Is the omega sign a reliable landmark for the neurosurgical team? An anatomical study about the central sulcus region / O sinal do ômega é um reparo anatômico confiável para a equipe neurocirúrgica? Estudo anatômico sobre a regiāo do sulco central

ABSTRACTThe central sulcus region is an eloquent area situated between the frontal and parietal lobes. During neurosurgical procedures, it is sometimes difficult to understand the cortical anatomy of this region.Objective Find alternative ways to anatomically navigate in this region during neurosurgical procedures.Method We analyzed eighty two human hemispheres using a surgical microscope and completed a review of the literature about central sulcus region.Results In 68/82 hemispheres, the central sulcus did not reach the posterior ramus of the lateral sulcus. A knob on the second curve of the precentral gyrus was reliably identified in only 64/82 hemispheres.Conclusion The morphometric data presented in this article can be useful as supplementary method to identify the central sulcus region landmarks.

RESUMOA região do sulco central é uma área eloquente posicionada entre os lobos frontal e parietal. Durante procedimentos neurocirúrgicos, em algumas ocasiões, torna-se difícil compreender a anatomia cortical desta região.Objetivo Encontrar métodos alternativos para uma navegaçāo anatômica desta regiāo durante procedimentos neurocirúrgicos.Método Analisamos oitenta e dois hemisférios humanos usando um microscópio cirúrgico, além de fazer uma revisão da literatura.Resultados Em 68/82 hemisférios, o sulco central não atingiu o ramo posterior do sulco lateral. Uma dilatação na segunda curva do giro precentral foi encontrada em apenas 64/82 hemisférios.Conclusão Os dados morfométricos apresentados neste artigo podem ser úteis como método suplementar para identificação dos reparos anatômicos na região do sulco central.

Somatic and cognitive-affective depressive symptoms among patients with heart disease: differences by sex and age / Sintomas depressivos somáticos e cognitivo-afetivos entre pacientes com doença cardíaca: diferenças por sexo e idade / Síntomas depresivos somáticos y cognitivo-afectivos entre pacientes con enfermedad cardíaca: diferencias por sexo y edad

OBJECTIVE: this study investigated the association of somatic and cognitive-affective symptoms with sex and age, among patients hospitalized with heart disease. METHOD: this study was a secondary analysis of two previous observational studies totaling 531 patients with heart disease, hospitalized from 2005 to 2011 in two public hospitals in Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil. Somatic and cognitive-affective symptoms were assessed using the subscales of the Beck Depression Inventory - I (BDI-I). RESULTS: of 531 participants, 62.7% were male, with a mean age 57.3 years (SD= 13.0) for males and 56.2 years (SD= 12.1) for females. Analyses of variance showed an effect of sex (p<0.001 for somatic and p=0.005 for cognitive-affective symptoms), but no effect of age. Women presented with higher mean values than men in both BDI-I subscales: 7.1 (4.5) vs. 5.4 (4.3) for somatic, and 8.3 (7.9) vs. 6.7 (7.2) for cognitive-affective symptoms. There were no differences by age for somatic (p=0.84) or cognitive-affective symptoms (p=0.84). CONCLUSION: women hospitalized with heart disease had more somatic and cognitive-affective symptoms than men. We found no association of somatic and cognitive-affective symptoms with age. Future research for these patients could reveal whether these differences according to sex continue throughout the rehabilitation process. .

OBJETIVO: investigar a associação de sintomas somáticos e cognitivo-afetivos ao sexo e à idade de pacientes hospitalizados com doença cardíaca. MÉTODO: este estudo é resultado de uma análise secundária de dois estudos observacionais anteriores, totalizando 531 pacientes com doença cardíaca, internados de 2005 a 2011, em dois hospitais públicos em Ribeirão Preto, estado de São Paulo, Brasil. Os sintomas somáticos e cognitivo-afetivos foram avaliados utilizando-se as subescalas do Inventário de Depressão de Beck - I (IDB-I). RESULTADOS: dos 531 participantes, 62,7% são do sexo masculino, com média de idade de 57,3 anos (DP= 13,0) para os homens e 56,2 anos (DP = 12,1) para as mulheres. A análise da variância mostrou um efeito relacionado ao sexo do paciente (p<0,001 para sintomas somáticos e p=0,005 para os sintomas cognitivo-afetivos), mas nenhum efeito relacionado à idade. As mulheres apresentaram maiores escores do que os homens em ambas subescalas IDB-I: 7,1 (4,5) e 5,4 (4,3) para os sintomas somáticos, e 8,3 (7,9) e 6,7 (7,2) para os sintomas cognitivo-afetivos, respectivamente. Não houve diferenças referentes à idade para sintomas somáticos (p=0,84) ou sintomas cognitivo-afetivos (p=0,84). CONCLUSÃO: as mulheres internadas com doença cardíaca apresentaram mais sintomas somáticos e cognitivo-afetivos do que os homens. Não houve associação dos sintomas somáticos e cognitivo-afetivos com a idade. Pesquisas futuras desses pacientes poderiam revelar se essas diferenças de acordo com o sexo permanecem durante todo o processo de reabilitação. .

OBJETIVO: este estudio investigó la asociación de síntomas somáticos y cognitivo-afectivos con el sexo y la edad en pacientes hospitalizados con enfermedad cardíaca. MÉTODO: este estudio fue un análisis secundario de dos estudios observacionales anteriores, totalizando 531 pacientes con enfermedad cardíaca, internados de 2005 a 2011, en dos hospitales públicos en Ribeirão Preto, estado de São Paulo, Brasil. Los síntomas somáticos y cognitivo-afectivos fueron evaluados utilizándose las subescalas del Inventario Beck de Depresión - I (IBD-I). RESULTADOS: de los 531 participantes, 62,7% era del sexo masculino, con promedio de edad de 57,3 años (DE= 13,0) para los hombres y 56,2 años (DE = 12,1) para el sexo femenino. El análisis de variancia mostró un efecto del sexo (p<0,001 para síntomas somáticos y p=0,005 para los síntomas cognitivo-afectivos), pero ningún efecto de la edad. Las mujeres presentaron valores medios más altos que los hombres en ambas subescalas IBD-I: 7,1 (4,5) vs. 5.4 (4.3) para los síntomas somáticos, y 8,3 (7,9) vs. 6,7 (7,2) para los síntomas cognitivo-afectivos. No fueron encontradas diferencias por edad para síntomas somáticos (p=0,84) o síntomas cognitivo-afectivos (p=0,84). CONCLUSIÓN: las mujeres internadas con enfermedad cardíaca tenían más síntomas somáticos y cognitivo-afectivos que los hombres. No fue encontrada asociación de los síntomas somáticos y cognitivo-afectivos con la edad. Investigaciones futuras de esos pacientes podrían revelar si esas diferencias por sexo continúan durante todo el proceso de rehabilitación. .

Longitudinal brain volumetric changes during one year in non-elderly healthy adults: a voxel-based morphometry study

Previous cross-sectional magnetic resonance imaging (MRI) studies of healthy aging in young adults have indicated the presence of significant inverse correlations between age and gray matter volumes, although not homogeneously across all brain regions. However, such cross-sectional studies have important limitations and there is a scarcity of detailed longitudinal MRI studies with repeated measures obtained in the same individuals in order to investigate regional gray matter changes during short periods of time in non-elderly healthy adults. In the present study, 52 healthy young adults aged 18 to 50 years (27 males and 25 females) were followed with repeated MRI acquisitions over approximately 15 months. Gray matter volumes were compared between the two times using voxel-based morphometry, with the prediction that volume changes would be detectable in the frontal lobe, temporal neocortex and hippocampus. Voxel-wise analyses showed significant (P < 0.05, family-wise error corrected) relative volume reductions of gray matter in two small foci located in the right orbitofrontal cortex and left hippocampus. Separate comparisons for males and females showed bilateral gray matter relative reductions in the orbitofrontal cortex over time only in males. We conclude that, in non-elderly healthy adults, subtle gray matter volume alterations are detectable after short periods of time. This underscores the dynamic nature of gray matter changes in the brain during adult life, with regional volume reductions being detectable in brain regions that are relevant to cognitive and emotional processes.

Relationship between the coronal suture and the central lobe: how important is it and how can we use it in surgical planning? / Relação entre a sutura coronária e o lobo central: qual a sua importância e como podemos usá-la no planejamento cirurgico?

The surgical treatment of the lesions located in the central lobe is a very difficult task for the neurosurgeon. The overall aim of this study is to verify the correlation of the coronal suture and the structures of the central lobe in 32 cadaver hemisphere brains and the importance of this information in surgical planning. The measurement of the nasion to the coronal suture ranged from 11.5 to 13.5 cm. The distance between the coronal suture in the midline to the central, precentral and paracentral sulcus ranged from 5.0 to 6.6, 2.5 to 4.5 and 1.3 to 4.0 cm respectively. Particularly in the normal cortex these measurements can be used to guide the surgical access. However, the identification of the central sulcus is not easy when the anatomical pattern is distorted or displaced by a lesion or edema. In cases such as these the use of other tools becomes crucial for good surgical planning and cortical mapping or awake craniotomy for a safer resection of the lesion as well.

O tratamento cirúrgico de lesões localizadas no lobo central é difícil para o neurocirurgião. O objetivo deste estudo é verificar a relação da sutura coronária com as estruturas do lobo central utilizando-se de dissecção realizada em 32 hemisférios cerebrais de 16 cadáveres, assim como, a importância desta informação no planejamento cirúrgico. A medida da distância entre o nasion e a sutura coronária variou entre 11,5 e 13,5 cm. A distância da sutura coronária na linha média para os sulcos central, pré-central e paracentral variou de 5,0 a 6,6 cm, 2,5 a 4,5 cm e 1,3 a 4,0 cm respectivamente. O conhecimento destas medidas pode ser usado no planejamento cirúrgico principalmente num córtex normal. Porém, a identificação do sulco central é difícil quando as estruturas anatômicas estão deslocadas pela lesão ou quando há edema. Nestes casos a utilização de outros meios diagnósticos para o planejamento cirúrgico torna-se necessária, como também a estimulação cortical ou a craniotomia com o paciente acordado pode proporcionar uma ressecção mais segura da lesão.

Estudio histoquímico de la enzima NADH-TR en músculo frontal de conejos norfolk (Oryctolagus cuniculus) / Histochemical study of enzyme in frontal muscle of norfolk rabbit (Oryctolagus cuniculus)

RESUMEN: El músculo frontal humano posee dos vientres formando junto, al músculo occipital y la gálea aponeurótica, el músculo occipitofrontal. Como músculo estriado esquelético, el músculo frontal puede presentar fibras con alta intensidad de oxidación (tipo I) y con baja intensidad de oxidación (tipo II). El objetivo de este trabajo fue la determinación, a través de la reacción histoquímica para nicotinamide adenine dinucleotide tetra-zolium redutase (NADH-TR), la distribución de fibras de tipos I y II del músculo frontal de conejos de la raza Norfolk inglesa, del sexo femenino, con edad de seis a ocho meses, pesando de 2,8 a 3,1 Kg. De un total de 1010 fibras estudiadas, la proporción encontrada fue de 33,8% para el tipo I, de 17,4% para el tipo IIA, y de 48,8% para el tipo IIB. La mayoría de las fibras encontradas era del tipo II, revelando la intensa actividad de este músculo en la mímica facial. Las fibras de tipo II presentan baja intensidad oxidativa, pudiendo así sufrir fatiga muscular. Estas conclusiones pueden ser un aporte en estudios para entender los procesos patológicos que pueden ocurrir en este músculo.

Encephalometry on the medial face of the human brain hemisphere: a necropsy study

Este estudo visa avaliar as dimensões do cérebro humano, particularmente do córtex frontal, podendo colaborar para as análises de neuroimagem. Foi elaborado um formulário para registro e descrição das medidas encefálicas. A amostra foi constituída por 81 hemisférios cerebrais (HC) adultos. Os homens apresentaram maior comprimento do HC; giro frontal superior mais largo no HC direito; maior peso encefálico e largura do corpo caloso (CC). A proporção da medida do pólo frontal à parte mais anterior do joelho do CC, em relação ao comprimento do HC diminui com o avanço da idade. Já a da média da distância da parte mais posterior do esplênio do CC ao pólo occipital foi maior em ambos HC dos homens e houve tendência à diminuição desta proporção com o avanço da idade.

Compensación: un nuevo concepto relacionado con la lateralidad cerebral: su aplicación a regiones del lóbulo frontal, incluida el área motora del lenguaje (de broca) / Compensation: a new concept related to brain laterality its application to regions of the frontal lobe, including the broca's area

Cuando se determina la asimetría de una estructura bilateral formada por subregiones asimétricas con lateralidades opuestas, queda enmascarada (compensada), total o parcialmente, la existencia de las diferencias interhemisféricas de tales subregiones. Para cuantificar esta realidad, hemos establecido un nuevo parámetro: la compensación. El objetivo del presente trabajo, realizado en cerebros humanos postmortem, está dirigido a determinar los porcentajes de compensación, de asimetría de peso y de superficie cortical, de tres regiones cerebrales pertenecientes al lóbulo frontal: 1. El área de motora del lenguaje (de Broca). 2. La porción anterior del giro frontal inferior. 3. El giro frontal inferior en su totalidad. Para valores de peso y de superficie cortical para el área motora del lenguaje los porcentajes de casos con compensación parcial o total son, respectivamente, 50 y 42 por ciento; para la porción anterior del giro frontal inferior 70 y 67 por ciento; y para el giro frontal inferior en su totalidad 96 y 96 por ciento. En este último el porcentaje de casos con compensación es significativamente mayor que en las otras dos regiones (Chi2). Similares valores porcentuales de asimetría pueden darse en casos con muy diferentes valores porcentuales de compensación. Esto demuestra que con el sólo cálculo de la asimetría se enmascaran aspectos de las diferencias interhemisféricas. De ahí que ambos valores son complementarios.

Frontopolar and anterior temporal cortex activation in a moral judgment task: preliminary functional MRI results in normal subjects

OBJECTIVE: To study the brain areas which are activated when normal subjects make moral judgments. METHOD: Ten normal adults underwent BOLD functional magnetic resonance imaging (fMRI) during the auditory presentation of sentences that they were instructed to silently judge as either "right" or "wrong". Half of the sentences had an explicit moral content ("We break the law when necessary"), the other half comprised factual statements devoid of moral connotation ("Stones are made of water"). After scanning, each subject rated the moral content, emotional valence, and judgment difficulty of each sentence on Likert-like scales. To exclude the effect of emotion on the activation results, individual responses were hemodynamically modeled for event-related fMRI analysis. The general linear model was used to evaluate the brain areas activated by moral judgment. RESULTS: Regions activated during moral judgment included the frontopolar cortex (FPC), medial frontal gyrus, right anterior temporal cortex, lenticular nucleus, and cerebellum. Activation of FPC and medial frontal gyrus (BA 10/46 and 9) were largely independent of emotional experience and represented the largest areas of activation. CONCLUSIONS: These results concur with clinical observations assigning a critical role for the frontal poles and right anterior temporal cortex in the mediation of complex judgment processes according to moral constraints. The FPC may work in concert with the orbitofrontal and dorsolateral cortex in the regulation of human social conduct

Relaçöes da sutura coronária com os sulcos da face súpero-lateral do lobo frontal: aplicaçöes neurocirúrgicas / Relationships between the coronal suture and the sulci of the lateral convexity of the frontal lobe: neurosurgical applications

Realizamos estudo anatômico das relações da sutura coronária com os sulcos da convexidade do lobo frontal em sete segmentos cefálicos. Os sulcos pré-central e central distam, respectivamente, 26,5 mm e 40,5 mm do bregma e 15,0 mm e 35,5 mm do ptério. A utilização da sutura coronária como ponto de referência, e especialmente, sua relação com os sulcos da face súpero-lateral do lobo frontal, permite determinar a projeção sobre o crânio de lesões cerebrais superficiais com a finalidade de delimitar o acesso cirúrgico e orientar a abordagem da convexidade cerebral.

Localizaçäo dos sulcos e giros da face súpero-lateral do cérebro na tomografia computadorizada e na ressonância magnética / The sulci and gyri localization of the brain superolateral surface in computed tomography and magnetic resonance imaging

O conhecimento da anatomia da face súpero-lateral do cérebro é fundamental para localizar e abordar as lesões cerebrais. Faz-se a revisäo da literatura dos sinais e referências para identificar os sulcos e giros da face súpero-lateral do cérebro na tomografia computadorizada e na ressonância magnética. O uso conjunto dos vários sinais possibilita a identificaçäo dos sulcos e giros e a localizaçäo das lesões cerebrais na quase totalidade dos casos

Meningioma papilar en una niña de 10 meses de edad / Papillary meningioma in a ten months infant

Introducción, El meningioma papilar es una variante histológica potencialmente agresiva con tendencia a presentar recurrencias locales y metástasis a distancia. Se presenta con mayor frecuencia a los 36 años, una década antes de la aparición usual de los meningiomas, con intervalo de sobrevida de 1 a 20 años. Caso clínico. Se describe el caso de una niña de 10 meses de edad con desarrollo psicomotor normal hasta los 9 meses cuando presentó abombamiento paulatino de la fontanela anterior, vómito postprandial, monoparesia de brazo izquierdo y pérdida de peso de 2 kg. En la tomografía axial se encontró un tumor frontoparietal derecho. El estudio histopatológico mostró una neoplasia maligna predominantemente papilar que correspondió a la variante papilar de meningioma. conclusión Hasta el momento hay menos de 50 casos de esta variedad histológica de meningioma maligno informados en la literatura, ninguno en individuos menores de 1 año

Los giros del lóbulo frontal: estudio postmortem / The gyri of the lobus frontalis: a postmortem study

El objetivo de este trabajo fue el estudio del lóbulo frontal humano de cerebros postmortem, para obtenervalores de peso, de superficie cortical expuesta y profunda del lóbulo, de sus giros y relaciones cuantitativas entre tales valores. Se procesaron, de acuerdo a la metodología desarrollada en nuestros laboratorio (Arch. Neurol.,46:307;1989), 12 cerebros fijados en formaldehído que provenían de sujetos diestros, de edades entre 30 y 55 años, sin lesiones neurológicas ni enfermedad mental. De los giros del lóbulo frontal-región orbital, cíngulo, superior+ medio, inferior y precentral, se obtuvieron valores absolutos, porcentuales peso/superficial cortical y correlaciones. La superficie cortical del giro del cíngulo derecho es significativamente mayor que la contralateral. La menor relación peso/superficie cortical estadísticamente significativa, corresponde a la región orbital y la mayor al giro precentral. A su respectivo lóbulo frontal la región orbital aporta mayor porcentaje en superficie cortical que en peso; ocurre lo contrario con el giro precentral. El giro del cíngulo derecho aporta mayor porcentaje de peso y de superficie cortical que el izquierdo. Los coeficientes de correlación de Pearson, entre los valores correspondientes a pesos y superficies corticales (absolutos o porcentuales) entre giros homólogos de ambos hemisferios, son positivos. La correlaciones entre los valores absolutos de peso con los de su respectiva superficie cortical y entre los porcentajes de peso y los porcentajes de la correspondiente superficie, son positivas, excelentes y altamente significativas. El mayor porcentaje de casos con lateralidad derecha corresponde al giro del cíngulo y con lateralidad izquierda al giro frontal inferior. Modificaciones que podrían producirse en cerebros de pacientes psiquiátricos y neurológicos, podrían alterar algunos de estos valores y relaciones; como por ejemplo, en la esquizofrenia existe una inversión de la lateralidad del giro del cíngulo anterior (ALBANESE et al.,1995)

The anatomy of language revisited

The language areas have been classically viewed as a posterior, perceptual Wernicke's region connected with an anterior, motor Broca's area via a tract of long fibers denominated the arcuate fasciculus. Recent connectional studies in the monkey indicate that there may be few direct connections between the regions strictly corresponding to Broca's or Wernicke's areas, and that inferior parietal areas may serve as a link between them. The proposed connectional pattern of the language regions fits the network of parietotemporal-prefrontal connections that participate in working memory, a type of memory used in immediate cognitive processing. Supporting this concept, brain activation studies in the human during linguistic working memory tasks have determined a close relation between the supramarginal gyrus (parietal area 40) and Broca's area. We suggest that language processing is closely related to working memory networks, and that the language regions in fact originated in evolution from a working memory network for linguistic utterances

The anatomical substrates for language and hemispheric specialization

Three main lines of investigation are discussed in this paper: (1) the comparison between the anatomical arrangement of the language areas and the large-scale neurocognitive cortical networks partly involved in active or working memory; (2) the relations between hemispheric specialization and the development of interhemispheric communication; and (3) the analysis of individual differences in brain organization for language. The hypothesis and evidence presented stem from work being performed in our laboratories