Resultados de la cirugía resectiva de pacientes con Cáncer de Colon no complicado en un centro privado y regional de salud / Results of resective surgery in patients with non-complicated Colon Cancer in a private and regional health establishment

El tratamiento estándar del cáncer de colon (CC), continúa siendo la resección radical del segmento intestinal comprometido con márgenes libres (al menos 5 cm por encima y debajo del tumor), pudiendo o no asociarse a terapias complementarias. El objetivo de este estudio fue determinar morbilidad postoperatoria (MPO) y supervivencia actuarial global (SVAG) a 5 años en pacientes resecados por CC no complicado. La metodología usada fue serie de casos retrospectiva de pacientes con CC no complicado, sometidos a colectomía subtotal y linfadenectomía, de forma consecutiva, en Clínica RedSalud Mayor Temuco, entre 2007 y 2017. La variable resultado fue SV actuarial global (SVAG) a 5 años. Otras variables de interés fueron: tiempo quirúrgico, número de linfonodos resecados, estancia hospitalaria, MPO, y recurrencia. Los pacientes fueron seguidos de forma clínica. Se utilizó estadística descriptiva, con medidas de tendencia central y dispersión; y análisis de SV con curvas de Kaplan Meier. Se intervinieron 43 pacientes (58,1 % hombres), con una mediana de edad de 66 años. La localización y estadios más frecuentes fueron colon derecho (18 casos, 41,9 %); y IIIA, IIIB, respectivamente. La resecabilidad de la serie fue 100 %. La medianas del tiempo quirúrgico, del número de linfonodos resecados y de estancia hospitalaria; fueron de 100 minutos, 30 y 5 días, respectivamente. La MPO fue 30,2 % (13 casos). Con una mediana de seguimiento de 55 meses, se verificó una recurrencia de 13,9 %; y SVAG a 5 años de 69,8 % para la totalidad de la serie. Los resultados obtenidos, en términos de MPO, mortalidad y SVAG a 5 años, fueron similares a series de nacionales e internacionales.

The standard treatment of colonic cancer (CC) continues to be the radical resection of the intestinal segment compromised with free margins, associated or not with adjuvant therapies. The aim of this study was to determine postoperative morbidity (POM) and 5-year overall survival (OS) in patients resected by non-complicated CC. The methodology used was a series of cases in retrospective of patients with non-complicated CC undergoing colectomy and lymphadenectomy, consecutively, at RedSalud Mayor Temuco Clinic, between 2007 and 2017. The outcome variable was 5-years OS. Other variables of interest were: surgical time, the number of resected lymph nodes, hospital stay, POM, and recurrence. Patients were followed clinically. Descriptive statistics were used (measures of central tendency and dispersion), and OS analysis was applying Kaplan Meier curves. 43 patients (58.1% men) were intervened, with a median age of 66 years. The most frequent localization and stages were the right colon (18 cases, 41.9%); and IIIA, IIIB respectively. Median surgical time, the number of resected lymph nodes and hospital stay were 100 min, 30 and 5 days respectively. MPO was 30.2% (13 cases). With a median follow-up of 55 months, a recurrence of 13.9% was verified, and a 5-year OS of 69.8% was observed. The results, in terms of POM, mortality and 5-year OS, were similar to the national and international series.

Occurrence of anti-Toxoplasma gondii antibodies in meat and dairy goat herds in Rio Grande do Norte, Brazil / Ocorrência de anticorpos anti-Toxoplasma gondii em rebanhos caprinos de corte e leiteiros do Rio Grande do Norte, Brasil

Toxoplasmosis is caused by Toxoplasma gondii, which is the main causative agent of abortion in small ruminants. Goats are among the animals that are most susceptible to this protozoon, and the disease that it causes leads to significant economic losses and has implications for public health, since presence of the parasite in products of goat origin is one of the main sources of human infection. Because of the significant economic impact, there is an urgent need to study the prevalence of T. gondii infection among goats in Sertão do Cabugi, which is the largest goat-producing region in Rio Grande do Norte. In the present study, the ELISA assay was used to test 244 serum samples from nine farms, located in four different municipalities in the Sertão do Cabugi region, which is an important goat-rearing region. The results showed that the prevalence of anti-T. gondii antibodies was 47.1% and that there was a significant association between positivity and the variables of age (≥ 34 months), location (Lajes, Angicos and Afonso Bezerra) and farm (all the farms). The avidity test was applied to all the 115 ELISA-positive samples to distinguish between acute and chronic infection. One hundred and three samples (89.6%) displayed high-avidity antibodies, thus indicating that most of the animals presented chronic infection, with a consequent great impact on the development of the goat production system and a risk to human health.

A toxoplasmose é causada pelo Toxoplasma gondii, principal agente causador de aborto em pequenos ruminantes. Os caprinos são uns dos animais mais suscetíveis a esse protozoário, levando a perdas econômicas significativas e implicações para a saúde pública, uma vez que a presença do parasito em produtos de origem caprina é uma das principais fontes de infecção humana. Devido ao impacto econômico significativo torna-se urgente estudar a prevalência da infecção, pelo T. gondii, entre caprinos do Sertão do Cabugi, a maior região produtora de caprinos no Rio Grande do Norte. O presente estudo utilizou o ELISA para testar 244 amostras de soro de 9 fazendas, situadas em 4 diferentes cidades na região do Sertão do Cabugi; uma importante região de criação de cabras. Os resultados mostraram uma prevalência de 47,1% para anticorpos anti- T. gondii e uma significativa associação entre a positividade e as variáveis idade (≥ 34 meses), localização (Lajes, Angicos e Afonso Bezerra e propriedade (todas as fazendas). O teste de avidez foi aplicado a todas as 115 amostras positivas pelo ELISA para discriminar entre infecção aguda e crônica. Cento e três amostras (89,6%) apresentaram anticorpos de alta avidez; indicando que a maioria dos animais estavam em infecção crônica, gerando um grande impacto sobre o desenvolvimento do sistema de produção em cabras e um risco para a saúde humana.

Inhibition of azoxymethane-induced colon carcinogenesis in rats due to JTE-522, a selective cyclooxygenase-2 inhibitor.

Prostaglandin E2, which is produced by cyclooxygenase (COX) during arachidonic acid metabolism, is considered to be related to colon carcinogenesis and selective COX-2 inhibitors may be effective for chemoprevention without the adverse side effects of non-selective, nonsteroid anti-inflammatory drugs. Therefore, the influence of JTE-522 (4-(4-cyclohexyl-2-methyloxazol-5-yl)-2-fluorobenzensulfonamide), a selective COX-2 inhibitor, was examined in azoxymethane(AOM)-induced rat colon carcinogenesis. A total of 40 male F344 rats were randomly divided into two groups. Group 1 received diet containing 0.015% JTE-522 and group 2 the normal diet without supplement as a control group; one week later, all rats were administered axozymethane (AOM) s.c. at a dose of 15 mg/kg body weight once a week for 3 successive weeks. At the termination of the experiment (30 weeks after the start), the multiplicity of colon cancer in group 1 was significantly less than that of group 2. The proliferating cell nuclear antigen (PCNA) indices for non-neoplastic cells of the colon mucosa in group 1 were also lower. These data thus suggest that JTE-522 has chemopreventive potential against colon carcinogenesis with decrease of mucosal cell proliferation in rats.

Imunogenicidade do vírus vaccinia recombinante modificado com o gene do Antígeno Cárcino-Embrionário (CEA) humano em modelo experimental de adenocarcinoma de cólon / Immunogenicity of recombinant modified vaccinia virus with the gene-Carcino Embryonic Antigen (CEA) in an experimental model of human colon adenocarcinoma

Os adenocarcinomas do trato gastrointestinal desenvolvem inicialmente a partir do epitélio superficial, e em mais de 90% dos casos expressam o CEA. Existe compartimentalização e alguma independência entre o sistema imunológico mucoso e sistêmico com tráfego assimétrico de células entre eles. Um melhor conhecimento da imunologia dos tumores tem gerado o desenvolvimento de várias abordagens de vacinas direcionadas contra antígenos tumorais específicos. O vírus vaccinia está entre os mais potentes para a indução de resposta protetora em animais contra infecções virais e câncer. Os animais foram imunizados intra-retal ou intravenoso com 10 milhões de partículas do vírus Vaccinia recombinante com o CEA a cada 15 dias totalizando 3 doses. O grupo controle recebeu a mesma imunização com o mesmo vetor porém, não transduzido com o CEA. Metade dos animais em cada grupo foi sacrificada 7 dias após a última imunização para se avaliar a indução de resposta imunológica contra o CEA no baço (sistêmica) e nas placas de Peyer intestinais (mucosa). A imunização intra-retal com o rVac-CEA se mostrou factível com índice de resposta maior que 50%. A citotoxicidade contra o CEA após imunização intra-retal bem como mucosa após imunização sistêmica foi medida no baço e placas de Peyer. Ambas as vias de imunização induziram proteção contra tumores CEA+mas a via EV foi mais eficiente para tumores implantados no subcutâneo. O camundongo Apc/CEA é um relevante modelo animal para o estudo do desenvolvimento espontâneo do câncer de cólon da fase de displasia ao adenocarcinoma invasivo. O CEA humano é superexpressado nos tumores. Este modelo representa um sistema para se avaliar diversas opções de tratamentos contra o câncer e para estudar a tolerância induzida e imunidade tumoral.

Wound healing and colon carcinogenesis: enhancing effects of skin wounding on development of colon tumors induced by 1, 2 Dimethylhydrazine in the rat

This study demonstrates the tumor promoting effect at a distant site of skin wounding, in a model of colon carcinogenesis induced by 1,2 dimethylhydrazine (DMH) in the rat. Six-week-old male Wistar rats were given subcutaneous injections of DMH, 20mg/kg, or saline, once a week, for eight weeks. One week after the last DMH injection the animals received a full thickness skin wound in their dorsal skin and the wound was left open to heal by second intention. Control and DMH-treated rats, with or without skin wounds were killed at the 12th week, just after healing of the skin wound was complete. The colons were removed and divided into proximal and distal parts. Each segment was rolled as "Swiss roll"and processed for histology. The incidence, distribution and morphology of the colon tumors was recorded. The total number of tumors in the colonic mucosa and the number of tumors per rat was significantly higher in the skin-wounding DMH- treated group than in the unwounded group. In the histopathological analysis of the colon the number of poorly differentiated mucin-secreting carcinomas was 6-fold in the skin-wounding DMH-treated group than in the unwounded group and the majority of tumors were located near to lymphoid aggregates. The present results suggest that wound healing enhances tumor development at a distant site, such as the colon, and this effect seems to be related to tumor histology.

Estudio clínico del cancer de colon en los Hospitales Honorio Delgado y Goyeneche de la ciudad de Arequipa 1986 - 1996

Estudio clínico del cancer de colon en los Hospitales Honorio Delgado y Goyeneche de la ciudad de Arequipa 1986-1996. OBJETIVOS: El presente estudio realizado en los Hospitales Honorio Delgado y Goyeneche de la ciudad de Arequipa se planteó los siguientes objetivos: A. OBJETIVO GENERAL. 1. Determinar la casuística de cancér de colon en los hospitales Honorio Delgado y Goyeneche y realizar la comparación de los resultados obtenidos. B. OBJETIVOS ESPECIFICOS. 1. Determinar la frecuencia de cancér de colon y su distribución según edad y sexo. 2. Precisar el cuadro clínico predominante en los pacientes investigados. 3. Señalar los métodos de diagnóstico utilizados detallando hallazgos histopatológicos según los parámetros de Dukes. 4. Determinar las zonas de ubicación de la lesión neoplásica. 5. Revisar en forma global los planes terapéuticos empleados y las respuestas al tratamiento. 6. Determinar si existe diferencia entre los planes terapéuticas empleados por los hospitales materia de estudio y la respuesta a dicho tratamiento.

Cáncer Colorectal: Cuadro clínico y sobrevida / Colorectar cancer: Clinical features and survival

El presente estudio retrospectivo analizó información de 77 pacientes sometidos a resección por cáncer colorectal en el Hospital Belén, Trujillo, Perú desde 1966 a 1993, con el fin de determinar los aspectos clínicos y la importancia de los factores clínico-patológico en la sobrevida a largo plazo. Hubo 41 hombres y 36 mujeres (H:M, 1,1:1), con una edad promedio de 62 años. Dolor abdominal, palidez y masa palpable predominaron en el cáncer de colon derecho; síntomas de obstrucción en el cáncer de colon izquierdo y la rectorragia en el carcinoma rectal. La efectividad diagnóstica del enema baritado (n=25) y de la proctosigmoidoscopía (n=18) fue de 72 por ciento y 100 por ciento respectivamente. En el 54,5 por ciento (n=42) se realizó una resección curativa y en 45.5 por ciento (n=35) una resección paliativa. Los procedimiento quirúrgicos realizados fueron: hemicolectomía derecha (n=29), transversectomía (n=6), hemicolectomía izquierda (n=11), sigmoidectomía (n=14), resección anterior (n=5) y operacion de Miles (n=12). En esta serie, la mortalidad operatoria total fue de 18 por ciento y la sobrevida a 5 años fue de 28 por ciento (53 por ciento en la resección curativa y 0 por ciento en la paliativa). El análisis de univariancia mostró que la obstrucción o perforación intestinal, tipo macroscópico, tamaño tumoral, profundidad de invasión, estado ganglionar, número de ganglios positivos, metástasis a distancia y estadio clínico tuvieron significancia pronóstica individual. La edad, el sexo, tiempo de enfermedad, nivel de hemoglobina, transfusiones sanguíneas, localización, tipo histológico y grado de diferenciación no afectaron el pronóstico. Para mejorar la sobrevida es necesario el desarrollo de una terpia adyuvante eficaz

Indicaciones quirúrgicas en colitis ulcerosa crónica inespecífica / Surgical indications for nonspecific ulcerative chronic colitis

Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico en un grupo de pacientes con colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI) . Sede: Servicios de Cirugía Médico Nacional Siglo XXI del IMSS en México, D.F. Diseño: Estudio retrospectivo, observacional, longitudinal en el que se revisaron datos demográficos, clínicos y quirúrgicos de 10 pacientes operados por colitis ulcerativa crónica insepecífica en el lapso de 7 años (1985-1992). Resultados: Seis pacientes fueron hombres y 4 mujeres, con promedio de edad de 34.5 años, los síntomas principales fueron: diarrea en el 100 por ciento, hemorragia de tubo digestivo en 90 por ciento y dolor abdominal en 80 por ciento. La indicación quirúrgica más frecuente fue falla del tratamiento médico en 6 enfermos. La Técnica quirúrgica más empleada fue colectomía subtotal con ileostomía y bolsa de Hartman en 7 pacientes. La mortalidad fue del 30 por ciento.

Genética molecular del cáncer colorectal y carcinogénesis / Molecular genetics of colorectal cancer and carcinogenesis

Aproximadamente el 10 por ciento de los pacientes con cáncer (CA) de colon tienen un factor hereditario primario como agente etiológico. Aunque los factores ambientales tienen un papel importante en la etiología del CA de colon esporádico, los aspectos genéticos moleculares parecen ser definitivos. La alteración molecular común tanto en el CA de colon hereditario como en el esporádico es a nivel del gen APC. Este gen se localiza en el brazo largo del cromosoma 5 y se descubrió en pacientes con poliposis adenomatosa familiar (PAF). Anteriormente, los estudios conducentes a la localización del gen APC originaron el descubrimiento de grafmentos polimórficos generados con enzimas de restricción (RFLPs: del inglés restriction fragment length polymorphisms) en pacientes con PAF. La identificación de estos RFLPs en familiares de pacientes con PAF permite hacer el diagnóstico presintomático o prenatal hasta con un 99 por ciento de certeza. El síndrome de la PAF es un modelo ideal de carcinogénesis in vivo. Así, las etapas progresivas de proliferación, adenoma, adenocarcinoma y metástasis que presentan los pacientes con PAF han permitido analizar las alteraciones moleculares al nivel de diferentes oncogenes y genes supresores de tumores. Las alteraciones estructurales del gen APC en una etapa inicial, así como de los oncogenes ras, myc y de los genes supresores de tumores p53, MCC y DCC en etapas posteriores, que se presentan en la PAF, también se observan en el CA de colon esporádico. El conjunto de todas estas investigaciones conducen al avance de dos aspectos muy importantes de la medicina 1. Un mejor entendimiento de la etiología del CA colorectal y por tanto de la carcinogénesis 2. La aplicación de estos conocimientos y tecnología al diagnóstico presintomático de la PAF, así perspectivas muy importantes para el diagnóstico temprano, pronóstico y tratamiento del CA de colon esporádico

Cirurgia em situs inversus; a respeito de um caso (colecistite aguda e carcinoma de cólon) / Surgery in situs inversus; a case report (acute cholecistitis and carcinoma of the colon)

Os autores apresentam um caso de situs inversus totalis e fazem uma breve análise da patologia. Däo ênfase na possibilidade do diagnóstico em uma emergência e sobre a anatomia ao operar tais casos

Sinais e sintomas do câncer colo-retal e diagnóstico precoce / Signs and symptoms of colorectal cancer and early diagnosis

Tecem-se consideraçöes a respeito da esperança de cura do câncer colo-retal vinculada ao diagnóstico precoce e terapêutica cirúrgica adequada. Citam-se os principais sintomas e sinais da doença e os fatores que influem em sua gênese. Apresenta-se casuística de 221 casos; 138 (62,4%) do reto, 47 (21,3%) do colón esquerdo e 36 (16,3%) do colón direito. Estudaram-se as manifestaçöes clínicas principais nas diferentes localizaçöes topográficas. Compara-se o tempo decorrido desde o início de sisntomas e o estádio da doença. Discutem-se os achados da casuística. Os autores concluem que: 1) Sinais e sintomas do câncer colo-retal säo tardios. 2) O tempo de início de sintomas dos tumores precoces e avançados näo foi muito diferente. 3) O diagnóstico de tumores iniciais (Dukes A) foi possível em 4,5%