Micro-ARNs y células óseas / Micro RNAs and bone cells

Los micro-ARNs (miARNs) son pequeñas moléculas de ARN no codificante (de aproximadamente 15-25 nucleótidos), que regulan la expresión de genes involucrados en numerosas funciones biológicas, a través de la inhibición o degradación de un ARN mensajero diana. La homeostasis ósea se mantiene por el balance entre la formación osteoblástica y la resorción osteoclástica. La sobreexpresión o inhibición de miARNs específicos afecta la proliferación, diferenciación y actividad de osteoblastos, osteocitos y osteoclastos. Estas acciones son llevadas a cabo modulando la expresión de distintos factores transcripcionales y moléculas de señalización de las vías esenciales para la osteoblastogénesis u osteoclastogénesis. Estos efectos modifican el balance entre la formación y la resorción, determinando cambios en la homeostasis ósea. Esta revisión enumera una serie de miARNs que participan en la homeostasis ósea. Profundizando en el conocimiento de los mecanismos por medio de los cuales los miARNs actúan sobre el hueso, podrían revelarse nuevos usos potenciales futuros, entre los que se encuentran su utilidad como nuevos biomarcadores óseos o como agentes terapéuticos para el tratamiento de trastornos metabólicos óseos, pérdida de masa ósea o enfermedades óseas. (AU)

MicroRNAs (miRNAs) are endogenous small noncoding RNA molecules (of approximately 15­25 nucleotides), which regulate the expression of genes controlling numerous biological functions, through the inhibition or degradation of the target messenger RNA. Bone homeostasis is maintained by a balance between osteoblastic bone formation and osteoclastic bone resorption. The overexpression or inhibition of specific miRNAs affects cell proliferation, differentiation and activity of osteoblast, osteocytes and osteoclast. This action is done by modulating the expression of different transcription factors and signaling molecules of the most relevant pathways of osteoblastogenesis or osteoclastogenesis. This effect is able to modify the balance between bone formation and resorption, determining changes in bone homeostasis. The present review is an overview of a series of miRNAs involved in bone homeostasis. An in depth knowledge of the mechanisms by which miRNAs act on bone may reveal potential uses in the future as new bone biomarkers or therapeutic agents for treating metabolic bone disorders, bone loss and bone diseases. (AU)

Os Bisfosfonatos / Bisphosphonates

Desde os anos 90, os bisfosfonatos (BFs) têm sido utilizados como medicamento no tratamento de doenças ósseas metabólicas e oncológicas. Os BFs e outras terapias antirreabsortivas ósseas continuam a aumentar as preocupações relativas à saúde bucal, particularmente para a terapia com implantes. Durante a desmineralização, o transporte de cálcio-bisfosfonato, ligado através de transcitose efetuada por meio de clastos, induz eventos bioquímicos capazes de iniciar a apoptose. Esse processo de morte natural — em que as células morrem por fragmentação estrutural, sem causar fluxo de enzimas ou moléculas que induzem a inflamação — minimiza a reabsorção óssea e retarda o processo de remodelação...

Since the 90s, bisphosphonates(BP) have been used as medication totreat metabolic and oncologicalbone diseases. BP and other bone antiresorptive therapies still raise concern about oral health, especially implant therapy. During demineralization, the transportof calcium-bisphosphonate, linked bytranscytosis performed through clasts,induces biochemical events capableof triggering apoptosis. This processof natural death — in which cells die bystructure fragmentation without causingflow of enzymes or molecules thatinduce inflammation — minimizes boneresorption and slows down the processof remodeling...

Aspectos biológicos da movimentação ortodôntica: intrusão dentária

O propósito deste trabalho é de relatar um caso de reabilitação oral, com ênfase na intrusão dentária, a qual foi parte fundamental do tratamento. Além de promover uma revisão de literatura sobre a eficácia desse tipo de tratamento e seus aspectos biológicos, analisaremos sua viabilidade, limitações, benefícios, técnicas empregadas em pesquisas anteriores, e principalmente, discutiremos sobre a necessidade da abordagem interdisciplinar apropriada, e sobre as controvérsias existentes na literatura a respeito desse assunto...

Reabsorción radicular comunicante: un tratamiento multidisciplinario / Connected radicular resorption: a multidisciplinary treatment

Objetivo: remarcar la importancia del tratamiento multidisciplinario de un diente con reabsorción radicular externa comunicante y compromiso estético. Caso clínico: se informa el tratamiento de un incisivo lateral superior con una reabsorción comunicante en el tercio medio radicular. A tal efecto, se realizó la terapia endodóntica y la obturación intraconducto de la misma con agregado de trióxido mineral (MTA). Veintiséis meses después, debido a un cambio de coloración coronaria, se procedió a la confección de una restauración coronaria de porcelana adherida. Conclusión: en casos marginales como el presente, el empleo de un tratamiento multidisciplinario adecuado constituye el camino apropiado para lograr mantener la función biológica y estética del diente.

Implantes curtos: parâmetros a serem observados no planejamento / Short implants: parameters to be observed in planning

Este trabalho consiste em uma revisão de literatura acerca do uso de implantes curtos como altrenativa para reabilitação oral, principalmente nas regiões posteriores de mandívula e maxila. Muitos pacientes que apresentam reabsorção óssea severa dos maxilares desejam usar próteses fixas suportadas por implantes...

Osteonecrose maxilo-mandibular associada ao uso de bifosfonatos

Atualmente os bifosfonatos são medicamentos que possuem elevada prescrição mundial, sendo largamente utilizados no controle de diversas patologias. Esses fármacos são potentes inibidores da reabsorção óssea e ligam-se fortemente ao tecido ósseo...

Resposta imune a agentes clareadores e reparadores dentais / Immune reponse to dental bleaching agents and repairers

Embora eficientes quanto ao aspecto estético, as técnicas de clareamento endógeno ainda apresentam graus variáveis de toxidade e muitas vezes podem levar ao desenvolvimento de reabsorção cervical inflamatória. Neste estudo, avaliou-se a resposta imune aos efeitos da aplicação de agentes clareadores tradicionalmente utilizados na clínica, assim como os de agentes reparadores utilizados no tratamento destas alterações. Inoculou-se, os agentes clareadores, perborato de sódio misturado ao peróxido de hidrogênio...

Doença de Paget na implantodontia

A Doença de Paget é caracterizada pelo aumento irregular do volume ósseo através de ações celulares específicas. Foi relatada inicialmente na década de 70 e seu diagnóstico evoluiu com o advento de novas tecnologias e maior abrangência de exames complementares...

Doença de Paget com acometimento sacral: relato de caso / Paget's disease with sacral involvement: a case report

Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino, 71 anos de idade, com diagnóstico de doença de Paget óssea sacral. Foi realizado estudo com radiografia, cintilografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, e o diagnóstico foi confirmado por análise histopatológica. O paciente evoluiu com boa resposta ao uso de ibandronato 150 mg, mensalmente, com redução significativa dos marcadores bioquímicos da doença.

The authors report a case of a 71-year-old male patient diagnosed with Paget's disease of sacrum. Imaging study was performed with radiography, scintigraphy, computed tomography and magnetic resonance imaging, and the diagnosis was confirmed by biopsy. The patient progressed with a good response to monthly treatment with ibandronate 150 mg, presenting a significant reduction in biochemical markers of disease.

Reabsorção no metabolismo ósseo de pacientes HIV-positivos / Reabsorption in bone metabolism of HIV-positive patients

INTRODUÇÃO: Pacientes infectados pelo HIV apresentam osteoporose ou osteopenia densitométrica numa taxa de 28 a 50 por cento. O objetivo deste estudo é verificar alterações na taxa de reabsorção/formação destes pacientes. MATERIAL E MÉTODOS: Realizou-se revisão sistemática com metanálise de estudos controlados que avaliaram a associação entre osteopenia e/ou alterações no metabolismo ósseo com a infecção pelo HIV. Todos os estudos que incluíam osteocalcina ou NTX com marcadores respectivos de formação e reabsorção ósseos foram incuidos. Cinco estudos foram classificados como evidência classe III e envolveram 456 indivíduos HIV positivos e 590 controles. O NTX teve aumento significante (p < 0.00014) no grupo HIV-positivo, enquanto osteocalcina não se mostrou alterada. CONCLUSÃO: O presente estudo permite concluir que, durante a infecção pelo HIV, o marcador NTX está significantemente elevado, refletido alta atividade reabsortiva no tecido ósseo. Isto aponta um papel importante na atividade osteoclástica na perda óssea de pacientes HIV-positivos.

INTRODUCTION: HIV-infected patients show osteoporosis or densitometric osteopenia at a rate of 28-50 percent. The objective of this study is to check the changes on reabsorption/ development rates on these patients. MATERIALS AND METHODS: A systematic review was carried out with meta-analysis of controlled studies assessing the correlation between osteopenia and/ or bone metabolism changes with HIV infection. All studies including osteocalcin or NTX with corresponding markers of bone development and reabsorption were included. Five studies were classified as class-III evidence, and involved 456 HIV-positive individuals and 590 controls. NTX had a significant increase (p < 0.00014) on the HIV-positive group, while osteocalcin has shown to be unchanged. CONCLUSION: This study allows us to conclude that, during HIV infection, the NTX marker is significantly high, reflecting a high reabsorptive activity on the bone tissue. This suggests an important role on osteoclastic activity in bone loss for HIV-positive patients.

Artroplastia de revisión de cadera: revisando los acetábulos con pérdida ósea: correr, llorar o referir / Artroplastia of hip review: revising the acetabulum with bony loss to run, to cry or to refer

El aflojamiento de los componentes cementados o no en artroplastia primaria de cadera siempre va acompañado de pérdida de la reserva ósea del paciente. Hay muchas opciones para la reconstrucción de los defectos acetabulares y femorales. Presentamos nuestros primeros resultados en reconstrucción acetabular de 31 pacientes con 33 caderas dolorosas secuela de cirugía anterior que ingreseron a nuestra Unidad de Cirugía de Artritis entre Febrero 1997 y Mayo 2002. En el promedio de edad fue de 56.8 (26-92) años. El sexo predominante fue el masculino 1,3:1 femenino. La cadera más afecta fue la derecha. La etiología más frecuente fue el Aflojamiento Aséptico de Artroplastia total de Cadera Cementada 45.45 por ciento (15). Los defectos acetabulares no contenidos menor del 50 por ciento del acetábulo, 39.40 por ciento (13). El procedimiento quirúrgico más empleado para la reconstrucción acetabular fue la Mega copa 30.30 por ciento (10) y el Techo de Reconstrucción 27.28 por ciento (9). Utilizamos el injerto morselizado compactado en todos los casos y necesitamos de aloinjerto estructural en el 6.06 por ciento (2) casos. Tuvimos 23.33 por ciento (7) de complicaciones post quirúrgicas. El seguimiento fue en promedio de 24.5 (1.5-63) meses. El alivio del dolor se obtuvo en el 93.54 por ciento (29) casos. Hasta los momentos no hemos tenido tasa de reoperación por causa de falla acetabular.

Periimplantitis: implantes dentales. Consideraciones periodontales. Parte II / Periimplantitis: dental implants. Periodontal considerations. Part II

El tratamiento de la periimplantitis depende del tipo y cantidad de reabsorción ósea presente. Este tratamiento puede consistir en un simple curetaje gingival, en los casos más leves, hasta tratamiento quirúrgico para los casos más avanzados. Para poder tratar un implante con periimplantitis es indispensable que éste no presente ningún tipo de movilidad. La aparición de la periimplantitis se puede preveer siguiendo técnicas básicas de higiene oral combinadas con visitas periódicas al odontólogo