Telessaúde, Telemedicina, aplicativos de celular e uso de mensagens de texto/SMS na melhora da alimentação em adultos / Telehealth, Telemedicine, mobile apps and the use of text messages/SMS in improving nutrition in adults

Esta revisão rápida foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". Intervenções baseadas em novas tecnologias têm sido adaptadas com o objetivo de melhorar indicadores individuais de consumo alimentar. Destacam-se neste cenário as atividades realizadas de modo remoto, por meio de teleconsulta, quando profissionais e pacientes interagem simultaneamente por meio de canais de comunicação eletrônicos, via internet e ligações telefônicas, por exemplo. Igualmente, o uso de aplicativos de celular (mHealth) e mensagens de textos têm se consolidado como alternativas no monitoramento e gestão clínica para iniciativas de mudanças comportamentais e melhora em índices antropométricos e de consumo alimentar. Pergunta: Qual é a eficácia/efetividade e a segurança das intervenções oferecidas via telessaúde, telemedicina e de aplicativos de celular e uso de mensagens de texto/SMS para melhora da alimentação em adultos? Métodos: A partir de um protocolo prévio, nove bases eletrônicas da literatura foram consultadas em novembro de 2020, para identificar revisões sistemáticas (RS), publicadas em inglês, português e espanhol, sem restrição quanto ao ano de publicação. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas foi avaliada utilizando o instrumento AMSTAR 2. Para executar esta revisão rápida em 13 dias, apenas o processo de triagem de títulos e resumos foi realizado em duplicidade e de forma independente. Resultados: A busca nas bases de dados resultou em 8.249 referências, e após o processo de seleção e elegibilidade 3 revisões sistemáticas foram incluídas para compor esta revisão rápida. Com relação à qualidade metodológica, uma revisão sistemática foi considerada de moderada confiança e duas foram de confiança criticamente baixa. Foram encontrados resultados das intervenções de aplicativos no consumo de frutas e vegetais e de intervenções de mensagens de texto com informações a respeito do consumo alimentar em geral. O aplicativo Vegethon mostrou aumentar o consumo de vegetais em comparação ao acompanhamento para perda de peso. Contudo, mensagens de texto combinadas a curso online de educação nutricional não apresentaram diferenças em relação à realização apenas do curso. Quanto ao consumo alimentar em geral, mensagens de texto associadas a ações presenciais e materiais educativos demonstraram resultados melhores que as ações presenciais realizadas de forma isolada na adesão às recomendações alimentares, tamanho da porção, ingestão de óleo e consumo de carboidratos, mas sem efeito sobre adesão ao regime alimentar recomendado. Conclusão: Esta revisão rápida mostrou efeitos positivos de aplicativos e de mensagens de texto combinados a outras intervenções sobre o consumo de vegetais e alimentação saudável em geral. Entretanto, devese interpretar com cautela os resultados, uma vez que são provenientes de poucos estudos primários com pequenas amostras de participantes

This rapid review was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. Interventions based on new technologies have been adapted with the aim of improving individual indicators of food consumption. In this scenario, activities carried out remotely, through teleconsultation, when professionals and patients interact simultaneously through electronic communication channels, via the internet and telephone calls, for example, stand out. Likewise, the use of cell phone applications (mHealth) and text messages have been consolidated as alternatives in clinical monitoring and management for behavioral change initiatives and improvement in anthropometric and food consumption indices. Question: What is the efficacy/effectiveness and safety of interventions offered via telehealth, telemedicine and mobile apps and use of text/SMS messages to improve nutrition in adults? Methods: Based on a previous protocol, nine electronic literature databases were consulted in November 2020 to identify systematic reviews (SR), published in English, Portuguese and Spanish, without restriction as to the year of publication. The methodological quality of the systematic reviews was assessed using the AMSTAR 2 instrument. To perform this rapid 13-day review, only the title and abstract screening process was performed in duplicate and independently. Results: The search in the databases resulted in 8,249 references, and after the selection and eligibility process, 3 systematic reviews were included to compose this rapid review. Regarding methodological quality, one systematic review was considered moderately reliable and two were critically low. Results were found from app interventions on fruit and vegetable consumption and text message interventions with information about food consumption in general. The Vegethon app has been shown to increase vegetable consumption compared to tracking for weight loss. However, text messages combined with an online nutritional education course did not show differences in relation to the course alone. Regarding food consumption in general, text messages associated with face-to-face actions and educational materials showed better results than face-to-face actions carried out in isolation in terms of adherence to food recommendations, portion size, oil intake and carbohydrate consumption, but with no effect on adherence to the recommended diet. Conclusion: This rapid review showed positive effects of apps and text messages combined with other interventions on vegetable consumption and healthy eating in general. However, the results should be interpreted with caution, as they come from few primary studies with small sample sizes of participants.

Fundamentos para los lineamientos para el desarrollo de la telemedicina y telesalud en Chile / Foundations for the guidelines for the development of telemedicine and telehealth in Chile

Los presentes lineamientos para el desarrollo de la Telemedicina y Telesalud en Chile tienen como objetivo la provisión de un insumo para facilitar y acelerar los procesos de innovación del sistema de salud público y privado del país, en particular aquellos dirigidos a mejorar el acceso, la oportunidad y calidad de la atención en salud, y contribuir también a la eficiencia del sistema. Proporcionan un glosario de definiciones, un modelo de caracterización de los escenarios de telesalud, el marco regulatorio aplicable en Chile actualmente, un conjunto de buenas prácticas, recomendaciones y otros elementos que apuntan a facilitar la implementación, el desarrollo y la evaluación de las prestaciones y servicios en esta modalidad en Chile, de tal forma que puedan ser asimiladas como prácticas normales integradas y en apoyo al sistema de salud dentro de un marco de calidad y seguridad

Good practices recommendations from the Brazilian Society of Nephrology to Peritoneal Dialysis Services related to the new coronavirus (Covid-19) epidemic / Recomendações de boas práticas da Sociedade Brasileira de Nefrologia aos Serviços de diálise peritoneal em relação à epidemia do novo coronavírus (Covid-19)

ABSTRACT Considering the new coronavirus epidemic (Covid-19), the Brazilian Society of Nephrology, represented by the Peritoneal Steering Committee, in agreement with the and the Dialysis Department, developed a series of recommendations for good clinical practices for peritoneal dialysis (PD) clinics, to be considered during the period of the Covid-19 epidemic. We aim to minimize the disease spread, protecting patients and staff, and ensuring the quality of the treatment provided and adequate follow-up for PD patients. The recommendations suggested at this moment must be adapted to each clinic's reality and the conditions of the structural and human resources, dependent on the adequate financial provision of the public health system for its full implementation.

RESUMO Considerando a nova epidemia de coronavírus (Covid-19), a Sociedade Brasileira de Nefrologia, representada pelo Comitê de Diálise Peritoneal, em concordância com a diretoria e o Departamento de Diálise, desenvolveu uma série de recomendações de boas práticas clínicas para os serviços de diálise peritoneal a serem consideradas durante o período da epidemia de Covid-19, com o objetivo de minimizar a disseminação da doença, proteger pacientes e funcionários e garantir a qualidade do tratamento prestado e acompanhamento adequado para os pacientes em DP. As recomendações aqui sugeridas devem ser adaptadas a cada realidade de serviço e às condições estruturais e de recursos humanos e dependem da provisão financeira adequada do sistema público de saúde para sua plena implementação.

Evaluation of nurse's performance in telemedicine / Evaluación de la actuación del enfermero en telemedicina / Avaliação da atuação do enfermeiro em telemedicina

ABSTRACT Objective: Describe the nurse's role in the Telemedicine Program in Cardiology implanted in Pernambuco, Brazil. Methods: Qualitative study, with a target audience of nurses, performed between July and December 2016 at the Emergency Care Units. Data were collected through an online instrument, consisting of open and closed questions, performed with 19 professionals. The data were analyzed through the discourse of the collective subject by QuantiQualisoftware. Results: The sample consisted of 19 nurses, mostly female (80%), with a mean age of 30 years old. Two central ideas were constructed: nurses' knowledge about the Telemedicine Program in Cardiology; and actions developed by nurses. Also, a flow of the program's assistance was built. Final considerations: The nurse in Telecardiology performs functions of assistance and continuing education of monitoring and training for patients.

RESUMEN Objetivo: Describir la actuación del enfermero en el Programa de Telemedicina en Cardiología implantado en Pernambuco, Brasil. Métodos: Estudio cualitativo, con público objetivo de enfermeros, realizado entre julio y diciembre de 2016 en las Unidades de Atención de Emergencia. Los datos fueron recolectados por medio de un instrumento on-line, constando de cuestiones abiertas y cerradas, realizado con 19 profesionales. Los datos fueron analizados a través del discurso del sujeto colectivo por el QuantiQualisoftware. Resultados: La muestra fue compuesta de 19 enfermeros, la mayoría del género femenino (80%), con una media de edad de 30 años. Se construyeron dos ideas centrales: conocimiento de los enfermeros sobre el Programa de Telemedicina en Cardiología; y acciones desarrolladas por los enfermeros. También se construyó un flujo de la atención del Programa. Consideraciones finales: El enfermero en la Telecardiología desempeña funciones de asistencia y educación continuada de monitoreo y de cuño formativo a los pacientes.

RESUMO Objetivo: Descrever a atuação do enfermeiro no Programa de Telemedicina em Cardiologia implantado em Pernambuco, Brasil. Métodos: Estudo qualitativo, com público-alvo de enfermeiros, realizado entre julho e dezembro de 2016 nas Unidades de Pronto Atendimento. Os dados foram coletados por meio de um instrumento on-line, constando de questões abertas e fechadas, realizado com 19 profissionais. Os dados foram analisados através do discurso do sujeito coletivo pelo QuantiQualisoftware. Resultados: A amostra foi composta de 19 enfermeiros, em sua maioria do sexo feminino (80%), com média de idade de 30 anos. Foram construídas duas ideias centrais: conhecimento dos enfermeiros sobre o Programa de Telemedicina em Cardiologia; e ações desenvolvidas pelos enfermeiros. Ainda, foi construído um fluxo do atendimento do Programa. Considerações finais: O enfermeiro na Telecardiologia desempenha funções de assistência e educação continuada de monitoramento e de cunho formativo aos pacientes.

Astronomia no Império brasileiro: longitude, congresso internacional e a busca por uma ciência universal no final do século XIX / Astronomy in the Brazilian Empire: longitude, an international congress and the quest for a universal science in the late nineteenth century

Resumo Não há uma visão clara na historiografia internacional sobre a participação do Brasil na Conferência de Washington de 1884. No Brasil há uma interpretação de que o voto brasileiro acompanhou a França, por razões de subordinação. Este texto pretende estabelecer um diálogo com essas produções, ao trazer fontes inéditas sobre o tema, como as cartas trocadas por Luiz Cruls, tanto com o imperador como com sua esposa, bem como notícias de periódicos, anais e relatórios. Neste artigo foi utilizada uma abordagem da história da ciência, preocupada com os processos de institucionalização da astronomia no Brasil em meio a um debate mundial sobre padronização e universalização da ciência.

Abstract There is no clear picture in the international historiography of Brazil's participation at the International Prime Meridian Conference in Washington of 1884. In Brazil there exists the prevailing interpretation that the Brazilian vote accompanied France for reasons of subordination. This work seeks to analyze this interpretation, by scrutinizing unpublished sources on the subject, such as the letters exchanged by Luiz Cruls both with the emperor and with his wife, as well as news articles in journals, annals and reports. In this article, an approach to the history of science was adopted that was concerned with the processes of institutionalization of astronomy in Brazil in the midst of a worldwide debate on the standardization and universalization of science.

Mobile health technology for gestational care: evaluation of the GestAção's app / Uso de tecnología móvil para el cuidado gestacional: evaluación de la aplicación GestAção / Uso de tecnologia móvel para o cuidado gestacional: avaliação do aplicativo GestAção

ABSTRACT Objective: to evaluate the GestAção application, based on the experience of pregnant women use. Method: an evaluative, applied, methodological, quantitative-qualitative study. This tool was evaluated by 13 pregnant women through questionnaires for sociodemographic profile characterization and Likert scale use to calculate Content Validity Index (CVI); and semi-structured interview, with analysis based on Semiotics. Results: the study evidenced a significant level of satisfaction of pregnant women with the application use, considering the objectives (CVI = 0.92), structure and presentation (CVI = 0.86), and relevance (CVI = 0.92). Final considerations: the GestAção application obtained an overall CVI of 0.90, evidencing it as a facilitating and supporting technology in the empowerment of pregnant women interested in obtaining knowledge about pregnancy. It has been proved to be a powerful tool to qualify good practices in nursing consultation.

RESUMEN Objetivo: evaluar la aplicación GestAção basada en la experiencia de uso de las gestantes. Método: estudio de naturaleza evaluativa, aplicada, metodológica, con abordaje cuantitativo. La herramienta tecnológica fue evaluada por 13 gestantes por medio de cuestionarios para la caracterización del perfil sociodemográfico y el uso de la escala de Likert, para calcular el Índice de Validez de Contenido (IVC) de la aplicación; y entrevista semiestructurada, con análisis fundamentado en la Semiótica. Resultados: el estudio evidenció un significativo nivel de satisfacción de las gestantes con el uso de la aplicación, considerando los objetivos (IVC = 0,92), estructura y presentación (IVC = 0,86), y relevancia (IVC = 0,92). Consideraciones finales: la aplicación GestAção obtuvo IVC general de 0,90, evidenciándolo como tecnología facilitadora y coadyuvante en el empoderamiento de las gestantes interesadas en obtener conocimientos sobre el período gravídico. Se mostró una potente herramienta para calificar las buenas prácticas en la consulta de enfermería.

RESUMO Objetivo: avaliar o aplicativo GestAção, com base na experiência de uso das gestantes. Método: estudo de natureza avaliativa, aplicada, metodológica, com abordagem quanti-qualitativa. A ferramenta tecnológica foi avaliada por 13 gestantes por meio de questionários para a caracterização do perfil sociodemográfico e o uso da escala de Likert, para calcular o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) do aplicativo; e entrevista semiestruturada, com análise fundamentada na Semiótica. Resultados: o estudo evidenciou significativo nível de satisfação das gestantes com o uso do aplicativo, considerando os objetivos (IVC= 0,92), estrutura e apresentação (IVC= 0,86), e relevância (IVC= 0,92). Considerações finais: o aplicativo GestAção obteve IVC geral de 0,90, evidenciando-o como tecnologia facilitadora e coadjuvante no empoderamento das gestantes interessadas em obter conhecimentos sobre o período gravídico, mostrando-se uma potente ferramenta para qualificar as boas práticas na consulta de enfermagem.

Effect of nursing telemonitoring on the knowledge of obese women: clinical trial / Resultado del telemonitoreo de enfermería en el conocimiento de mujeres obesas: un ensayo clínico / Efeito do telemonitoramento de enfermagem no conhecimento de mulheres obesas: ensaio clínico

ABSTRACT Objective: To assess the effectiveness of remote monitoring in the knowledge of overweight women. Method: Randomized clinical trial with 101 women, randomly assigned to the control group (CG=50) and to the intervention group (IG=51). The IG received educational intervention over the telephone, during three months and routine follow-up in the service, while the CG only received conventional follow-up. The knowledge was assessed by a specific questionnaire. Data were analyzed by the Robust Linear Regression Model, adopting a statistical significance of 5%. Results: In the intragroup assessment, an increase in the correct answers with a statistically significant difference was observed only for the IG in the domains: "Concept and causes of overweight," "Complications of overweight" and "Eating habits." In the intergroup comparison, an increase in the average knowledge was verified in the same domains for the IG (p≤0.005). Conclusion: nursing telemonitoring contributed positively to the improvement of women's knowledge.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la eficacia del monitoreo a distancia de enfermería en la mejora del conocimiento de mujeres con sobrepeso. Método: Ensayo clínico aleatorizado, realizado con 101 mujeres, asignadas aleatoriamente en grupo control (GC =50) y en grupo de intervención (GI =51). El GI recibió intervención educativa por teléfono, durante tres meses, y seguimiento de rutina en el servicio, mientras que el GC recibió solo el seguimiento convencional. Se evaluó el conocimiento mediante un cuestionario específico. Los datos se analizaron utilizando el Modelo de Regresión Linear Robusto, adoptando la significancia estadística del 5%. Resultados: En la evaluación intragrupal, hubo un aumento en los aciertos con una diferencia estadísticamente significante solo para el GI en los dominios: "Concepto y causas del sobrepeso", "Complicaciones del sobrepeso" y "Hábitos alimenticios". En la comparación intergrupal, se verificó que el GI aumentó la media del conocimiento en los mismos dominios (p≤0,005). Conclusión: el telemonitoreo de enfermería contribuyó positivamente a la mejora del conocimiento de las mujeres.

RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade do monitoramento remoto de enfermagem na melhora do conhecimento de mulheres com excesso de peso. Método: Ensaio clínico randomizado, com 101 mulheres, alocadas aleatoriamente no grupo controle (GC = 50) e no grupo intervenção (GI = 51). O GI recebeu intervenção educativa por telefone durante três meses e acompanhamento de rotina no serviço, e o GC, apenas acompanhamento convencional. O conhecimento foi avaliado por questionário específico. Os dados foram analisados pelo Modelo de Regressão Linear Robusto, adotando-se significância estatística de 5%. Resultados: Na avaliação intragrupo houve aumento de acertos com diferença estatisticamente significante apenas para o GI nos domínios: "Conceito e causas do excesso de peso", "Complicações do excesso de peso" e "Hábitos alimentares". Na comparação intergrupos, verificou-se para o GI aumento na média do conhecimento nos mesmos domínios (p ≤ 0,005). Conclusão: o telemonitoramento de enfermagem contribuiu positivamente para a melhora do conhecimento das mulheres.

Nursing care by telehealth: what is the influence of distance on communication? / Atención de enfermería por telesalud: ¿cuál es la influencia de la distancia en la comunicación? / Cuidado de enfermagem por telessaúde: qual a influência da distância na comunicação?

ABSTRACT Objective: Evaluate the perception of nurses regarding interpersonal communication while providing care via telehealth. Method: Qualitative research realized with seven nurses working in telehealth in Brazil, the sample was determined by data saturation. A questionnaire with open questions was applied and then content analysis of the dialogues was conducted, focusing on thematic analysis. Results: Four categories emerged from the dialogues: Understanding the importance of communication; the interpersonal relationship interfering with communication; Communicating via technology; and Learning the communication process. Final considerations: The perception of nurses working in telehealth in Brazil is that technology has facilitated their professional practice; however, in relation to the communication process, they believe it is harder to communicate by telehealth, mainly due to difficulty in perceiving nonverbal signals. To overcome these difficulties, they agreed that interpersonal communication is a skill that must be acquired during their professional training.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la percepción del enfermero respecto de la Comunicación interpersonal en la atención por telesalud. Método: Investigación cualitativa, realizada con siete enfermeros que actúan en telesalud en Brasil, con muestra determinada por saturación de datos. Se aplicó cuestionario con preguntas abiertas, se realzó análisis de contenido de los discursos, con enfoque en análisis temático. Resultados: De los discursos surgieron cuatro categorías: Entendiendo la importancia de la comunicación; Relación interpersonal interfiriendo en la comunicación; Comunicándose mediante la tecnología; y Aprendiendo el proceso de comunicación. Consideraciones finales: La percepción de los enfermeros actuantes en telesalud en Brasil es que la tecnología facilitó su práctica profesional; aunque en relación al proceso de comunicación, creen que es más difícil comunicarse pro telesalud, particularmente debido a la dificultad de percepción de señales no verbales. Para superar tales dificultades, concordaron en que comunicación interpersonal es una competencia que debe adquirirse durante su formación profesional.

RESUMO Objetivo: Avaliar a percepção do enfermeiro referente à Comunicação interpessoal no cuidado por telessaúde. Método: Pesquisa qualitativa, realizada com sete enfermeiros que atuam em telessaúde no Brasil, com amostra determinada pela saturação de dados. Aplicou-se um questionário com perguntas abertas e foi realizada análise de conteúdo dos discursos, com enfoque na análise temática. Resultados: Dos discursos emergiram quatro categorias: Entendendo a importância da comunicação; O relacionamento interpessoal interferindo na comunicação; Comunicando-se por meio da tecnologia; e Aprendendo o processo de comunicação. Considerações finais: A percepção dos enfermeiros que atuam em telessaúde no Brasil é de que a tecnologia tem facilitado sua prática profissional; porém, em relação ao processo de comunicação, creem que seja mais difícil se comunicar pela telessaúde, principalmente devido à dificuldade de percepção de sinais não verbais. Para superar essas dificuldades, concordam que comunicação interpessoal é uma competência que deve ser adquirida em sua formação profissional.

Teledermatology protocol for screening of Skin Cancer

BACKGROUND: Telemedicine refers to the use of technology as improvement of healthcare delivery to places where distance becomes an obstacle. Its use represents a great potential for dermatology, a specialty whose visual analysis phase is essential in diagnosis. OBJECTIVES: To analyze the compatibility index of skin cancer diagnoses between primary care and teledermatology, and to validate a protocol for standardization of digital imaging to obtain the reports in teledermatology. METHODS: An observational cross-sectional study developed through the census of 333 examination requests, received between January/2012 and July/2012, in the Center for Telemedicine and Telehealth of SES-SC. We used a protocol for photographic lesion standardization, consisting of three steps (panoramic photo, close-up with ruler and dermoscopy). After collection, the data were sent to a virtual site on the Internet, and recorded with the use of an electronic health record containing the images, the skin phototype and demographic characteristics. RESULTS: The level of compatibility between the diagnosis of skin cancer in Santa Catarina's primary care and the diagnosis proposed by teledermatology was 19.02%. Proportionally, it was 21.21% for BCC, 44.44% for SCC and 6.98% for MM. The protocol was statistically significant (p <0.05), with an OR of 38.77. CONCLUSION: The rate of diagnostic compatibility of skin cancer was low and the use of the protocol optimized the chance of validating requests for examination. .

Information technology implementing globalization on strategies for quality care provided to children submitted to cardiac surgery: International Quality Improvement Collaborative Program - IQIC / A tecnologia da informação implementando a globalização nas estratégias de qualidade para o atendimento às crianças submetidas à cirurgia cardíaca: o Programa de Colaboração Internacional - IQIC

Introduction: Congenital heart diseases are the world's most common major birth defect, affecting one in every 120 children. Ninety percent of these children are born in areas where appropriate medical care is inadequate or unavailable. Objective: To share knowledge and experience between an international center of excellence in pediatric cardiac surgery and a related program in Brazil. Methods: The strategy used by the program was based on long-term technological and educational support models used in that center, contributing to the creation and implementation of new programs. The Telemedicine platform was used for real-time monthly broadcast of themes. A chat software was used for interaction between participating members and the group from the center of excellence. Results: Professionals specialized in care provided to the mentioned population had the opportunity to share to the knowledge conveyed. Conclusion: It was possible to observe that the technological resources that implement the globalization of human knowledge were effective in the dissemination and improvement of the team regarding the care provided to children with congenital heart diseases. .

Introdução: Doenças cardíacas congênitas são consideradas o maior defeito ao nascimento, afetando uma em cada 120 crianças. Noventa por cento destes recém-nascidos encontram-se em áreas onde os cuidados médicos são inadequados ou indisponíveis. Objetivo: Compartilhar o conhecimento e a experiência en tre um centro de excelência internacional em cirurgia cardíaca pediátrica e um programa correlato no Brasil. Métodos: Estratégia utilizada pelo programa foi baseada em modelos de suporte tecnológico e educacional a longo termo advinda daquele centro, contribuindo para criação e efetivação de novos programas. Foi utilizada plataforma de Telemedicina para transmissão mensal em tempo real dos temas. Um progra ma de chat foi utilizado para a interação entre os membros par ticipantes e o grupo do centro de excelência. Resultados: Os profissionais especializados no cuidado des sa população tiveram a oportunidade de participar do conheci mento transmitido. Conclusão: Pode-se observar que os recursos tecnológicos que implementam a globalização do conhecimento humano fo ram efetivos na disseminação e aprimoramento da equipe no que diz respeito ao cuidado às crianças com cardiopatias congênitas. .

Website Babies Portal: development and evaluation of the contents regarding orofacial functions

Education mediated by technology facilitates the access to information and can reach more people, including a broader range of socio-economic groups and ages, and at a low-cost. The website "Babies Portal - Speech-Language Pathology/Audiology and Dentistry" (http://portaldosbebes.fob.usp.br) was developed to provide parents with information on communication procedure disorders and oral health, enabling them to prevent and identify any changes in development early while looking for the best treatment. Objective: The objective is to describe the development and evaluation of the content pertaining to the oral functions featured in the "Babies Portal". Methods: The first stage consisted of a literature review, development/selection of illustrations and an evaluation of the possible external links that could be available. In the second stage, 10 speech-language and hearing pathologists (group A) and five parents of babies (group B) evaluated the website via an online form, which included ethical and personal information and questions about the quality, technical information and comparative prior knowledge acquired after the access. In the first stage, there was the construction of five sections ("The Oral Functions", "Breastfeeding", "Food", "Pacifier, baby bottle and finger sucking" and "Breath") based on scientific studies, presenting objective information, content links prepared by the Ministry of Health and a Dentistry section in the "Babies Portal" website. Videos, static and dynamic images were also distributed throughout the sections. Results: Regarding the second stage, 90% of all speech-language and hearing pathologists judged a good/excellent quality for all sections and classified the technical quality as very good. By their turn, 88% of the parents (group B) reported that the website helped or helped very much in understanding the contents, and 80% rated the quality as good or excellent. Conclusions: Five sections concerning ...

A longitudinal study of consistency in diagnostic accuracy of teledermatology tools.

Background: Diagnostic accuracy (DA) is an outcome measure to assess the feasibility of teledermatology tools. Despite ample data with variable DA values, no study has examined the aggregate DA value obtained from the available studies and observed its consistency over a period of time. This kind of a longitudinal study about teledermatology will be necessary to check its usefulness and plan for further implementation. Aims: To observe the DA trend over a period of 15 years (1997-2011). Methods: Only those studies (n = 59) using a single tool for general, tertiary, and subspecialty teledermatology practice were included to obtain the DA values. Studies were graded based on the number of subjects and gold standard comparison between teledermatologist and clinical dermatologist (face-to-face examination). Results: This analysis sought to identify the DA trend was carried out by evaluating 17 store and forward teledermatology (SAFT) based and 8 Video conference (VC) tool-based studies with 2385 and 1305 patients respectively, in comparison with the gold-standard assessment. The average DA was 73.35% ± 14.87% for SAFT and 70.37% ± 7.01% for VC. One sample t-test analysis with 100% accuracy as standard value revealed 28% deficiency for SAFT (t = 7.925; P = 0.000) and 30% deficiency for VC (t = 11.955; P = 0.000). Kruskall-Wallis test confirmed the consistency of DA values in the SAFT (χ2 = 1.852, P = 0.763) tool. Conclusion: SAFT and VC were adequately validated on a large number of patients by various feasibility studies with the gold standard (face-to-face) comparison between teledermatologists and clinical dermatologists. The DA of SAFT was good, stable over the 15 years and comparable to VC. Health-care providers need to plan for appropriate utility of SAFT either alone or in combination with VC to implement and deliver teledermatology care in India.

Ética e telessaúde: reflexões para uma prática segura / Ethics and eHealth: reflections for a safe practice

O termo telessaúde (ou telemedicina, e-Saúde) vem sendo usado para designar as atividades que utilizam as tecnologias de informação e comunicação na atenção à saúde. A distância é um fator impeditivo importante para a prestação de muitos serviços essenciais, como diagnóstico, tratamento, prevenção, promoção, educação continuada, pesquisa e avaliação em saúde. Embora a telessaúde possa prover soluções interessantes como segunda opinião de especialistas para áreas geograficamente isoladas, um grande número de problemas éticos e legais necessitam ser considerados. É imprescindível discutir, entre outros, aspectos relativos à segurança e confidencialidade, responsabilidade profissional, padrões técnicos no registro, armazenamento e transmissão de dados clínicos em formato digital, direitos autorais, autorização dos órgãos fiscalizadores do exercício profissional e licença para atuação profissional remota. No Brasil, o Conselho Federal de Medicina já estabeleceu normas para a prática da telemedicina, porém é necessário ampliar a discussão e envolver todo o setor saúde. Como vários projetos de telessaúde estão em desenvolvimento no Brasil, é urgente o estabelecimento de protocolos e de treinamento para todos os profissionais envolvidos.

The term eHealth (or telemedicine, telehealth) has been used to describe activities that employ information and telecommunication technologies to deliver health care. Distance is an important factor hindering the delivery of many important services, such as diagnosis, treatment, prevention, health promotion, and health research assessment. Although eHealth can provide interesting solutions such as a second specialist opinion in geographically isolated areas, a large number of ethical and legal issues must be considered. It is essential to discuss, among others, aspects relating to safety and confidentiality; professional accountability; technical standards relating to digital recording, storage, and transmission of clinical data; copyright; authorization from professional regulatory bodies; and licensing for the remote practice of medicine. In Brazil, the Federal Council of Medicine has already established rules for telemedicine; however, it is still necessary to further this discussion to involve the entire health care sector. Since there are many eHealth projects being developed in Brazil, there is an urgent need to design protocols and training programs for all professionals involved.

Sistema home monitoring e aspectos éticos e legais da telemedicina / Home Monitoring system and etnical-legal aspects of telemedicine

Recentemente, foram introduzidos no Brasil aparelhos implantáveis de estimulação cardíaca dotados de monitoramento transtelefônico, por meio do sistema Home Monitoring (Biotronik GMbH & Co. KG - Berlim, alemanha). A comercilaização desse sistema de telemonitoramento e sua possível difusão motivaram os autores a revisar os princípios éticos e legais relacionados à telemedicina e discutir alguns pontos específicos referentes ao uso desse recuros tecnológico. São apresentadas ainda algumas condutas para salvaguarda do médico consultor, responsável pelo recebimento e interpretaçao dos relatorios de monitoramento.

Aspectos éticos e legais da telemedicina aplicados a dispositivos de estimulação cardíaca artificial / Telemedicine concepts concerning the implantable devices for cardiac stimulation

Denomina-se telemedicina o emprego das telecomunicações para diagnóstico médico e cuidado ao apciente, definião que não compreende outros usos da técnica, como educação em saúde e pesquisa. O uso clínico da telemedicina é precedido por argumentos favoráveis, como a perspectiva de elevação do padrão de cuidados médicos a custos reduzidos. Os argumentos desfavoráveis referem-se ao fato de que as regras éticas e legais para o seu uso são insuficientes ou inexistem e que essa tecnologia pode representar uma ameaça para a tradicional relação médico-paciente, constituindo, portanto, uma prática médica insegura. Os princípios éticos envolvidos na telemedicina envolvem privacidade, confidenciabilidade, segurança, consentimento informado, responsabilidade, jurisdição, competência, remuneração por serviços e padrões tecnológicos. Quanto aos aspectos legais, existe vasta jurisprudência nos países desenvolvidos, nos quais telemedicina tem importância crescente e é praticada pelos sistemas de saúde. No Brasil, a legislação é restrita e o uso da telemedicina acarreta grande responsabilidade ao médico que presta o atendimento como consultor. A consultoria, mesmo quando realizada por meio da análise de relatórios emitidos eletronicamente, configura uma relação médico-paciente e implica responsabilidade de cuidado para com o paciente. Se esse dever é negligenciado e causa dano emocional, fisico ou financeiro ao paciente, o médico pode ser processado. Embora não crie novos desafios éticos e legais, a telemedicina torna evidentes e amplifica problemas já existentes na prática médica. Aos conselhos médicos e as associações formadas por especialistas, como o Departamento de Estimulação Cardíaca Artificial da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, cabe desenvolver regulamentações e diretrizes para o atendimento a distância que tragam segurança efetiva ao médico que presta serviço ao consultor