Ethnobotanical study of medicinal plants used for cancer treatment at the province of Nador, Morocco

Morocco has varied wealth of aromatic and medicinal plants (AMPs) which are commonly used for prevention and treatment of vario us diseases or as complementary therapy such for cancer diseases. An ethnobotanical study was carried out in the province of Nador, located northeast of Morocco. A total of 418 persons were interviewed, information about their profile, type of medicinal pl ants existing in this area, plant characteristics and uses of those existing plants. Results showed 35 species distributed in 23 families, the most represented were Lamiaceae (7), Apiaceae (5) and Fabaceae (3). This study revealed that the population mainl y used seeds (28%), leaves (26%), aerial parts (20%) and fruits (14%). Moreover, it has shown that Nerium oleander were used by the local population for cancer treatments. Biological activity of N. oleander showed an antimicrobial effect on Escherichia col i , Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus

Marruecos tiene una riqueza vegetal muy variada de plantas aromáticas y medicinales (AMP) y se utilizan com únmente para la prevención y el tratamiento de diversas enfermedades o como terapia complementaria, como las enfermedades del cáncer. Se llevó a cabo un estudio etnobotánico en la provincia de Nador, situada al noreste de Marruecos. Se entrevistó a un tota l de 418 personas, información sobre su perfil, tipo de plantas medicinales existentes en esta zona, características de las plantas, usos de las plantas existentes, etc. Los resultados mostraron una alta riqueza de especies de 35 especies distribuidas en 2 3 familias, las más representadas fueron Lamiaceae (7), Apiaceae (5) y Fabaceae (3). Este estudio reveló que la población utilizó preferentemente semillas (28%), hojas (26%), partes aéreas (20%) y frutos (14%). Además, se ha demostrado que la población loc al utilizaba Nerium oleander para tratamientos contra el cáncer. La actividad biológica de N. oleander mostró un efecto antimicrobiano sobre Escherichia coli , Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus

The infusion of Baccharis spicata (Lam. ) Baill (Asteraceae) has antiviral activity against hepatitis B virus without cytotoxic effects against several cell lines / La infusión de Baccharis spicata (Lam. ) Baill (Asteraceae) posee actividad antiviral contra el virus de la hepatitis B sin efectos citotóxicos contra varias líneas celulares

Medicinal plants are used to cure diseases, and their replacement is frequent and affects public health. The genus Baccharis has representatives within the medicinal flora of Argentina, although the replacement of the species of this genus known under the vulgar name of "carqueja" by Baccharis spicata has been detected i n herbalists or markets of herbal products. The genotoxic safety of this species has been established in previous work of our group. The aim of this study was to evaluate the antiviral activity of an infusion made from B. spicata leaves against hepatitis B virus with the HepG2.2.15 cellular system and to determine cytotoxicity in HepG2.2,15, A549 and Vero cell lines. Infusion of B. spicata was active to inhibit HBV replication with an EC 50 of 22.54 µg/mL and a CC 50 of 190 µg/mL.

Las plantas medicinales son empleadas para la cura de enfermedades, y su sustituc ión es frecuente y afecta a la salud pública. El género Baccharis posee representantes dentro de la flora medicinal de Argentina, aunque se ha detectado la sustitución de las especies de dicho género conocidas bajo el nombre vulgar de "carqueja" por Baccha ris spicata en herboristerías o mercados de productos herb arios . Se ha establecido la seguridad genotóxica de esta especie en trabajos previos de nuestro grupo. Este estudio buscó evaluar la actividad antiviral de una infusión elaborada a partir de hojas de B. spicata frente al virus de la hepatitis B con el sistema celular HepG2.2.15 y determinar la citotoxicidad en las líneas celulares HepG2.2.15, A549 y Vero. La infusión de B. spicata fue activa para inhibir la replicación del virus con un EC 50 de 22.54 µg/mL y un CC 50 de 190 µg/mL.

Estudio etnobotánico de la flora medicinal de la provincia de Trujillo, Perú / Ethnobotanical study of the medicinal flora of the province of Trujillo, Peru

Trujillo, one of the main provinces of Peru, is home to a multicultural population, coming from the Coast, Sierra and Selva; of different ideologies, cultures, and ancestral knowledge about the correct use of medicinal flora. In this sense and in an effort to rescue this ancestral knowledge, the ethnobotanical study of the medicinal flora of the province of Trujillo was carried out. For which 96 semi - structured interviews were applied, using the "snowball" technique; followed by the collection, taxonomic determination and calculation of ethnobotanical indices: Use Value Index (IVU) and Informant Consensus Factor Index (FCI). It is concluded that the inhabitants of Trujillo make use of 102 species of medicinal flora, distributed in 95 genera and 46 families for the treatment and/or cure of 62 diseases. Of the total species, 24 turned out to be the most important (according to their IVU) for the cure of diseases of the Trujillo po pulation.

Trujillo, una de las principales provincias de Perú, alberga una población pluricultural, procedente de la Costa, Sierra y Selv a; de distintas ideologías, culturas, y saberes ancestrales sobre el correcto uso de la flora medicinal. En tal sentido y en el afán de rescatar ese conocimiento ancestral, se realizó el estudio etnobotánico de la flora medicinal de la provincia de Trujill o. Para lo cual se aplicaron 96 entrevistas semiestructuradas, empleando la técnica "bola de nieve"; seguido de la colecta, determinación taxonómica y cálculo de Índices etnobotánicos: Índice de valor de Uso (IVU) e Índice de Factor de Consenso del Informa nte (FCI). Se concluye que los pobladores trujillanos hacen uso de 102 especies de flora medicinal, distribuidas en 95 géneros y 46 familias para el tratamiento y/o cura de 62 enfermedades. Del total de especies, 24 resultaron ser las más importantes (segú n su IVU) para la cura de enfermedades del poblador Trujillano.

Plantas empleadas para tratar afecciones respiratorias introducidas por inmigrantes bolivianos y chinos en el Área Metropolitana de Buenos Aires, Argentina / Plants used to treat respiratory diseases introduced by Bolivian and Chinese immigrants in the Metropolitan Area of Buenos Aires, Argentina

This contribution includes the registry of 28 species of medicinal plants and their derived products used to treat respiratory diseases in the Metropolitan Area of Buenos Aires, Argentina, introduced by Bolivian and Chinese immigrants. Information on these species (their assigned local uses) was obtained from interviews with local informants and from other sources, such as labels, brochures and catalogs, print and electronic. A bibliographic review was carried out on the biological activity and effects studied in order to evaluate its correspondence with the assigned local uses. The degree of visibility of the treated species was analyzed, according to their circulation in the restricted commercial circuits (Chinese and Bolivian immigrants) and the general commercial circuit. Of the total, 17 species belong to the segment of Chinese immigrants, and the remaining 11 to the Bolivian segment. The most frequently reported respiratory conditions are: "asthma", "cough", "bronchitis", "respiratory tract infections", "lung ailments". The immigrant segments play a fundamental role in the conservation of biocultural diversity in the study area.

Esta contribución incluye el registro de 28 especies de plantas medicinales y sus productos derivados empleados para tratar afecciones respiratorias en el Área Metropolitana de Buenos Aires, Argentina, introducidas por inmigrantes bolivianos y chinos. La información sobre esas especies (sus usos locales asignados) se obtuvo de entrevistas realizadas a informantes locales y de otras fuentes, como la de etiquetas, prospectos y catálogos, impresos y electrónicos. Se realizó una revisión bibliográfica sobre la actividad biológica y efectos estudiados a fin de evaluar su correspondencia con los usos locales asignados. Se analizó el grado de visibilidad de las especies tratadas, según su circulación en los circuitos comerciales restringidos (inmigrantes chinos y bolivianos) y el circuito comercial general. Del total, 17 especies pertenecen al segmento de inmigrantes chinos, y los 11 restantes al segmento boliviano. Las afecciones respiratorias más frecuentemente relevadas son: "asma", "tos", "bronquitis", "infecciones en las vías respiratorias", "dolencias pulmonares". Los segmentos de inmigrantes poseen un rol fundamental en la conservación de la diversidad biocultural en el área de estudio.

Medicinal plants and diabetes: an ethnopharmacological study in Brazilian Northeast / Plantas medicinales y diabetes: un estudio etnofarmacológico en el noreste brasileño

Despite access to conventional medical therapies, the use of complementary medicine is increasing in many communities. The present study aimed to evaluate the popular knowledge of medicinal plants used to treat diabetes and its co-morbidities, in four rural communities in the municipality of Vitória de Santo Antão, in the Brazilian State of Pernambuco. The relative importance of a particular medicinal plant was calculated based on the percentage of mentions (IR%). The similarity between the communities was quantified using the Sørensen index (Ss). Interviews were conducted with 141 patients, of these, 83 reported use of medicinal plants as an alternative treatment. Overall there were 186 mentions, covering 61 ethnospecies. In relation to IR%, Mentha × villosa presented the highest value.Knowing the factors that influence selection of medicinal plants sheds light on the mechanisms through which patterns of use develop and this may help to preserve this knowledge.

A pesar del acceso a las terapias médicas convencionales, el uso de la medicina complementaria está aumentando en muchas comunidades. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar el conocimiento popular de las plantas medicinales utilizadas para el tratamiento de la diabetes y sus comorbilidades, en cuatro comunidades rurales del municipio de Vitória de Santo Antão, en el estado brasileño de Pernambuco. La importancia relativa de una planta medicinal en particular se calculó en base al porcentaje de menciones (% de IR). La similitud entre las comunidades se cuantificó mediante el índice de Sørensen (Ss). Se realizaron entrevistas con 141 pacientes, de estos, 83 informaron el uso de plantas medicinales como tratamiento alternativo. En total hubo 186 menciones, cubriendo 61 etnoespecies. En relación al% de RI, Mentha × villosa presentó el valor más alto. Conocer los factores que influyen en la selección de plantas medicinales arroja luz sobre los mecanismos a través de los cuales se desarrollan los patrones de uso y esto puede ayudar a preservar este conocimiento.

Use of herbal, complementary and alternative medicines among pregnant women in Makoni District, Zimbabwe / Uso de medicinas a base de hierbas, complementarias y alternativas entre mujeres embarazadas en el distrito de Makoni, Zimbabwe

Use of herbal, complementary and alternative medicines during pregnancy, labour and delivery is common in Zimbabwe. This study aimed at documenting herbal, complementary and alternative medicines used during pregnancy in Makoni District in Zimbabwe. Snowballing was used to select 66 participants which included herbalists (45.5%), traditional birth attendants (18.2%), traditional healers (15.2%), and assistant traditional healers and herbal medicine vendors (10.6% each). Pregnant women in the study areaused a total of 47 plant species from 27 families, and 14 non-plant products as herbal, complementary and alternative medicines by. A total of 26 medical cases were treated with the majority of medicinal plants and non-plant products, used to dilate or widen the birth canal (55.3%) and to augment labour or speed up the delivery process (46.8%). This study showed that herbal, complementary and alternative medicinesplay an important role in the provision of basic health care in Zimbabwe.

El uso de medicinas a base de hierbas, complementarias y alternativas durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto es común en Zimbabwe. Este estudio tuvo como objetivo documentar las medicinas a base de hierbas, complementarias y alternativas utilizadas durante el embarazo en el distrito de Makoni en Zimbabwe. Se utilizó bola de nieve para seleccionar a 66 participantes que incluían herbolarios (45,5%), parteras tradicionales (18,2%), curanderos tradicionales (15,2%) y asistentes de curanderos tradicionales y vendedores de hierbas medicinales (10,6% cada uno). Las mujeres embarazadas en el área de estudio utilizaron un total de 47 especies de plantas de 27 familias y 14 productos no vegetales como medicinas a base de hierbas, complementarias y alternativas. Un total de 26 casos médicos fueron tratados con la mayoría de plantas medicinales y productos no vegetales, utilizados para dilatar o ensanchar el canal del parto (55,3%) y para aumentar el parto o acelerar el proceso de parto (46,8%). Este estudio mostró que las medicinas a base de hierbas, complementarias y alternativas desempeñan un papel importante en la prestación de atención médica básica en Zimbabwe.

Efectividad del tratamiento con acupuntura en la urgencia hipertensiva / Effectiveness of acupuncture treatment in hypertensive emergency

Introducción: La hipertensión arterial constituye un problema de salud, tanto a nivel mundial como en Cuba, por las complicaciones e implicaciones que tiene en la morbilidad de la población mayor de 15 años. Una mayor y mejor asistencia sanitaria no consiste tan solo en la práctica de costosos tratamientos, sino ante todo en educar, sanitariamente, a la población en la utilización de los recursos de la naturaleza, así como en el empleo de técnicas y la búsqueda de terapias menos invasivas y sin efectos secundarios. Objetivo: Evaluar la efectividad del tratamiento acupuntural en la urgencia hipertensiva. Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental en el Policlínico Fray Benito, municipio Rafael Freyre, en el período comprendido enero de 2019 y mayo de 2020. El universo lo conformaron todos los pacientes que acudieron al cuerpo de guardia de dicho policlínico, remitidos del consultorio médico de familia con diagnóstico de urgencia hipertensiva. La muestra de estudio se escogió de forma aleatoria y quedó constituida por aquellos pacientes con diagnóstico de urgencia hipertensiva, que cumplieron con los criterios de inclusión y los criterios de exclusión. Las principales variables utilizadas fueron edad, sexo, resultados del tratamiento, presencia de reacciones adversas o no. Conclusiones: Se demostró la efectividad del tratamiento acupuntural en la urgencia hipertensiva en el Policlínico Fray Benito(AU)

Introduction: Hypertension constitutes a health problem, both worldwide and in Cuba, due to the complications and implications it has on the morbidity of the population over 15 years of age. More and better health care does not consist only in the practice of expensive treatments, but above all in educating the population in health, in the use of natural resources, as well as in the use of techniques and the search for less invasive therapies and without side effects. Objectives: To evaluate the effectiveness of acupuncture treatment in hypertensive emergency. Methods: A quasi-experimental study was carried out at Fray Benito Community Clinic, Rafael Freyre municipality, from January 2019 to May 2020. The universe was made up of all the patients who attended the emergency room of said polyclinic, referred from their family doctor's office with emergency hypertensive diagnosis. The study sample was chosen randomly with those patients with a hypertensive emergency diagnosis, who met the inclusion and exclusion criteria. The main variables used were age, sex, treatment results, presence of adverse reactions or not. Conclusions: The effectiveness of acupuncture treatment in hypertensive emergencies was demonstrated at Fray Benito Community Clinic(AU)

Actividad antibacteriana de un extracto etanólico de propóleo peruano frente a Streptococcus mutans / Antibacterial activity of a Peruvian propolis ethanolic extract against Streptococcus mutans

Introducción: Los derivados del propóleo poseen propiedades antimicrobianas importantes y presentan un potencial uso para la prevención y tratamiento de la caries dental. Objetivo: Evaluar la actividad antibacteriana de un extracto etanólico de propóleo peruano frente a Streptococcus mutans. Métodos: Se obtuvo el extracto etanólico de propóleo por maceración en alcohol al 70 por ciento durante 15 días. El extracto etanólico de propóleo fue diluido con agua destilada para obtener concentraciones de 75 por ciento, 50 por ciento y 25 por ciento. La actividad antibacteriana se evaluó mediante la prueba de difusión en disco sobre medio agar cerebro-corazón inoculado con S. mutans ATCC® 25175™, se empleó clorhexidina (CHX) al 0,12 por ciento como control. Las placas de Petri fueron incubadas por 48 horas a 37 ºC en condiciones de microaerofilia. Posteriormente se realizó la medición de los halos de inhibición con un compás Vernier. Resultados: Todas las concentraciones del extracto etanólico de propóleo presentaron actividad antibacteriana frente al S. mutans (25 por ciento = 17,582 ± 2,578 mm; 50 por ciento = 16,906 ± 1,892 mm; 75 por ciento = 16,881 ± 2,013 mm; 100 por ciento = 17,201 ± 1,305 mm). Sin embargo, fueron menores que la CHX al 0,12 por ciento (24,543 ± 2,486 mm) (p < 0,05). Según la escala de Duraffourd, S. mutans fue sensible (+) y muy sensible (++) para todas las concentraciones del extracto etanólico de propóleo, mientras que para CHX al 0,12 % fue sumamente sensible (+++) (p < 0,05). Conclusiones: El extracto etanólico de propóleo peruano presenta actividad antibacteriana significativa considerada como sensible y muy sensible frente a S. mutans(AU)

Introduction: Due to their important antimicrobial properties, propolis by-products are potentially useful for the prevention and treatment of dental caries. Objective: Evaluate the antibacterial activity of a Peruvian propolis ethanolic extract against Streptococcus mutans. Methods: The propolis ethanolic extract was obtained by maceration in 70 percent alcohol for 15 days. The extract was diluted in distilled water to obtain concentrations of 75 percent , 50 percent and 25 percent . Antibacterial activity was evaluated by the disk diffusion test in brain heart agar medium inoculated with S. mutans ATCC® 25175™. Chlorhexidine (CHX) 0.12 percent was used as control. The Petri plates were incubated for 48 hours at 37ºC in microaerophilic conditions. The inhibition haloes were then measured with a Vernier caliper. Results: All the concentrations of the propolis ethanolic extract displayed antibacterial activity against S. mutans: 25 percent = 17.582 ± 2.578 mm; 50 percent = 16.906 ± 1.892 mm; 75 percent = 16.881 ± 2.013 mm; 100 percent = 17.201 ± 1.305 mm. However, values were lower than those of 0.12 percent CHX: 24.543 ± 2.486 mm (p < 0.05). According to the Duraffourd scale, S. mutans was sensitive (+) and very sensitive (++) to all propolis ethanolic extract concentrations, and highly sensitive to 0.12 percent chlorhexidine (+++) (p < 0.05). Conclusions: The Peruvian propolis ethanolic extract displays significant antibacterial activity against S. mutans. Such activity was evaluated as sensitive and very sensitive(AU)

Aplicación multimedia para la integración de la Medicina Tradicional y Natural en Oftalmología / A multimedia application for integrating traditional and natural medicine into Ophthalmology

Introducción: En el contexto cubano, todavía existen deficiencias en la implementación de la estrategia curricular de Medicina Tradicional y Natural en especialidades de área clínica y quirúrgica como Oftalmología. Estas deficiencias pueden solucionarse en cierta medida a partir del uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones en los procesos formativos universitarios. Objetivo: Confeccionar una multimedia educativa sobre la Medicina Tradicional y Natural y su uso en las afecciones oftalmológicas. Métodos: Se realizó un estudio de desarrollo tecnológico en la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba desde febrero hasta mayo de 2018. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos. La multimedia se confeccionó a través del programa Matchware Mediator 9.0. Se validó el producto mediante el método Delphi y se comprobó su efectividad en una muestra de 210 estudiantes escogidos de forma no probabilística intencional mediante un cuestionario aplicado antes y después de utilizarlo. Resultados: Se creó NaturOft, una multimedia conformada por módulos de contenido temático, glosario de términos y galerías de imágenes y videos. Los expertos y usuarios emitieron valoraciones positivas sobre la multimedia diseñada. Antes de usar NaturOft, el 59 por ciento de los estudiantes reflejaron un bajo nivel de conocimientos, relación que se invierte tras su aplicación donde el 75,7 por ciento alcanzó un nivel elevado. Conclusiones: La multimedia confeccionada constituye una herramienta muy útil en el proceso docente-educativo de la Medicina Tradicional y Natural y su relación con la Oftalmología, logrando potenciar el conocimiento que poseen los estudiantes sobre el tema(AU)

Introduction: In the Cuban context, there are still deficiencies regarding the implementation of a curricular strategy for Traditional and Natural Medicine in clinical and surgical specialties such as Ophthalmology. These deficiencies can be solved, to a certain extent, through the use of information and communication technologies in university training processes. Objective: To create an educational multimedia for Traditional and Natural Medicine and its use in conditions of ophthalmological training. Methods: A technological development study was carried out, from February to May 2018, at Santiago de Cuba University of Medical Sciences. Theoretical and empirical methods were used. The multimedia was created using the Matchware Mediator 9.0 software. The product was validated using the Delphi method, and its effectiveness was verified with a sample of 210 students chosen in an intentional nonprobabilistic way by means of a questionnaire applied before and after using it. Results: NaturOft was created, a multimedia made up of modules with thematic content, a glossary of terms, as well as image and video galleries. Both experts and users gave positive evaluations about the designed multimedia. Before using NaturOft, 59 percent of the students reflected a low level of knowledge, a relationship that was changed after its application, a moment when 75.7 percent reached a high level. Conclusions: The multimedia created is a very useful tool in the teaching-educational process of Traditional and Natural Medicine and its relationship with Ophthalmology, managing to enhance the knowledge that students have about the subject(AU)

Traditional practices of the ethnoveterinary plants in the Kaghan Valley, Western Himalayas-Pakistan / Prácticas tradicionales etnoveterinarias de las plantas en el valle de Kaghan, Himalaya occidental Pakistán

Introduction: Indigenous people in a far-flung mountainous area without basic facilities, mainly rely on medicinal plants to cope with various veterinary health problems. Objective: The present study was carried out to explore the traditional knowledge of ethnoveterinary practices in Kaghan Valley, district Mansehra, Western Himalayas-Pakistan. Method: Ethnoveterinary data were collected between February to October 2014 from nine villages of the Kaghan Valley by involving 80 local people include traditional healers using a semi-structured interview. Results: A sum of 41 plant taxa of ethnoveterinary medicinal plants was documented for treating livestock ailments. Out of which, herbaceous plants were recorded with high percentage (27 species, 65.8 %). Most of the species were used to treat gastrointestinal diseases (12 taxa), followed by health improvement (7 taxa). The widely used part of plants for livestock aliments was the whole plant (9 species) followed by leaves (7 species), and preparation were paste (18 species) followed by powder with 10 species. The highest used values were recorded for Arisaema costatum (0.82), Primula denticulata (0.76), and high relative frequency citations for Berberis lyceum and Dryopteris ramosa with 0.37 each. Among the plant species Skimmia laureola, Thymus linearis and Phytolacca latbenia were among the taxa with cent fidelity level. Conclusion: The flora used in traditional remedies of the valley was found mostly endemic due to excessive utilization. Thus, further chemical investigation, better utilization and conservation of indigenous use of the reported species should be considered for future work.

Introducción: Los pueblos indígenas de zonas montañosas lejanas sin facilidades básicas dependen principalmente de las plantas medicinales para afrontar problemas de salud de tipo veterinario. Objetivo: Explorar el conocimiento tradicional en las prácticas etnoveterinarias en el valle de Kaghan, distrito de Mansehra, Himalaya occidental-Pakistán. Métodos: Se recopilaron datos etnoveterinarios mediante una entrevista semiestructurada entre febrero y octubre de 2014 en nueve aldeas del valle de Kaghan, con la participación de 80 habitantes locales, incluidos curanderos tradicionales. Resultados: Se documentó un total de 41 taxones de plantas medicinales etnoveterinarias para el tratamiento de enfermedades del ganado. Se registró un alto porcentaje de plantas herbáceas (27 especies, 65.8 %). La mayoría de las especies utilizadas han sido para tratar enfermedades gastrointestinales (12 taxones), y mejora de la salud (7 taxones). Para el tratamiento de enfermedades del ganado, lo más usual fue utilizar la planta entera (9 especies), seguida de las hojas (7 especies), con preparación en pasta (18 especies) y en polvo (10 especies). Las especies registradas con más uso fueron: Arisaema costatum (0.82), Primula denticulata (0.76) y Berberis lyceum y Dryopteris ramosa con la misma alta frecuencia relativa (0.37 cada una). Las especies Skimmia laureola, Thymus linearis y Phytolacca latbenia se reportaron entre los taxones con mayor nivel de fidelidad porcentual. Conclusión: La flora utilizada en los remedios tradicionales del valle de Kaghan fue mayoritariamente endémica. Se propone para trabajos futuros mayor investigación química, y mayor utilización y conservación en las especies de plantas reportadas por los indígenas.

Salud intercultural y el modelo de salud propio indígena / Intercultural health and the indigenous health model

RESUMEN La población indígena tiene condiciones de vida inferiores al resto, reflejadas en mayor morbilidad y mortalidad a pesar de la cobertura del Sistema de Salud. Por ello, es importante conocer las causas de estas diferencias. Para esto, se hace uso de la interculturalidad como puente entre la cultura occidental y la cultura indígena. En este encuentro de saberes se identifica el modelo de salud indígena como respuesta cultural a la necesidad de mantener la salud y tratar la enfermedad, un modelo organizado jerárquicamente en el que la salud del individuo depende además de sus hábitos, de la armonía con la naturaleza, el espíritu, los dioses y su comunidad. Este modelo había sido menospreciado hasta hace poco tiempo por la comunidad científica; pero, gracias a los estudios en interculturalidad, se sabe que la salud también debe ser intercultural y que las políticas públicas deben incluirla para poder obtener los resultados esperados en la comunidad objetivo. Para hacer realidad estas políticas públicas debe haber voluntad y agenda política, una adecuada estructura en los servicios de salud y formación de los profesionales de la salud en interculturalidad desde sus estudios técnicos, tecnológicos, profesionales y de posgrado. Esas políticas públicas deben contener: capacitación, empleo de la lengua indígena local, alimentación y equipamiento con elementos tradicionales, diálogo respetuoso con los médicos tradicionales, atención humanizada, entre otros. Así se brinda una atención en salud de calidad que respeta las diferencias culturales de toda la población.(AU)

ABSTRACT The indigenous population has lower living conditions reflected in higher morbidity and mortality despite the coverage of the Health System, so it is important to know the causes of these differences. For this, Interculturality is used as a bridge between western culture and indigenous culture. In this meeting of knowledge, the indigenous health model is identified as a cultural response to the need to maintain health and treat disease, a hierarchically organized model in which the health of the individual also depends on their habits, on harmony with nature, the spirit, the gods and their community. Until recently, this model had been undervalued by the scientific community, but thanks to studies in Interculturality, it is known that health must also be intercultural and that public policies must include it in order to obtain the expected results in the target community. To make these public policies a reality, there must be a will and a political agenda, an adequate structure in the health services and training of health professionals in interculturality from their technical, technological, professional and postgraduate studies. These public policies must contain training, use of the local indigenous language, food and equipment with traditional elements, respectful dialogue with traditional doctors, humanized care, among others. This provides quality health care that is respectful of cultural differences to the entire population.(AU)

Comentario al artículo La Medicina Natural y Tradicional como tratamiento alternativo de múltiples enfermedades / Commentary to the Article Natural and Traditional Medicine as an Alternative Treatment for Several Diseases

Después de realizar una lectura minuciosa al artículo La Medicina Natural y Tradicional como tratamiento alternativo de múltiples enfermedades de Plaín Pazos y otros1 consideramos positivo el enfoque dado en el artículo sobre el uso y la importancia de la Medicina Natural y Tradicional (MNT). Sin embargo, discrepamos cuando se le da el carácter de tratamiento alternativo de múltiples enfermedades a la MNT desde el título del artículo. La MNT, como bien se plantea en la revisión antes mencionada, tiene sus orígenes en la medicina oriental y se constituye por un conjunto de modalidades, técnicas o procedimientos preventivos, diagnósticos, terapéuticos y rehabilitadores, validados científicamente, por la tradición y por investigaciones, que están integrados al Sistema Nacional de Salud y es un tratamiento ante diferentes entidades nosológicas, no como alternativas ni complementarias, sino como conducta a seguir para lograr el equilibrio del organismo en la persona. La medicina oriental por muchos años fue un secreto para occidente y, una vez que se dio a conocer, se ha diseminado por todo el mundo, pero para lograr entender sus principios tiene que verse desde sus conceptos originales, sin tratar de llevarlos a los cánones de la medicina occidental, mientras que se continúe con esta brecha en el conocimiento, se seguirá viendo la MNT como una medicina alternativa. En occidente una persona enferma recibe tratamiento para sanar su enfermedad. La medicina oriental, en cambio, se basa en la cura de la persona y no de la enfermedad, considerada un desbalance de energías. Estas dos visiones absolutamente distintas hoy caminan hacia la integración. Mientras la medicina occidental se abre a la acupuntura y otras técnicas, la oriental utiliza nuevas tecnologías para diagnosticar. La nomenclatura que se utiliza unánimemente, como consenso en toda la literatura que se relaciona con la fitoterapia, se coloca inicialmente el nombre vulgar de la planta en cuestión, seguido de su nombre científico en latín, como se conoce universalmente,2 lo cual no se ve reflejado en la investigación a la que se hace referencia. La homeopatía es una de las manifestaciones de la Medicina Natural, que en la actualidad algunos ministerios de salud, como el de España, la consideran una pseudociencia al igual que el Iridoanálisis, que no es más que el análisis del iris teniendo como apoyo un mapa iridiano donde se reflejan cada uno de los órgano del cuerpo, sirviéndole al profesional como un método orientador y nunca diagnóstico que puede simplificar en muchos casos los excesivos exámenes complementarios, este método puede incluso dar señales de posibles enfermedades que tardarían mucho tiempo en manifestarse, fue utilizado por los médicos que atendieron a las víctimas del desastre de Chernóbil para, de una forma rápida, clasificar a los afectados según su gravedad. Las clasifican pseudoterapias o pseudociencias basándose en la poca cantidad de investigaciones de tipo de ensayo clínico, metaanálisis, entre otros, que demuestren su eficacia terapéutica.3 La poca socialización de investigaciones está dada por no considerar la MNT como tratamiento establecido dentro de la medicina occidental, a pesar de que son múltiples los profesionales que utilizan y ponen en práctica las diferentes formas de la MNT, basta con hacer una simple exploración en Google o cualquier buscador, para encontrar cientos de links que llevan hasta clínicas, consultas, folletos, sitios web especializados en esta materia, entre otras opciones. No faltan quienes magnifican las limitantes que tienen, como también las puede tener alguna terapéutica de la medicina occidental. En Cuba, el Ministerio de Salud Pública mantiene como una de sus directrices el incremento de la aplicación de la MNT con el uso de las modalidades definidas en la Resolución Ministerial No. 261 del 24 de agosto del 2009, así como la inclusión para el análisis de su comportamiento en los objetivos de trabajo del Ministerio de Salud y en los lineamientos del Partido Comunista de Cuba (objetivo 3.2 y el lineamiento 131-132).4 La MNT es un punto de partida que ofrece a los profesionales de la salud herramientas para brindar una atención de calidad, en cualquier situación relacionada con el binomio salud-enfermedad tanto personas enfermas, como personas que están tomando decisiones sobre su salud y personas sanas que desean mantenerse o modificar conductas de riesgo para intuir lo relacionado con sus cuidados, por lo que se considera debe aceptarse para el desarrollo y fortalecimiento de la salud pública cubana. En Cuba, las aportaciones de la MNT pueden contribuir a mejorar las condiciones de vida de la población, si se toma en cuenta que los principales problemas de salud son las enfermedades crónicas no trasmisibles que requieren de cambios en el estilo de vida para disminuir las complicaciones y evitar que aumente la población con alguna discapacidad. Esto sería posible si el personal de salud, a través del conocimiento alcanzado con la implementación de programas y estrategias en el ámbito asistencial y educativo, retoma las diferentes modalidades de la MNT para lograr una mejor calidad de vida en los pacientes, siendo un reto para la salud pública en Cuba ante los cambios económicos, políticos y sociales del presente siglo(AU)

Herramientas evaluadoras de calidad de la investigación de las medicinas no convencionales / Quality assessing tools for unconventional medicine research

Introducción: El uso de las medicinas no convencionales (MNC) crece en la población; sin embargo, los médicos tienen un bajo nivel de conocimiento acerca de ellas, a pesar de su interés, debido a las preguntas que reciben de sus pacientes con respecto a sus riesgos y beneficios. No obstante, se desconoce cuántos y cuáles son los instrumentos que evalúan la calidad de la investigación de estas medicinas. Objetivo: Identificar las herramientas que se utilizan para evaluar la calidad de la investigación en medicinas no convencionales a fin de conocer sus avances y origen de sus limitaciones. Método: Se realizó una búsqueda de información en bases de datos científicas; acopiándose un total de 200 de estos, solo 75 fueron considerados adecuados; aunque, solo 12 respondieron a la pregunta de investigación. El análisis acogió algunas de las recomendaciones PRISMA. Resultados: Se encontraron 12 instrumentos que guían y evalúan la calidad de la investigación en medicinas no convencionales, 9 de ellas son extensiones CONSORT. China, Corea del Sur y la India son los países que promueven la estandarización de su medicina tradicional, la cual representa gran parte de las medicinas alternativas y complementarias de otras partes del mundo. Conclusiones: Se requiere seguir procedimientos específicos para la evaluación de la calidad de la investigación en medicinas no convencionales con el fin de encontrar los criterios más apropiados para la evaluación de su eficacia y seguridad(AU)

Introduction: The use of unconventional medicine grows in the population; but doctors have low level of knowledge of them, despite their interest, due to the questions from their patients regarding their risks and benefits. Yet, it is unknown what the instruments are and how many are they to assess the quality of research on these medications. Objective: To identify and to describe the tools used to assess the quality of research in unconventional medicine in order to know progress and origin of limitations. Method: An information search was carried out in scientific databases; collecting a total of 200, only 75 were considered adequate; although, only 12 answered the research question. The analysis comprised some of PRISMA recommendations. Results: Twelve instruments were found that guide and evaluate the quality of research in non-conventional medicine, nine of them are CONSORT extensions. China, South Korea and India are the countries that promote standardization of their traditional medicine, which represents a large part of alternative and complementary medicine from other parts of the world. Conclusions: It is required to follow specific procedures for assessing the quality of research in non-conventional medicine in order to find the most appropriate criteria for evaluating their efficacy and safety(AU)

Medicalização e Saúde Indígena: uma análise do consumo de psicotrópicos pelos índios Xukuru de Cimbres / Medicalization and Indigenous Health: An analysis of the consumption of psychotropics by the Xukuru de Cimbres indigenous people

Resumo O objetivo deste artigo é investigar o processo de medicalização dos indígenas do povo Xukuru de Pesqueira, PE, após o conflito ocorrido em 2003. Estudo descritivo, quantitativo, desenvolvido com indígenas atendidos no polo base Xukuru de Cimbres. A amostra final foi composta por 75 usuários em uso de medicamentos psicotrópicos. Os dados foram analisados no SPSS versão 18.0, utilizando a prova do qui quadrado. Observou-se que 8% da população estudada faz uso de psicotrópicos, sendo os mais usados os BZD (78,67%). Com relação à idade, 68% são adultos jovens e 26,67% são idosos. A renda de 81,33% das famílias perfaz mais de um salário mínimo. Com relação ao estado civil, do grupo de indígenas que faz uso dos BZD e outros psicotrópicos, 50,85% e 66,67%, respectivamente, são casados. O estudo delineou o perfil dos índios Xukuru de Cimbres usuários de psicotrópicos e evidenciou uma assistência à saúde mental fragmentada, focada na doença e no uso da medicação. Os achados revelam uma população adulta vulnerável do ponto de vista socioeconômico, um padrão de cronificação do consumo dos psicotrópicos e o distanciamento das práticas de curas tradicionais indígenas, característicos do processo de medicalização da saúde.

Abstract Objective: To investigate the process of medicalization among the Xukuru indigenous people of Pesqueira (PE), Brazil following the 2003 conflict. Method: This is a descriptive, cross-sectional, quantitative study developed with the indigenous attended at the Xukuru de Cimbres basic center. The final sample consisted of 75 individuals who used psychotropic drugs. Data were analyzed by SPSS version 18.0, using the chi-square test. Results and Discussion: We observed that 8% of the studied population use psychotropic drugs, and the most used is BZD (78.67%). Regarding age, 68% are young adults and 26.67% are elderly. The income of 81.33% of households is more than one minimum wage. As for marital status, 50.85% and 66.67%, respectively of the indigenous group using BZD and other psychotropic drugs are married. Conclusion: The study outlined the profile of the Xukuru de Cimbres indigenous people who used psychotropics and showed a fragmented mental health care focused on the disease and the use of medication. Results reveal a socioeconomically vulnerable adult population, a pattern of chronic use of psychotropic drugs and distancing from traditional indigenous healing, typical of the health medicalization process.

La Medicina Natural y Tradicional como tratamiento alternativo de múltiples enfermedades / Natural and Traditional Medicine as an Alternative Treatment for Several Diseases

Introducción: El origen de la Medicina Natural y Tradicional está íntimamente unido con la historia del hombre en su lucha por la supervivencia. Las diferentes modalidades de la misma ofrecen grandes potencialidades a la medicina actual. Objetivo: Describir el uso terapéutico de algunas modalidades de la medicina natural y tradicional en la actualidad. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo descriptivo mediante la técnica de revisión bibliográfica, a través del análisis, desde una visión integradora, de 40 artículos con calidad científica, publicados en los últimos 5 años, referentes a las modalidades de la Medicina Natural y Tradicional como tratamiento alternativo de múltiples enfermedades. Conclusiones: La Medicina Natural y Tradicional constituye una alternativa más de tratamiento para diferentes enfermedades. Dentro de las principales modalidades utilizadas en Cuba se encuentran: Acupuntura, fitoterapia, apiterapia, moxibuxtión, homeoterapia y ozonoterapia. Algunos de sus usos terapéuticos son: expectorantes, antihipertensivos, antifúngicos, antinflamatorios, analgésicas, estimulantes inmunológicos, sedantes, entre otros. En Cuba se aprobó un programa para su aplicación y una guía para la prescripción de productos naturales, que se convirtió en una herramienta de trabajo para el médico(AU)

Introduction: The origin of natural and traditional medicine is closely associated with the history of mankind in the struggle for survival. Its different modalities offer great potentialities to present-day medicine. Objective: To describe the therapeutic use of some modalities of natural and traditional medicine at present. Methods: A qualitative, descriptive study was carried out using the bibliographic review technique, through the analysis, from an integrating view, of 40 articles with scientific quality, published in the last five years, referring to the modalities of natural and traditional medicine as alternative treatment for multiple diseases. Conclusions: Natural and traditional medicine is another treatment alternative for different diseases. Among the main modalities used in Cuba are acupuncture, herbal medicine, apitherapy, moxibustion, homeotherapy, and ozone therapy. Some of its therapeutic uses are as expectorants, antihypertensive, antifungal, anti-inflammatory, analgesic, immune stimulants, and sedatives. In Cuba, a program was approved for its application, as well as it was a guide for prescribing natural products, which became a working tool for the physician(AU)

Análise dos programas de plantas medicinais e fitoterápicos no Sistema Único de Saúde (SUS) sob a perspectiva territorial / Analysis of medicinal plant and herbal medicine programs in the Unified Health System (SUS) from the territorial perspective

Resumo É expressivo o crescimento do número de programas de fitoterapia no SUS desde 2006, quando lançada a Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos. Como esses programas se distribuem no território e como expressam diversidades regionais? A pesquisa analisou como os usos do território condicionam a existência desses programas e como estes promovem maior sinergia técnica (saber local e saber universalizado) e política (estratégias e atores) na produção, circulação, distribuição e dispensação de plantas medicinais e fitoterápicos no sistema público de saúde. A análise envolveu referencial teórico da geografia crítica e saúde coletiva, revisão bibliográfica conceitual e temática, análise documental, levantamento de dados primários e secundários, destacando-se extenso trabalho de campo. Os resultados apontam que o crescimento dos programas foi acompanhado pela opção por fitoterápicos industrializados, concentrando-se espacialmente no Sul e Sudeste. Foram identificadas duas fases nesse processo: 1980-2008, caracterizada por ações mais horizontais ligadas a diversidades regionais; e 2008-atual, caracterizada por ações mais verticalizadas na escala nacional. Conclui-se: a Política Nacional possibilitou aumento do número de programas, mas pouco fomentou suas expressões regionais.

Abstract There has been significant growth in the number of municipal phytotherapy programs in the Unified Health System since the launch of the National Policy of Medicinal Plants in 2006. The aim of the research was to analyze how these programs are distributed throughout Brazil, how they express regional diversity and how land use can influence these programs and promote broad technical synergy (local knowledge and universal knowledge) and policy (strategy and actors) in the production, circulation, distribution and dispe sation of medicinal plants in the public health system. The analysis involved a theoretical framework of critical geography and public health, conceptual and thematic literature review, document analysis, survey of primary and secondary data along with extensive fieldwork. The results show that the growth of programs was accompanied by the choice of industrialized herbal medicines, spatially concentrated in the South and Southeast. Two phases were identified in this process: 1980-2008 characterized by horizontal actions linked to regional diversities; 2008 to the present characterized by verticalized actions on a national scale. The National Policy made it possible to increase the number of programs but did little to promote greater regional diversity.

SoftPuntura, software educativo sobre Acupuntura y Digitopuntura / Soft-Puncture, educational software on acupuncture and digital acupuncture

Introducción: la Medicina Natural y Tradicional actualmente se aplica como estrategia curricular en las carreras de las ciencias médicas, responde al lineamiento 138 de la política del partido. Objetivo: diseñar un software educativo sobre los principales puntos de acupuntura y digitopuntura para desarrollar habilidades teóricas y prácticas en los estudiantes de la carrera de medicina. Método: se realizó un estudio de desarrollo tecnológico en la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río, de octubre de 2014 a febrero de 2015. Como universo se tuvo en cuenta a todos los estudiantes de la carrera de medicina y profesores que imparten contenidos relacionados con el tema; la muestra de 60 estudiantes y 30 profesores se seleccionó de forma aleatoria simple, se utilizaron métodos teóricos y empíricos, se realizó un análisis estadístico porcentual, se diseñó y aplicó el software teniendo en cuenta las necesidades de aprendizaje. Resultados: se determinó un alto porciento de estudiantes que dominaron los principales contenidos sobre las técnicas de acupuntura y digitopuntura, los cuales eran deficientes antes de su aplicación, además se obtuvo aceptación por el estudiantado y los profesores, por lo que fue considerado como una útil herramienta para el estudio de la Medicina Natural y Tradicional en la carrera de Medicina. Conclusiones: se diseñó un recurso del aprendizaje que permite interactuar con la acupuntura y la digitopuntura, de fácil acceso y transportación, útil a estudiantes y profesores, lo que permitió el perfeccionamiento del proceso docente educativo en las asignaturas de la carrera de medicina(AU)

Introduction: Natural and Traditional Medicine is currently applied as a curricular strategy in medical science studies, it responds to the 138th guideline of the policies of the Cuban Communist Party. Objective: to design educational software on the main points of acupuncture and digital acupuncture to develop theoretical and practical skills in medical students. Method: a study of technological development was carried out at Pinar del Rio University of Medical Sciences, from October 2014 to February 2015. As a target group, all the students of the medical professions and professors who taught contents related to the subject were taken included; the sample of 60 students and 30 professors was chosen in a simple randomized approach, theoretical and empirical methods were used, a percentage statistical analysis was done, the software was designed and applied considering the needs of learning. Results: a high percentage of students who mastered the main contents on the acupuncture and digital acupuncture techniques were determined, which were deficient before their application, besides of having acceptance by the student body and the professors, because it was considered as a useful tool for the study of Natural and Traditional Medicine in medical studies. Conclusions: a learning resource was designed to interact with acupuncture and digital acupuncture, with easy access and transportation, useful to students and professors, which allowed the improvement of the educational process in the subjects of the medical studies(AU)

Estrategia curricular de Medicina Natural y Tradicional en la disciplina Estomatología Integral / Curricular strategy of Natural and Traditional Medicine in the Comprehensive Dentistry Discipline

Introducción: La Medicina Natural y Tradicional constituye un área formativa necesaria según el Modelo del Profesional del futuro egresado de la carrera de Estomatología y está definida como estrategia curricular en el actual plan de estudios D, en el cual la disciplina principal integradora Estomatología Integral, es el eje conductor en la formación del estudiante. Objetivo: Describir la estrategia curricular de Medicina Natural y Tradicional en la disciplina Estomatología Integral de la carrera de Estomatología. Material y Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, de revisión analítica documental. Los documentos revisados fueron: planes de estudios de la carrera de Estomatología, las estrategias curriculares con énfasis en la de Medicina Natural y Tradicional, las disciplinas de la carrera con mayor profundidad en Estomatología Integral y sus asignaturas. Resultados: Los contenidos sobre MNT fueron incluidos en el programa de estudio de la carrera de Estomatología desde el plan de estudios C. El actual plan D los mantiene y enriquece, al establecer la MNT como una de las estrategias curriculares, la cual establece temas a abordar en 16 de las 20 asignaturas de la disciplina principal Estomatología Integral. Se observó falta de coincidencia entre los documentos vinculados para la ejecución de la estrategia. Conclusiones: La estrategia curricular de MNT de la carrera de Estomatología, establece contenidos a desarrollar en un número elevado de asignaturas de la disciplina principal Estomatología Integral, con carácter integrador con las prácticas estomatológicas convencionales, aunque se percibió falta de coincidencia entre los documentos vinculados para la ejecución de este trabajo(AU)

Introduction: Natural and Traditional Medicine constitutes a necessary formative area according to the Professional Framework of the future graduate students in Dentistry. It is defined as a curricular strategy in the current curriculum according to "D" plan, in which the main integrative discipline, Comprehensive Dentistry, is the focal point in the student´s formation. Objective: To describe the curricular strategy of Natural and Traditional Medicine in the Comprehensive Dentistry Discipline. Material and Methods: A descriptive research, with document analysis was carried out. The documents reviewed were: the curriculum in Dentistry; curricular strategies with an emphasis on Natural and Traditional Medicine; the disciplines of Dentistry, in greater detail of Comprehensive Dentistry, and their subjects. Results: The contents on NTM were included in the dental curriculum according to C plan. The current D plan maintains and improves them, when establishing the NTM as one of the curricular strategies, which presents topics that are expected to be covered in 16 of the 20 subjects of Comprehensive Dentistry as the main discipline. A lack of coincidence among the documents related to the implementation of the strategy was observed. Conclusions: The curricular strategy of NTM in the Comprehensive Dentistry Discipline establishes contents to develop in a high number of subjects of Comprehensive Dentistry as the main discipline, with an integration of conventional dental practices, although a lack of coincidence was perceived among the documents related to the implementation of this work.

Medicina Tradicional Complementar e Integrativa: desafios para construir um modelo de avaliação do cuidado / Traditional Complementary and Integrative Medicine: challenges in constructing an evaluation model of care

Resumo A complexidade e a diversidade do que se propõe sob a lógica da Medicina Tradicional Complementar e Integrativa (MTCI) constituem um desafio para os interessados em evidências de sua efetividade. Seu crescimento, oferta e uso justificam a necessidade de construir referenciais metodológicos mais complexos e mais adequados para explicitar a singularidade do cuidado e a diversidade de suas técnicas. Este artigo, partindo de uma revisão narrativa da literatura, visa contribuir para a construção de um modelo de avaliação que, centrado na compreensão da singularidade e nas diversas dimensões do cuidado, busca refletir sobre os desafios de se buscar evidências do êxito terapêutico. O modelo proposto tem como base as abordagens qualitativas em saúde em que experiências dos agentes envolvidos (profissionais e usuários) no processo terapêutico ganham centralidade. Avaliar a efetividade do cuidado significa reconhecer a cadeia de processos interligados e suas diversas dimensões: acolhimento, diálogo, diagnóstico, ação e resultados alcançados.

Abstract The complexity and diversity of what is proposed in Traditional and Complementary Medicine constitute a challenge for those seeking evidence of its effectiveness. Its growth, offer and, use justify the need to build more complex and more appropriate methodological frameworks to explicit the uniqueness of this approach to healthcare and the diversity of its techniques. Based on a narrative review of the recent literature, this article aims to contribute to the construction of an evaluation model, focused on understanding the uniqueness and diverse dimensions of this specific care, seeking to reflect on the challenges and evidences of successful therapy. The proposed model is based on qualitative healthcare approaches, in which the experiences of the involved agents (professionals and users) in the therapeutic process become central. Assessing their effectiveness means recognizing the interconnected processes and their multiple dimensions: host practices, dialogue, diagnosis, action, and outcomes achieved.

La atención sanitaria intercultural en Ecuador: un proyecto de investigación para las carreras de medicina y enfermería / Intercultural health care in Ecuador: an investigation project for the medicine and nursing careers

Se presenta un proyecto de investigación que pretende promover la colaboración intercultural entre la atención sanitaria (estudiantes, enfermeros y médicos) y los curanderos y parteras tradicionales en los centros de salud rurales, a fin de examinar las necesidades y las circunstancias propias del contexto para elaborar medidas concretas que permitan integrar este contenido al currículo de las carreras de medicina y enfermería de la Universidad Técnica Particular de Loja, de la Universidad de Cuenca y de otros centros de ese tipo en Ecuador. El proyecto tiene como finalidad vincular a los proveedores de atención sanitaria ya activos en las áreas rurales, tanto académicos como tradicionales, para intercambiar entre ellos.

An investigation project is presented aimed at promoting the intercultural collaboration between the health care staff (students, nurses and doctors) and the folk healers and traditional midwives in the rural health centers from Ecuador, in order to examine the necessities and the circumstances of the context to elaborate concrete measures that allow to integrate this content to the curriculum of the medicine and nursing careers of the Technical Particular University in Loja, from Cuenca University and from other centers of that type in the country. The project has as purpose to link the suppliers of health care who are already active in the rural areas, either as academic or as traditional, to exchange experiences among them.