The mechanism of microcystin leucine-arginine (MC-LR)-induced injury of Sertoli cell immune response and biological behavior / 细胞与分子免疫学杂志

Microcystin-leucine arginine (MC-LR), a potentially carcinogenic toxin, is produced by Cyanobacteria such as Microcystis and Ananabacteria during water bloom. Increasing evidence demonstrated that MC-LR induces male reproductive toxicity, mainly by inducing germ cell apoptosis, destroying cell cytoskeleton, interfering with DNA damage repair pathway, and damaging blood-testicular barrier (BTB), which eventually lead to male sterility. Testicular Sertoli cells are the somatic cells that directly contact with spermatogenic cells in seminiferous tubules. They not only regulate immune response to maintain testicular immune homeostasis by secreting a variety of cytokines and immunosuppressive factors, but also provide the protective effects of spermatogenic cells by forming BTB. MC-LR induces inflammation and apoptosis of Sertoli cells, and destroys the integrity of the BTB, and then causes spermatogenesis dysfunction.

Resultados de dos encuestas dirigidas a inmigrantes y nativos del sureste español: salud, uso de servicios y necesidad de asistencia médica / Results of two surveys of immigrants and natives in Southeast Spain: health, use of services, and need for medical assistance

Objetivo. Comparar la salud, uso de servicios sanitarios y necesidad insatisfecha de atención médica (NIAM) entre inmigrantes y nativos del sureste español. Material y métodos. Estudio transversal de dos muestras representativas de población: inmigrante (n=1150) y nativa (n=1303; Encuesta Nacional de Salud). Se creó una única base de datos con ponderación específica para cada muestra y se estimaron razones de prevalencia (RP) mediante regresión multivariante. Resultados. Marroquíes, ecuatorianos y europeos del este (EE) declararon peor salud que los nativos (RPs [IC95%]: 2.45 [1.91-3.15]; 1.51 [1.28-1.79] y 1.44 [1.08-1.93], respectivamente). Los inmigrantes hicieron mayor uso de las urgencias (excepto EE) y consumieron menos fármacos. Los marroquíes mostraron la mayor diferencia en la frecuencia de NIAM (RP [IC95%]: 12.20 [5.25-28.37]), principalmente por razones laborales (46%). Conclusiones. La salud y el uso de servicios sanitarios difirieron significativamente entre inmigrantes y nativos. Destaca la NIAM alta en marroquíes por causa laboral.

Objective. To compare the self-perceived health, use of health services and unmet need for health care (UNHC) among immigrants and native populations of Southeast Spain. Materials and methods. Cross-sectional study of two representative samples of 1150 immigrants, and 1303 native participants from the National Health Survey. A single database was created with specific weights for each sample, and prevalence ratios (PR) were estimated by multivariate regression. Results. Moroccans, Ecuadorians and Eastern Europeans (EE) reported poorer health than the native population (PRs [CI95%]: 2.45 [1.91-3.15]; 1.51 [1.28-1.79] and 1.44 [1.08-1.93], respectively). Immigrants made greater use of emergencies that natives (except for EE) and had lower use of medication. Moroccan showed the greatest difference in the frequency of UNHC (PR [CI95%]:12.20 [5.25 - 28.37]), mainly because of working limitations (46%). Conclusions. The health status and use of health services among immigrants differ significantly from those of natives. Results highlight the higher frequency of UNHC among immigrants, especially high in Moroccans.

Estratégias para o enfrentamento do absenteísmo em consultas odontológicas nas Unidades de Saúde da Família de um município de grande porte: uma pesquisa-ação / Strategies for tackling absenteeism in dental appointments in the Family Health Units of a large municipality: action research

O objetivo deste trabalho foi analisar os motivos das faltas às consultas odontológicas em Unidades de Saúde da Família (USF) e implementar estratégias para sua redução por meio da pesquisa-ação. O estudo foi realizado em 12 USF de Piracicaba/SP, de 01 de janeiro a 31 de dezembro de 2010. A amostra se consistiu de 385 usuários, entrevistados por telefone, sobre os motivos das faltas, além de 12 cirurgiões-dentistas e 12 enfermeiras. Realizaram-se duas oficinas com os profissionais: uma para problematização dos dados coletados nas entrevistas e elaboração de estratégias; e outra após 4 meses, para avaliação. O maior motivo de faltas foi a coincidência do horário de funcionamento das unidades com o de trabalho dos usuários. Dentre as estratégias ressaltou-se a realização de palestras sobre saúde bucal, educação permanente nas reuniões de equipe, capacitação dos Agentes Comunitários de Saúde, participação em grupos terapêuticos e parcerias entre Equipe de Saúde Bucal e equipamentos sociais da comunidade. A adoção de prontuário único foi a estratégia desafiadora encontrada pelos profissionais. Concluiu-se que as estratégias implementadas levaram à diminuição das faltas em 66,6% e o caráter motivador das oficinas possibilitou a reflexão crítica para o redirecionamento da prática em saúde.

The aim of this study was to analyze the reasons for missed appointments in dental Family Health Units (FHU) and implement strategies to reduce same through action research. This is a study conducted in 12 FHUs in Piracicaba in the State of São Paulo from January, 1 to December, 31 2010. The sample was composed of 385 users of these health units who were interviewed over the phone and asked about the reasons for missing dental appointments, as well as 12 dentists and 12 nurses. Two workshops were staged with professionals: the first to assess the data collected in interviews and develop strategy, and the second for evaluation after 4 months. The primary cause for missed appointments was the opening hours of the units coinciding with the work schedule of the users. Among the strategies suggested were lectures on oral health, ongoing education in team meetings, training of Community Health Agents, participation in therapeutic groups and partnerships between Oral Health Teams and the social infrastructure of the community. The adoption of the single medical record was the strategy proposed by professionals. The strategies implemented led to a 66.6% reduction in missed appointments by the units and the motivating nature of the workshops elicited critical reflection to redirect health practices.

Educação permanente em alimentação e nutrição na Estratégia Saúde da Família: encontros e desencontros em municípios brasileiros de grande porte / Ongoing food and nutrition education within the family health strategy: points of agreement and disagreement in major Brazilian cities

O objetivo foi conhecer fatores facilitadores e dificultadores e estratégias utilizadas por 28 municípios brasileiros de grande porte na realização de Educação Permanente em alimentação e nutrição, na Estratégia Saúde da Família. Método qualitativo de múltiplos casos. A técnica de coleta de dados foi a entrevista com coordenadores municipais das ações de alimentação e nutrição, das cinco regiões do país. O estudo foi realizado entre 2009 e 2010. Utilizou-se o software NVivo e a análise de conteúdo foi orientada por categorias temáticas. Foram entrevistados 44 profissionais, sendo 19 nutricionistas. A maioria dos municípios era do Nordeste e Sudeste, 14 eram capitais, 7 metrópoles e 14 tinham Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Os fatores facilitadores para Educação Permanente em nutrição mais citados foram as parcerias e a disponibilidade de recursos. Os dificultadores mais frequentes foram a indisponibilidade de agendas e a falta de profissionais na gestão das ações de nutrição. As estratégias mais utilizadas foram a realização de ações educativas no nível local, por grupos e o planejamento e programação. Concluiu-se que são necessários maiores investimentos para que a Educação Permanente em alimentação e nutrição se concretize.

This study sought to ascertain the facilitating and inhibiting factors and strategies used by 28 major Brazilian cities in conducting ongoing food and nutrition education within the Family Health Strategy. It involved a qualitative study of multiple cases. The data collection technique was conducted in interviews with municipal coordinators of food and nutrition campaigns from the five regions of the country. The study was conducted between 2009 and 2010. NVivo 10 software was used and content analysis was divided up into thematic categories. Forty-four professionals were interviewed, 19 of which were nutritionists. Most cities were from the Northeast and Southeast; 14 were capitals, 7 were metropolises and 14 had Family Health Suppor Units. The most frequently mentioned facilitating factors for Ongoing Education in Nutrition were partnerships and the availability of funds. The most frequent inhibiting factors were difficulty in scheduling and a lack of professionals in management of nutrition actions. The strategies most commonly used were conducting training at the local level, in groups and planning and programming. The conclusion drawn is that more investment is needed for Ongoing Education in Feeding and Nutrition to be effectively implemented.

Frequency of antibodies against Sarcocystis neurona and Neospora caninum in domestic cats in the state of Bahia, Brazil / Frequência de anticorpos contra Sarcocystis neurona e Neospora caninum em gatos domésticos do Estado da Bahia, Brasil

Sarcocystis neurona is the major agent of equine protozoal myeloencephalitis. It infects several mammalian species in the Americas, where the definitive hosts, marsupials of the genus Didelphis (D. virginiana and D. albiventris) are found. Domestic cats are one of the confirmed intermediate hosts of the parasite; however, antibodies against S. neurona had never before been demonstrated in Brazilian cats. The aim of this study was to determine whether cats in Bahia, Brazil, are exposed to the parasite. A total of 272 feline serum samples (134 from feral and 138 from house cats) were subjected to an indirect fluorescent antibody test using cultured merozoites of S. neurona as antigen. Positivity was detected in 4.0% (11/272) of the tested samples, with titers ranging from 25 to 800. The feline sera were also tested for antibodies against the protozoan Neospora caninum, with an observed antibody frequency of 2.9%. To the author's knowledge, this is the first study to report antibodies against S. neurona in Brazilian cats. We conclude that cats are exposed to the parasite in the region of this study. Further investigations are needed to confirm the role of cats in the transmission cycle of S. neurona in Brazil.

Sarcocystis neurona é o principal agente da mieloencefalite protozoária equina. Esse parasito infecta várias espécies de mamíferos nas Américas, onde são encontrados os hospedeiros definitivos, os marsupiais do gênero Didelphis (D. virginiana and D. albiventris). O gato doméstico é um dos hospedeiros intermediários do parasito. Contudo, anticorpos contra S. neurona ainda não tinham sido demonstrados em gatos brasileiros. O objetivo deste trabalho foi determinar se gatos da Bahia, Brasil, são expostos ao parasito. Amostras séricas de 272 felinos (134 de gatos errantes e 138 de gatos domiciliados) foram testadas pelo teste de imunofluorescência indireta, utilizando-se como antígeno, merozoítos produzidos em cultura celular. Entre as amostras testadas, 4,0% (11/272) foram positivas com títulos entre 25 e 800. Os soros dos felinos foram também testados para anticorpos contra o protozoário Neospora caninum, cuja frequência de anticorpos foi de 2,9%. Esse é o primeiro relato de anticorpos contra S. neurona em gatos brasileiros. Conclui-se que os gatos da região estudada são expostos a S. neurona. Estudos futuros são necessários, a fim de se confirmar o papel dos gatos no ciclo de transmissão de S. neurona no Brasil.

Manual and Rotary Instrumentation Ability to Reduce Enterococcus faecalis Associated with Photodynamic Therapy in Deciduous Molars

This aim of this study was to assess the ability of manual or rotary instrumentation associated with photodynamic therapy (PDT) to reduce Enterococcus faecalis using three combinations of light/photosensitizers: toluidine blue O/laser, fuchsin/halogen light and fuchsin/LED. Twenty deciduous molars were selected and contaminated with Enterococcus faecalis (McFarland 0.5 scale). Working length determination was performed by visual method. The teeth were randomly divided into two groups: G1 (n=10): manual instrumentation (Kerr-type files) and G2 (n=10): rotary instrumentation (ProTaper system). The bacteria were collected three times using sterile paper cones compatible with the anatomic diameter of the root canal for 30 s before and after instrumentation and after PDT. The samples were diluted in peptone water, seeded on blood agar plates and incubated in an oven at 37 °C for colony-forming units counting. The decrease of E. faecalis counts after instrumentation and after PDT was compared using the Wilcoxon test, t-test and Kruskal Wallis test. A significant reduction of E. faecalis occurred after manual and rotary instrumentation and after PDT using the three combinations of light/photosensitizer (p<0.05). It may be concluded that both rotary and manual instrumentation reduced E. faecalis. Fuchsin with halogen light or LED irradiation and toluidine blue O with laser irradiation can be used to reduce E. faecalis in root canals of primary molars. PDT can be used as an adjuvant to conventional endodontic treatment.

O objetivo do presente estudo foi avaliar a redução de Enterococcus faecalis após instrumentação manual ou rotatória associada à terapia fotodinâmica (PDT) utilizando 3 combinações luz/fotossensibilizante: azul de toluidina O/laser, fucsina/luz halógena e fucsina/LED. Foram selecionados 20 molares decíduos que foram contaminados com Enterococcus faecalis (escala 0,5 de McFarland). A odontometria foi feita através do método visual. Os dentes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: G1 (n=10): instrumentação manual (limas tipo Kerr) e G2 (n=10): instrumentação rotatória (sistema ProTaper). Foram realizadas coletas com cone de papel estéril compatível com o diâmetro anatômico do canal durante 30 s antes e após a instrumentação e a PDT. As amostras foram diluídas em água peptonada, semeadas em placas de agar-sangue e incubadas em estufa a 37 °C para contagem das unidades formadoras de colônias. As comparações antes da redução de E. faecalis após a instrumentação e após a realização da PDT foram realizadas pelo teste de Wilcoxon, teste t e Kruskal Wallis. Houve redução significante de E. faecalis após a instrumentação manual ou rotatória e após realização da PDT com as três combinações de luz/fotossensibilizante (p<0,05). Pode-se concluir que a instrumentação rotatória e manual acarretou a redução de E. faecalis. A fucsina irradiada com luz halógena ou led e o azul de toluidina irradiado com laser podem ser utilizados para redução de E. faecalis do sistema de canais radiculares de molares decíduos. A terapia fotodinâmica pode ser utilizada como coadjuvante ao tratamento endodôntico convencional.

O corpo da nação: posicionamentos governamentais sobre a educação física no Brasil monárquico / The body of the nation: government positions on physical education during tHe Brazilian monarchy

Associadas a projetos de construção da ideia de nação, no Brasil monárquico foram encaminhadas, pelo governo imperial, algumas iniciativas no sentido de materializar propostas de educação física. O objetivo deste artigo é investigar os sentidos e significados atribuídos ao tema na legislação e nos relatórios anuais do Ministério dos Negócios do Império (1831-1889), com especial interesse pelo que se refere ao Rio de Janeiro. A abordagem do assunto nas fontes pesquisadas evidencia que as visões sobre a educação física se deram a partir de uma matriz que articulava concepções de moral, saúde e civilização, tendo que lidar com as condições concretas de um país recém-independente, periférico e com uma burocracia ainda em formação.

In association with its nation building projects, the imperial government in Brazil under monarchic rule took some concrete actions based on proposals for physical education. The aim of this article is to investigate the meanings and significations attributed to this subject in the legislation and the annual reports issued by the Ministry of Business of the Empire (1831-1889), giving special attention to Rio de Janeiro. The approach to the subject in the sources researched demonstrates that the views of physical education took shape through a web of ideas that associated moral, health and civilization conceptions, in a bid to deal with the concrete circumstances of a newly independent peripheral nation with a bureaucratic structure in the process of formation.

Para além do combate à ancilostomíase: o diário do médico norte-americano Alan Gregg / Looking beyond the campaign to eradicate ancylostomiasis: the diary of the American physician Alan Gregg

Entre 1916 e 1923, o Distrito Federal e 11 estados brasileiros estabeleceram acordos de cooperação com a divisão internacional de saúde – International Health Board – da Fundação Rockefeller para combater uma endemia rural, a ancilostomíase. Este breve texto apresenta o diário de Alan Gregg, um dos médicos norte-americanos que trabalharam no Brasil entre 1919-1922. Fonte interessante para discutir questões relativas à história da saúde pública no Brasil, o diário do médico, além das informações sobre as atividades de combate à ancilostomíase desenvolvidas pela Fundação Rockefeller no país, apresenta suas impressões relativas à natureza, à cultura, à política e à sociedade brasileiras. Na seleção de trechos do diário ora apresentado, priorizamos, porém, aspectos relativos às atividades profissionais realizadas por Gregg.

Between 1916 and 1923, the Federal District and 11 Brazilian states entered into cooperation agreements with the International Health Board of the Rockefeller Foundation to combat a rural endemic disease, namely ancylostomiasis. This paper presents the diary of Alan Gregg, one of the American physicians who worked in Brazil from 1919 to 1922. An interesting source to discuss issues relating to the history of public health in Brazil, in addition to information about the activities to combat ancylostomiasis developed by the Rockefeller Foundation in the country, the diary of the physician presents his impressions concerning nature, culture, politics and society in Brazil. In the diary excerpts presented here, however, aspects related to the professional activities performed by Gregg are prioritized.

Escala da Satisfação com a decisão em saúde: instrumento adaptado e validado para língua portuguesa / Decision making satisfaction in health scale: instrument adapted and validated to portuguese / Escala de la satisfacción con las decisiones en la salud: instrumento adaptado y validado para el idioma portugués

A tomada de decisão é uma área de investigação na saúde que tem vindo a ganhar importância quer pelos modelos de parceria de cuidados que dão protagonismo ao paciente e família, quer pela preocupação crescente com a qualidade e satisfação do cliente com os cuidados disponibilizados. Assim, propusemo-nos efetuar a adaptação transcultural e avaliar as propriedades psicométricas da versão portuguesa da "The Satisfaction with Decision Scale" de Holmes-Rovner (1996), que visa avaliar a satisfação com as decisões tomadas em saúde. A amostra foi constituída por 521 estudantes da Escola Superior de Enfermagem do Porto. Os resultados obtidos nos testes de fiabilidade revelam uma boa consistência interna para o total dos itens (Alpha Cronbach = 0,88). O estudo psicométrico permite-nos afirmar que a versão em Português da "The Satisfaction with Decision Scale", que denominamos "Escala da Satisfação com a Decisão em Saúde", é um instrumento fidedigno e válido.

Decision making is an area of health research that has gained importance both for the partnership models of care that give prominence to the patient and family, either by growing concern about quality and customer satisfaction with the care provided. So we decided to make the cultural adaptation and to evaluate the psychometric properties of the Portuguese version "The Satisfaction with Decision Scale" de Holmes-Rovner (1996), which aims to assess satisfaction with the decisions taken in health. The sample consisted of 521 nursing students the School of Nursing of Porto. The results of reliability tests show good internal consistency for the total items (Alpha Cronbach = 0.88). The psychometric study allows us to state that the Portuguese version of "The Satisfaction with Decision Scale", we call "Escala da Satisfação com a Decisão em Saúde", is an instrument comparable with the original in terms of validity and reliability.

La toma de decisiones es un área de investigación en salud que ha ganado importancia tanto por los modelos de atención dirigida al paciente y su familia, como por la creciente preocupación por la calidad y satisfacción del cliente con la atención recibida. Por esta razón decidimos hacer la adaptación transcultural y evaluar las propiedades psicométricas de la versión portuguesa "The Satisfaction with Decision Scale" de Holmes-Rovner (1996), que tiene como objetivo evaluar la satisfacción con las decisiones adoptadas en materia de salud. La muestra consta de 521 estudiantes de la Escuela de Enfermería del Porto. Los resultados de las pruebas de fiabilidad muestran una buena consistencia interna para la escala total (Alpha Cronbach = 0,88). El estudio psicométrico nos permite afirmar que la versión en portugués de "The Satisfaction with Decision Scale", que nosotros llamamos "Escala da Satisfação com a Decisão em Saúde", es válida.

O programa de assistência pré-natal nos Cuidados de Saúde Primários em Portugal: uma reflexão / The prenatal care program in Primary Care in Portugal: a reflection / El programa de vigilancia prenatal en la Atención Primaria en Portugal: una reflexión

A melhoria da qualidade dos cuidados prestados à grávida e ao recém-nascido é uma das áreas de intervenção prioritária do Plano Nacional de Saúde. Embora se reconheça que as medidas introduzidas nos últimos anos têm contribuído para diminuir os valores da mortalidade materna e perinatal, é necessário referir, também, que continuam a ocorrer gravidezes não planeadas que, não raras vezes, resultam do início tardio, ou mesmo da ausência, da assistência pré-natal. Neste artigo, procuramos refletir sobre a assistência pré-natal no contexto de saúde reprodutiva, de forma a constituir um contributo para os enfermeiros que prestam uma assistência integral e humanizada às grávidas e às suas famílias. Concluímos que a assistência pré-natal engloba um conjunto de cuidados específicos dirigidos a um grupo vulnerável, constituindo uma área muito importante na avaliação dos cuidados de saúde primários.

The quality improvement of care provided to the pregnant women and newborn is one of the priority areas for intervention of the National Health Plan. While acknowledging that the measures introduced in recent years have contributed to lower the values of maternal and perinatal mortality, it should also be mentioned that unplanned pregnancies continue to occur, and that they often result in a delayed or absent prenatal surveillance. In this paper, we seek to reflect on the prenatal surveillance program under Primary Health Care relating to quality of health care provided in the context of reproductive health. We concluded that prenatal surveillance includes a set of specific care services targeted at a vulnerable group, constituting an important and susceptible area of evaluation in primary care.

Mejorar la calidad de la atención a embarazada y recién nacido es una de las áreas prioritarias de intervención del plan nacional de salud. Aunque se reconoce que las medidas adoptadas en los últimos años han contribuido a reducir los valores de la mortalidad materna y perinatal, es necesario mencionar, también, que embarazos no planificados siguen produciéndose a menudo resultado de la aparición, o incluso ausencia, de vigilancia prenatal. En este artículo, reflexionamos sobre el programa de vigilancia prenatal en el marco de la atención primaria de salud, vinculándola con la calidad de la atención de la salud en el contexto de la salud reproductiva. Concluimos que la vigilancia prenatal comprende un conjunto de cuidados específicos dirigidos a un grupo vulnerable, lo que constituye un área sensible y evaluación importante en atención primaria.