CPAP no tratamento da apneia obstrutiva do sono: indicações e implicações / CPAP in the treatment of obstructive sleep apnea: indications and implications

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é altamente prevalente, porém de fácil diagnóstico e tratamento. Indivíduos com esta condição possuem características como ronco, pausas respiratórias presenciadas e sono excessivo. Sinais físicos, como obesidade, pescoço alargado, mandíbula e maxila pequena ou retrognata e uma via aérea estreitada, sugerem o diagnóstico da AOS. O médico especialista em sono confirma o diagnóstico de AOS por polissonografia (PSG). Após o diagnóstico, o paciente possui várias opções de tratamento, incluindo perda de peso e outras mudanças comportamentais, assim como CPAP (continuous positive airway pressure), cirurgias das vias aéreas e aparelhos intraorais. O paciente com AOS deve ser monitorado de perto durante o período de tratamento, pois a aderência ao regime de tratamento pode ser difícil e resultar em sonolência diurna residual.

Transtornos do sono / Sleeping disorders

Os autores ressaltam a importância do clínico em conhecer e diagnosticar os principais transtornos do sono, bem como seu tratamento. É abordado, em linhas gerais, o diagnóstico e tratamento da insônia, das principais parassônias, da apneia obstrutiva do sono, da síndrome das pernas inquietas e da narcolepsia.

Transtornos do sono em pacientes ambulatoriais com depressão / Sleep disorders in outpatients with depressive disorder

CONTEXTO: Os transtornos do sono são uma característica marcante do transtorno depressivo e podem ocorrer nos primeiros estágios da depressão, antecipá-la ou ser um sintoma residual. OBJETIVO: Avaliar as queixas de transtornos do sono em pacientes ambulatoriais com transtorno depressivo de um hospital geral. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional, transversal, com uma amostra de 70 pacientes (44 mulheres e 26 homens) com diagnóstico de transtorno depressivo, segundo os critérios da DSM-IV. Os pacientes foram entrevistados e avaliados por meio da ficha de identificação do questionário de hábitos de sono e do Inventário de Depressão de Beck (IDB). RESULTADOS: Neste estudo, 50 (71,3 por cento) pacientes apresentaram recorrência das queixas de transtornos do sono. A média dos escores obtida no IDB foi 35,83±8,85, com diferenças significativas entre os pacientes com (38,50±8,70) e sem (29,60±7,80) recorrência (p < 0,05) e entre pacientes com 1, 2, 3 e > 3 episódios (p < 0,05) de transtornos do sono. Neste estudo, 49 (70 por cento) pacientes apresentaram insônia e 21 (30 por cento), sonolência excessiva subjetiva. Houve diferença significativa entre a duração média em meses dos transtornos do sono (7,16±2,10) e do transtorno depressivo (6,12±1,90) (p < 0,05). DISCUSSÃO: Na amostra estudada, à recorrência das queixas de transtornos do sono foi elevada e associada significativamente a depressão mais grave. Houve prevalência de insônia, e a duração média dos transtornos do sono foi maior em relação à do transtorno depressivo.

BACKGROUND: Sleep disorders are a characteristic feature of depressive disorder and can occur in the first stages of depression, anticipate it or act as a residual symptom. OBJECTIVE: To evaluate sleep disorder complaints in outpatients with depressive disorder from a general hospital. METHODS: An observational, cross-sectional study was carried out with a test group of 70 patients (44 women and 26 men) with diagnosis of depressive disorder, according to the DSM-IV criteria. The patients were interviewed and evaluated by the Identification Questionnaire, the Sleep Habits Questionnaire and the Beck Depression Inventory (BDI). RESULTS: In this study, 50 (71.3 percent) patients had recurrence of sleep disorder complaints. Mean BDI score was 35.83+8.85, with significant differences between patients with (38.50+8.70) and without (29.60+7.80) recurrence (p < 0.05) and among patients with 1, 2, 3 and > 3 episodes (p < 0.05). In this study, 49 (70 percent) patients had insomnia and 21 (30 percent) had excessive sleepiness. Significant differences were observed between the mean duration in months of the sleep disorders (7.16+2.10) and the depressive disorder (6.12+1.90) (p < 0.05). CONCLUSION: In the study sample, recurrence of sleep disorder complaints was high and significantly associated with severe depression. Insomnia was prevalent and the mean duration of sleep disorders was higher in relation to depressive disorder.

Dolor y sueño: dos variables biológicas siempre presentes / Pain and sleep: two biological present conditions

El dolor constituye una entidad psicobiológica tan importante que se le conoce como el quinto signo vital. Junto al dolor, también se alteran otras entidades biológicas, denominadas "comorbilidades", una de ellas es el sueño. Al interactuar estas dos entidades, comprometen la capacidad biológica y conductual del individuo otorgándole una peor calidad de vida. Resulta indispensable reconocer y tratar las alteraciones del sueño que ocurren tanto en dolor agudo como crónico. Una de las formas de entender las alteraciones del sueño es mediante una polisomnografía. Este artículo de revisión pretende analizar la emergente literatura médica que reconoce y describe esta problemática relación sueño-dolor.

The pain is an important psychobiology condition, called the five vital sign. The sleep is other biology condition or "comorbilities". When these two vital condition, pain and sleep interact, the biological and behavioral capacity of the patient is compromised, given the worse live quality. An important consideration in understanding the sleep disturbances found in acute and chronic pain relates to their measurements. The polysomnography is the standard for defining sleep and its disturbances. This articles review the emergent medical literature about this complex pain-sleep nexus.

Trastornos de los estados profundos del sueño precipitados por medicamentos / Deep state sleep disorders precipitated by drugs

Algunas drogas tomadas al acostarse parecen precipitar trastornos del sueño, tales que los pavores nocturnos, las pesadillas verdaderas, el sonambulismo y las alucinaciones hipnopómpicas. El autor revisa estos fenómenos que se producen en su mayoría el despertar del estado 4 del sueño, y luego presenta 9 casos de sonambulismo precipitados al parecer por medicamentos tomados al acostarse. Muchas de las drogas sospechadas alteran el estado 4 del sueño sea aumentándolo o disminuyéndolo y en esta forma podrían alterar un mecanismo delicado que evitaría un despertar inoportuno durante el sueño profundo