Busca ativa por cardiopatias congênitas é factível? Experiência em oito cidades Brasileiras / Active search for congenital heart disease is possible? Experience from eight brazilian cities

Fundamentos: As cardiopatias congênitas são causa de alta morbimortalidade na faixa etária pediátrica. Em regiões em desenvolvimento, a falta de diagnóstico precoce pode acarretar a piora do quadro; uma busca ativa por cardiopatias congênitas pode colaborar na resolução dessa situação.Objetivo: Descrever os principais achados de uma busca ativa por cardiopatias na infância, realizada em oito cidades brasileiras do estado da Paraíba. Métodos: Estudo realizado em oito cidades brasileiras do estado da Paraíba. A busca ativa compreendeu duas fases. Na primeira, os centros de saúde locais realizaram a triagem de crianças com sintomas ou história clínica de doenças cardiovasculares. Na segunda fase, realizada uma consulta clínica com posterior realização de ecocardiograma para identificação de cardiopatias. As frequências obtidas foram analisadas. Variáveis categóricas foram comparadas utilizando-se o teste do qui-quadrado. Resultados: Atendidas 440 crianças. Destas, 192 (43,63%) apresentaram alterações ao ecocardiograma. As presenças de sopro e da síndrome de Down mostraram correlação significativa (p<0,05) com a cardiopatia congênita. A maioria dos casos era de cardiopatia congênita por shunt (64,1%), seguida pelos defeitos valvares (12,5%) e pelas cardiopatias obstrutivas acianogênicas (8,3%). Conclusão: A busca ativa realizada foi capaz de identificar um número expressivo de cardiopatias congênitas na infância, não reconhecidas previamente, e inserir esses pacientes nos serviços de saúde para o tratamento adequado, garantindo-lhes melhor qualidade de vida.

Background: Congenital heart defects are the cause of high morbidity and mortality in pediatric patients. In developing regions, the lack of early diagnosis may lead to worsening of the condition; an active search for congenital heart diseases can assist in resolving this situation. Objective: To describe the key findings of an active search for heart diseases in childhood, held in eight Brazilian cities in the state of Paraíba. Methods: A study conducted in eight Brazilian cities in the state of Paraíba. The active search included two phases. In the first, local health centers screened children with symptoms or a history of cardiovascular diseases. In the second phase, a clinical consultation with echocardiogram to identify diseases was conducted. The frequencies were then analyzed. Categorical variables were compared using the chi-square test. Results: 440 children were assisted. Of these, 192 (43.63%) had abnormalities on echocardiogram. The presence of heart sounds and Down’s syndrome showed a significant correlation (p <0.05) with the congenital heart disease. Most cases were congenital heart disease by shunt (64.1%), followed by valve defects (12.5%) and acyanogenic obstructive heart diseases (8.3%). Conclusion: The active search conducted was able to identify a significant number of congenital heart diseases in childhood not previously recognized and inserting these patients in health services for appropriate treatment, thus ensuring them a better quality of life.

Variações eletrocardiográficas em pacientes portador de cardiopatia hipertrófica em uso de CDI / Eletrocardiographic changes in patients with hypertrophic cardiomyopathy using ICD

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma relativamente comum e complexa de doença cardíaca genética, sendo considerada a maior causa de morte súbita (MS) cardíaca em pessoas jovens, incluindo atletas, respondendo por 36% dos casos em jovens atletas nos Estados Unidos (EUA). O implante decardioversor-desfibrilador (CDI) tem demonstrado alta eficácia na prevenção desse evento. Para avaliação diagnóstica da CMH, o eletrocardiograma (ECG)representa ferramenta bastante útil, pois se encontra alterado em 75% a 95% dos casos clínicos. Após o implante do CDI, como demonstrado no caso relatado, são observadas variações no ECG que podem explicar a mudança benéfica na fisiopatologia obstrutiva da CMH.

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a relatively common and complex genetic heart disease, rated as main cause of sudden cardiac death (SCD) in young people, including athletes, accounting for 36% of these cases in young athletes in the United States(USA). IDC implants have proved highly effective for preventing such events. For diagnostic evaluations of CMH, the electrocardiogram (ECG) is a very useful tool, being altered in 75% to 95% of clinical cases. After an ICD implant, as demonstrated in this case report, variations in the ECG are noted that could explain the beneficial alteration in the pathophysiology of obstructive HCM.

Diagnostico soplo cardiaco + PB (estenosis pulmunar) + neumonía + Dx II grado / I diagnose heart blow + PB (estenosis pulmunar) + pneumonia + Dx II degree

El presente trabajo fue realizado a un niño de 5 años de edad ingresado en pediatria en el Hospital Pedro Altamirano (La Trinidad), con el diagnóstico de soplo cardíaco probable estenosis pulmonar mas neumonía mas desnutrición de segundo grado. En este estudio se logro identificar los factores que están afectando la salud del niño siendo los mas principales: el nivel de educación de los padres; el nivel económico; el bajo nivel cultural y social, la mala higiene en el hogar, así como brindar educación y orientación a la madre para el cuidado de su hijo, se logró aplicar planes de enfermería de acuerdo a las necesidades del paciente, también se logro adquirir la experiencia de realizar un proceso de enfermería con un pacientito de pediatría donde se tuvo que aplicar conocimientos habilidades y principios científicos.

Endocarditis aguda por Staphylococcus aureus con abscesos cerebrales / Acute endocarditis by Staphylococcus aureus with cerebral abscess

Discutimos aquí el caso de un paciente con endocarditis bacteriana aguda por Staphylococcus aureus que presentó múltiples complicaciones. La endocarditis aguda por Staphylococcus aureus suele presentarse como un cuadro de sepsis con variadas manifestaciones sistémicas, en el que la semiología cardiovascular puede no ser relevante en un principio y el primer diagnóstico se base en algunas de las complicaciones de la afección. Describimos aquí un caso en el que las manifestaciones neurológicas condujeron al diagnóstico de absceso cerebral y al tratamiento habitual correspondiente. En el curso evolutivo de la afección, la aparición de un soplo nuevo y el análisis de otras manifestaciones clínicas: afectación renal, cutánea y pulmonar, más los métodos complementarios (ecocardiografía, hemocultivos), permitieron llegar al diagnóstico definitivo. La insuficiencia cardíaca refractaria fue motivo de derivación a un centro cardiovascular de referencia.