Benefícios da programação dos intervalos AV e VV na estimulação biventricular / The AV and VV interval program in the biventricular stimulation and its benefits

A insuficiência cardíaca crônica está frequentemente associada a distúbios de condução intra e interventricular, o que resulta em uma síndrome de baixo débito sistêmica. Para promover melhora dessa disfunção miocárdica, tanto nas formas agudas como crônica, é crucial restaurar a sincronia por meio do ajuste dos estímulos entre átrios e ventrículos, entre ventrículos e dentro do próprio ventrículo. Benefícios hemodinâmicos adicionais têm relação direta com a otimização dos intervalos AV e VV, medidas que devem ser individualizadas e programadas por meio do ecocardiograma (doppler pulsado). O objetivo desse artigo é discutir a importância dessa programação para o paciente submetido a TRC e como executá-la.

Bloqueio atrioventricular total por trauma cardíaco fechado / Complete heart block due to non-penetrating thoracic trauma

Os autores relatam o caso de uma paciente de 57 anos que passou a apresentar bloqueio atrioventricular total (BAVT) em conseqüência de um coice desferido por cavalo (trauma cardíaco fechado). O impacto de coice do animal foi de tal intensidade que arremessou a paciente a vários metros, fraturando-lhe uma costela e provocando o transtorno de conduçäo atrioventricular. Realizado com sucesso o implante de marcapasso provisório, a paciente mostrou boa evoluçäo. O ritmo sinusal com conduçäo AV 1:1 foi restabelecido no dia seguinte ao traumatismo e avaliaçöes posteriores confirmaram o desaparecimento do transtorno.

Marcapasos cardíacos definitivos: experiencia personal con 250 implantes primarios / Permanent cardiac pacemakers: results on 250 primary implants

El objetivo de este trabajo es comparar resultados utilizando distintos equipos de marcapaso cardíaco definitivo y variantes en la técnica quirúrgica y metodología de trabajo para implantarlos. La población fue de 250 pacientes divididos en tres grupos consecutivos entre 1979 y 1994. El promedio de edad fue 72 años, sexo masculino 63 por ciento y femenino 37 por ciento. Los síntomas y signos principales fueron: síncope 32 por ciento, mareos 26 por ciento, insuficiencia cardíaca 17 por ciento y asintomáticos 25 por ciento. El diagnóstico electrocardiográfico: bloqueo A-V de tercer grado 38 por ciento, bloqueo trifascicular 25,5 por ciento, bloqueo A-V de segundo grado 15,5 por ciento, enfermedad del nódulo sinusal 13 por ciento, enfermedad del nódulo sinusal con bloqueo A-V variable 8 por ciento. La mortalidad operatoria fue 1 por ciento y las complicaciones hasta los 6 meses de seguimiento registradas con el método actuarial fueron: infección de herida 2 por ciento, plásticas por decúbitos 0,5 por ciento y/o recolección del cable 5 por ciento. Los tres grupos de población son comparables; las diferencias fueron estadísticamente significativas (p < 0,01) para el tipo de generador utilizado, la ubicación del bolsillo subclavicular, el pasaje hasta el bolsillo del cable cuando la vía de acceso fue cervical, el número de marcapasos transitorios previos, los días de internación sanatorial, y (p < 0,05) para la distribución de pacientes sin seguimiento. Las conclusiones son que se puede eliminar la morbilidad del procedimiento con la utilización de pequeños generadores alojados en el bolsillo retropectoral, evitando en lo posible los marcapasos transitorios, otorgando el alta sanatorial precoz, consiguiendo un buen seguimiento y pasando el cable electrodo retroclavicular cuando se utiliza una vía de acceso cervical