Cross-cultural adaptation and validation of the montreal children's hospital feeding scale into brazilian portuguese / Adaptação transcultural e validação da montreal children's hospital feeding scale para o português falado no brasil

ABSTRACT Objective: To cross-culturally adapt and validate the Montreal Children's Hospital Feeding Scale (MCH-FS) into Brazilian Portuguese. Methods: The MCH-FS, originally validated in Canada, was validated in Brazil as Escala Brasileira de Alimentação Infantil (EBAI) and developed according to the following steps: translation, production of the Brazilian Portuguese version, testing of the original and the Brazilian Portuguese versions, back-translation, analysis by experts and by the developer of the original questionnaire, and application of the final version. The EBAI was applied to 242 parents/caregivers responsible for feeding children from 6 months to 6 years and 11 months of age between February and May 2018, with 174 subjects in the control group and 68 ones in the case group. The psychometric properties evaluated were validity and reliability. Results: In the case group, 79% of children were reported to have feeding difficulties, against 13% in the control group. The EBAI had good internal consistency (Cronbach's alpha=0.79). Using the suggested cutoff point of 45, the raw score discriminated between cases and controls with a sensitivity of 79.4% and specificity of 86.8% (area under the ROC curve=0.87). Conclusions: The results obtained in the validation process of the EBAI demonstrate that the questionnaire has adequate psychometric properties and, thus, can be used to identify feeding difficulties in Brazilian children from 6 months to 6 years and 11 months of age.

RESUMO Objetivo: Realizar a adaptação transcultural e a validação da escala Montreal Children's Hospital Feeding Scale (MCH-FS) para a língua portuguesa falada no Brasil. Métodos: A MCH-FS, originalmente validada no Canadá, foi validada no Brasil como Escala Brasileira de Alimentação Infantil (EBAI) e desenvolvida a partir das seguintes etapas: tradução, montagem da versão em português brasileiro, teste da versão em inglês e da versão em português brasileiro, retrotradução, análise por experts e autora do questionário original e aplicação da versão final em estudo. A EBAI foi aplicada em 242 pais/cuidadores responsáveis pela alimentação de crianças de seis meses a seis anos e 11 meses de idade no período de fevereiro a maio de 2018, sendo 174 no grupo controle e 68 no grupo dos casos. As propriedades psicométricas avaliadas foram validade e confiabilidade. Resultados: No grupo dos casos, 79% dos pais/cuidadores relataram dificuldades alimentares, e no grupo controle, 13%. A EBAI apresentou boa consistência interna (alfa de Cronbach=0,79). Utilizando-se o ponto de corte sugerido de 45, o escore bruto (raw score) diferenciou casos de controles com sensibilidade de 79,4% e especificidade de 86,8% (área sob a curva ROC=0,87). Conclusões: Os resultados obtidos na validação da EBAI evidenciaram medidas psicométricas adequadas. Portanto, a escala pode ser utilizada na identificação de dificuldades alimentares em crianças brasileiras de seis meses a seis anos e 11 meses idade.

Desarrollo de la conducta alimentaria en la infancia y sus alteraciones / Development of feeding behavior in childhood and its alterations

El desarrollo de la conducta alimentaria es un proceso complejo en el que participan componentes fisiológicos de regulación de la ingesta alimentaria, del crecimiento y peso corporal; componentes psicológicos del niño, de los padres y de la familia y además componentes culturales y sociales. Son frecuentes sus alteraciones en los primeros años de vida, las que se pueden traducir en un retraso del crecimiento, aversiones alimentarias y dificultades secundarias en la convivencia familiar. El manejo de estas alteraciones debiera estar basado principalmente en una educación preventiva en los primeros dos años de vida a la madre, en la modificación conductual del ambiente familiar (madre, hijo, otros miembros de ella) y sólo secundariamente considerar el manejo con fármacos

Anorexia nervosa ou doença celíaca? / Anorexia nervosa or celiac disease

Os sintomas gastrointestinais säo comuns nos transtornos alimentares, o que faz com que se torne difícil o diagnóstico de uma ou de outra entidade clínica. Os autores fazem o relato de caso de uma adolescente de 17 anos de idade, que após um ano de acompanhamento com gastroenterologista foi encaminhada para internaçäo em hospital psiquiátrico com suspeita diagnóstica de anorexia nervosa purgativa. Curiosamente, sua sintomatologia clínica sugeria tratar-se desse diagnóstico: perdeu 25 kg desde o início até a procura de ajuda psiquiátrica; o seu índice de massa corpórea de Quetelet (IMC) era de 12,98 kg/m2, tinha vômitos pós-alimentares. No entanto, tudo sem as manifestaçöes psicopatológicas pertinentes a este transtorno. A observaçäo clínica e os exames complementares realizados (anticorpo antiendomísio e endoscopia digestiva alta com biópsia de segunda porçäo do duodeno) levaram a estabelecer o diagnóstico de doença celíaca (DC), com a paciente recebendo alta hospitalar e sendo encaminhada para acompanhamento em serviço de gastroenterologia. Isso nos adverte para a necessidade de uma investigaçäo minuciosa diante de um quadro de apresentaçäo atípica de transtorno alimentar, para que outras patologias näo sejam negligenciadas e o paciente seja beneficiado com diagnóstico e intervençäo precoces

Abuso sexual, transtornos mentais e doenças fisicas / Sexual abuse, mental disorders and medical illness

Objetivo: revisar e descrever as possiveis repercussoes organicas e psiquicas do abuso sexual. Metodologia: revisao bibliografica por meio do MedLine e do Lilacs de 1987 a 1997 de 71 artigos, alem de 14 livros sobre o assunto. Resultados: o abuso sexual e menos frequente - ou menos relatado - no Brasil. As taxas, no pais, sao de 7 por cento e, nos Estados Unidos, variam amplamente de 12,9 por cento a 28 por cento em mulheres e de 2 por cento a 9 por cento nos homens. Ha maiores taxas de abuso sexual entre as mulheres, mas o abuso fisico parece ocorrer igualmente entre os dois sexos. Os estudos tem...

The Human Ruminant

A five-month-old female infant was admitted to the Tropical Metabolism Research Unit with a weight for age of 49 percent and no evidence of oedema giving rise to a diagnosis of marasmus (Wellcome Classification). The underlying reason for her malnutrition was the Infant Rumination syndrome. This is an uncommon disorder which is thought to have a psychological component. A lack of awareness of the syndrome often leads to delay in diagnosis.

A história familiar e a obesidade na adolescência: um estudo clínico-qualitativo com adolescentes obesos / Family history and obesity in adolescence: a clinical-qualitative study with obese teenagers

Este trabalho teve como objetivo estudar os aspectos da história familiar do adolescente obeso através da pesquisa qualitativa, tendo em vista maior compreensäo dos fatores desencadeantes e mantenedores da obesidade, propondo-se ampliar a abordagem deste distúrbio alimentar. Para isto usou-se os parâmetros do método clínico-qualitativo e o instrumento de pesquisa foi a entrevista semi-estruturada. Foram entrevistados quatorze adolescentes pertencentes a doze famílias. O tratamento dos dados foi realizado seguindo-se os conceitos da Análise de Conteúdo. Foram definidas quatro categorias temáticas o que permitiu a análise e a discussäo dos seguintes itens: 1)A história familiar do adolescente obeso; 2)A importância da relaçäo mäe-bebê, do processo de individualizaçäo e da funçäo paterna na estruturaçäo do sujeito e suas implicaçöes na obesidade; 3)Sentimentos e concepçöes em relaçäo á obesidade; 4)Demanda do paciente e família (expectativa em relaçäo ao tratamento, motivo de procura).