RESUMO
As propagandas de bebidas alcóolicas, além de serem mais frequentes do que outras mercadorias, também apresentam conteúdo que pode ter papel facilitador no uso dessa substância psicoativa, visto que, na maior parte delas, trazem ideias e sensações de prazer. Por isso, esta pesquisa consistiu na identificação e análise qualitativa de propagandas de cerveja que tiveram alguma denúncia feita ao ou pelo Conselho Nacional de Autorregulamentação Publicitária (Conar), nos últimos cinco anos (2015 a 2020), a partir do levantamento dessas denúncias no site do Conar e, posteriormente, foi realizada análise dos motivos condizentes com o código. Como resultado, constatou-se uma progressão nos alinhamentos entre as denúncias e as decisões, sendo encontrada maior dificuldade no alinhamento da infração em relação ao conteúdo das peças publici-tárias do que em questões técnicas.
Advertisements for alcoholic beverages, in addition to being more frequent than other goods, also present content that can play a role in facilitating the use of this psychoactive substance, since, in most of them, they bring ideas and sensations of pleasure. Therefore, this research consisted of the identification and qualitative analysis of beer advertisements that had any complaints made to or by the National Advertising Self-Regulation Council (Conar), in the last five years (2015 to 2020), based on the survey of these complaints on the website of Conar and, subsequently, an analysis of the reasons consistent with the code was carried out. As a result, there was a progression in the alignments between complaints and decisions, with greater difficulty being found in aligning the infraction in relation to the content of the advertising pieces than in technical issues.
Los anuncios de bebidas alcohólicas, además de ser más frecuentes que los de otros productos, también presentan contenidos que pueden desempeñar un papel a la hora de facilitar el consumo de esta sustan-cia psicoactiva, ya que, en la mayoría de ellos, aportan ideas y sensaciones de placer. Por lo tanto, esta investigación consistió en la identificación y análisis cualitativo de los anuncios de cerveza que tuvieron alguna denuncia realizada ante o por el Consejo Nacional de Autorregulación Publicitaria (Conar), en los últimos cinco años (2015 a 2020), a partir de la encuesta a estos. denuncias en el sitio web del Conar y, posteriormente, se realizó un análisis de los motivos compatibles con el código. Como resultado, hubo una progresión en los alineamientos entre denuncias y decisiones, encontrándose mayor dificultad en alinear la infracción con el contenido de las piezas publicitarias que en cuestiones técnicas.
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Psicotrópicos , Sensação , Consumo de Bebidas Alcoólicas , Comportamento do Consumidor , Características Culturais , Marketing , Controle da Publicidade de Produtos , Rede Social , Consumo de Álcool por MenoresRESUMO
Este artigo traz reflexões com base no acervo virtual da Folha de S.Paulo, identificando representações do usuário de substâncias psicoativas veiculadas pelo jornal no período da Ditadura Militar brasileira, anos notáveis por aspectos políticos, culturais, jurídico-legais e médicos diretamente associados às drogas. Nesse contexto, foram selecionadas notícias sobre o assunto veiculadas pela Folha, dada a sua ascensão nacional, na década de 1960, pela fusão da Folha da Manhã e da Folha da Noite, e como empresa de mídia aliada do governo ditatorial. Para isso, foram feitas consultas ao repositório virtual do jornal usando adjetivos que referenciam quem utiliza substâncias psicoativas: "drogado", "toxicômano", "usuário de drogas", "usuário de entorpecentes", "viciado em drogas" e "dependente químico"). Surgiram duas categorias: saúde e crime. Delas derivam as representações do usuário de drogas. Ao longo do texto, reflete-se sobre os processos de sua visibilidade e estigmatização e a maneira como isso impacta atualmente. Reflete-se ainda sobre o caráter democrático do acesso ao repositório digital do jornal, bem como sobre os atuais movimentos nostálgicos do ufanismo existente no período ditatorial e seus impactos nas políticas de drogas.
This article reflects on the virtual archive of Folha de S.Paulo, identifying representations of psychoactive substance users published by that newspaper during the Brazilian Military Dictatorship, years notable for the political, cultural, legal and medical aspects directly associated with drugs. In this context, news on the subject published by Folha was selected, given its national rise in the 1960s through the merger of Folha da Manhã and Folha da Noite, and as a media company allied with the dictatorial government. To do this, the newspaper's virtual repository was searched using adjectives that refer to those who use psychoactive substances: "drugged", "drug addict", "drug user", "illegal narcotics user", "hooked on drugs" and "chemical dependent"). Two categories emerged: health and crime. The representations of drug users derive from these. Throughout this text, we reflect on the processes of their visibility and stigmatisation and the way in which this has an impact today. We also reflect on the democratic nature of access to the newspaper's digital repository, as well as the current nostalgic movements for chauvinism that existed during the dictatorial period and their impact on drug policies.
Este artículo aporta reflexiones basadas en el acervo virtual de la Folha de S.Paulo, identificando las re-presentaciones de los usuarios de sustancias psicoactivas publicadas por el periódico durante la Dictadura Militar brasileña, años destacados por los aspectos políticos, culturales, jurídicos y médicos directamente asociados a las drogas. En este contexto, fueron seleccionadas noticias sobre el tema publicadas por la Folha, dada su proeminencia nacional en la década de 1960 a través de la fusión de Folha da Manhã y Folha da Noite, y como medio de comunicación aliado del gobierno dictatorial. Para hacerlo, se realizó una búsqueda en el repositorio virtual del periódico utilizando adjetivos que hacen referencia a quien consume sustancias psicoactivas: "yonqui", "toxicómano", "usuario de drogas", "usuario de estupefacientes", "dro-gadicto" y "químicamente dependiente"). Surgieron dos categorías: salud y crimen. De ellas se derivan las representaciones de los usuarios de drogas. A lo largo del texto, reflexionamos sobre los procesos de su visibilidad y estigmatización y la forma como esto repercute en la actualidad. También reflexionamos sobre el carácter democrático del acceso al repositorio digital del periódico, así como sobre los actuales movi-mientos nostálgicos del ufanismo que existió durante la dictadura y su impacto en las políticas de drogas.
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Psicotrópicos , Autoritarismo , Brasil , Jornalismo , Jornais como Assunto , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias , Usuários de DrogasRESUMO
No início dos anos 2000, as Novas Substâncias Psicoativas (NPS) emergiram de forma sem precedentes causando uma drástica mudança no mercado de drogas sintéticas mundial. Estas substâncias são sintetizadas para fins ilícitos e mimetizam o efeito psicoativo das drogas tradicionais. Até o momento, mais de 1000 substâncias foram reportadas mundialmente, representando um grande problema de saúde pública principalmente associado ao desconhecimento das suas propriedades toxicológicas. Por este motivo, métodos analíticos para detectar e quantificar estas substâncias em materiais biológicos são importantes nos casos de toxicologia analítica e forense. Contudo, a tendência de reduzir o impacto ambiental destas metodologias tem ganhado popularidade com a Toxicologia Analítica Verde (GAT). Portanto, o objetivo do presente trabalho foi desenvolver novas técnicas analíticas para analisar as principais classes de NPS em amostras biológicas enquanto aplicando os princípios sustentáveis estabelecidos pela GAT. Os resultados obtidos no presente trabalho são apresentados como coletânea de artigos científicos publicados em revistas. Estes estão descritos nos capítulos 4 a 8. No capítulo 4, uma revisão sobre os desafios no desenvolvimento de técnicas de preparo de amostra para fins forenses é abordada com foco no uso das matrizes secas. No Capítulo 5, está descrito a aplicação da microextração líquido-líquido dispersiva para catinonas sintéticas em amostras de sangue total e urina. No capítulo 6, o artigo descreve o desenvolvimento da técnica microextração líquido-líquido homogênea com solventes de hidrofilicidade comutável para canabinoides sintéticos em amostras de plasma. No capítulo 7, a microextração em fase líquida em placas de 96 poços, cunhada extração paralela em membranas artificiais líquidas, foi desenvolvida para diferentes classes de drogas de abuso, incluindo NPS. O capítulo 8 mostra o desenvolvimento de uma extração por eletromembrana também no formato de placa de 96 poços para catinonas sintéticas em amostras de sangue total. Em todos os trabalhos, as técnicas de extração foram desenvolvidas, otimizadas e validadas. Os princípios da GAT foram aplicados de diferentes formas, como reduzindo o volume de amostra, simplificando os procedimentos, evitando o uso de solventes orgânicos, dentre outros. Assim, alternativas mais sustentáveis para a análise de drogas de abuso em amostras biológicas foram apresentadas e estas ajudam a consolidar e difundir o conceito do desenvolvimento de métodos analíticos com consciência ambiental além de fornecer ferramentas para auxiliar o controle das NPS no país
In the early 2000s, New Psychoactive Substances (NPS) emerged and unprecedentedly changed the illicit drug market. These substances are synthesized for illicit purposes and mimic the psychoactive effect of traditional drugs of abuse. To date, more than 1000 substances have been reported worldwide, representing a major public health problem mainly associated with their mostly unknown toxicological properties. In this context, analytical methods able to detect and quantitate these new drugs in biological specimens are important in cases of analytical and forensic toxicology. However, reducing the environmental impact of these methodologies has recently gained popularity with Green Analytical Toxicology (GAT). Therefore, the aim of this work was to develop new analytical techniques to analyze the main classes of NPS in biological samples while applying the environmentally friendly principles established by GAT. The results obtained throughout the development of the present work were split into four papers (chapters 4-8). In chapter 4, a review of common challenges faced during the development of new sample preparation techniques for forensic applications is described focusing on the use of dried matrices. In chapter 5, the application of dispersive liquid-liquid microextraction for synthetic cathinones in whole blood and urine samples is described. In chapter 6, the application of the somewhat recent switchable hydrophilicity solvent-based homogenous liquidliquid microextraction to synthetic cannabinoids in plasma samples is reported. In chapter 7, liquid-phase microextraction in the 96-well plate format, termed parallel artificial liquid membrane extraction, for different classes of drugs of abuse, including NPS, in plasma samples is presented. In chapter 8, an electromembrane extraction in the 96-well plate format for synthetic cathinones in whole blood samples was developed. In this work, sample preparation techniques were developed, optimized and validated. The principles of sustainable chemistry in method development were applied in different ways, such as reducing the sample volume, simplifying procedures, avoiding the use of organic solvents, among others. Thus, greener alternatives were presented for the analysis of drugs of abuse in biological samples and contribute to consolidate and spread this trend of environmental consciousness during method development. Additionally, valuable techniques that can be used in the combat against NPS were provided
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Psicotrópicos/efeitos adversos , Drogas Ilícitas/efeitos adversos , Toxicologia Forense/métodos , Espectrometria de Massa com Cromatografia Líquida/métodos , Canabinoides/farmacologia , Preparações Farmacêuticas/análise , Catinona Sintética/farmacologiaRESUMO
Resumo Os estudos sociais sobre drogas e as pesquisas sobre a medicalização da vida permitem a concepção do uso de drogas como um dispositivo teórico-metodológico, a partir do qual se analisam transformações sociais, políticas e culturais. A pesquisa na qual este trabalho se enquadra visa problematizar o uso de drogas psicoativas por meio de uma análise interpretativa de significados e experiências de fontes primárias. Para isso, foi adotada uma metodologia qualitativa, que incluiu a realização de nove entrevistas com médicos que prescrevem psicofármacos e trabalham no campo da saúde na cidade de Mar del Plata. As conclusões incluem que, nas decisões tomadas nos tratamentos com drogas psicotrópicas, prevalece um critério centrado na viabilidade e na acessibilidade; os significados do uso de psicofármacos estão relacionados à regulação das atividades da vida diária; e há sociabilidades específicas em torno da medicação a partir da transmissão de recomendações e conhecimentos.
Abstract Social studies on drugs and research on the medicalization of life allow us to conceive the use of drugs as a theoretical-methodological device, from which to analyze social, political, and cultural transformations. The research that frames this work aims to problematize the use of psychotropic drugs with an interpretive analysis of meanings and experiences from primary sources. For this end, a qualitative methodology was adopted, which included conducting nine interviews with physicians who prescribe psychoactive drugs and who work in the field of health in the city of Mar del Plata. The conclusions include that, in the decisions made in treatments with psychoactive drugs, a criterion focused on viability and accessibility prevails; the meanings around the use of psychoactive drugs is related to the regulation of daily life activities; and there are specific sociability around medication based on the transmission of recommendations and knowledge.
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Humanos , Masculino , Feminino , Argentina , Psicotrópicos , Saúde Mental , Medicalização , Pesquisa QualitativaRESUMO
ABSTRACT Objective: To assess the agreement among three different online drug-drug interaction (DDI) checkers for the detection of psychotropic drug interactions among dental patients in the state of Minas Gerais, Brazil. Material and Methods: Between January and December 2017, a cross-sectional study was conducted in Minas Gerais with data on pharmaceutical claims of psychotropic drugs prescribed by dental practitioners. Data from the Pharmaceutical Management System provided the drug dispensing history of the patients, allowing the identification of those on concomitant medication use. The occurrence of DDI was determined by entering the name of the drugs taken by each patient into Merative Micromedex®, Medscape®, and DrugBank. The degree of agreement among the three DDI online checkers was analyzed using the Fleiss' kappa test. Results: Overall, 797 dental patients were found to be taking some psychotropic medication with other drugs simultaneously. The number of patients with DDI varied according to Micromedex® (n= 366), Medscape® (n= 473), and DrugBank (n= 736). The agreement between the DDI checkers was poor (Fleiss' kappa: 0.165; p<0.001). Conclusion: The online DDI checkers assessed in this study showed variations in their ability to detect interactions and poor agreement among them.
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Humanos , Masculino , Feminino , Psicotrópicos/uso terapêutico , Sistemas de Apoio a Decisões Administrativas/instrumentação , Odontólogos , Segurança do Paciente , Estudos Transversais/métodos , Interpretação Estatística de DadosRESUMO
Resumo Este trabalho trata dos fundamentos da epidemia das drogas psiquiátricas e tem por objetivo analisar a medicalização da subjetividade e o fetichismo dos psicofármacos em suas bases fundamentais. Trata-se de uma reflexão teórica à luz da análise do discurso inaugurada por Michel Pêcheux, a partir da qual se apresenta um gesto de interpretação, possibilitando identificar a epidemia das drogas psiquiátricas como expressão da medicalização da vida. Com base na crítica dos fundamentos da forma capitalista de consumo e da prescrição dos psicofármacos, esta análise demonstrou como o modelo de metabolismo social do capital impõe aos sujeitos uma terapêutica fetichizada. Espera-se contribuir com práticas que lutam pelo legado do movimento antimanicomial e, com isso, somar aos esforços dos sujeitos envolvidos na produção de práticas terapêuticas efetivamente humanizadas e críticas.
Abstract This study deals with the foundations of the psychiatric drug epidemic, aiming to analyze the medicalization of subjectivity and the fetishism of psychotropic drugs in their fundamental bases. It is a theorical reflection in the light of discourse analysis inaugurated by Michel Pêcheux, from which it presents a gesture of interpretation, allowing the identification of the psychiatric drug epidemic as an expression of the medicalization of life. Based on the critique of the foundations of the capitalist form of consumption and prescription of psychotropic drugs, this analysis demonstrated how the social metabolism model of capital imposes a fetishized therapy on the subjects. We hope to contribute to the practices of those who fight for the legacy of the anti-asylum movement and thus add to the efforts of the subjects involved in the production of effectively humanized and critical practices.
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Psicotrópicos , Saúde Mental , CapitalismoRESUMO
(analítico) La investigación sobre agresividad en jóvenes delincuentes es insuficiente en Colombia y, en consecuencia, no hay suficiente información sobre las diferencias de género en esta población. No evaluar e intervenir este comportamiento desde un enfoque de diferencias sexuales impacta negativamente la efectividad de las políticas criminales. En esta investigación participaron 1050 jóvenes infractores, seleccionados por conveniencia. Se incluyeron 855 hombres y 195 mujeres de 14 a 19 años de edad residentes en Medellín (Antioquia). Los principales resultados fueron: 1) muy altos niveles de agresividad proactiva, reactiva y total en los adolescentes infractores; 2) la existencia de diferencias en la agresividad proactiva y agresividad total en las mujeres comparadas con los hombres; y 3) la variación de la agresividad de acuerdo con ciertas variables sociodemográficas y asociadas con el delito.
(analytical) Research on aggressiveness among young offenders is insufficient in Colombia and, consequently, there is not enough information on gender differences related to aggression for this population. Failure to evaluate and intervene with this behavior using a gender perspective negatively impacts the effectiveness of criminal policies. A total of 1050 young offenders, selected based on ease of access, participated in this research study. The population consisted of 855 males and 195 females between 14 and 19 years of age living in Medellín. The main results were: 1) there were very high levels of proactive, reactive and total aggressiveness in adolescent offenders; 2) there were differences in proactive aggressiveness and total aggressiveness in females compared to males; and 3) levels of aggressiveness varied depending on certain sociodemographic and crime-associated variables.
(analítico) A pesquisa sobre a agressividade em jovens infratores é insuficiente na Colômbia e, conseqüentemente, não há informações suficientes sobre as diferenças de gênero nesta população. Não avaliar e intervir neste comportamento a partir de uma perspectiva de gênero tem um impacto negativo na eficácia das políticas criminais. Esta pesquisa envolveu 1050 jovens infratores, selecionados por conveniência. Entre eles estavam 855 homens e 195 mulheres entre 14 e 19 anos de idade morando em Medellín. Os principais resultados foram: 1) níveis muito altos de agressividade proativa, reativa e total nos adolescentes infratores; 2) a existência de diferenças na agressividade proativa e total nas mulheres em comparação com os homens, e 3) a variação da agressividade de acordo com certas variáveis sociodemográficas e relacionadas ao crime.
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Psicotrópicos , Adolescente , Violência DomésticaRESUMO
Os benzodiazepínicos estão entre os medicamentos mais prescritos, principalmente em países ocidentais, onde estimativas mostram um consumo anual de 1% a 3% da população.Objetivo:Estudar o perfil do consumo dos benzodiazepínicosnos anos de 2019-2020. Metodologia:Foram estudadas a taxa de desocupação segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, consumo dos benzodiazepínicosa partir do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados da Agencia de Vigilância Sanitáriae quantidade de internações por envenenamento com exposição (acidental ou proposital), auto-intoxicação e efeitos adversos aos anticonvulsivantes, sedativos, hipnóticos, antiparkinsonianos e psicotrópicos segundo o Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde no Brasil. Resultados:A região Norte e Nordeste apresentou um aumento na taxa de desocupação. O rendimento nominal mensal domiciliar per capitada população residente nas regiões Norte e Nordeste se manteveabaixo de 01 salário-mínimo nos anos de 2019 e 2020. De 2019 para 2020, o princípio ativo mais utilizado dos benzodiazepínicos industrializados foi o Clonazepam com incremento de 9,81% no Brasil e 22,52% na região Nordeste. Todas as formas farmacêuticas manipuladas apresentaram umaredução no consumo de 2019 para 2020, com exceção da forma em mililitros que apresentou um incremento para o bromazepam (42,1%), clonazepam (8,76%) e diazepam (5,27%). De 2020 em relação a 2019, ocorreu um incrementode 119,05% e 25% nas regiões Nordeste e Centro-Oeste, respectivamente, nasinternações por envenenamento [intoxicação] por exposição, a anticonvulsivantes (antiepilépticos), sedativos, hipnóticos, antiparkinsonianos e psicotrópicos não classificados em outra parte, intenção não determinada. Conclusões:Ocorreu um aumento no consumo de benzodiazepínicosindustrial no ano de 2020 sendo o envenenamento [intoxicação] umadas principais causasde internação. Há necessidade de um controle do consumo e vigilância aos psicotrópicos visto que estes fármacos estão dentre aqueles com risco de internações devido àexposição acidental ou não, autointoxicaçãoou efeitos adversos (AU).
Benzodiazepines are among the most prescribed drugs, especially in Western countrieswhere estimates show an annual consumption of 1% to 3% of the population.Objective: To study the profile of benzodiazepinesconsumptionfrom the National Controlled Products Management System of the Sanitary Surveillance Agencyin the years 2019 and 2020.Methodology:The unemployment rate,according to theBrazilian Institute of Geography and Statistics,benzodiazepines consumptionfrom the National Controlled Products Management System of the Sanitary Surveillance Agency, and the number of hospitalizations due to poisoning with exposure (accidental or intentional), self-intoxication, and adverse effects to anticonvulsants, sedatives, hypnotics, antiparkinsonian drugs and psychotropic drugs according to the Department of Informatics of the Unified Health System in Brazil were studied.Results:The North and Northeast regions showed an increase in the unemployment rate. The nominal monthly household income per capita of the population residing in the North and Northeast regions remained below 01 minimum wage in the years 2019 and 2020. From 2019 to 2020, the most used active substanceof industrialized benzodiazepines was Clonazepam with an increase of 9.81% in Brazil and 22.52% in the Northeast region. All compounded pharmaceutical forms showed a reduction in consumption from 2019 to 2020, with the exception of the form in milliliters which showed an increase for bromazepam (42.1%), clonazepam (8.76%) and diazepam (5.27%). In 2020 compared to 2019, there was an increase of 119.05% and 25% in the Northeast and Midwest regions, respectively, in hospitalizations for poisoning[intoxication] due to exposure toanticonvulsants (antiepileptics), sedatives, hypnotics, antiparkinsonian drugs,and psychotropic drugs not elsewhere classified with intent undetermined.Conclusions:There was an increase in the consumption of industrial benzodiazepines in 2020, with poisoning [intoxication] being one of the main causes of hospitalization. There is a need to control the consumption andincrease the surveillance of psychotropic drugs becausethese drugs are among those that involverisk of hospitalization due to accidental or non-accidental exposure, self-intoxication or adverse effects (AU).
ntroducción: Las benzodiacepinas se encuentran entre los fármacos más recetados, especialmente en los países occidentales, donde se estima que de 1% al 3% de la poblaciónde estos países los consumen. Objetivo: Estudiar el perfil del consumo de benzodiacepinas en los años 2019-2020.Metodología: Se midieron la tasa de desempleo según elInstituto Brasileño de Geografía y Estadística, el consumo de benzodiacepinasdel Sistema Nacional de Gestión de Productos Controlados de la Agencia de Vigilancia Sanitariay el número de hospitalizaciones por intoxicación con exposición (accidental o intencional), además se estudiaron autointoxicaciones y efectos adversos a los anticonvulsivos, sedantes, hipnóticos, drogas contra el mal de Parkinsony psicotrópicossegún elDepartamento de Informática del Sistema Único de Salud de Brasil.Resultados: Las regiones Norte y Nordeste presentaron aumento de la tasa de desempleo. El ingreso nominal mensual de los hogares per cápita de la población residente en las regiones Norte y Nordeste se mantuvo por debajo de 01 salario mínimo en los años 2019-2020. De 2019 a 2020, el principio activo más utilizado de las benzodiacepinas industrializadas fue el clonazepam con un aumento de 9,81% en Brasil y de22,52% en la región Nordeste. Todas las formas farmacéuticas compuestas mostraron una reducción en su consumo de 2019-2020, a excepción de la forma en mililitros que mostró un aumento para bromazepam (42,1%), clonazepam (8,76%) y diazepam (5,27%). En 2020 respecto a 2019, hubo un aumento del 119,05% y 25% en las regiones Noreste y Medio Oeste, respectivamente, en las hospitalizaciones por intoxicación por exposición aanticonvulsivos (antiepilépticos), sedantes, hipnóticos, drogas contra el mal de Parkinsony psicofármacos no clasificados en otra parte conintención indeterminada.Conclusiones: Hubo un aumento en el consumo de benzodiacepinas industriales en 2020, siendo las intoxicaciones una de las principales causas de hospitalización. Existe la necesidad de controlar el consumo y vigilancia de los psicofármacos, ya que estos fármacos se encuentran entre los de riesgo de hospitalización por exposición accidental o no accidental, autointoxicación o efectos adversos (AU).
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Psicotrópicos/efeitos adversos , Benzodiazepinas/efeitos adversos , Uso de Medicamentos , Brasil/epidemiologia , Estudos Ecológicos , Medicamentos sob Prescrição/efeitos adversosRESUMO
A pandemia do coronavírus criou incertezas sobre os impactos da doença na saúde dos universitários relacionados ao padrão de uso de substâncias psicoativas. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência e os fatores associados ao uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas entre universitários da área da saúde antes e durante a pandemia da covid-19. Trata-se de um estudo transversal com inquéritos repetidos. Para determinar o padrão de uso das substâncias psicoativas, utilizou-se o Teste de Triagem do Envolvimento com Álcool, Tabaco e Outras Substâncias (ASSIST). Foi realizada a análise de regressão logística com a medida do desfecho expressa por odds ratio e intervalo de confiança de 95%. Obtiveram-se as seguintes associações para o maior consumo de substâncias psicoativas antes da pandemia: homossexuais/bissexuais e tabaco no mês; não iniciantes no curso e álcool (na vida e no mês) e drogas ilícitas na vida. Ademais, a análise ajustada dos estudantes durante a pandemia demonstrou que a associação foi mantida: homossexuais/bissexuais e tabaco na vida e no mês, álcool no mês e drogas ilícitas na vida. Concluiu-se que a universidade deve buscar a implementação de políticas de assistência estudantil, garantindo aos alunos um bem-estar físico e emocional.
The coronavirus pandemic created uncertainty about the health impacts of the disease on college students related to the pattern of psychoactive substance use. The aim of this study was to estimate the prevalence and factors associated with alcohol, tobacco, and illicit drug use among university health students before and during the COVID-19 pandemic. This is a cross-sectional study, with repeated surveys. To determine the pattern of psychoactive substance use the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) was used. The logistic regression analysis was performed with the measurement of the outcome expressed by odds ratio and 95% confidence interval. The following associations were obtained for the highest consumption of psychoactive substance before the pandemic: homosexuals/bisexuals and tobacco in the month; non-beginners in the course and alcohol (in life and in the month), and illicit drugs in life. Furthermore, the adjusted analysis of students during the pandemic showed that the association remained: homosexuals/bisexuals and tobacco in life and month, alcohol in month, and illicit drugs in life. In conclusion, the university must seek to implement student assistance policies, guaranteeing students' physical and emotional wellbeing.
La pandemia de coronavirus produjo incertidumbres sobre las repercusiones de la enfermedad en la salud de los estudiantes universitarios relacionadas con el patrón de consumo de sustancias psicoactivas. El objetivo de este estudio es estimar la prevalencia y los factores asociados al consumo de alcohol, tabaco y drogas ilícitas entre los estudiantes universitarios del área de la salud antes y durante la pandemia de COVID-19. Se trata de un estudio transversal, con encuestas repetidas. Para determinar el patrón de consumo de sustancias psicoactivas, se utilizó la Prueba de Detección de Consumo de Alcohol, Tabaco y Sustancias ASSIST. Se realizó un análisis de regresión logística con la medida de resultado expresada por odds ratio y un intervalo de confianza del 95%. Se obtuvieron las siguientes asociaciones para el mayor consumo antes de la pandemia: homosexuales/bisexuales y tabaco en el mes; no iniciados en el curso y alcohol (en la vida y en el mes) y drogas ilícitas en la vida. Además, el análisis ajustado de los estudiantes en la pandemia se mantuvo asociado con: homosexuales/bisexuales y tabaco en la vida y el mes, alcohol en el mes y drogas ilícitas en la vida. Se concluye que la universidad debe implementar políticas de asistencia a los estudiantes para garantizarles bienestar físico y emocional.
Assuntos
PsicotrópicosRESUMO
Introducción: Se conocen diversos tratamientos para tratar y curar la depresión. Entre los más utilizados se encuentran la psicoterapia y la medicación. La hipnosis clínica utiliza un discurso basado en la sugestión y en los reflejos condicionados del sueño, para lograr la estabilidad en la desregulación del ciclo sueño / vigilia, lo cual es un factor esencial en el tratamiento de las personas deprimidas por la COVID-19. Objetivo: Comparar la evolución en la calidad y cantidad de sueño en pacientes con depresión post-COVID que fueron tratados con medicación e hipnosis. Métodos: Se realizó un estudio explicativo-comparativo, y un diseño cuasi-experimental. La muestra fue de 40 pacientes que fueron ingresados en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico «Cmdte. Manuel Fajardo Rivero», de Santa Clara, entre enero y marzo de 2021, con COVID-19. En un grupo de pacientes se empleó el inventario de depresión de Beck y un cuestionario para evaluar la cantidad y calidad del sueño antes y después de la intervención con medicación; en el otro grupo se empleó la hipnosis. Se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: En ambos grupos la terapia empleada fue efectiva, redujo los niveles de depresión y eliminó las alteraciones del sueño. Conclusiones: Ambas formas de tratamiento se pueden emplear para tratar la depresión y los desórdenes propios del sueño. El método sugestivo de despertar de sueño hipnótico a sueño natural fue tan efectivo como los psicofármacos empleados.
Introduction: various treatments are known to treat and cure depression. Psychotherapy and medication are among the most used. Clinical hypnosis uses a discourse based on suggestions and conditioned sleep reflexes to achieve stability in sleep-wake cycle dysregulation, which is an essential factor in the treatment of people depressed by COVID-19. Objective: to compare the evolution in sleep quality and quantity in patients with post-COVID depression who were treated with medication and hypnotherapy. Methods: an explanatory comparative study with a quasi-experimental design was carried out. The sample consisted of 40 patients who were admitted due to COVID-19 at "Cmdte. Manuel Fajardo Rivero" Clinical and Surgical University Hospital from Santa Clara between January and March 2021. Beck Depression Inventory and a questionnaire were used in a group of patients to assess the sleep quality and quantity before and after the intervention with medication; hypnosis was used in the other group. Descriptive statistics was also used. Results: the used therapy was effective in both groups, reduced levels of depression and eliminated sleep disturbances. Conclusions: both forms of treatment can be used to treat depression and sleep disorders. The suggestive method of awakening from hypnotic sleep to natural sleep was as effective as the psychoactive drugs used.
Assuntos
Psicotrópicos , Sugestão , Depressão , HipnoseRESUMO
Introdução: os medicamentos psicotrópicos são modificadores do sistema nervoso central, que agem nas doenças psiquiátricas com o objetivo de proporcionar cura ou estabilização destes quadros clínicos. Porém, o uso irracional dos psicotrópicos é considerado um grave problema de saúde pública, devido aos diversos prejuízos que essa prática causa a população mundial. Objetivo: o objetivo desse estudo foi avaliar a prescrição de medicamentos psicotrópicos dos usuários atendidos na farmácia básica do município de Nova Floresta/PB. Metodologia: estudo transversal, quantitativo e do tipo descritivo, durante os meses de outubro de 2016 a maio de 2017. As receitas e notificações de receitas foram avaliadas conforme as informações registradas pelo prescritor e na ação da dispensação dos medicamentos. Resultados: foram entrevistados 176 usuários de psicotrópicos no município de Nova Floresta-PB. Observou-se prevalência do sexo feminino (58,5%). A faixa etária prevalente foi de adultos que correspondeu a 72,7%, seguido de idosos (22,2%). Os psicotrópicos mais dispensados foram amitriptilina (15,4%), fenobarbital (14,4%), clonazepam (12,9%) e diazepam (9,9). Foram encontradas 21 prescrições com interações medicamentosas. Quanto às prescrições e o preenchimento correto da receita e notificação da receita, 5,7% das prescrições não apresentavam posologia e/ou data. Conclusão: observou-se a necessidade de sensibilização dos prescritores em relação à prescrição racional, assim como a necessidade de orientação por parte do farmacêutico junto aos usuários.
Introduction: during the stay in Intensive Care Units (ICUs), hospitalized patients are more vulnerable to changes in the oral cavity resulting from the use of artificial respiration equipment and the immunocompromised state in which they are found. Objective: to identify the main oral manifestations in patients admitted to an ICU, as well as to verify the knowledge of professionals responsible for oral hygiene. Methodology: this is a descriptive quantitative study with cross-sectional design. Data were obtained from the patient's medical records and through an intraoral clinical examination. For professionals responsible for oral hygiene, a questionnaire was used. The analyses were performed in the SPSS version 21.0 program in a descriptive way. Results: the oral manifestations with the highest incidence were tongue coating, dental biofilm, candidiasis, due to the quality of oral hygiene provided and low immunity. Oral and systemic findings related to patients with longer hospital stays were lip dryness, angular cheilitis, depapilated tongue, candidiasis and pneumonia. All professionals responsible for oral hygiene of patients had technical training in nursing and were unaware of important alterations such as dental biofilm and nosocomial pneumonia. Conclusion: the data from this study allow us to conclude that despite the constancy with which oral hygiene is performed, there is a high frequency of oral lesions in critical ICU patients. Evidencing the role of quality oral hygiene assistance, highlighting the importance of the dentist's role in multidisciplinary teams, since the risk of oral infectious foci can contribute to the aggravation and worsening of the clinical condition of patients.
Assuntos
Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Psicotrópicos , Transtornos Mentais , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais , Estudos de Avaliação como AssuntoRESUMO
Asumiendo la metáfora de la encrucijada, propuesta por Santiago Levín, en la que estaría situada la psiquiatría en la actualidad, el presente artículo pretende reflexionar sobre algunos aspectos de una crisis paradigmática de la medicina mental que ha hecho a algunos temer por su futuro. Se abordan algunas cuestiones epistemológicas de cierto calado, como el régimen de "verdad" en el que supuestamente deben manejarse los expertos, así como los dilemas planteados en los dos elementos clave del encuentro clínico: el diagnóstico y el tratamiento. Finalmente, se insiste en la importancia de lo ético, lo social, y lo político a la hora de replantear saberes y prácticas. (AU)
On the understanding we accept where psychiatry would today be located in the metaphor of the crossroads, as proposed by Santiago Levín, the purpose of this article is to explore certain aspects of a paradigmatic crisis in mental medicine that has raised some concerns as to its future. Certain deep epistemological questions are addressed, such as the schema of "truth", where experts should supposedly manage themselves, and the dilemmas raised from the two key elements of a clinical session: diagnosis and treatment. Finally, the study emphasises the importance of the ethical, social, and political aspects of rethinking knowledge and practices. (AU)
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Humanos , Psiquiatria/tendências , Psicopatologia/tendências , Psicotrópicos , Saúde Mental/tendências , Psiquiatria/ética , Fatores Socioeconômicos , Revelação da Verdade , Modelos BiológicosRESUMO
Objetivo: establecer la relación entre factores sociodemográficos y clínicos con el consumo de sustancias psicoactivas (SPA) en un grupo de pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, atendidos en una institución de salud mental de la ciudad de Medellín, Colombia. Metodología: estudio observacional, retrospectivo de intención analítica, de un grupo de 268 pacientes atendidos en una institución de salud mental de Medellín, en los últimos seis meses del año 2021. Se identificaron factores sociodemográficos, de consumo de SPA y clínicos como tipo de medicamentos, reingresos hospitalarios y adherencia al tratamiento farmacológico. Se consideraron valores de Odds Ratio con intervalo de confianza (IC95%) y se identificaron factores asociados al consumo por medio de un modelo de regresión logística. Resultados: se identificó que el 34.7% de la muestra reporta consumo de SPA; variables clínicas asociadas, tipo de medicamentos, número de ingresos hospitalarios y adherencia al tratamiento. Se encontraron diferencias significativas en la edad entre el grupo de consumidores y no consumidores, con una mediana de edad menor para el grupo de consumidores. Se determinó que ser hombre, tener una mediana de edad de 27 años y estar desempleado representa un riesgo mayor para el consumo de SPA. Finalmente se establece que la edad, el sexo, la ocupación y la adherencia al tratamiento, podrían predecir el consumo en un 34%. Conclusiones: los pacientes jóvenes, en su mayoría hombres, con diagnóstico de esquizofrenia, tienen mayor riesgo de consumo de SPA, lo que implica mayor riesgo de recaídas y menor adherencia al tratamiento farmacológico.
Objective: to establish the relationship between sociodemographic and clinical factors with the consumption of psychoactive substances (PAS) in a group of patients diagnosed with schizophrenia, treated at a mental health institution in the city of Medellín, Colombia. Methodology: observational, retrospective study with analytical intent, of a group of 268 patients treated at a mental health institution in Medellín, in the last six months of 2021. Sociodemographic, SPA consumption, and clinical factors such as the type of medication, hospital readmissions and adherence to drug treatment were identified. Odds Ratio values with confidence interval (95% CI) were considered and factors associated with consumption were identified by means of a logistic regression model. Results: it was shown that 34.7% of the sample reports PAS consumption, associated clinical variables, type of medication, number of hospital admissions, and adherence to treatment. Significant differences in age were found between the group of users and non-users, with a lower median age for the group of users. It was determined that being a man, having a median age of 27 years and being unemployed represent a greater risk for the consumption of PAS. Finally, it is established that age, sex, occupation, and adherence to treatment could predict consumption by 34%. Conclusions: young patients, mostly men, with a diagnosis of schizophrenia, have a higher risk of PAS consumption, which implies a higher risk of relapse and lower adherence to drug treatment.
Objetivo: estabelecer a relação entre fatores sociodemográficos e clínicos com o consumo de substâncias psicoativas (SPA) em um grupo de pacientes diagnosticados com esquizofrenia, atendidos em uma instituição de saúde mental na cidade de Medellín, Colômbia. Metodologia:estudo observacional, retrospectivo com intenção analítica, de um grupo de 268 pacientes atendidos em uma instituição de saúde mental em Medellín, nos últimos seis meses de 2021. Foram identificados fatores sociodemográficos, consumo de SPA e clínicos quanto ao tipo de medicamento, readmissões hospitalares e adesão ao tratamento medicamentoso. Valores de Odds Ratio com intervalo de confiança (IC95%) foram considerados e fatores associados ao consumo foram identificados por meio de um modelo de regressão logística. Resultados: identificou-se que 34,7% da amostra relata consumo de SPA; variáveis clínicas associadas, tipo de medicamento, número de internações e adesão ao tratamento. Foram encontradas diferenças significativas de idade entre o grupo de usuários e não usuários, com menor mediana de idade para o grupo de usuários. Foi determinado que ser homem, ter idade mediana de 27 anos e estar desempregado representa maior risco para o consumo de SPA. Por fim, estabelece-se que idade, sexo, ocupação e adesão ao tratamento poderiam predizer o consumo em 34%. Conclusões: pacientes jovens, em sua maioria homens, com diagnóstico de esquizofrenia, apresentam maior risco de consumo de SPA, o que implica maior risco de recaída e menor adesão ao tratamento medicamentoso
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Humanos , Esquizofrenia , Psicotrópicos , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias , Fatores SociodemográficosRESUMO
INTRODUCCIÓN: En contexto de pandemia y aislamiento social, el acceso y la continuidad del tratamiento son esenciales. Ante una disminución de consumo de psicofármacos entre el primer semestre de 2019 e igual periodo de 2020 en efectores del subsector público de la ciudad de Santa Fe (CSF), el objetivo de este estudio fue relevar el acceso a psicofármacos y describir factores que afectaron la accesibilidad de los usuarios de servicios del primer nivel de atención en la CSF. MÉTODOS: Se realizó un estudio cuantitativo descriptivo transversal para enero-junio de 2020. Se analizaron las recetas prescriptas en 49 centros de salud (CS) que contenían psicofármacos de la clasificación ATC grupo N05A, N05B, N06A (excluido tratamiento del dolor) y N03A (excluido uso anticonvulsivante). Por otro lado, se indagó la opinión de usuarios, responsables de entrega de medicamentos en CS y farmacéuticos sobre las barreras percibidas en la accesibilidad a psicofármacos. RESULTADOS: Hubo discontinuidad en 2223 dispensas sobre 18 992 analizadas (mayor en abril y mayo de 2020). Tanto usuarios como personal de salud percibieron como barreras a la accesibilidad la disponibilidad física del medicamento en el CS. A su vez, los usuarios estuvieron satisfechos con la atención recibida. DISCUSIÓN: La discontinuidad en las dispensas se incrementó a causa del confinamiento obligatorio. Se percibió un problema estructural de disponibilidad física agudizado con la pandemia.
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Psicotrópicos , Infecções por Coronavirus , Acessibilidade aos Serviços de SaúdeRESUMO
entre los jóvenes universitarios se ha observado una tolerancia creciente hacia el consumo de drogas, debido entre otros factores a una reducción en la percepción de riesgo, que puede con-tribuir a la normalización del consumo. El objetivo fue analizar la percepción de los estudiantes de unauniversidad pública mexicana sobre la situación y la gravedad del consumo de drogas en su institución mediante diversos indicadores. Materiales y métodos: se analizó la base de datos derivada de la aplica-ción del Cuestionario sobre Consumo de Drogas en Estudiantes Universitarios (codeu-3), en el que partici-paron 19 815 estudiantes; se realizaron comparaciones según sexo y área académica utilizando pruebas de chi-cuadrado y el análisis post hoc de Bonferroni. Resultados: las mujeres indicaron tener una menor percepción de riesgo que los hombres sobre las variables analizadas (percepción de los participantes sobre el consumo de drogas en su facultad, venta y gravedad del consumo de drogas, según sexo y área académica y conductas de docentes y estudiantes que facilitan el consumo de alcohol y la postura de las autoridades universitarias ante estudiantes consumidores, según sexo y área académica). Conclusión: los resultados muestran diferencias en la percepción de hombres y mujeres, así como las diferencias asociadas con la adscripción de los estudiantes en las distintas áreas académicas, por lo que se sugiere profundizar el estudio de estos aspectos.
There is a growing tolerance toward drug use among university students due to a reduction in the perception of risk, which is considered as those judgments or intuitions held regarding the danger of a situation that can contribute to the normalization of consumption. This study aimed to analyze the perception of the students at a Mexican public university toward the situation and seriousness of drug use in the university using various indicators. Materials and methods: The database derived from the application of the Questionnaire on Drug Use in University Students (codeu-2 by its name in Spanish), in which 19,815 students from a Mexican public university participated, was analyzed, and comparisons were made according to gender and academic area using chi-squared tests and Bonferroni's post hocanalysis. Results: Women were reported to have a lower perception of risk than men on the variables analyzed (participants' perception of drug use in their faculty, sale and severity of drug use, according to gender and academic area, and behaviors of teachers and students that facilitate alcohol use and the position of university authorities towards student consumers, according to gender and academic area). Conclusion: The results indicated the importance of studying in greater depth the differences in the perception of men and women, as well as their affiliation in the different academic areas.
tem-se observado entre os jovens universitários uma crescente tolerância ao uso de dro-gas, devido à redução da percepção de risco, que é considerada como aqueles julgamentos ou intuições que se fazem sobre o perigo de uma situação, o que pode contribuir para a normalização do consumo. O objetivo do estudo foi analisar a percepção dos estudantes de uma universidade pública mexicana sobre a situação e a gravidade do uso de drogas em sua instituição por meio de vários indicadores. Materiais e métodos: analisou-se a base de dados derivada da aplicação do Questionário de Uso de Drogas em Estudantes Universitários (codeu-2), do qual participaram 19,815 estudantes; as comparações foram feitas de acordo com o gênero e a área acadêmica por meio de testes de qui-quadrado e análise post hoc de Bonferroni. Resultados: as mulheres relataram menor percepção de risco do que os homens nas variáveis analisadas (percepção dos participantes sobre o uso de drogas na faculdade, venda e gravidade do uso de drogas, por gênero e área acadêmica, e comportamentos de professores e alunos que facilitam o consumo de álcool e a atitude das autoridades universitárias perante estudantes consumidores, de acordo com o gênero e área acadêmica). Conclusão: os resultados mostram diferenças na percepção de homens e mulheres, bem como as diferenças associadas à inserção dos alunos nas diferentes áreas acadêmicas, para o que se sugere aprofundar o estudo desses aspectos.
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Humanos , Postura , Psicotrópicos , Estudantes , Universidades , Comportamento , Atitude , RiscoRESUMO
El trastorno de acumulación se caracteriza por una extrema dificultad para deshacerse o descartar artículos, independientemente de su valor real, originando con ello múltiples síntomas y problemas cotidianos de todo tipo. Aunque la severidad es más marcada en adultos mayores, el cuadro es de instalación progresiva a lo largo de varias décadas. Se presenta el caso de un paciente varón de 49 años, con inicio de la enfermedad desde los 15 años, guardando libros y cuadernos usados con la idea de que podrían ser útiles en el futuro; además de manifestaciones significativas de ansiedad. La acumulación de otros objetos como herramientas, ropa y utensilios de cocina se fue intensificando junto con el incremento de la ansiedad tras varias pérdidas familiares. El paciente buscó atención médica en diferentes centros sin encontrar alivio. Finalmente, el diagnóstico, el tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico fueron replanteados con resultados favorables.
SUMMARY Hoarding Disorder is characterized by an extreme difficulty to get rid of or discard objects, regardless of their real value and originating multiple symptoms and everyday life problems. The severity is major in old adults although the condition progresses throughout several decades of life. The case of a 49 years old man is presented: the illness started at age 15, keeping used books and notebooks with idea that they would be necessary in the future. This was associated with significant anxiety in some social situations; later, other objects such as tools, clothes and cookware beside were added with intensified anxiety relate to emotional and family losses. The patient sought medical attention in several centers without relief. Finally, his diagnosis, psychopharmacological and psychotherapeutic treatment were re-framed with favorable results.
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Psicotrópicos , Terapia Cognitivo-Comportamental , Colecionismo , Transtorno de Acumulação , Pacientes , Processos Psicoterapêuticos , DiagnósticoRESUMO
Objetivo: caracterizar o perfil clínico e epidemiológico dos usuários com demanda em saúde mental, assistidos em uma Unidade Saúde da Família no município de Rondonópolis, MT. Métodos: trata-se de um estudo transversal e descritivo, realizado por meio da análise documental de dados secundários presentes em um banco de dados já existente de usuários desta Unidade de Saúde da Família. Resultados: foram analisados 224 prontuários, dos quais 73% pertenciam a pacientes do sexo feminino. Em ambos os sexos, os diagnósticos mais prevalentes foram transtorno depressivo maior (40,6%), transtorno de ansiedade generalizada (38,4%) e transtorno do sono (33,5%). Conclusões: mediante a caracterização clínica e epidemiológica dos usuários com demanda em saúde mental, há a necessidade de planejar intervenções em saúde voltadas para a realidade local a fim de minimizar o sofrimento da população adscrita.
Objective: to characterize the clinical and epidemiological profile of users with mental health needs assisted in a Family Health Strategy in the city of Rondonópolis, MT. Methods: observational, descriptive, cross-sectional, and quantitative epidemiological study based on document analysis of secondary data present in an existing database of users of the Family Health Strategy. Results: 224 medical records were analyzed, of which 73% belong to female patients. In both sexes, the most prevalent diagnoses were Major Depressive Disorder (40.6%), Generalized Anxiety Disorder (38.4%), and Sleep Disorder (33.5%). Conclusions: the clinical and epidemiological characterization of users with mental health needs contributes to the planning of health interventions focused on this theme
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Humanos , Masculino , Feminino , Atenção Primária à Saúde , Psicotrópicos , Estudos Transversais , Transtorno Depressivo , Transtornos MentaisRESUMO
Resumo O objetivo deste artigo é analisar os determinantes sociais de saúde que incidem na vida das mulheres negras em acompanhamento biopsicossocial no Centro de Atenção Psicossocial (Caps), do tipo álcool e outras drogas (AD), em Caucaia, Ceará. Trata-se de um estudo qualitativo, com coleta de dados realizada através de entrevistas semiestruturadas e análise realizada por meio da análise de conteúdo de Bardin. Utilizou-se da pesquisa bibliográfica, documental e de campo. Buscou-se identificar como se dá o acesso dessa população ao direito à saúde e analisar possíveis implicações de ser mulher negra e fazer uso de álcool e/ou outras drogas. Como resultado, foi possível perceber que esse grupo populacional tem maiores dificuldades para realizar o tratamento especializado, por conta do racismo institucional, por sofrerem uma forte pressão social para evitar o acompanhamento e ainda por serem as responsáveis, em sua maioria, pelos cuidados materno-familiares - tarefas domésticas, cuidar de filhos e companheiro(a).
Abstract The objective of this article is to analyze the social determinants of health that affect the lives of Black women undergoing biopsychosocial follow-up at Psychosocial Care Center (CAPS), of the Alcohol and Other Drugs (AD) type, in Caucaia, Ceará. This is a qualitative study, with data collection performed with semi-structured interviews and analysis performed with Bardin's content analysis. Bibliographic, documentary and field research were used. We sought to identify how this population accesses the right to health and analyze possible implications of being a Black woman and using alcohol and/or other drugs. As a result, it was possible to perceive that this population group has greater difficulties in carrying out specialized treatment, due to institutional racism, since they suffer strong social pressure to avoid follow-up and also since most are responsible for maternal-family care - household chores, caring for children and their partner.