Prevalência de lesão dos nervos alveolar inferior, bucal e lingual em procedimentos operatórios / Prevalence of lesions in the inferioralveolar, buccal and lingual nerves caused by surgical procedures

Os nervos alveolar inferior, lingual e bucal em seu trajeto estão próximos à região cirúrgica dos dentes terceiros molares inferiores. A literatura apresenta trabalhos que relatam a prevalência de lesão nos nervos alveolar inferior e lingual neste tipo de procedimento, porém não relata sobre a lesão no nervo bucal. Não existe consenso quanto a percentagem de lesão nervosa, tendo incidência variável entre vários trabalhos. Assim, nos propusemos a estudar as relações anatômicas destes três nervos com o dente terceiro molar inferior e a coletar dados clínicos da incidência de lesão. A relação do nervo alveolar inferior com o terceiro molar inferior foi analisada através de radiografias periapicais. A relação dos nervos lingual e bucal com o dente foi analisada através de peças cadavéricas. Os dados clínicos foram levantados através de questionário distribuído a cirurgiões dentistas. Os resultados obtidos foram: com relação ao nervo alveolar inferior, 40% das radiografias mostraram proximidade entre o terceiro molar inferior e o canal mandibular; com relação ao nervo lingual, obtivemos uma distância média de 21 mm com relação ao rebordo alveolar dos terceiros molares inferiores; o nervo bucal apresentou uma distância média de 11 mm da porção distal do terceiro molar inferior, superiormente a linha oblíqua da mandíbula; com relação aos dados clínicos, os profissionais participantes da pesquisa relataram uma incidência de 6% na lesão do nervo alveolar inferior e 3,5% na lesão do nervo lingual, com 0% na lesão do nervo bucal, durante a extração de terceiros molares inferiores.

The inferior alveolar, lingual and buccal nerves in its passage are next to the surgical region of third molar inferiors. Literature presents works that tell the prevalence of injury in the nerves inferior alveolar and lingual in this type of procedure, however does not tell on the injury in the buccal nerve. Does not exist consensus in the percentage of nervous injury, having changeable incidence between some works. So we propose to study the anatomical relations of these three nerves with the tooth third molar inferior and to collect clinical data of the injury incidence. The relation of the inferior alveolar nerve with the third molar inferior was analyzed through periapicais x-rays. The relation of the nerves lingual and buccal with the tooth was analyzed through body parts. The clinical data had been raised through distributed questionnaire to dentists. The gotten results had been: with regard to the inferior alveolar nerve, 40% of the x-rays had shown to proximity between the third molar inferior and the mandibular canal; with regard to the lingual nerve, we got a average of 21 mm with regard to the alveolar rim of the third molar inferiors; the buccal nerve presented a distance measured of 11 mm of the distal portion of the third molar inferior, superior the oblique line of the jaw; with regard to the clinical data, the participant professionals of the research had told an incidence of 6% in the injury of inferior alveolar nerve and 3.5% in the injury of the lingual nerve, with 0% in the injury of the buccal nerve, during the extration of third molar inferiors.

Incidência das lesões nervosas após cirurgia de terceiro molar inferior incluso em diferentes estágios de rizogênese / Incidence of nerve injuries after lower third molar surgery unerupted in different stages of root formation

Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a incidência, o tipo de lesão nervosa, dentre outros fatores, após cirurgia do terceiro molar inferior em diferentes estágios de rizogênese. Tratou-se de um estudo de incidência, experimental, analítico, de amostras independentes. Para tanto, a amostra foi de 98 pacientes, sendo 150 terceiros molares inferiores inclusos, nos estágios de 6 a 10 da classificação de Nolla, em posição mesioangular ou vertical da classificação de Winter, dentes totalmente inclusos...

Verificação dos sinais radiográficos mais freqüentes da relação do terceiro molar inferior com o canal mandibular / Identification of the most frequent radiographic signs of the relationship between the lower third molar and the mandibular canal

Este trabalho teve por objetivo avaliar o tipo e freqüência dos sinais radiográficos de íntima relação do terceiro molar inferior com o canal mandibular através de ortopantomografias. A amostra foi de 31 terceiros molares inferiores que apresentavam radiograficamente íntima relação com o canal mandibular. Para avaliar foram utilizadas radiografias panorâmicas e utilizadas as classificações descritas na literatura, onde se observou os tipos de sinal radiográfico. Os resultados mostraram que o tipo de sinal radiográfico mais freqüente foi o obscurecimento dos ápices com 14 (45,2 por cento) casos, seguido do ápice em ilha com 5 (16,1 por cento) e estreitamento do canal mandibular em 4 (12,9 por cento) casos. Apesar de ter algumas limitações, a radiografia panorâmica poderá ser útil para identificar a presença de íntima relação das raízes de terceiros molares inferiores com o nervo dentário inferior. A verdadeira relação será conseguida utilizando-se a tomografia como método de avaliação.

Lesions nerveuses en chirurgie buccale et implantaire a la mandibule: etiopathogenie, prevention, et traitement

Nerve injuries are among the most fearful complications occurring during surgical procedures in the mandible because of their symptoms and their long and often irreversible evolution. The inferior alveolar nerve as the lingual, mylohyoid and buccal ones can be injured following different surgical procedures [wisdom tooth extractions, Cyst enucleation, implant surgery ']. The surgeon, aided by different means of diagnosis put at his disposal, must appreciate their anatomy before any surgical procedure in their region. Thus, the dental radiology along with the emergence of modern techniques [dentascan, scanora '] must guide the surgical thechnique in order to prevent nerve injuries which lead to the emergence of clinical and functional signs very disabling to the patient. Managing these complications is very important in order to help the patient recover his altered sensations. The diagnosis is often evident in the presence of parestehsia or the chin, lingual or buccal level. The prognosis depends on the type of injury and on the medicinal or surgical therapeutic attitude

Avaliaçäo da sensibilidade da regiäo do nervo infra-orbitário em pacientes vítimas de fratura de osso zigomático / Evaluation of the sensibility of the infraorbital nerve in patients with zygoma fractures

O nervo infra-orbitário está frequentemente envolvido em fraturas do osso zigomático. O objetivo deste trabalho é avaliar em pacientes vítimas de fratura unilateral do osso zigomático as alteraçöes tardias de sensibilidade, subjetivas e objetivas, comparando-as com o lado näo fraturado da face. Foram avaliados nove pacientes com fratura unilateral do osso zigomático, associadas ou näo a outras fraturas da face. Foi realizado um inquérito sobre alteraçöes subjetivas de sensibilidade na regiäo correspondente ao nervo intraorbitário. Para a quantificaçäo objetiva da sensibilidade fácil foram utilizados o teste da capacidade de discriminaçäo de dois pontos estáticos. A avaliaçäo subjetiva evidenciou déficit de sensibilidade no território do nervo inflamatório em 77 por cento dos pacientes. Os valores médios do limiar cutâneo de pressäo do lado fraturado e controle foram respectivamente 6,26 por cento ñ 6,6g/mm2 e 3,12 ñ 3,9g/mm2. Para a capacidade de discriminaçäo de dois pontos estáticos os valores foram de 10,0 ñ 5,6mm para o lado fraturado e 7,19 ñ 4.2 mm para o lado säo. As diferenças entre os grupos observadas nos dois testes utilizados foram estatisticamente significantes. Portanto, pacientes vítimas de fratura de osso zigomático podem apresentar alteraçöes de sensibilidade em um número significativo de casos. A utilizaçäo de métodos de avaliaçäo de sensibilidade em um número significativo de casos. A utilizaçäo de métodos de avaliaçäo de sensibilidade é útil, uma vez que o tempo de recuperaçäo da sensibilidade é indicador do grau de lesäo nervosa e prognóstico nestes pacientes

Cirurgia do prognatismo: referências anatômicas na osteotomia sagital da mandíbula / Prognathism surgery anatomical features on the sagital osteotomy of the mandible

A cirurgia do prognatismo mandibular, pela técnica da osteotomia sagital intra-oral, apresenta risco de lesäo do nervo alveolar inferior levando a importante seqüela. A exigüidade do campo cirúrgico e falta de referências sobre a profundidade do canal mandibular contribuem para este risco. Foram realizados estudos anatômicos e radiológicos em peças anatômicas. Esta pesquisa sugere a relizaçäo do traço horizontal da osteotomia do ramo 1 cm abaixo da incisura mandibular, e uma profundidade inferior a 0,9 cm na sulcagem da linha oblíqua externa, como referências possivelmente seguras, a sua realizaçäo. As mandíbulas hipoplásicas apresentam maior risco de lesäo do nervo alveolar inferior