50 µg/rat/day (H); spironolactone, 0.3 mg/kg/day (S); or thyroid hormone plus spironolactone (HS), at the same doses mentioned above, for 28 consecutive days. All the animals were weighed, had blood drawn for hormonal measurements and underwent ECG at the start and the end of the experiment. At the end of experiment all animals were euthanized, the weight of the left ventricle (LV) was determined and LV slices were obtained for morphological analysis. RESULTS: There was an increase in T3 levels, decrease of body weight and higher heart rate in the animals from group H. The LV weight was significantly higher in the H e HS groups. The histometric analyses that measured the diameter of the myocytes showed higher values in group H and a progressive decrease in groups HS, S and C, with a significant difference among all the groups. The addition of spironolactone decreased the transversal myocyte hypertrophy by 14.6 percent. CONCLUSION: Rats treated with thyroid hormone present cardiac hypertrophy with increased LV weight and greater myocyte diameter. Spironolactone, when associated with thyroid hormone, can partially prevent this hypertrophy through mechanisms that are yet to be determined.

Alteraciones hormonales tiroideas en el postoperatorio inmediato de pacientes sometidos a cirugía de emergencia / Thyroid hormone changes in the postoperatory inmediaty of patients subjection, a surgery of emergency

Se seleccionaron 37 pacientes quienes ingresaron al Hospital Universitario de Maracaibo para cirugía de emergencia con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico, determinandose a las 24 horas del postoperatorio las concentraciones séricas de T3 (libre), T4 (libre) y TSH comparando los resultados obtenidos con un grupo control. Se observó una disminución estadísticamente significativa, en las concentraciones de T3 libre a las 24 horas del postoperatorio (1.12 pg/ml ñ 0.9601) y en los pacientes que presentaron alguna complicación (0.65 pg/ml ñ 0.51)

Alteraçöes cardiovasculares no hipotiroidismo / Cardiovascular alterations in hypothyroidism

O amplo espectro de sintomas de hipotiroidismo clínico sugere que as alteraçöes cardivasculares desempenham papel importante na manifestaçäo dessa doença. As células cardíacas sofrem influência da açäo dos hormônios tiroideanos, particularmente a decorrente da contratilidade muscular. Além do desempenho cardíaco, encontra-se alterada a resistência vascular sistêmica, a hipertensäo, a cardiomegalia e o potencial de aceleraçäo da aterosclerose. Os achados eletrocardiográficos incluem complexos d baixa voltagem e alteraçös de repolarizaçäo ventricular, que podem ser reversíveis ou mesmo fazer parte de um quadro de cardiopatia isquêmica, induzida pelas alteraçöes do hipotiroidismo. O tratamento do hipotiroidismo, que se baseia na reposiçäo hormonal com 1-tiroxina, deve ser feito com cautela, utilizando-se pequenas doses, com aumentos progressivos, com acompanhamento clínico rigoroso e com o auxílio das dosagens das enzimas musculares e do eletrocardiograma. A dose ideal de tiroxina é a dose necessária para a normalizaçäo dos níveis de T4 e TSH.

Hipertireoidismo subclínico e fibrilaçäo atrial: caso 03/96 (RG 434.402 - Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul) / Subclinical hyperthyroidism and atrial fibrillation: case 03/96 (RG 434.402 - Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul)

Relatamos o caso de uma paciente de 69 anos, diabética que fazia uso injustificado de L-Tiroxina, com fibrilaçao atrial (FA), nódulo autônomo de tireóide e hipertireoidismo subclínico (HSC). Discutimos os efeitos dos hormônios tireóideos sobre o sistema cardiovascular, especialmente no que tange a patogênese de arritmias, e o papel do hipertireoidismo subclínico na etiologia da fibrilaçao atrial. Como conclusao, ressaltamos a alta prevalência de HSC em pacientes idosos, em grande parte iatrogênica, e sua correlaçao positiva com FA. Sugerimos o uso criterioso de hormônios tireóideos na populaçao idosa, bem como tratamento de patologias tireóideias causadoras de supressao do TSH em pacientes fibrilados.

Hipotiroidismo congenito y neonatal-nuevos conceptos y analisis de dos casos / Congenital and neonatal hypothyroidism and new concepts, analysis of two cases

Las hormonas tiroideas son imprescindibles para el desarrollo y maduracion cerebral normales. El hipotiroidismo congenito es una de las causas mas frecuentes y evitable de retardo mental. Los sintomas clinicos son inespecificos y progresan con la evolucion del hipotiroidismo congenito porque antes del primer mes de vida, etapa en la que se debe iniciarse el tratamiento solamente un 5 por ciento de los niños afectados serian diagnosticados clinicamente, la incidencia mundial es de 1 en 3000 niños. Por estas razones se hace necesario realizar de forma rutinaria el programa de deteccion precoz de HCN, atraves del metodo de Screening neonatal para evitar tales casos

Tirotoxicosis y corazon / Thyrotoxicosis and the heart

Las hormonas tiroideas (HT) ejercen sus efectos cardiovasculares (CV) a nivel miocardico, por interaccion con el sistema nervioso simpatico (SNS) y por accion sobre la resistencia vascular periferica (RVP). En la tirotoxicosis la suma de estos efectos determinan importantes alteraciones CV donde destacan: la elevada frecuencia de arritmias supraventriculares y, menos frecuentemente, la insuficiencia cardiaca (IC). En la presente revision se analizan estos efectos y sus complicaciones en detalle

Revascularización coronaria en paciente con Angor Pectoris y Mixedema / Coronary revascularization in a patient with angor pectoris and mixedema

Una mujer portadora de Hipotiroidismo primario severo y una cardiopatía isquémica mostró, luego de instalada la terapeútica con hormonas tiroideas, angor inestable e infarto agudo de miocardio, seguido de angor post-infarto. La cirugía de revascularización miocárdica alivió los síntomas de la cardiopatía isquémica y permitió la terapeútica sustitutiva. Se discuten las indicaciones, los riesgos y las complicaciones de este tipo de cirugía en el hipotiroidismo severo, previo a su control por la terapeútica

Hormonios tireoidianos: sao ainda uteis no tratamento de bocios, nodulos e cistos de tireoide / Thyroid hormones: are they still usefull in the treatment of goiter, thyroid nodules and cysts

Os hormonios tireoidianos estao entre as drogas mais frequentes prescritas. Alem do tratamento do hipotireoidismo, sao utilizadas tambem em pacientes com bocios, nodulos e cistos tireoidianos. Revisam-se os novos conceitos patogeneticos dos bocios, que fundamentam o tratamento com hormonios tireoidianos. Descrevem-se estudos clinicos preliminares que avaliaram a eficacia terapeutica do emprego de hormonios tireoidianos na reducao de bocios e nodulos, assim como a prevencao de recorrencia de cistos aspirados e bocios operados. Analisam se tambem as evidencias de anormalidades fisiologicas e possiveis complicacoes relacionadas ao uso dos hormonios tireoidianos. Com base nestes dados, sao apresentadas recomendacoes para o uso dos hormonios tireoidianos no tratamento dos bocios, nodulos e cistos de tireoide

Cuantificación de hormonas tiroideas y tirotropina en niños críticamente enfermos con septisemia / Quantification of the thyroid hormones and thyrotropine in critically-ill septicemic children

Estudiamos la función hipotálamo, hipofisiaria, tiroidea en 23 niños críticamente enfermos con septicemia y 15 controles sin patología que afectara dicho eje. La comparación de los resultados de las cuantificaciones de 3,3'5-triiodotironina (T3), 3,3'-5'-triiodotironina evidenció franca disminución de T3 y T4 y elevación de T3r y TSH en los septicémicos, con diferencia estadísticamente significativa (P<0.001). Estas alteraciones bioquímicas que traducen un mecanismo del organismo para mantener la homeostasis y evitar el cataolismo, mediante la conservación de energía, mostraron su normalización espontánea en 18 sobrevivientes de los niños septicémicos al recuperarse

Condrocalcinose articular difusa associada ao hipotiroidismo: relato de um caso e revisäo da literatura / Diffuse articular chondrocalcinosis associated to hypothyroidism: report of a case and review of literature

A condrocalcinose articular difusa tem sido associada ao hipotiroidismo. Relaciona-se o desencadeamento de uma crise ao início da reposiçäo do hormônio tiroidiano. Estudou-se o caso de uma mulher de 35 anos, portadora de hipotiroidismo e artrite dos joelhos e que apresentou por duas vezes piora da flogose articular ao se iniciar o tratamento com hormônio tiroidiano. Apresentava ao exame radiológico alteraçöes do tipo artrose em joelhos, coluna e bacia. As dosagens séricas de retençäo de triiodotironina (T3), tiroxina (T4) por radioimunosensaio (RIE) e do hormônio estimulante da tiróide (TSH) por RIE foram normais, mas teste de estímulo com 200 mcg de hormônio liberador de tirotropina (TRH) mostrou valores aumentados de TSH. A análise do líquido sinovial dos joelhos, utilizando microscópio de luz polarizada compensada com cristal de gipsita, mostrou presença de cristais de pirofosfato de cálcio extra-celulares. Salientamos aqui a importância de se pesquisar a associaçäo de condrocalcinose articular e hipotiroidismo