Contrast-Enhanced Ultrasound Defines Vascularization Pattern of Hamartomatous Colonic Polyps in Peutz-Jeghers Syndrome

The hamartomatous polyps in Peutz-Jeghers syndrome may have malignant potential. To differentiate between hamartomatous and adenomas polyps, vascular characterization can be assessed using noninvasive procedures, such as contrast-enhanced ultrasound (CEUS). The neo-angiogenic characteristics of colorectal adenomas and carcinomas are expressed as an anarchic vascular pattern observed on CEUS. Using CEUS in a patient with Peutz-Jeghers syndrome, we describe for the first time the vascularization of a hamartomatous colonic polyp that exhibits a hierarchy branching pattern.

The clinical importance of serrated lesions of the colorectum / La importancia clínica de las lesiones serradas del colon y recto

Colorectal cancer (CRC) is the third most common cancer in the world. Fortunately, it is also proven to be one of the most preventable cancers, in large part due to the utilization of CRC screening. Historically, it was believed that the adenomatous polyp was the only precursor to carcinoma of the colorectum. Within the last decade, it has been shown that approximately 20-30% of sporadic colon cancers arise through a distinct molecular pathway called CpG Island Methylation (CIMP) which is due to widespread DNA methylation. There is strong evidence that serrated polyps are the precursor lesions for colon cancers arising through the CIMP pathway.

Cáncer Colorectal (CRC) es el tercer cáncer más común en el mundo (1). Afortunadamente también se ha probado que es el cáncer que más se puede prevenir, en gran parte debido al "screening" del CRC. Históricamente, se creía que el pólipo adenomatoso era el único precursor del carcinoma de colon y recto. En la última década se ha demostrado que aproximadamente el 20 al 30% de los cánceres colónicos esporádicos se derivan de una vía molecular diferente llamada Metilación de las Islas CpG (CIMP) que es debida a una extensión de la metilación del DNA.Actualmente hay una fuerte evidencia que los pólipos serrados son las lesiones precursoras de cáncer de colon surgiendo desde la vía CIMP.

Poliposis inflamatoria gigante difusa / Diffuse giant inflammatory polyposis: report of one case

We report a 41 years old male, presenting with hematochezia, diarrhea and weight loss. A colonoscopy showed a great number of polyps of varying sizes, specially distributed in the left and transverse colon. The patient was subjected to a total colectomy. The pathological examination of the surgical piece revealed an intense inflammatory reaction with areas of erosion and ulcers, crypt abscesses and numerous pseudo polyps. The pathological diagnosis was an active pancolitis with giant pseudo polyposis.

Presentamos un caso de poliposis inflamatoria gigante (PIG) difusa operado por la sospecha de un cáncer en el colon transverso. Esta entidad es una rara manifestación de una enfermedad inflamatoria intestinal y se asocia en dos tercios de los casos con la enfermedad de Crohn. Las manifestaciones clínicas son semejantes a la de cualquier enfermedad inflamatoria y puede presentarse con síntomas derivados de las masas polipoideas colónicas. El tratamiento recomendado es la resección colónica con el estudio histopatológico completo que permita descartar una neoplasia del colon.

Performance of computed tomographic colonography for the screening of colorectal polyp in acromegalic patients: a prospective study / Desempenho da colonografia tomográfica computadorizada para o rastreamento de pólipo colorretal em pacientes acromegálicos: um estudo prospectivo

CONTEXT: Acromegalic patients have better chances to develop colorectal polyps and cancer and, considered a high-risk group, need to undergo frequent screening examinations. Moreover, in acromegalia, the increased bowel length and the intestinal loop complexity can lead to higher levels of technical difficulties and increase the risks of complications at conventional colonoscopy. Computed tomographic colonography, also known as virtual colonoscopy, is an innovative and secure technology which is revolutionizing the diagnosis of colon and rectum neoplasias. OBJECTIVE: To analyze computed tomographic colonography performance for the screening of colorectal polyps in acromegalic patients. METHODS: A prospective study of 21 asymptomatic acromegalic patients, 12 male and 9 female, average age 49, who underwent computed tomographic colonography and conventional colonoscopy. Computed tomographic colonography was performed with a GE Helical Multislice Computed Tomography Apparatus. Conventional colonoscopy was performed in the same day, without previous knowledge of the computed tomographic colonography diagnostics. The study evaluated the capacity of computed tomographic colonography to detect patients with colorectal polyps and identify each colorectal lesion described by the colonoscopy. RESULTS: In two patients (2/21), conventional colonoscopy was incomplete. However, in all patients computed tomographic colonography was complete. In Phase I ("per patient"), computed tomographic colonography diagnosed eight of the nine patients with colorectal polyps and showed 88 percent sensitivity, 75 percent specificity and 81 percent accuracy. In Phase II ("per polyp"), out of the 21 acromegalic patients included in this study, 12 presented normal findings at conventional colonoscopy. A total of 19 polyps were identified in 9 patients. Ten of the 19 polyps were smaller than 10 mm, and 9 were equal to or larger than 10 mm. Computed tomographic colonography...

CONTEXTO: Pacientes com acromegalia apresentam maiores chances de desenvolver pólipo e câncer colorretal e, sendo considerados integrantes do grupo de risco, necessitam serem submetidos aos exames de rastreamento. Por sua vez, na acromegalia, o maior comprimento do cólon e a formação de alças intestinais complexas podem prever maiores dificuldades técnicas e aumentar o risco em potencial de complicações durante o exame de colonoscopia convencional. A colonografia tomográfica computadorizada, também denominada colonoscopia virtual, é uma tecnologia inovadora e segura, que está revolucionando o diagnóstico das neoplasias do cólon e do reto. OBJETIVO: Analisar o desempenho da colonografia tomográfica computadorizada no rastreamento de pólipos colorretais em pacientes com acromegalia. Métodos - Estudo prospectivo com 21 pacientes acromegálicos, 12 do sexo masculino e 9 do sexo feminino, idade média de 49 anos, assintomáticos, submetidos a colonografia tomográfica computadorizada e colonoscopia convencional. A colonografia tomográfica computadorizada foi realizada com aparelho de tomografia computadorizada helicoidal multislice da marca GE. A colonoscopia convencional foi realizada, no mesmo dia, sem prévio conhecimento do diagnóstico da colonografia tomográfica computadorizada. O estudo avaliou a capacidade da colonografia tomográfica computadorizada para detectar pacientes acromegálicos com pólipos colorretais e a identificação de cada lesão colorretal descrita pela colonoscopia. RESULTADOS: Em dois pacientes (2/21) a colonoscopia convencional foi incompleta. Entretanto, em todos os pacientes a colonografia tomográfica computadorizada foi completa na avaliação colorretal. Na primeira fase ("por paciente"), a colonografia tomográfica computadorizada diagnosticou oito de nove pacientes com pólipos colorretais e mostrou 88 por cento de sensibilidade, 75 por cento de especificidade e 81 por cento de precisão. Na segunda fase ("por pólipo")...

Poliposis múltiple juvenil no familiar: caso clínico / Sporadic juvenile multiple polyposis: report of 1 case

We report a 15 years old girl presenting with severe hematochezia with secondary anemia and hemodynamic decompensation, rectal prolapse and spontaneous anal elimination of polyps. She had no family history of polyposis and a search for the disease in her close relatives was negative. A complete diagnostic work up did not find polyps in other segments of the digestive tract. Colonoscopy showed more than 200 polyps between the cecum and the rectum. Pathological analysis confirmed the presence of retention polyps with adenomatous areas and mild atypia. The patient was subjected to a proctocolectomy with ileal pouch and sphincteric preservation, using a mechanical suture. Postoperative evolution was uneventful and after 24 months of follow up, the patient is asymptomatic, with two stool movements per day and without incontinence

Análise das polipectomias colonoscópicas no Serviço de endoscopia Digestiva do Hospital de clínicas da Universidade Federal do Paraná / Analysis of the colonoscopic polypectomies at the Endoscopic Unit of Federal University Hospital of Paraná

Histórico/objetivo: Os pólipos de cólon são um grupo de lesões que se projetam acima da superfície da mucosa do cólon. O significado clínico se define por sua classificação histólogica. O objetivo do presente estudo é analisar os resultados de polipectomias executadas na unidade de endoscopia de um hospital universitário entre 1996 e 1999 e compará-los com os resultados de outros estudos. Materias e métodos: Os autores realizaram um estudo retrospectivo na unidade de endoscopia. Foram analisados 493 registros com as seguintes informações: idade, sexo, sintomas e tipo, tamanho, aspecto e histologia de pólipos na colonoscopia. Resultados: Noventa e seis pacientes foram submetidos a polipectomia colonoscópica na unidade de endoscopia, idades variando de 34 a 76 anos. Cinquenta e seis (58,3por cento) eram homens e vinte , mulheres (41,7por cento). Dos 121 pólipos identificados pela colonoscopia, 31 (25,6por cento) foram classificados como hiperplásicos, 15 (12,3por cento) como inflamatórios e 65 (53,7por cento) como adenomatosos. Foram identificados dez pólipos malígnos e dois deles mediam menos de 5mm. Discussão: Aproximadamente 70 a 80por cento dos polípos ressecados são adenomatosos e embora tenham potencial de malignidade, a maioria eram pólipos benignos quando foram detectados. A maior parte dos estudo nos indica que pólipos diminutos de cólon são hiperplásico em 80 a 90por cento dos casos(1). No entanto, outros estudos sugerem que 40 a 60por cento desses pólipos podem ser neoplásicos(1,2,7,18,21,23). Os dados obtidos no presente estudo foram semelhante aos de outros estudos; entretanto, os autores acharam dois pólipos diminutos que eram malignos no exame histológico. GED 19(6):133-238,2000

Pólipos de colon y recto / Polyps of the colon and rectum

Se presenta un estudio retrospectivo de 189 casos pólipos colorrectales durante el período 1985-1989, que incluye la revisión de historias clínicas, diagnóstico anatomopatológico y manejo en los archivos de los diferentes servicios del Hospital Central de Sanidad de la Policía Nacional. Destaca la sintomatología que lleva el paciente a la consulta, siendo el síntoma principal Rectorragía (41 por ciento), se evalúa el tiempo de evolución y su relación con el cáncer colorrectal, considerándose esta entidad como lesión premaligna. Se revisaron las 189 láminas incluyéndolas en la clasificación actual. Se demuestra un predominio del sexo masculino en 69 por ciento, con un aumento sustancial a partir de la quinta década de 62 por ciento de la presentación total. Asimismo, se comprueba que la incidencia de malignización alcanza el 2 por ciento

Incidencia de colelitiasis en pacientes con cancer de colon y polipo adenomatoso / Incidence of cholelithiasis in patients with cancer of the colon and adenomatous polyps

Recientes publicaciones internacionales señalan la asociación de Carcinoma de colon y colelitiasis. Estas dos enfermedades con distribución geográfica común se presenta muy frecuentemente en las sociedades occidentales modernas, incriminando a las dietas "occidentalizados" con alto contenido en fibras dietéticas, como factores etiológicos en el desarrollo de ambos procesos. Estudios por separado sobre la patogénesis del carcinoma de colon y la colelitiasis, han conducido a la hipótesis de que la degradación anormal de los ácidos biliares por las bacterias colónicas pudiera ser responsable de cada una de esas enfermedades. La exposición de la mucosa del colon a productos de la degradación de los ácidos biliares más específicamente los ácidos biliares secundarios, parece jugar un papel en la etiopatogenia del Carcinoma de Colon. Se analizan 135 pacientes con patología tumoral de colon (neoplasias o pólipos adenomatosos), de ellos 42 eran portadores de colelitiasis o habían sido colecistectomizados por esa causa para un 31,1%, sin embargo en los casos controles sólo 2 para un 5% eran portadores de litiasis vesicular. Se precisó que los pacientes portadores de patología tumoral de colon y colelitiasis ingerían poca fibra dietética, mientras que los casos controles ingerían mucha fibra. El sexo femenino predominó entre los pacientes con patología tumoral de colon y colelitiasis, así como entre los colecistectomizados por esa causa. La diverticulosis fue la patología asociada más frecuentemente encontrada

Colorectal polyps: evaluation in two years

From June 1989, to June 1991, 58 patients with GI poiyps were reviewed. Except two patients who had multiple polyps, 56 had only one polyp. The size of polyps were 0.5 to 3 cm in diameter. 51[75%] of polyps were located in the rectosigmoid region, 25 [37%] were in the rectum and 26 [38%] in the sigmoid. [Seventeen] [25%] polyps [two in right colon, four in transverse, and 11 in descending colon] were located in other regions. Patients were between nine months to 70 years old. 14polyps were reported to be inflammatory, and 17 adenomatous. Polypectomy was done for all patients, and no massive bleeding, bacterial infection, or perforation were observed. Only five patients had slight bleeding which was treated by conservative measures