Aneurisma de la aorta abdominal infectado por Campylobacter fetus: comunicación de un caso clínico y revisión de la literatura médica / Abdominal aortic aneurysm infected with Campylobacter fetus: case report and medical literature review

Resumen La infección es una complicación infrecuente de los aneurismas de la aorta abdominal. Campylobacter fetus tiene un especial tropismo por el endotelio vascular y ha sido reportado como causa de infección de aneurismas aórticos. Este tipo de infección es de alta mortalidad por lo que el reconocimiento temprano con el inicio precoz de terapia antibacteriana efectiva es clave. Además del tratamiento médico, puede requerirse cirugía, la que tiene una alta letalidad en pacientes inestables y con comorbilidades. Comunicamos el caso clínico de un adulto mayor con un aneurisma de aorta abdominal infectado por C. fetus. Dado su compromiso del estado general y antecedentes cardiovasculares se decidió tratamiento médico con imipenem, con una buena respuesta clínica y microbiológica, sin recurrencia de los síntomas. También se presenta una revisión de los casos publicados.

Abstract Infection is a rare complication of abdominal aortic aneurysms. Campylobacter fetus has special tropism for vascular endothelium. It has been reported as a cause of infected abdominal aortic aneurysms. The mortality of these patients is high, so an early recognition with a start of antibiotic therapy is crucial. In addition to medical treatment surgery may be required, which has high mortality in patients with many diseases and unstable. We report the case of an old man with infected abdominal aortic aneurysm with C. fetus, whom was decided to be treated with imipenem, due to his cardiovascular history and his general condition at admission. The patient showed a good clinical response without recurrence of symptoms. We also carry out a review of the reported cases.

Diagnóstico microbiológico y vigilancia epidemiológica de la campilobacteriosis en Chile: situación actual y desafíos futuros / Microbial diagnosis and epidemiological surveillance of campylobacteriosis in Chile: present state and further challenges

Resumen Campylobacter spp. es considerado el primer agente etiológico de diarrea en países desarrollados, y el segundo o tercero en países en vías de desarrollo. La elevada incidencia de gastroenteritis por Campylobacter spp. y sus posibles secuelas post-infección (artritis reactiva, el síndrome de Miller-Fisher o el síndrome de Guillain-Barré) le confieren gran importancia desde el punto de vista socio-económico. Sin embargo, en la mayoría de los países en vías de desarrollo no existe diagnóstico microbiológico rutinario de este patógeno. En Chile, la campilobacteriosis es notificable desde 1983. Sin embargo, la falta de diagnóstico rutinario por parte de los laboratorios clínicos ha dificultado conocer la verdadera prevalencia de este patógeno, tanto en infecciones intestinales como extra-intestinales. Además, a pesar que la campilobacteriosis es una enfermedad zoonótica, el diagnóstico de este patógeno no está considerado dentro del Reglamento Sanitario de los Alimentos de Chile. Todo esto se traduce en una falta de conocimiento sobre la epidemiología de la enfermedad por Campylobacter spp en Chile. Por lo tanto, es objetivo de esta revisión analizar la situación de la campilobacteriosis en las últimas dos décadas en Chile y determinar cuáles son los desafíos que quedan para lograr un diagnóstico y vigilancia efectivos en el país.

Abstract Campylobacter spp. is considered as the first etiologic agent of diarrhea in developed countries and the second or third in developing countries. The high incidence of Campylobacter gastroenteritis and its possible post-infection sequelae (reactive arthritis, Miller-Fisher syndrome or Guillain-Barré syndrome) give it great importance from the socioeconomic point of view. However, in most developing countries there is no routine microbial diagnosis of this pathogen. In Chile, campylobacteriosis is notifiable since 1983. However, the lack of routine diagnosis by clinical laboratories has made it difficult to know the true prevalence of this pathogen in both intestinal and extra-intestinal infections. In addition, although campylobacteriosis is a zoonotic disease, the diagnosis of this pathogen is not considered within the Chilean Food Sanitary Regulations. All this results in a lack of knowledge about the epidemiology of Campylobacter spp disease in Chile. Therefore, the objective of this review is to analyze the situation of campylobacteriosis in the last two decades in Chile and to determine the challenges that remain to achieve an effective microbial diagnosis and epidemiologic surveillance.

Campylobacter spp como causa de disentería: opciones diagnósticas: A propósito de dos casos clínicos / Campylobacter spp as a cause of dysentery: diagnostic options: Presentation of two clinical cases

En los últimos años se ha observado un aumento en la incidencia de Campylobacter spp (CSSP) como agente de diarrea, enteritis y disentería. Constituye una zoonosis así como una enfermedad trasmitida por alimentos. El diagnóstico de GEA por CSPP se realiza por identificación del agente etiológico en las heces del paciente. El objetivo de la siguiente observación es presentar dos casos clínicos de GEA en niños con diagnóstico etiológico de colitis causada probablemente por Campylobacter spp mediante la utilización de examen directo de materia fecal. El cultivo de la bacteria es el gold standard; en Uruguay sólo está disponible con fines de investigación. El método más fácil de poner en práctica en los laboratorios clínicos es la tinción y observación directa con un Gram modificado el cual sumado a la clínica, permite un diagnóstico con alto grado de presunción. En ambos pacientes el resultado motivó la instauración de un tratamiento antibiótico específico que determinó una buena evolución.

In recent years an increase in the incidence of Campylobacter spp (CSSP) as the agent of diarrhea, enteritis and dysentery was observed. It constitutes a zoonosis, as well as a food transmitted disease. Diagnosis of acute gastroenteritis by CSPP is done by identifying the etiological agent on the patients’ feces. The objective of the following observation is to present two clinical cases of acute gastroenteritis in children with an etiological diagnosis of colitis, probably caused by Campylobacter spp by means of a direct study of the stool. Culture of the bacteria is the gold standard, although in Uruguay it is only available for research purposes. The easiest method to put into practice in the clinical laboratories is staining and the direct observation with a modified Gram, which, together with the clinical examination, enables diagnosis with a high degree of presumption. In both patients, the result caused the adoption of a specific antibiotic, which determined a good evolution.

A case of myopericarditis associated to Campylobacter jejuni infection in the southern hemisphere

Myopericarditis is an infrequent complication of acute diarrheal illness due to Campylobacter jejuni, and it has been mainly reported in developed nations. The first case detected in Chile - an upper-middle income country -, that is coincidental with the increasing importance of acute gastroenteritis associated to this pathogen, is described. Recognition of this agent in stools requires special laboratory techniques not widely available, and it was suspected when a young patient presented with acute diarrhea, fever, and chest pain combined with electrocardiogram (EKG) abnormalities and elevated myocardial enzymes. C. jejuni myopericarditis can easily be suspected but its detection requires dedicated laboratory techniques.

Bacteriemias e infección endovascular por Campylobacter spp: nuestra experiencia en un cuarto de siglo de historia / Bacteremia and endarteritis cases secondary to Campylobacter spp. in a metropolitan hospital: Our experience along a quarter of a century

Six cases of bacteremia and one of endarteritis were identified between 1986 and 2010 in a general hospital in Chile. Five of these cases occurred during the second half of this timeframe, Campylobacterfetus predominated (5 out of 7) and the majority of the infections presented during warmer months. The mean age was 32.4 years (range 19 to 63) all had comorbidities, and main clinical manifestations included fever with diarrhea. Four patients developed hypotension and two septic shock. The latter, associated to C. fetus bacteremia, died before microbiological diagnosis. Six out of 7 patients received antimicrobial therapy. During 2004 and 2010, the rates of Campylobacter spp. positive stool cultures in the same hospital increased 4 times, suggesting an emerging profile. Bacteremia and endarteritis by Campylobacter spp. can develop in vulnerable patients and manifest as fever with or without diarrhea. Finding curved or spiral shaped gram negative rods in blood cultures leads to suspect this pathogen. Species identification is of utmost importance due to antimicrobial resistance especially in C. jejuni. Prognosis is unfavorable due to host characteristics, and case-fatality rate is high.

Se presentan seis casos de bacteriemia y uno de infección vascular por Campylobacter spp, observados en 25 años, con el fin de describir sus características clínicas. Cinco de ellos se registraron en la segunda mitad del período, en concomitancia con el incremento de este agente en el porcentaje de coprocultivos, lo que sugiere un perfil emergente. Las infecciones fueron más frecuentes en los meses cálidos, asociadas principalmente a C. fetus (5 de 7) y a co-morbilidad. La edad promedio de los pacientes fue de 32,4 años (rango 19 a 63 años) y todos tenían comorbilidades. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron diarrea y fiebre (5 de 7 casos) y dos pacientes cursaron con shock séptico (28,6 por ciento). La evolución fue favorable en cinco pacientes pero los dos que presentaron shock asociado a C. fetus fallecieron (28,6 por ciento). Las bacteriemias o infecciones vasculares por Campylobacter spp., aunque infrecuentes, pueden presentarse en pacientes vulnerables y debutar como cuadros febriles, en presencia o ausencia de diarrea. La identificación de la especie involucrada es de suma importancia debido a la escasa actividad terapéutica de cefalosporinas de tercera generación y quinolonas. El pronóstico de estas bacteriemias es grave debido a las características del hospedero y a su elevada letalidad.

Campylobacter y campylobacteriosis: una mirada desde América del Sur / Campylobacter and campylobacteriosis: a view from South America

Las especies termotolerantes de Campylobacter han adquirido gran importancia en la salud pública, por ser considerados agentes de diarrea infecciosa para el ser humano. En esta breve revisión se presenta información sobre aspectos epidemiológicos, clínicos y bacteriológicos de campylobacteriosis en América del Sur. Asimismo, se señalan algunas diferencias con relación a su presentación en países industrializados.

The thermotolerant species of Campylobacter have become very important in public health, especially as agents of infectious diarrhea in human beings. In this brief revision we present part of the available information generated in South America about epidemiological, clinical and bacteriological aspects of campylobacteriosis and we identify some differences between the observed and documented campylobacteriosis in South America compared to those described in industrialized countries.

Métodos diagnósticos para os patógenos alimentares: Campylobacter sp., Salmonella sp. e Listeria monocytogenes / Diagnostic methods for the food pathogens Campylobacter sp., Salmonella sp. and Listeria monocytogenes

Os métodos moleculares de detecção rápida e eficaz de lotes de aves infectados por bactérias como Salmonella sp. Campylobacter sp. e Listeria monocytogenes são importantes para reduzir a frequência da transmissão destes patógenos entre os lotes de aves e aos consumidores de produtos de origem animal. Recentemente, as técnicas de biologia molecular, em especial a reação em cadeia polimerase, que permite a amplificação específica de segmentos de DNA, têm possibilitado novos rumos na identificação de bactérias supracitadas, reduzindo o tempo de cultivo e ampliando a confiabilidade das provas diagnósticas. A utilização da biologia molecular por laboratórios de diagnóstico humano e animal, assim como em programas de controle de qualidade de alimentos e produtos de origem animal, já é realidade e tende a se expandir rapidamente. O objetivo deste artigo é fazer uma breve revisão dos testes diagnósticos convencionais e moleculares para identificar Campylobacter sp., Salmonella sp. e Listeria monocytogenes. Concluindo, o diagnóstico molecular é um campo em avanço científico e tecnológico, no qual novas técnicas moleculares estão em desenvolvimento para o diagnóstico de bactérias em alimentos.

The molecular methods for quick and efficient detection of chicken lots infected by bacteria such as Salmonella sp. Campylobacter sp. and Listeria monoytogenes is basic for the effort to reduce the frequency of the transmission between chicken lots and to the consumers of poultry products. Recently, the development of techniques involving molecular biology, especially polymerase chain reaction, which allows the specific enlargement of segments of DNA, has been making new procedures possible for the identification of the abovementioned bacteria, reducing the time necessary for the tests and enhancing the reliability of the resulting diagnoses. The use of molecular biology in laboratories for human and animal diagnosis, as well as in quality control programs for foods and products of animal origin is already a reality and has tended to expand quickly. The objective of this article is to present a brief review of the conventional diagnostic and molecular tests for the identification of Campylobacter sp., Salmonella sp. and Listeria monocytogenes. In conclusion, molecular diagnosis is a field undergoing scientific and technological advancement, in which new molecular techniques are under development for the diagnosis of bacteria in foods.

Circulation of Campylobacter spp. in rhesus monkeys (Macaca mulatta) held in captivity: a longitudinal study

Campylobacteriosis is an extremely important zoonosis, circulating freely in the environment. In nonhuman primates kept in open facilities and bred for experimental purposes, the presence of Campylobacter spp. could cause severe damage to the production and interfere with the results of scientific research. In this paper, we assessed the circulation of Campylobacter spp. in a colony of clinically healthy rhesus monkeys (Macaca mulatta) destined to research. The analysis was carried out during seven non-consecutive years. Data showed that despite several changes made in animal management along the studied years in order to control this zoonosis, reduction of bacterial charge did not occur. Significant differences among the age groups and sex were observed. Infants showed higher susceptibility than adult animals. In general males were more infected than females. Modifications adopted in the handling techniques need to be reviewed with the intent of improving the production, reducing bacterial infection of the stock and avoiding undesirable cross reactions in the research carried out with these animals. Therefore, this paper alerts professionals that work directly with captive rhesus monkeys about the risks of Campylobacter spp. infection and possible interference on the experimental procedures.

Biodiagnóstico de las diarreas agudas bacterianas y virales / Biodiagnóstico of acute bacterial and viral diarrhea

El diagnóstico de las diarreas agudas bacterianas se realiza mediante la prescripción de coprocultivos típicos u orientados, realizados después del interrogatorio. Después del examen macroscópico y microscópico de las heces (diagnóstico de orientación), el cultivo puede poner en evidencia Salmonella, Shigella, Campylobacter o Yersinia, que serán siempre considerados como patógenos, mientras que, salvo excepción notable, la presencia de E. coli forma parte de la flora cólica comensal. En el niño, los agentes responsables de las gastroenteritis virales son, por orden devreciente de frecuencia, los rotavirus (sobre todo los del grupo A), calicivirus, astrovirus y adenovirus. En el diagnóstico virológico de rutina sólo se detectan rotavirus y adenovirus 40-41. Algunos coprocultivos se realizan en el curso de un cotexto epdemiológico-clínico particular en búsqueda de bacterias enteropatógenas como Vibrio cholerae, Clostridium difficile o E. Coli enterohemorrágico. Este patotipo de E. Coli puede ser responsable del síndrome hemolítico y urémico ligado a la producción de toxinas. Su responsabilidad a menudo se establece por cultivo después de serotipado, por detección de las toxinas producidas o más raramente por métodos serológicos. La diarrea aguda es un fenómeno patológico definido según la OMS por la emisión de al menos tres heces líquidas o blandas al fía con menos de 14 días de antelación. Puede tener diferentes orígene, infecciosos o no. Cuando el origen de la diarrea aguda es infeccioso puede ser bacteriana, viral o parasitaria. Es frecuente en el niño,en el que representa una causa mayor de morbilidad y mortalidad en el mundo. En Frencia, cerca de tres millones de pacientes consultan por una diarrea aguda y sólo del 3 al 4% de estas consultas originan la prescripción de un coprocultivo (1). Es importante para el microbiólogo conseguir informació de los signos clínicos (dolores abdominales, fiebre, aspecto de las heces) y del contexto epidemiológico...

Comparison of PCR and culture methods for diagnosis of enteropathogenic campylobacter in fowl feces

Enteritis due to Campylobacter is the most common cause of acute bacterial diarrhea worldwide. In most cases, infection occurs as a result of consuming contaminated water or food, especially raw meat of fowls. Campylobacters are saccharolytic and fastidious bacteria. These traits limit the number of available biochemical tests by which isolates may be differentiated. These limitations might, in principle, be overcome by the use of PCR techniques, which is the aim of the present study. To compare the culture technique with PCR assay, a total of 116 fecal samples from fowls were tested using these two techniques for the presence of Campylobacters. Campylobacter strains were isolated from 11 [9.4%] out of 116 fecal cultures from fowls [8 C. jejuni and 3 C. coli]. Using PCR assays, the number of positive Campylobacters increased to 27 [23%]. Of these 27 positive samples, 18 were C. jejuni and 9 were C. coli. The sensitivity and specificity of PCR in comparison to the culture method were found to be 100 and 84.7%, respectively. According to the present study, it is proposed that the PCR is a reliable and sensitive method which can be used as a diagnostic technique for the detection of Campylobacter in fowls' samples

Evaluación de la tinción de Hucker para la búsqueda rutinaria de Campylobacter sp en el estudio de un síndrome diarreico agudo / Evaluation of Hucker stain as Campylobacter sp screening detection during an acute diarrhea disease

La infección por Campylobacter sp es una de las etiologías más comunes de gastroenteritis en el mundo, y en Chile ocuparía el tercer lugar entre las diarreas bacterianas en lactantes, según estudios previos. En nuestro país el cultivo no se realiza rutinariamente por su alto costo económico, siendo conocido que la tinción de Hucker puede ser una buena alternativa de pesquisa. El objetivo del estudio fue conocer la utilidad de la tinción de Hucker y estimar la frecuencia de Campylobacter sp en muestras de deposiciones. Se estudiaron 5.750 muestras de coprocultivos recibidas en el Labo-ratorio de Microbiología de la Red de Salud UC entre marzo del 2002 y mayo del 2004, en las cuales se realizó coprocultivo convencional y tinción de Hucker. Para la validación de la tinción de Hucker con el cultivo se sembró durante un mes todas las muestras para la búsqueda de Campylobacter sp, encontrando una sensibilidad de 37,5% y especificidad de 100%. En 115/5.750 muestras (2%) se observaron bacilos curvos sugerentes de Campylobacter sp por tinción de Hucker y se aislaron otros 233 entero patógenos (4%) que correspondieron a: Salmonella sp (151), Shigella sp (55), Escherichia coli enterohemorrágica (25) y Yersinia sp (2). De las tinciones de Hucker positivas 62,6% correspondieron a niños bajo 5 años y de éstas 63,8% a lactantes. Concluimos que la tinción de Hucker en un método sencillo y específico, aunque poco sensible, que permite aumentar el rendimiento de la detección microbiológica de patógenos entéricos en 33%. En este estudio, Campylobacter sp ocupó el segundo lugar después de Salmonella sp en muestras de deposiciones enviadas para cultivo, concentrándose en edades tempranas de la vida. La búsqueda activa de Campylobacter sp por medio del cultivo específico es fundamental para el diagnóstico etiológico de un síndrome diarreico agudo.

Neonatal Campylobacter coli hemorrhagic enteritis and bacteraemia

Um caso de campylobacteriose neonatal com enterite hemorrágica e bacteremia produzido por Campylobacter coli é apresentado. A mãe, proveniente de uma região rural, apresentou durante a gravidez, três episódios de diarréia autolimitada. A infeccão no recém nascido provavelmente foi adqüirida durante o parto. Os altos níveis séricos de immunoglobulinas específicas poderiam explicar a escassa sintomatologia, apesar da demorada prescricão do tratamento com gentamicina.

Campilobacteriose genital bovina: ocorrência nos estados do Rio de Janeiro e Minas Gerais / Genital bovine campilobacteriosis: occurrence in Rio de Janeiro and Minas Gerais states

Para verificar a ocorrência de campilobacteriose genital bovina, em rebanhos de bovinos leiteiros do Rio de Janeiro e Minas Gerais, realizou-se a prova de muco-aglutinaçäo lenta para as fêmeas, e o isolamento bacteriológico para os machos. Dos 248 animais examinados durante o período de 1996 a dezembro de 1997, constataram-se 71 animais positivos (28,63 por cento), 33 suspeitos (13,31 por cento) e 144 negativos (58,06 por cento), provenientes de 21 propriedades visitadas nos estados do Rio de Janeiro e Minas Gerais, sendo diagnosticada a campilobacteriose em 20 propriedades (95,2 por cento). A campilobacteriose provavelmente contribuiu para a baixa eficiência reprodutiva verificada nos rebanhos examinados.

Campylobacter jejuni: importancia en salud publica

Campylobacter jejuni es una importante causa de gastroenteritis en muchos paises, caracterizada por fiebre, dolores abdominales, diarrea que puede ser sanguinolenta. En ocasiones se presentan complicaciones neurologicas (Sindrome de Guillian Barre). Los animales domesticos y silvestres, el agua y el suelo, constituyen el principal reservorio en la naturaleza. El hombre se contamina al ingerir alimentos de origen animal. Los brotes de enfermedad de mas impacto han sido provocados por consumo de leche cruda o incorrectamente pasteurizada, agua contaminada, pollo y hamburguesas poco cocidas. La falta de higiene y de metodologias adecuadas en la produccion animal y las deficiencias en la calidad del agua que se emplea en la granja favorecen la infeccion. La prevencion incluye el control en las granjas y la produccion industrial, la coccion completa de los alimentos de origen animal asi como los procedimientos adecuados en el manipuleo de los mismos. En Argentina no se conoce la incidencia de este agente en los casos de diarrea ni su prevalencia en los animales domesticos

Actividades enzimáticas de Campylobacter jejuni, C. coli y C. lari / Enzymatic activities in Campylobacter jejuni, C. coli and C. lari

Clásicamente la prueba de sensibilidad al ácido nalidíxico se ha considerado una técnica útil en la identificación de miembros del género Campylobacter. Sin embargo, el progresivo incremento de resistencias adquiridas ha creado la necesidad de incluir en la rutina convencional de laboratorio otras pruebas de identificación. Hemos empleado el sistema Api ZYM (bioMérieux) para determinar la actividad enzimática de 180 cepas de Campylobacter spp, aisladas a partir de muestras clínicas, y evaluar su utilidad en la caracterización de estos microorganismos. De las 19 actividades enzimáticas detectables por el sistema; 13 enzimas (lipasa-C14, valina arilamidasa, cistina arilamidasa, tripsina, alfa-quimiotripsina, alfa-galactosidasa, beta-galactosidasa, beta-glucoridasa, alfa-glucosidasa, beta-glucosidasa, N-acetil-beta-glucosaminidasa, alfa-manosidasa y alfa-fucosidasa) fueron uniformemente negativas en todas las cepas estudiadas y 3 enzimas (fosfatasas alcalina, fosfatasa ácida y naftol-A-S-BI-fosfohidrolasa) estuvieron presentes en el 96,6 o/o. Las 3 reacciones restantes (esterasa-C1, esterasa lipasa-C8 y leucina arilamidasa) presentaron una reactividad variable dependiendo de las cepas estudiadas. Aunque el patrón enzimático detectado a nivel de género Campylobacter fue bastante homogéneo, se observaron diferencias entre las distintas especies. Todas las cepas C. lari evidenciaron un perfil enzimático diferente al observado en C. jejuni y C. coli, las cuales no mostraron diferencias significativas entre ellas. El sistema Api ZYM se ha mostrado como un método sencillo, fácil y complementario en los esquemasj de caracterización de las campilobacterias

Aborto de 2º trimestre y campylobacter jejuni / Abort of second trimester and campylobacter jejuni

Campylobacter jejuni es agente frecuente de infecciones entéricas en todo el mundo. Ocasionalmente puede producir aborto en la mujer. Tiene un mecanismo de transmisión fecal-oral. Posee características de cultivo exigentes y requiere para su aislamiento incubación prolongada. La infección por este microorganismo en Chile es infrecuente y no representa un problema de Salud Pública, no obstante se comunica este caso clínico por las consecuencias que tiene en la gestación. Además se recuerdan las medidas a tomar frente a cuadro febril que aparece durante el embarazo

Production of monoclonal antibody specific to Campylobacter jejuni and its potential in diagnosis of Campylobacter enteritis.

A monoclonal antibody (MAb 3G6) specific for Campylobacter jejuni and Campylobacter coli was produced by immunizing BALB/c mice with a local strain of C.jejuni (28.1). No cross-reactivity was observed with Enterobacteriaceae controls. By immunoprecipitation, MAb 3G6 identified a major protein band of molecular weight 45 kDa and also gave a slight reactivity with 30 and 55 kDa proteins. Using an indirect enzyme-linked immunosorbent assay, MAb 3G6 was able to detect C.jejuni suspended in stool without cross-reactivity to 14 other enteropathogenic bacteria suspended, normal flora in fecal suspension, or fecal debris. In the analysis of fifty clinical specimens, MAb 3G6 detected most positive samples with the exception of one which possessed very low Campylobacter concentration and gave no reactivity to negative samples, demonstrating its high specificity to C. jejuni and C. coli. MAb 3G6 may be suitable as a new tool for the development of diagnostic method for Campylobacter infection.