Lactancia materna exclusiva y trabajo. Su importancia en la medicina del trabajo / Exclusive breastfeeding and work. Its importance in occupational health

En todos los ámbitos laborales, sin excepción, es imprescindible la vigencia ineludible del derecho irrestricto de toda madre a ejercer, practicar, su lactancia con su bebé. Y las razones médicas debieran formar parte de campañas incesantes para que este derecho de las mamás esté absolutamente naturalizado en todos los niveles y en cada rincón del país. La lactancia materna protege al bebé de enfermedades infecciosas y le da la nutrición ideal para una vida más sana. Es fundamental desde el primer día de vida extrauterina hasta los 6 meses con exclusividad y luego continúa con suplementos vitamínicos y nutrientes apropiados. En todo lugar de trabajo deben existir lactarios como una estrategia de Salud Pública y en Medicina del Trabajo. (AU)

In all areas of work, without exception, the unavoidable validity of the unrestricted right of every mother to exercise, practice, breastfeeding with her baby is essential. And the medical reasons should be part of incessant campaigns so that this right of mothers is absolutely naturalized at all levels and in every corner of the country. Breastfeeding protects the baby from infectious diseases and gives it the ideal nutrition for a healthier life. It is essential from the first day of extrauterine life until 6 months exclusively and then continues with appropriate vitamin and nutrient supplements. In every workplace there must be lactation rooms as a strategy of Public Health and Occupational Medicine. (AU)

Una pequeña historia de la medicina del trabajo en Venezuela / A short history of occupational medicine in Venezuela

Se presenta una recopilación de hechos relacionados con la salud y seguridad en el trabajo, en forma de aproximación, sin intentar un análisis histórico, siguiendo un hilo transversal del rol de la medicina, en lo que ha significado a través del tiempo la salud física y mental del trabajador. Se discute la contradicción entre la salud y el trabajo, intentando dar una explicación de cómo los diferentes sistemas económicos han intentado mediar en esta contradicción. El artículo hace hincapié en las circunstancias, que en el caso venezolano, condujeron al desarrollo de hecho y de derecho de la atención de la salud de quien trabaja, primero de nuestros ancestros, los indios americanos, luego de los esclavos negros y con el pasar del tiempo, de los trabajadores de las minas en el siglo XIX y delos trabajadores petroleros en el siglo XX, siglo que a partir de 1950, con la graduación en Inglaterra del primer médico ocupacional venezolano, el Dr. Emigdio Cañizales Guédez, vio crecer exponencialmente los profesionales que se sumaron a este campo del ejercicio profesional, que incluyó servicios en las empresas, gremios, y finalmente, los postgrados. Se trae a la memoria a personas de todo el país, que, desde su lugar de acción, dieron su aporte para que la Medicina del Trabajo o Medicina Ocupacional ocupe hoy un lugar estratégico en lo que significa la empresa nacional, sea pública o privada(AU)

A compilation of facts related to health and safety at work is presented, in the form of an approximation, without attempting a historical analysis, following a transversal thread of the role of medicine in what physical and mental health has meant over time. Who works the contradiction between health and work is discussed, trying to explain how different economic systems have tried to mediate this contradiction. The article emphasizes the circumstances that in the Venezuelan case led to the de facto and legal development of health care, first of our ancestors, the American Indians, then of the black slaves and over time of the workers of the mines in the 19th century and of the oil workers in the 20th century, a century that from1950, with the graduation in England of the first Venezuelan occupational doctor, Dr. Emigdio Cañizales Guédez, will see the professionals who joined grow exponentially. To this field of professional practice, which will include services in companies, trade unions and finally postgraduate courses. The article brings to mind people from all over the country, who from their place of action, gave their contribution so that Occupational Medicine or Occupational Medicine now occupies a strategic place in what the national company means, whether public or private(AU)

Confidencialidade em medicina ocupacional: protegendo informações / Confidentiality in occupational medicine: protecting information / Confidencialidad en medicina del trabajo: protección de información

Resumo A confidencialidade é elemento central da relação médico-paciente e está associada à boa qualidade do atendimento. Contudo, pode ser rompida em conformidade com as normas éticas e legais estabelecidas no país. Este estudo objetiva mostrar os principais aspectos da confidencialidade em medicina ocupacional. Para isso, realizou-se revisão narrativa de literatura sobre o tema, utilizando bases de dados de livre acesso e embasando-se nos códigos de ética médica. A atuação do médico do trabalho envolve o trabalhador, outros profissionais não médicos e o empregador, situação capaz de desencadear conflitos, requerendo que o médico conheça suas obrigações e limites ético-legais. A proteção da confidencialidade respeita os direitos humanos, mas dilemas podem surgir, não bastando obedecer aos ditames éticos, mas sendo necessário essencialmente seguir as normas legais. Este estudo busca mostrar os principais aspectos éticos e legais atualizados referentes à saúde ocupacional.

Abstract Confidentiality is a central element of the physician-patient relationship and is associated with good quality of care. However, it may be broken in accordance with the ethical and legal standards established in the country. This study aims to show the main aspects of confidentiality in occupational medicine. For this, a narrative review of the literature on the subject was carried out, using free access databases and based on the codes of medical ethics. The occupational physician's performance involves the worker, other non-medical professionals and the employer, a situation that may trigger conflicts, requiring physicians to know their obligations and ethical-legal limits. The protection of confidentiality respects human rights, but dilemmas may arise, not only to obey ethical precepts, but to follow legal norms. This study seeks to show the main and updated ethical and legal aspects regarding occupational health.

Resumen La confidencialidad es clave en la relación médico-paciente y está asociada a buena calidad de la atención. Sin embargo, está sujeta a una quiebra de conformidad a lo establecido en las normas éticas y legales en el país. Este estudio pretende mostrar los principales aspectos de confidencialidad en la medicina del trabajo. Para ello, se realizó una revisión narrativa de la literatura en las bases de datos de acceso abierto basándose en códigos de ética médica. El actuar del médico del trabajo involucra al trabajador, a profesionales no médicos y al empleador, lo que puede desencadenar conflictos requiriendo que el médico conozca sus obligaciones y límites ético-legales. La protección de la confidencialidad respeta los derechos humanos, pero pueden surgir dilemas y no solo bastará atenerse a los dictámenes éticos, sino seguir fundamentalmente las normas legales. Los resultados mostraron los principales aspectos éticos y legales actualizados relacionados con la salud laboral.

Hospital infection control and occupational medicine services in the face of the COVID-19 pandemic in occupational health / Serviços de controle de infecção hospitalar e de medicina do trabalho no enfrentamento à pandemia de COVID-19 na saúde ocupacional

In this article, the actions developed by the Hospital Infection Control Service (HICS) and Occupational Medicine (OM) to face the COVID-19 pandemic and track cases of infection among employees of a large hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Training actions, guidelines on how to collect a swab sample, Code 19 (COVID-19) simulation, dressing/undressing, hand hygiene, the definition of flows, and the quantification of cases infected by COVID-19 among employees in care areas were highlighted. The engagement of HICS and OM in the prevention and promotion of health were fundamental to facing the pandemic. It is estimated that SARS-CoV-2 infection rates among staff at the study hospital were similar to those at other hospitals. The experience report is important for expanding knowledge about action planning in the context of a large hospital (AU).

Neste artigo, são relatadas as ações desenvolvidas pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) e Medicina do Trabalho (MT) para o enfrentamento da pandemia de COVID-19 e rastreamento dos casos de infecção entre funcionários de um hospital de grande porte de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Destacaram-se as ações de treinamentos, orientações de como coletar amostra de swab, simulação Código 19 (COVID-19), paramentação/desparamentação, higiene das mãos, definição de fluxos e quantificação dos casos infectados por COVID-19 entre funcionários de áreas assistenciais. O engajamento do SCIH e da MT na prevenção e promoção da saúde foi fundamental no enfrentamento da pandemia. Estima-se que os índices de infecção pelo SARS-CoV-2 entre os funcionários do hospital em estudo foram similares aos de outros hospitais. O relato de experiência é importante para a ampliação do conhecimento sobre o planejamento de ações no contexto de um hospital de grande porte (AU).

Evaluación del riesgo ergonómico por posturas forzadas en fisioterapeutas / Evaluation of ergonomic risk due to forced postures in physiotherapists

INTRODUCCIÓN. Los trastornos músculo esqueléticos son problemas de salud en el trabajo y causa de ausentismo laboral a nivel mundial, por lo que la valoración de los factores de riesgo laboral es necesaria para lograr prevención. OBJETIVO. Evaluar el nivel de riesgo ergonómico por posturas forzadas en los fisioterapeutas. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio descriptivo transversal. Población de 35 y muestra de 31 fisioterapeutas del Área de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, agosto de 2020. Se aplicó el cuestionario nór-dico para conocer la percepción de la sintomatología osteomuscular; una lista de verificación rápida de condiciones de riesgo (ISO TR 12295); y, para medir el nivel de riesgo de posturas forzadas se aplicó los métodos OWAS REBA. RESULTADOS. El 96,77% (30; 31) tuvo sintomatología osteomuscular en los últimos 12 meses. Las zonas corporales con mayor afectación fueron: cuello 77,42% (24; 31), espalda alta 64,52% (20; 31), y espalda baja 58,06% (18; 31). REBA mujer: puntaje de 11; nivel de acción 4, riesgo muy alto; y, hombre: nivel de acción 3, riesgo alto. OWAS mujer: nivel 3; y, hombre: nivel 2. CONCLUSIÓN. Se evaluó el nivel de riesgo ergonómico por posturas forzadas en los fisioterapeutas. Existieron factores predisponentes para el desarrollo de trastornos músculo esqueléticos que han repercutido en el normal desarrollo de sus actividades. Las metodologías REBA y OCRA, evidenciaron que las actividades laborales presentaron un nivel de riesgo alto a muy alto, por lo que es necesaria la actuación en el mejoramiento del puesto de trabajo.

INTRODUCTION. Musculoskeletal disorders are occupational health problems and a cause of absenteeism worldwide, so occupational risk assessment is necessary to achieve prevention. OBJECTIVE. To evaluate the level of ergonomic risk due to forced postures in physical therapists. MATERIALS AND METHODS. Cross-sectional descriptive study. Population of 35 and sample of 31 physical therapists of the Phy-sical Medicine and Rehabilitation Area of the Carlos Andrade Marín Specialties Hos-pital, august 2020. The nordic questionnaire was applied to know the perception of musculoskeletal symptomatology; a quick checklist of risk conditions (ISO TR 12295); and, to measure the level of risk of forced postures the OWAS REBA methods were applied. RESULTS. The 96,77% (30; 31) had musculoskeletal symptomatology in the last 12 months. The most affected body areas were: neck 77,42% (24; 31), upper back 64,52% (20; 31), and lower back 58,06% (18; 31). REBA female: score of 11; performance level 4, very high risk; and, male: performance level 3, high risk. OWAS woman: level 3; and, man: level 2. CONCLUSION. The level of ergonomic risk due to forced postures of physiotherapists was evaluated. There were predisposing factors for the development of musculoskeletal disorders that have impacted on the normal development of their activities. The REBA and OCRA methodologies showed that the work activities presented a high to very high level of risk, which is why it is necessary to revise the activities assigned to this job position.

Valoración del desempeño ocupacional: factor integrador en la calificación de la pérdida de capacidad laboral y ocupacional / Assessment of occupational performance: An integrating factor of the loss of work and occupational capacity

Resumen Introducción: El desempeño ocupacional (DO) como concepto integrador permite la valoración holística de la persona e identifica el potencial para el retorno a la actividad productiva a través del concepto ocupacional, como insumo para la valoración de la pérdida de la capacidad laboral y ocupacional (PCLO), esto permite una calificación objetiva de los aspectos que constituyen el Manual único para la calificación de la pérdida de la capacidad laboral y ocupacional (MUCPCLO). Métodos: Estudio transversal analítico con aplicación de una escala de evaluación del DO a una muestra de trabajadores seleccionados a conveniencia, con alteraciones en funciones o estructuras corporales, participación o restricción a nivel ocupacional. Se realizaron comparaciones analíticas con el estándar de calificación del MUCPCLO y se identificaron factores diferenciales e integradores. Resultados: La muestra estuvo integrada por seis sujetos, cuatro presentaron un accidente de trabajo y dos, enfermedades laborales. En cuanto a la evaluación del desempeño, se evidenció que el 66 % presentó dependencia leve en actividades específicas; producto de ello, se logró realizar un análisis diferencial con énfasis en la calificación del MUCPCLO. Se reconocen factores específicos en el proceso como la objetividad de la valoración del DO, los múltiples aportes del concepto de DO y las posibilidades de articulación con el manual MUCPCLO. Conclusiones: La valoración previa del DO y el concepto integral del terapeuta ocupacional se constituyen como un eje fundamental que aporta al proceso de la valoración PCLO.

Abstract Introduction: Occupational performance (OP) as an integrating concept allows the holistic assessment of the person and identifies the potential for the return to productive activity through the occupational concept as an input for the assessment of the loss of work and occupational capacity (LWOC), allowing an objective qualification of the aspects that constitute the Manual único para la calificación de la pérdida de la capacidad Laboral y Ocupacional (MUCPCLO, Spanish acronym for Manual for the qualification of the loss of labor and occupational capacity). Methods: A cross-sectional study was conducted with application of an OP evaluation scale to a sample of conveniently selected workers with alterations in body functions or structures, participation, or restriction at the occupational level. Analytical comparisons were made with the MUCPCLO scoring standard, and differential and integrating factors were identified. Results: Six subjects made up the sample, four had an occupational accident and two occupational diseases. In performance evaluation, 66% of the sample presented slight dependence on specific activities that lead to a differential analysis with emphasis on the MUCPCLO score. Specific factors were recognized, such as, objectivity of the assessment of occupational performance, multiple contributions of the concept of occupational performance, and possibilities of articulation with the manual. Conclusions: The prior assessment of occupational performance and the integral concept of the occupational therapist are constituted as a fundamental axis that contributes to the process of the assessment of the LWOC.

Evaluation of the effects of single vision lenses with additional near-power on computer-induced asthenopia / Avaliação dos efeitos de lentes de visão simples com poder adicional de perto na astenopia induzida por computador

Abstract Objective: Compared to standard spectacle lenses, do +0.40 EyeZenTM lenses reduce symptoms of asthenopia induced by computer? Methods: A prospective clinical study was carried out with 39 volunteers who spent more than 4 hours a day using a computer (age, 27.31±4.24; male: female =13:26). Asthenopia and visual comfort were assessed using a questionnaires. All participants completed the asthenopia questionnaire with updated regular lenses (baseline). After 4 weeks of +0.40 Eyezen™ lenses wearing all subjects answered the asthenopia questionnaire and a second questionnaire to establish their level of satisfaction with these lenses. Statistical analysis was performed usind the Shapiro-Wilk test and Wilcoxon test, and p-values less than 0.05 were considered statistically significant. Results: Compared to standard spectacle lenses (baseline), +0.40 EyeZenTM lenses wearing reduced the total asthenopia score from17.44 ± 5.51 to 13.18 ± 10.22 (p < 0.001). Regarding the perception of the visual comfort levels with these lenses in the management of digital devices, more than 90% of subjects said they were entirely or delighted with their visual comfort.. Conclusions: Digital asthenopia induced by computer was significantly reduced by +0.40 EyeZen lenses wearing.

Resumo Objetivo: Comparadas com lentes oftálmicas regulares, as lentes de visão simples com +0,40D de poder adicicional de perto reduzem os sintomas de astenopia induzida por computador? Métodos: Foi realizado um estudo clínico prospectivo com 39 voluntários que passavam mais de 4h diárias utilizando computador (idade: 27,31±4,24 anos; masculino:feminino = 26:13). A astenopia e a percepção do conforto visual foram avaliadas com questionários. Todos os participantes respoderam ao questionário de astenopia com lentes regulares atualizadas (baseline). Após 4 semanas de uso das lentes +0.40 Eyezen™ os participantes responderam aos questionários de astenopia e de conforto visual. A análise estatística foi feita com os testes de Shapiro-Wilk e Wilcoxon. Valores de p<0,05 foram considerados estatísticamente significantes. Resultados: Comparadas com lentes oftálmicas regulares (baseline), o uso das lentes de visão simples com +0,40D de poder adicional de perto reduziu o escore total de astenopia de 17,44 ± 5,51 para 13,18± 10,22 (p< 0,001). Mais de 90% dos participantes se declaram completamente ou muito satisfeitos com o conforto visual percebido no uso de dispositivos digitais. Conclusão: A astenopia induzida por computadores foi significativamente reduzida pelo uso das lentes +0,40 Eyezen™ combinadas Crizal® Sapphire™.

Perícias em saúde no SIASS: conflitos entre o controle e o cuidado / Health examination in SIASS: conflicts between care and control

Quando um trabalhador adoece e/ou quando o contexto laboral é o local onde o adoecimento se dá, a perícia médica é o processo oficial de avaliação da demanda que esse adoecimento suscita, podendo ser um momento de grande importância na vida do trabalhador, especialmente quando se trata de afastamentos longos, quando há necessidade de mudança de local de trabalho ou nos casos de aposentadoria por invalidez. Na esfera federal, no Poder Executivo, essas avaliações são coordenadas pelo Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor Público Federal (SIASS). A política do SIASS pauta-se pelos princípios da Saúde do Trabalhador e, no caso dos procedimentos periciais, preconiza a existência de equipes multiprofissionais em que médicos e odontólogos são peritos em saúde, enquanto psicólogos e assistentes sociais compõem a equipe de suporte à perícia, trabalhando, portanto, com a noção de "perícia em saúde" em detrimento da de "perícia médica". Em torno da questão acerca do que, de fato, a perícia avalia e do que ela mede, esta pesquisa buscou examinar a forma como são compreendidas as perícias por seus praticantes, no SIASS, procurando analisar que tipo de valores norteiam essas atividades, tendo como ênfase a compreensão dos profissionais do que vem a ser o processo de saúde-doença-trabalho. Fez-se, inicialmente, uma análise teórica de temas como mudanças no mundo do trabalho, apontamentos sobre suspeita na perícia e aspectos do gerencialismo. Seguindo uma metodologia qualitativa, documentos normativos do SIASS foram examinados e se realizou etnografia em Congresso de Perícias Médicas. Por fim, entrevistaram-se 32 profissionais do SIASS que trabalham com perícia (médicos, assistentes sociais, psicólogos, odontólogos e fisioterapeuta) de 5 instituições federais de ensino do Rio de Janeiro. O material resultante foi inserido no software de pesquisa qualitativa Atlas.ti e sua análise levou à constituição de eixos temáticos discutidos ao final. A análise dos achados foi balizada pelo espectro entre as diversas práticas que o campo de estudos sobre trabalho já definiu, ou seja, as práticas mais próximas da gestão gerencial e as mais alinhadas com a Saúde do Trabalhador. Pôde-se perceber o conflito constante entre as funções de cuidado, ligadas às profissões de saúde, uma vez que os trabalhadores em perícia levam relatos de adoecimento e sofrimento, e a ideia do controle, ligada à justiça, ao enquadramento legal do pleito do servidor, ao tempo de licença para recuperação da saúde, entre outros. Apesar de haver referências a práticas periciais mais voltadas à ideia da "perícia em saúde", as falas são permeadas pela presença da desconfiança apriorística da queixa do trabalhador, pela ideia de que a defesa da Administração Pública é a missão precípua da perícia, pela proteção dos cofres públicos. Assim, identificou-se um conflito de interesses no cerne da função pericial, quando exercida por profissionais de saúde: aqueles referentes ao cuidado e os que se voltam à justiça e ao gerencialismo. Ademais, notou-se a escassez de referências à organização do trabalho como causadora de adoecimento, tanto na fala dos entrevistados quanto em alguns textos normativos, como o Manual de Perícia Oficial em Saúde..AU

When a worker falls sick and when the workplace is the very locus where the illness occurs, the medical evaluation is the official process through which evaluation of the benefit claims based on such illness is made, and this can be a moment of great importance in the worker's life, especially when it refers to long medical leaves, when a removal from the workplace is needed or in the cases which disability retirement is required. In the federal sphere, in the Executive Branch, these evaluations are coordinated by the Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor (SIASS). The SIASS policy is guided by the Worker Health and, as concerns the medical evaluation procedures, recommends the existence of multi-professional teams, where physicians and dentists are the medical evaluators, while psychologists and social workers constitute the support team. The latter works with the "health evaluation" notion to the detriment of "medical evaluation". Bearing in mind what is evaluated and measured in the medical evaluation procedure, and based on the SIASS rules, the aim of this study is to examine how such evaluation are understood by its practitioners, trying to analyze the kind of values which guide these activities, with emphasis on the professionals' comprehension of the health-illness-work process. Firstly, there is a theoretical analysis of subjects such as changes in the world of work, issues concerning suspicion in the medical evaluation context and aspects of managerialism. Secondly, through a qualitative methodology, documents which rule the SIASS have been examined and an ethnography of Medical Evaluations Congress has been carried out. Thirdly, interviews have been made with 32 professionals that work with medical evaluation at 5 federal educational institutions in Rio de Janeiro. The data collected has been entered into the Atlas.ti software and the analysis turned to the constitution of thematic axes discussed in the end. The data analysis was marked out by the spectrum amongst the several practices that the labor studies have already defined, namely the practices closer to the management and the practices closer to the Health Worker. A constant conflict has been noticed among the care functions linked to the health professions, once the worker undergoing a medical evaluation reports suffering, and the idea of control, linked to the justice, to the legal framework of the worker's claim, the period of the sick leave. Notwithstanding some references to the medical evaluation practices closer to the "health evaluation" notion, the reports are permeated by the aprioristic suspicion regarding the worker's claim, due to the idea that the main mission of the medical evaluation is to safeguard the Public Administration. Therefore, a conflict of interests has been identified in the very heart of the medical evaluation function, when it is performed by health professionals: those focused on the care function and those whose main interests are justice and managerialism. In addition, the interviewers' reports, as well as some of the regulatory documents, show a scarcity of mentions to the work organization as the cause of sickness. AU

Dupla jornada de trabalho: repercussões para a saúde do trabalhador de enfermagem / Double working hours: repercussions on the health of nursing workers

Objeto de estudo: A dupla jornada de trabalho dos trabalhadores de enfermagem Objetivos: Identificar os motivos que impulsionam os trabalhadores de enfermagem a adotar uma dupla jornada de trabalho; Analisar a dinâmica de trabalho dos trabalhadores de enfermagem com dupla jornada de trabalho à luz da psicodinâmica do trabalho; Discutir as repercussões da dupla jornada de trabalho para a saúde dos trabalhadores de enfermagem. Metodologia: Estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, realizado com 30 trabalhadores de enfermagem captados pela técnica snowball, na cidade de Eunápolis, Bahia, Brasil. A coleta de dados ocorreu entre os meses de janeiro e março de 2019, utilizou-se de formulário para identificação do perfil dos participantes e uma entrevista semiestruturada. As entrevistas foram gravadas em áudio, transcritas e analisadas com auxílio do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados: A análise dos depoimentos resultou em cinco classes de análise: A precarização do trabalho de enfermagem; Aspirações e necessidades dos trabalhadores de enfermagem; O cotidiano dos trabalhadores de enfermagem com dupla jornada de trabalho; As relações de trabalho e as estratégias defensivas e As repercussões da dupla jornada de trabalho para a saúde dos trabalhadores de enfermagem. Os resultados mostraram que, a dupla jornada de trabalho na enfermagem retrata uma forte influência do modelo neoliberal sobre o processo de trabalho da enfermagem aliado a um processo implícito de auto-aceleração demandado pelo capitalismo e mascarado por uma questão cultural relacionada à facilidade de conciliar múltiplos empregos. Os resultados revelaram ainda que a dinâmica de trabalho dos trabalhadores de enfermagem com dupla jornada de trabalho é marcada por negociações com gestores, coordenadores e colegas e, quanto mais rígida a organização de trabalho, menor a identificação do trabalhador com a instituição de trabalho, passando, este trabalhador, a se vincular mais fortemente a outra organização, por encontrar neste local a liberdade e flexibilidade que precisa para conseguir conciliar seus múltiplos vínculos. Os resultados também evidenciaram o comprometimento da saúde física, mental e social dos trabalhadores de enfermagem em decorrência da dupla jornada de trabalho. Conclusão: A dupla jornada de trabalho na enfermagem tem sido uma alternativa encontrada pelos trabalhadores da categoria diante da precarização do trabalho que assola o processo de trabalho da enfermagem. Além disso, esta prática, tornou-se uma cultura, mas que precisa ser repensada tendo em vista o seu potencial de causar adoecimento físico, mental e social aos trabalhadores de enfermagem.

Study object: The double working day of nursing workers. Objectives: Identify the reasons that drive nursing workers to adopt a double working day; Analyze the work dynamics of nursing workers with double working hours in the light of work psychodynamics; Discuss the repercussions of the double working day for the health of nursing workers. Methodology: Exploratory-descriptive study with qualitative approach, conducted with 30 nursing workers captured by the snowball technique, in the city of Eunápolis, Bahia, Brazil. Data collection occurred between January and March 2019, a form was used to identify the participants' profile and a semi-structured interview. The interviews were recorded in audio, transcribed and analyzed with the help of the software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Results: The analysis of the statements resulted in five classes of analysis: The precariousness of nursing work; Aspirations and needs of nursing workers; The daily life of nursing workers with double working hours; Labor relations and defensive strategies and the repercussions of the double working day for the health of nursing workers. The results showed that the double working day in nursing portrays a strong influence of the neoliberal model on the nursing work process combined with an implicit process of self-acceleration demanded by capitalism and masked by a cultural issue related to the ease of reconciling multiple jobs. They also revealed that the working dynamics of nursing workers with double working hours is marked by negotiations with managers, coordinators and colleagues and the stricter the work organization, the less the identification of the worker with the organization, which begins to bind more strongly to the other organization, by finding there the freedom and flexibility it needs to be able to reconcile its multiple bonds. The results also showed the impairment of the physical, mental and social health of nursing workers as a result of the double working hours. Conclusion: The double working day in nursing has been an alternative found by the category workers in view of the precariousness of the work that plagues the nursing work process. In addition, this practice has become a culture, but it needs to be rethought in view of its potential to cause physical, mental and social illness to nursing workers.

Objeto de estudio: El doble día de trabajo de los trabajadores de enfermería. Objetivos: Identificar las razones que impulsan a los trabajadores de enfermería a adoptar un doble día de trabajo; Analizar la dinámica laboral de los trabajadores de enfermería con doble jornada laboral a la luz de la psicodinámica laboral; Discutir las repercusiones de la doble jornada laboral para la salud de los trabajadores de enfermería. Metodología: Estudio exploratorio- descriptivo con enfoque cualitativo, realizado con 30 trabajadores de enfermería capturados por la técnica de la bola de nieve, en la ciudad de Eunápolis, Bahía, Brasil. La recopilación de datos se produjo entre enero y marzo de 2019, se utilizó un formulario para identificar el perfil de los participantes y una entrevista semiestructurada. Las entrevistas fueron grabadas en audio, transcritas y analizadas con la ayuda de la Interfaz de R para R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados: El análisis de las declaraciones dio lugar a cinco clases de análisis: La precesión del trabajo de enfermería; Aspiraciones y necesidades de los trabajadores de enfermería; La vida diaria de los trabajadores de enfermería con doble jornada laboral; Relacciones laborales y estrategias defensivas y las repercusiones de la doble jornada laboral para la salud de los trabajadores de enfermería. Los resultados mostraron que el doble día de trabajo en enfermería retrata una fuerte influencia del modelo neoliberal en el proceso de trabajo de enfermería combinado con un proceso implícito de autoaceleración exigido por el capitalismo y enmascarado por un tema cultural relacionado con la facilidad de conciliar múltiples puestos de trabajo. También revelaron que la dinámica de trabajo de los trabajadores de enfermería con doble jornada está marcada por negociaciones con gerentes, coordinadores y colegas y cuanto más estricta es la organización de trabajo, menor será la identificación del trabajador con el organización, que comienza a vincularse más fuertemente a la otra organización, al encontrar allí la libertad y flexibilidad que necesita para poder conciliar sus múltiples lazos. Los resultados también mostraron el deterioro de la salud física, mental y social de los trabajadores de enfermería como resultado de la doble jornada laboral. Conclusión: El doble día de trabajo en enfermería ha sido una alternativa encontrada por la categoría de trabajadores en vista de la precaria del trabajo que azota el proceso de trabajo de enfermería. Además, esta práctica se ha convertido en una cultura, pero hay que repensarla en vista de su potencial para causar enfermedades físicas, mentales y sociales a los trabajadores de enfermeira.

Biomecánica de las lesiones en hombro: Revisión bibliográfica crítica desde la perspectiva médico legal laboral / Biomechanics of shoulder injuries: Critical bibliographic review from the medical-legal-occupational perspective

Resumen La base fundamental de la valoración médico legal de un individuo es establecer la relación de causalidad entre la historia narrada por el mismo y los hallazgos documentados. La biomecánica del trauma es una herramienta que permite dilucidar dicha concordancia, ya que su estudio involucra los mecanismos de trauma implicados en la génesis de las distintas lesiones. Este artículo consiste en una revisión bibliográfica y crítica de la literatura actual en materia de etiopatogenia de las lesiones en hombro por su alta incidencia laboral y capacidad de generar secuelas.

Abstract The basis of the forensic evaluation of an individual is to establish the relationship of causality between the story that has been told by the patient and the documented findings. The study of injury biomechanics is a tool that helps to clarify said concordance, since it involves the trauma mechanisms that are implied in the genesis of the different lesions. This article consists of a bibliographical revision and critique of the current literature about the etiopathogenesis of the shoulder lesions, since they are frequent in the work place and can generate sequels.

Bernardino Ramazzini: un pionero de la medicina del trabajo / Bernardino Ramazzini: a pioneer of work medicine

Bernardino Ramazzini (1633-1714), médico italiano, es considerado el padre de la medicina del trabajo por su tratado sobre las enfermedades de los trabajadores, publicado en latín hace más de 300 años. Su fecha de nacimiento, 4 de octubre, se ha tomado como el Día de la Medicina del Trabajo. Fue un precursor de la salud pública y de la seguridad y salud laborales. Se recuerda en este artículo la vida y obra de este eminente clínico, que poseía una amplia formación humanística. (AU)

Bernardino Ramazzini (1633-1714), an Italian doctor considered the father of occupational medicine, for his treatise about workers' diseases, published in Latin more than 300 years ago. His date of birth, October 4, is the Day of Occupational Medicine. It was a precursor to public health and occupational health and safety. This article recalls the life and work of this eminent clinician, who had an extensive humanistic training. (AU)

Enfermería en salud ocupacional: una mirada a los instrumentos utilizados en investigación a nivel internacional / Nursing in occupational health: a look at the instruments used in research at the international level / Enfermagem em saúde do trabalho: um olhar para os instrumentos mais utilizados em investigação em âmbito internacional

Resumen 17. El objetivo de este artículo fue identificar y caracterizar los instrumentos utilizados en salud laboral a nivel internacional, con la finalidad de obtener información relevante desde los resultados obtenidos. Se realizó una revisión integrativa de la literatura científica en 6 bases de datos, según método analítico SALSA, como una forma de identificar los instrumentos de evaluación en salud laboral utilizados en el periodo 2012 - 2017. De la revisión se obtuvo 61 instrumentos utilizados en investigación en salud laboral, en el ámbito internacional, de la triangulación de ellos se logró como resultado cinco dimensiones: psicosocial - capacidad y condiciones de trabajo - factores de riesgo y detección de la enfermedad - autoestima, empoderamiento, motivación - calidad de vida. Debido a la gran cantidad de instrumentos encontrados, la contribución de este artículo es recopilar, caracterizar y agrupar la información en dimensiones, según características y objetos de estudio, de tal forma de orientar a los profesionales de Enfermería que decidan investigar en esta temática, un área en la que se enfrenta grandes retos para la profesión: por un lado, estimular la generación de evidencia científica en el área de enfermería en salud ocupacional, desde la visión disciplinar integradora del cuidado y por otro, la posibilidad de validar estos instrumentos y evaluar así su aplicabilidad en población trabajadora específica.

Abstract 21. The objective of this article was identify and characterize the instruments used in occupational health internationally, with the purpose of collecting relevant information regarding dimensions according to the characteristics of the results obtained. An integrative revision of available scientific literatura was performed including 6 databases, as a means to identify the assessment instruments used in occupational health during the period 2012 - 2017. From the above, 61 instruments used in occupational health research were obtained, from the triangulation of which 5 dimensions were reached: psychosocial - working conditions and capability - risk factors and disease detection - self-esteem, empowerment, motivation - quality of life. Due to the great number of instruments found, the contribution of this article is the compilation, characterization and grouping of the information into dimensions according to characteristics and subjects of study, in such a way as to offer guidance to the professional nurse aiming to carry out research on this particular matter. Great challenges in this field are both to stimulate the curiosity towards research with a higher ambition for scientific evidence, and the research regarding workers on a day-to-day basis as, without a shred of doubt it is thus that we can make our work visible to society.

Resumo 25. O objetivo deste artigo foi identificar e caracterizar os instrumentos utilizados em saúde do trabalho no âmbito internacional, com a finalidade de obter informação relevante com vistas a estabelecer dimensões conforme características dos resultados obtidos. Metodologia: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura científica, segundo o método analítico SALSA, com busca em 6 bases de dados, como uma forma de identificar os instrumentos de avaliação em saúde do trabalho utilizados no período 2012-2017. Foram obtidos 61 instrumentos utilizados em investigação em saúde do trabalho no âmbito internacional, de cuja triangulação obtiveram-se 5 dimensões: Psicossocial, Capacidade e Condições de Trabalho, Fatores de Risco e Detecção da Doença, Autoestima, Empoderamento e Motivação, Qualidade de Vida. Devido a grande quantidade de instrumentos encontrados, a contribuição desse artigo reside em compilar, caracterizar e agrupar a informação em dimensões segundo características e objetos de estudo, de tal forma a proporcionar uma orientação aos profissionais de Enfermagem que decidam investigar sobre a temática. Nesse sentido, tem-se grandes desafios para a profissão: por um lado, estimular a inquietação de investigar, contudo com maior ambição de evidência científica; por outro lado, investigar com base no cotidiano do trabalhador, uma vez que a partir desse olhar podemos visibilizar o nosso fazer na sociedade.

Mapeamento genético laboral: prospecção axiológica, bioética e legislação brasileira / Occupational genetic mapping: axiological prospecting, bioethics and Brazilian legislation / Mapeo genético laboral: prospección axiológica, bioética y legislación brasileña

Resumo Objetiva-se comparar o estado da legislação brasileira sobre mapeamento genético com o de legislações internacionais visando dimensionar a realidade normativa do país quanto às tendências sociais de reconhecimento das diferenças e a abertura jurídica prospectiva, com foco na área laboral. Trata-se de revisão de literatura e pesquisa documental sobre o diálogo entre bioética, medicina do trabalho e genética, que têm a dignidade humana como ponto em comum. Concluiu-se que se tende a admitir o mapeamento genético de trabalhadores para pesquisa e prevenção do adoecimento, inferindo-se, dado seu referencial comum e de acordo com a perspectiva culturalista do Código Civil, que essa possibilidade se estende à identificação genética de habilidades do trabalhador para o exercício de atividades.

Abstract This work aims to verify the status of Brazilian legislation on genetic mapping, focusing on the occupational sphere, in comparison to international legislation, to assess the country's normative reality regarding social trends related to the recognition of differences and prospective legal opening. This is a review of literature and documents regarding the dialogue between bioethics, occupational medicine and genetics, taking into account that they have human dignity as a common ground. It was concluded that there is a tendency to accept the genetic mapping of workers for research and prevention of illness. Given their common reference and in accordance with the culturalist perspective of the Civil Code, it is inferred that this possibility extends to the genetic identification of workers' skills for the exercise of their duties.

Resumen El objetivo de este trabajo es comparar el estado de la legislación brasileña sobre mapeo genético en relación con el de las legislaciones internacionales, buscando dimensionar la realidad normativa del país ante las tendencias sociales de reconocimiento de las diferencias y la apertura jurídica prospectiva, con foco en el área laboral. Se trata de una revisión de la literatura y de una investigación documental sobre el diálogo entre bioética, medicina del trabajo y genética, considerando que tienen a la dignidad humana como punto en común. Se concluyó que se tiende a admitir el mapeo genético de los trabajadores para la investigación y prevención de enfermedades, infiriéndose, dada su referencia común y de acuerdo con la perspectiva culturalista del Código Civil, que esta posibilidad se extiende a la identificación genética de habilidades del trabajador para para el ejercicio de actividades.

Caracterización de la intoxicación ocupacional por pesticidas en trabajadores agrícolas atendidos en el Hospital Barranca Cajatambo 2008 ­ 2017 / Characteristics of occupational pesticide poisoning in agricultural workers treated at the Hospital Barranca Cajatambo during 2008 ­ 2017

Objetivo: Determinar las características de la intoxicación ocupacional por pesticidas en trabajadores agrícolas atendidos en el Hospital de Barranca 2008-2017. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se estudiaron a 295 trabajadores agrícolas con intoxicación ocupacional por pesticidas atendidos en el Hospital de Barranca entre 2008 y 2017. Se incluyó a todo trabajador agrícola mayor de 14 años, hombre o mujer, con historia clínica completa de intoxicación por pesticidas. Las variables fueron características sociodemográficas, epidemiológicas, del pesticida y de la intoxicación. Se emplearon frecuencias absolutas (n) para las variables cualitativas y frecuencias relativas (%) para las variables relativas. Para las variables cuantitativas se emplearon medidas de tendencia central (promedio) y de dispersión (desviación estándar). Los datos se procesaron en el programa SPSS vs 25 y se presentaron en tablas simples.Resultados: El 98 % de los participantes fueron hombres, entre 15 a 25 años (47,5 %), solteros (53,6 %), con educación secundaria (68,1 %), aplicadores de plaguicidas (67,5 %), con IMC normal (56,9 %) y sin comorbilidades (97,6 %). Los pesticidas fueron fungicidas (39,7 %) y herbicidas (37,6 %), de tipo organofosforados (98,0 %) y medianamente tóxicos (96,3 %). La vía de ingreso al organismo fue respiratoria (57,3 %) y piel (42,0 %). En relación a la intoxicación, el tiempo entre exposición y momento en que acude al hospital fue entre 1 a 3 horas (53,9 %); la severidad de intoxicación fue moderada (94,2 %), las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron vómito (79 %) y náuseas (72,5 %). El tratamiento se realizó con solución IV (99,7 %) y atropina (81,7 %). El 99,3 % de los casos evolucionó sin complicaciones intrahospitalarias. Finalmente, el 100 % de los pacientes salió del hospital en estado de mejoría. Conclusiones: La mayoría de los trabajadores agrícolas intoxicados por pesticidas, son jóvenes de sexo masculino, solteros, con instrucción secundaria, que aplican plaguicidas, sin comorbilidades y con IMC normal. Los pesticidas más usados fueron fungicidas y herbicidas, de mediana categoría tóxica, con vía de ingreso respiratoria. La intoxicación fue moderada, sin complicaciones intrahospitalarias. Nuestro estudio evalúa los efectos a corto plazo de la intoxicación por pesticidas en la producción agrícola, es necesario considerar efectos a largo plazo como cáncer y daño neurológico. Al respecto, el Gobierno debe revisar la política relacionada al tema para reducir la producción y aplicación de pesticidas.

Objective: To determine the characteristics of occupational pesticide poisoning in agricultural workers treated at the Hospital Barranca Cajatambo during 2008-2017.Materials and methods: A descriptive, retrospective and cross-sectional study conducted in a population of 295 agricultural workers poisoned by occupational pesticide exposure and treated at the Hospital Barranca Cajatambo from 2008 to 2017. Every male or female agricultural worker aged over 14 with a complete medical record of pesticide poisoning was included in the study. The variables were the sociodemographic and epidemiological characteristics of the pesticide and intoxication. Absolute frequencies (n) were used for the qualitative variables and relative frequencies (%) for the relative variables. Measures of central tendency (average) and dispersion tendency (standard deviation) were used for the quantitative variables. Data was processed using software SPSS v25.0 and presented in simple tables. Results: Ninety-eight percent (98.0 %) of the study subjects were males, 47.5 % were between 15 and 25 years, 53.6 % were single, 68.1 % had secondary education, 67.5 % worked as pesticide applicators, 56.9 % had a normal BMI, and 97.6 % presented no comorbidities. Pesticides were classified as fungicide (39.7 %), herbicide (37.6 %), organophosphorus (98.0 %) and moderately toxic (96.3 %). The routes of entry to the body were the airways (57.3 %) and skin (42.0 %). In relation to poisoning, the time between pesticide exposure and arrival to the hospital ranged from 1 to 3 hours (53.9 %). The severity of poisoning was moderate (94.2 %). The most frequent clinical manifestations were vomiting (79 %) and nausea (72.5 %). Treatment included IV medication (99.7 %) and atropine (81.7 %). Ninety-nine point three percent (99.3 %) of the study population progressed with no hospital-acquired complications. Finally, 100 % of the patients improved their health condition at discharge.Conclusions: Most agricultural workers poisoned by pesticides were young, male and single; had secondary education; worked as pesticide applicators; did not present comorbidities; and had a normal BMI. The most frequently used pesticides were fungicides, herbicides, those moderately toxic and those entering the body through the airways. Poisoning was moderate with no hospital-acquired complications. The present study evaluates the short-term effects of pesticide poisoning in agricultural production. It is necessary to take into account its long-term effects such as cancer and neurological conditions. In this regard, the government should review the policy related to reducing the production and application of pesticides.

Nível de atividade física e qualidade de vida de profissionais bancários / Nivel de actividad física y calidad de vida de trabajadores bancarios / Level of physical activity and quality of life of bank workers

Resumo Este estudo teve como objetivo descrever o nível de atividade física e a qualidade de vida de bancários. Trata-se de um estudo quantitativo e descritivo de corte transversal realizado com 36 bancários da cidade de Jequié, Bahia, Brasil. Para coletar o nível de atividade física adotou-se o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) que avalia a prática dessa atividade no período de 1 semana. Para avaliar a Qualidade de Vida utilizou-se o WHOQOL-bref que considera quatro domínios para avaliação: físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente. Os dados foram tabulados e analisados por meio de estatística descritiva simples no software Statistical Packageforthe Social Sciences (SPSS) versão 21.0. Entre os resultados, constatou-se que 66,7% (n=24) dos bancários eram insuficientemente ativos. Quanto à avaliação dos domínios da Qualidade de Vida, observou-se que os bancários apresentaram melhor percepção de Qualidade de Vida no domínio físico (82,1) e piorpercepção no domíniomeio ambiente (59,3). Conclui-se que, a partir desseestudo, foipossível à compreensão sobre o nível de atividade física, em que houve predominância de trabalhadores insuficientemente ativos, sendo que este fator pode estar influenciando na sua qualidade de vida no domínio físico e meio ambiente.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo describir el nivel de actividad física y calidad de vida de trabajadores bancarios. Es un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal realizado con 36 bancarios de la ciudad de Jequié, Bahía, Brasil. Para recolectar el nivel de actividad física se adoptó el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) que evalúa la práctica de esa actividad en el período de una semana. Para evaluar la calidad de vida se utilizó el WHOQOL-bref que considera 4 dominios para evaluación: físico, psicológico, relaciones sociales y medio ambiente. Los datos fueron tabulados y analizados mediante estadística descriptiva simples en el software Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 21.0. Entre los resultados se obtuvo que 66,7% (n=24) de los bancarios eran insuficientemente activos. En lo que se refiere a la evaluación de los dominios de la calidad de vida, se observó que los bancarios presentaron mejor percepción de calidad de vida en el dominio físico (82,1) y peor percepción en el dominio medio ambiente (59,3). Se concluye que a partir de este estudio, fue posible la comprensión sobre el nivel de actividad física de los bancarios, en que hubo el predominio de trabajadores insuficientemente activos, sin que tal factor pueda estar influenciando en su calidad de vida.

Abstract The purpose of this study was to describe the level of physical activity and quality of life of bank workers. This is a quantitative and cross-sectional descriptive study of 36 bank workers of the town of Jequié. To collect the level of physical activity, it was used the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) that evaluates the practice this activity during 1 week. To evaluate the quality of life was used the WHOQOL-bref that considers 4 areas for the assessment: physical, psychological, social relationships and environment. The data were tabulated and analyzed using descriptive and simple statistics in the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 21.0. Among the results, it was found that 66,7% (n=24) of bank workers were classified as physically inactive. Regarding the evaluation of the Quality of Life, it was observed that the bank workers showed a better perception of Quality of Life in the physical domain (82,1) and worst perception in environment domain (59,3). It is concluded that based on this study it was posible the understanding about de physical activity level in which there was a predominance of physically inactive workers and it can influence their quality of life in the physical and environment domains.

17º Congresso Nacional da ANAMT: valores essenciais frente às transformações do trabalho: hoje e amanhã / 17th ANAMT National Congress: essential values in the face of the transformations of work: today and tomorrow

O fio condutor do plano de trabalho foi o elenco das competências essenciais requeridas para o exercício da especialidade, na versão atualizada em 2018. Constituíram eixos orientadores a nuvem de palavras, fruto de uma pesquisa qualitativa com diversos associados, e o tema central ­ "Valores Essenciais Frente às Transformações do Trabalho, Hoje e Amanhã". Desse exercício coletivo nasceu uma programação complexa, densa e variada, que busca despertar e facilitar a discussão dos múltiplos campos de interesses e práticas ­ características da Medicina do Trabalho praticada no Brasil. Publica em seu número especial o produto científico do Congresso, com os resumos expandidos de temas que serão abordados nas sessões de Conferências e Semiplenárias. A edição também publica as contribuições dos participantes e congressistas, que submeteram suas experiências como resumos de trabalhos científicos e irão apresentar seus resultados, discussões e conclusões ao longo dos dias do evento.